河北省2016年下半年主治医师(重症医学)职称考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则

A．肺泡通气量不变

B．肺泡通气量增加

C．肺泡通气量减少

D．肺通气量增加

E．肺通气量减少

2、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应

A．改用毒毛花苷K

B．停用地高辛并补钾

C．停用地高辛并利尿

D．增加地高辛用量

E．电转复

3、各类休克共同的病理生理基础是

A．有效循环量减少，血压下降

B．器官功能障碍C．肾上腺轴兴奋

D．低水平的器官灌注

E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质

4、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的

A．继续机械通气，但要评估有无气胸可能

B．检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查

C．将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气

D．气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液

E．继续机械通气，但要按情况改变通气参数

5、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖L，血钾L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是

A．感染中毒性脑病

B．低血糖昏迷

C．肾上腺危象

D．低钠血症

E．高钾血症

6、关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的

A．压力触发常为～，流速触发常为1～5L/min

B．压力触发常为-2～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/min

C．压力触发常为～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/min

D．压力触发常为-3～-2cmH2O，流速触发常为1～5L/min

E．压力触发常为-3～，流速触发常为1～5L/min

7、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是

A．心肌收缩力明显下降

B．前负荷明显下降

C．外周血管张力明显下降

D．有效血容量不足

E．静脉回流受阻

8、女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是

A．甲状腺功能亢进症状加重

B．甲状腺功能亢进术后感染

C．甲状腺功能亢进危象

D．甲状腺功能亢进危象前期

E．甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻

9、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示

A．Ppeak B．Pplat C．

D．PEEPi E．auto-PEEP

10、甲型血友病治疗应首选

A．悬浮红细胞

B．冷沉淀

C．白蛋白液

D．免疫球蛋白

E．血小板

11、正常微循环中经常开放的通路是

A．直捷通路B．迂回通路

C．营养通路D．动-静脉短路

E．以上都不是

12、高血压危象临床表现不正确的是

A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现

B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外

C．严重肾损害会导致血尿或少尿

D．眼科检查发现视网膜血管改变

E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。

13、以下哪种药物不属于脑保护策略

A．亚低温

B．麻醉药物

C．高压氧

D．脑保护药物

E．静脉营养支持

14、女性患者，37岁，输血开始后30分钟突然出现畏寒、发热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温39℃。过去有过多次输血史。临床诊断最可能是

A．过敏反应

B．发热反应

C．溶血反应

D．细菌污染反应

E．循环超负荷

15、诊断ALI时应

A．PaO2/FiO2＞300

B．200＜PaO2/FiO2≤300

C．200≤PaO2/FiO2＜300

D．PaO2/FiO2≤200

E．PaO2/FiO2≤100

16、腹腔间室综合征病因包括

A．毛细胞血管渗漏、大量液体复苏

B．腹腔内出血

C．肠功能障碍

D．腹水

E．以上都是

17、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是

A．ST段上升

B．T波呈冠状“T”倒置

C．合并心律失常

D．T波常高耸

E．病理性O波

18、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求A．尽量使患者的气道峰压＜30cmH2O

B．尽量使患者的气道平均压＜30cmH2O

C．尽量使患者的气道平台压＜30cmH2O

D．尽量使患者的气道峰压＜40cmH2O

E．尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O

19、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温℃，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23×109/L，中性粒细胞百分数。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确

A．地塞米松10mg静脉注射1/天

B．甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天

C．泼尼松片30mg口服，1/天

D．氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时

E．不能使用激素

20、药物首过消除主要发生于

A．静脉注射

B．皮下注射

C．肌内注射

D．口服给药

E．吸入给药

21、关于药效动力学的参数，描述不正确的是

A．MIC是指在体外培养18～24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度

B．MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少%的最低抗菌药物浓度

C．AUC可以估计进入体循环的药量

D．Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度

E．PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应

22、下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变

A．动脉血氧分压下降

B．通气血流比例失调

C．肺表面活性物质增加

D．肺泡萎陷

E．肺毛细血管通透性增大

23、细胞凋亡的特征性形态改变为

A．染色质边集

B．凋亡小体

C．细胞肿胀

D．细胞结构溶解

E．炎症细胞浸润

24、多巴胺作用不正确的是

A．小剂量主要兴奋多巴胺受体

B．中等剂量主要起β1、β2受体激动作用

C．大剂量使用时α受体激动效应占主要地位

D．可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物

E．多巴胺只用于升高血压

25、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为秒，急诊正确的处理是

A．肾上腺素B．麻黄碱

C．异丙肾上腺素

D．同步直流电复律E．氨茶碱

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得分）1、下列哪项不是体循环淤血的症状或体征

A．双下肢水肿B．食欲减退

C．肝大D．呼吸困难E．无尿

2、关于凝血功能的监测指标，以下正确的是

A．ACT缩短可见于纤溶早期

B．APTT延长可见于高凝早期

C．血小板计数降低少见于消耗性凝血病

D．D-二聚体升高可确诊DIC

E．FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加

3、患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是

A．咪达唑仑镇静B．丙泊酚镇静

C．口服地西泮D．氟哌啶醇肌注

E．不用药物，不处理

4、关于医院获得性感染，描述不正确的是

A．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染

B．本次感染直接与上次住院有关

C．在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)

D．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染E．患者原有的慢性感染在医院内急性发作

5、Ⅰ型呼吸衰竭是指

A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg

B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg

C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg

D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜45mmHg

E．以上都不是

6、冠状动脉造影的并发症不包括

A．心律失常

B．穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等

C．急性心肌梗死D．造影剂过敏

E．气胸

7、射频消融的适应证

A．预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率

B．房室折返心动过速、房室结折返性心动过速

C．发作频繁、心室率不易控制的典型房扑

D．发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑

E．发作频繁，症状明显的房颤

8、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物

A．多巴胺

B．去甲肾上腺素

C．肾上腺素

D．血管加压素

E．硝酸甘油

9、肠功能衰竭防治策略主要包括

A．改善肠道低灌注状态

B．增强肠道机械屏障

C．恢复肠道生态平衡

D．消化道选择性去污

E．重视早期肠内营养

10、患者男性，50岁，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖L，钠136mmol/L，钾L，尿酮体阳性，血pH ，该患者最可能的诊断是

A．糖尿病伴呼吸道感染

B．糖尿病酮症

C．糖尿病酮症酸中毒

D．糖尿病乳酸中毒

E．糖尿病高渗性昏迷

11、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于

A．通气不足B．换气功能障碍

C．氧耗量增加

D．骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大

E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少

12、患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是

A．肺癌晚期恶病质B．低血容量

C．心包积液D．肺部感染导致休克

E．胸腔积液

13、测定自由水清除率，尿标本应取

A．晨尿B．任意时间尿

C．中段尿D．夜尿

E．24小时尿

14、患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多，每日3～5次，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为A．变异型心绞痛B．稳定型心绞痛

C．不稳定型心绞痛

D．初发劳力性心绞痛

E．心脏神经症

15、保持肠道屏障完整的最好方法是

A．补充谷氨酰胺

B．早期肠内营养

C．补充益生菌

D．肠道去污

E．使用抗酸药

16、急性左心衰竭的紧急处理是

A．高流量的氧气吸入

B．加快静脉补液速度

C．皮下注射吗啡

D．静脉注射呋塞米

E．静脉注射毛花苷C

17、关于抗毒素叙述，正确的是

A．为外毒素经甲醛处理后获得

B．可中和游离外毒素的毒性作用

C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用

D．可中和细菌内毒素的毒性作用

E．B、C均正确

18、不能提示心搏骤停的临床表现是

A．颈动脉搏动消失B．意识丧失

C．呼吸停止D．全身发绀

E．心音消失

19、心源性休克早期血流量基本不变的器官是

A．心脏

B．脑

C．肝

D．肺

E．肾

20、多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分

A．10个B．9个C．8个

D．7个E．6个

21、女性，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用

A．大剂量口服

B．大剂量吸入

C．小剂量逐渐递增

D．小剂量长疗程

E．足量静脉注射或滴注

22、临床上腹腔间室综合征的病因包括

A．大量液体复苏

B．腹水

C．急性胃扩张

D．腹部创伤和腹主动脉瘤破裂

E．肠梗阻

23、关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是

A．病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分B．发病机制包括原发性损害和继发性损害

C．肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础

D．肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死

E．肝细胞凋亡特征是细胞核和细胞质固缩，细胞膜完整性破坏，细胞内容物释放，产生继发性炎症反应。

24、有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是

A．对硫磷，内吸磷，敌百虫

B．甲拌磷，甲胺磷

C．甲基对硫磷，马拉硫磷

D．氧乐果，乐果E．乙硫磷，敌敌畏

25、某催眠药按一级动力学消除，其t1/2为1小时，给药后体内含药100mg，病

人在体内药物只剩下时便清醒过来。病人将于多久清醒过来A．2小时

B．3小时

C．4小时

D．5小时

E．8小时

重症医学主治医师考试真题精选(二)【圣才出品】

重症医学主治医师考试真题精选（二）试卷大题名称：A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．以下不属于全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断指标的是（）。 A．体温＞38℃或＜36℃ B．心率＞90次/分 C．呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHg D．氧饱和度＜60% E．外周白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟细胞＞10% 【答案】D 【解析】SIRS诊断指标，是指因感染或非感染病因作用于机体而引起的一种全身性炎症反应。患者有两项或者两项以上下述指标：①体温＞38℃或小于36℃；②心率＞90次/分；③呼吸频率＞20次/分，或PCO2＜32mmHg；④外周学白细胞计数＞12×109或＜4×109或未成熟细胞＞10%。 2．关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是（）。 A．DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化 B．VO2是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表

组织的实际需氧量 C．O2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能 D．SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力 E．ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2的变化【答案】B 3．毛细血管渗漏综合征，下列描述错误的是（）。 A．表现为突然出现的进行性全身水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压降低、体重增加 B．是一种突发的、不可逆的毛细血管高渗透性综合征 C．疾病发生时，血浆蛋白质通过损伤的毛细血管内皮渗漏到组织间隙 D．TNF-α、IL-1、IL-6等炎症因子在疾病发病过程中发挥了重要作用 E．治疗原则为在保证循环的条件下限制入水量【答案】B 【解析】毛细血管渗漏综合症，是一种可逆性疾病，可以通过合理的补液和抗炎症措施纠正。 4．关于感染性休克下列说法错误的是（）。 A．常伴有低血压、低灌注 B．足量的液体复苏不能升高血压

重症医学中级资格考试(专业知识)-试卷8

重症医学中级资格考试【专业知识】-试卷8 (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：21，score:42分) 1.以下不符合《2010年国际心肺复苏指南》推荐意见的是【score:2分】【A】胸外按压频率至少100次／分【B】复苏顺序建议C—A—B 【C】公众救护员可只做胸外按压的CPR 【D】公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动【此项为本题正确答案】【E】单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30：2 本题思路： 2.下列与二氧化碳潴留无明显关系的是【score:2分】【A】搏动性头痛【B】白天嗜睡【C】贫血貌【此项为本题正确答案】【D】心率加快

【E】球结膜充血水肿本题思路： 3.缺氧患者最典型的症状是【score:2分】【A】心率加快【B】发绀【此项为本题正确答案】【C】头痛【D】兴奋【E】呼吸困难本题思路： 4.急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化不正确的是【score:2分】【A】心率减慢【此项为本题正确答案】【B】神志模糊【C】呼吸性酸中毒【D】颅内压增高【E】扑翼样震颤本题思路：缺氧和二氧化碳潴留时心率增快，严重缺氧可致心肌受损，发生心脏骤停。扑翼样震颤是二氧化碳潴留的特征性体征。

5.缺氧对机体心脏和血管的影响下列错误的是【score:2分】【A】心率加快，心排血量增加【B】可引起脑血管扩张【C】可引起肺血管收缩【D】可导致肾血管收缩【E】可导致外周动脉血管收缩【此项为本题正确答案】本题思路：缺氧的心血管系统表现为外周动脉血管舒张，肺血管收缩，肺循环阻力增加；肾血管收缩，肾血流量减少。 6.ARDS时氧合指数为【score:2分】【A】≤200【此项为本题正确答案】【B】≥1200 【C】≤300 【D】≥300 【E】200—300

2016年下半年河北省初级主治医师(内科)基础知识考试题(精编文档).doc

【最新整理，下载后即可编辑】 2016年下半年河北省初级主治医师(内科)基础知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、主动脉瓣关闭不全时可有以下哪项周围血管征 A．交替脉 B．水冲脉 C．重搏脉 D．无脉 E．奇脉 2、IgA肾病呈现大量蛋白尿或肾病综合征时治疗宜选用 A：糖皮质激素和细胞毒药物 B：利尿药 C：强化治疗 D：ACEI E：环孢素 3、肌无力综合征的临床表现哪项有误 A：眼外肌不受累，咽喉肌较少受累 B：肌无力和易疲劳，肢体近端肌和躯干肌症状明显 C：患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈疲劳状态 D：常发生口干，少汗，便秘和阳痿等自主神经症状 E：常见膝、踝反射亢进 4、患者女性，慢性起病，构音障碍，检查发现伸舌向左偏斜，左侧舌肌萎缩。未见舌肌纤维颤动，此病变的部位在 A：左侧舌下神经 B：右侧舌下神经 C：左侧舌下神经核上性损害 D：右侧舌下神经核上性损害 E：右侧舌下神经核性损害 5、慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见

A：低血压 B：低血钠 C：低血钾 D：低血糖 E：贫血 6、免疫血清制备时，下列说法正确的是 A．早期获得的抗血清亲和力低，特异性好。 B．早期获得的抗血清亲和力高，特异性好。 C．早期获得的抗血清亲和力低，特异性低。 D．后期获得的抗血清亲和力低，特异性好。 E．后期获得的抗血清亲和力高，特异性低。 7、男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，试表39.5℃，第一步的立即处理是A：减慢输血速度观察 B：暂停输血 C：肌注非那根 D：口服地塞米松 E：静脉给地塞米松 8、下列关于流行性乙型脑炎病理改变的叙述，错误的是A．神经细胞变性，坏死 B．血管套形成 C．软化灶 D．蛛网膜下腔有脓性渗出物 E．胶质细胞增生 9、男，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风，应立即采取的措施是 A：应用抗生素防治感染 B：应用甘露醇 C：转移到通风良好的地方 D：应用速尿 E：应用镇静剂

广东省重症医学主治医师考试试题

广东省重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是 A．H+-Ca2+交换加强 B．Na+-Ca2+交换加强 C．K+-Ca2+交换加强 D．Mg2+-Ca2+交换加强 E．P3+-Ca2+交换加强 2、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是 A．Ca2+和组织因子 B．因子Ⅻ和组织因子 C．因子Ⅻ和Ca2+ D．因子X和组织因子 E．Ca2+和组织因子 3、以下对蛋白质的认识正确的是 A．1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质 B．机体不能合成氨基酸 C．蛋白质的基本组成单位是氨基酸 D．氨基酸包括8种非必须氨基酸和必须氨基酸 E．分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸能够纠正负氮平衡 4、出血性脑卒中最常见的原因是 A．脑血管瘤 B．血液病 C．高血压合并细、小动脉硬化 D．脑肿瘤 E．脑动脉炎 5、男性，73岁，原有高血压、冠心病，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是 A．糖尿病肾衰竭患者 B．儿童尿毒症 C．尿毒症并严重心力衰竭 D．严重高钾血症 E．严重酸中毒 6、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选 A．鼻导管吸氧B．面罩吸氧 C．放置口咽管D．环甲膜穿刺给氧 E．气管内插管

7、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是 A．心律绝对规则 B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞 C．颈动脉按摩能使心率突然减慢 D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E．心率常＞160/分钟以上 8、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件 A．心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min B．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者 C．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者 D．原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制 E．预激综合征伴发的心室率快的房颤 9、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是 A．肺血栓栓塞症 B．毛细血管瘤 C．肺静脉闭塞症 D．胶原血管病 E．肺血管炎 10、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是A．快速补液B．使用质子泵抑制剂 C．插三腔二囊管D．输注浓缩红细胞 E．使用止血药物 11、患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是 A．洋地黄+异丙肾上腺素 B．洋地黄+阿托品 C．洋地黄+心脏起搏器 D．洋地黄+多巴胺 E．洋地黄+利尿剂+硝普钠 12、男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是 A．患者处于休克代偿期 B．肌性小静脉收缩 C．微动脉收缩明显 D．毛细血管后阻力大于前阻力 E．毛细皿管前阻力大于后阻力 13、关于无创血压监测，下列不正确的是 A．无创伤性，重复性好 B．自动测压，省时省力，易掌握 C．能间接判断是否有心律失常

河南省2020年重症医学科主治医师模拟试题

河南省2016年重症医学科主治医师模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能 A．额叶 B．颞叶 C．边缘叶 D．顶叶 E．网状结构 2、静息状态下，颅内压正常范围为 A．0.8～1.1mmHg B．3～7.5mmHg C．4～8.5mmHg D．5.3～13.5mmHg E．6.3～14.5mmHg 3、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过 A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节 B．肾脏的调节作用 C．神经-内分泌系统来调节 D．肺的呼出作用来调节 E．血液的缓冲系统来调节 4、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的 A．如插管误入食管，不能显示PetCO2波形 B．自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升 C．再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零 D．循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降 E．循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高 5、患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是 A．子宫收缩乏力B．软产道损伤 C．胎盘残留D．凝血功能障碍 E．尿潴留 6、患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现 A．过敏反应B．发热反应 C．急性溶血反应 D．细菌污染的反应

重症医学中级资格考试(专业知识)-试卷5

重症医学中级资格考试【专业知识】-试卷5 (总分：66分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：21，score:42分) 1.医院获得性肺炎的临床诊断【score:2分】【A】白细胞升高【B】脓性气管分泌物【C】发热【D】影像学异常表现【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路： 2.支持导管相关性感染的实验学检查是【score:2分】【A】有一次半定量导管培养阳性(每导管节段 ≥15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段 ≥1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物【B】从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5：1

【C】从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时【D】外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路： 3.血源性感染的治疗原则为下述各项，除了【score:2分】【A】积极通畅引流，处理感染源【B】合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗【C】尽可能恢复机体正常的防御系统【D】注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用【E】轮换应用抗生素，联合应用抗生素【此项为本题正确答案】本题思路： 4.下列对尿路感染的定位诊断无帮助的是【score:2分】

【A】膀胱冲洗后尿培养【B】尿NAG、尿β 1 -MG升高【C】尿沉渣有白细胞管型【D】尿渗透压【E】尿白细胞计数【此项为本题正确答案】本题思路：膀胱冲洗后尿培养阳性、尿NAG与尿β 1 -MG升高、尿沉渣有白细胞管型、尿渗透压降低均提示上尿路感染。尿白细胞计数升高只表示有尿路感染的可能，不能作为尿路感染的确诊标准，更无定位意义。 5.第三类型腹膜炎正确的处理不包括【score:2分】【A】选用敏感抗生素【B】营养支持【C】病灶充分引流【D】维持水、电解质平衡【E】非手术保守治疗【此项为本题正确答案】本题思路：第三类型腹膜炎是指原发性腹膜炎或继发性腹膜炎经引流和抗生素等适当措施治疗，48小时后症状无明显缓解，腹腔感染依然持续或复发。其治

2018年河北省卫生专业高级职称评审政策条件

河北省卫生系列副高级专业技术任职资格申报评审条件 1评定标准：系统掌握本学科基本理论和专业知识，熟悉相关学科知识，较全面了解本专业国内外技术发展趋势，能将新技术成果应用于实际工作；有较丰富的实践经验，具有独立处理本专业较复杂技术难题的能力；工作业绩较突出，取得较大价值的专业技术研究成果，公开发表、出版较高水平的论文、著作；学术技术水平较高，具有指导下一级卫生技术人员业务工作的能力。一、适用范围本条件适用于在全省各级医疗卫生计生机构从事医、药、护、技专业技术工作的卫生技术人员。二、资格设置卫生系列副高级专业技术任职资格设置为：（一）副主任医师、副主任中医师、中西医结合副主任医师（二）副主任药师、副主任中药师（三）副主任护师（四）副主任技师三、政治思想条件拥护党的领导，热爱祖国，遵守国家法律法规，诚实守信，有良好的职业道德和敬业精神。取得卫生系列中级任职资格以来，年度考核等次为合格以上。四、学历、资历、执业条件获博士学位后，取得所从事专业中级任职资格满2年；大学本科以上学历，取得所从事专业中级任职资格满5年；县（市、区）属单位中的业务骨干，大学专科学历，取得所从事专业中级任职资格满7年。申报副主任（中）医师、副主任护师，必须具有相应执业证书。五、外语、计算机、实践技能条件（一）掌握一门外语。参加全国职称外语统一考试，成绩符合规定要求。（二）掌握计算机应用技术。参加全国或全省职称计算机应用能力考试，成绩符合规定要求。（三）掌握本专业实践技能。参加全省卫生系列高级专业技术任职资格实践技能考试，成绩符合规定要求。六、专业技术工作经历（能力）条件取得中级任职资格以来，具备下列条件：（一）能够追踪本专业国内外现状及发展趋势，将新技术应用于工作实践；（二）有较丰富的专业技术工作经验和较强的业务工作能力，能够解决本专业较复杂疑难问题，在业务工作中发挥较大作用，群众公认程度较高；（三）具有组织科研和指导下一级卫生技术人员业务工作的能力；

陕西省2017年上半年重症医学主治医师考试题

陕西省2017年上半年重症医学主治医师考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、支气管扩张引起大咯血的原因为 A．支气管动脉先天性解剖畸形 B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C．合并重度支气管炎 D．支气管发生囊性扩张 E．支气管黏膜溃疡 2、患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关 A．血白细胞计数B．PCT C．CRP D．血沉E．BNP 3、临床死亡的概念应除外 A．呼吸停止B．瞳孔散大 C．脑电图静止D．面色发绀 E．脉搏消失 4、关于失血性休克的治疗正确的是 A．原则上输注全血补充失血量 B．快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压 C．血红蛋白＜90g/L时予以补充浓缩红细胞

D．常规给予NaHCO3纠正酸中毒 E．扩容不宜选择5%葡萄糖溶液 5、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为 A．＜80 B．＞80 C．＞10 D．＞105 E．＞110 6、患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是 A．氯霉素破坏了红细胞 B．氯霉素缩短了红细胞的寿命 C．氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性 D．氯霉素抑制了高尔基复合体的功能 E．氯霉素加强了吞噬细胞的功能 7、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括 A．肠道内毒素产生和吸收增加 B．门体分流致内毒索进入体循环 C．内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环 D．肝枯否细胞吞噬功能抑制 E．以上都是 8、应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是 A．蛋白质消耗增加 B．葡萄糖利用增加 C．脂肪分解受抑制

重症医学主治医师考试精选习题与解析

重症医学主治医师考试精选习题与解析 ① 重症医学主治医师考试模拟试题单选题㈠一、单选题(每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1．下列说法不正确的是( ) A.口咽通气道可诱发喉痉挛 B.浅麻醉时拔除气管导管易诱发喉痉挛 C.伤口疼痛是全麻后通气量减少的主要原因 D.病人出现哮鸣音、荨麻疹、低血压时，应考虑过敏反应 E.任何一种抗胆碱酯酶药均能诱发窦性心律不齐正确答案:C 2.呼吸支持的主要指征是( ) A.通气功能障碍 B.呼吸停止 C.低氧血症 D.低氧血症和通气功能障碍 E.窒息正确答案:D 3.一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效( ) A.1小时 B.3小时 C.6小时 D.12小时 E.24小时正确答案:C 4.患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是() A.心源性休克 B.过敏性休克 C.脓毒性休克 D.低血容量性休克 E.神经源性休克正确答案:B 5.患者，男，72岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是( ) A.60?80次/分 B.60?100次/分

C.50?80次/分 D.60?120次/分 E.80?100次/分正确答案:E 6 ?关于酒精中毒的实验室检查不正确的是() A.代谢性酸中毒 B.低血钾 C.低血镁 D.低血钙 E.高血糖正确答案:E 7?患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE:左腕部可见牙痕，错误的做法为( ) A.清洗伤口 B.结扎咬伤部位 C.射抗蛇毒血清 D.服中药蛇药片 E.跑到就近诊疗所正确答案:E 8.患者，男，20岁。郊游时，右足疼痛，30min 后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可见 I双点状，牙痕，伴红肿。BP90/60mmHg，最好的解毒方法是() A.抗蛇毒血清 B.抗生素 C.破伤风抗毒素 D.止血带结扎伤口上方近心端 E.止血带结扎伤口上方离心端正确答案:A 9.下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍( ) A.阿司匹林 B.阿托品 C.异烟肼 D.抗组胺药 E.肾上腺皮质激素正确答案:A 10．每日使用胺碘酮的最大剂量为( )

河北省下半年重症医学主治医师考试试题

河北省下半年重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现 A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25% B．代谢性酸中毒 C．中度氮质血症 D．多尿、夜尿 E．乏力和轻度贫血 2、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是 A．黄疸进行性加重B．消化道症状 C．凝血功能亢进D．肝性脑病 E．出血倾向 3、导致创伤性休克的原因，不正确的是 A．大血管损伤 B．肝脾破裂 C．骨盆出血 D．股骨干骨折 E．颅脑挫裂伤 4、呼吸功监测的临床意义有 A．确定最佳通气方式和呼吸参数 B．判断呼吸功增加的原因 C．监测患者呼吸功能恢复程度 D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响 E．以上都对 5、高血压危象治疗时一般在多少小时之内使平均动脉压下降约25% A．1～2小时 B．6～8小时 C．12小时内 D．24小时内 E．48小时内 6、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为 A．耐药性 B．耐受性 C．成瘾性 D．快速耐受性 E．特异性 7、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可

达到 A．20%以上B．30%以上 C．40%以上D．50%以上 E．60%以上 8、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的 A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估 B．呼吸功监测包括生理功和附加功监测 C．生理功的正常值为0.3～0.6J/L D．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功 E．在某些情况下，附加功能够等于生理功 9、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。临床初步诊断为 A．癫痫B．高热惊厥 C．病毒性脑炎D．低钙抽搐 E．中毒性脑病 10、下列哪项不易引起低血容量性休克 A．烧伤 B．创伤 C．呕吐 D．腹泻 E．心律失常 11、患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是 A．适当应用镇静药物 B．调整呼吸机参数和模式 C．上调高压报警界限D．吸痰 E．检查呼吸机管路是否扭曲 12、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关 A．补体B．激肽C．前列腺素 D．白三烯E．组胺 13、男性，19岁，因重复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是 A．亚低温 B．麻醉药物 C．高压氧 D．脑保护药物 E．静脉营养支持 14、以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段

主治医师重症医学试题

四川省 20XX 年主治医师（重症医学）试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有意） 1、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正 A .窦性心律不齐 B. 房颤 C. 房扑 D. 阵发性室上性心动过速 E. 室性心动过速 2、关于内源性呼气末正压（PEEPi ）的描述，下列哪项是错误的 A .对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法 B .静态PEE Pi 反映所有肺泡的平均PEEPi C 食管气囊测定技术测得的动态 PEEPi 是最小的PEEPi D. 从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态 E. 为准确起见，一般监测2?3次PEE Pi 后取平均值 3、患者男性， 50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，理，昏迷状，入住 ICU 已 2 周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜（纤支镜）通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的是 A .白色念珠菌为酵母菌 B. 直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生抱子，极少有菌丝和假菌丝 C. 为条件致病菌 D. 可选用两性霉素B 、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗 E. 治愈标准为症状、体征消失，X 线检查肺部病变消失，痰培养连续 3次阴性 4、枕骨大孔疝疝出的组织是 A ?小脑蚓部 B .小脑扁桃体 C ?颞叶钩回 D .额极 E .大脑扣带回 5、酮体包括 A .乳酸、P -羟丁酸及丙酮 B. 乙酰乙酸、P -羟丁酸及丙酮 C. 乙酰乙酸、乳酸及丙酮 D. 乙酰乙酸、P -羟丁酸及乳酸 E. 乙酰乙酸和丙酮 6、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的 A .成年人一般为每分钟2?5ml B. 心脏病患者宜每分钟1ml C. 小儿每分钟约10滴 D. 对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注 E. —次输血的总时长不宜超过 4小时 7、高血压危象血压控制目标不正确的是 A .血压必须在1?2小时降至安全水平 1个事最符合题 PEEPi 骨折已简单处

2017年上半年河北省主治医师(外科)职称考试试卷

2017年上半年河北省主治医师(外科)职称考试试卷一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的 A．病原菌由外界直接进入腹腔B．空腔脏器穿孔C．腹腔器官炎症蔓延扩散D．腹壁血栓性静脉炎E．经血运 2、必须优先抢救的急症有 A．心脏骤停B．窒息C．大出血休克D．开放性气胸E．以上全是 3、患者，男性，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确____ A．可排除骨折B．需X线片以协助诊断C．可用石膏外固定D．不排除骨折E．不应反复查骨擦感及反常活动 4、青年男性，右大腿刀砍伤1小时入院，患者烦躁不安。体检：心率110次/分，唇发绀，血压90/60mmHg(12/8kPa)，右足发凉，足背动脉消失，股骨下段可见骨折端突出于皮肤，可能的诊断是 A．右股骨下段骨折伴休克 B．右股骨下段开放性骨折 C．右股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤 D．右股骨下段开放性骨折伴坐骨神经损伤 E．右股骨下段开放性骨折伴休克 5、关于急性快速失液下列说法错误的是 A．急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现B．中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C．皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D．严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E．腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征 6、下列骨折均是稳定性骨折，除外____ A．嵌插骨折B．青枝骨折C．横骨折D．裂缝骨折E．斜骨折 7、一老年男性，阵发性腹痛、腹胀2天，便秘4天，恶心，无呕吐。体检：腹胀显著，散在压痛，未扪及肿块，直肠指检阴性。腹部平片可见一极度扩张的双襻肠曲。宜诊断____ A．低位小肠梗阻B．粪便所致结肠梗阻C．肠套叠D．肿瘤所致结肠梗阻E．肠蛔虫阻塞 8、右股骨下1/3骨折首选的牵引方法是 A．皮肤牵引 B．悬吊牵引 C．股骨髁上牵引 D．胫骨结节牵引

天津主治医师(重症医学)考试题

天津主治医师(重症医学)考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、体外起搏的并发症不包括 A．局部肌肉收缩，压缩性骨折 B．呃逆C．局部皮肤烧灼感 D．血气胸 E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难 2、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是 A．长链脂肪酸 B．中链脂肪酸 C．短链脂肪酸 D．葡萄糖 E．氨基酸 3、高血压危象临床表现不正确的是 A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现 B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外 C．严重肾损害会导致血尿或少尿 D．眼科检查发现视网膜血管改变 E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。 4、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是 A．产生氨基糖苷钝化酶 B．产生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如 D．具有外膜药物泵出蛋白 E．产生β-内酰胺酶 5、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，下列措施中正确的是 A．立即口服拜糖平50mg B．立即皮下注射长效胰岛素20U C．胰岛素起始量0.1U/(kg·小时)连续静脉泵入 D．需在2～3小时将血糖控制到目标水平 E．即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖 6、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑 A．低容量性休克B．心包填塞 C．感染性休克D．心功能衰竭 E．缩窄性心包炎可能 7、以下哪项是误吸一定要采用的治疗 A．禁食 B．平卧位

2016年上半年河北省公卫主治医师(初级职称)模拟试题

2016年上半年河北省公卫主治医师（初级职称）模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是 A．了解骨髓增生程度B．证明有血小板抗体存在C．了解有无合并缺铁性贫血D．了解巨核细胞数量及有无成熟障碍E．证明有血小板减少 2、房间隔缺损不常伴有 A．心悸B．感染性心内膜炎C．乏力D．房性心律失常E．气短 3、解磷啶治疗有机磷中毒的机制是 A．胆碱酯酶复活剂，消除或减轻烟碱样症状B．解除有机磷结合的毒蕈碱样症状C．与有机磷结合排除体外D．使有机磷氧化还原成无毒物质E．以上均不正确 4、有关牙槽骨松质骨的描述，不正确的是 A．位于密质骨和固有牙槽骨之间B．前牙区骨松质含量最少，甚至可缺如C．承受咬合力大的区域，骨小梁粗大致密D．骨髓在幼年时期为红骨髓，老年后含脂肪多为黄骨髓E．两牙之间骨小梁排列与牙根表面平行，在根尖周围放射状排列5、女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板50×10 9/L，ALB30g/L，PTl8秒。患者出血倾向的最主要原因是 A．维生素K缺乏B．凝血因子合成障碍C．内毒素作用D．毛细血管脆性增加E．血小板功能不良 6、喘证表现为肺实肾虚的”上实下虚”证，当选用何方 A．苏子降气汤B．三子养亲汤C．定喘汤D．麻黄厚朴汤E．桑白皮汤 7、关于HSC能保持自我更新与多向分化增殖能力的论述，正确的是 A．与细胞因子的分化分不开B．与细胞因子的功能分不开C．与细胞因子的增殖分不开D．与细胞因子的调控分不开E．与细胞因子的更新分不开 8、下面为诊断青盲的辅助检查，除了： A．色觉减退，先红后绿B．瞳孔直接对光反应迟钝或消失C．眼底血管造影视神经乳头呈高荧光D．视野检查可见中心暗点E．视诱电位表现为P100波潜伏期延长，振幅下降 9、孕后小腹冷痛，绵绵不止，形寒肢冷，中医辨证为： A．肾气亏损B．气郁C．血虚D．脾肾不足E．虚寒 10、建立人工循环的主要方法是 A．开通气道B．吸氧C．胸外按压D．人工呼吸E．人工呼吸机 11、人类感染血吸虫病的途径是 A．母婴垂直感染B．消化道感染C．呼吸道感染D．皮肤黏膜感染E．输血感染 12、下列哪项不是呼吸道解剖特点 A．气管隆突黏膜内有丰富的迷走神经B．成人喉腔最狭窄处位于声门裂C．胸骨柄上缘的颈静脉切迹相当于声门和气管隆突之间D．右支气管与气管所成的夹角大E．气管的分叉部位于胸骨角平面 13、冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确

重症医学科主治医师岗位职责

重症医学科主治医师岗位职责 1、在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。 2、主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。亲自参与并指导下级医护人员作好病情解释工作，遵守保护性医疗制度。 3、具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术等）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录等医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。 4、及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

5、按照科内安排负责院内外专科会诊。参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。 6、危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊地进行。 7、协助主任进行临床病例讨论、特殊疑难和死亡病例的讨论及重要会诊，指导并参加困难诊疗技术操作和手术。 8、督促、指导下级医师认真执行各项规章制度及操作规程，经常检查医疗、护理质量，严防差错事故。 9、检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查科室物资储备及消耗情况，制定年度的仪器设备的订购计划。 10、检查特种药品的保管、使用情况，制定年度的特种药品订购计划。 11、积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，

努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。 12、承担医学院本科生及进修生教学工作，督促指导下级医师完成教学工作。 13、不断吸取国内外先进经验指导临床实践，开展新技术、新疗法，提高医疗质量。

重症医学中级考试记忆总结

重症医学中级考试帮助记忆总结一、重症医学基本理论和概念 *全身炎症反应综合征SIRS：2项或2项以上，1）体温＞38℃或＜36℃；2）心率＞90次/分；3）呼吸频率＞20次/分或者PaCO2＜32mmHg；4）WBC＞12×109/L或＜4×109/L或者未成熟细胞＞10%。 *脓毒性休克（septic shock）：1)明确感染；2）有SIRS；3）收缩压低于90mmHg或较原基础下降幅度超过40mmHg，至少1小时，或血压依赖输液或药物维持；4）组织灌注不良表现，尿量（＜30ml/h）超过1小时，或有急性神志障碍。 *炎症介质：1）肿瘤坏死因子TNF-α由活化的单核-巨噬细胞产生，临床表现为对多个靶器官损害；2）白介素-1 IL-1为白细胞培养的上清中含有的一种可溶性物质，通过多种途径，产生多种效价来介导机体炎症反应，促使疾病进一步向脓毒血症休克、MODS方向发展；3）白介素-6 IL-6由T cell、B cell、单核cell，成纤维cell，皮cell产生，作为反映脓毒血症预后的一个指标；4）血小板活化因子PAF与花生四烯酸代密切相关，具有广泛的生物活性，引起体循环血压下降和肺动脉高压；5）白介素-4 IL-4 由Th cell产生，可以抑制皮细胞及单核细胞合成分泌IL-1、IL-6、TNF-α等炎症细胞因子，减轻炎症介质对细胞皮的损害，抑制炎性反应；6）白介素-10 IL-10 由Th2 cell，活化的单核cell和上皮cell产生，具有明显抑制促炎细胞因子基因表达和合成的作用，调节整体抗炎调节作用。 *氧输送DO2：为每分钟心脏向周围组织输送的氧量，血红蛋白、Sa02或CO中任意指标的改变，都可导致SO2的改变，DO2=CO×CaO2×10=CO×（1.34×Hb×SaO2+0.0031×PaO2）×10。 *氧消耗VO2：每分钟机体实际行动耗氧量。在正常的情况下，VO2反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量，决定因素是DO2、血红蛋白解离曲线的P50，组织需氧量及细胞摄氧能力。 *氧摄取率O2ER：每分钟氧的摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞线粒体功能，O2ER=VO2/DO2，正常0.25～0.33 *混合静脉血氧饱和度SvO2：为来自全身血管床的混合静脉血的血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可判断危重患者整体氧输送和组织的摄氧能力，通过肺动脉导管连续监测，正常60%～80%；1）降低表明氧需要量超过了氧供应量，＜60%需要鉴别心脏功能不全还是呼吸功能不全导致的；2）增加表明养输送增加，组织需氧量下降或者组织不能利用氧，常见代率降低，感染休克期。 *中心静脉血氧饱和度ScvO2：是通过中心静脉导管测得的血氧饱和度，高于SvO2约5%～15%，变化呈平行关系。1）慢性心衰合并高乳酸血症或者低ScvO2，提示预后不好，Scv02＜60%提示患者心源性休克；2）CPR，心律失常时ScvO2＜20%，胸外按压会使ScvO2增加至40%以上，ScvO2＞72%往往预示着自主循环恢复；3）创伤和出血性休克，ScvO2＜60%时，仍然需要进一步复或手术。 *动脉血乳酸测定：血乳酸浓度与急性心肌梗死患者存活率有关，在AMI患者每4小时测定一次乳酸，如＞4mmol

2016年河北省主治医师(公共卫生)中级相关专业知识考试题

2016年河北省主治医师(公共卫生)中级相关专业知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、1岁女孩，面容呆板，眼距宽，内眦赘皮，舌常伸出口外，通贯手纹，小指内弯，拇趾与第二指间增宽，第三胎，早产儿，母亲为高龄经产妇，曾有两次流产史，此次妊娠期经常感冒用化学药物。与本病发病最无关的因素是 A．双亲血型 B．妊娠时母亲年龄 C．妊娠期病毒感染 D．妊娠早期腹部X线照射 E．妊娠期化学制剂应用 2、关于糖尿病病人高纤维饮食的叙述错误的是 A．降低血糖高峰 B．增加胰岛素释放 C．减慢糖的吸收 D．减少糖的吸收 E．降低血脂 3、依法给予多少数额以下罚款的，一执法人员可以当场收缴罚款 A．50元 B．10元 C．20元 D．100元 E．200元 4、预防创伤后发生气性坏疽最可靠方法是 A．静脉点滴青霉素 B．彻底清创 C．静脉点滴四环素 D．高压氧疗法

E．多次少量输血 5、下一步首选的检查为 A．血沉 B．血常规 C．脑脊液常规+生化+抗酸染色找菌 D．拍胸片 E．头颅CT 6、关于统计图的叙述，错误的一项为（）。 A．统计图应有标题，一般写在图的下方 B．按资料的性质和分析目的可选用适合的图形C．条图、散点图、线图和直方图都有纵轴和横轴D．条图和直方图纵坐标可不从0开始 E．统计图纵坐标数量一定要从小到大 7、在化学工业中，常见的刺激性气体有 A．甲酸甲酯、二氧化氮、光气、二氧化硫 B．氨、氯、氮氧化物、光气等 C．三氧化硫、氟化氢、氟、碘 D．氨、光气、乙醛、臭氧 E．氟化氨、光气、溴甲烷 8、结核性脑膜炎病程发展至晚期的标志是A．惊厥 B．脑膜刺激征阳性 C．面神经瘫痪 D．腹壁反射消失 E．以上都不是 9、反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于A．气道异物 B．支气管哮喘

重症医学科考试试题

临床检验危急试题章一第1题钾的危急值范围是(P:0) A、<1.5mmol/L;>5.5mmol/L B、<2.0mmol/L;>6.5mmol/L C、<2.5mmol/L;>5.5mmol/L D、<2.5mmol/L;>6.5mmol/L 标准答案： D 您的答案：第2题钠的正常范围是(P:0) A、115-125mmol/L B、125-135mmol/L C、135-145mmol/L D、145-155mmol/L 标准答案： C 您的答案：第3题钙的危急值范围是(P:0) A、<1.0mmol/L;>3.0mmol/L B、<1.5mmol/L;>3.5mmol/L C、<2.5mmol/L;>3.5mmol/L D、<1.5mmol/L;>2.5mmol/L 标准答案： B 您的答案：第4题血糖的危急值是(P:0) A、<2.2mmol/L;>25mmol/L B、<3.2mmol/L;>22mmol/L C、<3.6mmol/L;>25mmol/L D、<2.2mmol/L;>22mmol/L 标准答案： A 您的答案：第5题 PH值得危急值范围是(P:0) A、<7.2;>7.6 B、<7.3;>7.45 C、<7.1;>7.5 D、<7.35;>7.45 标准答案： A 您的答案：第6题肌钙蛋白T的危急值范围是(P:0) A、>0.1ug/ml B、>1.0ug/ml C、>1.1ug/ml D、>1.15ug/ml 标准答案： B 您的答案：第7题 PO2动脉血正常范围值是(P:0) A、70~100mmHg B、75~100mmHg C、80~100mmHg D、85~100mmHg 标准答案： C 您的答案：二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第1题用以界定试验结果临床意义的常用名词有 (P:0) A、正常值 B、参考值 C、危急值 D、医学决定水平标准答案： ABCD 您的答案：第2题危急值可受下述因素影响(P:0) A、患者属性:年龄、性别等 B、种族 C、部门:如门诊、急诊室、手术室、重病监护室、病房等 D、检测方法标准答案： ABCD 您的答案：第3题下列说法正确的是(P:0) A、危急值不是一组一成不变的临床提示数据,它可以根据各医院的具体情况而拟定出不同的危急值。 B、危急值逐步趋于制度化,任何一家具有收治能力的医院都应该有自己的危急值报告制度。 C、危急值可根据临床具体情况进行定期维护。 D、危急值制度的合理运用可降低临床风险。标准答案： ABCD 您的答案：重症护理进修护士理论考试一、第1题以下镇静镇痛药物中,()代谢时间最短(P:0) A、咪达唑仑 B、芬太尼 C、丙泊酚 D、地西泮标准答案： C 您的答案：第2题 RA、MSA、Y评分可分为()级(P:0) A、5级 B、6级 C、7级 D、8级标准答案： B 您的答案：第3题 IS(脑电双频谱指数)对于镇静的最佳状态分值为()(P:0) A、100 B、65~85 C、40~65 D、<40 标准答案： B 您的答案：第4题以镇痛为主的药物为()(P:0)

2021年下半年河北省主治医师重症医学职称试题

下半年河北省主治医师(重症医学)职称试题一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选取能量供应方案是 A．增长葡萄糖和脂肪供应 B．增长葡萄糖但减少脂肪供应 C．减少葡萄糖但增长脂肪供应 D．减少葡萄糖和脂肪供应 E．不需要营养支持 2、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗最佳选取是A．同步直流电复律 B．阿托品 C．肾上腺皮质激素 D．异丙肾上腺素 E．起搏器治疗 3、如下状况中，不适合用电击复律治疗是 A．室速伴有严重血流动力学障碍 B．急性心肌梗死并发室性心动过速 C．原发充血型心肌病并室性心动过速 D．洋地黄中毒浮现室性心动过速 E．心脏手术过程中浮现室性心动过速 4、男性，20岁。大而积烧伤2d后浮现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时，

血气分析示：pH 7.50，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，面罩吸入65%氧气后复查动脉血气，成果为pH7.48，PaO2 92mmHg，PaCO2 40mmHg。该患者发生低氧血症最重要因素是 A．肺内分流增长 B．低通气 C．气道阻力增长 D．心排血量下降 E．支气管痉挛 5、地西泮不具备药理作用是 A．镇定、催眠作用B．麻醉作用 C．抗惊厥抗癫痫作用 D．小剂量抗焦急作用 E．中枢性肌肉松弛作用 6、患者女性，20岁，浮现伴哮鸣音呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg，及时予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设立，下列哪项是不对A．低潮气量，低呼吸频率 B．延长呼气时间 C．Pplat＜30cmH2O D．PEEP＞10cmH2O E．PEEP＜PEEPi 7、关于心脏停搏后脑缺血缺氧病理生理，描述不对的是 A．心脏停搏20秒钟，大脑氧储备耗尽，但患者意识尚清 B．心脏停搏5分钟，大脑葡萄糖和ATP储存消耗殆尽 C．心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害