中医执业医师考试中药学笔记

总论

第一章药性理论

一、四气

1.四气的确定：是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的。它与所治疗疾病的性质是相对而言

的。如阳热证用石膏、知母、栀子等药物治疗，说明它们的药性是寒凉的；反之，阴寒证用附子、肉桂、干姜

等药物治疗，说明它们的药性是温热的。

2.四气的作用：

⑴寒凉药——清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风。

⑵温热药——温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归源、回阳救逆。

二、五味

1.五味的确定：通过口尝并通过长期临床实践观察总结归纳出五味的理论。是药物味道的真实反映和药物作用的标志。

2.五味的作用及适应证

三、升降浮沉

1.各类药物的升降浮沉趋向：

⑴升浮药——其性主温热，味属辛、甘、淡，质地多为轻清至虚之品，作用趋向多主上升、向外。

⑵沉降药——其性主寒凉，味属酸、苦、咸，质地多为重浊坚实之品，作用趋向多主下行向内。

二、影响药物升降浮沉的主要因素

⑴四气五味：①凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等药；

②凡味属苦、酸、咸、性属寒、凉的药物，大都是沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。

⑵药物质地轻重：①花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药，如苏叶、菊花、蝉衣等；

②种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药，如苏子、枳实、牡蛎、代赭石。

⑶炮制配伍：药物炮制可以影响转变升降浮沉性能。有些药物酒制则升，姜炒散，醋炒收敛，盐炒下行。

四、归经

1.归经的确定：以脏腑经络理论为基础，依据药物对脏腑经络病变治疗作用进行归纳而定。如羚羊角、钩藤能清热熄风，石决

明能平肝潜阳，柴胡能疏肝解郁，分别治疗肝经病变的肝风内动、肝阳上亢、肝气郁结证，故这些药归于肝经。

五、毒性

1.引起毒性反应的原因：①剂量过大；②误服伪品；③炮制不当；④制剂服法不当；⑤配伍不当。

2.使用注意事项：

⑴恰当选择药物并确定剂量，中病即止；注意配伍禁忌；防止伪品混用，保管好剧毒中药。

⑵根据“以毒攻毒”原则，在保证用药安全前提下，采用某些毒药治疗某些疾病。如用雄黄治疗疔疮恶肿,水银治疗疥癣梅毒,

砒霜治疗白血病等。

⑶掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现，便于诊断中毒原因，以便及时采取合理、有效的抢救治疗手段。

第二章中药的配伍

一、中药配伍的概念和意义

1.配伍：按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。

2.意义：既照顾到复杂病情，又增进了疗效，减少了毒副作用。

二、中药配伍的内容

1.各种配伍关系的配伍意义

⑴单行：就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。

⑵相须：就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。

⑶相使：就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。

⑷相畏：就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。

⑸相杀：就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。

⑹相恶：就是一种药物能破坏另一种药物的功效。

⑺相反：就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。

2.用药时怎样对待各种配伍关系

相须、相使可以起到协同作用，能提高药效；相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用，以保证安全用药，是使用毒副作用较强药物的配伍方法，也可用于有毒中药的炮制及中毒解救；相恶则是因为药物的拮抗作用，抵消或消弱其中一种药物的功效；

相反则是药物相互作用，能产生毒性反应或强烈的副作用，故相恶、相反则是配伍用药的禁忌。

第三章中药的用药禁忌

一、配伍禁忌

1.“十八反”——张子和《儒门事亲》：“本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”

即：乌头反贝母、瓜萎、半夏、白芨、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。

2.“十九畏”——刘纯《医经小学》：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为

上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能

调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”

即：硫黄畏朴硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

二、证候禁忌

1.概念：由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌。

2.内容：见各味药物。

三、妊娠用药禁忌

1.概念：指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。

2.妊娠禁忌药的分类及使用原则

⑴慎用：通经去瘀，行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实，附子、肉桂、干姜等

⑵禁用：毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥等

四、服药饮食禁忌

1.服药时一般的饮食禁忌：忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物

2.特殊疾病的饮食禁忌：⑴热性病，忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，忌食生冷食物、清凉饮料等；

⑵胸痹患者忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等；

⑶肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；

⑷黄疸胁痛忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；

⑸脾胃虚弱者忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；

⑹肾病水肿忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品；

⑺疮疡、皮肤病患者，忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。

第四章中药的剂量与用法

一、剂量

1.含义：指临床应用时的分量。它主要指明每味药的成人一日量；其次指方剂中每味药之间的比较分量，即相对剂量。

2.影响因素：①药物性质；②剂型、配伍；③年龄、体质、病情；④季节变化。

3.有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量：

⑴剧毒药或作用峻烈的药物，应严格控制剂量，开始用量宜轻，逐渐加量，中病即止，防止过量或蓄积中毒。

⑵贵重药材，在保证药效的前提下应尽量减少用量。

二、中药的用法

1.煎煮方法：⑴先煎：金石、矿物、介壳类药物或毒副作用较强的药物。

⑵后下：气味芳香的药物或久煎容易破环其有效成分的药物。

⑶包煎：粘性强、粉末状及带有绒毛的药物。

⑷另煎：贵重药材。

⑸溶化（烊化）：胶类药物及粘性大而易溶的药物。

⑹冲服：贵重药；高温容易破坏药效或有效成分的药物；液体药物。

2.服药时间

⑴汤剂一般每日一剂，煎二次分服，两次间隔时间为4-6小时左右。临床用药时可根据病情增减。

⑵病在胸隔以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服。

⑶对胃肠有刺激性的药物宜饭后服；补益药多滋腻碍胃，宜空腹服；治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用；安神药宜睡前；慢

性病定时服；急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服。

各论

第五章解表药

【概述】

1.概念：

2.性能特点：辛散轻扬，主入肺、膀胱经。

3.功效：发汗解表。

4.适应证：①恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证；

②部分可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。

5.配伍方法：

⑴根据冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪的特点，相应的配伍祛暑、化湿、润燥药；

⑵虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍；

⑶温病初起，邪在卫分，选用发散风热药物，同时配伍清热解毒药。

6.解表药的使用注意事项

⑴解表药辛散发汗，易耗散阳气，损伤津液，阳虚自汗、阴虚盗汗、久病体虚、失血过多，淋病及气血亏虚者，应慎用或忌用；

⑵解表药不宜多用、久用，一般中病即止，以免发汗太过伤津、伤阳。

⑶解表药大都含挥发性成分，不宜久煎，以免影响疗效。夏令用量宜轻，冬寒之时用量宜重。服药后宜覆被取汗，不可吹风。第一节发散风寒药

一、下列药物的性能、功效、应用

二、下列药物的功效、主治病证

第二节发散风热药

一、下列药物的性能、功效、应用

二、下列药物的功效、主治病证

1.蔓荆子《神农本草经》【功效】疏散风热，清利头目。→【主治病证】1.风热感冒，头昏头痛；

2.目赤肿痛，耳鸣耳聋。

2.升麻《神农本草经》

【功效】解表透疹，清热解毒，升举阳气。

【主治病证】1.外感表证；2.麻疹不透；3.齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑；4.气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血。

三、下列药物的功效：淡豆豉《名医别录》【功效】解表，除烦，宣发郁热。

第六章清热药

【概述】

1.清热药的分类，各类清热药的功效与主治病证

⑴清热泻火药：清气分热——气分实热证；

⑵清热燥湿药：清热燥湿——湿热泻痢、黄疸等证；

⑶清热解毒药：清热解毒——热毒炽盛之痈肿疮疡等证；

⑷清热凉血药：清血分热——血分实热证；

⑸清虚热药：清虚热、退骨蒸——热邪伤阴、阴虚发热。

2.清热药的配伍方法

⑴实热证有气分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热泻火、清营凉血、气血两清；

⑵虚热证又有邪热伤阴、阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异，则须清热养阴透热或滋阴凉血除蒸；

⑶里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解；若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。

3.清热药的使用注意事项：⑴药性寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；

⑵苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；

⑶清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。

第一节清热泻火药

一、下列药物的性能、功效、应用

二、下列药物的功效、主治病证

第二节清热燥湿药

一、下列药物的性能、功效、应用

二、下列药物的功效、主治病证

第三节清热解毒药

一、下列药物的性能、功效、应用

二、下列药物的功效、主治病证

第四节清热凉血药

一、下列药物的性能、功效、应用

二、下列药物的功效、主治病证

第五节清虚热药

第七章泻下药

【概述】

1.攻下药、润下药与峻下逐水药的性能特点、临床应用

2.泻下药的配伍方法：应根据里实证的兼证及病人的体质，进行适当配伍。

⑴里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；里实而正虚者，应与补益药同用，攻

补兼施，使攻邪而不伤正。

⑵常配伍行气药，加强泻下导滞作用。

⑶属热积者应配伍清热药；属寒积者应与温里药同用。

3.泻下药的使用注意事项

⑴使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时，因其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；

妇女胎前产后及月经期应当忌用。

⑵应用作用较强的泻下药时，当奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。

⑶应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。

第一节攻下药

一、下列药物的性能、功效、应用

第二节 润下药

下列药物的功效、主治病证

1.火麻仁《神农本草经》 【功效】润肠通便。→【主治病证】肠燥便秘。 【用法用量】煎服，10～15g 。

2.郁李仁《神农本草经》 【功效】润肠通便，利水消肿。→【主治病证】

1.肠燥便秘；

2.水肿胀满，脚气浮肿。

3.松子仁《开宝本草》 【功效】润肠通便，润肺止咳。→【主治病证】1.肠燥便秘；2.肺燥干咳。 第三节 峻下逐水药

第八章祛风湿药

【概述】

1.祛风湿药的配伍方法：应根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等，选择药物并作适当的配伍。

⑴风邪偏盛的行痹，应选择善能袪风的袪风湿药，佐以活血养营之品；湿邪偏盛的着痹，应选用温燥的袪风湿药，佐以健脾渗湿之品；寒邪偏盛的痛痹，当选用温性较强的袪风湿药，佐以通阳温经之品；外邪入里而从热化或郁久化热的热痹，当选用寒凉的袪风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药。

⑵感邪初期，病邪在表，当配伍散风胜湿的解表药；病邪入里，须与活血通络药同用；若挟有痰浊、瘀血者，须与袪痰、散瘀药同用；久病体虚，肝肾不足，抗病能力减弱，应选用强筋骨的袪风湿药，配伍补肝肾、益气血的药物，扶正以袪邪。

2.祛风湿药的使用注意事项：

⑴痹证多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒或丸散剂。酒还能增强袪风湿药的功效。也可制成外敷剂型，直接用于患处。

⑵辛温性燥的袪风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。

第一节祛风寒湿药

一、下列药物的性能、功效、应用

眼斜，半身不遂。

二、下列药物的功效、主治病证

第二节祛风湿热药

一、下列药物的性能、功效、应用

②中风口眼斜，言语不利，恶风恶寒；③血虚中风。

二、下列药物的功效：

第三节 祛风湿强筋骨药

一、下列药物的性能、功效、应用：桑寄生《神农本草经》 【性能】苦、甘，平。归肝、肾经。 【功效】袪风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。

【应用】1.

风湿痹证：痹证日久，伤及肝肾，腰膝酸软，筋骨无力。

2.崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。

二、下列药物的功效、主治病证 第九章 化湿药

【概述】

1.化湿药的性能特点、功效、适应范围 ⑴性能特点：辛香温燥，主入脾、胃经；

⑵功效、适应证：①芳香化湿，醒脾和中开胃—湿困脾胃证；②行气燥湿运脾—脾胃气滞证；③祛暑—暑温，湿温。 2.化湿药的配伍方法：根据湿困的不同情况及兼证而进行适当的配伍应用。 ⑴湿阻气滞，脘腹胀满痞闷者，常与行气药物配伍； ⑵湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药； ⑶脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力者，常配伍补气健脾药同用； ⑷用于湿温、湿热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。

3.化湿药的使用注意事项：⑴气味芳香，多含挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好；

⑵入汤剂宜后下，且不应久煎，以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效； ⑶多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。

【具体药物】

一、下列药物的性能、功效、应用

二、下列药物的功效、主治病证

第十章利水渗湿药

【概述】

1.利水渗湿药的性能特点、功效、适应范围

⑴性能特点：多甘淡，主归膀胱、小肠经。

⑵功效、适应证：①利水消肿：利水消肿—小便不利、水肿、痰饮；利水止泻—水湿泄泻。

②利尿通淋—淋证；

③利湿退黄：清热肝胆湿热，退黄疸—湿热黄疸；利湿清热—湿疮、湿温。

2.利水渗湿药的配伍方法：⑴水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；⑵水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；

⑶湿热合邪者，配清热药；⑷寒湿相并者，配温里祛寒药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药；

⑸至于泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则常与健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物配伍；

⑹气行则水行，气滞则水停，利水渗湿药还常与行气药配伍使用，以提高疗效。

3.利水渗湿药的使用注意事项：⑴利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。

⑵有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。

第一节利水消肿药

一、下列药物的性能、功效、应用

二、下列药物的功效、主治病证：猪苓《神农本草经》【功效】利水消肿，渗湿。→【主治病证】水肿，小便不利，泄泻。

三、下列药物的使用注意：香加皮《中药志》【使用注意】本品有毒，服用不宜过量。

第二节利尿通淋药

一、下列药物的性能、功效、应用：车前子《神农本草经》

【性能】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。

【功效】利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。

【应用】1.淋证，水肿：①湿热下注膀胱致小便淋沥涩痛；②水湿停滞水肿，小便不利；

③病久肾虚，腰重脚肿。

2.泄泻：①小便不利之水泻；②脾虚湿盛泄泻；③暑湿泄泻。

3.目赤肿痛，目暗昏花，翳障。

4.痰热咳嗽。

【用法】宜包煎。

二、下列药物的功效、主治病证：滑石《神农本草经》

【功效】利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。→【主治病证】1.热淋，石淋，尿热涩痛；2.暑湿，湿温；3.湿疮，湿疹，痱子。【用法】宜包煎。外用适量。

三、下列药物的功效：

1.通草《本草拾遗》【功效】利尿通淋，通气下乳。

2.瞿麦《神农本草经》【功效】利尿通淋，破血通经。

3.地肤子《神农本草经》【功效】利尿通淋，清热利湿，止痒。

4.海金沙《嘉祐本草》【功效】利尿通淋，止痛。【用法】宜包煎。

5.石韦《神农本草经》【功效】利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。

6.萆薢《神农本草经》【功效】利湿去浊，祛风除痹。

第三节利湿退黄药

一、下列药物的性能、功效、应用

二、下列药物的功效、主治病证：虎杖《名医别录》

【功效】利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳。

【主治病证】1.湿热黄疸，淋浊，带下；2.水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤；3.经闭，癥瘕，跌打损伤；4.肺热咳嗽。

第十一章温里药

【概述】

1.温里药的性能特点、功效、适应范围

⑴性能特点：味辛而性温热。

⑵功效、适应证：①温中散寒止痛：里寒证：温中散寒—脾胃寒证；暖肝散寒—寒凝肝脉证；温肺化饮—肺寒痰饮证。

②温阳（助阳）：虚寒证—脾肾阳虚；心阳虚。

③回阳救逆—心肾阳虚，亡阳证。

2.温里药的配伍方法：⑴外寒已入里，表寒仍未解者，当与辛温解表药同用；⑵寒凝经脉、气滞血瘀者，配以行气活血药；

⑶寒湿内阻，宜配芳香化湿或温燥祛湿药；⑷脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药；

⑸亡阳气脱者，宜与大补元气药同用

3.温里药的使用注意事项：⑴本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，故天气炎热时或素体火旺者当减少用量；

⑵热伏于里，热深厥深，真热假寒证禁用；⑶凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用；孕妇慎用。【具体药物】

一、下列药物的性能、功效、应用

二、下列药物的功效、主治病证

第十二章理气药

【概述】

1.理气药的性能特点、功效与适应范围

辛苦温而芳香

理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结

治脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等

2.理气药的配伍方法

如脾胃气滞，要选用调理脾胃气机的药物，因于饮食积滞者，配伍消导药；因于脾胃气虚者，配伍补中益气药；因于湿热阻滞者，配伍清热除湿药；因于寒湿困脾者，配伍苦温燥湿药。肝气郁滞，应选用疏肝理气的药物，因于肝血不足者，配伍养血柔肝药；由于肝经受寒者，配伍暖肝散寒药；用于瘀血阻滞者，配伍活血祛瘀药。肺气壅滞，应选用理气宽胸的药物，因于外邪客肺者，配伍宣肺解表药；因于痰饮阻肺者，配伍祛痰化饮药。

3.理气药的使用注意事项：本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。

【具体药物】

一、下列药物的性能、功效、应用

二、下列药物的功效、主治病证

第十三章消食药

【概述】消食药的配伍方法：

⑴宿食内停，气机阻滞，需配理气药，使气行而积消；⑵积滞化热，当配苦寒清热或轻下之品；

⑶寒湿困脾或胃有湿浊，当配芳香化湿药；⑷中焦虚寒者，宜配温中健脾之品；

⑸脾胃素虚，运化无力，食积内停者，则当配伍健脾益气之品，以标本兼顾，使消积而不伤正，不可单用消食药取效。【具体药物】

一、下列药物的性能、功效、应用

二、下列药物的功效、主治病证

1.神曲《药性论》【功效】消食和胃。→【主治病证】饮食积滞

2.麦芽《药性论》【功效】消食健胃，回乳消胀。→【主治病证】1.米面薯芋食滞；2. 断乳、乳房胀痛。

【使用注意】授乳期妇女不宜使用。

三、下列药物的功效：稻芽《名医别录》【功效】消食和中，健脾开胃。

第十四章驱虫药

【概述】

1.驱虫药的配伍方法

⑴大便秘结者，当配伍泻下药物；⑵兼有积滞者，可与消积导滞药物同用；⑶脾胃虚弱者，配伍健脾和胃之品；

⑷体质虚弱者，须先补后攻或攻补兼施。⑸使用肠道驱虫病时，多与泻下药同用，以利虫体排出。

2.驱虫药的使用注意事项：

⑴驱虫药物对人体正气多有损伤，故要控制剂量，防止用量过大中毒或损伤正气；对素体虚弱、年老体衰及孕妇，更当慎用。

⑵驱虫药一般应在空腹时服用，使药物充分作用于虫体而保证疗效。

⑶对发热或腹痛剧烈者，不宜急于驱虫，待症状缓解后，再行施用驱虫药物。

【具体药物】

一、下列药物的性能、功效、应用：槟榔《名医别录》

【性能】苦，辛，温。归胃、大肠经。

【功效】杀虫消积，行气，利水，截疟。

【应用】1.肠道寄生虫病：绦虫、蛔虫、蛲虫、钩虫、姜片虫等肠道寄生虫。

2.食积气滞，泻痢后重：①食积气滞、腹胀便秘；②湿热泻痢。

3.水肿，脚气肿痛：①水肿实证，二便不利；②寒湿脚气肿痛。

4.疟疾。

【用法用量】煎服，3～10g。驱绦虫、姜片虫30～60g。生用力佳，炒用力缓；鲜者优于陈久者。

【使用注意】脾虚便溏或气虚下陷者忌用；孕妇慎用。

二、下列药物的功效、主治病证

第十五章止血药

【概述】

1.止血药的选择使用与配伍方法

⑴血热妄行而出血者，宜选用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药；

⑵阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳的药物；

⑶瘀血内阻，血不循经而出血者，宜选用化瘀止血药，并配伍行气活血药；

⑷虚寒性出血，宜选用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。

⑸根据前贤“下血必升举，吐衄必降气”的用药经验，故对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品；而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。

2.止血药的使用注意事项：⑴“止血不留瘀”，这是运用止血药必须始终注意的问题。

⑵凉血止血药和收敛止血药，易凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。

⑶出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危侯。

第一节凉血止血药

一、下列药物的性能、功效、应用

二、下列药物的功效、主治病证

第二节化瘀止血药

一、下列药物的性能、功效、应用

二、下列药物的性能、主治病证：蒲黄《神农本草经》

【功效】止血，化瘀，利尿。

【主治病证】1.出血证；2.瘀血痛证；3.血淋尿血。

【用法用量】煎服，3～10g，包煎。外用适量，研末外掺或调敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。

【使用注意】

第三节收敛止血药

一、下列要玩的性能、功效、应用：白及《神农本草经》

【性能】苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。

【功效】收敛止血，消肿生肌。

【应用】1.出血证：内出血证；咯血；治衄血；外伤或金创伤出血。

2.痈肿疮疡，手足皲裂，水火烫伤。

【使用注意】不宜于乌头类药材同用。

二、下列药物的功效

1.仙鹤草《神农本草经》【功效】收敛止血，止痢，截疟，补虚。

2.棕榈炭《本草拾遗》【功效】收敛止血。

3.血余炭《神农本草经》【功效】收敛止血，化瘀利尿。

第四节温经止血药

一、下列药物的性能、功效、应用：艾叶《名医别录》

【性能】辛、苦，温。有小毒。归肝、脾、肾经。

【功效】温经止血，散寒调经，安胎。

【应用】1.出血证：①下元虚冷，冲任不固所致崩漏下血；②血热妄行所致吐血、衄血、咯血等多种出血证。

2.月经不调，痛经：①下焦虚寒，月经不调，经行腹痛、宫寒不孕及带下清稀；②脾胃虚寒所致脘腹冷痛。

3.胎动不安。

二、下列药物的功效：炮姜《珍珠囊》【功效】温经止血，温中止痛。