老年人服务需求调查表

尊敬的老年朋友：

您好！我们是孝善养老社会服务中心的员工，为更好服务老年朋友们，特进行老年人居家养老服务需求调研，您只需根据实际情况填写，调查数据只作为制定社区居家养老服务项目的依据。本次调研采取匿名方式，所有信息严格保密，请放心！谢谢您的支持！

一、基本信息

姓名：_________(自愿原则) 联系方式：______________

性别：_________ 出生年月：_____________ 子女数量：____男____女

二、居住情况：①独居②夫妻相伴③与子女居住④由保姆照顾

三、身体状况：①健康②一般③差（请填写：是否有过以下病史A．高血压 B.冠心病 C.糖尿病 D.其他_____________)

四、受教育程度：①小学②中学③大学④其他

五、退休前主要从事什么工作：

①干部（机关人员、教师、工程师、军人、医务人员）②工人③个体④务农⑤军人⑥其它（家务、临时工）

七、您是否知道本社区有居家养老服务的提供？①是②否

八、您是否参加社区活动？①经常参与②偶尔参加③没有参加

九、您每月能够承受的养老费用：①≦1000元②1001-2000元③≥2000

十、下面养老模式中，您更喜欢哪种：

①居家养老(子女养老) ②社区居家养老③机构养老

④福利院、养老院⑤其它

十一、您对社区养老服务设施建设和机构养老的态度分别是：

十二、若社区开设老人服务中心，您希望开展哪些服务：

①唱歌、舞蹈等兴趣类小组②养生保健等保健小组③上门探访

④社区义诊⑤困难帮扶⑥社区爱心餐桌⑦其他

十三、您是否需要上门服务？①需要②不需要③无所谓

十四、如果您需要社区为您提供上门的为老服务，您最迫切需要的服务内容是什么？（可多选）

①送餐②代购服务③洗衣、打扫卫生④日常陪护

⑤陪同就医⑥医疗护理⑦陪同康复训练⑧陪同聊天

十五、关于居家养老服务,你有何建议？

年月日

十分感谢您的配合谢谢！

关于企业单位对员工的需求调查问卷

附录一吉林大学关于企/事业单位对大学毕业生招聘情况的调查问卷尊敬的女士/先生：我们是吉林大学管理学院的本科生，这是一份关于您所在单位对应届毕业生招聘的需求倾向和现状的问卷，旨在从以下几个方面记录您的所在单位的实际情况，为完成我们相应的大学生创新实验计划项目提供依据，烦请您根据贵公司的有关情况给我们提供宝贵意见。我们对问卷的处理将严格按照《中华人民共和国统计法》的规定，严格遵守保密性原则，问卷的资料仅仅用于描述和分析本项目课题，本问卷的统计结果仅用于学术研究，不涉及商业用途，我们保证将对您的回答严格保密。绝对不会将您提供的信息透露给任何人。请您依据您的实际情况填写即可。衷心感谢您的支持与合作！填写说明：请在每一个选择题适合自己的答案号码上画√，如果是开放题请您在（或者调查员协助）“_____”处填上适合的答案；第一部分基本信息（该部分将有助于我们按被访人的信息进行归类分析） 1.填表日期：___年___月___日 2.您所在单位的名称_____________________________ 您所在单位的性质：() A.国企 B.民企 C.合资或外企 D.港澳台企业 E.政府部门 F.其他 3.贵单位的主要业务()

A.人力资源相关工作 B.建筑建材 C.软件产品开发/维护 D.IT咨询和服务 E.教育培训 F.广告传媒 G.房地产 H.医药 I.政府机关 J.其他第二部分：单位招聘情况调查（这个部分将帮助我们了解贵单位在大学生招聘方面的基础信息。） 4.贵单位主要招聘方式（可多选）（） A.熟人推荐 B.猎头推荐 C.校园招聘 D.内部推荐 E.网络简历 F.订单培养 G.人才市场招聘 H.其他 5.贵单位对应聘者的专业类别需求是（可多选）（） A.管理型专业 B.销售型专业 C.技术型专业 D.语言型专业 E.师范型专业 F.心理型专业 G.其他___________ 6.通常来说，贵单位大多数招聘职位对应聘者学历的要求是（） A.专科及专科以下毕业 B.本科毕业 C.硕士研究生毕业 D.博士研究生毕业 E.其他___________ 7.贵单位招聘的应届毕业生主要来自哪些高校（） A.重点高校（985高校） B.重点高校（211高校） C.普通本科 D.专科 E.各类高校分布均匀 F.其他__________ 8.贵单位提供给新入职员工的大致月薪？（未扣除五险一金）（） A.3000以下 B.3000—4000 C.4000—5000 D.5000-6000 E.6000-7000 F.7000以上

调查问卷(老年人调查)

石河子市老年人生活现状研究问卷问卷说明 :石河子老年人生活现状研究问卷旨在通过问卷调查和个案访谈的形式分层论述石河子市老年人生活现状，解析其原因，提出解缓石河子市人口老龄压力的有效对策。您的填写对我们非常重要。我们保证不会披露您的个人隐私。感谢您的合作！一、您的年龄： ①60一70岁②70一80岁③80岁以上二、您的民族： ①汉族②少数民族三、您的性别：： ①男性②女性四、您的宗教信仰： ①基督教②佛教③无④其他信仰五、您的文化程度： ①小学以下②小学毕业③中学毕业④大专毕业⑤本科毕业 ⑥本科以上六、您目前主要的经济来源： ①自己劳动②子女供养③退休金养老金④无⑤其他七、您平均每月经济收入为： ①500元以下②500—1000元③1000—1500元④1500—2000 ⑤2000—3000 ⑥3000元以上八、您平均每月经济支出为： ①500元以下②500—1000元③1000—1500元④1500—2000 ⑤2000—3000 ⑥3000元以上九、您经济支出主要用于： ①食物和衣物②医疗③娱乐④汽车和住房⑤给子女⑥其它十、您的原职业背景： ①工人②农民③教师④公务员⑤个体工商户⑥企业管理人员 ⑦企业主⑧其他十一、您对现在的生活状态满意吗？ ①非常不满意②稍微不满意③一般④稍微满意⑤非常满意十二、您对现在的生活满意或不满意的主要方面为： ①经济收入②居住条件③健康状况④社会老年人服务制度 ⑤养老方式⑥精神生活⑦其他十三、您的婚姻状况： ①已婚②丧偶③离异④未婚十四、您的婚姻是否幸福？ ①幸福②一般③不幸福十五、您目前的家庭状况： ①与子女一起过大家庭生活③与老伴一起独自生活③在养老院生活 ④目前一个人独居⑤与其他亲属一起生活十六、您的健康状况如何？ ①良好②一般③较差

企业需求调查表

企业需求调查表集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

天津市科技创业服务中心入驻企业服务需求调查问卷企业名称（盖章）：填表人姓名/所在部门： __________________ / 职务或职称：联系电话： __________________ 手机；电子邮箱：填表时间： ____________ 年 _______ 月 ________ 日说明 1.为了更好地为入驻企业服务，帮助企业初创期存在的困难，减少成本投入，降低创业风险，提高竞争力。使企业在孵化过程中受益，成长。创业中心孵化服务部特开展此次入驻企业服务需求调查。此外无其他任何商业LJ的，对您填写的信息，创业中心负责对第三人保密； 2.为了让我们能够更准确地掌握您的需求，使您的企业能够方受到更加专业和优质的服务，请您积极配合、认真填写此调查表格，感谢您的配合； 3.除有说明外，其他所有条U皆为单选； 4.为保证调查的科学性，建议山创业者亲自或指派具有相应资格的人员填写； 5.为便于与您沟通联系，请勿必完成首页的填表人信息； 7.如有疑问请咨询：。感谢您对此次调查工作的大力支持，我们将谒诚为您服务！第一部分：企业服务需求总体情况

A.政策咨询及项目申报服务 B ?融资服务 C.资源整合服务 D.管理咨询服务 E.市场营销服务 F.创业辅导 G.员工培训服务（请按重要性排序）： ____________________________________________________________________ 3.您认为您的企业还需要哪些服务，而上面的表中未包括的，请在下方填写：第二部分企业服务需求详细情况 1.您的企业最需要的公共服务平台是：（选3项） A.创新方法公共服务平台（TRIZ） B.工业设计服务平台 C.软件公共技术平台 D.人才服务平台（网上招聘） E.科技成果网上交易平台 F.技术标准服务平台 G.投融资信用担保服务平台 H.教育培训平台 L其它：（请填写） 2.您的企业对中央和地方扶持科技中小企业发展政策、措施的关注了解程度： A.非常关注并了解 B.普通关注和了解 C.了解一些 D.完全不了解 3.您的企业最需要了解的政策是： A.各项科技计划 A ?现有各项科技优惠政策 B.税收、融资优惠政策 C.专利和知识产权政策

老年人心理需求调查问卷

关于青岛市老年人医疗资源依赖与心理需求的调查问卷尊敬的岛城市民：您好！以下是我们小组针对我市老年人心理需求与医疗资源等状况的调查问卷，旨在了解老年人身心状况，为提高老年人的生活质量提供支持。答案无对错或好坏之分，请不要漏掉问题。我们将严格遵守保密原则，绝不会泄露您的个人信息。在此，我们小组全体成员对您的帮助与配合表示衷心的感谢！（所有的题目，除注明“请自填”外，其余均请按您家中的一位老人或您自己的真实情况进行选择，在相应的一个选项“□”上画“√”）一、老年人基本情况。 1、老年人年龄：□60~70 □71~80 □81及以上 2、老年人性别：□男□女 3、老年人婚姻状况：□已婚□未婚□离异□丧偶 4、老年人养老形式：□居家养老□老年公寓□敬老院 5、老年人居住形式：□与子女合住□个人独居□与配偶合住 6、老年人养老经费（可多选）：□劳动所得□离退休工资 □养老保险□子女供养□社会救济 7、老年人月收入水平(单位/元）：□500以下□500~1500 □1501~3000 □3000以上 8、老年人文化水品：□文盲半文盲□小学□初中□高中□大专及以上 9、老年人每月服用药物及检查身体所花费用数额（单位/元）： □500以下□501~1000 □1001~3000 □3000以上二、医疗与心理需求信息。（一）老年人身体状况自我认同 1、老年人是否患有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等慢性疾病。 □是□否□不确定 2、老年人是否定期进行身体检查（如测量血压、心率等）。 □是□否□不确定 3、老年人的身体状况良好。 □是□否□不确定（二）老年人购买药物的需求 4、老年人是否以看电视来消遣、娱乐、接受信息。 □是□否□不确定 5、老年人是否关注电视中的药品、保健品、医疗设备广告或推销节目。 □是□否□不确定 6、老年人是否以听广播来消遣、娱乐、接收信息。 □是□否□不确定 7、老年人是否关注广播中的药品、保健品、医疗设备广告或推销节目。 □是□否□不确定 8、老年人是否亲自拨打过电话购买广告推荐的药品、保健品、医疗设备等。 □是□否□不确定 9、老年人是否亲自到药店等场所购买广告推荐的药品、保健品、医疗设备等。 □是□否□不确定 10、老年人是否让子女或看护者到药店等场所购买广告推荐的药品、保健品、医疗设备等。 □是□否□不确定（三）老年人服用药物的情况

《业主需求意向表》

家居装饰咨询表一、客户基本情况： 1.姓名：先生（女士） 2.家庭成员（同住）情况：（1）父（）母（）夫（）妻（）儿（）女（）保姆（）宠物二、玄关部分（门厅）： 1.是否有考虑安排：设置鞋柜□、衣柜□、镜子□（整装） 2.是否介意入门能够直观全室？介意□、无所谓□ 3.玄关的设计是否要考虑其文化属性或氛围？适当兼顾□、重点考虑□、无所谓□ 4.对玄关有无其他特别要求？（灯光、色彩等） 5.天花设计：走边天花设:（）异型天花设计（）多级天花设计（）石膏线走边（）三、客厅部分： 1.客厅的主要功能：家人休息□、看电视□、听音乐□、其他 2.接待客人（偶尔□、经常□、基本不接待□），接待人数约为人 3.是否与餐厅合为一体？（是□、否□） 4.客人来家中聚会内容？（聊天□、 Party□、亲友聚餐□） 5.客厅内的视听设施有哪些？规格？尺寸？ 6.音像多少？，需要背景音响？（是□、否□）是否需要特别的设施？ 7.天花设计：走边天花设:（）异型天花设计（）多级天花设计（）石膏线走边（） 8.对客厅有无特殊的灯光设计要求？（主灯□、电视背景射灯□、沙发背景射灯□、地灯□、冷色光源□、暖色光源□、彩色光源□、主灯分置□、主灯调亮装置□）其他 9.客厅的基本色调：偏暖色系□、偏冷色系□ 10.客厅地面的希望是：实木地板□、复合地板□、玻化砖□、仿古砖□、普通防滑砖□、环氧水泥地□、有部分地台□、其他特别要求 11.是否有其他使用功能要求？四、餐厅部分： 1.餐厅使用人数人，频率？（早餐□、中餐□、晚餐□），餐桌、椅如何配置？（1×2□、 1×4□、1×6□、1×8□） 2.是否需要配置餐柜□、酒柜□、陈列柜□？有□、无□藏酒？ 3.餐厅是否是家人（朋友）聚会（交流）的主要场所？（是□、否□） 4.是否需要在餐厅看电视（是□、否□）？棋牌等娱乐活动（是□、否□） 5.对餐厅的色彩有无特别要求？（全部暖色□、全部素色□、全部冷色□、局部彩色□） 6.天花设计：走边天花设:（）异型天花设计（）多级天花设计（）石膏线走边（）对灯光要求（一盏主灯□、二盏主灯□、三盏主灯□、需要射灯□、不需要射灯□） 7.家庭烹饪的特点：

老年人服务需求调查表

老年人服务需求调查表集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

老年人服务需求调查表尊敬的老年朋友：您好！我们是孝善养老社会服务中心的员工，为更好服务老年朋友们，特进行老年人居家养老服务需求调研，您只需根据实际情况填写，调查数据只作为制定社区居家养老服务项目的依据。本次调研采取匿名方式，所有信息严格保密，请放心！谢谢您的支持！一、基本信息姓名：_________(自愿原则) 联系方式：______________ 性别：_________ 出生年月：_____________ 子女数量：____男____女二、居住情况：①独居②夫妻相伴③与子女居住④由保姆照顾三、身体状况：①健康②一般③差（请填写：是否有过以下病史 A．高血压 B.冠心病 C.糖尿病 D.其他_____________) 四、受教育程度：①小学②中学③大学④其他五、退休前主要从事什么工作： ①干部（机关人员、教师、工程师、军人、医务人员）②工人③个体④务农⑤军人⑥其它（家务、临时工）七、您是否知道本社区有居家养老服务的提供？①是②否八、您是否参加社区活动？①经常参与②偶尔参加③没有参加九、您每月能够承受的养老费用：①≦1000元②1001-2000元③≥2000 十、下面养老模式中，您更喜欢哪种： ①居家养老(子女养老) ②社区居家养老③机构养老 ④福利院、养老院⑤其它

十一、您对社区养老服务设施建设和机构养老的态度分别是：十二、若社区开设老人服务中心，您希望开展哪些服务： ①唱歌、舞蹈等兴趣类小组②养生保健等保健小组③上门探访 ④社区义诊⑤困难帮扶⑥社区爱心餐桌⑦其他十三、您是否需要上门服务？①需要②不需要③无所谓十四、如果您需要社区为您提供上门的为老服务，您最迫切需要的服务内容是什么？（可多选） ①送餐②代购服务③洗衣、打扫卫生④日常陪护 ⑤陪同就医⑥医疗护理⑦陪同康复训练⑧陪同聊天十五、关于居家养老服务,你有何建议？年月日十分感谢您的配合谢谢！

老年人健康状况调查问卷

一基本资料 1、 2、您的婚姻状况 1未婚 2已婚 3丧偶 4离婚 5分居 6其他（请注明） 3、老年人收入状况 3、子女及其家庭情况（请调查员逐项出示“指标卡片”并填写相应的代码）

二、居住状况 1、您住的是什么类型的房子 1单元楼 2平杂房 3筒子楼 4其他房子（请注明）2、您住的房子使用面积大约多大：平米不算厨房和厕所共：间 3、您觉得你们家的住房状况如何 1很宽敞 2比较宽敞 3一般 4比较拥挤 5很拥挤4、您家是否存在以下困难

1十二岁以上的子女和父母同住一室 2老少三代同住一室 3十二岁以上的异性子女同住一室 4有的床晚上架起白天拆掉 5客厅里也架了睡觉的床 6已婚子女与父母同住一室 7其他困难情况（请说明） 8没有困难 5、您家的厨房是下列哪种情况 1自家单独厨房 2几家公用厨房 3无厨房 4其他情况6、您家厕所是下列哪种情况 1自家单独厕所 2楼内公用厕所 3户外厕所 7、总的来说您对您的住房条件 1很满意 2比较满意 3一般 4不太满意 5很不满意8、目前您希望的养老方式是： 1自己住 2和配偶居住 3与子女同住 4养老院9.您愿意和子女住在一起吗？（1）愿意；（2）较愿意；（3）无所谓；（4）不太愿意；（5）不愿意调查员注意：请与子女居住在一起的老人家庭回答以下问题 10、您和子女居住在一起出于何种考虑：（可多选，请排序）

1）我们买不起房 2）孩子买不起房子3）孩子经济不富裕，一起过可以省点钱 4）帮忙照看下一代5）帮孩子做饭收拾房间 6）子女在身边可以照顾我们的生活 7）享受儿孙绕膝的幸福感 8）子女家附近有很多老同事、朋友 9）孩子还没成家 10）其他原因，请注明调查员注意：请单独居住的老人家庭回答以下问题 11、您不和子女不住在一起，出于什么考虑（可多选，请排序） 1）自己住方便自由 2）孩子有自己的生活不想打扰 3）某些方面存在矛盾冲突（如对孙辈教育，生活方式） 4）附近有很多老同事、朋友 5）没房子，如果有房子就住在一起了 6）孩子不在本地 7）其他，请注明 12．您与子女之间的关系如何？（1）很好；（2）较好；（3）一般；（4）较差；（5）很差。 13、您目前所居住社区的邻里关系如何? 1）基本不认识 2）仅仅是认识而已 3）个别邻居关系还可以4）大部分经常交流

企业服务需求调查问卷

企业服务需求调查问卷尊敬的女士/先生：您好！非常感谢您的信任和支持，为了更好的服务于企业发展，我们希望您能就企业需求提供宝贵的意见和看法。感谢您的大力支持和合作！一、贵公司基本情况（请在适合的选项前面打，未特别备注，请单选） 1.企业的所有制类型：民营企业集体企业国有企业港、澳、台资企业合资企业外资企业混合所有制企业其它（请注明：___________）2.公司所属行业：装备制造汽车及零部件制造机器人及其零部件制造仪器仪表电子设备制造航空航天设备制造软件与信息服务新材料新能源生物制药化学化工金融服务其它（请注明:_____）3.公司已创办的时间： 3年以下 4-10年 11-20年 20年以上 4.公司员工数量： 10人以下 10-50人 51-100人 101-500人 500人以上5.公司2014年的营业额（元）： 100万以下 100-500万 501-1000万 1001-5000万 5000万以上 6.您在贵公司担任的职务：（可多选）董事长总经理（总裁）其他高层管理人员中层管理人员其他（请注明:____________）

二、贵企业资源和服务需求（请在适合的选项前面打，可多选） 1.您经常浏览的网站类别有：政府门户新闻门户综合服务交易平台大型购物网站行业机构相关企业官网社交互动平台其他（请注明______）2.您经常使用的手机程序App有：商务办公类（如邮箱大师、WPSoffice）社交类（如微信、QQ）新闻资讯类（如腾讯新闻、今日头条）音乐类（如酷我音乐、唱吧）生活服务类（如高德地图、大众点评）游戏类（如斗地主、消消乐）杂志图书类（如第一财经、商业评论）其他（请注明______） 3.您或者您的企业已经加入的协会或者圈层有：行业协会社团组织企业（家）联盟不涉及其他（请注明______）4.在物业服务的基础上，贵公司需要哪些园区基础配套服务：员工用餐员工住宿搬家服务装修服务印刷服务设备维修物流服务会议服务员工体检文体娱乐其他（请注明_____）5.贵公司通常需要的法律服务：法律讲座法律咨询诉讼代理调解服务公证服务法律文书代理其它（请注明: ______） 6.贵公司通常需要了解的政策：园区优惠政策地方优惠政策行业优惠政策专项资金申报政策其它（请注明: __________）

老年人文化生活需求调查问卷

老年人文化生活现状与需求调查问卷您好！我是东北师范大学社会工作系的学生，为了解当前老年人文化生活的现状与需求，对于老年人的文化生活作评估，并为了以后探讨进一步改善老年人文化生活做准备，组织了这次调查。希望能得到您的支持和配合！本次调查问卷不用填写姓名，答案也没有正确和错误之分，请您根据自己的实际情况，回答问卷中的问题。衷心感谢您的支持和协作！东北师范大学社会工作系老年人文化生活现状与需求调查组 1.您的性别是 a.男 b.女 2.您的年龄 a.60-65 b.66-70 c.70-80 d.80以上 3.您的居住状况是 a.与老伴与子女同居 b.与老伴同居 c.与子女同居 d.独居 4.您的受教育程度 a.小学 b.初中 c.高中 d.大学 e.大学以上 5.请问您平时的文化生活类型有（可多选） a.看电视、电影或听广播 b.看书、读报等阅读类 c.散步、跳舞等健身活动 d.看戏、看文艺演出 e.下棋、麻将等棋牌类 f.书画、乐器类活动 g.其他_________________（请注明） 6.您参加文化生活的频率 a.几乎每天都会参加 b.每周2—3次 c.每个月1—4次 b.d.很少参加 e.没有参加过 7.社区可以提供的文化活动场所(可多选) a.活动室 b.阅览室 c.聊天室 d.医疗健身室 e.电教室 f.小区亭院 g.广场公园 8.对于社区或街道提供的文化设施您觉得满意吗？ a.非常满意 b.基本满意 c.不满意 d.非常不满意

9.社区的文化活动设施是否需要增加或改进 a.需要 b.无所谓 c.不需要 10.您一周的文化生活时长是 a.几乎每天都被文化生活时间占据 b.占了生活的很大部分 c.不多不少刚合适 d.很少的一部分 e.没有文化生活时间 11.对于参加文化生活您有什么期待（可多选） a.锻炼身体 b。增长知识扩大眼界 c.增进家庭感情 d.为社会做贡献 e.学习新的技能 12.社区或街道会举办什么类型的文化活动(可多选) a.书画比赛 b.棋牌游戏 c.宣讲讲座 d.体育锻炼 e.公益活动 f.其他 13.您认为社区老年人文化活动参与状况如何 a.大家都踊跃参加 b.一般，个别人踊跃参加 c.很少有人参加 14.您觉得社区是否应该多举办老年人文化活动 a.应该 b.无所谓 c.不应该 15.您觉得您的文化生活时间或次数受到影响的原因有（可多选） a.与子女一起生活，受晚辈生活方式的限制 b.传统观念和生活习惯的影响 c.自己身体原因的限制 d.经济收入限制 e. 家庭生活限制而没时间 f.社区和社会为老年人提供的文化生活设施、服务或场所相对不足 G.其他 16.您认为社区工作人员、政府机关对老年人文化工作是否重视 a.重视 b.比较重视 c.一般 d.不重视 e.不清楚 17.您是否希望多参与文化活动 a.是 b.否对于您的合作与协助，我们表示诚挚的感谢！

老年人需求问卷

为老服务需求调查问卷尊敬的先生/女士：您好！我们是春江社会组织公益坊的社工，为了了解及掌握名社区老年人的服务需求情况，进一步提高服务质量，更好地为您提供服务，我们需要了解您的一些真实想法和感受。下面是一份关于老年人需求的调查问卷，希望您能够如实填写。调查资料所涉及的个人资料，我们将绝对保密。衷心感谢您的支持与配合，祝您身体健康，生活愉快！ 1、性别：A. 男 B.女 2、请问您的年龄是（）岁岁岁岁及以上 3、您的受教育程度是（） A.从未上过学 B.小学 C.初中 D.高中/中专/大专 E.本科及以上 4、婚姻状况是（） A.未婚 B.已婚 C.离异 D.丧偶 5、请问您现在的居住状况是（）（可多选） A.与子女同住 B.与老伴同住 C.独居 D.其他请注明------- 6、您的身体健康状况如何（） A.很差 B.较差 C.一般 D.较好 E.很好 7、您退休后的经济来源是（）（可多选） A.国家补贴或社会救助（低保） B.家人供给 C.退休金、养老金 D.积蓄、利息 E.收租、投资 F.其他

8、您目前的生活自理能力是（） A.能够自理 B.需要别人适当照顾 C.完全需要别人的照顾 9、您希望的养老形式：（） A.家庭养老 B.机构（养老院） C.社区养老 D.家政、保姆 E.专业护理人员 F.其他 10、您希望社区哪种方式提供服务更好：（） A.上门服务 B.社区日托服务 11、若社区开设老人服务中心，您希望开展哪些服务：（） A.唱歌、舞蹈等兴趣类小组 B.养生保健等保健小组 C.上门探访 D.社区义诊 E.困难帮扶 F.社区爱心餐桌 G.其他 12、您每月在健康护理方面的花费是多少( ) 以下—400 —800 —1000 以上 13、您是否需要家庭护理服务（） A.需要 B.不需要 C.生活不能自理时再考虑 D.不定时，有需求时再提供 14、您最需要的家庭护理服务是什么（）（可多选） A.家庭卫生清洁 B.个人卫生护理 C.饮食营养指导 D.保健指导 E.专业技术护理 F.疾病、慢性病预防护理 G.心理咨询 H.其他 15、您是否需要上门服务（） A.需要 B.不需要 C.无所谓 16、如果您需要社区为您提供上门的为老服务，您最迫切需要的服务内容是什么（可多选）（） A.送餐 B.代购服务 C.洗衣、打扫卫生 D.日常陪护 E.陪同就医 F.医疗护理 G.陪同康

调查问卷(中老年人)

调查问卷（中老年人） 1.您的性别是 A.男 B.女 2.您的年龄是 A.45—59 B.60—74 C.75以上 2. 您现今的工作状况： A.工作 B.即将退休 C.已退休 4.您曾经（或现在）的职业是？ A.厨师 B.教师 C.医生 D.公司高管 E.普通工人 F.其他 5.如果您退休了，您会选择（可多选） A.在家休养 B.参加各种社区活动 C.接受老人教育 D.找二次就业工作 E.其他 6.您的居住地附近有没有老年人活动中心场所（提供社区活动，教育，二次就业） A.有，很多 B.有，不多 C.没有 7.如果现在有一个网站，为老人提供参加各种社区活动，老人教育，二次就业的机会，您是否愿意使用？ A.愿意 a.可以让我再一次实现自我价值 b.可以丰富我的退休生活 c.让我有事做而不至于那么无聊 d..其他 B..不愿意 a.不懂得怎么使用网站 b.不信任这种网站 c.更愿意留在家里享福 d..其他 8.您希望这些网站能为您提供什么样的服务？（可多选） A.生活用品 B.养生知识 C.健康知识 D.社区活动 E.教育 F.二次就业 G.交友H.其他 9.您有使用过这些网站吗？ A.黄昏老年网 B.老人网 C.晚霞网 D.其他 E.都没使用过 10.如果您没有使用这些网站原因是什么？ A.宣传力度不够，根本不知道它们的存在 B.提供的服务不全面，不想使用 C.对这些网站不感兴趣 D.其他 11.怎么样才能吸引您关注这些网站？（可多选） A.加大宣传力度（电视广告、报纸报刊杂志上面的广告市中心大楼外的广告牌、派发传单、别人使用的购物袋、文具等随身物品） B.举办一些竞赛活动（吸引大家的注意力），让我们有更多的了解 C.时常更新信息，提供有保障的服务 D.其他

企业人才需求调查问卷

企业人才需求调查问卷尊敬的企业领导：您好！为了深入了解当前企业对商科专业学生人才需求情况及能力和素质要求，为我们的专业设置和教育、教学改革研究提供必要的支持，我们设置了本调查问卷，希望听取您的宝贵意见。一、单位基本情况单位全称：地址：联系人：联系电话： 1、贵单位的性质：（注：打“√”）国有企业( ) 民营企业( ) 合资企业( ) 独资企业( ) 其它：＿＿＿＿＿ 2、贵单位的业务领域：国际贸易（）国际物流（）电子商务（）国际货运代理（）进出口报关代理（）其它：＿＿＿＿＿ 3、贵单位目前员工人数： 20人以下( ) 20-50人( ) 50-100人( ) 100人以上( ) 4、贵单位成立时间： 5年以内（） 5年～10年（） 10年以上（）二、人才需求信息调查（可多选，如果选其他项，请在横线上注明） 5、贵单位目前员工结构：员工总数（）人，其中： A.硕士以上（）人 B.本科（）人 C.大专（高职）（）人 D.中专（高中）（）人 E.高中以下（）人 6、本企业最需要哪些人才？（） A. 营销人员 B.专业技术人员 C.一般生产员 D.管理人员 E.其他（） 7、你认为本企业最缺乏什么学历的人才：（） A.初中以下 B.高中（中专） C.大专 D.本科 E.其他: 8、贵单位招聘员工主要通过（）方式 A.本地人才市场 B.校园招聘、网络招聘 C.主动求职者 D.中介公司 E.其他: 9、贵单位在招聘人员时，对于专业是否要求对口: A.很注重 B.比较注重 C.一般 D.不注重

10、贵单位聘用人才最优先考虑的因素是： A.职业道德（忠于职守、服从调动、诚实守信、遵守制度） B.团队意识（与他人合作、帮助他人、听取意见） C.创新能力（合理化建议、业务革新、创造性工作） D.专业知识（了解产品、熟悉技术、专业知识） E.沟通能力（资料阅读、文件读写、口头表达、人际交往） F.责任感（忠诚负责、无私服务、敢于担当、主人翁精神） G.管理能力 H.适应能力 I.个人形象 J.持续学习能力 11、贵单位在招聘应届毕业生时，最看重哪些的方面: A.专业知识 B.技能 C.实践经验 D.性别 E.年龄 F.学生干部 H.其他: 12、贵单位需要人才的类型： A.专业性人才 B.通用型人才 C.创新型人才 D.技能型人才 13、目前高职毕业生在实际岗位中突出的问题有（可多选）： A.管理知识薄弱 B.技术知识不扎实 C.缺乏行业特点的专业背景知识 D.不充分了解相关行业的法规标准知识 E.所学专业知识与实际的工作需要脱节 F.技术知识面窄 G.实践能力薄弱 H.其他: 14、(1)贵单位近两年主要招收哪些地区的学生？ (多选) A.济南市 B.青岛市 C.淄博市 D.枣庄市 E.东营市 F.烟台市 G.潍坊市 H.济宁市 I.泰安市 J.威海市 K.日照市 L.莱芜市 M.临沂市 N.德州市 O.聊城市 P.滨州市 Q.菏泽市（2）原因是 (多选)？ A.个人素养 B.学历 C.专业 D.业务能力 E.社交能力 F.工作经验 G.家庭背景 H.工作稳定性 I.其他，人数大约有多少 15.贵单位人才资源高职学生占职工总数 %，对现有高职人才的看法（可多选）: A.能够胜任较高级的工作，表现出相应的专业水平 B.仅有书本知识，不能解决实际问题 C.知识结构不合理，没有反映出业界的发展现实 D.职业定位不清晰，能力知识宽而不精 E.各校培养的学生差异太大，难以确定毕业生的能力特点 F.其他:

关于中老年人生活状况的调查问卷

关于中老年人生活状况的调查问卷您们好！我是某学院的学生。近年来，老年群体逐渐递增，为老年市场提供了庞大客源。为了更好地了解玉溪市老年市场需求状况，促进玉溪老年市场需求的发展。我们进行了此次调查，您的意见有助于我们更好地了解老年市场需求的发展状况，希望您能配合我们认真的填写此表（本次调查不记名，对于您提供的意见我们绝对保密）衷心感谢您的参与和支持！一、选择题。您的性别？ □男□女 2、您的文化程度是什么？ □小学□初中□高中□大学□其他 3、您50岁前主要从事的职业是？ □公务员□事业单位□企业□个体工商户 □农民□其他 4、您的居住情况？（你更喜欢哪种居住方式？） □自己住□跟老伴一起住□跟子女一起住□养老院 5、您平时的生活起居情况如何？ □自理□保姆□子女照顾□敬老院 □其他 6、您的健康状况如何？ □很好□好□一般□不太好 7、您每天的睡眠状况如何？ □很快入睡□感觉好□入睡快、多梦□难以入睡 8、您平时的经济来源是？ □退休金□积蓄□子女□其他 9、您日常消费多用于哪些方面？ □给儿孙□保健品□娱乐休闲□旅游观光□健康投资 □其他 10.如果去旅游你会选择什么方式？ □组老年团□和家人去□独自去□其他 11.你平时出门通常使用什么交通工具？

□公交车□打的□子女送□骑小三轮 □步行□其他 12、您平时喜欢的健康娱乐方式有哪些？（在闲暇时间您喜欢做什么？）（多选）□爬山□钓鱼□唱歌、跳舞□打拳、舞剑 □看电视□看报纸、杂志□上网□玩乐器□听收音机 □其他 13.你去老年活动中心的时间如何？ □较多□一般□很少□从不 14、您有医疗保险吗？ □有□没有 15、您会定期去做医疗检查吗？ □会定期去□不定期去□不会去 16、您家里有哪些健康检测仪器？（您现在用着哪些特殊的生活用品？）（多选）□体温计□血糖仪□老人床垫□按摩器□治疗器 □血压计□助听器□假牙□老花镜□拐杖□其他 17、您决定购买某项产品最可能的原因？ □实用耐用□价格优惠□功能齐全□受欢迎深度高的 □外观漂亮□其他 18、您通常会去哪种场所购买生活用品？ □便利店□大超市□百货商场□连锁专卖店 □小卖部□其他 19、您平时喜欢吃些什么？ □素食□甜食□肉食□油炸食品 □其他 20.你平时都喝什么饮料？ □茶□豆浆□牛奶□白开水□蜂蜜水 □果汁□其他 21、你觉得老年生活中需要些什么？ □储蓄□保险□购房□其他 22.你的家人经常陪你聊天，散步吗？ □经常□偶尔□从不 23、您平时喜欢与哪些人交谈?

老年人社会福利调查问卷

你身边的老年人社会福利怎么样？——社会福利方面的调查问卷目前我国正在向老龄化社会过渡。人人都会老，老人晚年幸福是每个家庭的心愿。为了调查广大群众对老年人社会福利的了解，我们特别编制了一份问卷，欢迎大家参与！第1题您的性别？Ａ.男Ｂ.女第2题您的年龄？Ａ.18岁以下Ｂ.18～30岁Ｃ.30～60岁Ｄ.60岁以上第3题您的收入状况？Ａ.1000元以下Ｂ.1000～3000元Ｃ.3000～5000元Ｄ.5000元以上第4题您的文化程度？Ａ.小学Ｂ.初中Ｃ.高中Ｄ.大学第5题您的家庭抚养老人数？Ａ.0 Ｂ.1～2 Ｃ.3～4 Ｄ.4人以上第6题您参与与老年人相关的志愿活动的情况？Ａ.经常参加Ｂ.偶尔参加Ｃ.很少参加Ｄ.从不参加第7题您周围的老人去敬老院的多吗？Ａ.多Ｂ.一般Ｃ.很少Ｄ.不清楚第8题如果您的家庭有老人，您希望采取的养老方式是？Ａ.与自己同住Ｂ.送到社会养老机构Ｃ.与其他兄弟姐妹同住，自己按期付赡养费Ｄ.其它第9题您退休后，将选择的养老形式是？Ａ. 居家养老，与子女同住（需要社区提供养老服务）Ｂ. 居家养老，单独居住（需要社区提供养老服务）Ｃ.机构养老（到社会专门机构养老，由机构提供专业化服务）Ｄ.其它第10题如果选择社会养老，您需要什么样的养老机构？Ａ.老年社会福利院（国有）Ｂ.养老院或者老人院（社会民办）Ｃ.护老院 / 护养院Ｄ.其它第11题如果选择社会养老，您的经济支付能力（月）为？Ａ.500元以下Ｂ.500～800元Ｃ.800～1000元Ｄ.1000元以上第12题您所在的小区是否有老年人活动中心？Ａ.有Ｂ.没有Ｃ.以后会有Ｄ.不清楚第13题您是否了解中国的老年人社会福利政策？Ａ.非常了解Ｂ.比较了解Ｃ.不太了解Ｄ.完全不了解第14题您如何评价中国的老年人社会福利政策与服务状况？Ａ.非常满意Ｂ.比较满意Ｃ.一般Ｄ.不满意第15题您对我国的老年人社会福利制度还有什么建议或意见？。谢谢您的支持与合作！ ——扬州大学外国语学院赴常州市戚墅堰区社会福利中心暑期社会实践团队

企业需求调查问卷

惠州市中小企业服务平台建设企业需求调查问卷企业名称：填表人：电话：贵公司基本经营信息：所有制形式： □国有企业□私营企业□港澳台（三资）企业□股份制企业□外资企业□个体私营主营业务类型：员工规模：人办公地址：一、企业对服务平台的需求 1、企业发展方面（可多选）： □需要提供政策及法律咨询服务□需要企业战略发展及管理咨询 □需要获得行业资质、或产品质量体系认证□需要人力资源管理咨询服务或人事管理外包□需要提供财务及税收筹划咨询服务□需要提供培训提升管理层技能和水平 □需要融资担保服务□其他需要(请注明): 2、市场拓展对外合作方面（可多选）： □需要提供技术引进项目□可提供技术输出项目□拟参加国内、国际专业展览□拟参加经济交流考察出访团□寻求产品外销渠道□需要提供技术资料翻译

□需要翻译随团参加国际性经济考察活动□拟参加外语培训、提高活动 □其他（请注明）： 3、信息化建设方面（可多选）： □拟建网站□需要提供建网规划方案□需要提供建网服务□信息技术支持服务□需要与“惠州市中小企业服务平台”网站链接 □其他（请注明）： 4、企业培训方面，培训内容（可多选）： □企业管理□法律知识□质量认证□人力资源□市场营销 □技术创新□企业信息化□创业辅导□信用融资□知识产权 □其他（请注明）： 5、希望获得的服务咨询形式（可多选）： □热线电话□建立电子政务电子商务服务平台□E-mail □到企业座谈 □讲座□研讨会、论坛□其他（请注明）：二、企业融资服务： 1、目前贵公司发展资金的主要来源是（可多选） □股东投资□商业银行信用贷款□私人借款□员工集资□典当抵押

小区业主满意度调查报告

统计调查设计方案--------关于小区业主满意度调查报告一、前言作为在校本科大学生，实践能力对于我们至关重要。本次调查方案旨在以统计学所学内容、运用科学的统计方法、客观的数据材料、严谨的综合分析合肥的水墨兰庭小区的物业服务质量。水墨兰庭小区位于合肥新城核心、经济开发区的中央繁华重心。区内医疗、教育、购物皆能满足住户要求。项目配套有3万平米动感时尚的内街式风情商业街，饮食、娱乐、休闲、健身、购物一应俱全。小区内有充足的停车位，充分满足住户的停车需求。作为一名在校大学，为了响应学校的号，同时提高自己的专业知识和问卷调查能力。设计调查报告就成为了最为直接的实际方法。本次调查设计方案旨在肯定成绩，发现存在的问题，以便采取纠正和预防措施，改进物业公司质量管理体系，提高物业服务质量，更好地满足业主要求。二、调查目的随着社会经济的快速发展，人们对生活环境的关注程度也越来越高。作为构建城市的细胞，小区的满意度也成为了人们衡量生活素质的主要载体。它不仅反应了人们对生活的要求，也是房地产这一产业在后期运营管理的重要指标通过对业主满意度数据的收集和分析。本次调查方案重在全面了解水墨兰庭小区居民对物业及相关政策满意度的调查，了解小区房地产市场的发展潜力，为创建新的水墨兰庭小区制定科学合理的开发、设计和市场营销方案。 1.全面了解居民对小区的认识和接受程度。 2.全面了解居民对小区相关政策的满意度。 3.全面了解居民对多伦多国际花园小区的消费能力和消费动机。 4.全面了解居民对物业管理的看法。三、调查对象和调查单位（一）调查对象。所有水墨兰庭小区的居民包括小区长住业主和小区暂住人员（二）调查单位。合肥水墨兰庭小区物业管理处四、调查项目和调查方法。．（一）调查项目。主要调查内容：运用抽样方法调查清楚以下内容：（1）居民对小区的配套设施、园林景观、学校、出行等地满意度（2）居民对附近物价的消费满意度（3）居民对小区规章制度的满意度（4）居民对小区的卫生处理情况满意度是否满意 5）居民对小区安全措施防范意识（ 6）居民对小区的房价是否满意（（二）调查方法。在完成小区调查问卷的事迹与制作以及调对居民以问卷调查为主，具体实施方法如下：把调查问卷平均分发给各调查查人员的培训等相关工作后，就可以开展具体的问卷调查了。人员，统一选择在上午（中餐前）或者是下午（晚餐前）这段时间开始进行调查问卷。调查并特别声明在调查结束后将对被访者赠送精美应对被访者表明来意，员在小区进行调查时，在被访人员填写问卷调查过程中，得到正确有效的结果。

中小企业服务需求问卷(镇江市)

镇江市中小企业服务需求问卷为应对金融危机的冲击，更好地为中小企业服务，促进全市中小企业健康发展，特拟此问卷，请贵企业如实填写。对于您的支持与合作，我们表示衷心的感谢！填答说明：请按照题目要求在您认为合适的选项上划“√”或在空格栏详细填写。一、基本情况企业名称（盖章）：企业地址：邮编：联系电话：传真：电子邮件：贵企业所属产业： A、一产 B、二产 C、三产贵企业成立时间：贵企业2008年销售（营业）收入： A、500万元以下 B、500万元及以上二、综合服务 1、贵企业发展中存在的问题有哪些？ A、自主创新问题 B、融资问题 C、用地问题 D、人才欠缺问题 E、市场开拓问题 F、信息闭塞问题 G、其它 2、贵企业需要提供哪些咨询服务？ A、企业诊断和企业管理 B、企业发展战略策划 C、中小企业管理制度（人力资源、财务和公文等）模板 D、兼并重组增资扩股 E、法律专线咨询、法律援助和权益保障 F、其他 3、在提高企业技术创新能力方面，贵企业希望获得什么服务? A、帮助企业解决技术疑难问题 B、搭建与高等院校、科研院所在高新、专利等方面技术的转化平台 C、在国内外寻求技术创新合作伙伴 D、组建专家人才库，为企业出谋划策、排忧解难 E、其他 4、贵企业希望获得哪些方面的法律援助？ A、企业的资产重组、股权转让 B、企业债权债务工 C、企业知识产权 D、企业劳动人事 E、企业涉及社会行政 F、企业商务合同 G、企业涉外业务 H、其他 5、贵企业对中央和地方扶持中小企业发展政策、措施的关注了解程度：

A、非常关注并了解 B、普通关注和了解 C、了解一些 D、完全不了解三、融资服务 6、贵企业目前是否有资金需求： A 、是 B、否若有资金需求，需求额：万元。 7、贵企业目前融资的渠道： A、金融机构贷款 B、亲朋借款 C、民间借贷 D、通过担保公司到银行贷款 E、其他 8、贵企业愿意以什么方式融资： A、贷款 B发行债券 C、上市 D、合资合作其他 9、贵企业的贷款资金主要用于以下哪些方面： A、扩大生产 B、维持正常生产需要 C、归还拖欠货款 D、技术改造(研发) E、进出口资金需要 10、贵企业是否了解目前国家对中小企业的金融政策？ A、了解 B、部分了解 C、不了解 11、贵企业目前是否考虑上市或者上市处于何种阶段？ A、拟作国内上市准备 B、拟作境外上市准备 C、尚无上市打算 D、其他四、信息化服务 12、贵企业希望通过江苏省中小企业镇江网（https://www.360docs.net/doc/5116779960.html,）获取哪些信息服务： A、宏观政策信息 B、市场行情信息 C、投融资信息 D、经营管理信息 E、科技信息 F、生产信息 G、合作交流信息 H、其他 13、贵企业希望通过江苏省中小企业镇江网获取哪些电子商务服务： A、网上融资 B、企业/产品展示 C、网上采购 D、网上销售 E、网上招投标、拍卖 F、招商合作 G、其他五、合作交流服务 14、贵企业参加对外合作交流目的： A、考察相关产业，了解产业发展趋势 B、参观著名企业并座谈 C、开拓产品市场，承接订单 D、与当地政府或商会见面 E、其他 15、贵企业最希望参加哪些会展活动？ A、中小企业自主创新技术、产品交易会 B、国际采购洽谈会

老年人兴趣爱好调查问卷

老年人社会问卷调查表本调查问卷仅用于收集长辈们的兴趣爱好及生活现状，便于今后日间康复中心针对需求开发相关的活动，丰富长辈们的晚年生活，为您们提供更优质的服务，请根据自己实际情况填写，选择“其他”选项的则在后边填写实际情况即可。性别：年龄：文化：职业：家庭住址： 1.您的兴趣爱好是什么（多选） A看书、 B看报、 C绘画、 D书法、 E写作、 F唱歌、 G跳舞、 H下棋、 I打太极、 J练气功、 K散步、 L园艺、 M手工、 N摄影、 O乐器、 P 烹饪 Q 其他： 2.您喜欢的书的类型是（不喜欢看书的可不填写） 3.您的特长是（擅长） 4.您喜欢唱歌吗（如果喜欢，唱什么歌写一两首） 5.您每天有锻炼的习惯吗（包括散步） A 有，每天都锻炼身体 B 偶尔锻炼 C 想锻炼，但条件限制 D 没有，不喜欢锻炼 6.您喜欢的体育活动是什么(多选) A 打太极 B羽毛球

C 乒乓球 D 台球 E 踢毽子 F 其他： 7.平时的活动主要是什么 A 看电视 B 打牌 C 出去散步 D 到社区活动中心 E 找老朋友聊天 F 没有活动 G 其他： 8.您会使用智能电子产品吗（电视、手机、电脑等） A 基本都会 B 会操作简单、常用的电子产品 C 不太会，但愿意学 D 不会，不需要使用 9.平日里参加健康咨询服务或知识讲座吗 A 经常去 B 偶尔去 C 没去过，但可以去 D 不想去 10.您喜欢听哪些内容的讲座 A 生活常识 B 健康知识 C 心理咨询 D 其他： 11.您觉得晚年生活中最缺什么 A 健康的身体 B 陪伴自己的人 C 文化知识 D 金钱 E 其他： 12.您觉得在养老中最需要什么样的服务