深静脉穿刺心得体会

一些穿刺小心得：一、颈内静脉穿刺时较胖患者选环装软骨上缘中点外侧3.5cm头偏向对侧用7号针头对同侧乳头方向进针，抽到静脉血可定位，再改用深静脉穿刺针穿刺；较瘦患者可选择颈外静脉和第二颈横纹焦点内侧1.5cm头偏向对侧用7号针头对同侧乳头方向进针，抽到静脉血可定位，再改用深静脉穿刺针穿刺。该穿刺

500列以上顺利成功者可以直接用深静脉穿刺针穿刺，否则一定要用7号针头穿刺引导，可避免不必要的穿刺损伤，并且不会延长整个穿刺时间。小技巧:1.有时小针穿到，大针穿不着，可以用小针穿到保留小针，再用大针沿小针方向进针；2.有时穿刺顺畅置管不顺，可以在穿刺时使用16G（绿色）静脉留置针穿刺后保留留置针套管，然后沿套管针置钢丝。

二、锁骨上基本同颈内。

三、锁骨下锁骨中点（锁骨拐弯处）下 1.5cm，针尖对着环装软骨方向，穿刺角度要大些大概与体表呈45-60°方向进针，较瘦的患者针可以稍平些，一针肯定穿到，不触及锁骨患者不适反应很小。

以上是本人及一位非常要好的同事工作近十年来的心得体会，于课本上有出入仅供大家参考。

静脉穿刺心得体会

静脉穿刺心得体会篇一：静脉穿刺心得在一年的工作中，我深刻体会到静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分，是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作，因此护理人员必须不断练习和提高自己静脉穿刺的技术首先护理人员的理论知识是否牢固及实践经验是否丰富直接影响着穿刺成功率，因此我要求自己不断加强业务学习，提高认识和自我素质，本着救死扶伤的精神，把每一个患者当做自己的亲人，尽职尽责。其次护士心理状态往往也是重要的影响因素，护理人员心理失衡表现在静脉穿刺时就可能造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。因此要减少或者避免静脉穿刺的失败、减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是我们护理人员因具备的重要素质。然而由于科室的特殊性，我科室老年人相对较多，而老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性较差，脆性增加，官腔狭窄等特点，再加上经常树叶导致血管破坏，给静脉穿刺增加了很大的难度，我通过对老年患者血管的特点和穿刺技术的研究，掌握了一些静脉穿刺的技巧，老年患者

静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺的困难。因此，穿刺前腰仔细了解老年患者血管的生理特点，使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。在选择穿刺部位时，按原则从远心端至近心端寻找静脉。对较长期输液的患者，应从末梢血管开始的方法，以保护血管。同时也总结出了自己的一套方法：扎止血带前在选择穿刺的肢体上双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。在冬季，周围温度低，静脉痉挛充盈不良，穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行穿刺。也可以局部外涂血管扩张剂或上下扎两根止血，待血管充盈后再行穿刺。我也非常关注各种护理杂志及相关护理网站，我认为作为当今的护理人员我们不应满足于书本的知识，而是自己通过各种途径多了解护理行业的研究及发展。关于静脉输液我了解到许多关于静脉穿刺技术的改进方法，如某研究表明将静脉穿刺角度加大至35°-40°即大角度静脉穿刺术，可弥补常规静脉穿刺术的不足，因此自己也在临床中尝试应用，通过前后两种方法对比，我发现大角度静脉穿刺有利于减轻病人疼痛。我认为我们在平时的护理工作中不但要有饱满的热情，无私的爱心及强烈的责任心，而且要有精湛的技术，丰富的

十种静脉穿刺技巧

十种静脉穿刺技巧静脉穿刺作为临床护士所必须掌握的基本技能之一，其熟练度、精准度直接体现出临床护士对于这项专业技术操作的掌握情况，现将收集到的一些静脉穿刺方法和个人临床的小经验介绍给大家，希望能在临床中对大家有所帮助。 1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。 2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。 3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。（2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。 4、非握拳穿刺法：常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳（拳心呈空虚状态），亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大现象，而不握拳时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。 5、穿破后的补救方法：对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。认为此法特别适用于

PICC学习心得5篇

PICC学习心得5篇篇一：picc新进展学习体会真的很感谢科室能给我这次机会，11月28日至12月1日，让我非常荣幸的参加了由我们浙二医院举办的国家级继教项目：《经外周插管的中心静脉置管(PICC)新进展》学习班班。培训班有100多人，来自全省各县市的护理部主任、护士长、带教干事和护理骨干，经过三天半的紧张学习，我受益非浅，让我又一次成长。这次的课程已经结束了，虽然之前大脑充斥着太多的信息和刺激，感觉十分的疲劳，但我们医院的IV TEAM团队让我感受到太多的力量。输液是临床护士最大的一块工作量，输液病人占了所有病人的90%以上，而输液安全又是与护士密切相关，特别是临床一些重点科室，比如血液科、肿瘤科、小儿科。化疗药外渗引起的肢体溃烂，让人触目惊心！随着医疗科技的进步，经外周插管的中心静脉置管(PICC)技术对需要长期静脉输液病人尤其是在化疗病人、急危重救治中发挥着重要的作用。如今PICC技术在很多医院得到了广泛开展，培养了很多PICC 置管专科护士，保证了临床特殊用药的输液安全。而在我们浙二就有这样一支团队——IV TEAM。作为浙二人，我感到非常自豪！在这次培训中，尤其是血管超声（US）结合改良塞丁格（MST）置入PICC置管术讲得非常具体生动，这一技术是目前最先进的PICC

置管技术。通过这次学习，是我更加全面的认识到对行PICC置管患者的血管选择方法有两种，即肉眼观察和超声引导。超声引导下PICC 穿刺在置管中可直观地显示血管的解剖结构，根据血流及音频信号快速探查到予穿刺血管的位置，并可观察到血流状况、血管内径、管壁厚度、管壁距体表距离，增加了血管定位的精确性，具有实时引导，全程可见，穿刺时间短，穿刺成功率高，穿刺后经B超定位导管尖端位置，可减少导管异位的发生等优势。改良的塞丁格技术 (MST )PICC置管就是利用导丝及扩张棒将导管置入，代替了传统的导管经套管置入。该方法近年来引入我国，目前只在国内极少数几家医院开展应用。该方法具有损伤小、定位准、可提高导管-血管密闭性等特点，特别适合于外周静脉状况差的患者，更能体现其实用性和优越性。而我院就已经达到后者水平了。中华护理杂志社的王红丽老师的精彩讲课也让我印象深刻，它在我以后的论文写作中肯定能起到非常重要的指导作用。多例疑难置管病例及对于出现相关问题的处理措施的学习，提高了我们解决问题的能力…… 专家们的精彩演讲令培训班的学员开拓了思路，对临床护理工作起到了积极的指导作用，通过学习开阔了视野，拓宽了思维、转变了理念是她最大的收获。在以后的工作中她决心将不断学习、接受先进的理念，将所学技术应用于临床工作中以优良的技能和良好的服务为患者提供安全的静脉通路，促进患者的康复。

中心静脉置管试题

一：选择题（共15小题，每题3分，共45分）1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（）A：长期输液治疗 B. 大量、快速扩容 C. 血液净化 D. 心功能不全2：颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（）A：右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线B：右侧胸膜顶低于左侧， C：右侧无胸导管 D：右侧颈内静脉容易暴露 3：用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（） A：误伤气管 B：气胸 C：锁骨骨折 D：空气栓塞4：发生导管感染的原因不包括（） A：无菌操作不严格 B：患者全身情况差 C：导管留置时间长 D：置管后未及时使用抗生素5：置管后发生感染的表现不包括（） A：突发呼吸困难 B：局部红肿、疼痛 C：血常规示白细胞数增高 D：其它原因不能解释的寒战、发热 6.行PICC穿刺后，护理上应注意：（ABCDE）A、输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应以等渗液体冲管B、不能用于高压注射泵推注造影剂 C、严禁使用小于10ml注射器冲管 D、严禁执行无菌操作技术E、尽量避免在置管侧肢体测量血压7.行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是：（ABCDE） A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管 B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解 C、怀疑导管相关感染时，可从导管抽血行细菌培养 D、如导管不慎脱出，应仔

细检查导管完整情况E、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培8.ACL为导管维护三部曲, ACL分别指的是（ ABC ） A 导管功能评估 B 冲管 C 封管 D 固定 9.中心静脉置管的禁忌症（ ABC ） A 严重的出凝血障碍 B 穿刺部位附近有组织感染 C 准备放置导管的近心端有血管损伤栓塞等 D 体温升高 10. 中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( ) A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml 11.下列说法正确的是（） A 上腔静脉压力较周围静脉压力低2-4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降至0 甚至负压 B 置管后次日（24小时内）更换敷贴一次此后至少每周更换一次 C 如果患者出现无法解释原因的高热时，需要拔出中心静脉，并作导管末端及外周血液培养 D 拔出导管时嘱病人屏住呼吸，拔管后需静卧30分钟12 使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比（） A 速度宜快 B 速度宜慢 C 无特殊要求 13 采用双腔管道时，因一次封管可维持( )时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝 A 4 B 8 C 12 D 24 14：中心静脉堵管分为血栓型和非血栓型两种，发生血栓型堵管时下列处理方法正确的是（） A 强行冲管将血栓推入血管内 B 使用10u每ml的肝素钠可能有效 C 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管24 小时 D 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管2-3个小时15：中心静脉置管正确

静脉留置针穿刺血管的选择与护理

【摘要】本文对静脉穿刺留置针技术在临床应用时，穿刺血管的选择及临床护理研究进展等进行综述。认为在进行静脉穿刺留置针操作时，应根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者对治疗的依从性等情况进行综合分析，做好留置针留置前对患者的评估和指导。选择合适的穿刺血管，避免因穿刺血管的选择不当而导致穿刺失败、留置时间缩短和出现留置针的并发症，最大限度地发挥留置针持续留置的优点，使所有接受静脉穿刺留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适的护理。【关键词】静脉留置针;选择血管;护理静脉穿刺留置针技术的临床应用日趋广泛，尤其在临床输血、输液、静脉给药、测定中心静脉压、抢救重危患者、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用。应用静脉穿刺留置针技术还具有减少血管穿刺、降低静脉血管损伤、安全迅速、提高护士工作效率和减轻患者痛苦等优点。目前，国内护理同行对静脉穿刺留置针技术在临床护理中的应用已做了大量的研究。现从静脉穿刺血管的选择和护理进行综述。 1 浅静脉主要有四肢浅静脉、头皮静脉、颈外静脉等。 1.1 四肢浅静脉四肢浅静脉主要有手背静脉、头静脉、正中静脉、贵要静脉、大隐静脉、踝静脉等。因其显露好，穿刺操作较容易，一般输液均可选择四肢浅静脉，宜选用粗、直、富有弹性、无静脉瓣、避开关节且不易滑动的静脉。静脉的选择直接影响着穿刺成功率，且与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大关系。成人多选用上肢静脉，以头静脉、正中静脉、贵要静脉为佳，肘关节上下20 cm范围内的静脉血管，易于固定且血流量大，药物进入血管后能很快被稀释，对血管刺激小。要避免反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺，以免血管壁损伤，血栓形成，造成堵管和留置失败。在关节、患肢、下肢远端部位选择血管穿刺不易留置成功，因为在关节处，随着关节的活动，留置针易移位滑出血管;在患肢，由于血液供应较正常肢体差，血循环相对较慢，留置针易发生堵管;由于下肢远端静脉的静脉瓣多、血流缓慢易发生静脉炎和血栓，常不作首选，尤其对于长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，以免形成血栓栓塞。护理同道在研究选择周围血管时发现：输化疗药应尽量避开上肢贵要静脉及其分支血管，因其对强刺激药物更为敏感，容易发生静脉炎[1]。乳腺癌手术后患者患侧上肢静脉血管不宜选择留置针，以免静脉血回流障碍或水肿。路必琼等[2]探讨老年患者使用浅静脉留置针时，置管反应的发生是否与血管管径有关后认为：置管反应的发生与血管管径大小有关，建议为老年患者静脉留置针时，应尽可能选择直径≥3.0 mm的血管，头静脉、正中静脉、贵要静脉、大隐静脉的静脉管径平均为5.1 mm，可作为老年患者四肢浅静脉首选静脉。汤文决等[3]在研究500例1个月～10岁的儿童浅静脉留置针留置时间与效果分析时认为，手背静脉留置时间最长，下肢大隐静脉和足背静脉留置时间最短，建议大年龄组患儿首选手背静脉，小年龄组患儿首选颞浅静脉，尽量避免选择下肢静脉。因小年龄组患儿手背静脉穿刺成功率相对较低，且患儿不易配合，撕扯黏贴膜造成留置针脱出导致留置失败。对四肢浅静脉穿刺困难的患者，还可选用胸腹壁静脉穿刺留置针，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小，静脉留置针不易脱管或堵塞，对患者的生命维持起重要作用[4]。周围静脉留置针在临床上还适用于营养支持疗程短于2周或肠外营养(pn)量较少的，作为饮食和肠内营

静脉穿刺感想

静脉穿刺感想作为护理工作者，相信对静脉穿刺都不陌生，也相信大家对自己穿刺第一针时的情形记忆犹新。对于出学校不久刚进临床的我们，都以为穿刺技术好就很了不起了。其实不然，在临床护理工作当中待一段时间之后就会发现，穿刺只是临床护理的一部分，而它伴随的问题有时比穿刺成功更重要。下面就是我在静脉穿刺过程中所得的感想： 1，病情观察不仔细。如做皮试前未全面详细询问患者是否有过敏史及近期是否有饮酒；未评估穿刺皮肤，导致不利判断试验结果；输液过程中未加强巡视，导致患者漏针或未及时更换药瓶拔针等引起不良反应及患者的不良情绪。 2，沟通健教不到位。在穿刺前未询问患者需要，导致穿刺后患者不能方便的更衣或入厕；患者对所输药物的性质作用及注意事项不了解，导致患者和家属在不知情的情况下任意改变输液的滴数，不能达到预期治疗目的和效果。 3，治疗单上签名不清晰。为患者静脉穿刺或更换药瓶后，签名字迹不清晰或错签，有时也给工作中带来不必要的麻烦；有些临床科室用的双管输液器，对同时输液的两瓶药物未注意药物的配伍禁忌，及同时更换两瓶药液签字时间未做相应的统一。 4，抗生素未标皮试阴性符号。有些治疗单上未醒目标记皮试符号，缺少一次核对的凭据，存在一定的风险；还有的病例上缺少阿托品试验结果，碘过敏试验结果，需要看时发现没有注明，来回反复核对，降低工作效率；输血前未询问患者血型结果和第一次输血的患者未告知其血型。 5，三查七对。三查七对是我们护理工作中的重中之重，所有工作都遵循于它。所以认真做好三查七对，会减少不少医疗安全隐患。如加药时，穿刺时，换药时都认真核对。如遇比自己大的长辈，不好称呼其姓名，可以改变说话方式，询问他叫什么名字。 6，无菌技术。无菌物品未检查是否合格，操作者的手未清洁，加药前或穿刺前未消毒均有可能会引起药物制剂不纯，导致输液反应，静脉炎等。 7，多人协作精神。由于小儿和狂躁患者不协作，为其进行静脉穿刺时，多人合作的话，可以提高穿刺的成功率。对血管不好穿刺的患者，多人合作可以一起讨论穿刺部位。 8，加强静脉留置针，CVC,PICC的日常维护。加强日常维护，可以有效保护患者的血管和延长置管的寿命。护理工作在于用心细致全面周到和高度的责任感！我们都该加强学习勤锻炼勤思考，这样才能做到尽善尽美，护理质量才会提高。 ICU：张彦 2013年2月23日

血液透析患者的穿刺体会

血液透析患者的穿刺体会菏泽市中医医院肾病科房巧梅对于慢性肾功能衰竭尿毒症患者来说，比较理想的治疗方法是肾移植，但由于各种条件限制，目前只有约10％患者靠透析延长、维持生命。目前透析方式有2种：长期血液透析（HD）和不卧床持续腹膜透析。鉴于种种原因，90％以上的患者都选择了血液透析，而建立血管通路是进行HD的首先条件。因此患者入院后一般建议患者手术造瘘以便于穿刺，未造瘘者只能选择动静脉直刺，大静脉置管。通过一年多的摸索与学习，现将穿刺心得体会总结如下 1.2 通过附表我们可以看出內瘘穿刺成功率最高，血流量最好，但有些患者鉴于各种原因拒绝造瘘或血管条件太差等原因不能造瘘，而只能选择动-静脉直刺或静-静脉直刺，但动脉直刺患者疼痛较明显，成功率相对较低，而静脉直刺血流量又相对较低，所以我们要根据患者情况、血管条件综合考虑，选择最有效于透析的穿刺血管。 2 內瘘应具备的条件及日常养护 2.1 內瘘是指动-静脉在皮下吻合建立的血管通道，其应具备的条件：1）每分钟能有100~300ml的血流量。2）开发利用连接、解脱方便。3）对循环系统没有负担。4）不容易闭塞，能多次使用。5）不容易破裂出血。6）对运动、洗澡等日常生活无妨碍。 2.2 在日常生活中，嘱患者做适当的肢体运动，但不要进行过重体力活动。以防造瘘侧肢体受损伤。睡眠时，避免向造瘘侧侧卧，禁止在患侧肢体采血、注射及测血压，不要穿过紧的衣服，以防內瘘阻塞给患者带来痛苦。 3 操作方法及注意事项 3.1穿刺针的选择及进针方法多选用16号穿刺针或穿刺套管针，在血管的正上方进针，皮下浅行不低于0.5~1cm。动脉穿刺进针角度在30~40o角，见血红有搏动，顺进针达2cm 长度。对水肿、肥胖患者，则进针角度要大些，但过大则易穿透对面血管壁，小则成功率低，所以操作者需要有一定的临床穿刺经验，掌握好分寸。 3.2 掌握解剖特点要有整体认识，对血管的分布做到心中有数，哪里好穿刺哪里；对血管的走行、深浅、血流量进行判断，选择粗直、弹性好，避开关节、静脉窦，不易滑动，易于固定的血管。动脉一般选桡动脉、足背动脉、肱动脉、股动脉，一般多选桡动脉，因足背动脉较浅、细且皮厚；肱动脉周围组织松，不易固定，皱折上1~2cm穿刺最好，但易形成血肿；股动脉不便穿刺，且不能静脉回血用，压力大，易出血。 3.3 穿刺原则稳、准、狠，熟练的技术、丰富的经验是穿刺成功的关键。尤其是动脉、深静脉穿刺一般疼痛较剧，对神志清醒患者除需做好解释工作，让患者配合，护士更要有过硬的操作技术，以提高穿刺成功率，减少患者的痛苦。 3.4 在进针时，要严格无菌操作，选好穿刺部位，以穿刺点为中心环行消毒，直径5cm。管口接抽好肝素盐水的注射器，针尖刺入皮肤后，回抽针栓见回血后再进针0.5cm左右，回抽顺利即可固定。內瘘一般需4~6周

输液心得体会(精选3篇)

输液心得体会（精选3篇）输液心得体会当我们经过反思，有了新的启发时，可以通过写心得体会的方式将其记录下来，如此可以一直更新迭代自己的想法。相信许多人会觉得心得体会很难写吧，以下是帮大家整理的输液心得体会，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。输液心得体会1 摘要：小儿输液是儿科常见的治疗方法。因小儿的好动不配合、家长的过分溺爱及护士的护理技术心理因素等原因，给小儿输液带来了难度。本文分析了影响小儿输液的相关因素，提出了提升优质护理服务措施，确保小儿输液的顺利进行。关键词：小儿；输液；护理；体会小儿输液是儿科常见的治疗方法。因小儿的好动不配合、家长的过分溺爱及护上的护理技术心理因素等原因，给小儿输液带来了难度，故认为对于小儿静脉输液者的干预尤其应引起重视。笔者从事护理工作26年，对小儿输液的护理体会总结如下。影响小儿输液的相关因素影响小儿输液的人为因素： ①小儿因素：小儿自我表达力和认知能力差，生性胆怯，见针就恐惧，见白大褂就害怕。易动、易哭闹、出汗多、挣扎动作大，不易配合，不易同定。现今过胖小儿相对多，皮下脂肪厚，血管隐匿，影

响穿刺成功。 ②家长因素：现今儿童绝大多数为独生子女，家长都视为掌上明珠，缺乏，过分溺爱小孩，生了病家长往往表现为紧张焦虑，对静脉穿刺成功的期望过高，对护士操作技术过分要求，希望一针成功，易挑剔、不合作，部分家长因穿刺困难而伤心流泪，甚至放弃，直接影响输液的顺利进行。 ③护士因素：护士的操作熟练程度、技术水平是影响输液的重要一个因素。护士忙于治疗操作，不能耐心细致地解释，不能详细地交代一些注意事项，工作态度不好，语气僵硬，不能及时发现病情变化，处理输液故障、接液与拔针等问题，工作不积极、不热情等。遇到小儿的哭闹、家长的埋怨易出现紧张、急躁情绪，因为担心穿刺不成功而顾虑重重，导致护士心态不正，甚者双手发抖，降低穿刺的成功率。影响小儿输液的环境因素：因为小儿生病均有几位家长的陪护，输液室人多，室内嘈杂，小儿对白色有恐惧感，均易加重小儿的哭闹，而影响护士的心态加大穿刺失败的机会。输液室光线的强弱、照射角度也影响护士操作水平的发挥。提升优质护理服务措施小儿输液的成功与多因素有关，穿刺的方法、小儿的体位、静脉的选择是成功的客观因素，良好的情绪，沉着镇定，不急躁、不胆怯是成功的主要因素。提升优质护理服务就要从以下做起。 1、加强沟通：与小儿主动交流，要用温柔、亲切、和蔼的语言

动静脉采血试题和答案

十一月份试题1.烧伤患者运动治疗时，什么肌力适宜抗阻运动（）。 A．0～1级 B．2级 C．3级 D．4级 E．5级 2.有关烧伤后运动治疗，下列说法哪项是错误的（）。 A．运动治疗的目的是维持关节活动范围，防止挛缩，保持肌力B．运动治疗应在患者入院后尽早进行C．运动治疗应包括未烧伤的部位D．运动治疗以被动活动为主E．运动治疗可与理疗结合 3.有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是（）。 A．浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈 B．深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合 C．深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈 D．Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合 E．I度烧伤3～5天痊愈 4.大面积烧伤康复期患者，出院8周后觉所穿的弹力衣不适，建议:（）。A．坚持穿弹力衣B．停止穿弹力衣C．仅仅在夜间穿D．缩短每日穿弹力衣时间E．检测压力，加以调整 5.烧伤患者的主要运动正确的是：（）。 A．提高患者的自信心B．每次都要在治疗师指导下进行C．若无禁忌，应尽早进行D．只做患侧，越多越好E．肌肉有挛缩不宜进行 6.烧伤患者早期的被动运动应（）。 A．尽早进行B．只有不能进行主动运动时才开始C．只有在别人的帮助下才能进行D．出现关节僵硬时才进行E．在任何情况都可以开始 7.静脉采血绑扎压脉带的位置为（）cm。 A.2-3cm B.3-5cm C.6-8cm D.8-12cm 8.静脉采血应避免的穿刺的部位说法错误的是（）。 A.避免在静脉输液、输血的同侧肢体进行采血 B.尽量避开局部红肿炎性反应区域 C.避免大面积烧伤、有疤痕及残疾的部位 D.一般情况下可从中心静脉导管采血 9.关于静脉采血时，采血的顺序正确的是（）。

静脉采血操作技术规范评分表流程图

静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹。 3、病情、一时状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者，应捆绑送检

中心静脉穿刺操作指南及心得体会

中心静脉穿刺置管测压技术及评分标准一、基本知识中心静脉压（）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况： 1）体外循环下各种心血管手术 2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器禁忌症： 1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺； 2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位； 3）血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。并发症：血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。二、基本操作指导目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。

1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3~4。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。送管方法有两种： ①外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针（成人16~14号，儿童20~18号）直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3~5，而后退出针芯，将注射器接在外套管上回抽有静脉血时，可缓慢旋转向前送入；如回抽无回血，可缓慢后撤同时回抽，当抽到回血时即停止后撤，经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前送入。 ②钢丝导入法：根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。穿刺方法同前，当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩张器沿钢丝送入静脉内

深静脉穿刺的心得体会

颈静脉穿刺置管术的几个教训和小窍门 l 穿刺点：胸锁乳突肌后路应以胸锁乳突肌锁骨头与锁骨夹角偏后1-2厘米为入点，方向偏向与胸锁乳突肌垂直穿刺。胸锁乳突肌前路应在胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头夹角下1-2厘米穿刺。有的书上说要在夹角顶点穿，但那样容易穿到颈动脉窦。 l 穿刺时应先固定住颈内动脉，在它的外侧寻找颈静脉。这点我的老师第一次没跟我说。 l 穿刺时术者站在患者头侧，因而放穿刺包的盘子应放在术者右侧，这样换手的时候左手仍可以固定颈动脉而不必移动。这点在实际应用中非常重要。 l 扩皮的深度为扩张皮肤及皮下组织为止，不能盲目强调深度。我曾穿刺时扩皮太深，破及颈内静脉，造成颈内静脉漏出致纵隔积液。 l 在浅部找到静脉可能是颈外静脉，颈内静脉不会太浅的。鉴别的方法就是穿到静脉后大力回抽看顺利与否，我第一次就穿到了浅静脉而没有发现，因而置管也置不进去。 l 休克时穿到静脉也不会回血，因而反复穿刺也穿不到。但这时小针穿刺还是会回血的，真的要置管的时候就会很困惑。唯一的办法就是穿刺到预计深度后就用钢丝试探。虽然很绝望，但这是唯一的办法了。不过声明一点，我可没作过。 l 动脉部分：休克时从动脉输液是不可能的，因为压力大输不进水。不能穿动脉，误穿到了要立即压迫止血。曾有患者迅速出血150毫升以上，险些压迫气管窒息。常见的深静脉穿刺入路 1．锁骨下静脉　锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。

住院医师规培心得体会

住院医师规培心得体会篇一：住院医师规范化培训年度总结报告住院医师规范化培训年度总结报告 XX年7月起，我正式的成为了人民医院住院医师规范化培训中的一员，在这一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。一年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的总结：一、思想政治方面我在住院医师培训的这一年里，能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个医学工作者的身份要求自己，在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密；正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作；严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。

二、工作学习方面这一年的轮转期间我有了很大的进步，在这1年里，我轮转了放射科、重症医学科、心胸外科、呼吸内科、神经内科、胃肠外科、心血管内科、消化内科等科室，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在重症医学科轮转期间，在带教老师的指导下，协助上级医师固定管理床位2张，管理病人10例。在带教老师的细心教导下，掌握了锁骨下深静脉穿刺置管和股静脉、股动脉穿刺置管等操作，学习了呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在呼吸内科的轮转学习中，单独值班，独立管理5张病床，经治病人20例。独立完成胸腔穿刺5例，在带教老师指导下进行CT引导下肺穿刺取组织活检操作1次，获得同时和上级医师的好评。在胃肠外科轮转期间，参加手术各种15台，能配合上级医师完成各种手术，如：阑尾炎手术，胃大切手术，结肠癌根治术等等手术，并独立完成腹腔穿刺5例，无一例失败。在消化内科轮转期间，学习了消化道出血的诊断与治疗，掌握了上消化道和下消化道出血的鉴别诊断，重点学习了急性胰腺炎和肝硬化的诊断和治疗原则，参加了XX 年急性胰腺炎诊断和治疗指南学习。也积极学习掌握新技术

学习静脉治疗心得体会

学习静脉治疗心得体会 ?一、静脉治疗用具应用 ?二、静脉导管的维护 ?三、静脉穿刺常见并发症一、静脉治疗用具应用 ?静脉输液工具的种类 ?用于外周静脉工具：头皮针、静脉留置针 ?用于中心静脉工具：CVC PICC PORT(静脉输液港) ?各种输液工具留置时间：头皮针：留置时间小于4h，（输液小于3天）；留置针：留置时间72-96h （输注化疗药物后当天拔除）；CVC:留置时间2-4周（具体根据产品使用说明书）；PICC：留置时间7天-1年；PORT：留置时间5年。 ?选择留置针的原则：尽量选择最短、最小型号、能满足输液要求即可。小知识：CVC管不能带回家，因为容易引起血栓、脱管，短管。留置Port的病人在不能做打球、避免使用同侧手臂做引体向上、托举哑铃、游泳等剧烈的运动。一、静脉治疗用具应用各静脉输液工具的用途 ?钢针宜用于短期和单次给药，不宜用于腐蚀性药物 ?PVC宜用于静脉治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性输注 ?PICC用于中长期静脉治疗，用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵造影剂和血流动力学监测（耐高压导管除外） ?CVC导管用于任何性质的药物输注、血流动力学监测，不应用于高压注射泵造影剂（耐高压除外） ?PORT用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵造影剂（耐高压除外）一、静脉治疗用具应用 PVC 穿刺应按以下步骤进行： ?宜选用上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、硬结等处的静脉 ?成人不宜选择下肢静脉静脉穿刺（易造成静脉炎及血栓） ?小儿不宜首选头皮静脉（小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观） ?一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm；应待消毒液自然干燥后再进行穿刺，应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医护人员。

PICC进修心得

PICC进修心得 ——邹丽敏非常感谢医院和护理部能给我机会，让我参加广州军区总医院PICC 技术新进展及资质进修班，在这一个月的学习中我第一次清晰地认识到这个新技能，感谢领导给我机会接触它了解它。 PICC是一种长度从45厘米到60厘米经外周静脉（贵要静脉、头静脉、腋静脉）穿刺末端放臵于上腔静脉可长期留臵的一种导管，它专门为需要进行中长期（7天以上）静脉治疗的患者所设计，其主要适应症为缺少外周静脉倾向的患者，特别适合于恶性肿瘤患者的中长期和间歇化疗治疗和营养支持。临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺，这种方法会不可避免地造成患者痛苦及化疗药物特殊不良反应对血管的破坏。它的特点是适用广泛、使用方便、维护简便、能提供安全有效的静脉治疗途径经患者外周静脉臵入中心静脉导管(PICC) 是一种新的静脉输液技术。留臵时间长，并发症少，可避免反复静脉穿刺带来的痛苦，减少某些药物渗出所致的静脉炎、静脉硬化，目前已广泛应用于临床。PICC成本高,如臵管失败,或臵管后护理不当，会给患者造成躯体痛苦及经济损失，因此如何提高PICC 臵管成功率及其维护质量，减少并发症，是PICC专科护士研究重点。现将我们在临床实践中的应用体会总结如下。 1 PICC臵管体会 1.1臵管前宣教与患者及家属讲解臵管的优势、操作过程、可能发生的并发症及费用情况，使患者及家属对臵管心中有数，消除紧张心理，配合臵管，并签署PICC臵管同意书。 1.2合理选择穿刺部位首选贵要静脉，其直、短且静脉瓣少。其次为肘正中静脉、头静脉。左侧的静脉路径较右侧长、弯曲，插管时难度较大且容易损伤血管内膜，故穿刺最好选择右侧肢体。最佳穿刺点为肘窝下两横指处，

-动静脉采血试题和答案

十一月份试题 1.烧伤患者运动治疗时，什么肌力适宜抗阻运动（）。 A．0～1级B．2级C．3级D．4级E．5级 2.有关烧伤后运动治疗，下列说法哪项是错误的（）。 A．运动治疗的目的是维持关节活动范围，防止挛缩，保持肌力B．运动治疗应在患者入院后尽早进行C．运动治疗应包括未烧伤的部位D．运动治疗以被动活动为主E．运动治疗可与理疗结合 3.有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是（）。 A．浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈B．深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合C．深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈D．Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合E．I度烧伤3～5天痊愈 4.大面积烧伤康复期患者，出院8周后觉所穿的弹力衣不适，建议:（）。A．坚持穿弹力衣B．停止穿弹力衣C．仅仅在夜间穿D．缩短每日穿弹力衣时间E．检测压力，加以调整 5.烧伤患者的主要运动正确的是：（）。 A．提高患者的自信心B．每次都要在治疗师指导下进行C．若无禁忌，应尽早进行D．只做患侧，越多越好E．肌肉有挛缩不宜进行 6.烧伤患者早期的被动运动应（）。 A．尽早进行B．只有不能进行主动运动时才开始C．只有在别人的帮助下才能进行D．出现关节僵硬时才进行E．在任何情况都可以开始 7.静脉采血绑扎压脉带的位置为（）cm。 A.2-3cm B.3-5cm C.6-8cm D.8-12cm 8.静脉采血应避免的穿刺的部位说法错误的是（）。 A.避免在静脉输液、输血的同侧肢体进行采血 B.尽量避开局部红肿炎性反应区域 C.避免大面积烧伤、有疤痕及残疾的部位 D.一般情况下可从中心静脉导管采血 9.关于静脉采血时，采血的顺序正确的是（）。 A.抗凝管→血培养→干燥管 B.血培养→抗凝管→干燥管 C.干燥管→血培养→抗凝管 D.干燥管→抗凝管→血培养 10.采集静脉血液标本时，血液流入不畅的处理方法不正确的是（）。A．适当的转换针头方向直至血液顺利流入采血管B.使劲按压血管上方 C.更换新的采血管 D.让患者自己用力握拳 11.婴幼儿静脉采血时常用的静脉有（）。 A.贵要静脉 B.肘正中静脉 C.头静脉 D.颈外静脉 12.为防止静脉穿刺出现血肿，采血人员做法错误的额是（）。 A.确保采血针完全刺穿静脉上侧血管壁 B.拔出采血针前松开压脉带 C.血样采集期间保持静脉采血套件的稳定 D.选择大静脉进行穿刺 13.动脉采血技术用于（）。