物理治疗学
?物理治疗学
在现代医学中．应用自然界和人工的各种物理因子．如电、光、
声、磁、冷、热、机械和放射能等作用于机体．以预防和治疗疾病
的方法，称为物理疗法或理学疗法。
物理疗法对人体作用可分直接作用和间接作用。直接作用是指
各种物理因子直接引起局部组织的生物物理和生物化学的变化。间
接作用是指物理因子作用于人体后，通过热、电化学或光化学的变
-794?
化，而引起体液改变；或通过神经反射，或经络穴位而发挥作用。
许多物理因子对人体具有抗炎、镇痛、扩张血管、抗痉挛和防
治下运动神经元损伤后肌萎缩的作用．有的有抗过敏和加速伤口愈
合作用。
一、物理疗法的应用和选择
(一)电疗：在康复治疗中应用最广．如直流电治疗促进骨折愈
台；直流电离子导入可以使药物集中导人体内，如治疗风湿性关节
炎，骨关节炎和顽固性表浅溃疡等：低中频脉冲电流，对子下神经
元性瘫痪病(如周围神经损伤等)有促进病肌血液循环，改善肌肉
营养，抑制肌肉纤维化，延缓肌萎缩等作用，对于上神经元性瘫痪
疾病(如中风病人，脊柱损伤病人)．采用功能性电刺澈，可以辅助
垂足畸形的偏瘫病人步行及截瘫病人站立和移动或者上肢的抓握运
动，还可促进肢体运动和挛缩关节运动范围，缓解痉挛肌肉等。经
皮神经电刺激疗法，具有明显的缓解急慢性疼痛昀效果；高频和超
高频电流的短渡、超短波、微波、分米波等由于有明显的热效应，故
有改善血掖循环，加速血流．增加吞噬细胞功能．消炎镇痛等作用，
常可用于治疗各种类型的炎症．如肺炎、慢性支气管炎、体表和内
脏器官的炎症。
(二)超声波：是一种机械弹性振动渡，它有与光波相似的物理
性质，在临床主要应用于对软组织损伤、神经炎、神经痛、促进炎
症渗出吸收，减轻疤痕形成，松解组织牯连，以及促进组织器官修
复和功能改善等。
(三)光疗；有红外线、紫外线和澈光等。红外线有改善局部血
液循环．松弛肌肉痉挛和镇痛作用．常用于治疗慢性软组织劳损、扭
伤和炎症等。紫外线是一种光化学辐射线．长波紫外线有抗过敏、抗
佝偻病和治疗银屑病作用；中波紫外线有调节机体代谢，增强免疫，
刺澈组织再生和上皮修复作用，常用于治疗慢性溃疡及经常感冒者；
短波紫外钱具有强烈的杀菌作用．常用于治疗软组织急性炎症。激
光具有消炎、止痛、促进组织再生、降血压及切割作用，常用子治
’7盯’
疗慢性炎症、溃疡等。
(四)湿热治疗：包括湿温布、热敷袋、石蜡、热气，蒸汽、温
水的喷淋及
冲洗等。湿热由于物理作用使组织温度升高．能促进炎
症产物及废物溶解吸收，增强局部营养，并有消除肌肉痉挛及强直
状态的作用，囡此常用于外伤后疼痛、残肢痛、慢性类风湿性关节
炎、关节周围炎、骨质增生性腰腿痛、手术后的疼痛、肌肉痛等病
情的缓懈疼痛、缓解中枢性肌痉挛和肌强直的作用。
(五)寒冷疗法：是利用冰、冰水、氯乙烷，干珠等将低温作用
于人体表面而发挥治疗作用的疗法。它的主要作用机理是使血管收
缩继之扩张，降低毛细血管通透性(抑制浮肿)和新陈代谢(抑制
炎症)；疼痛加重，继之减轻(寒冷麻醉．疼痛缓解)}降低肌肉活
动(抑制肌痉挛)。常用于治疗外伤的急性期或后遗症t如疼痛、肿
胀．落枕，烧伤、急性授痛和关节炎的急性症状等。
(六)磁场疗法：利用磁场作用于人体的病变部位或穴位以达到
治疗疾病的方法。它的主要治疗作用有镇痛、镇静、消炎、消肿、降
低血压及对胃肠有减少渗出．促进吸收和影响运动功能的作用等。常
用于治疗急慢性软组织扭损伤、肌纤维组织炎、颈椎病、乳腺小叶
增生、静脉炎、泌尿道结石、胆结石、腮腺导管结石，耳廓囊肿、渗
出性中央性视网膜脉络膜炎、异齿纠正、婴儿腹泻、支气管炎、神
经衰弱、毛细血管瘤、高血压、冠心病、关节炎、结腑炎、盆腔炎，
月经不调等。
(七)水疗法：系利用淡水本身或蒸汽或以冰的形式，由外部应
用于人体从而使之发挥治疗作用的疗法，它主要是以温度效应(包
括温热及寒冷刺激)，还可利用浮力、流体抵抗的物理作用。在康复
治疗中常采用的温热疗法(湿敷布、包裹)，水的机械疗法(涡流浴、
气泡沸腾浴、水中按摩，水中冲洗)，水中运动疗法(运动用大槽浴、
运动用池浴)及其他水疗(气泡浴、药浴、刷浴、人工碳酸梧、电
水浴、淋浴中的喷淋洗冲、蒸汽浴、蒸汽喷淋、温泉浴等)?用以治
疗一些外伤后遗症、关节挛缩、慢性风湿性关节炎、关节炎、腰青
痛、五十肩、恢复疲劳和病后康复等。
?796?
二、理疗的相对禁忌症和绝对禁忌症
理疗中的声、光、电、磁、热等物理因素。多数都可以引起局
部或全身产生热量，血液循环旺盛和代谢增强，周围血管扩张，甚
至血压下降、心跳、呼吸加快等反应；同时许多物理因素对于棱酸、
酶、生物膜以及能量代谢，都有显著的影响或某种作用。基于上述
原因．理疗时提出相对禁忌症和绝对禁忌症。如肿瘤、结核在没有
使用足够量的抗癌、抗结核药物和其他治疗前进行理疗，则可能引
起结核、癌肿的扩散。如
果在积极地足够量的药物和其他有
效处理
下进行治疗，不但没有害，相反则可提高治疗效果。如利用发热治
疗能提高肿瘤对放疗和化疗的敏感性以及局部药物浓度。发热治疗
还可引起肿瘤细胞原生质体结构的破坏，溶膜体膜不稳定，NDA、
RNA和蛋白质的台成受到抑制。理疗对某些疾病或疾病的某一阶段
是绝对禁忌的，如活动性出血期的疾病或有出血倾向、高热、妇女
月经期下腹部、体内金属存留部、带有人工心脏起搏器音、机体极
度衰弱音，皮肤感觉丧失者等使用高额电疗、超声波、热疗等．则
为绝对禁忌；如特别需要者，要极为小心，采用高频电疗时，要用
无热量。另外对于某一个体病人对某些理疗过敏者也视为禁忌。
自测试题(附答案)
一、多选怠
队型墨】
I_根据热的基本移动形式．以下哪一种说法是正碲的：
A温湿布、热歙袭、石蜡、热气、蒸汽属传导方式的热 B．高频电流
属于辐射方式的热 c红外线，电光浴属于“内源热” D超声波
届于转换或高频振动热 E温水的喷淋及冲洗属转换成机械振动热
2礁片或磁疗仪器的盛场强度，可以用一种仪器测量，这种仪器名称是：
A万能电表 B交直流高斯计 c．萦外分光光度计 D示波器
E以上都不是
3神经纤维生长速度每天平均为：
?797?
●不是超短波疗法的绝对禁忌症为：
A妇女月经期下腹部 B使用足够剂量抗癌药物的癌症患者 c带
有人工心脏起搏器者 D机体极度衰弱者 E高热患者
【B型曩】
问题5～6
A I。房室传导阻滞
B扩张型心肌病
c急性尿闭
D心功能衰竭
E活动性结核
下列疗法的适应症为：
s一般短波电流疗法
6一般超短渡电流疗法
问逦7～8
A急性创伤
B红斑狼疮
c烧伤
D结棱
E湿疹
下列疗法的禁忌症是：
7超短渡疗法
8紫外线冶疗
【c型■】
目道9～10
A恶性肿墙
B活动性结棱
c两者均是
D两者均不是
下列疗法的禁忌症是：
9超声治疗法
10超短渡疗法
问通u～12
?，98?
A传导热
B内热源性热
c两者均是
D两者均不是
11石蜡热效应唇
12高频电流热技应属
【x型髓l
1 3磁场的主要治疗作用是
A消炎 B消肿 c镇痛、镇静 D止咳、平喘 E磁处
理后的水有排石作用
14 为了使医疗体育更为科学化、定量化和个别化，运动处方应包括
A运动的种类 B运动的注意事项 c运动的强度 D运动的
趺数 E运动的时间
15理疗中常用的反射治疗区是：
A鼻粘膜区 B披肩区 c最溉区 D．心前区 E．头顶区
二、是非题
1短渡、超短波电容场作用探度可达骨骼，而直流电、低中掖电瘴主要在皮
肤
层．次为肌屡。( )
2紫外线的脱敏作用主要通避皮肤固醇一向维生紊D转化呻血钙增高，组织
胺释出．组织胺酶增加。而高频电流主要通过肾上腺皮质，皮质激素释出．
使过敏性渗出性降低的作用。( )
3．小剂量紫外线促进人体组织细胞生民繁殖．中剂量紫外线则杀伤细胞或致
癌。( )
4目前认为激光对生物抗体的作用主要有热效应、电磋效应、光化效应、机械
效用，( )
5|E行直流电是将正极置于躯傩头端(如颈后)，负极置于远端(腰骨匠部)的
埔电方法。( )
6问动电流是将50Hz正弦电流经半波或全波整瘴后．经正弦脉冲仪“不同方
式叠加在直流电上组成的中额电流。( )
三、填空题
i 低中额脉冲电流和紫外线抗痉挛作用-主要通过——一
2 电诊断是应用定量的电流刺激来观察神经和肌肉的——的物理谚断方
法。
?力9?
3应用振动频率在——以上，正常^耳听不到的机械振动波作用于人体
清疗疾病的方法称为超声波疗法。
4激光和一般光线比较有妇下特征——。
5 直流电进入人体的途径主要是通过——。
6药物离子导入1奉内的原理是根据电学的——的原理。
答 案
一，多选题
1 A， 2 B， 3 A， 4 B． 5 C， 6 C． 7 D． 8 B
9 C， 10 C． 11 A． 12 B， 1 3 A、B、C、D、E．
14 A、B、C、D、E， 1 5 A、B、C。
二、是非题
l+． 2+． 3． ， 4+- 5 - 6 。
三、填空髓
1反射性交互抑制神经兴奋性降低
2电兴奋性
3 2万趺／秒
4发散有小(或方向性好)，光谱纯(或单色性好)．能量密度高(或亮度大或
强度大)．相干性好
5汗腺孔
6同性相斥、异性相吸
3应用振动频率在——以上，正常^耳听不到的机械振动波作用于人体
清疗疾病的方法称为超声波疗法。
4激光和一般光线比较有妇下特征——。
5 直流电进入人体的途径主要是通过——。
6药物离子导入1奉内的原理是根据电学的——的原理。
答 案
一，多选题
1 A， 2 B， 3 A， 4 B． 5 C， 6 C． 7 D． 8 B
9 C， 10 C． 11 A． 12 B， 1 3 A、B、C、D、E．
14 A、B、C、D、E， 1 5 A、B、C。
二、是非题
l+． 2+． 3． ， 4+- 5 - 6 。
三、填空髓
1反射性交互抑制神经兴奋性降低
2电兴奋性
3 2万趺／秒
4发散有小(或方向性好)，光谱纯(或单色性好)．能量密度高(或亮度大或
强度大)．相干性好
5汗腺孔
6同性相斥、异性相吸
3应用振动频率在——以上，正常^耳听不到的机械振动波作用于人体
清疗疾病的方法称为超声波疗法。
4激光和一般光线比较有妇下特征——。
5 直流电进入人体的途径主要是通过——。
6药物离子导入1奉内
的原理
是根据电学的——的原理。
答 案
一，多选题
1 A， 2 B， 3 A， 4 B． 5 C， 6 C． 7 D． 8 B
9 C， 10 C． 11 A． 12 B， 1 3 A、B、C、D、E．
14 A、B、C、D、E， 1 5 A、B、C。
二、是非题
l+． 2+． 3． ， 4+- 5 - 6 。
三、填空髓
1反射性交互抑制神经兴奋性降低
2电兴奋性
3 2万趺／秒
4发散有小(或方向性好)，光谱纯(或单色性好)．能量密度高(或亮度大或
强度大)．相干性好
5汗腺孔
6同性相斥、异性相吸
3应用振动频率在——以上，正常^耳听不到的机械振动波作用于人体
清疗疾病的方法称为超声波疗法。
4激光和一般光线比较有妇下特征——。
5 直流电进入人体的途径主要是通过——。
6药物离子导入1奉内的原理是根据电学的——的原理。
答 案
一，多选题
1 A， 2 B， 3 A， 4 B． 5 C， 6 C． 7 D． 8 B
9 C， 10 C． 11 A． 12 B， 1 3 A、B、C、D、E．
14 A、B、C、D、E， 1 5 A、B、C。
二、是非题
l+． 2+． 3． ， 4+- 5 - 6 。
三、填空髓
1反射性交互抑制神经兴奋性降低
2电兴奋性
3 2万趺／秒
4发散有小(或方向性好)，光谱纯(或单色性好)．能量密度高(或亮度大或
强度大)．相干性好
5汗腺孔
6同性相斥、异性相吸