门急诊管理设想
关于规范门诊就诊流程措施方案
我院新大楼全面启用以来，内外环境得到明显改善，但在内部管理和门诊内科病人就诊流程等方面仍然存在着一些不足和缺陷，一定程度上制约了医院的服务质量。因此，强化门急诊管理，优化门急诊服务流程，提高患者的满意度和维护医院声誉具有十分重要的意义。现针对目前我院专科门诊候诊区域候诊秩序混乱，医患矛盾突出等问题提出如下情况分析及对策。
一，原因分析：
1、个别专科专家不能准时上岗
2、个别科室存在专家出诊，专科关门现象
3、信息化叫号系统没有合理利用
4、内科候诊区域狭小，患者无法坐下耐心等待
5、分诊护士检诊、分诊能力、沟通协调能力不强
6、停药问题
二，对策：
1，制定《市北医院门诊出诊人员出诊管理制度》，加强对专家专科医生的管理，必须与考核挂钩。
2，监测就诊人次情况，合理调整上下午专家出诊时间，减轻分诊区域的压力。
3，合理调整候诊区域布局，拆除玻璃隔断，尽可能增加候诊椅数量。
4，加强对分诊人员的业务培训，提高分诊准确率。
5，选派高年至、沟通及应变能力强的护士担任分诊工作（相对固定）。必要时聘请熟悉医院情况、责任心强的本院退休护理人员担任。
6，加强对志愿者和保安人员的培训，共同参与维护好就诊秩序。
7，候诊区域调整后，病人规划在分诊人员视线范围内，有效避免混乱，同时明确规定各诊室必须使用叫号系统，形成常态化。
门急诊办公室
2013-1-8
门诊出诊人员出诊管理制度
1、本制度根据医务科《市北医院专科、专家门诊工作制度》，结合门诊部实
际情况制定。
2、申请专家、专科门诊的医师应事先与门急诊办公室商定出诊时间，以安
排诊室。院部批准后应告知开诊时间并确认挂号信息通畅。
3、专家、专科门诊的医师必须按时出诊，不得无故停诊。如有特殊情况，
应事先与科主任联系，安排该科其他人员出诊并提前告知预检台，如确
实无法出诊的，则须提前一天通知门诊办公室予以次日停号。
4、专家、专科门诊出诊医师应严格遵守门诊各项规章制度，做到准时出诊、
佩卡上岗。逢出诊日必须预先安排好其他工作，不得无故迟到、早退、
离岗。
5、专家门诊应严格执行首诊负责制，认真书写各种医疗文书，接待病人应
认真负责、耐心细致。对病情复杂者，按有关会诊制度执行，确保医疗
安全。
6、专家门诊的人员相对固定，以保证病人就诊、治疗的连续性。
7、参加专科、专家人员如无故擅自停诊、迟到三次以上，由门急诊办公室
报医务科、考核办进一步处理。
市北医院门急诊办公室2013.1.7．
门急诊工作制度
门诊、急诊管理制度 门诊工作制度 1.门诊主任在主管院长领导下，负责门诊的医疗、行政管理、组织协调、督促检查各科室的门诊工作，各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术指导和考核，各科应确定一位主治医师或副主任担任门诊组长，协调科主任做好本科门诊管理工作。 2.门诊各科室应按时应诊，节假日期间由医务科安排相关科室在规定时间应诊。各科排班表报门诊部。 3.各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊部统一领导下进行工作，人员调换时应与门诊部共同商量。 4.门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任。 5.科主任、主任医师每周至少出门诊一次，解决疑难病例，副主任医师每周不少于两次门诊。 6.对病人要进行认真检查，按《病历书写基本规范》要求认真书写病历，处方及门诊日志。科主任或门诊负责医师应定期检查门诊医疗质量。 7.各科医师严格执行诊断证明书书写管理规定。 8.门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确、及时。门诊手术应根据条件规定手术范围。一是要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。对病情不适合门诊处置的病人，要收入院或转院治疗。 9.充分利用现代检查手段，近早明确诊断。对不能确诊的阴暗重病人或二次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师珍视。 10.各科门诊固定人员与病房加强联系，以便根据病床使用及病员出院情况，有计划的接收病人住院治疗。 11.专科、专病门诊必须按时出诊，以保证病人顺利就医。 12.加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各传染病诊室应做好疫情报告。 13.门诊禁止吸烟，保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生、防病、计划生育、优生优育知识。 14.门诊工作人员要做到关心、体贴病院，态度和蔼、有礼貌、耐心解答问题。尽量简化手续，有计划的安排病人就诊。 15.门诊医师应科学用药、合理用药，尽可能的减轻病员的负担。 16.对基层或外地转诊病人要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见，需转外诊治的病人应由临床正、副主任医师或科主任签字。
急诊科制度
急诊科管理制度汇编 急诊科工作制度 1、加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊工作能力，人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。 2、实行24小时开放随时应诊，节假日照常接诊。为急诊患者提供药房、检验、医学影像等及时连贯的服务。 3、急诊病人就诊、入院、手术“绿色通道”畅通，急诊会诊迅速到位。对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊。 4、对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即须行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。 5、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。 6、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。严格执行各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。 7、急诊室应设立留院观察病床，病员由急诊医师和护士负责诊治护理，提高救治水平。要认真写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过48小时。 8、落实突发公共卫生事件应急预案，遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。 9、急诊病人不受地域与医院等级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。 抢救室工作制度 1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。 2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 4、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。 5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。 7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 8、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。 急诊观察室制度 1、不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。 2、急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按规定及时书写病历，随时记录病情及处理经过。 3、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时。骨干医师每日查房一次，及时修订诊疗
门急诊医院感染管理规范标准
医疗机构门急诊医院感染管理规范 1 范围 本标准规定了医疗机构门诊和急诊科（部、室）（以下简称门急诊）医院感染管理要求、宣教和培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传播途径的预防措施、医疗废物处置等。 本标准适用于提供门急诊服务的各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368 医院空气净化管理规范 WS/T 511—2016 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T 524 医院感染暴发控制指南 医疗废物管理条例原卫生部2003年
医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部2003年 医院感染暴发报告及处置管理规范原卫生部2009年 医疗机构传染病预检分诊管理办法原卫生部2005年 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1医疗保健相关感染healthcare-associated infection 患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染。 3.2呼吸道卫生respiratory hygiene 呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。[WS/T 511-2016，定义3.4] 3.3安全注射safe injection 对接受注射者无害，使实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险，注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。 3.4安全注射装置safety-engineered devices 用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置，通过内在的设计使其在使用后能屏蔽锐器，降低职业暴露的风险。 4 管理要求 4.1 医院感染管理制度 4.1.1 医疗机构的门急诊应成立医院感染管理小组，全面负责门
急诊科质量管理计划
急诊科质量管理方案 一、目的： 1、急诊科急救水平的质量是医院医疗质量的综合体现，急诊质量管理是医院全面提高医疗质量的需要。 2、急诊质量管理促进医院建设和发展的需要。 3、急诊质量管理是落实医院“以病人为中心”的需要，使急诊科能准确、高效、安全的救治患者。 二、质量检查小组名单 医疗组组长：康志飞医疗组成员：各科室主任护理组组长：韩飞玲护理组成员：各科护士长 三、内容： 1、医疗护理文件书写：医疗文件书写是急诊医师最重 要的、经常性的基础医疗工作，其质量反映出诊疗的质量 和医院管理水平，体现医师的综合素质和工作作风。 2、医疗护理质量指标评价考核：急诊科组成医疗护理 医疗质量检查小组，定期检查医疗护理质量，发现问题， 提出整改方法，督促落实，同时，医务科、护理部等部门 定期入科检查，做到奖惩分明。 3、服务质量：服务质量是医疗质量的重要方面，所以急诊科的服务态度要热情、语言文明、行为要规范、服务 措施要落实，服务标准要到位，服务设施要完善，服务结
果要满意。 4、病人满意度评价，定期对急诊病人进行满意度调查，发现问题，及时整改，建立病人投诉，重视病人的意见和 建议。 5、缺陷管理：急诊科的工作性质决定了易发生医疗服务的缺陷，所以要制定防范医疗护理差错、事故的措施， 如严格执行医疗护理工作规范。 6、规章制度执行情况：质量管理必须依靠规章制度，对急诊科的各种医疗、护理制度及急诊科的工作管理制度 要进行经常检查，使急诊科医务人员形成自觉执行各项制 度的习惯。 四、质量检查管理制度 1、急诊科必要把医疗质量放在首位，把质管管理纳入各项工作中。 2、急诊科建立健全质量保证体系，有质量检查人员，负责质量管理检查。 3、急诊科建立切实可行的质量管理方案，包括质量管理的内容、标准、措施、效果及评价。 4、急诊科加强全体医务人员进行质量教育。 5、质量管理工作应有文字记录定期上报。 6、质量检查结果与评优、评放心职工相结合，奖惩分
急诊科基本规则制度
急诊科基本规章制度 第一章.急诊科管理制度 第二章.急诊首诊负责制 第三章.急诊三级医师负责制 第四章.急诊会诊制度 第五章.急诊抢救制度 第六章.急诊危重患者抢救制度 第七章.急诊死亡病例讨论制度 第八章.急诊交接班制度 第九章.急诊死亡报告制度 第十章.急诊绿色通道制度 第十一章.急诊差错事故登记报告制度 第十二章.急诊收住院制度 第十三章.急救物品、药品管理制度 第十四章.突发事件应急预案、人员紧急召集制度 第十五章.医患沟通制度 第十六章.法定传染病及不明原因的群发症状的疫情上报制度 第十七章.急危重症优先处置制度
第一章急诊管理制度 一、急诊科是医院医疗前沿和面对病人的重要窗口之一，急诊科医务人员必须具有高度的责任感和事业心，主动热情、及时迅速、准确 无误的处理每一个急诊人。 二、各科急诊接诊实行24小时负责负责制，未设置日常急诊接诊室的其他科室有医疗任务时由急诊分诊台传呼应诊，随叫随到。 三、急诊实行首诊负责制，由分诊台护士指定就诊科室，各科医师 不得拒诊。有争议时，由急诊科主任和医务科行使决定权。 四、派往急诊科的医师必须具有三年以上临床经验，在急诊科工作至少固定二个月以上，进修医师、实习医师及实习护士不得派到急诊科单独值班。 五、不在急诊室做班的其他各科急诊医师及各科担任急诊二线班的 医师应在急诊科留有联系电话等。 六、凡遇有下列情况急救时急诊值班医师应向急诊科主任汇报，并向医务科、院总值班或医院领导报告： （一）接诊大批外伤、中毒或传染病患者； （二）重大抢救，需前往现场实施； （三）有涉及法律问题或存在医疗纠纷隐患的伤病员；
（四）经费不足但需立即抢救、住院或手术的病人。 七、凡急诊科经抢救无效死亡的病人，均应进行死亡病例讨论，着 重讨论对患者的诊断、抢救经过及死亡原因，总结经验与教训，并做 好详细记录。 八、各种抢救药品、器材、设备应当定人、定位、定量保管、配备 齐全，每日检查，使之处于齐备和功能完好的状态。急诊科的急救器材、设备和药品． 等一律不得外借，特殊情况须征得主管院长的签字同意。 九、病人在急诊抢救室留置一般不应超过24小时，在急诊观察室一般不得超过72小时，急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦 诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医师向病人或其家属交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。 十、各临床科室每天必须留出1～2个床位优先收治急诊病人，急诊科医师及在急诊科值班的医师有权按规定签收急诊病人，任何科室不得拒收。当病情涉及多个学科，收治去向有争议时，由急诊科主任、副主任或副高以上咨询医师决定，必要时由医务科裁决。 十一、病情危重的病人在离开急诊科前，经管医生或当班护士要通知病房做好接收及抢救准备后再行转送。急诊科可根据病人的具体情况派医师或护士携带氧气袋等抢救仪器将病情危重的病人护送至病房， 护送人员将病人送达病房后，必须与病房医护人员交待完病情后，方可离开。
门急诊管理制度
门、急诊首诊负责制 一、首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊医师应将病例记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 二、遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。 三、对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊医师负责救治。首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室时，首诊医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救。 四、对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转科或入院治疗，首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。如患者确需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落实好接受医院后方可转院。 五、患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊医师要到场处理。若涉及他科疾病，应在进行必要的紧急处理后，请有关科室会诊或转诊。严禁相互推诿。 门、急诊抢救制度 一、急诊值班人员不得对危重急症以诊断不明，经济问题或其他任何理由延缓抢救。 二、急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系住院入院时，应不放松对病员的抢救。 三、对危及生命的严重创伤，经紧急处理后，相关值班医师应安排病员直接送手术室抢救，而不应该强调常规的术前手续或入院手续，一面延误抢救时机。 四、抢救的全过程情况，必须认真、准确、及时记录。 五、抢救过程中，应根据实际病情向家属或陪护人员说明病情危重的原因、程度、及预后，以取得必要的理解和配合。 六、如因检查、入院等原因需要搬移病人时，必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否，以及病员家属或陪护人对病情了解、理解程度。必要时应对此作出书面记录。危重病人
急诊科管理制度样本
急诊科管理制度 1、急诊科属一级临床科室，隶属于院部直接领导，业务工作由分管院长直接领导与指挥。 2、急诊科的业务工作无条件的接受医务科.护理部、门诊部等职能科室督导.检查.评判、协调，以及差错事故的认定和各种纠纷的裁决。 3、急诊科医师按院部规定采取固定与轮换相结合的方式，轮换医师一般采取年?1年轮换制；急诊科护士采取固定制，人员的增补由分管院长和护理部决定。 4、急诊科实行全天候24小时应诊，全体医护人员必须明确急救工作的性质、任务且必须经过专业培训，确保能够胜任急危重症的抢救和日常诊疗工作。 5、急诊科实行科主任负责制,主持日常业务工作、科室管理和重大抢救的组织、指挥与协调等事宜；护士长协助科主任搞好科室管理,并具体负责日常护理工作。 6、全体医护人员必须以”精湛、热忱、团结、奉献”的招医精神为工作准则，作到身体力行。 7、全体医护人员要时刻牢记”挽救生命.减轻病痛、明确诊断、确保安全”的基本工作任务，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，一切工作都要突出方便、快捷、高效、优质； 8、全体医护人员必须严守工作岗位;严格遵守院、科两级制定的各项规童制度和业务规范；严禁无故脱岗、空岗与宦岗，特殊事情要严格请、
消假，因故暂离要作到向有关人员说明具体去向与大致时间。 9、遇有重大灾害性事故和突发性公共卫生事件时，要迅速向有关领导和职能部门报告，实行全院一盘棋的大急诊救治体系，迅速启动相关预案。 10、凡涉及法律、刑事、纠纷的事件，在积极救治的同时必须立即向有关部门报告。 11、要恪守文明礼仪规范，作到语言文明、举止大方；工作时间衣帽整洁、挂牌上岗；注意各工作与生活环境卫生。 急诊首诊负责制度 为进一步提高急诊工作质量，确保急诊绿色通道的畅通，贯彻便捷、安全、高效、优质的服务理念，急诊科必须始终不渝的贯彻首诊负责制： 1、无论病员自己挂号来诊，还杲经院前急救科接送来诊，凡是经急诊分诊后其第一个接诊病员的医师即为首诊负责医师。 2、首诊医师应以对病员高度负责的精神，严格按急诊接诊制度执行，一旦接到指令危重病人必须立即靠到床边、一般病人不超过15一30分钟开始处理。 3、首诊医师接诊后必须详细的询冋病史,进行全廁而规范的体检，急危重症患者必须本着先救命、后治伤、再检查的顺序和原则执行。 4、各项体检和必要的紧急处理完毕以后,方才安排逬行木目关的辅助检查和完成必备的病历文书，并等待结果完善诊断。 5、在诊疗过程中如发现疑难、危重、复杂、科室间的”临界病人”，
急诊留观病人管理制度与流程
急诊留观病人管理制度与流程 急诊留观病人管理制度 1、不符合住院条件和不同意住院的患者。但根据病情尚需急诊观察的患者～可留观察室进行观察不超过72小时。 2、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。凡收入观察室的患者～必须开好医嘱～按格式规定及时书写病历～随时记录病情,包括、检验、影像,及时处理经过～必要时及时请相关专业会诊。 3、首诊医师全面负责急诊留观病人的所有事宜～若病情有变化～应随叫随到。对病人的病情诊断疑似诊断检查注意事项等内容～应在下班时向接班急诊医师进行床头交接～且病历书写要规范。 4、急诊抢救工作由主治医师以上,含主治医师,主持与负责～主治医师每日查房一次～及时修订诊疗计划～指出重点工作。急诊值班医师早晚各查房一次～重病随时查房。 5、急诊室值班护士随时主动巡视患者～按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。 6、急诊值班医护人员对观察床患者～要按时详细认真地进行交接班工作～必要情况书写记录。 7、严格执行急诊病历记录书写规范的有关规定～但因抢救危急患者～未能及时书写病历记录的～有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记～并加以注明。 急诊室留观流程 门(急)诊医师接诊 按病情需要留观者:医师开具留观通知书
病人到收费处办理留观手续病人持门(急)诊病历、检查报告单和留观通知书到门(急)诊护士站 护士接待并安排床位 护士按医嘱配制药品为患者治 疗 护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医师处理 继续密切观察、记录 门(急)诊医师接诊 按病情需要留观者:医师开具留观通知书 病人到收费处办理留观手续病人持门(急)诊病历、检查报告单和留观通知书到门(急)诊护士站 护士接待并安排床位 护士按医嘱配制药品为患者治 疗 护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医师处理 继续密切观察、记录
急诊质量管理与持续改进
急诊质量管理与持续改进 （四）主要专业部门质量管理与持续改进330 急诊质量管理与持续改进25 （一）合理配置急诊人力资源，配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救设备和药品，符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。 （二）落实首诊负责制，与挂钩合作的基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。 （三）加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。 （四）实施急诊分区救治、建立住院和手术的“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范，需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务。 （五）开展急救技术操作规程的全员培训,实行合格上岗制度 （六）住院、转诊、转科服务流程管理 （七）完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。 （八）为急诊患者入院制定合理、便捷的收入院制度与程序。危重患者应当先抢救并及时办理入院手续。 （九）加强转诊、转科患者的交接管理，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。 （十）加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。 15、有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。（★） （1）医院有急诊抢救和会诊的相关制度。 （2）有明确的会诊时限规定。 （3）相关科室与人员均能知晓与遵循。 （4）主管部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。 36、用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。（★） 1．有急救类、生命支持类医学装备应急预案，保障紧急救援工作需要。 2．各科室急救类、生命支持类装备时刻保持待用状态。
急诊科安全管理制度
急诊科患者身份识别制度 一、严格执行患者识别制度，对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、诊疗号等）管理。 二、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 三、健全与完善患者身份识别制度。在采血、给药、检查、输液、输血及实施各种有创诊疗时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别的方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。 四、建立“腕带”识别标识制度，将“腕带”作为辨识清创、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者的手段。 五、危重症患者右手腕上戴上红色腕带，注明患者姓名、性别、临床诊断。普诊患者佩戴蓝色腕带，留观患者佩戴黄色腕带。 六、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（家属）沟通，确保对患者实施正确的操作。 七、在急诊病人转接等关键流程中，均要有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录。
急诊科患者身份识别腕带管理规定 一、对意识不清、交流障碍、儿童、无自主能力的急危重症患者必须使用“腕带”，作为检查前、操作前、用药前、输血前等诊疗活动时医务人员辨识患者身份的一种必备手段，注意观察腕带处皮肤有无发红、破损，询问病人的自主感觉。 二、对于无法进行患者身份确认的无名患者，需要在“腕带”上注明“无名氏”+“住院号”作为身份识别的信息，进行诊疗活动时，需要双人核对。 三、急危重症、普诊收住院、留观输液的患者要佩戴腕带。住院期间必须佩戴“腕带”，出院时由护士为其剪断、取下，同医疗垃圾处理。 七、护士应用正楷字体认真、清晰、完整填写腕带内容，便于患者身份的准确识别。
急诊科查对制度 （一）医嘱查对制度 1.处理留观医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行核对。 2.在抢救危重病人执行口头医嘱时护士需要复述一遍，得到医生确认后方可执行，并暂保留用过的安瓿。抢救结束后医生及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。 （二）服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格执行查对制度。 三查：操作前查、操作中查、操作后查 九对：对姓名、床号、性别、药名、剂量、浓度、用药时间、用法及药品有效期。 2.清点药品时和使用药品前要检查药品质量，有无变质、混浊、沉淀、絮状物等，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 3.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 4．摆药后必须经过第二人核对无误后方可执行。 5.对易导致过敏的药，给药前需要询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留空安瓿；静脉用药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 6.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误后并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
急诊室管理制度
急诊室管理制度 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
急诊室管理制度 一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。 三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。 四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊
科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。 七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。
门急诊管理设想
关于规范门诊就诊流程措施方案 我院新大楼全面启用以来，内外环境得到明显改善，但在内部管理和门诊内科病人就诊流程等方面仍然存在着一些不足和缺陷，一定程度上制约了医院的服务质量。因此，强化门急诊管理，优化门急诊服务流程，提高患者的满意度和维护医院声誉具有十分重要的意义。现针对目前我院专科门诊候诊区域候诊秩序混乱，医患矛盾突出等问题提出如下情况分析及对策。 一，原因分析： 1、个别专科专家不能准时上岗 2、个别科室存在专家出诊，专科关门现象 3、信息化叫号系统没有合理利用 4、内科候诊区域狭小，患者无法坐下耐心等待 5、分诊护士检诊、分诊能力、沟通协调能力不强 6、停药问题 二，对策： 1，制定《市北医院门诊出诊人员出诊管理制度》，加强对专家专科医生的管理，必须与考核挂钩。 2，监测就诊人次情况，合理调整上下午专家出诊时间，减轻分诊区域的压力。 3，合理调整候诊区域布局，拆除玻璃隔断，尽可能增加候诊椅数量。 4，加强对分诊人员的业务培训，提高分诊准确率。 5，选派高年至、沟通及应变能力强的护士担任分诊工作（相对固定）。必要时聘请熟悉医院情况、责任心强的本院退休护理人员担任。 6，加强对志愿者和保安人员的培训，共同参与维护好就诊秩序。
7，候诊区域调整后，病人规划在分诊人员视线范围内，有效避免混乱，同时明确规定各诊室必须使用叫号系统，形成常态化。 门急诊办公室 2013-1-8 门诊出诊人员出诊管理制度 1、本制度根据医务科《市北医院专科、专家门诊工作制度》，结合门诊部实 际情况制定。 2、申请专家、专科门诊的医师应事先与门急诊办公室商定出诊时间，以安 排诊室。院部批准后应告知开诊时间并确认挂号信息通畅。 3、专家、专科门诊的医师必须按时出诊，不得无故停诊。如有特殊情况， 应事先与科主任联系，安排该科其他人员出诊并提前告知预检台，如确 实无法出诊的，则须提前一天通知门诊办公室予以次日停号。 4、专家、专科门诊出诊医师应严格遵守门诊各项规章制度，做到准时出诊、 佩卡上岗。逢出诊日必须预先安排好其他工作，不得无故迟到、早退、 离岗。 5、专家门诊应严格执行首诊负责制，认真书写各种医疗文书，接待病人应 认真负责、耐心细致。对病情复杂者，按有关会诊制度执行，确保医疗 安全。 6、专家门诊的人员相对固定，以保证病人就诊、治疗的连续性。 7、参加专科、专家人员如无故擅自停诊、迟到三次以上，由门急诊办公室 报医务科、考核办进一步处理。 市北医院门急诊办公室2013.1.7．
急诊科工作制度
急诊科工作制度 1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。 2、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。 3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处置要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。 5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。 6、保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术。急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态。 7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。 8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。 9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。 10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。 11、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。 急危重病人救治绿色通道制度 一、开设绿色通道的目的 为认真贯彻执行“三个代表”的重要思想，把人民群众的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人抢救成功率，最终达到提高人民健康水平的目的。 二、医院绿色通道的范围 1、心肺骤停 2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严 重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等）。 3、110、120、122所送病情较严重病员，无家属陪护者。 三、医院绿色通道的措施 符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施： 1、接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。 2、及时传呼相关临床、医技科室医生。 3、对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。并在处方、检验、 用血及辅助检查申请单上加盖绿色通道章，优先付款，优先检查和治疗。 4、及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。 需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。 医院绿色通道流程图
门急诊管理制度及流程
门、急诊管理制度及流程 一、门诊医务人员工作制度 （一）门诊工作应由有一定临床经验的医师和护士担任，人员相对固定。人员调换时，由业务办公室、分管院领导共同商量，并对上岗人员进行培训。 （三）门诊医师应仔细查看病人，严格按照医院规定开立处方，书写门诊病历，做到合理检查、合理治疗，尽可能减轻病人的负担。因病情需要留观或住院的患者，必须门诊留观或收住院治疗，不得延误。 （四）对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视 （五）门诊与出入院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。 （六）门诊标识清晰明白，服务工作人员要关心体贴病员，态度和蔼，耐心解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。危重病员要及时抢救，急诊病员优先就诊，一般病员按顺序就诊。 （七）做好预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。对传染病患者分室诊治，做好疫情报告。 （八）门诊检验、放射、心电图、超声等各种检查结果，必须做到准确及时。
（九）门诊诊断区应保持清洁，改善候诊环境，加强 候诊教育，做好卫生宣教，提供便民服务措施，不断提高 患者就医幸福指数。 （十）业务办公室加强监管和督察，对随意停诊、迟到、早退和中途离岗的医师按缺陷管理进行处理。 二、急救医务人员工作制度 （一）急救医务人员必须24小时应诊，节假日照常接诊。急诊病人不受区域性限制。 （二）急救医护人员要保持相对稳定，医师应是3年 以上的住院医师或主治医师，护士应具有2年以上临床护 理工作经验。从事急诊工作的医务人员必须具有高度的责 任感和事业心，主动、热情、及时、准确无误地处理每一 个急诊病人。 （三）急救工作要做到及时、迅速、准确。要求医护 人员坚守岗位，做好交接班，掌握急救医学理论和抢救技术，严格执行急诊工作的各项规章制度和操作规程，防止 差错事故。 （四）急救部各类抢救药品、器材要准备完善，专人 管理，固定位置，经常检查，及时补充、维修和消毒，保 证抢救需要。 (五)急诊工作必须一切从病人的利益出发，为急诊病人建立绿色通道。凡需紧急施救的急危病人不受地域、地段、
急诊科质量与安全管理制度正式样本
文件编号：TP-AR-L7547 There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party. （示范文本） 编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 急诊科质量与安全管理 制度正式样本
急诊科质量与安全管理制度正式样 本 使用注意：该管理制度资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 一、急诊科质量与安全管理实行医院医疗质量与 安全管理委员会与急诊科医疗质量与安全管理小组两 级管理，医务部、护理部、医院感染科等职能部门对 急诊科有实时监管职责。 二、急诊质量管理 （一）建立健全急诊质量标准化、规范化管理， 坚持以患者为中心，以医疗质量为核心的质量管理制 度。 （二）强化质量意识，定期开展基础质量、环节 质量和终末质量的分析、评价，保证质量持续改进。
（三）科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室质量与安全第一责任人。 （四）按照急诊质量与安全管理要求，每月召开一次急诊质量与安全会议，对存在问题进行总结整改；每季度进行一次全面的急诊质量检查、评价，并通报全科。对急诊质量存在的突出问题，要及时调查、处理，制定整改方案，认真落实，持续改进。 （五）提高急诊病历及记录单的书写质量，保证急诊记录的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。 （六）对住院医师按照医院要求，做好住院医师规范化培训。对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。 三、医疗安全管理
急诊科管理规章制度
急诊科管理规章制度
急诊科管理规章制度 目录 一、急诊科室管理制度 二、急诊科室工作制度 三、急诊首诊负责制 四、急诊留观病例书写制度 五、急诊观察室工作制度 六、急诊三级医师负责制 七、急诊会诊制度 八、急诊抢救制度 九、急诊危重病及死亡病例讨论制度 十、急诊交接班制度 十一、急诊死亡报告制度 十二、急诊绿色通道制度 十三、急诊差错事故登记报告制度 十四、急诊收住院制度 十五、急救药品、物品管理制度 十六、院前急救管理制度 十七、突发事件应急预案、人员紧急召集制度 十八、医患沟通制度 十九、法定传染病及不明原因的群发症状的疫情上报制度
提供服务。 第十三条医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 第十四条医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。 第十五条医院应重视对急诊科的安全保卫工作，加强对急诊科的安全巡视，保证急诊科正常工作秩序。 第十六条医院应当根据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。
二急诊科室工作制度 1 . 急诊科必须24小时开诊，节假日照常接诊，工作人员必须明确急救工作的性质、任务。严格执行首诊负责制和抢救制度、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室和抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 2．值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处理（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。 3．临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。 4．急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，有专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 5.对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、准确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术，急诊医师向病房或手术医师直接交班，任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。 6.急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施，观察时间一般不超过3 天，最多不超过1周。 7.遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥，凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。
急诊质量控制体系
急诊质量控制体系 一、急诊科设置 急诊科，是医院直接领导下的独立的一级临床科室，独立分区，布局合理、分区明确。设有分诊室、诊断室、抢救室、输液室、留观室、治疗室、处置室、缝合室、隔离室及其他辅助配置。抢救床位1张，留观床7张，监护室监护床3张。 二、急诊科设备 （一）急诊科基本的诊疗设备：除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、简易呼吸器、气管插管设备、输氧装置。抢救车物品齐备，抢救药品齐全、充足。 （二）各单元配备： 抢救室：监护仪1台，除颤器1台，临时起搏器1台，气管插管1套，呼吸机1台，输液泵1台，冰毯冰冒1台，心电图机1台。注射泵1台。 留观室：床单位设施完整，配备功能良好的病床传呼系统。 清创室：配有清创台，有完备的各类清创设备，用物分类清楚、整洁、有标识。 三、人员配备： 急诊科共33人：医生15人，主任医师1人，副主任医师3人，主治医师4人，医师7人；护士17人，主管护师2人，护师6人，护士9人；护工1人。 四、急诊科管理
建立相关急诊科管理制度，保证急诊科能够执行“急诊”和“急救”医疗的功能，并能与医院相关联科室协调运转。 1、建立有“急诊绿色通道”，切实保证急、危重病人的就诊治疗。 2、建立急诊工作领导小组，以主管医疗的院长为主要负责人，成员应有医疗、护理、后勤和急诊科负责人。主管医疗的院长须定期或不定期检查急诊工作，每月至少急诊行政查房1次,每半年按急诊质量控制的要求结合急诊工作情况全面查房1次，以改进急诊工作的不足。 3、落实急诊科主任负责制。 4、制定并执行各类人员岗位责任制度，包括科主任、护士长、各级医护人员、工人等。 5、制定并落实急诊医疗规章制度，包括首诊负责制度，急危重症抢救制度，各工作单元工作制度，急诊交接班制度，急诊三级医师查房制度，急诊会诊制度，急症疑难病例讨论制度，急诊死亡病例讨论制度，急诊医疗纠纷和差错及事故处理制度，并有相应的实施记录。 6、制定医院紧急医疗救援预案，建立院级紧急医疗救援队，配备必要的急救仪器设备、急救药品和通讯设施，进行定期演练。组成人员联系方式在急诊科备案，能在通知后20分钟内到达。 7、制定接诊大批伤病员的预案，有处理急危重症病人或突发公共卫生事件所致大批伤病人的能力。
急诊科的规范设置和管理规定
医院急诊科的规范设置和管理规定 指导思想： 急诊医学是一门对于急性的伤或病提供立即的评估、处置、治疗以防止病情进一步恶化或死亡的专门学问，不单指危重病人，只要是突然发生的事件、事情，都是急诊医学的服务范畴，包括突发公共卫生事件的紧急医疗救援，属独立的二级临床学科。 以1983年卫生部做出医院建立急诊科的相关规定，和1987年中华医学会急诊医学分会成立为标志，急诊医学作为二级独立临床学科已有20余年历史，对我国急诊医学发展、人民群众健康保障，积极救治急性伤、病和应对突发事件起到了非常重要的作用。有病到医院看急诊在人民群众中几乎家喻户晓人人皆知，产生了良好的社会效益。但随着形势的快速发展，使我们请醒地意识到：从原规定颁布到目前20余年来，随着改革开放的深入，社会、经济、人民的观念已发生了根本性的变化，有效地保障人民的健康是体现社会文明进步最显著的标志。由此可以看出原来的规定已远远不能指导当前快速发展的急诊医学和人文关怀的需求。为此，卫生部委托中国医院管理协会组织医院管理专家、急诊医学专家共同起草一部新的“医院急诊科的规范设置和管理规定”，其根本遵旨是： 1、以实际行动落实科学发展观，遵循医学科学发展的规律,结合当前社会经济发展水平与时俱进，使医院急诊科构建模式及管理模式更能体现“以人为本、构建和谐社会’的方针政策。 2、遵循“一切以病人为中心”的服务理念，使到医院急诊科就诊的急诊病人能得到及时、方便、有效、安全、连续地服务，使危急重病人能得到及时有效地救治、转危为安，使病人满意、家属满意，政府满意。 3、本着有利于合理地利用有限的急诊医疗资源，有利于医院各学科协调发展，有利于急诊医学学科的发展。
门 急诊管理工作制度
门.急诊管理工作制度 一、门诊部实行主任负责制。门诊部主任在分管院长领导下，由副主任和护士长配合，负责门 诊流程管理和急诊绿色通道管理。 二、门诊部兼管急诊科、预防保健科、妇产科门诊、中医门诊、儿科门诊、外科门诊行政管理 工作。 三、急诊科相对独立，由门诊部副主任兼急诊科主任分管。急诊科医师由具有一定临床经验的 内科医师担任。急诊科护理工作由门诊部护理组承担急诊科护理工作。参加门（急）诊工作的医护人员，上岗前进行急诊科医护专业培训及内科门诊工作流程的培训。 四、急诊科医师兼管接诊普通内科门诊患者。除外科门诊医师外，其他专业的门诊医师服从急 诊科主任统一调配。以保证急诊科24小时值班制度的落实和内科急诊室普通门诊工作需要。 五、护士长除负责护理单元的管理外，负责抢救药品、器械等财、物管理。并参与门诊部及急 诊科的医疗质量与安全管理。 六、门诊部成立由主任任组长的医疗质量与安全管理小组、抗菌药物与合理用药管理小组、医 院感染管理小组，法律法规学习培训小组、继续学习小组、三基三严学习培训小组、消防安全 管理小组，健康教育实行分级管理制度。其他医护人员共同参与，各自有职责，有活动，有记录，有检查，有分析评价和持续改进措施。 七、急诊科实行首诊医师负责制和三级医师查房制度。急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗 指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。按照轻重缓急判 断评估，仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗，果断处置。对急危重症采取优先处置方案，畅通急诊绿色通道。 八、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难 病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任再向医务科报告，请求全院会诊。仍 不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院 九、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。 十、各科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。做好门诊日志等 各种登记记录。持续改进医疗质量。 十一、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。 十二、门诊部、急诊科应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划 地收容病人住院治疗。