医院特殊使用级抗生素管理办法

为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等，制定本流程。

1．严格控制特殊使用级抗菌药物使用，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

2．具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后,可授予特殊使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。

3．临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理小组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

4．特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。

5．医院要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

6．医院应当按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向市卫生局报告。特殊使用级抗菌药物临床应用情

况，每半年报告一次。

特殊使用抗菌药物应用流程

填写《特殊使用抗菌药物申请表》

科室提出申请会诊

讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等

具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方

执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗

特殊使用级抗菌药物管理规定及流程

特殊使用级抗菌药物管理规定及流程一、管理规定 1.制定管理制度：医疗机构应建立特殊使用级抗菌药物的管理制度，明确特殊使用级抗菌药物的使用范围、条件、审核流程等内容。 2.药物目录管理：医疗机构应编制特殊使用级抗菌药物目录，并定期更新。目录应包括药物名称、适应症、使用限制等信息。 3.临床应用管理：医疗机构要推行临床用药规范化管理，确保特殊使用级抗菌药物的选择、使用和监测符合规范要求。 4.宣传教育：医疗机构要加强对医务人员和患者的宣传教育，提高特殊使用级抗菌药物的正确使用意识。二、特殊使用级抗菌药物使用流程 1.申请环节（1）患者评估：医生在临床工作过程中根据患者的病情和检查结果，评估是否需要使用特殊使用级抗菌药物。（2）申请书：医生根据患者的评估结果，填写特殊使用级抗菌药物的申请书，包括患者信息、药物名称、剂量、使用理由等。（3）申请责任医师审查：由申请责任医师对申请书进行审查，核实患者评估结果是否符合特殊使用级抗菌药物的使用标准。 2.审核环节（2）专家会诊：如有需要，可组织专家会诊，进一步确定特殊使用级抗菌药物的使用方案。

（3）医院药事委员会审批：经过药师和专家会诊审核后，申请书提交医院药事委员会审批，决定是否批准使用特殊使用级抗菌药物。 3.处方环节（1）出具处方：批准使用特殊使用级抗菌药物后，医生出具处方，包括药物名称、剂量、用法等。（2）药师核对：药师核对处方的准确性和合理性，包括药物名称、剂量等。（3）发药：药师根据处方发放特殊使用级抗菌药物，同时记录患者的用药信息。 4.监测环节（1）疗效监测：医生对使用特殊使用级抗菌药物的患者进行疗效评估，并记录相应信息，包括用药后患者的病情变化等。（2）不良反应监测：医生对使用特殊使用级抗菌药物的患者进行不良反应监测，及时发现和处理不良反应。

抗菌素药物分级管理制度

抗菌素药物分级管理制度为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级管理：一、分级原则 1、非限制使用——处方医师开具。 2、限制使用——主治以上医师开具 3、特殊使用——主任医师开具二、分级管理办法 1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、氯霉素、先锋5号等； 2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。如三代的头孢类抗生素。 3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务

任职资格的医师开具处方后方可使用。以下为特殊使用的抗菌药物：（1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；（2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他M隆、比阿培南、朵利培南；（3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷；（4）抗真菌药物：卡泊芬净，M卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。三、分级管理临床应用临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌药物。患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。若科室上述级别的医师不在，则需要科主任签名。紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药品，但仅限于1天的用量，要做好相关的病历记录。门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物。若病情需要使用限制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、高级以上

9、特殊使用级别抗菌药物临床应用管理规定

特殊级别抗菌药物临床应用管理规定为进一步规范特殊级别抗菌药物的管理与临床应用，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，特制定本制度。一．特殊级别抗菌药物定义特殊级别抗菌药物，是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，疗效或安全性方面临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。二．处方权管理具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊级别抗菌药物的处方权。紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1天用量。门诊不得开具特殊级别抗菌药物处方。三．临床应用要求 1.临床医师在使用特殊级别类抗菌药物时要严格掌握适应证。 2.特殊级别抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制类抗菌药物敏感，则不建议选用特殊级别类抗菌药物。 3.危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家审核通过后，可以使用上述药物，但经验性用药不得超过 5天。 4.患者曾使用限制级抗菌治疗无效，或者治疗效果不明显。

5.使用指征必须满足如下之一： A.感染病情严重者：1）有败血症、脓毒症等血行感染；2）有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；3）脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；4）感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；5）严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；6）混合感染的患者。 B.免疫功能低下患者发生感染时：1）接受免疫抑制剂治疗；2）接受抗肿瘤化学疗法；3）接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；4）血 WBC<1×109/L或中性粒细胞<0.5×109/L；5）脾切除后不明原因的发热者；6）HIV病毒感染者或先天性免疫功能缺陷者。 C.病原菌只对特殊级别抗菌药物敏感的感染（或相关指南一线推荐）。四、申请使用流程临床应用特殊级别抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿证据，经我院抗菌药物临床应用会诊专家组成员会诊同意后，填写《特殊级别抗菌药物使用申请表》，由具有特殊级别抗菌药物的处方权的医师签名开具处方。具体流程如下：主管医师提出用药申请→本科副高以上人员同意→邀请院内“特殊级别抗菌药物”专家组会诊同意→填写《特殊级别抗菌药物使用申请表→医嘱取药特殊级别抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师等担任。

特殊使用级抗菌药物专档管理具体措施

特殊使用级抗菌药物专档管理具体措施特殊使用级抗菌药物是指对一些耐多种常规抗菌药物和多重耐药菌株有效的抗菌药物，如万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁等，其使用受到严格的管理和限制。为了合理使用这些特殊使用级抗菌药物，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发生，需要采取一系列具体措施进行管理。首先，建立完善的特殊使用级抗菌药物名录。制定行业标准，明确那些药物属于特殊使用级抗菌药物范畴，并根据药物的特性和临床的需要进行动态调整和更新。特殊使用级抗菌药物名录应与国际抗生素名录保持一致，以便医务人员能够参考和及时调整抗菌药物的使用。其次，制定特殊使用级抗菌药物的使用指南。通过严格的临床诊疗指导和药学服务，确保特殊使用级抗菌药物的合理使用。指南中应明确特殊使用级抗菌药物适用的感染症状、感染病原菌和用药时机，明确使用的适应症和禁忌症，并规范用药的剂量、疗程和联合应用的药物选择。第三，加强特殊使用级抗菌药物的医疗机构管理。医疗机构应组织多学科的专家综合会诊，明确特殊使用级抗菌药物的使用适应症。同时，建立特殊使用级抗菌药物的使用审批制度，确保药物的使用符合规定，并做好使用记录和反馈。医疗机构应定期评估特殊使用级抗菌药物的使用情况，及时发现问题并采取相应措施加以解决。

第四，加强特殊使用级抗菌药物的药学监管。药剂师在药物的计算、配制和监测方面起着重要的作用，应参与制定特殊使用级抗菌药物的使用指南和管理措施，加强对抗菌药物的使用合理性和质量的监督，提高医务人员对药物的正确使用意识。另外，加强特殊使用级抗菌药物的宣传教育。通过开展培训课程、讲座和教材编写等活动，提高医务人员对特殊使用级抗菌药物的认识和了解，使其能够正确、合理地使用这些药物，减少滥用和耐药性的发生。同时，借助媒体、互联网等途径，向公众普及特殊使用级抗菌药物的知识和正确使用方法，提高患者对用药的合理认识。综上所述，特殊使用级抗菌药物管理的具体措施包括建立完善的药物名录、制定使用指南、加强医疗机构管理、强化药学监管和加强宣传教育等。通过这些措施的实施，可以合理使用特殊使用级抗菌药物，减少滥用和耐药性的发生，提高抗菌治疗的效果。

医院管理抗生素药物管理制度5篇

医院管理抗生素药物管理制度5篇第一篇：医院管理抗生素药物管理制度医院管理抗生素药物管理制度一、医院感染委员会应定期调查分析全院抗生素的使用情况，制定合理使用抗生素的方法。二、各级医院应严格掌握抗生素的适应症和给药途径、避免滥用抗生素而造成耐药菌球增加和正常菌群失调，联合应用抗生素应有明确指征、并应考虑药物的相互作用，防止不良反应，外用抗生素要从严掌握。三、以确定单纯病毒感染的不使用抗生素，发热原因不明的应尽可能弄清病原学诊断后每使用抗生素，病情特别严重感染者，在抽血或体液送细菌培养后可初步用抗生素，使细菌培养结果出来后再按药物敏感试验使用抗生素。四、急性细菌感染使用抗生素3——5小时，而临床效果不明显者，应考虑调整剂量和给药途径，或根据细菌培养、调整抗生素的用量。五、细菌感染得到控制后应及时停用抗生素。六、一般情况下，抗生素不作预防用药特殊情况，可作为短期用药，一次性预防用药。七、检验科室应及时向医院感染委员会汇报，敏感菌味情况药敏试验的统计情况。第二篇：医院抗生素使用管理制度医院抗生素使用管理制度一、确定为病毒性疾病或以为病毒性疾病的病人，不使用抗生素。二、发热原因不明者在弄清病原学诊断前，不宜使用抗生素，以免影响临床症状得出县和病原体的检处。三、对于细菌感染的患者，应用抗生素前，应做细菌培养和药敏试验，根据结果指导合理使用抗生素，对于特别严重的细菌感染者，可按临床表现估计的病原菌选择抗生素。四、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素，特别是注意避免青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部应用。

五、尽量避免抗生素联合应用药，使用必须有严格指征，抗生素应用的指征是指在单用一种抗生素不能控制的严重感染、混合感染、顽固性感染等，以二联为宜。六、抗生素的使用应注意配伍禁忌及合理用药。七、严格控制抗生素的预防使用，禁止无针对性的以广谱抗生素作为预防感染的手段，外科手术的预防用药应有严格的针对性。八、为预防抗生素发生过敏反应，在使用青霉素类、头孢菌素类前，要询问有无过敏史，并做皮内过敏试验，氨基糖甙类除有特殊指征，一般使用前不做过敏试验。第三篇：医院管理特殊药物的管理制度医院管理医学院附属医院特殊药品使用管理制度为规范医用特殊药品（麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品）的使用和管理，根据上级有关文件精神规定，结合我院实际情况，特制定本制度。麻醉药品、第一类精神药品使用管理制度一、麻醉药品、第一类精神药品采购制度 1、由熟悉国家有关法律、法规的具备药师以上职称的药学技术人员负责全院麻醉药品、第一类精神药品的采购工作。 2、每年底根据本用药量制定次麻醉药品、第一类精神药品用药计划，经麻醉药品、精神药品管理委员会审核后，按要求填写《麻醉药品、一类精神药品购用印签卡》，上报当地卫生主管部门部门批准后实施。 3、麻醉药品、第一类精神药品采购到药品监督管理部门批准的具备麻醉药品、第一类精神药品批发资质的医药商业单位购进。 4、麻醉药品、第一类精神药品一般采购周期为三个月，采购员参考上三个月用量，制订采购计划，经科室领导批准后从符合要求的定点商业单位购进。 5、麻醉药品、第一类精神药品购进付款采取银行转帐方式。 6、麻醉药品、第一类精神药品由药品供应单位由专人负责押运到仓库。

中医院特殊使用级抗生素管理办法及医院药事管理制度汇编

中医院特殊使用级抗生素管理办法及医院药事管理制度汇编在当今社会，抗生素的使用已经成为医疗领域中不可或缺的一部分。然而，由于抗生素的滥用和不当使用，导致了细菌耐药性的逐渐增强，给临床治疗带来了极大的困扰。为了规范抗生素的使用，中医院特别制定了一系列的管理办法，并建立了完善的药事管理制度。一、中医院特殊使用级抗生素管理办法： 1. 抗生素使用目的明确：中医院规定，抗生素只能在明确诊断为细菌感染，并且无法通过其他方法治疗的情况下才可以使用。医生在开具抗生素处方时，必须注明使用的目的和理由。 2. 严格控制使用范围：中医院对特殊使用级抗生素的种类和使用范围进行了明确规定，只有经过临床科室会诊组讨论通过的情况下，才能使用这一级别的抗生素。 3. 建立抗生素使用档案：中医院要求医生在使用抗生素时，必须建立详细的使用档案，包括患者的病史、实验室检查结果、抗生素名称、剂量、用法、用量等信息。这样可以方便医院对抗生素的使用情况进行追踪和监控。二、医院药事管理制度汇编：

1. 药物采购管理：中医院建立了专门的药物采购管理部门，负责医院药品的采购、储存和配送工作。所有药品的采购必须符合相关规定，确保药品的质量和价格合理。 2. 药品质量管理：中医院严格执行药品质量管理制度，对每批次进货的药品进行严格的检验和核对。一旦发现药品质量问题，必须立即停止使用，并通知上级部门进行处理。 3. 药品处方审核：中医院实行多人审核处方制度，确保患者用药的安全性和合理性。所有处方必须由主治医生签字确认，并经过药剂师和护士的审核后方可发药。 4. 药品库存管理：中医院对药品的库存进行定期盘点和清点，确保药品的安全使用和合理调配。一旦发现药品过期或者损坏，必须立即进行处理，并填写相应的报废手续。通过以上对中医院特殊使用级抗生素管理办法及医院药事管理制度的汇编，我们可以看到中医院对抗生素的使用和药物管理非常重视，并且建立了一套完善的管理制度。这不仅有助于提高抗生素的使用效率和准确性，也能够确保患者用药的安全性和合理性。希望中医院能

特殊使用级抗菌药物使用管理规定流程

特殊使用级抗菌药物使用管理规定流程特殊使用级抗菌药物是指用于治疗严重感染病情的高级抗菌药物，常见的有碳青霉烯类、利福平类、糖肽类和多黏菌素类等。由于其特殊性和潜在的严重不良反应，特殊使用级抗菌药物的使用需要严格控制和管理。下面是特殊使用级抗菌药物使用管理规定的流程。 1.设置使用管理委员会：医院应组建特殊使用级抗菌药物使用管理委员会，成员包括院感科、药剂科、临床微生物科、感染科等相关部门的专家和负责人。委员会负责制定和监督特殊使用级抗菌药物的使用管理规定，制定使用指南和准入标准，定期评估特殊使用级抗菌药物的使用情况。 2.制定使用管理规定：使用管理委员会应制定特殊使用级抗菌药物的使用管理规定，明确特殊使用级抗菌药物的适应症、禁忌症、剂量、疗程等具体使用要求，并对特殊使用级抗菌药物的使用进行限制和监督。 3.确定准入标准：特殊使用级抗菌药物的使用管理规定应确定准入标准，即确定哪些病例可以使用特殊使用级抗菌药物。对于特殊使用级抗菌药物的使用应严格按照指南和标准进行，确保合理、科学地使用。 5.临床审查：特殊使用级抗菌药物的使用需经过临床审查。当医生在患者病历中开具特殊使用级抗菌药物时，需要提交所需的临床资料并填写审查申请表，由审查委员会对患者的临床情况和使用指征进行评估，决定是否批准使用。 6.监测特殊使用级抗菌药物的使用情况：医院应建立特殊使用级抗菌药物的使用监测系统，对特殊使用级抗菌药物的使用情况进行监测和分析。监测包括使用频率、使用指征、使用剂量和疗程等方面的数据，通过监测掌握特殊使用级抗菌药物的实际使用情况，了解并解决潜在的问题。

7.进行定期评估：使用管理委员会应定期对特殊使用级抗菌药物的使用情况进行评估。评估内容包括使用的合理性、临床效果、不良反应和耐药性等方面的数据，评估结果将用于改进特殊使用级抗菌药物的管理措施，推动合理使用的落地。 8.不良反应的监测和报告：医院应建立特殊使用级抗菌药物的不良反应监测和报告制度。医生在使用特殊使用级抗菌药物时发现任何不良反应，应及时报告给监督管理委员会，并对患者进行进一步评估和处理。特殊使用级抗菌药物使用管理规定的流程是一套系统的管理体系，其目的是保证特殊使用级抗菌药物的合理使用，减少不必要的使用和滥用，同时有效控制细菌耐药问题的蔓延。只有通过严格的流程和规定来管理特殊使用级抗菌药物的使用，才能有效保障患者的安全和提高治疗效果。

特殊使用级抗菌药物使用管理制度

特殊使用级抗菌药物使用管理制度一、为规范管理医院特殊使用级抗菌药物临床使用，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及相关法律法规，医院成立特殊使用级抗菌药物会诊专家库，专家库成员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药剂科门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或抗感染药物专业临床药师担任（专家库成员名单见下表）。其组成人员和资格由我院药事管理与药物治疗学委员会负责认定。特殊使用级抗菌药物专家会诊组临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物会诊专家组成员会诊同意后，填写并在病历中留存《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》,按程序《附后）由科室具有相应处方权医师开具处方。原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，病原菌对非限制或限制类抗菌药物不敏感，只对特殊使用级抗菌药物敏感时才可选用。除前述情况下应用万古霉素、去甲万古霉素预防感染外，不允许围手术期预防应用特殊使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。抢救生命垂危患者、夜班、节假日等情况需越级使用特殊级抗菌药物的，应当在病程中详细记录使用理由、用药指征、授权医师或会诊人员无法到位原因等,并于24小时内

填写《越级使用抗菌药物登记表》，处方量不超过1日用量。使用指征必须满足下（一）感染病情严重者：有败血症、脓毒症等血行感染：有休克、呼吸衰竭、D1C列条件之一：等合并症：脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；混合感染的患者。（二）免疫功能低下患者发生感染时：接受免疫抑制剂治疗；接受抗肿瘤化学疗法；接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；血WBC<1×1091或中性粒细胞<0-5×1091:脾切除后不明原因的发热者：艾滋病或先天性免疫功能缺陷者。二、使用流程：临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物会诊专家组成员会诊同意后，填写并在病历中留存《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》（会诊单在医师开具医嘱前系统自动调出），按程序（附后））由科室具有相应处方权医师开具处方。原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，病原菌对非限制或限制类抗菌药物不敏感，只对特殊使用级抗菌药物敏感时才可选用。除规定情况下可应用万古霉素预防感染外，不允许围手术期预防应用特殊使用级抗菌药物。三、抢救生命垂危患者、夜班、节假日等情况需越级使用特殊级抗菌药物的，应当在病程中详细记录使用理由、用药指征、授权医师或会诊人员无法到位原因等，并于24小时内填写《越级使用抗菌药物登记表》，处方量不超过1日用量。使用指征必须满足下列条件之一：（一）感染病情严重者：有败血症、脓毒症等血行感染；有休克、呼吸衰竭、D1C等合并症；脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；严重的肺炎、肝胆系统感染及合并重症感染者；混合感染的患者。（二）免疫功能低下患者发生感染时：血WBC<1×109∕1或中性粒细胞<0-5×109∕1;不明原因的发热者；爱滋病或先天性免疫功能缺陷者。四、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。五、医师未按照规定办理审批手续而使用的，按不合理病历记入科室绩效工资核算。

特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定与流程

特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定与流程 1.目的：根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）、和《抗菌药物临床应用指导原则》、《海南省医疗机构抗菌药物分级管理规定》等文件要求，为进一步加强特殊使用级抗菌药物临床应用管理，特制定本管理规定。 2.使用范围：全院各临床、医技科室 3.定义：无 4.内容： 4.1 严格控制特殊使用级抗菌药物使用。 4.1.1 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 4.1.2 临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 4.1.3 特殊使用级抗菌药物会诊人员（见附件1）（以下简称“会诊人员”）由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有中级专业技术职务任职资格的抗菌药物相关专业临床药师担任。 4.1.4 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。使用时间限定在24小时之内。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续，邀请会诊人员会诊并由具有处方权限的高级职称医师完善处方手续。 4.1.4.1 有下列情况之一可考虑越级应用特殊级抗菌药物：①感染病情严重者；②免疫功能低下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。 4.1.5 申请使用特殊级抗菌药物的科室必须填写《琼海市人民医院特殊使用级抗菌药物使用会诊申请单》（见附件2）向本科室以外的至少2名会诊人员（不同科室）发起会诊邀请，且至少2名会诊人员同意或建议使用，会诊人员会诊后必须填写会诊意见，方可使用（特殊使用级抗菌药物使用流程，见附件3）。 4.1.6 临床医师应综合病历特点和会诊意见，在病程记录中详细记录选择特殊使用级抗菌药物的原因及用药情况，《琼海市人民医院特殊使用级抗菌药物使用会诊申请单》须附病历一并保存。

特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定

特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定为加强我院特殊使用级抗菌药物旳管理，根据《抗菌药物临床应用指引原则》、《卫生部办公厅有关抗菌药物临床应用管理有关问题旳告知》（卫办医政发［］38号及《抗菌药物临床应用管理措施》，制定本规定。一、特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定： 1、严格控制特殊使用级抗菌药物使用，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 2、具有高级专业技术职务任职资格旳医师，通过抗菌药物临床应用知识培训并考核合格后，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物处方调剂资格。 3、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定旳专业技术人员会诊批准后，由具有相应处方权医师开具处方。 4、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验旳感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检查科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格旳医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格旳抗菌药物专业临床药师担任。 5、标注“*”旳抗菌药物品种，原则上仅限于三级医院使用。特殊状况下，本院因个案治疗需要使用此类抗菌药物

旳，应当严格执行特殊使用级抗菌药物会诊制度，由3 名以上药学、临床医学等有关专业副高级以上职务任职资格旳人员讨论后决定。 6、临床医师应综合病例特点和会诊意见在病程记录上具体分析选择特殊使用级抗菌药物旳因素，《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》应附病历一并保存。 7、因急救生命垂危旳患者等紧急状况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当具体记录取药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物旳必要手续。 8、临床医师要根据微生物标本检测成果合理选用抗菌药物，接受特殊使用级抗菌药物治疗旳住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 9、抗菌药物管理工作组每季度对特殊使用级抗菌药物旳使用进行检查，对不合理使用状况进行通报和干预。二、特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程：

医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程

XXXX医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程为加强特殊使用级抗菌药物临床应用管理，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）的通知》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》、《关于加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知》制定本管理流程。（一）严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。 1、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 2、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 3、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、院感科、临床药学等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或科主任担任。（二）临床科室使用特殊使用级抗菌药物相关规定 1、住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的，由临床科室提出会诊申请，由临床药师组织感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、院感科等专家进行会诊，确定

是否使用，包括特殊使用级抗菌药物品种、使用剂量、疗程及预后等。 2、经会诊确需使用的，临床科室须填写《特殊使用抗菌药物申请表》，由会诊人员签署使用会诊意见，具有高级专业技术任职资格的医师或科主任开具处方方可使用，在使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素时科室填写《医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表》每月上报药械科临床药学室进行。 3、使用过程中，严密观察，对于出现严重不良反应的，应立即停药，并积极救治。 4、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师在向科主任汇报后可以越级使用抗菌药物，但处方量不得超过1日用量，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并做好相关病历记录。事后于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 5.围手术期预防应用特殊使用级抗菌药物由临床药师严格按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》进行审批。 6.临床科室特殊使用级抗菌药物会诊专家一般不参与本科室会诊，特殊情况除外。（三）、具体特殊使用抗菌药物应用流程如下：临床科室向临床药学室提出申请会诊

特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定及流程

特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定及流程特殊使用级抗菌药物是一类强效抗菌药物，主要适用于临床上对一般抗菌药物耐药的细菌感染。为了合理使用这些抗菌药物，保护其疗效，减少其滥用，医院需要严格管理和监督其临床应用。特殊使用级抗菌药物的临床应用管理规定及流程通常包括以下方面。一、特殊使用级抗菌药物使用评估在使用特殊使用级抗菌药物之前，需进行严格的评估，包括病原菌的分离鉴定和药物敏感性测试、患者的病情评估、基本生命体征评估等。评估结果将成为抗菌药物使用的决策依据。二、特殊使用级抗菌药物的使用指征三、特殊使用级抗菌药物的使用审批医院内设立特殊使用级抗菌药物使用审批委员会，负责评审、审批和监督特殊使用级抗菌药物的使用。临床医生在使用特殊使用级抗菌药物时，需向该委员会递交申请，附有详细的临床资料及理由。四、特殊使用级抗菌药物的使用限制五、特殊使用级抗菌药物的使用监测与追踪医院内设立特殊使用级抗菌药物使用监测与追踪系统，对每一次特殊使用级抗菌药物的使用进行登记和监测，包括抗菌药物的名称、剂量、使用时间、使用原因、使用者、治疗效果等。六、特殊使用级抗菌药物的不良反应报告和处理

对于特殊使用级抗菌药物的不良反应，医院要建立健全的报告制度，及时将不良反应报告给药品监管部门，并按照国家相关规定进行处理。七、特殊使用级抗菌药物的培训与教育医院要加强对临床医师、药师等人员的特殊使用级抗菌药物的培训与教育，提高其对于特殊使用级抗菌药物的认识和使用技巧。八、特殊使用级抗菌药物的药物管理临床用药部门应加强对特殊使用级抗菌药物的药物管理，包括进货、储存、配发、使用过程中的监控和记录，确保这些药物的安全和有效性。九、特殊使用级抗菌药物的评估和研究医院要建立特殊使用级抗菌药物的评估和研究机制，定期对特殊使用级抗菌药物的临床应用进行评估和分析，以优化其使用。此外，还要积极参与多中心临床试验，为特殊使用级抗菌药物的研究和临床应用提供证据支持。以上就是特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定及流程的主要内容。医院通过严格实施管理规定和流程，能够保证这类特殊抗菌药物的合理使用，减少滥用和药物耐药性的发展，提高临床治疗的效果。

特殊使用级抗菌药物管理制度

光明新区中心医院医院特殊使用级抗菌药物的管理制度根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和相关抗菌药物管理规定要求，结合医院实际制定本制度。一、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。二、住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的,由临床科室提出会诊申请，由医务部组织特殊使用级抗菌药物会诊专家组成员进行会诊,确定是否使用，包括特殊使用级抗菌药物品种、使用剂量、疗程及预后等。三、特殊使用级抗菌药物会诊专家由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药剂科等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。人员和资格由抗菌药物临床应用管理工作领导小组负责认定。四、经会诊确需使用的，临床科室须填写《特殊使用级抗菌药物申请表》见附件，由2人以上专家会诊批准同意后，由副主任医师及以上人员开具处方使用，会诊单装订入病历保存。五、紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录,24小时内补办相关审批手续。六、使用过程中，严密观察，对于已出现严重不良反应的，立即停药，并积极救治七、药剂科必须依据《特殊使用级抗菌药物申请表》配发特殊使用级抗菌药物。八、特殊使用级抗菌药物临床应用流程如下：

附件：特殊使用级抗菌药物临床使用审批表备注： 1。以上各项必须填写完整，不得漏项，否则药剂科不予发药; 2.申请医师必须为具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师，并要求科室主任签名； 3。本医院特殊使用抗菌药物：亚胺培南西司他丁钠、美罗培南、万古霉素。

医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程

医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程主要涉及以下几个方面：抗菌药物临床应用指征明确、抗菌药物申请与审批、抗菌药物使用监测与评估、抗菌药物使用反馈与纠正、抗菌药物使用培训与宣传等。下面将详细介绍医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程。一、抗菌药物临床应用指征明确 1.制定并完善医院特殊使用级抗菌药物使用指南，明确抗菌药物使用的临床适应症、不适应症和推荐疗程等。 2.在抗菌药物临床应用指南中明确特殊使用级抗菌药物的使用适应症，包括病原学和临床病情等方面的指标。 3.建立多学科联合会诊制度，对于特殊使用级抗菌药物使用的病例，必须经过多学科联合会诊，确保合理使用。二、抗菌药物申请与审批 1.在医院内设立抗菌药物管理委员会，专门负责审批医院特殊使用级抗菌药物的使用申请，委员会成员由各科室主任、院感科医生、药学部门负责人等组成。 2.医生在使用特殊使用级抗菌药物前，必须向抗菌药物管理委员会提交申请，申请包括病例的病历、实验室检查结果和抗菌药物使用目的等。 3.抗菌药物管理委员会根据病例的临床情况和相关指标进行审批，必要时可要求医生提供进一步的临床资料或重新评估治疗方案。 4.抗菌药物管理委员会审批通过后，医生可以特殊申购抗菌药物。

三、抗菌药物使用监测与评估 1.每个临床科室设立抗菌药物使用监测指标，并按月统计抗菌药物的使用情况，如使用种类、次数、剂量等。 2.抗菌药物使用监测数据进行统计分析，对于超量使用或不合理使用的科室进行督促和指导，以减少不必要的抗菌药物使用。 3.每年对抗菌药物使用情况进行评估，根据评估结果制定相关策略和措施，进一步优化抗菌药物使用情况。四、抗菌药物使用反馈与纠正 1.对于超量使用或不合理使用抗菌药物的科室，抗菌药物管理委员会将给予书面反馈，并要求相关科室制定整改计划和报告落实情况。 2.特殊使用级抗菌药物的违规使用将纳入临床质量控制和医德医风评价体系中，对医生进行警告、记过甚至开除等相应处罚。五、抗菌药物使用培训与宣传 1.针对医生、护士和药师等医务人员，开展抗菌药物使用的培训和考试，确保医务人员掌握抗菌药物的使用指南和临床应用原则。 2.对于患者和家属，开展抗菌药物使用的宣传活动，提高患者对抗菌药物使用的科学认识和合理运用。总结：医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程主要包括抗菌药物临床应用指征明确、抗菌药物申请与审批、抗菌药物使用监测与评估、抗菌药物使用反馈与纠正、抗菌药物使用培训与宣传等环节。通过建立科学的管理流程，能够有效控制和规范医院特殊使用级抗菌药物的合理使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌株的产生，提高抗感染治疗效果。

特殊使用级抗菌药物管理规定守则及规程

特殊使用级抗菌药物管理制度及流程根据2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案(de)规定,为加强特殊使用级抗菌药物临床应用管理,特制定该规定：一、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用. 二、接受特殊使用级抗菌药物治疗(de)住院患者抗菌药物使用前应做好血常规、PCT、细菌涂片或细菌培养等检查,且微生物送检率不低于80%. 三、各临床科室对严重、难治性感染性疾病及用药出现严重不良反应、二重感染等,应及时向医务科提出会诊申请.对患有严重感染性疾病需使用特殊使用级类抗菌药物(如亚胺培南西司他丁、万古霉素)患者,患者收治科室或主管医师不得擅自使用,应填写院内多学科综合诊疗会诊申请表,发至医务科,由医务科组织相关会诊成员前往会诊. 四、会诊成员由医务科组织感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师、感控科等相关专家会诊、讨论、决定抗菌药物使用(de)品种、方法、时间以及其他注意事项.对于容易涉及医疗纠纷(de)病例,可邀请医务科人员在场旁听,在会议上提出规避医疗风险及纠纷(de)措施并记录. 五、紧急情况下必须使用特殊使用级抗菌药物时,使用前应完善血常规及PCT、细菌涂片、细菌培养三种检查中至少一种,并经科主任审核同意后,允许使用1天.次日上午（如遇周日,可顺延至下周一）须填写院内多学科综合诊疗会诊申请表,发至医务科,由医务科组织相关会诊成员前往会诊. 六、临床科室对会诊意见应严格遵照执行,并由科主任开写特殊使用级抗菌药物医嘱,确保抗菌药物使用(de)安全可靠. 七、科室主管医师需认真记录各专家会诊意见于疑难病例讨论记录中,一式两份打印,一份保存于病历中,一份保存在疑难病例讨论记录本中. 八、对未经申请擅自使用特殊技抗菌药物(de)科室及个人,按2013年永州市中心医院抗菌药物临床应用专项整治实施方案中(de)相关奖惩措施予以处罚. 附：特殊使用级抗菌药物应用流程（见下页）特殊使用级抗菌药物应用流程如下：主管医生提出申请 ↓