简单易记的执业医师考试资料_运动系统笔记[用心记住考点,必定能过]
第19章：运动系统（25分）
第1节：运动系统概述
一、运动系统检查法
物理学检查是运动系统最主要和最基本的检查方法
肌力分级（6级）
0级：肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力 0【肌肉完全瘫痪】1级：肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 1【可见肌肉轻微收缩】2级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 2【肢体能在床上平行移动】3级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力
3【肢体能抬离床面，但不能对抗阻力】4级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱 4【肢体能对抗外界阻力运动】5级：正常肌力 5【肌力正常，运动自如】●记忆歌诀：一不动、二不抗、三不阻、四不全
一不动：不能产生动作
二不抗：不能对抗地心引力
三不阻：不能对抗阻力
四不全：能抗阻力，但不全面
第2节：骨折概论
一、概论
一、骨折的定义与成因
1.定义：骨折是骨的完整性或连续性的中断。
2.成因
（1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。
（2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。
（3）积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。
好发部位：第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。比如：运动员、战士拉练后（4）骨骼疾病（也称病理性骨折）：有病骨骼（例如骨髓炎、骨肿瘤等）遭受轻微外力即发生断裂。
二、分类
1.根据骨折与外界是否相通，骨折处皮肤与粘膜是否完整可分为：闭合性与开放性骨折。
2.根据骨折形态和程度分为
（1）不完全骨折：骨的完整性或连续性发生部分中断，按其形态分为：裂缝骨折：只是有裂缝，没有完全裂开。多见于肩胛骨、颅骨。
青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂。多见于儿童。
横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。
注：只要记住裂缝骨折和青枝骨折是不完全骨折外，其它类型的全是完全骨折。
3.根据骨折稳定性分为：
（1）稳定性骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位者，如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。
●记忆：青枝横插缝
（2）不稳定性骨折：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。
二、骨折的临床表现及影像学检查
一、全身表现
可以有休克和发热。
二、局部表现
（1）畸形：骨折段移位所致；
（2）反常活动：无关节的部位出现活动；
（3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成；
●这3项为骨折的专有体征，只要出现其中任何一个，即可确诊骨折。（4）疼痛与压痛；
（5）局部肿胀与淤斑；
（6）功能障碍。
三、影像学检查：
1、所有的骨折都首选X线检查；只有一个特例，颅底骨折不用X线，看临床表现。
2、拍X线片时，至少包括邻近的一个关节。
三、骨折的并发症
一、早期并发症
1.休克：主要是因为出血
2.脂肪栓塞：一般栓塞部位：肺，由于骨折处髓腔内血肿张力过大引起的，所以●注：骨折病人出现呼吸改变（困难）就是脂肪栓塞
3.重要内脏损伤：肺损伤；肝、脾破裂；膀胱、尿道、直肠损伤等
4.重要周围组织损伤
（1）重要血管损伤：
股骨髁上骨折的远折端：腘动脉；
胫骨上段骨折：胫前或胫后动脉;
伸直型肱骨髁上骨折的近折端：肱动脉。
（2）周围神经损伤：
肱骨中下1/3骨折：桡神经
腓骨颈骨折：腓总神经
5.●骨筋膜室综合征（是骨折早期最严重的并发症）由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的一个密闭的腔隙就是骨筋膜室，它的容积有限，出血就会引起里面的压力增高，压迫周围的血管，造成组织血缺血坏死。由于缺血时间、程度不同，可分为三种：
(1)濒临缺血性肌挛缩：缺血早期
(2)缺血性肌挛缩：较短时间而程度较重的不完全缺血
(3)坏疽：广泛长时间完全缺血,大量肌肉坏死，常需截肢
●好发部位：前臂掌侧和小腿
临床表现：剧烈疼痛，进行性加重，到最后就不痛了（提示神经组织坏死）
治疗：●马上切开减压
二、晚期并发症
1.坠积性肺炎：长期卧床可发生，双肺有湿罗音，老年病人多见。
2.褥疮：长期卧床，局部长期受压造成软组织血液供应障碍，易形成褥疮。
3.下肢深静脉血栓
4.损伤性骨化（骨化性肌炎）：就是在损伤周围的软组织内形成骨化
5.创伤性关节炎：是关节内骨折最常见的并发症
6.关节僵硬：是骨折和关节损伤最常见的并发症
7.急性骨萎缩
8.缺血性骨坏死
9.缺血性肌挛缩：是骨折的严重并发症；是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果●注：骨筋膜室综合征是早期最严重的并发症，容易缺血性肌痉挛混淆！
10.感染
四、骨折的急救及治疗
一、急救的目的及急救固定的目的
1.骨折急救的目的：是用最简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，迅速转送，以使尽快得到妥善处理；骨折固定不属于急救。
（1）抗休克：如病人处于休克状态中，应以抗休克为首要任务
（2）包扎固定：当大血管出血时，可用止血带，部位是上臂上1/3处，每间隔1小时放松止血带1-2分钟
二、骨折的治疗
●三大原则：复位、固定、功能锻炼
（1）复位：复位是治疗骨折的重要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。（2）固定：是骨折愈合的关键。
（3）功能锻炼：功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动以防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。
三、常用复位和固定方法
复位方法：分为手法复位、切开复位和牵引复位。
四、复位标准
1.解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，即骨折对位对线完全良好。（不太可能）
2.功能复位：临床上有时虽尽了最大努力，仍未能达到解剖复位，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。
●功能复位的标准：
（1）旋转分离移位必须完全矫正
（2）成人下肢骨折缩短移位不超过1cm，儿童不超过2cm
（3）向前或向后轻微成角移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，下肢的成角异位必须完全复位
（4）长骨干横骨折，对位应至少达1/3左右；
干骺端骨折侧方移位，对位至少达3/4左右。
●记忆：旋转分离全矫正；
下肢成角全矫正；
缩短移位成12；
三一长横三四骺。
五、开放性骨折的处理
1、开放性骨折即骨折部位皮肤和黏膜破裂，骨折与外界相通。注：骨折损伤到了直肠、膀胱也算开放性骨折。
2、●开放性骨折的处理原则：及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。
（一）清创要点
1.清创的时间：原则上清创越早越好，最好在伤后6～8小时内清创。
2.切除创缘皮肤1-2mm，皮肤挫伤都应切除失去活力的皮肤。
3.关节韧带和关节囊严重挫伤的，应于切除，若仅为污染尽量保留。
4.骨折端的处理：游离的小骨片去除，有连系的保留，大片的不管连不连系都保留
（二）组织修复：
清创时间超过伤后6-8小时者（有感染了），不宜应用内固定。
开放性骨折后8小时不能行内固定。
五、骨折的愈合
一、骨折的愈合过程
1.血肿机化演进期：在骨折部形成血肿，有炎症反应，也叫血肿炎症机化期，这一过程在骨折后2周完成
2.原始骨痂形成期：4～8周
3.骨痂形成塑型期：8～12周
骨折痊愈的鉴定：解除外固定后观察2周不变形
二、影响骨折愈合的因素
1.全身因素：包括年龄和健康情况
2.局部因素：骨折部为的血液供应（血供），是影响骨折愈合的最重要因素
●胫骨中下1、3处骨折最不容易好因为血供差。
第3节：上肢骨折
一、锁骨骨折
一、临床表现及诊断
骨折后局部有肿胀与瘀斑、疼痛，肩关节活动使疼痛加重。病人常用健侧手托住肘部，同时头部向患侧倾斜。一般出现这个动作，加上锁骨部位肿胀疼痛，肯定是锁骨骨折。
二、治疗
儿童的青枝骨折和成人的无移位骨折可不作特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。
二、肱骨外科颈骨折
一、解剖概要
肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，骨折后容易损伤臂丛神经、腋神经。
二、分类及治疗
治疗：
1.无移位骨折：不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始进行功能锻炼。
2.有移动骨折：需要进行手法复位，并进行内或外固定
●记忆：外展内收外固定；
3.老年人粉碎性骨折：可用三角巾悬吊，任其自然愈合。75岁的骨折---吊吊自行愈合；
4.肱骨干骨折：垂腕（损伤桡神经）：各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。
●肱骨干骨折考点：桡神经+垂腕
三、肱骨髁上骨折
一、好发年龄
肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童
二、肱骨髁上骨折的临床表现、诊断和治疗
（1）●伸直型：最常见，骨折移位从前下方斜向后上方（前下后上），肘部向后突出，并处于半屈位，肘后三角关系正常（不正常是的肘关节脱位）。（2）屈曲型：骨折移位从后下方斜向前上方（后下前上）
●考点：肘后三角关系正常=肱骨髁上骨折伸直型
（3）伸直型和屈曲型的鉴别要点：
三、并发症
1.血管损伤：●（考点）最容易损伤肱动脉，可以导致前臂骨筋膜室综合征，
若不及时处理可发生缺血性肌挛缩。
2.神经损伤：
●记忆歌诀：中原迟早闹水患（即中猿尺爪桡垂腕）
（1）正中神经损伤：猿手（三个半指感觉障碍）
（2）尺神经损伤：爪形手
（3）桡神经损伤：垂腕（各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区）
四、桡骨下端骨折
一、分型及典型体征
1.伸直型骨折（Colles骨折）：
（1）因远折端移向背侧移位，侧面看呈“银叉”畸形，
（2）因远折端向桡侧移位，正面看呈“枪刺样”畸形。
●歌诀：原（远端）本（背侧）紧张（近端掌侧）colles，银叉枪刺伸直型；
2.屈曲型骨折（Smith骨折）或叫反Colles骨折
骨折远端由背侧向掌侧移位
二、治疗：手法复位
第4节：下肢骨折
一、股骨颈骨折
一、成人股骨头的血供
1.股骨头圆韧带内的小凹动脉：它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部。
2.股骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供应很少。
3.旋股内、外侧动脉的分支（骺外侧动脉）：是股骨颈的主要血液供应来源
●股骨颈骨折最易损伤：旋股内外侧动脉；
●旋股内侧动脉损伤：导致股骨头缺血坏死的主要原因。
二、股骨颈骨折的分类（考点）
1.按骨折线部位分类
（1）股骨头下骨折：容易发生股骨头缺血性坏死
（2）经股骨颈骨折
（3）股骨颈基底骨折：容易愈合
2.按X线表现分类：
（1）内收骨折：Pauwells角＞50°属于不稳定性骨折
（2）外展骨折：Pauwells角＜30°属于稳定性骨折
●记忆歌诀：外面（外展型）找小三（小于30度），内（内收型）人打我（大于50度）
三、临床表现
1、外旋畸形：一般外旋45°～60°
2、患肢短缩：Bryant三角底边缩短，大转子超过Nelaton线之上
3、患髋压痛，下肢轴向叩击痛。
●记忆歌诀：我(W外)想(X旋)你(N内)是(S收)股骨颈骨折了。
四、治疗
1.非手术疗法（穿防旋鞋，皮牵引，卧床休息6-8周）
（1）无明显移位的骨折
（2）外展型或嵌入型等稳定性骨折
（3）年龄过大
（4）全身情况差，合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍。
2.手术治疗：
（1）内收型骨折和有移位的骨折
（2）老年人的股骨头下骨折；必须手术，因为容易形成股骨头坏死；
（3）青少年股骨颈骨折
（4）股骨头缺血坏死不能愈合
●65岁以上的病人选人工股骨头置换术
二、股骨干骨折
一、诊断
患肢大腿肿胀、缩短、畸形，髋膝不能活动，就可以诊断股骨干骨折，容易并发休克（因为周围全是大血管）
●典型临床表现：大腿的肿胀、疼痛、皮下瘀斑，并发休克
二、治疗
1.非手术疗法
（1）成人的股骨干骨折用持续的骨牵引8-10周；
（2）3岁以下的儿童用垂直悬吊皮肤牵引；
（3）产伤引起的新生儿股骨干骨折，可将伤肢用绷带固定于胸腹部
2.手术疗法
（1）手术指征：
1）非手术疗法失败；
2）同一肢体或其他部位有多处骨折；
3）合并神经血管损伤；
4）老年人骨折，不宜长期卧床；
5）陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合；
6）无污染或污染很轻的开放性骨折。
（2）手术方法切开复位加压钢板螺丝钉内固定
三、胫骨平台骨折
一、分型
1.单纯胫骨外侧髁劈裂骨折
3.单纯平台中央塌陷骨折：如果塌陷小于1cm，直接用石膏固定4-6周；
如果塌陷大于1cm，需要将塌陷顶起再用石膏固定；
4.内侧平台骨折
5.胫骨内外髁骨折
6.平台骨折同时伴有胫骨干骺端或胫骨干骨折
●胫腓骨骨折最大特点：延迟愈合
四、胫腓骨骨折
一、解剖概要及并发症
1.好发部位：胫骨上下段两者移行交界处，因为骨骼的形态转变了；
2.胫骨下1/3骨折：容易延迟愈合或不易愈合（原因是血供不好）；
3.腓骨颈骨折：可引起腓总神经损伤（马蹄足）
第5节：脊柱和骨盆骨折
一、脊柱骨折
1、检查：首选X线检查，如怀疑有脊髓损伤者行MRI检查
2、搬运：
（1）滚动法：伤员身体保持平直状态下滚动至木板上。
（2）平托法：3人用手将伤员平直托至木板上。
（3）对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部。
二、脊髓损伤
脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍（症状和脑震荡性质差不多）。伤后立即发生弛缓性瘫痪：损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，几分钟或数小时可完全恢复。
三、骨盆骨折
一、诊断：
1、有强大暴力外伤史，如车祸、高空坠落等
2、最容易引起血压低、休克（还有一个是股骨干骨折容易引起休克）
3、典型体征：骨盆分离和挤压试验阳性
4、X线、CT检查可以明确诊断
5、血尿：提示尿道、膀胱或肾有损伤
6、诊断性腹腔穿刺：抽出不凝血
二、常见并发症：
1.腹膜后血肿：最容易引起休克，在进行腹腔手术时，应注意切勿打开后腹膜血肿。
2.腹腔内脏器损伤
3.尿道或膀胱损伤：容易并发后尿道损伤（前尿道损伤是骑跨伤）
4.直肠损伤
5.神经损伤：主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤
三、治疗：
2.有腹内脏器损伤及泌尿道损伤者应与相关科室协同处理；
3.撕裂会阴与直肠必须及时修补；
4.腹膜后血肿不能打开，需密切观察，进行输血、补液。
第6节：关节脱位
一、肩关节脱位
一、临床表现及诊断：
●肩关节前脱位最常见
1.Dugas（杜加）征阳性：有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。
2.方肩畸形：用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感。
●题眼：方肩畸形、杜加征=肩关节脱位
二、复位方法
采用Hippocrates法（足蹬法）复位
●歌诀：方肩畸形杜加征；西博足蹬来复位
二、肘关节脱位
●有外伤史+肘后三角失去正常关系=肘关节脱位
三、桡骨头半脱位
●歌诀：5岁小儿被牵拉；旋转复位不麻醉
一、好发年龄及发生机制
多见于5岁以下的小儿，一定有牵拉史
二、临床表现
●5岁以下的小儿前臂被提拉+加肘部疼痛活动受限=桡骨头半脱位
三、治疗
旋转法：不必麻醉。术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°，开始作轻柔的前臂旋后、旋前活动，来回数次大都可听到轻微的弹响声。
四、髋关节脱位
可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最多见（肩关节脱位最常见的是前脱位）
二、临床表现
1、髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形
2、髋关节前脱位：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。
●记忆歌诀：内收内旋后脱位，外旋外展前脱位
3、髋关节后脱位常见的并发症是坐骨神经损伤
三、后脱位治疗
1.提拉法（Allis法）最常用
2.牵引回旋法（Koeher法）此法用力不当会发生股骨头骨折
●记忆歌诀：后脱提拉禁牵回（牵引回旋）
第7节：手外伤及断肢（指）再植
一、手外伤
一、神经检查：
尺神经损伤：小指及环指尺侧半感觉消失；
夹纸试验（即Froment征）阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法。
二、手外伤的治疗：
●局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法
1.早期彻底清创
（1）清创时间越早越好，力争在6～8小时以内。
（2）最好在止血带控制下清创，既可减少出血，又使术野清晰，绑止血带的地方是上臂上1/3处。
（3）清创时要按着从浅层到深层的顺序进行。
2.正确处理深部组织损伤
（1）污染严重，外伤超过12小时以上，或修复技术有困难者，可仅作清创和闭合伤口，等创口愈合后，再做二期修复。
（2）有骨折和脱位者必须复位固定。
（3）影响手部血液循环的血管损伤应立即修复。
（4）肌腱和神经损伤，可待创口一期愈合后，再作二期修复。
3.正确的术后处理：
神经、肌腱、血管修复后要固定于无张力的状态，术后手各关节固定于功能位。
二、断肢（指）再植
一、断肢（指）的分类
1.切割性断肢：最易愈合
2.辗压性断肢
3.撕裂性断肢
二、断肢（指）的急救处理
1.完全性断肢（指）：创面可用无菌或清洁敷料压迫包扎，若有大血管出血，可考虑用止血带止血。
2.不完全性断肢（指）：用夹板确实固定
3.保存断肢（指）：采用干燥冷藏法，将断肢用无菌敷料或清洁布类包好放入塑料袋中，再放入有盖的容器中，外周加冰块保存，在同患者一起迅速送至医院，但不能让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡断肢（指）。
三、断肢（指）再植的适应证及禁忌证
适应证：
（1）全身情况良好是断肢（指）再植的必要条件，若有重要器官损伤应先抢救，可将断肢（指）置于4℃冰箱内，待全身情况稳定后再植。
（3）再植时限：
断肢：6～8小时为限，如果保存得好可以延长至12-24小时；
上臂和大腿离断，时限宜严格控制，断指再植可延长至12～24小时。（4）年龄：青年人小儿应争取再植
（5）双侧上肢、下肢或多个手指离断：
双侧上肢、下肢离断：先再植损伤较轻的肢体
多个手指离断：先再植拇指，并按其手指的重要性依次再植。
第8节：周围神经损伤（重点）
神经表现部位
桡神经损伤垂腕肱骨髁上骨折
正中神经损伤猿手肱骨髁上骨折
尺神经损伤爪形手肱骨髁上骨折
臂丛腋丛神经损伤三角肌萎缩肱骨外科颈骨折腓总神经损伤马蹄内翻足（内翻下垂畸形）
足的背曲、外翻功能障碍
腓骨骨折
胫神经损伤勾状足（内翻内收畸形）
足的直曲功能障碍股骨髁上骨折及膝关节脱位
肱骨髁上骨折：中原迟早闹水患
马蹄内翻足：腓总骑在马背
第9节：运动系统慢性疾病
一、肩关节周围炎（肩周炎）
一、临床表现
1.有自限性，病程1-2年
2.多见于中老年女性（50岁左右易发生肩周炎）
3.肩部活运动性疼痛，功能受限（不能梳头洗脸、扣腰带）
4.体检：肩关节以外展、外旋、后伸受限，没有前臂和手的根性疼痛（有的是颈椎病）
5、诊断依据：外展、外旋、后伸受限
●记忆联想：老女人梳长发
二、治疗
目的：缓解疼痛，恢复功能。
1.不论病情轻重、长短，均应每日进行肩关节主动活动，以不引起剧痛为限。
2.早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状
3.局部注射醋酸泼尼松龙
4.可短期服用非甾体抗炎镇痛药
二、肱骨外上髁炎（网球肘）
●考点：牵拉试验阳性；网球肘；封闭首选
一、临床表现
伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧
出现疼痛为阳性（打羽毛球、网球的动作）
二、诊断：
典型特点：牵拉试验阳性（Mills征阳性）
二、治疗
1.限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。
2.●首选治疗方法：压痛点注射醋酸泼尼松龙（封闭）
3.对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术
三、手部狭窄性腱鞘炎
一、临床表现
1.●弹响指和弹响拇：手指关节逐渐出现弹响伴明显疼痛
2.●握拳尺偏试验：握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛
二、治疗局部封闭
四、成人股骨头缺血性坏死
一、病因
●股骨颈骨折和长期应用激素
二、临床表现
髋关节疼痛及活动受限，其中以内旋及外展活动受限最为明显。
三、检查：首选的检查方法：X线
最有价值的检查方法：MRI
X线分四期：
●记忆歌诀：1期溶解透明带
2期修复硬化带
3期塌陷4脱位
四、治疗
1、单侧病变者：严格避免持重
2、严重者：人工关节置换术
五、胫骨结节骨软骨病
一、临床特点
1、好发于12～14岁好动的男孩（喜欢踢足球的小孩），多为单侧性。
2、常有参加剧烈运动史。
3、以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点
4、疼痛与活动有明显关系。
二、治疗
1.不用治疗：在18岁前，只要减少膝关节剧烈活动症状自会缓解；
2.一般无需服用止痛药，也不能局部封闭
六、颈椎病
一、颈椎病的分型及临床表现
1.神经根型颈椎病：最常见的类型，发病率最高，上肢牵拉试验、压头试验均
阳性
2.脊髓型颈椎病：脊髓受累，四肢乏力，行走、持物不稳、病理征阳性
3.椎动脉型颈椎病：眩晕、猝倒、视物模糊
4.交感神经型颈椎病：交感神经兴奋症状：如头痛；视力下降；心跳加速、心律不齐，血压升高等
●记忆歌诀：
神经根型颈肩痛，牵拉压头皆阳性。
手足无力束带感，病理阳性脊髓型。
椎动脉型常猝倒，体位诱发看不清。
唯交感型最复杂，痛麻汗燥心失常。
二、治疗
1.颌枕带牵引：除了脊髓型以外的其它各型颈椎病都可以用。
2.脊髓型颈椎病首选手术治疗
七、腰椎间盘突出症
一、概述：
1、好发于20-50岁男性
2、好发部位：●腰4～5，其次为腰5～骶1或腰3～4
二、临床表现
1.●腰痛：腰痛+坐骨神经痛是主要症状，也是最先出现的症状
2.坐骨神经痛：为由下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部的放射痛（只要从臀部到大腿的疼，就是坐骨神经痛）
3.●（考点）直腿抬高试验和加强试验阳性：仰卧位伸膝被动抬高患肢在60°以内出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性，正常人抬高到60-70度都不疼。
4.神经系统表现
腰4-5 腰5骶1腰3-4
肌力下降趾背伸无力足趾屈不力膝无力
反射改变腱反射无改变踝反射减弱膝反射减弱
压迫腰5神经根压迫骶1神经根压迫腰4神经根
足趾背伸无力（向上）足趾直屈无力（向下）不会出现脚的表现●腰5和骶1的区别：腰5为小腿外侧和足内侧表现；骶1为足外侧的表现
三、检查
1、确诊：CT
2、检查是否神经损伤：MRI
3、腰间盘突出伴有外伤：首选X线（看有没有骨折）
二、诊断与鉴别诊断
与椎管狭窄症相鉴别: ●椎管狭窄症有神经源性间歇性跛行
三、治疗
1.非手术治疗：约80%的病人可经非手术治疗而缓解或治愈
2.手术治疗：经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术
第10节：非化脓性关节炎
一、骨关节炎（OA）
骨关节炎（OA）：是关节软骨变性、完整性破坏以及关节边缘骨赘形成而导致关节疼痛、肿大、畸形和活动障碍的疾病。
骨关节炎是最常见的风湿性疾病。
一、病因
诱因：中老年肥胖女性，继发于滑膜炎
与高龄、女性、肥胖、遗传因素有关
二、临床表现
●好发于负重较大的关节：如膝关节、髋关节、手远端指间关节；
1.●特征性表现：关节弹响
（注：手指弹响：手部狭窄性腱鞘炎，容易引起混淆！）
2.疼痛：休息可以缓解，称为休息痛、静止痛
3.晨僵：晨僵提示滑膜炎存在，不超过30分钟
4..第一腕掌关节因骨质增生可出现方形手。
三、治疗
1.首选：对乙酰氨基酚，每天最多4g。
2.在内科治疗无效，时间长症状重的可以行人工关节置换术；
二、强直性脊柱炎
●体征：骶髂关节炎/骶髂关节压痛
●考点：只要出现骶髂关节，就是考强直性脊柱炎
●疼痛特点：静止痛、活动后减轻
●典型表现：竹节样改变
●考点：HLA-B27阳性
治疗：首选对乙酰氨基酚（非甾体抗炎药）
三、类风湿关节炎（RA）
一、病因和发病机制
1、与滑膜组织中的CD4+淋巴细胞有直接关系
2、本质：是滑膜组织发生的慢性炎症（骨关节炎是软骨的病变）
二、临床表现
1.晨僵：大于1小时，是类风湿关节炎活动性的指标。病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬。
2.疼痛与压痛：最常受累部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节（最早侵犯），呈对称性。
3.关节肿胀：对称性四肢小关节梭型肿胀
4.关节畸形：呈天鹅颈、纽扣花样畸形（考点）；
5.关节外表现：类风湿结节是最常见的关节外表现，多位于关节隆突部及受压部位皮下，对称性分布，肺部最常受累，它也提示本病的活动期。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛。类风湿结节炎还可以出现类风湿
血管炎肺血液系统，心包炎等，但是肾脏受累少见（肾脏受累常见于系统性红斑狼疮）
三、实验室和其他检查
1.C反应蛋白增高：提示活动性（晨僵、类风湿结节也是提示活动性）
2.类风湿因子（RF）：阳性不一定都是RA，RA病人也不一定都是阳性；
●注：考试时题干中RF阳性一定是考RA
3.X线检查
I期：关节周围软组织的肿胀
II期：关节间隙狭窄
III期：关节面破坏
晚期：关节半脱位，纤维化和骨性强直
●记忆歌诀：1肿2狭3破坏，晚期脱位伴强直
四、诊断标准和鉴别诊断
诊断标准：符合以下7项中4项者可诊断为RA
1、晨僵持续至少每天1小时
2、对称性关节肿
3、有3个或3个以上的关节肿胀
4、这些诊断需具备4点
6、症状出现6周以上
结节：有类风湿结节
拍片阳性： X线改变（有骨质疏松和关节间隙狭窄）
●记忆歌诀：1僵2对3肿胀
拍片阳性有结节
具备4点6周上
五、治疗：目的是减轻症状、延缓病情进展
1.非甾体抗炎药
2.糖皮质激素
3.抗风湿药物：●甲氨蝶呤（MTX）（首选药物），氟米特，柳氮磺胺吡啶，青霉胺，雷公藤总苷，硫唑嘌呤，环孢素等
4.生物制剂：肿瘤坏死因子-α拮抗剂、CD20单克隆抗体（美罗华），是治疗RA 最有效的药物。
5.外科手术治疗：关节置换；
如果是活动期用激素+慢作用药
四、痛风
●病因：高尿酸血症
一、临床表现
1.急性关节炎期：常由饮酒诱发，午夜或清晨突然起病，关节剧烈疼痛；
2.秋水仙碱治疗：关节症状可以迅速缓解；
3.单侧第一趾指关节最常见；
二、实验室及其他检查
确诊：关节滑液或痛风石中可见呈针形的尿酸盐结晶
三、治疗
1.一般治疗：控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入；适当运动，防止超重和肥胖；每天饮水2000ml以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药；避免诱发因素；积极治疗相关疾病等。
2.急性痛风性关节炎期的治疗：秋水仙碱
第11节：骨与关节感染
一、化脓性感染
急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌
●小孩大腿疼+寒战高热==急性血源性骨髓炎（小孩摔倒，出现了寒颤好热，胫骨上段疼痛==急性血源性骨髓炎）
一、临床表现
1.儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段（骨肿瘤、骨结核也是好发这个部位）
2.起病急骤，有寒战，高热
3.早期患区剧痛，肢体半屈曲状，局部水肿压痛，严重时可发生病理性骨折
二、诊断
局部分层穿刺具有重要的诊断价值；
X线检查：起病后14天内的X线检查往往无异常发现（早期不能发现病变）
三、治疗
1.抗生素治疗：大剂量联合应用，应连续使用6周
2.手术治疗：
（1）目的：引流脓液，减少毒血症症状；阻止转变为慢性骨髓炎。
（2）时机：在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制局部症状时进行手术。（3）手术方法：在压痛最明显处钻孔引流和开窗冲洗
二、慢性骨髓炎
1.●三大症状：经久不愈的溃疡、窦道形成、有死骨排出（只要出任何一个就可以直接诊断慢性骨髓炎）
2.X线片：早期表现为虫蛀状破坏，晚期表现为完全孤立的骨片。
3.治疗用手术
三、化脓性关节炎
●考点：关节的红肿热痛+全身表现=化脓性关节炎
多见于儿童，好发与髋、膝关节
起病急骤，有寒战高热等症状，一般有外伤史；病变关节迅速出现疼痛与功能障碍
第12节：结核
一、脊柱结核
脊柱结核是骨结核中发病率最高的，在脊柱结核中以腰椎结核的发病率最高；
一、临床表现
1.低热、盗汗，
2.疼痛：最先出现的症状
3.变部位有压痛及叩痛
4.活动受限和畸形：腰椎病变可有拾物试验阳性（腰僵直）：捡地上东西时不能弯腰。
5.寒性脓肿是少数患者就医的原因
二、影像学检查
X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主
腰大肌寒性脓肿：表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起。
三、治疗
1.非手术治疗就是抗结核药物治疗为主；
2.手术治疗术前必需使用抗结核治疗4-6周以上，术后还需继续抗结核治疗
二、髋关节结核
儿童多见，单侧性的居多
一、临床表现
1.“4”字试验阳性；
2.髋关节过伸试验阳性；
3.托马斯征阳性：只要出现这个试验阳性，指的就是髋关节结核
二、影像学检查
X线可以看到髋关节间隙变细变窄，边缘性骨破坏。
三、治疗
抗结核药物治疗三年
第13节：骨肿瘤
一、骨软骨瘤
属于良性，没有特异临床表现；
●特点：外生骨疣；骨性突出物。
1.好发于长骨干骺端。
2.骨软骨瘤是：骨生长方向异常，不是结构代谢异常；
3.X表现为：窄小或宽广的蒂与骨相连，接线清楚；
4.治疗：一般无需治疗
如果疼了压迫神经了，就要手术了；
二、瘤样病损
一、骨囊肿=骨皮质变薄+椭圆形透亮区
好发于长骨干骺端
●X线典型特征：出现外界清楚的透亮区（只要出现这个就是骨囊肿）
二、动脉瘤性骨囊肿
好发于长骨的干骺端、肱骨上段及脊柱；
X线也是外界清楚的透亮区，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。
治疗：刮除直骨，充分备血；
三、骨纤维异样增殖症
X线显示受累处膨胀变粗，皮质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃状●典型X线表现：磨砂玻璃状=骨纤维异样增殖症；
三、潜在恶性骨肿瘤
骨巨细胞瘤（潜在恶性骨肿瘤）
好发年龄20～40岁，主要症状为疼痛和肿胀
●典型X线表现：肥皂泡样改变（注：不是泡沫样）
以手术治疗为主，采用切除灭活植骨术
四、恶性骨肿瘤
骨肉瘤
1、是高度恶性的骨肿瘤，多见于青少年，好发于长骨干骺端
2、肿瘤表面皮温增高，静脉怒张，局部包块有压之有乒乓球感
●注：只要出现乒乓球感就是骨肉瘤
3、●典型X线表现：Codman三角、日光射线征、骨膜反应
●X线呈葱皮现象：尤文肉瘤
4、治疗：
（1）化疗+手术+化疗；
（2）截肢
五、转移性骨肿瘤
常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等●考点：乳腺癌+周围骨骼疼痛=转移性骨肿瘤；
●检测转移性骨肿瘤敏感的方法：核素骨扫描（PET、PCT）
治疗：股息治疗；
临床执业医师考试运动系统试题及答案：周围神经损伤
临床执业医师考试运动系统试题及答案：周围神经损伤 一、A1 1、以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是 A、若判断可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间时，应即手术探查 B、骨折复位固定后，应观察2～3个月 C、开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复 D、不可自行恢复 E、晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能 2、桡神经损伤典型畸形是 A、垂腕 B、餐叉手 C、伸直状态 D、猿手 E、爪形手 3、以下不是尺神经损伤表现的是 A、Froment征 B、手指内收、外展障碍 C、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍 D、小指爪形手畸形
E、拇指感觉消失 4、正中神经挤压所致闭合性损伤，应予 A、争取行一期修复 B、肌腱移位修复 C、伤口愈合后尽早手术修复 D、中医按摩治疗 E、短期观察，如无恢复表现则应手术探查 5、股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤 A、胫神经 B、坐骨神经 C、腓总神经 D、桡神经 E、正中神经 6、以下不是坐骨神经损伤表现的是 A、高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪 B、高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂 C、膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态 D、足部出现神经营养性改变 E、小腿后外侧和足部感觉丧失 7、患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原
因是 A、胫前肌损伤 B、坐骨神经损伤 C、胫后肌损伤 D、腓总神经损伤 E、胫后神经损伤 二、A2 1、17岁女患者，割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，示、中指远节感觉消失，初步判断应为 A、腓总神经损伤 B、桡神经损伤 C、正中神经损伤 D、臂丛损伤 E、颅神经损伤 三、A3/A4 1、男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。 <1> 、该患者合并哪条神经损伤 A、尺神经损伤 B、臂丛神经损伤 C、正中神经损伤 D、桡神经损伤
执业医师考试之精神神经系统,大苗老师讲义,非常精彩!!
精神神经系统,大苗老师讲义，非常精彩！！ 神经病学概述 神经系统病变包括运动障碍和感觉障碍。运动神经为传出通路，运动障碍时病变在前，感觉神经为传入通路，感觉障碍时病变在后。运动系统由上运动神经元和下运动神经元组成。 上运动神经元： 1.终止于脊髓前角细胞 2.上运动神经元损伤导致中枢瘫又叫硬瘫，表现为肌张力增强，腱反射亢进，病理征阳性（巴宾斯基征-最有意义） 下运动神经元 1.起始于脊髓前角细胞 2.下运动神经元损伤导致周围瘫又叫软瘫，表现为肌张力下降，腱反射减弱或消失，病理征阴性，最常见的疾病是小儿麻痹。 定位诊断： 上运动神经元 1.皮层：破坏导致对侧单瘫；刺激导致为杰克逊癫痫 2.内囊：对侧三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲 3.脑桥、脑干：同侧面部周围瘫，对侧躯体硬瘫。（TMDQ）（瞳孔没问题，因为动眼神经在中脑）。 4.脊髓：1）颈膨大以上损伤导致上下肢均为硬瘫。 2）颈膨大损伤导致上肢的软瘫，下肢的硬瘫。 3）胸髓受损导致下肢的硬瘫，上肢正常。 4）腰膨大受损导致下肢软瘫，上肢正常。（只要上面出问题，下面全是硬瘫，只要自己出问题就是软瘫） 记忆：皮层受损是单瘫，内囊对侧三偏见，脑干受损交叉瘫， 上软下硬颈膨大，颈大以上是硬瘫，对浅同深是半切。 5.脑神经所在部位：3.4中，5-8桥，9、10、12在延脑 下运动神经元损伤导致节段性迟缓性瘫痪
感觉障碍 1.浅感觉：指痛、温觉和粗触觉。传导束：躯体皮肤黏膜痛温觉周围感受器→脊神经节（第一神经元）→脊神经后根后角细胞（二级神经元）灰质前联合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干丘脑核团（第三级神经元）→丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。 2.深感觉：震动觉、位置觉。传导束：深部感受器和精细触觉感受器→脊神经节（I）→脊神经后根入脊髓后索组成薄束/楔束上行→延髓薄束核和楔束核（Ⅱ）→发出纤维交叉到对侧形成内侧丘系→丘脑核团（Ⅲ）→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。 3.脊髓半切：对侧浅感觉，同侧深感觉障碍（同学情深） 椎体外系 管理肢体的协调运动，使拮抗剂协调收缩。 1.帕金森：病变在黑质，表现为铅管样强直、齿轮样强直和手的静止性震颤（最 有意义）、面具脸。 2.手足徐动：不自主的手脚抽动。 3.抽动症：脸、面部抽动，喉部发出异常声音，神经系统检查一切正常。 4.肌张力障碍：颈部肌张力障碍叫痉挛性斜颈。 5. 舞蹈样动作：它的病变在纹状体（能文能武的女人） 小脑损害 小脑支配同侧肢体的共济运动。小脑损害会出现同侧躯干共济失调，即平衡障碍，表现为站立不稳，（像喝醉酒的人）。典型表现为指鼻试验阳性；Romberg征阳性（闭目难立征） 小脑蚓部是躯干的代表区，小脑球部是四肢的代表区。 脑神经 视神经 1.视神经受损：该眼全盲。 2.视交叉受损：双眼颞侧偏盲。见于垂体瘤
运动系统笔记资料
运动系统 1.运动系统检查法：运动系统最主要最基本的检查方法式物理学检查。 2.肌力分级：0-5级六级分级法，0级完全瘫痪，5级正常肌力。 1级仅有肌肉收缩，但不能产生动作【可见肌肉轻微收缩】 2级肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，既不能抬离床面【肢体能在床上平行移动】 3级肢体能抬离床面但不能抵抗阻力。 4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】 （一不动、二不抗、三不阻、四不全） 骨折概论 1.分类： 根据骨折的程度分为 （1）不完全骨折：儿童的青枝骨折、裂缝骨折 （2）完全骨折：除上二者外其余均为完全骨折。 .根据骨折稳定性分为 （1）稳定性骨折：包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插性骨折。（分值很差呀）（2）不稳定性骨折：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。 2.临表：1）休克：好发在骨盆、股骨干骨折。主要原因是出血。 2）发热：一般骨折后体温正常，出血量大的骨折，由于血肿吸收可出现低热，但不超过38度。开放性骨折出现高热，应考虑合并感染的可能。 3）特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦干。有一项即可确诊骨折。裂缝骨折和嵌插骨折可以不出现特有体征。 3.骨折首选检查方法：X线：凡是怀疑有骨折者均应常规X线拍片，可以显示临床上难以发现的不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折；已经明确骨折者X线拍片也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折移位情况，对于骨折的治疗有重要的指导意义。X 线检查一般应拍摄正侧位片，需包括邻近一个关节在内，对不易确定的损伤还需拍对侧相应部位的X线片，进行对比，临床表现严重但拍片未见明显骨折线者，应于伤后2周拍片复查。骨盆及脊柱等部位骨折常常需qq2806292418要结合CT和MRI检查，可以明确骨折具体部位、类型和脊髓、神经受压情况。 4.并发症 早期并发症 1）“伤”所有神经、血管、内脏损伤2）脂肪栓塞：好发于股骨干骨折，骨折处髓腔内压力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺栓塞，出现呼吸困难。 3）骨筋膜室综合征：早起最严重的并发症，好发前臂掌侧、小腿，肢体远端发白、发麻、发凉，脉搏或足背动脉搏动减弱或消失。治疗：切开减压。 晚期并发症（炎） 1）骨化性肌炎：主要见于肘关节骨折。2）创伤性关节炎：关节内骨折最常见的并发症，多见于胫骨平台骨折。3）关节僵硬：是骨折、关节损伤最常见的并发症。4）缺血性骨坏死：股骨头下型骨折、腕部舟状骨骨折。5）缺血性肌挛缩：是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。 骨折的愈合
简单易记的执业医师考试资料_运动系统笔记[用心记住考点,必定能过]
第19章：运动系统（25分） 第1节：运动系统概述 一、运动系统检查法 物理学检查是运动系统最主要和最基本的检查方法 肌力分级（6级） 0级：肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力 0【肌肉完全瘫痪】1级：肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 1【可见肌肉轻微收缩】2级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 2【肢体能在床上平行移动】3级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 3【肢体能抬离床面，但不能对抗阻力】4级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱 4【肢体能对抗外界阻力运动】5级：正常肌力 5【肌力正常，运动自如】●记忆歌诀：一不动、二不抗、三不阻、四不全 一不动：不能产生动作 二不抗：不能对抗地心引力 三不阻：不能对抗阻力 四不全：能抗阻力，但不全面 第2节：骨折概论 一、概论 一、骨折的定义与成因 1.定义：骨折是骨的完整性或连续性的中断。 2.成因 （1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。 （2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。 （3）积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。 好发部位：第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。比如：运动员、战士拉练后（4）骨骼疾病（也称病理性骨折）：有病骨骼（例如骨髓炎、骨肿瘤等）遭受轻微外力即发生断裂。 二、分类 1.根据骨折与外界是否相通，骨折处皮肤与粘膜是否完整可分为：闭合性与开放性骨折。 2.根据骨折形态和程度分为 （1）不完全骨折：骨的完整性或连续性发生部分中断，按其形态分为：裂缝骨折：只是有裂缝，没有完全裂开。多见于肩胛骨、颅骨。 青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂。多见于儿童。
【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：骨肿瘤
【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：骨肿瘤2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、下述骨囊肿的特点错误的一项是 A、属于髓内病损 B、通常是单腔的 C、囊肿内含有脂粒 D、X线为溶骨性病灶 E、骨囊肿可自愈 2、恶性肿瘤的特点是 A、成人多见 B、常见于软骨瘤 C、病理性骨折少见 D、血管怒张 E、骨质破坏呈房性 3、良性骨肿瘤的X线特点是 A、密度不均 B、虫蚀样病灶 C、葱皮现象 D、无骨膜反应 E、溶骨性缺损 4、下列选项中，最能骨肿瘤为恶性的X线表现为 A、界限清楚
B、三角形骨膜反应 C、骨皮质膨胀变薄 D、病灶周围硬化反应骨 E、病理性骨折 5、9岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。诊断是 A、软骨肉瘤 B、骨巨细胞瘤 C、骨肉瘤 D、骨瘤 E、骨软骨瘤 6、骨肉瘤X线片可见病变 A、发生于骨端 B、短管状骨多见 C、可见“日光照射”现象 D、可为膨胀性生长 E、与正常组织界限清楚 7、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于 A、X线表现 B、临床表现 C、G、T、M分级 D、病理检查 E、放疗后有否恶变 8、骨巨细胞瘤的性质，属于 A、良性
B、潜在恶性 C、恶性 D、高度恶性 E、原位癌 9、内生软骨瘤的X线表现,是 A、溶骨性骨破坏 B、葱皮样骨膜反应 C、日光放射状骨膜反应 D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块 E、密度增高的肿瘤骨 10、内生性软骨瘤的治疗方案应选择 A、刮除植入松质骨 B、肿瘤段切除 C、必要时可行人工关节置换手术 D、截肢术 E、放疗、化疗、手术相结合 11、骨软骨瘤外科分期属于 A、G0T1M1 B、G0T0M0 C、G1T0M1 D、G2T1M0 E、G2T2M1 12、骨软骨瘤临床表现为 A、生长较快，伴明显疼痛 B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张
执业医师考试笔记-循环系统-04继发性高血压
二、继发性高血压 （一）肾实质性高血压最常见。水钠潴留引起的。 临床特点：发现高血压时，已经有尿改变和肾功能不全。 （二）肾血管性高血压：动脉狭窄导致的----->肾缺血。上腹部和背部肋脊角处有高调血管杂音，舒张期或连续性杂音。金标准：经皮肾动脉造影。ACEI和ARB禁用。（三）原发性醛固酮增多症：高血压+低血钾。醛固酮：保钠排钾（低肾素型高血压） （四）皮质醇增多症（库欣综合征）：糖皮质激素多了。 库欣综合征：不管什么原因，糖皮质激素增多。 库欣病：垂体----->分泌ACTH增多 ----->库欣病。 （五）主动脉缩窄：先天性大动脉炎所致。下肢血压降低，脉搏减弱；；两上肢和两下肢血压不对称（上肢血压高于下肢血压）；在胸部、背部或腹部有动脉杂音。 第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病 左前降支：冠状动脉粥样硬化的好发部位，也是心绞痛和心梗的“罪犯”血管。 （一）危险因素：（烟龄长，2高糖） 高密度脂蛋白具有保护作用，Lp（a）增高是独立的致病因素。 （二）急性冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛、ST段提高的心肌梗死非ST段提高的心肌梗死。 （三）心绞痛的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断 1.A 劳力性心绞痛： 1）初发型劳累性心绞痛：病程在1个月内。 2）稳定型劳累性心绞痛：病程在1个月以上的。 3）恶化型劳累性心绞痛：次数增多，程度加重。 B.自发性心绞痛： 变异型心绞痛（属不稳定性心绞痛）：暂时ST段抬高，一会就正常。首选 CCB，硝酸甘油。 C.梗死后心绞痛：心梗后不久或数周后发生。 2.1）稳定型心绞痛： 2）不稳定型心绞痛：冠状动脉内部不稳定斑块的继发性病理改变。 3.临床表现：1）胸痛：胸骨体中上段，放射到左肩、左臂。一般不放射到右肩和右臂。 2）性质：压迫、发闷或紧缩感，但不尖锐、不像针刺或刀扎样痛。 3）诱因：体力劳动或情绪激动的当时。同样程度的心绞痛只在早晨发生，提示与晨间痛阈较低有关。 4）持续时间：3~5分钟。 5）用药：硝酸甘油舌下含服。或休息即可缓解。 4.诊断和鉴别诊断： 1）心电图：心绞痛，ST压低≥0.1mV。变异性心绞痛，ST段暂时性抬高。 2）冠心病最常用的非创伤性检查方法：心电图负荷试验，ST段压低成水平型或下斜型压低≥0.1mV。J点后0.06~0.08s 。能够诱发和加重病情的，心梗急性期，不稳定型心绞痛，心衰禁作。 3）冠状动脉造影（金标准）>70%~75%以上会严重影响血液供应。>50%有病理意义。 4）心脏神经官能征：叹气样呼吸+短暂性刺痛。含用硝酸甘油无效或10多分钟
临床执业医师考试运动系统试题及答案：下肢骨折
临床执业医师考试运动系统试题及答案：下肢骨折 下肢骨折 一、A1 1、胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是 A、暴力多是直接的且局部软组织少 B、胫骨的脆性较大 C、暴力间接的通过腓骨传导 D、因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持 E、胫骨在解剖上多有变异 2、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角 A、小于10° B、小于15° C、小于20° D、小于25° E、小于30° 3、股骨头血液供给的主要来源是 A、股骨干的滋养动脉升支 B、肌骨头圆韧带的小凹动脉 C、旋股内,外侧动脉的分支 D、腹壁下动脉的分支
E、腹壁浅动脉的分支 4、股骨下1/3骨折后，远折端，向后倾斜移位，主要是由于 A、股二头肌的牵拉 B、腓肠肌的牵拉 C、半腱肌的牵拉 D、半膜肌的牵拉 E、缝匠肌的牵拉 5、右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是 A、软组织挫伤 B、血肿 C、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤 D、股骨下1/3骨折 E、股动脉损伤 6、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是 A、肢体明显短缩 B、功能严重丧失 C、肿胀不明显 D、骨摩擦音，骨擦感不明显 E、远折骨折段处于极度外旋位 7、下述胫骨平台骨折的观点错误的是
A、胫骨平台骨折分为6种类型 B、单纯劈裂骨折无明显移位可采用石膏固定 C、平台塌陷劈裂骨折应切开复位 D、内侧平台骨折无移位者也要求切开复位 E、胫骨平台骨折属于关节内骨折，后期常遗留骨关节炎 8、胫骨平台骨折的治疗哪项是错误的 A、伴有平台塌陷的劈裂骨折，应切开复位，同时植骨，内固定 B、单纯劈裂骨折无明显移位，则采用下肢石膏托固定4～6周 C、对不稳定的骨折，不应切开复位 D、胫骨平台骨折属关节内骨折，术后遵循早锻炼，晚负重的原则，防止后期遗留骨关节炎 E、胫骨髁中央的塌陷骨折，塌陷小于1cm者，只需下肢石膏固定4～6周 9、关于下肢骨折，下述观点错误的是 A、股骨干下1/3骨折时可损伤腘动、静脉 B、胫骨上1/3骨折常见并发症为下肢缺血坏死 C、腓骨颈骨折易导致腓总神经损伤 D、股骨转子间骨折患肢外旋90° E、胫骨内、外髁骨折应行下肢石膏固定4~6周 二、A2
执业医师复习资料推荐
执业医师复习资料推荐 在准备执业医师考试的过程中，选择合适的复习资料是非常重要的。只有通过充分和高质量的学习，才能对考试内容有深入的理解和掌握。本文将为大家推荐几种经典的执业医师复习资料，希望能够对大家备 考有所帮助。 一、教材类复习资料 1.《执业医师考试大纲与解析》 该教材是根据国家卫生健康委员会最新发布的执业医师考试大纲编 写的，对考试内容进行了详细解析。书中不仅包括了考试科目的目录 和要求，还提供了大量的案例分析和考试技巧，有助于考生更好地理 解和掌握考试重点。 2.《执业医师考试复习指南》 该复习指南是由一线执业医师和专业培训机构的名师联合编写的。 书中针对每个科目的考点进行了详细的解释和拓展，同时提供了相关 的典型题目和答案解析，能够帮助考生在复习过程中更好地掌握知识 点和答题技巧。 二、题库类复习资料 1.执业医师考试真题集 考试真题是了解考试趋势和考点的重要途径。选择一本高质量的执 业医师考试真题集进行练习，能够帮助考生熟悉考试形式、了解考题
特点，并通过不断做题来提高解题能力。在解答过程中，应注意查漏补缺，加强对疾病诊断和治疗等实际操作的训练。 2.在线执业医师考试题库 网络时代越来越发达，许多培训机构和网站提供了在线执业医师考试题库。这些题库内容丰富，题量大，且不断更新，可帮助考生进行大量的模拟练习和自我评估。通过多次模拟考试，考生可以熟悉考试时间、梳理考试重点，提高解题速度和准确度。 三、参考书类复习资料 1.《Harrison's Principles of Internal Medicine》 该书是国际上公认的内科学权威教材之一，涵盖了内科学的各个领域，被广泛认可为执业医师备考参考书之一。通过阅读该教材，可以系统地学习内科学的知识点和理论，加深对疾病的认识和理解。 2.《中华医学会执业医师规范临床操作技能教程》 该教程是全面介绍了执业医师规范临床操作技能的方法与要求。书中以图文并茂的形式详细介绍了影像学、实验室检查、医学操作和急救处理等方面的技能，是执业医师备考中不可或缺的重要参考书。 综上所述，通过选择合适的执业医师复习资料，考生可以更加高效地进行备考。不同类型的资料相辅相成，在准备过程中要灵活运用。同时，要注重理论与实践相结合，通过多次的练习和自我评估，逐渐提高自身的解题能力和应对考试的信心。希望广大考生能够通过不懈的努力，顺利通过执业医师考试，成为优秀的医学专业人士。
临床执业医师基础考点必做试题
临床执业医师基础考点必做试题 2017临床执业医师基础考点必做试题 执业医师其知识点繁多冗杂，想巩固好知识点并不容易，现在店铺分享一套2017临床执业医师基础考点必做试题给大家，希望对您有帮助! 1.有髓神经纤维的传导速度 ( B ) A.不受温度的影响 B.与直径成正比 C.与刺激强度有关 D.与髓鞘的厚度无关 2.神经细胞兴奋阈值最低，最易产生动作电位的部位是 ( C ) A.胞体 B.树突 C.轴丘 D.轴突末梢 3.哺乳动物神经细胞间信息传递主要靠 ( B ) A.单纯扩散 B.化学突触 C.电突触 D.非突触性化学传递 4.中枢神经系统内，化学传递的特征不包括 ( C ) A.单向传递 B.中枢延搁 C.兴奋节律不变 D.易受药物等因素的影响 5.EPSP的产生是由于突触后膜提高了对下列哪种离子的通透性( A ) A.Na+、K+、Cl-，尤其是Na+ B.Ca2+?和K+ C.Na+、K+、Cl-，尤其是K+ D.Na+、K+、Cl-，尤其是Cl- 6.IPSP的产生，是由于突触后膜对下列哪种离子通透性的增加 ( C ) A.Na+ B.Ca2+? C.K+和Cl-，尤其是Cl- D.Na+ 、K+和Cl-，尤其是K+ 7.EPSP是 ( D ) A.动作电位 B.阈电位 C.静息电位 D.局部去极化电位
8.缝隙连接是神经元间电突触传递的结构基础，它普遍存在于 ( C ) A.外周神经内 B.交感神经内 C.中枢神经内 D.副交感神经内 9.兴奋性与抑制性突触后电位相同点是 ( B ) A.突触后膜膜电位去极化 B.是递质使后膜对某些离子通透性改变的结果 C.都可向远端不衰减传导 D.都与后膜对Na+通透性降低有关 10.为保证神经冲动传递的灵敏性，递质释放后 ( C ) A.不必移除或灭活 B.保持较高浓度 C.必须迅速移除或灭活 D.保持递质恒定 11.副交感神经节后纤维的递质是 ( A ) A.乙酰胆碱 B.去甲肾上腺素 C.5-羟色胺 D.多巴胺 12.去甲肾上腺素存在于 ( D ) A.自主神经节前纤维 B.神经-肌肉接头 C.副交感神经节后纤维末梢 D.大部分交感神经节后纤维末梢 13.N1受体存在于下述组织结构 ( C ) A.支气管平滑肌 B.内脏平滑肌 C.自主神经节的突触后膜 D.神经肌肉接头 14.对肾上腺素能纤维正确的叙述是 ( A ) A.其末梢释放的递质都是去甲肾上腺素 B.它包括所有的交感神经节后纤维 C.支配肾上腺髓质的交感神经纤维是肾上腺素能纤维 D.酚妥拉明可阻断其兴奋的全部效应 15.对胆碱受体不正确的叙述为 ( A )
临床执业医师(运动系统)-试卷22
临床执业医师（运动系统）-试卷22 (总分：64.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.肱骨外科颈的解剖部位是 （分数：2.00） A.肱骨大、小结节交界处 B.肱骨中上1／3交界处 C.肱骨头周围环型沟 D.肱骨上端的骨端 E.肱骨大、小结节移行肱骨干之交界处√ 解析：解析：肱骨外科颈→大小结节移行。 2.胫骨易发生骨折的部位是 （分数：2.00） A.上端干骺端部位 B.横切面三棱形部位 C.横切面四边形部位 D.横切面三棱形与四边形移行部位√ E.胫骨下端之踝上部位 解析：解析：考点胫骨骨折好发部位：胫骨横切面呈三棱形，在中下1／3交界处变成四边形，在三棱形与四边形交界处为其好发部位。 3.成人股骨干骨折，并有足背及胫前动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是 （分数：2.00） A.下肢皮牵引 B.下肢骨牵引 C.切开复位内固定√ D.手法复位夹板外固定 E.手法复位石膏外固定 解析：解析：有大血管损伤，只能切开复位内固定。 4.骨折病人长期卧床可发生 （分数：2.00） A.脂肪栓塞 B.创伤性关节炎 C.损伤性骨化 D.缺血性骨坏死 E.坠积性肺炎√ 解析：解析：骨折的晚期并发症：①坠积性肺炎，长期卧床可发生，老年病人多见；②褥疮，截瘫和严重外伤的病人，长期卧床，局部长期受压造成软组织血液供应障碍，易形成褥疮；③损伤性骨化(骨化性肌炎)，关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，在关节附近软组织内可有广泛骨化；④感染，开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能；⑤创伤性关节炎，关节内骨折未准确复位，畸形愈合后，造成关节面不平整，可引起疼痛、肿胀等症状体征；⑥关节僵硬，是骨折和关节损伤最为常见的并发症；⑦缺血性骨坏死，常见的有股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死；⑧缺血性肌挛缩，是骨折的严重并发症，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。 5.骨折功能复位标准，正确的说法是 （分数：2.00） A.长骨干横骨折对位至少达3／4 B.下肢侧方成角移位不需矫正 C.前臂双骨折只需对位良好
执业医师考试超详细备考计划安排(必看)
执业医师考试超详细备考计划安排（必看） 新东方在线特整理2023年执业医师考试超具体备考打算支配，以关心考生进行备考。 第一步：备考打算表(12月之前) 1、制定一个具体复习打算表，以天为单位，保证每天学习不少于2小时，每周6天; 2、调整心态，克服心浮气躁的毛病。世界上从来没有救世主，“买答案”要被骗，“保过”要被忽悠; 3、最正确复习时段11月至次年8月，至少5月1日前进入全面正规的复习状态; 4、选择并确定辅导书或培训课程。 科目复习天数大约分值备考分析专业综合158450能否通过的关键，下苦力学好消化系统2266消化为大家熟识的科目，大家肯定要确保拿高分女性生殖系统 2263妇产很难，尤其是非妇产科人员，更是无从下手，大家集中精力，肯定打好这一战儿科2253儿科难度可比妇产科，非专业人士更是苦痛不堪，用心用心再用心心血管系统1241群众科目，不必紧急，但心电图足以头痛，但我们有方法，不用怕精神神经系统1238往往是难度最大头把交椅，但考题并不难，不必过分担忧呼吸系统1238群众科目，平常可见，难度不大泌尿系统 1033下水道科目，解剖简洁，疾病也简洁其他+症状体征+实践综合1238内容多，但分数少，症状体征和实践综合综合无非就是考诊断，简洁运动系统1028骨科，看的见，摸得着，解剖简洁，不
难血液系统 1021大家感觉白血病难，其实没有想象的难，认真看书，把握考点很简单拿下内分泌系统818多而不乱，杂而有序，特别简洁的一科传染病、性传播疾病 613就是几个病，简洁一看完事，不涉及太多东西基础综合42150相对分散，分比较好拿生化312之所以支配3天时间，大家听课即可，不必自己铺张时间琢磨，由于简单走火入魔，不得而终生理613时间较长，由于我们好多是大家需要理解的，并且生理有助于专业科目的'复习病理819病理是拿分的好科目，记忆即可，没有理解性的，大家主抓重点，狂记即可药理512药理主要是和专业科目结合复习预防524分数多，但没必要铺张太多时间整统计学的公式，把简洁的分拿到即可，其实简洁的题目已经占到了60%以上微生物39这两科大家抓住考点即可，千万别按章节一节节看，看看考点、考题即可免疫39人文医学952医考中的肥肉，简洁之极，争取拿到总分总复习天数202300第一阶段也已完成，不要轻松，大家还要接着努力其次步：开卷评估(12月之前) 启动复习前先进行模拟试测试。记住，执业600道题必需在两天内完成。不能停顿，更不能1天完成。助理300道题则必需在1天内完成。切记：这一步绝不行省略! 点击进入新东方在线测评系统：临床执业临床助理中医执业中医助理中西医执业中西医助理 第三步：分段听课做题(7月之前) 1、6月之前：每天至少坚持2小时看课件，将360个课件平均安排每一天，边听课边做笔记，听完某个系统后做相应系统的习题;
易哈佛临床执业医师运动系统60题
易哈佛临床执业医师考试 运动系统 1、属于骨折早期并发症的是（2002） A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.关节僵硬 D.骨筋膜室综合征 E.坠 积性肺炎 2、男，25岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿路段淤血，肿胀严 重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。（2008） 可能出现的严重并发症是 A．静脉血栓B．脂肪栓塞C．神经损伤D．血管损伤E．骨筋膜室综合征 3、最有效的治疗方法是 A．制动休息B．消肿镇痛治疗C．立即骨折复位D．早期切开减压 E. 继续观察患肢血液循环 4、骨折的特有体征是（2003） A．疼痛与压痛B．功能障碍C．肿胀与瘀斑D．骨擦音和骨擦感E．患肢循环障碍5、骨折X线检查的重要意义是（2003） A．了解骨折的发生机制 B．明确骨折的诊断 C．判断骨折的预后 D．了解组织的损伤情况 E．了解骨质质密度 6、男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。 对诊断有意义的首先检查是（2001） A.核素骨扫描 B.X线摄片 C.B型超声 D.CT E.MRI
7、骨折的治疗原则中，除复位、固定还有（2000） A.抗感染 B.功能锻炼 C.内外用药 D.物理治疗 E.止痛镇静 8、下列哪项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应症（2009） A．骨折端间有软组织嵌插，手法复住失败 B．关节内骨折，手法复位对位不好 C．并发主要血管损伤 D．并发主要神经损伤 E．未达到解剖复位 （未达到功能复位是骨折切开复位内固定的适应症，而非达到解剖学复位） 9、骨折功能复位标准，正确的说法是（2006） A．长骨干横骨折对位至少达3／4 B．下肢侧方成角移位不需矫正 C．前臂双骨折只需对位良好 D．下肢缩短移位成人不超过2厘米 E．旋转移位必需矫正 10、6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。 最可能的诊断是（2000） A.桡骨头半脱位 B.桡骨头骨折 C.肱骨髁上骨折 D.肱骨干骨折 E.尺骨 鹰嘴骨折 11、伤后有垂腕表现，可能是（2000） A.肌损伤 B.正中神经损伤 C.挠神经损伤 D.尺神经损伤 E.缺血性肌挛 缩 A.骨盆骨折 B.肱骨髁上骨折 C.股骨颈骨折 D.锁骨骨折 E.Colles骨折 12、易发生神经和血管损伤的骨折（2000） 13、易发生休克的骨折（2000） 14、易发生缺血性坏死的骨折（2000） BAC
2014执业医师考试运动系统笔记
运动系统（25~30分） 前一个小时是思想政治教育课，讲的太好了，内容不记了，处于疲劳期的和今年真心想过的，奉劝大家下课一定要听一听。 导学 1.最基本检查：物理学检查 2.肌力分级： a)1级：不动，不能产生动作 b)2级：不抗，不能抵抗自身重力 c)3级：不阻，不能抵抗阻力 d)4级：不全，能抵抗阻力，不完全 e)5级：无事 0级是肌肉都不能动，不考 一不动，二不抗，三不阻，四不全 骨折概论 1.成因：（仅作了解） a)直接暴力 b)间接暴力 c)疲劳性骨折 可以理解为：直接暴力是接触点骨折，间接暴力是非接触点骨折 2.分类： a)不完全骨折：藕断丝连 i.青枝骨折——儿童多发 ii.裂缝骨折——比如头颅骨折 b)完全骨折：除了不完全骨折，剩下的都是完全骨折 3.稳定形态分类： a)稳定：分值很差呀！ i.裂缝骨折 ii.青枝骨折 iii.横行骨折 iv.扦插骨折 v.压缩骨折 b)不稳定 4.临床表现： a)常见： i.休克：骨盆骨折、股骨干骨折 ii.发热：骨折患者出现高热——出现感染 5.特有体征：只要出现以下三点热和一个，就说明有骨折（功能障碍不是特有体征）裂缝骨折、扦插骨折可以不出现以下三点的特有体征 iii.畸形 iv.反常活动 v.骨擦音、骨擦感 6.所有骨折首选检查：X线 5.骨折并发症（★★★★★）
a)早期并发症： “伤”：只要看到“伤”字，就是早期并发症 i.脂肪栓塞： 1.好发于：股骨干骨折 2.栓塞部位：肺 3.典型表现：呼吸困难（只要骨折患者出现严重的呼吸困难、嗜睡， 说明出现了脂肪栓塞，属于早期） ii.最严重的并发症：骨筋膜室综合症（两根骨头才能盖起来一个“室”，所以一定要发生有两根骨头的位置，个人记忆：夹缝中生存） 1.部位：前臂、小腿（尺桡骨、胫腓骨） 2.表现：肢体的远端发凉、发白、发麻，脉搏或足背动脉减弱、消 失 3.治疗：切开减压 b)晚期并发症 “炎”：只要看到“发炎”，就是晚期并发症 i.骨化性肌炎：主要见于肘关节 ii.创伤性关节炎：胫骨平台骨折 iii.骨折、关节损伤最常见并发症：关节僵硬 iv.缺血性骨坏死：股骨头下型骨折、腕部舟状骨骨折 v.最严重的并发症：缺血性肌挛缩 6.骨折的愈合： a)血肿炎症机化期：骨折后2周（无菌性） b)原始骨痂形成期：12~24周 c)骨板形成塑形期：1~2年 7.骨折愈合标准：年龄越小，愈合的越快 a)无压痛 b)无异常活动 c)X线显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊 d)上肢：1kg负重连续1分钟 e)下肢：连续走3分钟，30步 8.骨折急救：挽救生命 a)抢救休克：首选 b)包扎伤口 c)妥善固定：若无休克，急救最重要首选固定 d)迅速转运 9.骨折治疗： a)复位： i.解剖复位 ii.功能复位 1.成人下肢缩短不超过1cm 2.儿童下肢缩短不超过2cm 3.长骨骨折，骨折端对位至少1/3 4.干骺端骨折对位至少3/4 5.成角移位：向前、向后不能超过5°
执业医师考试口腔解剖生理学考点梳理-第四单元 运动系统、脉管及神经解剖
第四单元运动系统、脉管及神经解剖 一、骨及关节 （一）上颌骨的解剖特点及其生理意义 上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称。 与邻骨连接，参与眶底、口腔顶部、鼻腔底部和侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。 1.外形 上颌骨形态不规则，可分为一体四突。上颌体分为前、后、上、内四面； 四突分别称为额突、颧突、腭突和牙槽突。 （1）上颌体： 前外面有眶下孔、尖牙窝，眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处，眶下孔向后、上、外方通入眶下管；后面（颞下面）有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节；上面（眶面）有眶下管；内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管。
（2）额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接，并参与泪沟的构成。 （3）颧突：与颧骨相接。 （4）腭突：与对侧腭突在中线相接，构成硬腭。 （5）牙槽突（牙槽骨）两侧上颌牙槽突在中线相接，形成牙槽骨弓。 2.牙槽骨解剖名词 （1）牙槽骨：系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。 （2）牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。 （3）牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。 （4）牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨。 （5）牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨。 3.上颌窦与牙根尖的关系 上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。
4.上颌骨的支柱结构 上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部位，骨质比较厚，形成了对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。 尖牙支柱 颧突支柱 翼突支柱 （1）尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。 （2）颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓至颅底。 （3）翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力，由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端连接，将咀嚼压力传导至颅底。 （二）下颌骨的解剖特点及生理意义
执业医师考试内容速记大全
执业医师考试内容速记大全（一） 微循环的特点： 低、慢、大、变； 影响静脉回流因素： 血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）； 激素的一般特征： 无管、有靶、量少、效高； 糖皮质激素对代谢作用： 升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用： 保钠、保水、排钾等等。 植物性神经对内脏功能调节： 交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； 副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。 生物化学 人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口） 1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。 2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。 3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。 生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： 生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。
酸性氨基酸： 天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）； 碱性氨基酸： 赖精组——没什么好解释的，（Lys、Arg、His）。 芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰 色老笨---只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色>酪>苯丙，今年西医考题-19。 一碳单位的来源 肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。 酶的竞争性抑制作用 按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆： 1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间； 2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似； 3.“竞争的焦点”——酶的活性中心； 4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。 糖醛酸，合成维生素C的酶 古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶） 内科学 新旧血压单位换算 血压 mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，即得 kpa值。 例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，
简单易记的执业医师考试资料其他用心记住考点必定能过
第20章：其他25分左右 第1节：无菌技术 一、灭菌、消毒概念和方法 灭菌:是指杀灭一切活的微生物范围广.. 消毒:是指杀灭病原微生物和其他有害微生物不能杀灭芽胞 常用的灭菌、消毒法： 1.高压蒸气法：最常用的消毒方法;效果亦很可靠;主要是敷料消毒.. 2.煮沸法 3.火烧法：只用于金属器械.. 4.药液浸泡法：0.1%新洁尔灭浸泡30分钟;主要是手术器械消毒.. 5.甲醛蒸气熏蒸法 二、手术洗手方法和原则 1.肥皂水刷手法 1先用肥皂和流水将手臂清洗一遍.. 2再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂..从指尖到肘上10cm;按照这个方法洗3遍;每遍在肘上较前一次低2cm.. 3将手臂浸泡在70%的酒精桶内5分钟;范围至肘上6cm.. 2.碘伏刷手法 1用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上6cm;刷两遍共5分钟.. 2用流水冲净;无菌纱布擦干.. 3最后用浸透碘伏的纱布涂抹双手和前臂两遍 三、不同手术区消毒范围和原则 ●消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域 四、手术中的无菌原则 1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后;手不能接触有菌地带.. 2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品.. 3.手术中如手套破损或接触到有菌地方;应更换无菌手套.. 4.在手术过程中;同侧手术人员如需调换位置;一人应先退后一步;背对背地转身到达另一位置.. 5.做皮肤切口以及缝合皮肤之前;需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次 6.切开空腔脏器前;要先用纱布垫保护周围组织;以防止或减少污染.. 7.手术进行时不应开窗通风或用电扇;室内空调机风口也不能吹向手术台.. 第2节：围手术期处理 一、术前准备 1.概念 手术前准备的目的是为患者手术做准备和促进术后的康复.. 2.目的 1急症手术：什么肠破裂脾破裂手术 2限期手术：恶性肿瘤的手术;不是很急;但是越早越好.. 3择期手术：有充分时间来准备的手术;如溃疡病的胃大部切除术、甲状腺大部切除术..
2021年临床执业医师考试《运动系统》模拟题及答案(卷二)
2021年临床执业医师考试《运动系统》模拟题及答案（卷二） 1.桡神经肘下损伤最主要的一个表现为 A.手腕下垂 B.不能主动伸指间关节 C.不能主动伸掌指关节 D.手背尺侧感觉消失 E.拇指不能对掌 2.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的 A.桡侧皮肤感觉迟钝 B.拇背伸功能障碍 C.猿手畸形 D.手的第2 蚓状肌麻痹 E.第3、第4 蚓状肌及骨间掌侧、背侧肌麻痹 3.腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致 A.尺神经 B.尺动脉 C.桡神经 D.桡动脉 E.正中神经 4.上臂受伤后出现腕下垂，此时最可能是 A.锁骨骨折 B.肩关节脱位
C.肱骨颈骨折 D.肱骨干骨折 E.肱骨髁上骨折 5.胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失。提示哪个神经受 损? A.胫神经 B.腓肠神经 C.股神经 D.坐骨神经 E.腓总神经 【A2 型题】 6.男性，50 岁，因右前臂卷入机器引起右手伸直困难，伴轻度疼痛。检查：右上臂和右前 臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，X 线片未见骨折， 诊断为 A.桡神经损伤(位于肘部以下) B.桡神经损伤(位于肘部以上) C.桡神经损伤(位于腋部) D.桡神经损伤(位于腕部) E.桡神经浅支损伤
7.男性，42 岁，割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内部肌明显萎缩， 所有手指感觉消失，对掌功能丧失，最可能的诊断是 A.尺神经损伤 B.正中神经损伤 C.桡神经损伤 D.尺神经、正中神经联合伤 E.桡神经、正中神经联合伤 8.女性，35 岁，自行车撞上右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主 动背伸，可能并发 A.胫前肌撕裂伤 B.胫神经损伤 C.坐骨神经损伤 D.腓总神经损伤 E.腓骨长、短肌撕裂伤 【B1 型题】 (9～10 题共用题干) A.桡神经损伤 B.全臂丛神经损伤 C.臂丛神经下干损伤 D.臂丛神经上干损伤
2018年7月份 执业医师运动乳腺系统历年真题考试
2018年7月份执业医师运动乳腺系统历年真题（2/2） 您的姓名： [填空题] * _________________________________ 1. 女，42岁。腰腿痛2个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性(50º)，加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是（） [单选题] * A.L4-5 B.L5-S1(正确答案) C.L2-3 D.L1-2 E.L3-4 2. 男，35岁。腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，拇趾背伸肌力减退。最可能的病变部位是（） [单选题] * A.L2-3 B.L3-4 C.L1-2 D.L4-5(正确答案) E.L5-S1 3. 男，36 岁。3 天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛(+)，放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是（） [单选题] *
A.L5(正确答案) B.S1 C.L3 D.L2 E.L4 4. 男，35岁。腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，拇趾背伸肌力减退。最合适的治疗方法是（） [单选题] * A.联合应用抗生素 B.休息，牵引治疗(正确答案) C.抗结核药物治疗 D.单纯椎板减压术 E.髓核摘除术 5. 颈椎病患者，MRI检查见C5-6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪逐渐加重，应选择哪种治疗方案（） [单选题] * A.前路人工椎间盘置换术(正确答案) B.后路椎管扩大形成术 C.后路椎板切除术 D.前外侧椎管减压术 E.前路髓核摘除植骨术 6. 男，35岁。间断发作腰痛伴右下肢麻木 3年。CT提示中央型腰椎间盘突出症，经保守治疗缓解。近1个月症状逐渐加重，2小时前出现大小便障碍。首选的治疗方法是（） [单选题] * A. 糖皮质激素硬膜外注射