低促性腺激素性第二性征发育迟缓症临床报告
内分泌失调性激素六项
内分泌失调性激素六项 女人查性激素六项的临床意义有哪些？在这个内分泌失调的年代，估计很多人都需要知道 一、检查性激素常识 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。 月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。 月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。 基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。 二、性激素检查的临床意义 （一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。 3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。 4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。 5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。 6、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。 （二）P：基础值一般＜1ng/ml 正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。 1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。 2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10周前P ﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。 3、判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。 在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。 4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。 （三）E2:基础值为25～45pg/ml 正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L（124.80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。 1、基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。
性激素六项检查的正常参考值精编版
性激素六项检查的正常参考值 建议将检测的时间与月经周期的联系说明。女性六项激素测定的正常值及意义：1）促卵泡生成激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为 1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml 作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。 2）促黄体生成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 3）催乳素（PRL）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 4）雌二醇（E2）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升，排卵后期为272～793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。 5）孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
性激素六项详解
性激素六项详解 临床妇科内分泌常常需要测定性激素六项来了解女性内分泌功能与诊断内分泌失调相关疾病,但拿到一张性激素检查报告单,高高低低的各种检查结果,总就是让人感到迷茫,虽然瞧过很多专家的解释,但作为基层临床医生总觉得有点高深莫测,还就是不够理解,笔者结合自己的体会,试图给予深入浅出的总结,希冀能对大家全面掌握激素六项检查有所帮助。 一、性激素六项检查的内容 FSH:卵泡刺激素;LH:促黄体生成素;Ｅ2:雌二醇;P:孕酮;T:睾酮;PＲＬ:催乳素。 二、检查性激素常识 1、一般注意事项 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类),否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上,避免激素水平因为运动而产生波动。 2、性激素检查时间 (1)基础性激素检查:一般选择月经第2－5天的结果,目的就是了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。但对于月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道Ｂ超检查双侧卵巢无≥10mｍ卵泡,子宫内膜厚度＜5mm,也可瞧做基础状态,此时的检查也可作为基础性激素检查。
(２)排卵期检查。此时主要查E2、LH、P。主要目的就是瞧有无排卵前LH峰值及判断就是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导辅助生殖治疗(如就是否需注射ＨCG针促排卵及何时注射最佳)。 (３)黄体期检查。最佳时间就是经前一周。一般在基础体温上升6－7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平在1５nmol／L以下,考虑黄体功能不足,反复流产者此时查较有意义。如果此时孕酮水平<３nｍol/L可确定无排卵。 (4)随机性激素检查:对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查。 实际上月经任何时间检查性激素都可以,只就是每个时段的正常值有所不同。但如果要诊治不孕症一定要了解基础性激素水平,当首选基础性激素检查。 3、如何确定检查项目 如果确定就是来月经第3天,那么检查性激素5项即可,可以不查孕酮,因为孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);如果不能肯定阴道流血就是否月经,应该检查6项,以防止误诊(根据P数据可以大概判断月经周期时段)。 三、性激素检查各项指标临床意义 １、卵泡刺激素(ＦSH)与促黄体生成素(LＨ) (1)FＳH就是垂体前叶分泌的一种激素,其主要功能就是刺激卵巢的卵泡成熟与分泌雌激素。血FSH 的浓度,在排卵前期为 1.5~1０ｍIＵ/mL,排卵期为8~2 0mＩU/mL,排卵后期为2～10ｍIU/mL。一般以5~40mIU/mL 作为正常值。
什么是人绒毛膜促性腺激素(hcg)及作用
人绒毛膜促性腺激素就是在受精后第6日开始分泌，受精后第7日，就能在孕妇血清中和尿中测出，可用于早期妊娠的诊断。至妊娠8~10周血清浓度达到高峰，约50-100kU/L，持续10日后迅速下降，中、晚妊娠时血浓度仅为高峰时的10%，持续至分娩，一般于产后1-2周消失。 (1)但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。 (2)β-亚单位是人绒毛膜促性腺激素所特异的。 完整的人绒毛膜促性腺激素全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。 正常参考值： (1) 血人绒毛膜促性腺激素的正常值<10μg/L， (2) β-HCG的正常值<3.1μg/L。 一、检测方法 1．胶乳集抑制试验和血凝抑制试验 2．放射免疫试验（RIA） 3．酶联免疫吸附试验（ELISA） 4．单克隆抗体胶体金试验 二、参考值 妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大，一般非孕妇女血HCG<100IU/L，妊娠期间血清HC****平见下表。 在妊娠最初3个月，HC****平每（2.2±0.5）天约升高一倍，尿HCG（HCG 半定量法）非孕妇女＜25 IU/L，孕40天＞5000 IU/L,孕60～70天＞(8～32)×104 IU/L（清晨尿HC****平最高，接近血清水平）。 表妊娠期间血清HC****平
三、临床意义 HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。 1．诊断早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至大于2500 IU/L。60～70天可达80000 IU/L，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。 2．异常妊娠与胎盘功能的判断： ① 异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有60%的阳性率，在子宫出血3天后，HCG仍可为阳性，故HCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。HCG常为312～625 IU/L。 ② 流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG检查仍可呈阳性；完全流主或死胎时HCG由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。 ③ 兆先流产：如尿中HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500 IU/L以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至600 IU/L则难免流产。在保胎治疗中，如HCG仍继续下降说明保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功。 ④ 在产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应低于1000 IU/L，产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。 3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 ① 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高，右可达10万到数百万IU/L，可用稀释试验诊断如妊娠12周以前1：500
促性腺激素释放激素
促性腺激素释放激素及其受体概述 摘要：促性腺激素释放激素（GnRH）是下丘脑分泌产生的神经激素，在体内的重要功能是由促性腺激素释放激素受体（GnRHR）介导的，GnRH 及其受体相互作用的调控在繁殖性能调控中是一个关键性位点。本文从GnRH 及其受体的基本结构及其分布，GnRH 及其受体的表达调控，以及GnRH-R 介导的细胞信号转导机制进行了综述。并展望了GnRH 及其受体的发展趋势及应用前景。 关键词：促性腺激素释放激素；促性腺激素释放激素受体；基因调控ABSTRACT：GnRH is the nerve hormone secretion hypothalamus produces, important function of in the body is depending on gonadotropins receptor (GnRHR) mediated , a key site ：GnRH and GnRHR nteraction in the regulation of reproductive performance control . This article from the basic structure of GnRH and its receptor and their distribution, and its receptor expression regulation, and The article reviewed GnRH-R mediated signal transduction mechanism . And it looks forward to the development trend of GnRH and its receptor and the application prospects. Keywords：GnRH；GnRHR；gene regulation 1 GnRH的基本结构 目前GnRH 家族至少已经有24个类型，哺乳类具有同一化学结构[1]。每种哺乳动物的脑至少合成2种GnRH 类型，一种出现在下丘脑而作用于脑垂体，称为GnRt-I；其它1-2种出现在下丘脑以外的脑区，起神经递质作用，间接参与生殖活动的调节，称为GnRH-Ⅱ或GnRH-Ⅲ。 GnRH基因内有3个内含子和4个外显子，由第2、第3外显子和第4外显子的一部分共同编码GnRH 前体，该前体包含一段21～23个氨基酸的信号肽、10个氨基酸的GnRH、1个断裂位点和40-60个氨基酸的相关肽(GAP)。信号肽和GnRHs非常保守，但磷酸核糖基甘氨酰胺合成酶 (GAPs)在不同物种间同源性很低[2]。 利用放射免疫和免疫酶标定位技术，现已基本确定GnRH 主要由下丘脑产生。另外，在松果体、脊髓液和脑外组织，包括肠、胃、胰脏、卵巢、输卵管、子宫内膜、胎盘及交感神经节等器官和组织中也发现有GnRH 类似物存在［3］。可见，GnRH 广泛分布于神经、内分泌、生殖、消化系统和免疫系统，通过传递信息，
性激素六项
女性的一生中会遇到很多身体上的烦恼，都与激素有关，犹如鱼和水的关系。人体的内分泌系统分泌的各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下，各种激素是保持平衡的，如因某种原因使这种平衡打破了（某种激素过多或过少），就会造成内分泌紊乱，引起相应的临床表现。 1、皮肤恶化 很多女性都有过这样的经历，亮丽的脸上突然出现了很多黄斑、色斑，抹了再多化妆品也无济于事，其实这不只是单单的皮肤问题，这些色斑也是内分泌不稳定时再受到外界因素不良刺激引起的。 2、脾气急躁 更年期女性经常会出现一些脾气变得急躁，情绪变化较大的情况，出现出汗、脾气变坏等，这也是由女性内分泌功能出现下降导致的。 3、妇科疾病 女性内分泌疾病很常见，子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调，还有一些乳腺疾病等都和内分泌失调有关，有些面部色斑也是由于妇科疾病造成的。 4、肥胖 “喝凉水都长肉”，很多人经常发出这样的感慨，但事实上，这和内分泌失调是有关系的。高热量、高脂肪的食物，不注意膳食平衡等饮食习惯也会对内分泌产生影响。 5、不孕 有的女性婚后多年，性生活正常，却怀孕无望。去医院检查，医生告之，先调调内分泌。内分泌跟每月的月事有直接关系。月经是卵巢激素刺激到子宫，之后子宫内膜增厚脱落而形成的。女性的心情、肤色等都和月经有一定的直接关系。 6、乳房乳房胀痛、乳腺增生 主要原因就是内分泌失调。乳房更重要的作用则是通过雌激素的分泌促进其生长发育，所以一旦内分泌失衡，紊乱，便容易形成乳腺增生及乳腺癌。 7、白发早衰 内分泌失调，尤其是性激素分泌减少，是导致人体衰老的重要原因。 8、体毛过盛 不论男女，体内的内分泌系统都会同时产生与释放雄性激素与雌性激素，差别在于男生的雄性素较多，女性的雄性素较少，这样才会产生各自的特征。但当体内的内分泌失调时，女性雄性激素分泌过多，就可能会有多毛的症状。 性激素六项检查是妇科常规基础检查。通过检查性激素水平，可以了解女性内分泌功能，诊断与内分泌失调相关的疾病. 常用的性激素六项，即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、
不同促性腺激素药物的差别
不同促性腺激素药物的差别 有过敏史或过敏体质的病友请注意提醒医生，以便我们选择合适的促性腺激素制剂。以下是关于几种促性腺激素制剂的说明： 1，我们一直在努力降低病人的医疗费用 长期以来，我们非常注重降低病人的医疗费用，研究和使用一些费用低的治疗方案、尽量少做辅助检查、使用价格低廉的药物、不主张使用疗效不确切的药物（如中成药等）和不能指导治疗的检查。2013年我科的药占比不超过5%，为广大的病友节约了大量的医药费用，减轻了大家的经济负担。这个原则我们会继续坚持下去。 2，不同的促性腺激素药物在成份上有什么差异？ 目前在中国使用的促性腺激素药物有3大类： 尿促性腺素（HMG）：这是从绝经后妇女尿液中提出促性腺激素，每支药75单位，含有等量的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）；HMG没有经过纯化，内含多种尿液杂质。HMG是在临床上广泛使用的促排卵药物，我科使用十多年，疗效很肯定。我国从80年代开始生产HMG，目前生产HMG的药厂主要有丰原药业、丽珠药业，产品为国家批准的药厂生产，药品质量、成份、疗效、副作用没有区别。纯化的尿促性腺素：HMG除含有等量的FSH、LH（有效成份）外，还含有多种尿液杂质，少数病人在注射HMG以后会出现发烧、肌肉酸痛、感冒样症状、皮疹等副作用。通过纯化工艺，将尿液中的杂质尽可能去掉，只保留FSH，就是纯化的尿促性腺素。国内市场供应的纯化尿促性腺素有国产的“丽申宝”、进口的福特蒙、进口的贺美奇
等，进口药的价格几乎是国产药价格的2倍。不同于HMG，丽申宝和福特蒙中几乎不含有促黄体生产素（LH）；但贺美奇中除有卵泡刺激素（FSH）外，还含有人绒毛膜促性腺激素（HCG），HCG和LH的生物学作用相同，但HCG的生物学作用是LH的6-8倍，也就是说贺美奇中有LH的作用。 基因工程生产的纯卵泡刺激素：药品通过基因工程技术生产，不是来自于人绝经后妇女的尿液。是纯化的卵泡刺激素（FSH），没有LH成份。代表产品是进口的“果纳芬”。 3，三类促性腺激素制剂在疗效上是否有差异？ 三类促性腺激素制剂的来源、纯度、成份（是否有LH作用）有很大差异，但临床经验和发表的文献都不能确切证明三类药物在疗效上有明显差异。国产HMG的价格是进口促性腺激素的十分之一。以上是我们使用HMG的原因。 4，三类促性腺激素在副作用上是否有差异？ 对于绝大多数人来说，使用这三类促性腺激素的反应是没有区别的，只有少数人使用HMG以后会出现发烧、肌肉酸痛、感冒样症状、皮疹等不适。纯化的尿源性促性腺激素和基因工程生产的卵泡刺激素没有这样的副作用。 5，应该如何选择促性腺激素制剂？ 三类促性腺激素制剂都是有效的促排卵药物，疗效类似。如果要降低医药费用，推荐使用国产HMG。如果使用国产HMG过程中出现发烧应该停药，换纯化的促性腺激素，如“丽申宝”。如果使用国产HMG
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的逆转治疗
中国医学论坛报/2007年/8月/30日/第D03版 新英格兰医学杂志文章选登 特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的逆转治疗研究 Reversal of Idiopathic Hypogonadotropic Hypogonadism Taneli Raivio,M.D.,Ph.D. 等美国马萨诸塞州总医院哈佛生殖内分泌科学中心 等蒋鸿鑫译 背景特发性低促性腺激素性性功能减退症是一种可以治疗的男性不育症，它是由先天性促性腺素释放激素（GnRH）分泌缺陷或作用缺陷引起的，可伴有嗅觉丧失（Kallmann综合征）或嗅觉正常。病人18岁时性功能仍不成熟或性成熟不完全。以前认为特发性低促性腺激素性性功能减退症的患者需要终生治疗。我们报告15例特发性低促性腺激素性性功能减退症的男性病人，他们的病情经激素治疗后逆转，停用激素疗法后疗效继续维持。 BACKGROUND Idiopathic hy－pogonadotropic hypogonadism，which maybe associated with anosmia（the Kallmannsyndrome）or with a normal sense ofsmell，is a treatable form of male inferti －lity caused by a congenital defect in thesecretion or action of gonadotropinrelea－sing hormone （GnRH）. Patients have ab－sent or incomplete sexual maturation bythe age of 18. Idiopathic hypogo－nadotropic hypogonadism was previouslythought to require lifelong therapy. Wedescribe 15 men in whom reversal of id－iopathic hypogonadotropic hypogonadismwas sustained after discontinuation ofhormonal therapy. 方法我们将特发性低促性腺激素性性功能减退症持续逆转定义为：停用激素治疗后的辜酮水平保持在正常成人水平。 METHODS We defined the sus－tained reversal of idiopathic hypogo－nadotropic hypogonadism as the presenceof normal adult testosterone levels afterhormonal therapy was discontinued. 结果回顾性研究发现10例病人达到持续逆转。前瞻性研究发现，在50例特发性低促性腺激素性性功能减退症的男性病人中，平均（±SD）中断治疗（6±3）周后，5例病人维持逆转状态。在这15例病情持续逆转的男性患者中，4例有嗅觉丧失。在最初评估时，6例病人没有青春期特征，9例病人有部分青春期特征，所有病人存在GnRH诱导的黄体生成素分泌异常。15例病人以前都曾接受过激素治疗来诱导男性第二性征和（或）生育力。在性腺功能减退被逆转的病人中，平均血清内源性塞酮水平从（55±29）ng／dl（1.9±1.0 nmol／L）升至（386±91）ng／dl ［（13.4±3.2）nmol／L，P＜0.001），黄体生成素的水平从（2.7±2.0）IU／L升至（8.5±4.6） IU／L （P＜0.001），促卵泡激素的水平从（2.5±1.7）IU／L升至（9.5±12.2）IU／L（P＜0.01），睾丸体积从（8±5）ml增至（16±7）ml（P＜0.001）。有脉冲式黄体生成素分泌和精子生成的证据。 RESULTS Ten sustained reversalswere identified retrospectively. Five sus－tained reversals were identified prospec－tively among 50 men with idiopathic hy－pogonadotropic hypogonadism after amean（±SD）duration of treatment inter－ruption of 6±3 weeks. Of the. 15 men whohad a sustained reversal，4 had anosmia.At initial evaluation，6 men had absentpuberty，9 had partial puberty， and allhad abnormal secretion of GnRH－in－duced luteinizing hormone. All 15 menhad received previous hormonal therapyto induce virilization， fertility， or both.Among those whose hypogonadism wasreversed， the mean serum level of en－dogenous testosterone increased from 55±29 ng per deciliter（1.9±1.0 nmol perliter） to 386±91 ng per deciliter（13.4±3.2 nmol per liter，P＜0.001），the luteiniz－ing hormone level increased from 2.7±2.0to 8.5±4.6 IU per liter（P＜0.001）， thelevel of follicle－stimulating hormone in－creased from 2.5±1.7 to 9.5±12.2 IU perliter（P＜0.01），and
性腺激素六项的检查项目
性腺激素六项的检查项目 性腺激素六项现在是生殖科里面最常规，最基础的检查的，现在很多的女性朋友们总是怀不上孩子，非常的着急，就可以到医院里面去做一下性腺激素六项的检查，这样的话可以很直观的知道自己是由于什么原因无法怀上孩子的，那么性腺激素六项到底有哪些需要去检查的项目呢？ 检查项目： 1、促卵泡生成激素(FSH)：主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。 促卵泡生成激素(FSH)：FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，受下丘脑产生的黄体激素释放因子(LHRH)的控制，并随血清中雌二醇(雌激素)和黄体酮(孕激素)的水平变化而变化。在排卵前FSH明显升高，达一峰值。 在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度，可用来预测受孕能力。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差，
如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭，对克罗米芬之类的促排卵药无效。 FSH低于正常值提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。FSH值低也可见于雌孕激素治疗期间。 2、促黄体生成素(LH)：主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体形成并分泌孕激素。 促黄体生成素(LH)：LH由垂体前叶细胞分泌，受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中LH升高。临床LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。 FSH与LH 皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差异。在女性，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。月经中期的LH高峰可促成排卵，在预测排卵时间上具特殊重要性。LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”，
性激素六项临床意义
性激素六项临床意义 雌二醇E2 [来源及生理作用] 雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生。雌激素可分为雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。雌激素中以E2活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。绝经后妇女的雌激素以E1为主，主要来自肾上腺皮质分泌的雄烯二酮，在外周转化为雌酮。 幼女及少女体内雌激素处于较低水平，随年龄增长自青春期至成年女性E2水平不断增长。在正常月经周期中，E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动。卵泡期早期雌激素水平最低，以后逐渐上升，至排卵前达高峰，以后又逐渐下降，排卵后达低点，以后又开始上升，排卵后7～8日出现第二个高峰，但低于第一个峰，以后迅速降至最低水平。绝经后妇女卵巢功能衰退，E2水平低于卵泡期早期，雌激素主要来自雄烯二酮的外周转化。 [临床应用]1.判断闭经原因 (1)激素水平符合正常的周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑为子宫性闭经； (2)雌激素水平偏低，闭经原因可能因原发或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制卵巢功能，也可见于下丘脑-垂体功能失调、高催乳激素血症等。 2. 诊断无排卵：雌激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后子宫出血。 3. 监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，测定血中E2作为监测卵泡发育、成熟的指标之一，用以指导HCG用药及确定取卵时间。 4. 女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高为诊断性早熟的激素指标之一。 孕激素P [来源及生理作用] 人体孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。正常月经周期中孕酮含量：卵泡期极低，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，在中期LH峰后的第6～8日，血浓度达高峰，月经前4日逐渐下降至卵泡期水平。妊娠时血清孕酮水平随孕期增加而稳定上升，妊娠6周内，主要来自卵巢黄体，妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。孕酮作用主要是进一步使子宫内膜增厚，血管和腺体增生，利于胚胎着床，防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态，降低母体免疫排斥反应。同时孕酮还能促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。[临床应用] 1. 监测排卵血孕酮水平在黄体期范围内提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵，而无其它原因的不孕患者，需配合B型超声检查观察卵泡发育及排卵过程，以除外黄素化未破裂卵泡综合征。原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂，均可使孕酮水平下降。 2.了解黄体功能黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足；月经来潮4～5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。 3. 观察胎盘功能妊娠期胎盘功能减退时,血孕酮水平下降。异位妊娠时,孕酮水平较低如孕酮水平＞25ng/ml,基本可除外异位妊娠。单次血清孕酮水平低于黄体期孕酮正常范围，提示为死胎。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势，有可能流产。妊娠期尿孕酮排出量个体差异较大，难以估计胎盘功能，故临床已很少应用。 4. 孕酮替代疗法的监测孕早期切除黄体侧卵巢后,应用孕酮替代疗法时应监测血清孕酮水平。
促性腺激素释放激素类似物
促性腺激素释放激素类似物（GnRHa)说明书 发表者：潘嘉严 44506人已访问 注射用醋酸曲普瑞林(达菲林) [药品名称] 通用名：注射用醋酸曲普瑞林 商品名：达菲林? 3.75mg 英文名：Triptorelin Acetate for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Cusuan Qupuruilin 本品主要成分及其化学名称为：醋酸曲普瑞林 其结构式为： 分子式：C64 H82 N18 O13·2C2H4O2 分子量：1431.56 [性状]本品为白色冻干物或粉末。 [药理毒理] 曲普瑞林（Triptorelin）是一合成的十肽，是天然GnRH（促性腺激素释放激素）的类似物。 动物研究和人体研究表明，初始刺激后，长期使用曲普瑞林可抑制促性腺激素的分泌，从而抑制睾丸和卵巢的功能。对动物进行的进一步研究提示另一作用机制：通过降低外周GnRH受体的敏感性产生直接性腺抑制作用。 前列腺癌 注射曲普瑞林，早期血LH和FSH水平升高，进而血睾酮水平升高；继续用药2～3周，血LH和FSH水平降低，进而血睾酮降至去势水平。同时，治疗初期酸性磷酸酶一过性增高。治疗可使症状有所改善。 性早熟 在两性，曲普瑞林均可抑制垂体促性腺激素的分泌亢进，表现为雌二醇或睾酮的分泌的抑制、LH峰值降低以及身高年龄/骨龄比例的提高。 最初的性腺刺激有可能引起阴道的少量出血，需要使用醋酸甲羟孕酮或环丙孕酮醋酸酯治疗。 子宫内膜异位症 曲普瑞林持续用药可抑制雌二醇的分泌，从而使异位的子宫内膜组织处于休息状态。 不孕症 曲普瑞林可抑制促性腺激素（FSH和LH）的分泌。这一治疗确保抑制LH峰值，从而提高卵泡生成的质量,增加卵泡数量。
垂体促性腺激素
第三节垂体促性腺激素 三、垂体促性腺激素 (三)家畜间FSH与LH比例的差异 垂体中FSH与LH的含量及其相互比例，因不同畜种而异。这种差别关系到它们发情期的长短，排卵时间的早晚，发情表现的强弱和安静发情出现的多少。例如母马垂体中FSH的含量很高，猪次之，羊又次之，牛最低。这些家畜的发情持续期也是以马最长，牛最短。就FSH 与LH的比例而言，牛、羊的FSH显著低于LH，马的恰好相反，猪则介于两者中间。所以牛、羊出现安静发情的情况，也显著多于猪和马。 (四)垂体促性腺激素(FSH和LH)分泌的调节 垂体两种促性腺激素的分泌，既受中枢神经系统的作用，通过下丘脑GnRH调节着FSH和LH的分泌水平．又在很大程度上受到性腺激素的反馈调节的影响。 1．雌性的分泌调节 (1)中枢神经系统(包括下丘脑)的作用：内外环境变化能影响动物生殖系统的机能，如季节性繁殖的动物在非繁殖季节时，促性腺激素分泌的脉冲频率下降，性腺和副性器官萎缩。说明季节、光照等外界环境变化，通过神经系统，调节下丘脑GnRH的分泌，进而影响促性腺激素的分泌。又如兔、猫、雪貂等动物是在交配后才排卵，与交配活动相关的感受性刺激，能反射性地引起LH的排卵峰。若使用抑制神经系统功能的药物，能阻断这些刺激所引起的LH分泌。 (2)反馈调节：卵巢甾体激素通过作用于中枢神经系统或垂体前叶的水平，或者同时作用于两者，对LH和FSH的分泌发生强烈的影响。试验证明，在下丘脑和垂体前叶存在着雌二醇及孕酮的受体，并揭示雌二醇对下丘脑的正反馈主要作用于周期中枢，而负反馈的作用部位可能在持续中枢。甾体激素对下丘脑和垂体的负反馈作用还取决于给药的剂量、时间以及动物等条件。大剂量的雌激素，一方面抑制下丘脑GnRH的分泌，另一方面又降低垂体前叶对GnRH的敏感性，结果减少FSH的分泌(负反馈)。但在排卵前，成熟的卵泡分泌的大量雌激素，却能触发垂体前叶分泌大量的LH(正反馈)而引起排卵。当雌激素与孕激素在一起处于较高水平时，则能抑制FSH和LH的分泌。目前人用的复合口服避孕药，就是依据雌激素和孕激素一起作用可减少垂体促性腺激素的分泌，从而抑制排卵这一原理而设计的。 雄性的分泌调节一般认为，雄性生殖功能的调节不如雌性复杂，但至今仍有不少问题没有弄清。同样地，内外环境条件的变化通过中枢神经系统影响着垂体促性腺激素的分泌，与母畜的调节情况相似。季节的变化，光照时间长短或人为控制改变光照条件。可以明显改变季节性繁殖动物血中FSH和LH及睾酮的水平，或改变繁殖时间，或使某些冬眠动物的睾丸生长，或使某些动物圈禁在黑暗环境中可以引起睾丸萎缩。上述现象和资料足以说明，环境条件的改变对雄性垂体促性腺激素的分泌具有明显的影响。另外实验证明，LH和睾酮的分泌是由一条典型的负反馈通路联系在一起的。LH促进睾丸间质细胞分泌睾酮，而血中睾酮能抑制LH的分泌，通过这种负反馈调节，可使血液中睾酮的浓度稳定于某个水平。 (五)垂体促性腺激素(FSH和LH)的应用
性激素六项检查的意义——检验科宣传材料
性激素六项检查的意义 伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢(HPOA)，其主要 生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，这种功能调节是 通过神经调节和激素反馈调节完成的。因此，临床上通过测定性 激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。 常用的性激素六项检查即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)，基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。 1. 睾酮 （1）睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性 肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化 肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖 以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高 （2）睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不 全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。 2. 雌二醇 （1）正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。 （2）异常妊娠、双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大 都升高;妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定，以便 及时处理;无脑儿雌二醇降低;葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二 醇含量仅为正常妊娠者的1-12%。 （3）雌二醇值增高的病理病因 1)卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细 胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。 2)心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。 3)其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。 (4）雌二醇降低的病理原因 1)卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢 囊肿。
促性腺激素有雌雄之分吗
促性腺激素有雌雄之分吗？——2008年北京卷理综第30题第（3）小题释疑 [试题]（2008年北京理综第30题）北京地区的生殖季节是4－6月，在一年中的其他一月份，要从促进卵的成熟和排放，可用人工评选方法，向已怀卵雌蛙腹腔内注射蛙垂体悬浮液。表中列出了某些月份，制备注射到每只青蛙体内的雌蛙垂体悬浮液所需的垂体个数。 请回答问题： ⑴表中显示，越接近生殖季节，所需垂体个数越少，从蛙卵的程度看，其原因是。 ⑵雌蛙垂体悬浮液中含有的可作用于卵巢，促进蛙卵的成熟和排放 ⑶如果向怀卵雌蛙腹腔内注射适量雄蛙垂体悬浮液，实验结是，原因是。 ⑷蛙卵受精后发育成蝌蚪，若在饮料中添加适量的激素，将促进蝌蚪发育为蛙。在蛙体内，该激素的合成和分泌，受垂体合成和分泌的调控。 [答案]⑴蛙卵逐渐发育成熟⑵保性腺激素⑶雄蛙垂体悬浮液可促进蛙卵的成熟和排放雄蛙垂体是也能合成和分泌促性腺激素⑷甲状腺促甲状腺激素 [网友疑问]雌性动物和雄性动物促性腺激素是同一种物质，作用也一样大吗？ [博主释疑]据我所知，今年全国各地的高考题中，有3道试题涉及垂体提取液中促性腺激素的作用，现在把另两道题也贴在下面： 1、（2008年四川理综第1题）将蛙的卵巢放入含有蛙脑垂体提取液的培养液中，同时检测某种激素的含量，经过一段时间培养后，再检测培养液中该激素的含量，发现该激素含量增加，这种激素是 A.促性腺激素释放激素 B.促性腺激素 C.促甲状腺激素 D.雌激素 [答案]D。 2、（2008年海南生物第5题）青蛙垂体提取液中有促进雌蛙排卵的激素，该激素作用的器官是 A、甲状腺 B、胰腺 C、卵巢 D、肾上腺 [答案]C。 针对这两道题，也有网友提出疑问：这个垂体提取液用的是雌蛙吗?实际上还是促性腺激素有没有雌雄之分的问题。下面谈谈本人对这一问题的认识。 中学教材只是讲了促性腺激素由垂体产生，主要生理作用是促进性腺的生长发育，调节性激素的合成和分泌，并没有讲雄性动物与雌性动物的促性腺激素有什么不同。这就说明雌蛙、雄蛙垂体分泌的促性腺激素是相同的，雄蛙垂体分泌的促性腺激素注射到怀卵雌蛙的腹腔内，可促进蛙卵的成熟和排放，这与由雌蛙垂体分泌的促性腺激素的作用完全相同。
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症有
特发性低促性腺激素性性腺功能减退症有 *导读：本文向您详细介绍特发性低促性腺激素性性腺功能减退症症状，尤其是特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的早期症状，特发性低促性腺激素性性腺功能减退症有什么表现？得了特发性低促性腺激素性性腺功能减退症会怎样？以及特发性 低促性腺激素性性腺功能减退症有哪些并发病症，特发性低促性腺激素性性腺功能减退症还会引起哪些疾病等方面内容。…… *特发性低促性腺激素性性腺功能减退症常见症状： 咖啡斑、绿色盲、骨龄延迟、青春危险期、嗅觉丧失、胡子稀疏、青春期胸部发育缓慢 *一、症状 一、症状 IHH患者在青春期前如无小阴茎、隐睾或其他器官或躯体异常，一般不易发现。大多数患者是因为到了青春期年龄无性发育而求医，少数患者有过青春期启动，但是中途发生停滞，性成熟过程未能如期完成，这些患者的睾丸容积较大，可达到青春期Ⅱ期或Ⅲ期的水平。约90%的患者的喉结小，阴毛和腋毛缺如，少数患者可有少量阴毛生长(Tanner阴毛Ⅱ期)。80%的患者骨龄落后于实际年龄。40%有嗅觉缺失或嗅觉减退。20%有男子乳腺增生。可有小阴茎、隐睾和输精管缺如。还可伴发其他躯体或器官异常，
如面颅中线畸形：兔唇、腭裂、腭弓高尖和舌系带短。神经系统异常：神经性耳聋、眼球运动或视力异常、红绿色盲、小脑共济失调、手足连带运动和癫痫。肌肉骨骼系统异常：骨质疏松、肋骨融合、第4掌骨短、指骨过长和弓形足。其他系统异常：皮肤牛奶咖啡斑。肾发育不全或畸形、先天性心血管病(主动脉弓右位、锁骨下动脉狭窄、房室传导阻滞和右心肥大等)。身高一般正常，少数患者身材矮。肥胖，智力一般正常。 IHH的临床表现与下丘脑GnRH脉冲分泌异常的类型有关，将男性IHH患者的临床表现和LH脉冲分析的结果对比观察可以发现，无脉冲分泌型患者可分为两部分：第一部分患者例数最多，病情较重，从未有过自发的青春期发育，睾丸小，平均容积约为3ml，睾丸活检组织学所见与青春期前儿童毫无二致，常常伴有嗅觉缺失或嗅觉减退。平均血清LH水平为1.7 0.3 U/L，FSH 2.1 0.2 U/L。少数患者的LH和FSH减低到可检出范围以下。可有隐睾和阴茎小。第二部分患者例数较少，约占本类型患者的23%。病情较轻，有过不完全的自发性青春期发育，中间发生了停滞。睾丸较大，容积可达3～8ml，睾丸活检显示无精子发生、成熟停滞或甚至正常的精子发生。嗅觉一般正常，无隐睾和小阴茎。但是，血清LH和FSH的平均水平与第一部分患者无明显差别。青春期停滞型患者夜间有LH脉冲分泌，在14～15岁时有过青春期启动，有一定程度的性成熟表现，睾丸容积可达8～12ml，可有自发的阴茎勃起和性冲动，但是性发育未能继续进行下去，停