剖宫产术后尿潴留300例预防和护理

剖宫产术后护理查房完整可编辑版

大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响， 孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证 一、难产 （1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml 。 二、妊娠并发症 比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。 三、妊娠合并症 比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。

剖宫产术后并发症风险评估与预防措施教学文案

剖宫产术后并发症风险评估与预防措施

剖宫产术后常见并发症风险评估与预防措施1、产褥期感染增加 此是剖宫产最常见的并发症。术后发病率与剖宫产术式、手术次数、产程长短、破膜时间长短及有无宫内感染和抗生素应用有关。术后感染多以盆腔急性炎症出现，如未能控制，感染可扩散发生腹膜炎和盆腔血栓性静脉炎，严重者可发生败血症及中毒性休克。提高机体抗病能力，做好围手术期准备，及时纠正贫血及低蛋白血症，围手术期合理应用抗生素，术中加强无菌操作，有助于减少产褥期感染的发生。 2、子宫切口愈合不良 影响子宫切口愈合的因素有: ①全身因素: 如患者营养状况、是否存在引起子宫切口感染的高危因素、是否合并影响切口愈合的慢性全身性疾病等; ②切口类型: 子宫下段横切口优于子宫体部各类切口，但如在子宫下段与体部交界处切开也妨碍切口愈合; ③操作: 缝合过紧过密影响子宫局部血运。防治: 加强孕妇围手术期管理，纠正贫血及低蛋白血症; 缝合不宜过紧过密; 注意手术时机的把握。 3、剖宫产术后晚期出血 多发生在产后 1 周至数周，目前认为出血的原因除胎盘附着部位复旧不全、感染、胎膜胎盘残留及子宫内膜炎外，主要由于子宫切口愈合不佳所致。常因术中子宫切口出血，缝合过紧过密，影响局部血运，影响愈合，引起晚期产后大出血。处理原则是加强宫

缩，控制感染，无效时可施行子宫动脉栓塞术，但子宫切除的几率仍然很高。因此关键在预防。 4、肠梗阻 多见于术后动力性( 麻痹性) 肠梗阻和非动力性( 机械性) 肠梗阻，前者由于手术麻醉及镇痛影响肠蠕动恢复或进食过少发生低钾血症所致; 后者则为增大的子宫影响肠管正常排列位置或术后粘连所致。剖宫产术前肠胀气会增加肠梗阻的发生几率。术中操作注意防止肠粘连，术后早期活动及饮食，促进肠蠕动，是减少肠粘连的有效方法。 5、盆腔、下肢静脉血栓栓塞 妊娠期血液多呈高凝状态; 增大子宫的压迫使盆腔及下腔静脉血流缓慢; 剖宫产麻醉时，下肢静脉扩张，血流缓慢，手术操作损伤血管壁; 术后产妇卧床时间相对较长、肢体活动少、止血药物应用等，均可导致下肢静脉血栓形成。术后早期下床活动，增加下肢、盆腔血液循环，对于高危人群合理使用肝素类药物抗凝，均有利于防止血栓形成。 6、围生期子宫切除发生率增加 文献报道剖宫产术后子宫切除发生率，为阴道分娩后子宫切除的 23倍。主要原因包括不能控制的子宫出血、子宫复杂裂伤并感染。对于有产后出血高危因素的患者，术前应详细制定救治措施，术前发现凝血功能异常，提早纠正，尽可能减少子宫切除的几率。 7、剖宫产对母体的远期影响及防治

剖宫产术后护理查房模版

剖宫产术后护理查房 时间：2012年12月xx日下午 地点：产科病房 参加人员：护士长，护士甲、乙、丙、丁 护士长：今天我们一起学习一下剖宫产术后相关的知识。首先请甲护士介绍一下病人的情况。 护士甲：1床xx，女，25岁，G1P0孕39+5周，胎位不正，臀位。胎心音145次/ 分，无传染病史，无手术史。于今天上午9时在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产 术，安返病房。 护士长：好！下面我们讨论一下术后一些护理措施。 护士甲： 1?须认真做好交接班工作。未回房前，备好麻醉床，做好接手术病人的准备工作。回病房后与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2?术后体位护理。回房后应去枕平卧6h，有呕吐现象应头偏一侧，妥善固定尿袋。 3.皮肤观察及护理。嘱患者早翻身、勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。 4.术后生命体征观察。严密监测血压、呼吸。术后监测血压每小时一次，三次平稳后 改四小时一次。严密观察阴道出血量，定时按压子宫，若出血比月经量多，需立即 汇报医生并采取措施。 5?观察宫底高度及切口情况。术后宫底应在平脐或脐下一指，密切观察子宫收缩情况。6?导管护理。妥善处理好各种导管。首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色量是否正常。一般手术后24h拔尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。当产妇第一次下床，体位应由卧一坐一站慢慢改变，防止体位性低血压发生。 护士长：护士甲说的非常到位，术后活动我们一定要告诉病人术后活动的注意事项，严防低血压晕厥或虚脱发生。一旦发生虚脱，低血压晕厥我们如何处理？ 护士乙：把病人扶到床上，平卧保暖，监测生命体征，发现异常及时通知医生。 护士长：好！刚刚甲护士说的护理措施，护士丙补充一下。 护士丙： 1.对产妇做好心理护理。术后应了解产妇心理，做好宣教。 2?向产妇及家属交代术后注意事项。（1）去枕平卧6h。（2）阴道流血多于月经量要 及时通知医生。（3）婴儿注意保暖，侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（4）6h 后可喝温开水，禁奶、豆浆等产气食物。（5）由于产妇出汗较多，应勤擦洗、勤换 衣物。 3.让宝宝早吸吮。产后30分钟即让宝宝吸吮，喂奶前清洁双手及乳头。 4.术后早活动。术后6h在床上翻身，促进血液循环及肠蠕动，防止肠粘连，尽早排 气。

子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因分析

子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因分析 目的探究分析宮下段剖宫产术后晚期出血的原因。方法随机抽取笔者所在医院2011年3月~2013年3月间收治的100例子宫下段剖宫产术后晚期出血的患者设为研究对象，并随机抽取同期在该医院进行剖宫产术后没有出血的100例患者设为对照组。对两组受检者先后在年龄、再次剖宫产、糖尿病、子宫假性动脉瘤、胎儿异常、切口缝合方式等方面进行探讨，比较两组患者的各项受检结果，进行回顾性对比分析。结果在剖宫产手术后出血的概率为7.99％.研究组在再次剖宫产、糖尿病、子宫假性动脉瘤、胎儿异常方面的人数要显著地高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。同时经过数据的检测发现，孕妇的身体指标检测中发现是再次剖宫产、糖尿病、子宫假性动脉瘤、胎儿异常的情况的患者在术后晚期出血的概率也比较大。结论减小孕妇在子宫下段剖宫产术后晚期出血是剖宫产手术中一项重要的措施，我们可以采取正确的缝合措施，在手术中运用正确合理剂量的抗生素防止孕妇的感染，有效的减少孕妇术后出血的症状。 标签：子宫下段；剖宫产；术后出血；原因 目前在临床上剖宫产成为女性选择分娩的常用方式。在这样的环境下，剖宫产术后出血的可能性也在大幅度的增加。在剖宫产的过程中造成膀胱和输卵管的受损等相关的并发症的概率也在增加[1]。在剖宫产的过程中，最严重的就是出现术后晚期大出血的症状，这也是导致孕妇在分娩过程中死亡的最大的可能性，发生率大约为5.2％[2]。但是，有哪些原因会导致剖宫产术后晚期出血是值得现在的医学人士深究的问题，找到正确的原因才能对孕妇采取更好的护理措施和抢救措施，减少术后大出血的可能性。我院抽取笔者所在医院2011年3月~2013年3月间收治的100例子宫下段剖宫产术后晚期出血的患者进行研究分析，有了显著地成果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料随机抽取笔者所在医院2011年3月~2013年3月间收治的100例子宫下段剖宫产术后晚期出血的患者设为研究对象，她们的年龄为20~38岁，平均年龄为（28±3.30）岁。这些术后出血的患者出血量在400~700ml间的有75例，700~1000ml间的有18例，大于1000ml的有7例。术后出血发生的时间小于1w的有38例，在1w~7w间的有56例，在7w以外的有6例。并随机抽取同期在该医院进行剖宫产术后没有出血的300例患者设为对照组，她们的年龄为22~39岁，平均年龄为（30± 2.20）岁。对两组受检者先后在年龄、再次剖宫产、糖尿病、子宫假性动脉瘤、胎儿异常、切口缝合方式等方面进行探讨，比较两组患者的各项受检结果。 1.2方法将再次剖宫产、糖尿病、子宫假性动脉瘤、胎儿异常、切口缝合方式这几个方面设定为被观察的对象，有多少孕妇在平时常规化的妇科检查中有上述的症状，被确诊为有上述症状的妇女中又有多少在剖宫产手术中发生了术后晚期出血，将得到的数据记录下来，进行分析。在记录的过程中要保证准确性。

24例剖宫产术后尿潴留的护理效果分析

24例剖宫产术后尿潴留的护理效果分析 目的探讨针对性护理在预防剖宫产术后尿潴留的效果。方法选取剖宫产术后尿潴留患者24例为观察组，实施针对性护理，与同期同症行常规护理的患者进行比较，比较两组临床疗效、并发症及患者满意度。结果观察组有效率明显高于对照组（100.00% VS 83.33%）；并发症率明显低于对照组（0.00% VS 16.67%）；满意度明显高于对照组（100.00% VS 79.17%）。结论针对性护理能及时解决剖宫产术后尿潴留问题，有效预防泌尿系统感染，提高临床护理质量。 标签：剖宫产；尿潴留；护理；效果分析 尿潴留是指人体膀胱尿液充满后不能正常排除，多发生于拔管后4～8h。临床表现主要尿频、尿不尽、排尿不畅等，严重者可致尿路感染，危及患者健康[1]。留置导尿管虽然是缓解尿潴留的有效有段，但反复导尿不但会增加护理工作，还会给患者带来痛苦，进而增加并发症的发生率。基于此，我院妇产科通过加强护理干预，在帮助剖宫产术后尿潴留患者恢复膀胱功能上发挥了重要作用。现将总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料收集我院妇产科2012年4月～2014年8月剖宫产术后尿潴留患者24例为观察组。初产妇10例，经产妇14例，年龄20～38岁，平均（26.8±5.2）岁。同期选择24例剖宫产术后尿潴留患者为对照组。初产妇12例，经产妇12例，年龄19～39岁，平均（27.2±4.9）岁。两组产妇产次、年龄等资料比较差异无显著差异（P>0.05）。 1.2 方法两组均实施临床常规护理，每日定时为患者冲洗、腹部按摩、通过夹管锻炼患者膀胱功能。观察组在常规护理基础上根据尿潴留并发原因实施针对性护理。①详细观察患者情况，总结其尿潴留并发原因，指定针对性护理方案，在后期护理中严格实施；②精神紧张而致，为产妇营造舒适安静的环境，详细讲解剖宫产分娩相关知识，引导患者客服害羞、紧张等心理，鼓励其尽早排尿，对疼痛难忍者给与止痛药以缓解膀胱痉挛；③尿道机械性梗阻而致，保留灌肠，适当应用开塞露保留灌肠，以润滑肠壁刺激排便及排尿反映；④排尿习惯改变而致，引导产妇定时排尿，养成良好习惯，同时多给与鼓励让其克服疼痛等困难；对其腹部进行热敷、按摩；采用温开水勤洗会阴部；多让产妇听取流水声音以刺激排尿，必要时再次留置尿管，以防病情加重或其他并发症发生[2]。 1.3 疗效判定标准根据文献[3]拟定疗效判定标准：①显效：患者膀胱功能恢復良好，排尿顺畅，残余尿量100ml。总有效率=显效率+有效率。同时自指问卷调查表，了解患者对临床护理满意情况（分非常满意、满意和不满意三项），满意度=非常满意+满意。 1.4 统计学处理采用SPSS16.0软件进行统计学分析，临床疗效等计数资料

(整理)89系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第二十二、二十三、二十四节 子宫破裂、产褥感染、晚期产后出血

1.31岁，剖宫产术后8天，发生典型产褥感染的临床表现，最常见的表现是 A.急性输卵管炎 B.急性外阴、阴道炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性子宫内膜炎 E.急性腹膜炎 【答案】:D 【解析】:急性子宫内膜炎、子宫肌炎在产褥感染中最常见，病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎，两者常伴发。 2.29岁，剖宫产术后8天，发生产褥期感染的临床表现，其病因下列错误的是 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道接触 D.各种手术器械的接触 E.缩宫素的使用 【答案】:E 【解析】:考察产褥感染的病因。产褥感染的来源有两种，一是自身感染，正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染，常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触病人后造成感染。 3.25岁，剖宫产术后8天，发生急性子宫内膜炎临床表现，正确的护理诊断是 A.体温过高 B.疼痛 C.知识缺乏 D.焦虑 E.以上诊断都正确 【答案】:E

【解析】:考察产褥感染的护理诊断。产褥感染的护理诊断：疼痛，与产褥感染有关（伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛）；体温过高，与产褥感染有关；焦虑，与自身疾病及母子分离有关；知识缺乏，缺乏产褥感染的知识。 4.女性31岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，治疗方法上采用 A.必要时子宫切除 B.给予宫缩剂、止血剂 C.给予抗生素预防感染 D.刮宫术 E.以上说法均正确 【答案】:E 【解析】:考察晚期产后出血的治疗原则。少量或中等量阴道流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗。疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。 5.女性30岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，是指发生时间多为 A.产后12小时 B.产后3～5天 C.产后1～2周 D.产后4～6周 E.产后6～8周 【答案】:C 【解析】:考察晚期产后出血的特点。晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。胎盘、胎膜残留这是最常见的原因，多发生于产后10天左右。 6.女性28岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，最常见的原因是 A.胎盘附着面复旧不全 B.蜕膜残留 C.肿瘤 D.子宫内膜炎 E.胎盘、胎膜残留

剖宫产术后护理常规84029

剖宫产术后护理常规 1 常规护理 按腹部手术术后护理常规进行，术后第2天改半卧位，2～3天后坐起，以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。 2 心理护理 产妇初作母亲，心情大多高兴又紧张，对手术刀口愈合情况等因素较为担心，应在回病房清醒后半小时内做好母婴皮肤接触，促进母乳喂养的同时，稳定患者的情绪，安抚护理，告诉产妇一些术后的基本常识，取得积极的配合。对部分有重男轻女倾向而生女婴的产妇，尤要做好思想工作，减少心理刺激，用良好的语言，诚恳的态度开导、安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免因恼怒抑郁而致缺乳现象的出现。 3 局部护理 术后12h内密切注意产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血。留置导尿管24h，拔管后注意排尿情况。术后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗会阴，每天2次。指导产妇乳房护理，哺乳前用温水清洗乳头，勤换内衣，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，预防乳腺炎。 4 饮食护理

剖宫产产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。对产后出血较多，乳房松软，缺乳者，可予黄芪30g，当归10g，鸡血藤10g，王不留行10g，炖猪蹄服以生乳;对乳房鼓胀，乳汁不通者，可予柴胡15g，漏芦10g，穿山甲10g，王不留行1g，水煎服以行乳。 5 消毒管理 加强母婴同室病房的消毒管理，每日2次进行空气喷雾消毒。保持室内空气净化、疏通、新鲜和适宜的温湿度。每日用2000mg/L含氯消毒剂擦洗物体表面和地面2次。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用。新生儿脐部护理每日2次，以预防新生儿院内感染。 6 出院指导 鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。指导避孕的方法，一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性，告知产妇遇到喂养问题的咨询方法如:医院的热线电话，门诊、保健人员名单，社区支持组织的具体联系方法等，以及出院后随访的具体时间和内容，力争产妇和婴儿在产后42天回医院健康查体。

剖宫产术后并发症

剖宫产术后并发症及护理 1、预防呼吸道及肺部感染：手术2小时后鼓励并协助产妇翻身，每2小时翻身1次，有痰者协助产妇及时咳出。 2、预防褥疮：保持床单位清洁、干燥、平整，及时做好皮肤护理，勤换衣、裤；督促并协助产妇翻身，尤其是水肿病人，皮肤抵抗力低下，肢体受压后容易发生褥疮，应特别注意。 3、预防尿路感染：导尿时严格执行无菌操作，留置导尿期间，做好会阴部护理，保持会阴部清洁；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后鼓励产妇多饮水，尽早解小便，一般不要超过4小时。 4、预防肠粘连及下肢静脉血栓：术后2小时鼓励并协助产妇翻身，拔尿管后督促并协助产妇下床活动。 长期卧床患者皮肤出现的最严重问题是发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死，引起压疮最基本、最重要的因素是由于压力而造成局部组织缺血、缺氧，故称为“压力性溃疡”更妥当，强调了形成溃疡的主要原因。 压疮发生的原因：1、压力因素2、皮肤受潮湿或排泄物的刺激3、营养状况4、年龄5、体温升高6、矫形器械使用不当

压疮的病理分期及临床表现：(1)一期：淤血红润期，为压疮初期。（2）二期：炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期 压疮的局部治疗与护理 1）淤血红润期：此期护理的要点是去除致病原因，防止压疮继续发展。增加翻身次数，避免局部组织长期受压，改善局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入，以增强机体的抵抗力。 2）炎性浸润期：此期应保护皮肤，防止感染发生。除继续加强上述措施外，应注意对出现水泡的皮肤进行护理，未破的小水泡应尽量减少摩擦，防止水泡破裂、感染，使其自行吸收：大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，局部消毒后，再用无菌敷料包扎。根据情况还可选择紫外线或红外线照射治疗。 3）浅度溃疡期：此期应尽量保持局部疮面清洁。 4）坏死溃疡期：此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。

剖宫产术后护理常规考试题

剖宫产术后护理常规考试试题 科室：姓名：成绩：一、填空题（每空3分，共60 分） 1、剖宫产是在（）过程中，由于产妇或（）的原因无法使胎 儿（）娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出（）的过程。由于该手术（），（），很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的（）。 2、孕晚期及产后比较容易出现（），剖宫产的患者更容易 发生。引起此病的危险因素包括（）、不能早日下床活动、年龄较大、（）等。临床表现为（）、（）、水肿、心跳及呼吸会（）。 3、剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24 小时后应该联系（）、（），并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多（），这样不仅能增加（），还可预防肠粘连及（）形成等。下床活动前可用束缚带绑住（），这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起（）。 二、问答题（40 分） 1、剖宫产术后及时大小便的目的？ 答：

剖宫产答案 填空题 1、分娩、胎儿、自然、胎儿及、其附属物、伤口大创面广、关键 2、下肢深静脉血栓、肥胖、多胎经产妇、下肢疼痛、压痛、加速 3、翻身、坐起、走动、胃肠蠕动、静脉血栓、腹部、疼痛 问答题： 预防尿路感染、便秘 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3?4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿位止，否则易引起尿路感染。 剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

剖宫产术后病人的护理

剖宫产术后护理 1、床旁交接班：手术完毕，患者被送回病房，责任护士应与手术室护士和麻醉医生进行详细的床旁交接班，测量BP、P、R、T、Spo2，观察患者面色、神志情况，各种管道固定情况，引流是否通畅，切口敷料情况及全身皮肤情况，术中情况，并记录。 2、严密监测患者的生命体征，T、P、R、BP，观察患者的面色和神志情况并记录。术后两小时每半小时监测一次，平稳后每小时监测一次至术后六小时。有异常及时报告医生进行处理。 3、体位：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管造成窒息，之后可协助患者每两小时翻身一次。24小时后可取半卧位，有利于恶露排出。 4、根据医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。病人有咳嗽时，嘱病人头偏向一侧轻轻将痰液咳出防止窒息。 5、保持输液通畅，术后遵医嘱补液，给予抗生素、缩宫素等对症治疗。 6、伤口及疼痛护理：术后每2~4小时观察伤口情况一次，伤口敷料有无渗血、渗液，敷料被浸湿、污染时应及时通知医生更换。腹部伤口放置沙袋压迫6小时，可减少伤口渗血、渗液，减少子宫出血，预防产后腹腔压力突然降低而导致的休克。重视疼痛护理，充分评估伤口疼痛程度，妥善放置镇痛泵，防止掉落影响药效，遵医嘱使用止痛药物。术后一周伤口拆线。 7、子宫收缩情况和阴道出血情况：术后两小时每十五分钟按压一次子宫底，一手轻轻按住伤口敷料另一手轻揉子宫底，如子宫轮廓清晰可沿宫腔方向向下向前按压，并观察阴道出血情况，包括血的颜色，性状及量；若子宫轮廓不清或阴道出血异常应立即报告医生，遵医嘱给予对症处理。 8、导尿管护理：尿管妥善固定，防止折叠、扭曲、阻塞、牵拉、脱落等现象，引流袋不高

剖宫产术后尿潴留的相关因素分析与护理.

剖宫产术后尿潴留的相关因素分析与护 理 【关键词】剖宫产术 剖宫产术后患者留置导尿管拔出后，易发生尿潴留。本研究旨在对患者出现尿潴留的相关因素进一步分析，并采取相应的护理措施，取得一定成效。现报告如下。 1 临床资料 2005年1月～2006年5月我院做503例剖宫产手术。术后患者拔出尿管后，32例发生尿潴留。患者年龄21～33岁，平均25.8岁。留置导尿管时间均为24 h。经积极护理，解除尿潴留31例，1例重新置导尿管。 2 原因分析 （1）术后患者不习惯平卧排尿。因排尿姿势突然改变，而产生不适，排尿不能适应。（2）精神因素包括怕暴露及不敢移动，对环境不适感等，易出现紧张、烦躁及焦虑情绪，从而引起膀胱括约肌痉挛，致使排尿困难。（3）术后疼痛。患者因手术切口疼痛，不敢移动而不主动排尿，以致膀胱过度充盈，造成排尿无力。（4）泌尿道感染。由于排尿时尿道口疼痛而不敢排尿。（5）术后饮水少。患者卧床期间自觉排尿不方便，故饮水少甚至不饮水。因饮水少，不敢排尿，使膀胱输入或输出的感觉减少，导致尿潴留。（6）膀胱平滑肌收缩无力。（7）腰麻后引起排尿反射性障碍。 3 护理措施 3.1 对不习惯卧床排尿及不主动排尿者应在术前训练患者卧床排尿、使用便器。说明做这些准备工作的必要性，解除患者顾虑，安慰患者，至少每4 h排尿1次。 3.2 对环境不适感及怕暴露等精神因素导致尿潴留者要针对患者的不同心理状况，做好心理护理。详细介绍病室的环境，使患者尽快适应。患者排尿时，请探视人员回避或用屏风遮挡，创造条件使患者安心排尿。并嘱患者尽量做放松锻炼，可增强尿道括约肌功能，以利于排尿。可预防和减少尿潴留。 3.3 对术后疼痛的患者遵医嘱应用止痛药物，缓解尿道括约肌痉挛而排尿。 3.4 尿潴留的护理 3.4.1 尿潴留发生的原因 3.4.1.1 尿潴留的发生与泌尿道感染有关患者表现为排尿异常，如排尿困难、尿潴留等症状。剖宫产过程中需留置导尿，在置管过程中，严格遵循无菌操作是预防泌尿道感染的关键。同时应注意以下几点：（1）保持尿道口清洁。每日用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口及会阴部1～2次。防逆行感染。（2）保持导尿管引流通畅，防止其脱出、扭曲、受压。（3）定时倾倒尿液，并注意尿液的颜色及尿量，及时记录。（4）定时夹管，锻炼膀胱功能。（5）遵医嘱及时拔出尿管，让患者自己排尿，以免发生尿路感染。 3.4.1.2 术后饮水少会发生尿潴留应告知患者充分饮水的重要性，并督促患者多饮水，早期活动，减少尿潴留。 3.4.2 具体护理措施

剖宫产手术常见并发症及其防治

剖宫产手术常见并发症及其防治 摘要:目的:研究剖宫产手术后并发症的发生原因及防治措施。方法:回顾性分析2006年2月-2008年12月我院收治的59例剖宫产术后并发症患者的临床资料。结果:子宫切口愈合欠佳5例,子宫与腹壁粘连24例,腹壁切口子宫内膜异位症7例,术后发烧13例,晚期产后出血11例。结论:剖宫产手术具有一定的风险,术前应明确剖宫产手术的适应证,一旦发生应对症治疗。 关键词:剖宫产;并发症;适应证;防治 随着科技的发展、医疗水平的不断提高及人们观念的不断改变,剖宫产率呈明显上升趋势。剖宫产作为处理高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段,合理选择、适时行剖宫产术,可降低母婴并发症。目前多数医院报道为40%~60%,有的达到70%~80%[1],母婴并发症并无明显下降,反而呈相对上升趋势。因此,剖宫产手术应严格掌握适应证,及时预防和正确处理并发症,直接关系到母婴的生命安危和健康。 1 临床资料 2006年2月-2008年12月我院产科收治59例剖宫产并发症患者,患者年龄24-41岁,平均年龄28.4岁;孕期36～40周,平均37.8周;孕次2～7次;59例剖宫产患者的术式均为子宫下段横切口。 2 讨论 2.1 明确剖宫产手术的适应证 2.1.1 产妇方面 产妇出现以下情况时应实行剖宫产手术:①子宫收缩乏力,经处理无效并伴有产程延长者;②子宫先兆破裂者;③头盆不称:骨盆狭小或畸形、相对性头盆不称经严密观察试产,产程无进展者;④有较严重的外阴、阴道瘢痕,阴道纵隔或横隔阻碍先露通过,宫颈坚硬、水肿经数小时有力阵缩子宫口不扩张者;⑤盆腔肿瘤(子宫肌瘤,卵巢肿瘤等)阻碍先露下降者;⑥胎位异常:如横位、颏后位、高直后位等;⑦有前次剖宫产史者,前次剖宫产指征依然存在,或估计原子宫切口愈合欠佳、切口在体部者;⑧产妇有重度妊娠高血压综合征,心脏病心功能Ⅲ~Ⅳ级,糖尿病合并巨大儿等。 2.1.2 胎儿方面 胎儿有以下情况者,应考虑行剖宫产:①胎儿宫内缺氧;②脐带脱垂、胎心音好,估计短时间内不能自阴道分娩者;③巨大胎儿,估计胎儿体质量在4000g以上者。

剖宫产术后晚期产后出血14例临床分析

剖宫产术后晚期产后出血14例临床分析 摘要：目的：分析剖宫产术后晚期产后出血的原因，进行合理的防治措施。方法：对我院2005年8月~2011年8月共收治的14例剖宫产术后晚期产后出血的病例进行回顾性分析。结果：13例经保守治疗后治愈；1例因阴道出血仍多而休克行次全子宫切除术。结论：严格掌握剖宫产的手术指征，提高手术操作、缝合技术以及术后预防用药是预防晚期产后出血的关键。 关键词：晚期产后出血；剖宫产术 随着剖宫产率的逐渐升高，剖宫产术后晚期产后出血也有上升趋势。晚期产后出血是剖宫产术后严重的并发症之一，甚至危及产妇的生命。产后晚期出血通常是指产妇分娩24 h 后至产褥期结束所发生的子宫大出血。以产后1~2周发病最常见。亦有迟至产后6周发病者。为探讨其发生原因及预防措施，本文对收治的14例剖宫产术后晚期出血病例进行回顾性分析，报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 我院2005年8月~2011年8月共收治14例剖宫产术后晚期产后出血患者，均在我县基层卫生院行子宫下段横切口剖宫产术。出血出现在术后3~30d 3例，31~40d 6例，41~68d 5例。患者年龄22~39岁，平均27岁；初产妇9例，经产妇5例。 1.2剖宫产术的原因 患者中有5例合并妊娠高血压疾病，3例胎儿宫内窘迫，3例产程过长，2例社会因素，1例前置胎盘。手术方式均为子宫下段剖宫产术。 1.3出血原因 14例中，子宫切口愈合不良6例，其中1例为子宫切口部分裂开，1例为完全裂开。子宫复旧不良4例，产褥感染6例，胎盘蜕膜残留3例。 1.4临床表现 患者剖宫产术后均有血性恶露延长淋漓不断。反复或突然出血增多，有时恶露有臭味可伴有低热，患者均有头晕、心慌，因失血过多可出现严重贫血或体克。出血量800~2200mL，平均1100mL，合并出血性体克者3例。7例B超提示有子宫前下壁回声紊乱、不均。此7例均在B超引导下行清宫术，刮出物送病理检查，胎盘残留4例，子宫内膜炎2例，蜕膜残留1例。有3例B超提示子宫切口愈合不良，余4例B超查无异常。 1.5治疗 入院后排除因血液系统导致出血因素外，给子抗感染、对症、按摩子宫等促子宫收缩等治疗，出血多或伴有体克者子输血，最多者输血2000mL，若出血不能控制行子宫切除术。 1.6结果 经保守治疗13例治愈得以保全子宫，1例行子宫全切除术。14例患者均抢救成功。 2讨论 2.1剖宫产后子宫出血的原因 根据国内文献报道，剖宫产术后晚期出血有随剖宫产率上升而逐渐上升的趋势。剖宫产术后晚期产后出血的原因依次为：剖宫产术后切口感染溃疡，子宫复旧不良，胎盘、蜕膜残留，子宫内膜炎。前者占出血原因的首位，多发生在子宫下段切口两端。原因主要为缝扎过密致伤口组织缺血坏死或缝扎过松形成血肿使切口不愈合，以致裂开出血，或者子宫切口两端切口出血（术中血管回缩，术后血容量补足后，血管充盈而出血）另外子宫切口过低或过高，缝合时切口上下缘厚薄不均，层次对合差。本组14例患者，均有子宫复旧不良情况，6例有切口愈合不良的情况，8例患者有自细胞及中性粒细胞升高，1例在输液、输血的前

60例剖宫产术后尿潴留的原因分析与护理对策

60例剖宫产术后尿潴留的原因分析与护理对策 发表时间：2013-03-25T11:22:56.903Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：谢燕芬 [导读] 目的探讨剖宫产术后患者尿潴留的相关因素及临床护理措施。 谢燕芬 (广西梧州市红十字会医院质控科 543000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0287-02 【摘要】目的探讨剖宫产术后患者尿潴留的相关因素及临床护理措施。方法回顾性分析我科2010年3月-2012年8月行剖宫产术后出现的60例尿潴留患者临床资料。结果 60例尿潴留患者经精心治疗与护理后,有56例均恢复自行排尿功能,另4例因其他原因而重新置导尿管。结论对剖宫产术后尿潴留患者做好健康教育、心理护理和拔除尿管前后的护理干预,并采取诱导排尿等措施 , 使产妇尽快恢复自行排尿，有利于产后康复。 【关健词】剖宫产尿潴留护理 尿潴留是产科常见并发症，发生尿潴留不仅给产妇带来极大痛苦，而且影响产后子宫收缩，增加产后出血，从而导致一系列并发症的发生[1]。本文对我科2010年3月～2012年8月行剖宫产术后出现的60例剖宫产出现尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析,以便为探索产后尿潴留的原因以及采取必要的预防和护理措施提供依据,现报告如下。 1 资料与分析 1.1 临床资料 2010年3月- 2012年8月我科的716例剖宫产手术中，实施硬膜外自控镇痛，患者均无妊娠合并症，既往无尿潴留病史。术后患者拔出尿管后,有60例发生尿潴留，其中初产妇48例，经产妇12例，发生率为8.38%。患者年龄21～36岁,平均27.8岁，留置导尿管时间均为24h。 1.2 剖宫产术后尿潴留的相关因素 1.2.1 剖宫产术后硬膜外自控镇痛泵的应用本组患者均在硬膜外麻醉下行剖宫产术, 术后硬膜外导管与镇痛泵相连接，泵内药物会持续作用脊髓神经而影响膀胱逼尿肌功能，并减弱膀胱平滑肌张力，使患者人对膀胱充盈的敏感性降低，造成排尿不畅和残余尿增多以致尿潴留［2］。 1.2.2 剖宫产术后的生理、心理变化①拔管后排尿姿势和体位的改变，患者不习惯床上排尿而导致尿潴留；②产程较长, 由于很多患者在术前,往往都经过试产 ,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱、尿道黏膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留；③腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛,腹压下降,无力排尿；④术后饮水少:患者卧床期间自觉排尿不方便,故饮水少甚至不饮水,使膀胱输入或输出的感觉减少,而导致尿潴留。 1.2.3 术后疼痛①排除尿管后，患者排尿时尿道口疼痛而不敢排尿；②术后腹部切口疼痛,不敢移动而不主动排尿,以致膀胱过度充盈,造成排尿无力。 2 护理措施 2.1 健康教育①对环境不适感及怕暴露等精神因素，对患者做好心理护理，进行耐心的解释工作，消除顾虑；②向患者讲解剖宫产后的生理变化以及尿潴留发生的原因及后果,让患者理解排空膀胱的重要性，使其在积极配合护理；③在拔除尿管前5h夹闭镇痛泵，指导患者多饮水和适当活动，停止药物供给，使药物在体内代谢，以减轻药物对膀胱功能的抑制作用[3]；④训练并监督患者使用便器卧床排尿,至少每4h排尿1次，嘱患者尽量做放松锻炼,增强尿道括约肌功能,以利于排尿,减少尿潴留。 2.2 诱导排尿措施 2.2.1冲洗会阴法此方法无痛苦无副作用,单独诱导排尿成功率高。用50℃左右的温热水反复冲洗会阴部,顺序同会阴擦洗顺序,使会阴部受到温热的刺激了尿道感受器,使传至脊髓排尿反射中枢的冲动增强,引起排尿反射,同时还反射性的抑制阴部神经活动,这种正反馈调节,使逼尿肌收缩更强,尿道外括约肌及时开放,尿液被强大的膀胱内压驱出[4]。 2.2.2 开塞露纳肛法根据排便反射对膀胱括约肌也有松弛作用的机制,利用开塞露灌肠促使患者排便,进一步使病人排尿。我科使用 40mL-60ml开塞露保留灌肠, 40mL即为有效剂量,剂量较小达不到效果,而盲目增加剂量不能增大有效率,只能增加病人痛苦,及药物吸收导致的不良反应,如局部高渗造成的肠道局部电解质紊乱[5]。开塞露纳肛法简便易行,无毒副作用,效果快速，不仅可以诱导排尿,排便还能通过反射作用刺激宫缩，促进产后止血。 2.2.3 其他常规方法①听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿；②热敷法：将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区，热敷膀胱区域15～20分钟,使肌肉放松从而诱导排尿；③按摩法：将双手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次～20次，使患者下腹部稍有热感且放松，再用一手掌自患者膀胱底部向下推移按压，促进尿液排出；④热气熏蒸外阴部：患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于病人会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿；⑤肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5mg～1mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。 2.3 导尿术对各种原因引起的尿潴留,经上述处理无效应及时导尿。在置管过程中，严格遵循无菌操作是预防泌尿道感染的关键，第一次放尿时流量不能超过1000ml。导尿期间要保持尿管通畅，妥善固定并及时倾倒尿液，注意会阴部的清洁与消毒；拨管前应先训练膀胱的反射功能，可做间歇性夹管，训练了膀胱功能，增强了患者对膀胱充盈的敏感性，可有效预防拨除尿管后再次发生尿潴留。 3 结果 本组60例尿潴留患者应用上述护理措施后，有56例(占本组93.33%)均恢复自行排尿功能；4例(占本组6.67%)经上述处理无效重新置导尿管，再次导尿的患者第二次拔尿管未发生尿潴留。 4 讨论 剖宫产术后尿潴留的护理主要是心理护理、剖宫产术前和术后护理以及尿潴留的护理, 这是剖宫产术后尿潴留成功护理的基础[6]。剖宫产术后患者普遍存在紧张、焦虑等不良心理状态，精神紧张易致膀胱紧张度和感受性降低，致不能正常排尿；术中盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后卧床,影响膀胱的收缩力，反射性导致尿道括约肌痉挛,导致尿潴留发生。护士应做好宣教工作和心理护理,加强病房的巡视,发生尿潴留后，护士应根据尿潴留发生的原因采取相应的干预措施。治疗剖宫产后尿潴留的方法很多,最传统的听流水声诱

剖宫产的近期并发症及分析

剖宫产的近期并发症及分析 作者：颜道雪，张桂芳，刘德义 【关键词】剖宫产 剖宫产是处理高危妊娠的重要方法之一，合理选择剖宫产指征，同时在一定范围内限制剖宫产率的上升，既可降低高危孕妇和围生儿的病死率，又可避免或降低剖宫产的并发症，然而，随着社会的发展和医学的进步，人们观念的变化及医疗行为中诸多社会因素的介入，使得剖宫产率有逐年升高的趋势［1］。剖宫产毕竟是一种非生理性的分娩方式，当剖宫产率上升到一定程度后再盲目提高剖宫产率，不但不能降低围生儿死亡率反而会使其增加，故盲目以为剖宫产是解决产科困难分娩的最好方法的观点是错误的［2］。更何况剖宫产术后有诸多并发症，对产儿均有一定危害。本文就剖宫产近期并发症做一讨论。 1剖宫产近期并发症 1.1对母亲的近期并发症（1）产后出血发生率增加。（2）产褥期感染增加，产褥期感染增加是剖宫产最常见的并发症，包括手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染。（3）手术损伤。剖宫产手术损伤包括：膀胱损伤、输尿管损伤、子宫切口撕裂、肠道损伤。（4）产后疼痛增加。（5）盆腔下肢静脉血栓栓塞增加。（6）留院天数增加。阴道分娩一般留院4~5日出院，而剖宫产一般留院6~8日。 1.2对新生儿的近期并发症（1）肺透明膜病变；（2）持续性肺动脉高压（PPH）：剖宫产儿PPH的发生率5倍于阴道产儿，持续性肺动脉高压往往是缺氧所致。（3）新生儿损伤：剖宫产造成的产伤临床并不

少见，主要是皮肤切伤和骨折。 2剖宫产近期并发症的分析 2.1对母亲近期并发症的分析 ，能使宫缩减弱和消失，子宫收缩乏力导致血窦开放，出血增加。可以说子宫收缩乏力是剖宫产术中大出血的主要原因。有资料报道剖宫产术中大出血的原因宫缩乏力因素占36.55%；（2）子宫切口血管破裂出血，如子宫切口选择过高，或宫体部的直切口，均容易使纵向行走的血管断裂，增加出血机会。根据资料报道剖宫产产后出血发生率（15.26%）是阴道分娩（7.5%）的2倍。 ，而子宫下段处则无细菌生长以保持宫腔的无菌环境。临产后，随着子宫收缩的加强，宫颈展开扩张，原寄生在下生殖道的细菌可上行，或胎儿经过产道时所致的裂伤，也是病原体入侵的门户。实行剖宫产时由于子宫切处血管和淋巴管的暴露，以及术后切口组织缝合后凝血，使局部组织血供减少皆有利于细菌的侵入、繁殖，导致感染向子宫肌层和宫旁组织，甚至向盆腔深部蔓延。另外，羊膜腔内的细菌也可直接污染腹膜。有报道剖宫产术后子宫切口感染致晚期大出血，严重者致化脓性腹膜炎，最终行次全子宫切除术［3］。，上次剖宫产史，腹膜外剖宫产。轻症者表现为一过性血尿，严重者则应酌情行修补术。（2）输尿管损伤：妊娠期子宫常常右旋，术时若不注意，出现子宫切口偏左，向左撕裂，在撕裂缝扎时容易损伤到输尿管，甚至误扎输尿管。（3）肠道损伤：包括肠功能损伤和肠管损伤，肠功能损伤多见于手术后动力性（麻痹性）肠梗阻，前者往往由于手术麻醉和术后镇痛，

剖宫产术后护理常规

剖宫产术后护理常规文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]

剖宫产术后护理常规 剖宫产是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。 一、护理 1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼吸、体温， 观察宫缩、阴道出血量及腹部切口有无渗血，乳房形态及有无初 乳。保持各种管路通畅，调整输液速度。分别于产后30分钟、1 小时、1个半小时、2小时观察子宫收缩及阴道出血量。于术后 2小时加测生命体征1次，如有异常应及时报告医生。 2、若为腰硬联合麻醉的产妇，术后4小时观察产妇双腿活动情 况，遵医嘱去枕平卧6小时。 3、术后6小时可进流食，但需避免糖、牛奶、豆浆等产气类食 品，根据腹胀情况，手术24小时后可适当给半流质饮食，排气 后进普通饮食。 4、遵医嘱保留尿管，术后3天内每日会阴护理2次。拔出尿管 后协助离床活动，督促自行排尿，注意尿量。 5、鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧位或坐 位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。 6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行“三早”。 二、护理问题及护理措施 [护理问题1] 疼痛与腹部切口有关 [护理措施]

1、评估产妇疼痛的原因及程度。 2、协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。 3、教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口，轻按切口两 侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻切口张力，如为横切口，轻按切 口，以减轻切口处振动。 4、护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指导产妇正确 翻身、下床的方法。 5、提供切实可行的转移注意力的方法。 6、必要时遵医嘱给予镇痛药。 [护理问题2] 舒适改变——腹胀与术中麻醉、肠蠕动减弱有关 [护理措施] 1、评估产妇腹胀原因及程度。 2、鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。 3、排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量多餐进半流 食，促进肠蠕动。 4、轻揉按摩腹部，每晚用温热水足浴15分钟左右。 5、遵医嘱用药或肛管排气等。

剖宫产术后晚期产后出血

【摘要】目的探讨剖宫产术后晚期产后出血时间、病因、防治措施。方法对2003年6月至2008年6月本院收治的47例剖宫产术后晚期产后出血病例进行回顾性分析。结果发病原因依次为：子宫切口感染，子宫切口裂开，胎盘、蜕膜残留，子宫复旧不良。病例剖宫产指征多见于：产程异常、头盆不称、胎儿窘迫、妊高征、前置胎盘、剖宫产史等。发生时间以剖宫产术后>3周者占多数（65.96%），其中部分病例（12.77%）>6周。结论剖宫产术后晚期产后出血的时间不应局限于产褥期内，其主要病因是子宫切口感染、裂开，多见于产程异常所行剖宫产。对病因的诊断、防治值得重视。 【关键词】剖宫产并发症晚期产后出血 【Abstract】 Objective To explore the time, etiological factors, treatments for prevention and cure of late postpartum hemorrhage after caesarean section. Methods Retrospective analysis was undertaken to 47 cases of late postpartum hemorrhage ater caesarean section collected from the hospital between 2003,6 and 2008,6. Results The causes were infection of incisional wound, disruption of wound, residual of placenta and decidua, poor involution of uterus in turn. The indication of caesarean section were labor abnormality, cephalopelvic disproportion, fetal distress, gestational hypertension, placental presentation, uterine-incision delivery history and so on. Mostly happened 3 weeks later after caesarean section（65.96％）,part of them(12.77%) happened 6 weeks later. Conclusions The late postpartum hemorrhage is not confined to puerperium only after caesarean section. The major causes are of incisional wound infection and disruption of wound, which mainly occurrs in uterine-incision delivery after labor abnormality. The etiopathogenisis is of importance for better diagnosis, prevention and treatment of such disease. 【Key words】 Caesarean section Complication Late postpartum hemorrhage 近年来，随着剖宫产率的不断上升，导致了各种并发症的增加，有关剖宫产术后早期产后出血的问题已屡见报道，其严重性已受到足够的重视，但晚期产后出血亦是剖宫产术后严重并发症，可危及产妇生命，有随剖宫产率的上升而逐渐上升的趋势，应引起重视。作者对本院近年来收治的剖宫产术后晚期产后出血的病例分析报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本院2003年6月至2008年6月分娩总数为16822例，其中剖宫产术6046例，占35.94%，剖宫产术后晚期产后出血26例，发生率0.43%。这时期基层医院剖宫产术后发生晚期产后出血转入本院21例，共47例。产妇年龄23～41岁，平均28岁。初产妇35例、经产妇12例，无一例死亡。 1.2 诊断标准及剖宫产术指征 (1)诊断标准：剖宫产术后>24h，子宫出血持续或间断，其中一次出血>500ml者，诊断为剖宫产术后晚期产后出血。(2)剖宫产指征：产程异常13例、头盆不称8例、胎儿窘迫7例、妊高征5例、前置胎盘4例、剖宫产史4例、双胎3例、胎位不正2例、社会因素1例。本组病例择期剖宫产9例，急诊剖宫产38例，已临产33例，其中进入第二产程行剖宫产16例。 1.3 发病情况大多数病例子宫大出血发生于家中，但单次出血量均>500ml，最大单次出血量约3000ml，其中21例发生失血性休克，有腹痛者17例，发热者（体温超过38℃）24例。化验结果：患者血红蛋白均有不同程度下降，其中60～90g/L者30例，＜60g/L者15例，白细胞增高（＞10.0×109/L）者31例。B超检查提示：切口愈合不良30例，宫内残留15例。 2 结果 2.1 产后出血原因与剖宫产指征的关系晚期产后出血的原因为病例入院后经临床观察，B超检查；清宫术；刮出物送病检以及手术切除标本病检后结果证实。见表1。表1 剖宫产指征与产后出血原因的关系