肾功能检查项目

仁记说体检（十六）肾功能

马上就是春节了，春节是合家欢乐，美食汇聚的节日近期我们介绍的检验项目都很重要，而且与生活习

惯、饮食密切相关，节前最后一期，再给大家介绍一个重要项目一一肾功能。

肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官。对人体起到调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。肾功能检查的临床意义用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查。介绍临床最常用的四项肾功能检验项目。

肾功能检查主要分为四项，血肌酐、学尿酸和尿素氮。这三项在肾功能检查中具有重要意义。

1、血肌酐

一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影向。肌酐是小分子物质，可通过肾球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。

正常男性血肌酐为53 —106gmol/L，女性为44.2 —97.2gmol/L。

血肌酐增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）、急性或慢性肾功能不全。

血肌酐减低：见于重度充血性心力衰竭、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。

2、血尿酸

血尿酸（UA）为体内核酸中嘌吟代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤。

血尿酸正常值：男0.21-0.44 毫摩/分升（3.5-7.4 毫克/分升）；

女0.15-0.39毫摩/分升（2.6-6.57毫克/分升）。

血尿酸增咼：见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多、症摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。

血尿酸减低：见于恶性贫血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等。

3、尿素氮尿素氮是肾功能主要指标之一，所以尿素氮的变化对非蛋白氮数值的影响较大。临床上常选用尿素氮的检测来代替非蛋白氮的测定。

尿素氮的正常指标为： 2.86 —7.14mmol/L，这是我们定义上的正常值，一旦超出这个范围，我们就

是尿素氮偏咼。

肾功能不全时血尿素氮升高，但不是唯一的临床表现，还会出现血肌酐的升高，同时还会有血压升高、食欲减退、牙龈出血、电解质紊乱、代谢性酸中毒、尿液检查异常等临床表现，所以说单凭尿素氮升高这一项不能说就是肾功能不全。

4、胱抑素

胱抑素是一种反映肾小球滤过率变化的重要指标。

肾病专家指出：传统习惯一般把血肌酐、尿素氮作为常规肾功能的检测项目，但因肾脏有强大的储备能力和代偿能力，在肾小球受损早期或轻度受损时，血中尿素氮、肌酐仍可维持在正常水平，只有在严重肾小球损害，一般肾小球滤过率降低50%以下时，血尿素氮、肌酐浓度才明显升高。因此，尿素氮、肌酐都不是评价肾功能的理想指标。胱抑素的含量较稳定（正常值是0. 55- 1. 55）,不易受其它因素的影响，它的浓度不但不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响，而且也不受大多数药物以及炎症的影响。因此，胱抑素是早期评价肾功能的理想指标。

肾功能检查前注意事项

在检查肾功能前需要空腹8 —12小时，此期间不要进食或饮水。肾功能检查项目之一尿素氮会受到

一些外界因素影响，如饮食（如高蛋白饮食）、创伤、感染、消化道出血及应用激素等都会影响其结果的准确性，因此检查肾功能需要空腹。