哪些是分离性障碍症临床表现

导读：分离(转换）性障碍，也翻译成癔病，又称歇斯底里，是指以意识、身份或行为的突发暂时性变化为特征的精神障碍。此病多在精神刺激下忽然发病，表现出鲜明的感情色彩的精神障碍及躯体功能障碍。分离性障碍在学术界上争议很多，有些学者认为应该把它归为神经症。有些学者对此有不同看法。

发病机理上，社会文化因素起很大的作用。悔恨内疚，悲伤性一般事件可诱发此病发作。与遗传也有一定程度的关系。一般来说，这些患者在发病前的性格特征为：对事物感情反应强烈，肤浅且不稳。对事物的受暗示性很高。

临床表现：

①一般特征，多见于青年女性，起病较急，多数有心理社会因素作为诱因。患者暗示性极强，常有“继发受益”。患者的功能障碍往往不符合解剖学特点，发作时无危险性；

②分离症状，分离性遗忘常为部分的和选择性的，且一般围绕着创伤性事件；分离性漫游具有分离性遗忘的特征，同时有离家或离开工作岗位的游历；分离性身分障碍表现为突然的身份改变，两种或多种身分可以相互交替；

（1）情感爆发：很多见。表现为情感的发泄，时哭时笑，吵闹，对自己的情况以夸张性来表现。发作时意识范围可狭窄。冲动毁物，伤人，自伤和自杀行为。有些患者表现为痉挛发作。

（2）分离性遗忘：主要表现为对创伤性事件的遗忘。

（3）分离性漫游：老百姓所说的“梦游”于此很相似。

（4）假性痴呆：给人傻呆幼稚的感觉。

（5）双重和多重人格：表现为忽然间身份的改变。患者忽然变成另一个人，语调和态度完全变成二个人。比较典型的就是民间上的“鬼怪披身”。

（6）分离性木僵；

（7）精神病状态：这一点的鉴别诊断很重要。发病时可表现为重型精神病状态，如错觉、幻觉及妄想。与分裂症的区别主要在于幻觉和妄想的内容不太固定，多变化，并且很易受暗示。

③转换症状，转换性运动和感觉障碍为其常见形式，主要表现为各种运动功能受妨碍和运动功能或感觉功能丧失。诊断主要据临床表现，排除相关的精神科疾病。本障碍可分为分离性遗忘症、分离性漫游症、分离性身份障碍、转换性运动和感觉障碍、混和性分离（转换）障碍和其他分离（转换）性障碍六个亚型。本病以心理治疗为主，如暗示治疗、系统聪敏疗法等，辅以药物对症治疗。

适应障碍

适应障碍适应障碍(adjustment disorder)是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。典型的生活事件包括居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病经济危机退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素质、心理应对方式等有关。临床表现发病多在应激性生活事件发生后的1~3个月内出现，临床表现多种多样，包括抑郁心境、焦虑或烦恼,感到不能应对当前的生活或无从计划未来，失眠、应激相关的躯体功能障碍(头疼、腹部不适胸闷、心慌)，社会功能或工作受到损害。有些患者可出现暴力行为，儿童则表现为尿床、吸吮手指等。成年人多见情绪症状，以抑郁为主者，表现为情绪不高、对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感,伴有睡眠障碍、食欲变化和体重减轻，有激越行为。以焦虑为主者，则表现为焦虑不安担心害怕、神经过敏心慌、呼吸急促，窒息感等;青少年以品行障碍为主,表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质滥用、离家出走、性滥交等;儿童适应性障碍主要表现为尿床、吸吮手指等退行性行为，以及无故躯体不适等含糊的躯体症状。诊断与鉴别诊断 (一)诊断要点 1.有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、人伍、退休等)。 2.有理由推断易感个性、生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要作用。生活事件发生前患者精神状态正常,很多其他人都能顺利处理此类事件而无任何异常，可患者却有社会适应能力差的证据。 3.以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，表现为适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等;生理功能障碍，如睡眠不好、食欲缺乏等。 4.存在见于情感性精神障碍(不包括妄想和幻觉)、神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状,但不符合上述障碍的诊断标准。 5.社会功能受损。 6.精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常的)发生后1个月内，符合诊断标准至少1个月。应激因素消除后,症状持续一般不超过6个月。

患者身份识别制度

患者身份识别制度 1目的全院所有参与患者服务的人员，在为患者提供服务时均应采用本制度规定的2种身份识别方式核对患者身份,保证患者身份识别的准确性，杜绝因身份识别而导致的异常事件。 2范围全院所有参与患者服务的人员，包括但不限于医疗、护理、医技、药剂及财务、后勤、餐饮等为患者提供医疗、护理及其他服务的人员。 3定义 3.1患者服务:指任何涉及患者干预的情形。包括但不限于：治疗（如给药、各种穿刺等）、有创操作（手术、腔镜等）、任何诊断性操作（各种激发试验等）、辅助检查、问诊等。 3.2腕带：一种方便医务人员核对患者身份的含有多种信息的识别带，住院患者腕带上有便于移动设备识别的二维码，记录病人的基本信息(如：姓名、年龄、、住院日期、各种医疗信息等)。 3.3操作物：指操作时患者的药物及治疗单、血制品、饮食单、输血申请单、输血记录单、检验申请单、检查申请单、手术通知单等。所有操作物上均有两种身份识别信息。 3.4住院号：患者在本院办理住院手续时，系统自动生成的编号，为本次住院特有，又称病案号。4内容 4.1所有工作人员在采集患者身份信息时都要严格核对患者的有效证件，确保信息准确无误。 4.2身份识别信息及方式：同时使用两种方式识别患者身份，但不包括患者房间号和医院特定位置。 4.2.1门诊患者使用“姓名”和“出生年月日”两种身份识别信息，出生年月日各采用yymmdd编码（如2001年1月1日编码为20010101）； 4.2.2住院患者使用“姓名”和“住院号”两种身份识别信息，病室号和床号不能作为患者的身份识别信息。 4.3患者身份识别时机：在进行诊断性操作、提供治疗和其他操作前识别患者身份。 4.3.1为患者问诊、给药、输血或使用血制品及采集血液和其他标本前。 4.3.2为患者实施各种辅助检查前，发放患者检查报告前。 4.3.3临床进行的所有治疗和操作前、侵入性操作前、手术前均要对患者进行身份识别。 4.3.4患者转科交接时。 4.3.5服务中心工作人员接送陪检患者前，膳食科工作人员发放膳食前。 4.3.6无陪护新生儿出入院身份识别按《无陪护新生儿出入院身份识别流程》执行。

分离性障碍的具体表现有哪些

分离性障碍的具体表现有哪些对于疾病有很多，是非常可怕的，疾病的发生人们都是不知道的，所以有时候都是马马虎虎的，比如分理性障碍变现这个问题就引起了一部分人们的注意，当人们出现这些疾病的时候，还不知道它的具体情况，那么接下来就给大家讲一下分理性障碍的具体变现有哪些？（1）分离性遗忘表现为突然出现不能回忆自己重要的事情，特点是丧失近期的阶段记忆，可为部分性和选择性，一般围绕创伤性事件。这种遗忘不是由器质性原因所致，也不能用一般的健忘或疲劳加以解释。（2）分离性漫游指患者在觉醒状态下突然从家中或工作场所出走，往往离开的是一个不能耐受的环境，进行无计划、无目的的漫游。此时患者意识范围缩小，但能进行日常的基本生活和简单的社交接触。有的患者忘掉了自己既往的经历，以新的身份出现。漫游可持续几十分钟到几天，有的可以更持久。这种发作

突发突止，清醒后患者对病中的经历不能完全回忆。（3）分离性木僵患者的行为符合木僵的标准，检查也不能发现躯体疾病的证据。通常在一定的生活事件之后，患者在相当长的时间内保持一个固定的姿势不动，对外界的刺激几乎或完全没有反应，完全或几乎没有言语及自发的有目的的运动。但患者的肌张力、呼吸运动均存在，有时可有睁眼及眼球的协调运动。（4）出神与附体障碍本症表现为暂时性地同时丧失个人身份感和对周围环境的完全意识。患者的意识范围明显缩小，注意和意识仅局限于或集中在密切接触的环境的一二个方面，只对环境中的个别刺激有反应。常有局限且重复的一系列运动、姿势、发音。如果患者的身份被鬼、神、或死亡之人所代替，则被称为分离性附体障碍。发作过后患者对过程全部或部分遗忘。（5）分离性运动障碍表现为一个或几个肢体的全部或部分运动能力丧失。常见的形式有肢体瘫痪、肢体震颤抽动或肌阵挛、起立或行走不能、失音症等。瘫痪可为部分性的，即运动减弱或运动缓慢；也可为完全性的。共济失调可为各种形式和不同程度，尤以双腿多见，引起离奇的姿势或不借扶助站立不能。也可有一个或多个肢端或全身的夸张震颤。

第六章分离性障碍

分离性障碍 Dissociative Disorders 一、概述历史 ?癔症（hysteria) hyster- 子宫子宫在体内移动阻塞了呼吸通道 ?巫术和癔症集体癔症（mass hysteria） ?S. Freud (1895) Anna O 历史 ?美国《精神障碍诊断和统计手册》第二版（DSM-II）（1952）放弃使用“癔症” 特点 ?分离[转换]障碍的共同特点是部分或完全丧失了对过去记忆、身份意识、即刻感觉以及身体运动控制四个方面的正常整合。 ?假定它在起源上是心因性的，与创伤性事件、不可解决和难以忍受的问题及紊乱的关系在时间上有密切联系。因而，一般有可能对个体应付难以忍受的问题的方式作出解释与假设。 ?分离性障碍患者常对旁人看来十分明显的问题或困难表现出惊人的否认，他们将所能承认的一切问题都归因于分离性症状。案例警察发现一位穿着体面的妇女，大约三十出头，当时正漫无目的地走在州际高速公路上，于是警察便把她带到了医院。她根本不知道自己是谁。她讲话有条不紊，但是语速比较慢，显然受过创伤，不过还不算是精神病患者。她呆在病房里，很少说话，只是在他人哄骗下才吃点东西。当问及他是谁时，她会注视着天空，或者耸耸肩，一副绝望的样子。于是大家给了她一个临时的名字——珍妮·迪。四个月以后，医生们仍然没有能够让她记起自己是谁，于是她被转移到了慢性病患者的病房。案例珍妮每天都会被带到心理医生的办公室，但她很少对医生的询问

做出回应。而且心理医生也无法对她进行催眠，因为她不愿意闭上眼睛，也不愿意把注意力集中在催眠过程上。最后心理医生尝试了进行性放松。珍妮对这种方式反映很好。在每次放松之后，心理学家都会拿起办公室的电话机假装给朋友或亲戚打电话。然后他会把电话机给珍妮，建议她打个电话，但她总是说自己不记得任何人的电话号码。案例最后有一天，在珍妮做完深度放松后，心理学家又一次把电话机给她，让她随便拨一个号码。她这样做了，而且过了一会，她不断地拨同一个区号和号码，只是她不等电话铃响就挂了。但是心理学家把它记下了下来，他从珍妮手中拿过电话，自己拨了这个号码并且把电话交还给珍妮。电话那头竟然是她母亲，远在400英里以外的底特律，珍妮和母亲交谈了起来。案例事实上，珍妮是一位技艺高超的工程师。她原来住在波士顿，不过正打算要搬家，就在搬家工人来帮助她把家里的东西搬到新的住处那天，她就漫无目的地出走了。第二天珍妮的家人过来把她接了回去。（改变自Lyon，1985）二、各类型的症状表现一、分离性遗忘 Dissociative Amnesia 主要特点是记忆丧失，通常为重要的近期事件； ?分离性遗忘几乎总是顺行的； ?遗忘通常为部分性和选择性（围绕创伤性事件）； ?遗忘并为给患者带来很大的困扰；分离性遗忘 ?时间感、方向感以及学习新的信息的能力完好； ?遗忘的程度和完全性每天有所不同，但总有一个固定的核心内容在觉醒状态下始终不能忆及； ?遗忘的事件只是被隔离在意识之外； ?可能是分离性漫游的一部分。分离性遗忘分离性遗忘的模式： ?部分性遗忘 ?选择性遗忘

适应性障碍的临床表现

适应性障碍的临床表现适应性障碍是一个很专业的名词，所以一般人并不会很了解，患上适应性障碍以后患者可能在身体和心理上都出现一些问题，但是造成这些问题的原因是很多的，工作的变迁，人际关系处理不当都很容易引起这种症状，接下来我们就为大家详细的介绍一下适应性障碍的临床表现。一般是在环境改变(如移民)、地位改变(新工作岗位)、突发事件(患病、离婚、丧偶)等情况下，个体不能适应新的情况而出现的心理障碍，表现以情绪障碍为主，也可伴行为障碍或生理功能障碍。一般成人以情绪障碍多见，而青少年则以品行障碍多见。在儿童可表现退化现象，如尿床、幼稚言语或吸拇指等形式。症状出现通常在应激事件或生活改变后一月之内。病人一般有个性缺陷，心理障碍持续时间在半年以内。临床上常有以下几种表现形式：

(1)以情绪障碍突出表现的适应性障碍：多见于抑郁者，表现情绪低落、沮丧、失望、对一切失去兴趣，也有以紧张不安、心烦意乱、心悸、呼吸不畅等为主。 (2)以品行障碍突出表现的适应障碍：多见于青少年，表现为侵犯他人的权力或违反社会道德规范的行为，如逃学、斗殴、破坏公物、说谎、滥用药物、酗酒、吸毒、离家出走、过早开始性行为。 (3)以躯体不适为突出表现的适应障碍：患者可以疼痛(头、腰背或其他部位)，胃肠道症状(恶心、呕吐、便秘、腹泻)或其他不适为突出，而检查又未发现躯体有特定的疾病，症状持续不超过半年。 (4)以工作、学习能力下降为突出的适应障碍：患者原来工作学习能力良好，但出现工作能力下降，学习困难。

(5)以社会退缩为主的适应障碍：患者以社会性退缩为主，如不愿参加社交活动、不愿上学或上班、常闭门在家，但不伴抑郁或焦虑。上面的这些内容就是关于适应性障碍的一些临床表现了，这种疾病的患者一般都是心理问题比较严重，所以一般看起来和正常人是一样的，但是如果大家觉得自己有上述所提到的这些问题的话需要及时的去医院接受相关的治疗，尽早的康复。

变态心理学名词解释

变态心理学名词解释（09）变态心理（心理障碍）：是一种伴随痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。刺激泛化：在一些情景中，个体不仅会由中性刺激引起某个反应，相似的人或事都会引起这种反应。标准化：是一个过程，通过标准化的过程可以确定一组标准或常模。这组标准可以用于测量、计分和统计分析的全过程。知觉：人们通过感官得到了外部世界的信息，这些信息通过头脑的加工（综合与解释），产生反映事物整体的心理现象。错觉：对客观事物歪曲的知觉。幻觉：是一种虚幻的知觉体验，指在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。妄想：一种错误的、歪曲的病理性信念或判断，既没有事实根据，也与个体所处的背景和文化中公认的观念不一致；通过摆事实、讲道理的方法都无法纠正。自知力：内省力、领悟力，是临床精神病学中一个很重要的概念，是指病人对自己精神疾病的认识、判断能力。焦虑：一种以显著的负性情绪，紧张的躯体症状以及对未来的担忧为特点的情绪状态。惊恐障碍：是指个体突然感到强烈的恐惧、紧张，或者预感到有不好的事情将要发生。广泛性焦虑：指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安。恐惧症：也称为恐怖症，是一种以过分和不合理的恐怕外界客体或处境为主的神经症。强迫观念：持续反复的念头、影像或闯入意识到冲动。强迫行为：对强迫观念的反应包括固定仪式（如洗手，检查，抹擦）或心理活动（如数数，祈祷或默默地重复某个词语）。

(09)疑病症：是指尽管存在大量相反的证据，个体仍然深信自己患有严重的生理疾病，或过分恐惧会患上这种疾病。病人角色：只要指社会公认的病人应该享有的权利和应该执行的义务。医源性影响：是指医生的不恰当言语、态度和行为给病人造成的不良心理影响。癔症：是一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。解离症状：指部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的回忆，CCMD-3称为癔症性精神症状。转换症状：是指在遭遇在无法解决的问题和冲突时发生不不快心情，以转换成躯体症状的方式出现，CCMD-3称为癔症性躯体症状。癔症性躯体障碍：曾被认为是歇斯底里，也称为转换障碍，是一种把心理压力转换为躯体症状的失常。包括3种类型：癔症性运动障碍、癔症性抽搐发作、癔症性感觉障碍。 (10)癔症性精神障碍：分离障碍又称解离症状，，是癔症的两大症状之一，在DSM-IV又称为分离障碍，之所以叫分离是因为这种障碍的症状是由两个或多个心理过程同时存在或交替进行的，而相互之间却没有关联和影响。包括4种类型：癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性身份识别障碍、癔症性精神病。癔症性遗忘：也称分离性遗忘症，癔症性漫游：也称分离性漫游，是一类以突然意外地从家里或自己平常工作的地方出走，伴有不能回忆自己的过去和对自己的身份模糊不清，或设定一个新的身份为主要表现的心理障碍。癔症性身份识别障碍：又称分离性身份识别障碍，人们在日常中称为多重人格障碍。应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。应激相关障碍有三种只要类型：急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍。急性应激障碍：是一类在接触极为严重的创伤性事件1个月之内发生的以分离症状、焦虑、警觉性高等为主要表现的心理障碍。创伤后应激障碍：发生在创伤事件之后的严重而持久的精神障碍。

分离性障碍

分离性障碍主讲人：耿昆地点：放松治疗室时间：2012-5-24 18:00 一、概述分离性障碍，又称分离（转换）性障碍，旧称“歇斯底里症/癔症”，是一类由精神因素，如生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示和自我暗示，作用于易患个体引起的精神障碍。一部分患者主要表现为分离性遗忘、分离性情感爆发、分离性身份识别障碍等精神症状，其自我意识障碍非常突出，具有发作性，发作后意识迅速恢复；另一部分患者表现为各种躯体症状（包括分离性运动障碍和分离性觉障碍），同时缺乏相应器质性损害的病理基础。二、流行病学分离性障碍在普通人群中的患病率约为3.55%（中国12个地区，1982年）。首次发病年龄在20岁以前者占14%，20~30岁者占49%，30~40岁者占37%，40岁以上者初发者少见。男性女性之比约为8:1（长沙，1989年）。我国部分地区有儿童、青少年集体发作的情况。三、发病危险因素与发病机制 (一)发病危险因素 1、生物学因素（1）遗传因素分离性障碍的遗传学研究结果不一致。（2）素质和人格类型通常认为，具有表演型人格的人易患分离性障碍。所谓表演型人格即表现为情感丰富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。（3）躯体因素临床发现神经系统的器质性损害有促发分离性障碍的倾向，脑干上段特别是间脑器质性损害与分离性障碍有某种因果关系。 2、社会心理因素心理因素与分离性障碍的发生密切相关，对应激性事件的经历和反应是引起本病的重要因素。其中情绪不稳定、易接受暗示、文化水平低、迷信观念重的青春期或更年期女性较一般人更易发生分离性障碍。（二）发病机制分离性障碍的发病机制尚不完全清楚，较有影响的观点大致归纳为两种。一种原始的应激现象包括（1）兴奋性反应，如狂奔、乱叫等运动性兴奋状态（2）抑制性反应，如昏睡、木僵、瘫痪、聋哑盲等（3）退行性反应，如行为幼稚等另外一种是有目的的反应分离性障碍常首发于困境之中或危难之际，而且病情的发作往往能导致脱离这种环境或免除这种义务。

关于大学生适应性心理障碍问题的案例分析

有关大学生适应性心理障碍问题的案例分析案例陈述：来访者小坤（化名）是一个自尊心极强又多愁善感的男孩，虽不非常聪明，但凭着自己的刻苦努力，在班里的成绩一直名列前茅。老师的青睐，同学们的羡慕，使他成为同龄人的中心，无形中产生了某种过高的自我评价。经过高考的拼杀，他带着良好的感觉进入大学校园之后，突然发现自己站在“山顶”的感觉没有了。在高手如云的集体内，昔日那种“鹤立鸡群”的优势感已荡然无存，“众星捧月”的地位变了，升入大学后不久的一次新生摸底考试竟然还不及格，这一突然的变化使小坤措手不及，无法接受理想自我和现实自我之间的巨大差距，一种失落感便袭上心头，甚至产生强烈的自卑感，开始怀疑自己的能力，自信心突然坍塌。一个学期过去了，学习越来越吃力，他对自己越来越没信心，成绩也越来越差，生活变得没有规律，食欲不振，经常失眠，到后来竟然想退学。家长实在没办法，把孩子送到了医院看心理医生。治疗过程：一、心理诊断阶段这是心理治疗的第一个阶段，该阶段的主要任务是信息的收集、心理诊断、信息的反馈和治疗目标的确立。首先，面对来访者的初次来访，治疗师应先与其建立良好的治疗关系。治疗者应先让来访者陈述自己的困扰，其间耐心倾听，在必要的时候做出简单的回应，从而使来访者感到自己被尊重和关注。同时应注意观察来访者的表情、语言、动作等，通过这些观察揣测来访者的心理状态。其次，通过家长的陈述，治疗者了解到，小坤自尊心极强，争强好胜，性格有些内向，高中的时候学习十分刻苦用功，成绩名列前茅，是老师眼中的佼佼者，同学们羡慕的对象。但自从步入大学，学习上的优势逐渐丧失，自信心大受打击，同时产生了食欲不振、失眠等异常生理现象，还曾提出过退学的想法。通过这些信息的收集，治疗者可以初步诊断这是一个大学生适应性心理障碍的案例。经诊断，小坤患的是一种称为适应障碍的心理疾病，其特点是存在长期的不良刺激或对环境的难以适应。此类病人都有一定的人格缺陷，主要症状是情绪障碍：烦恼、抑郁，也有生理功能和行为方式的改变，导致社会功能不同程度地损害。诊断完成之后，治疗者要把这些信息尽可能清晰、简短地反馈给来访者，告诉来访者：“你的确遇到了一些问题，但我们可以一起找出一些解决的方法来。”通过信息反馈，使来访者作出决定，从而进行接下来的治疗。最后，治疗者根据收集到的信息和心理诊断分析，确立咨询目标，帮助来访者消除适应性心理障碍，重新树立自信心，恢复正常的心理状态。二、帮助和改变阶段这一阶段是心理治疗的重要阶段，治疗效果常由此产生。其主要任务是帮助来访者改变其认知、情绪和行为。在此阶段，我们采取认知疗法中的合理情绪治疗方法，同时可以运用领悟、支持、解释、再教育等手段来进行治疗。

10个心理学术语,懂点心理学,不做心理盲者

10个心理学术语，懂点心理学，不做心理盲者随着社会不断发展，心理学在生活中的应用日渐广泛。心理学能够通过对人类行为举止、微表情等的分析，推测出人类的心理状态，然后根据分析采取相应对策以达到预期结果。 1.脸孔辨识困难症脸孔辨识困难症即无法辨认人的脸，或者辨认他人的面孔有困难。面孔认知障碍分两种类型：熟人面孔失认症和陌生人面孔分辨障碍。 2.意识意识是人脑对大脑内外表象的觉察。生理学上，意识脑区指可以获得其它各脑区信息的意识脑区（在前额叶周边）。意识脑区最重要的功能就是辨识真伪，即它可以辨识自己脑区中的表象是来自于外部感官的还是来自于想像或回忆的。此种辨识真伪的能力，任何其它脑区都没有。当人在睡眠时，意识脑区的兴奋度降至最低，此时无法辨别脑中意像的真伪，大脑进而采取了全部信以为真的方式，这就是所谓的“梦境”。意识脑区没有自己的记忆，它的存储区域称作“暂存区”，如同计算机的内存一样，只能暂时保存所察觉的信息。意识还是“永动”的，你可以试一下使脑中的意像停止下来，即会发现这种尝试的徒劳。有研究认为，意

识脑区其实没有思维能力，真正的思维都发生在潜意识的诸脑区中，我们所感知到的思维，其实是潜意识将其思维呈现于意识脑区的结果。 3.内省法内省法是心理学基本研究方法之一。又称自我观察法，是构造主义学派的主要研究手段。心理学研究通常要求被试者把自己的心理活动报告出来，然后通过分析报告资料得出某种心理学结论。 4.边缘性人格障碍边缘性人格障碍(简称BPD)，是精神科常见人格障碍，主要以情绪、人际关系、自我形象、行为的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。边缘性人格障碍的典型特征有学者描述便是“稳定的不稳定”，往往表现为治疗上的不依从，治疗难度很大。 5.多重人格多重人格障碍是心理疾病的一种，表现为一个人身上显示出两个或两个以上不同“角色”的人格特点。这些不同的“角色”各自有着自己的行为习惯、思考方式、自己的生活环境和对自己的认知，轮番主导一个人的行为，有如“在一个身体里住着几个灵魂”。多重人格障碍在精神疾病诊断与统计手册中归类于第一轴的解

适应障碍案例

案例报告范文－－一例学校适应障碍的咨询案例报告一例学校适应障碍的咨询案例报告摘要：一个初中女生王××，因上课回答问题时，被老师当众指责和同学哄笑，以致不敢去学校。咨询师判断王××的问题是由于对自身要求过高引起的，因此运用认知疗法帮助王××调整错误的认知观念，并联合运用系统脱敏法改善王××适应不良的情绪和行为。最终王××重新返校上学。关键词：适应障碍认知行为疗法系统脱敏一、一般资料王××，女，16岁，初三学生，与父母同住。父母为国家干部，家庭经济状况良好，父母双方家族无精神疾病历史。王××是独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个月会说话，1岁会走路，3岁上幼儿园，当时能背唐诗100首，深得老师喜欢。上学后学习成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部，各方面表现都好，没有被老师批评过。12岁来月经，周期不稳定，身体健康，未患过重大疾病。6岁以前父母同外公外婆一起住，父亲工作忙，在一起的时间少，母亲工作三班倒，多与外公外婆一起生活。6岁以后跟父母同住。父母关系好，对她要求高。从小活泼外向，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。心理测试结果与分析：选择测试为SCL-90。 1SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.4，强迫症状1.7，人际敏感2.5，抑郁2.6，焦虑3.8，敌对1.3，恐怖1.3，偏执1.0，精神病性1.7，其他1.6；总分195；阳性项目数47个。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分明显高于常模。二、主诉和个人陈述主诉：害怕上学两个月。个人陈述：诉在两个月前的一次上课时发呆，被老师点名回答问题，没有听清老师的问题是什么，就根据当堂所讲内容猜测回答，同学们听后哄堂大笑，被老师严厉批评，当时恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖。第二天上学时走到校门口就感觉紧张害怕、心发慌，不敢进校门，遂到学校旁边的书店看书。老师发现她没有上学，也没有请假，请家长到学校说明情况，父母回家批评了她，并要求她正常上学，次日上课时，突然觉得头晕目眩，心慌胸闷，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，送到医院后很快缓解，父母不放心而让其住院一周，各项检查未发现器质性病变。出院后只要提起与上学有关的事就很不舒服，情绪低落，惊慌，感觉气不够用，发抖，如果不去想上学的事，则一切如常。两个月来请家教在家学习，一个人在家心情不好，常为一些小事跟父母发脾气，学习效率也低，还会控制不住自己看电视、上网，考试成绩下降。渴望能够像其它同学一样正常到学校学习，希望咨询师能够帮助她克服对上学的恐惧心理。三、观察和他人反映咨询师观察到求助者身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意

精神障碍诊断与统计手册DSM-V目录中英文对照翻译

DSM-V Classification Neurodevelopmental disease 神经发育性疾病 Intellectual disabilities智力低下 Intellectual developmental disorders智力发育低下 Global developmental delay全面发育迟缓 Unspecified intellectual disability未定型智力低下 Communication disorder交流障碍 Language disorder语言障碍 Speech sound disorder语音障碍 Childhood-onset fluency disorders (stuttering) 口吃 Social (pragmatic) communication disorder社交障碍 Unspecified communication disorder未定型交流障碍 Autism spectrum disorder自闭症 Autism spectrum disorder自闭症与已知遗传/环境因素相关；与其他神经发育异常情况相关分型A，B需要强证据支持与智力异常、语言障碍或紧张症相关 Attention-deficit/hyperactivity disorder注意力缺乏/多动症 Attention-deficit/hyperactivity disorder注意力缺乏/多动症 Otherattention-deficit/hyperactivity disorder其他注意力缺乏/多动症 Unspecified attention-deficit/hyperactivity disorder未定型注意力缺乏/多动Specific learning disorder特殊学习障碍

分离转换障碍

分离转换障碍别名:癔症，歇斯底里症英文名称 Dissociative disorder 就诊科室临床心理科常见病因具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等性格，封闭性的同源文化环境，多因素遗传常见症状丧失近期的阶段记忆，外界的刺激几乎或完全没有反应，过后患者对过程全部或部分遗忘等病因 1.心理因素个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征，包括：具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素

此症患者的文化程度相对较低，大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。临床表现 1.常见的临床表现形式（1）分离性遗忘表现为突然出现不能回忆自己重要的事情，特点是丧失近期的阶段记忆，可为部分性和选择性，一般围绕创伤性事件。这种遗忘不是由器质性原因所致，也不能用一般的健忘或疲劳加以解释。（2）分离性漫游指患者在觉醒状态下突然从家中或工作场所出走，往往离开的是一个不能耐受的环境，进行无计划、无目的的漫游。此时患者意识范围缩小，但能进行日常的基本生活和简单的社交接触。有的患者忘掉了自己既往的经历，以新的身份出现。漫游可持续几十分钟到几天，有的可以更持久。这种发作突发突止，清醒后患者对病中的经历不能完全回忆。（3）分离性木僵患者的行为符合木僵的标准，检查也不能发现躯体疾病的证据。通常在一定的生活事件之后，患者

Dissociative Identity Disorder

Dissociative Identity Disorder (Multiple Personality Disorder) Dissociative identity disorder (previously known as multiple personality disorder) is thought to be an effect of severe trauma during early childhood, usually extreme, repetitive physical, sexual, or emotional abuse.分离性身份识别障碍（以前称为多重人格障碍）被认为是在儿童早期，通常是在极端的，重复的身体，性或精神虐待过程中受到严重创伤的影响。 Most of us have experienced mild dissociation, which is like daydreaming or getting lost in the moment while working on a project. However, dissociative identity disorder is a severe form of dissociation, a mental process which produces a lack of connection in a person's thoughts, memories, feelings, actions, or sense of identity. Dissociative identity disorder is thought to stem from trauma experienced by the person with the disorder. The dissociative aspect is thought to be a coping mechanism -- the person literally dissociates himself from a situation or experience that's too violent, traumatic, or painful to assimilate with his conscious self.我们中的大多数人都经历过轻微的分离，这就像在一个项目工作时做白日梦或是迷失了方向。然而，分离性身份障碍是一种严重的解离，是一个人的思想、记忆、感觉、行动，或者认同感缺乏产生连接的心理过程。分离性身份识别障碍被认为是由被有不正当行为的人的创伤经历引起的。游离的方面被认为是一种应对机制——人在太暴力，受伤，或痛苦的情况或经历时确实会有自我意识地分解同化他们自己。 Dissociative identity disorder is characterized by the presence of two or more distinct or split identities or personality states that continually have power over the person's behavior. With dissociative identity disorder, there's also an inability to recall key personal information that is too far-reaching to be explained as mere forgetfulness. With dissociative identity disorder, there are also highly distinct memory variations, which fluctuate with the person's split personality.多重人格障碍的特点是存在两个或两个以上的不同或分裂的身份或人格个性,不断地支配人的行为。患有分离性身份识别障碍，无法回忆起深远的关键个人信息仅仅被解释为健忘。患有分离性身份识别障碍，也有非常明显的人格分裂波动的记忆变化。The "alters" or different identities have their own age, sex, or race. Each has his or her own postures, gestures, and distinct way of talking. Sometimes the alters are imaginary people; sometimes they are animals. As each personality reveals itself and controls the individuals' behavior and thoughts, it's called "switching." Switching can take seconds to minutes to days. When under hypnosis, the person's different "alters" or identities may be very responsive to the therapist's requests.这些“改变”或不同的身份有自己的年龄，性别，或种族。每个都有他或她自己的姿势，手势和不同的说话方式。有时候，改变是虚构的人，有时他们是动物。当每一个人的个性都显示出来，并且控制着个体的行为和思想，它被称为“转换”。切换可以用秒到几分钟的时间。在催眠状态下，人的不同的“改变”或身份对治疗师的要求可能会非常地积极回应。 While the causes of dissociative identity disorder are still vague, research indicates that it is likely a psychological response to interpersonal and environmental stresses, particularly during early childhood years when emotional neglect or abuse may interfere with personality development. As many as 99% of individuals who develop dissociative disorders have recognized personal histories of recurring, overpowering, and often life-threatening disturbances at a sensitive developmental stage of childhood (usually before age 9). Dissociation may also happen when there has been insistent neglect or emotional abuse, even when there has been no overt physical or sexual abuse. Findings show that in families where parents are frightening and unpredictable, the children may become dissociative.尽管分离性身份障碍的原因仍然是模糊的，但研究表明，它很可能是一个应对人际关系和环境压力的心理反应，特别是在早期的童年时期情感受到忽视或滥用的时候可能影响了人格的发展。我们已经认识到99%的在童年发育敏感期（通常是9岁之前）有个人经历的反复的，无法抵抗的，并且经常危及生命的障碍的人会患上分离性障碍。解离也可能发生在出现了明显的忽视或精神虐待的时候，即使没有明显的身体或性虐待。研究结果表明，在父母是可怕的和变化莫测的家庭里的孩子可能患上游离。While there's no "cure" for dissociative identity disorder, long-term treatment can be helpful, if the patient stays committed. Effective treatment includes talk therapy or psychotherapy, hypnotherapy, and adjunctive therapies such as art or movement therapy. There are no established medication treatments for dissociative identity disorder, making psychologically-based approaches the mainstay of therapy. Because the symptoms of dissociative disorders often occur with other disorders, such as anxiety and depression, medicines to treat those co-occurring problems, if present, are sometimes used in addition to psychotherapy.虽然没有对分离性身份识别障碍的“治愈”，但如果病人能坚持，长期治疗也是有帮助的。有效的治疗包括谈话疗法或心理疗法、催眠疗法、辅助疗法如艺术或运动疗法。对于分离性身份障碍是没有确定的

精神科护理学第三版试题

精神科护理学(第三版)第八章试题第八章综合练习一、单项选择题 1.应激相关障碍病人的症状主要分为下列三类() A.情绪障碍,记忆障碍,思维障碍 B.情绪障碍,意识障碍,幻觉妄想 C.情绪障碍,意识障碍,智能障碍 D.情绪障碍,意识障碍,记忆障碍 E. 情绪障碍,思维障碍,意志障碍 2.应激相关障碍的情绪障碍主要表现为() A.情感淡漠 B.情感倒错 C.情绪高涨 D.抑郁和焦虑 E.易激惹 3.适应障碍持续时间不超过() 个月个月个月个月个月 4.有关应激与应激源以下哪一项不对() A.应激即指对应激源做出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.应激源有正性和负性之分 E.心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 5.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征() A.情绪不稳 B.表情茫然 C.激情发作

D.焦虑不安、慌张恐惧 E.情感淡漠 6.以下哪一项不是急性应激障碍的特征() A.可出现意识障碍 B.精神运动兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 E.精神症状的发生与应激事件有事件上的机密联系 7.以下哪项不是PTSD的特点() A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B.症状常有晨重夜轻的节律变化 C.反复出现创伤性体验 D.持续性的警觉增高 E.发病常在遭受创伤后数日至半年内出现 8.以下哪项不是适应性障碍的特征() A.应激源常为日常生活中的应激性事件 B.适应能力不良的个体易患 C.病程一般不超过一年 D.部分病人可以表现为品行障碍 E.症状以情绪障碍为主 9.以下关于神经性厌食的叙述那一条是对的() A.多数患者存在体像障碍,即使十分消瘦扔认为自己胖 B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食 C.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态,常主动就医 D.神经性厌食患者多同时并发抑郁症 E.神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍 10.一患者表现有意过分的限制饮食,有时出现发作性暴食,暴食后自行诱发呕吐,体重明显减轻,伴情绪焦虑、忧郁,该患者最适宜的诊断为() A.神经性厌食 B.神经性厌食合并神经性贪食 C.忧郁症

适应障碍的诊断及治疗

适应障碍适应障碍(adjustmentdisorder)是因长期存在应激源或困难处境加上病人的人格缺陷产生烦恼、抑郁等情感障碍以及适应不良行为（如退缩不注意卫生、生活无规律等）和生理功能障碍（如睡眠不好、食欲缺乏等）并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍。适应障碍的发生是由于心理社会应激因素与个体素质共同作用的结果。疾病概述适应障碍(adjustmentdisorder)是因长期存在应激源或困难处境加上病人的人格缺陷产生烦恼、抑郁等情感障碍以及适应不良行为(如退缩不注意卫生、生活无规律等)和生理功能障碍(如睡眠不好、食欲缺乏等)并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍。适应障碍的发生是由于心理社会应激因素与个体素质共同作用的结果。适应障碍是一种短期的和轻度的烦恼状态及情绪失调，能影响到社会功能，但不出现精神病性症状本病的发生是对于某一明显的处境变化或应激性生活事件所表现的不适反应诸如更换新的工作新兵入伍,考入大学，移居国外离退休后或患严重躯体疾病引起的生活适应障碍其病程往往较长通常在应激性事件或生活发生改变后起病表现为烦恼、抑郁等情感障碍，以及适应不良行为和生理功能障碍并产生个体社会功能受损的一种慢性心因性应激障碍时过境迁刺激消除或者由于经过调整形成了新的适应精神障碍随之缓解。适应障碍在ICD-10“精神与行为障碍分类”中属于“神经症性应激相关的及躯体形式障碍”一大类内，并与“严重应激反应”列为一个栏目在另一个国内经常参考的美国精神学会制定的分类与诊断标准(DSM-Ⅳ1994)中适应障碍为一独立的分类单元在我国既往精神疾病分类与诊断标准中，无适应障碍项目此项目首次见于CCMD-2中，归于“神经症及与心理因素有关的精神障碍”一大类内基本上靠近ICD-10的分类法。症状体征发病多在应激性生活事件发生后的1－3个月内出现，临床表现多种多样，包括抑郁心境、焦虑或烦恼，感到不能应对当前的生活或无从计划未来、失眠、应激相关的躯体功能障碍（头疼、腹部不适、胸闷、心慌），社会功能或工作受到损害。有些患者可出现暴力行为，儿童则表现为尿床、吸吮手指等。以抑郁为主者，表现为情绪不高，对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感，伴有睡眠障碍、食欲变化和体重减轻，有激越行为。以焦虑为主者，则表现为焦虑不安、担心害怕、神经过敏、心慌、呼吸急促、窒息感等。以品行障碍为主者，常见于青少年，表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质滥用、离家出走、性滥交等。儿童适应性障碍主要表现为尿床、吸吮设置等退行行为，以及无辜腹部不适等含糊的躯体症状。病因本障碍是个人对生活改变或应激性事件(如丧偶、出国、移民参军退休等)不能适应，而持续处于情绪障碍和不良适应行为的一种异常状态由于对同样的应激源许多人都能顺利处置，无任何异常反应而病人却出现精神障碍，说明个人的易感性对适应障碍的发生有重要作用。尽管如此，仍需肯定如果没有应激源也就不会发生这种情况。心理因素心理社会因素生活环境和家庭的变迁人际关系恶化工作和学业受挫，亲友死亡等，某些因素还带有特定的时期如新婚期毕业生求职，离退休后适应新的生活规律等。