苯甲酸雌二醇软膏问题解答

意泰丽（苯甲酸雌二醇软膏）问题解答

1.为什么更年期要补充天然雌激素？

因为我们现在的寿命比以前所有时代的人都长。在过去，女人绝育后，大多在四十多岁就去世了。那时，她们生活艰难，医疗条件也很落后，所以她们比今天的人要死得早的多。而现在我们中的许多人可以活到九十多岁甚至一百多岁。既然如此,那我们就必须要思考，我们怎样在剩下的人生里享有高质量的生活？我们应该用不同于以往的方式来度过下半生。我们为什么会衰老？年轻的人为什么不会得老年病？事实上，人体的衰老就是由于缺少荷尔蒙（激素，对女性来说主要是雌激素）引起的。从三十岁中期到三十岁末期(由于个体差异，这个时间对每个人来说是不同的),我们体内分泌充足的荷尔蒙。到绝经期前，荷尔蒙的数量开始变得起伏不定和失衡，到了更年期，荷尔蒙的分泌量几乎为零。一旦我们进入了更年期，在两年的时间里，女性的荷尔蒙会减少90%，没有了它们为我们组织和器官提供养料和适合的生长环境的荷尔蒙，身体就开始出问题：更年期综合征，各种老年病，然后我们会渐渐地死去。这就是身体为我们揭示的道理。所以我们需要用天然的类生物荷尔蒙去补充体内因衰老丧失的荷尔蒙，而这种天然类生物荷尔蒙就是我们身体自身分泌的荷尔蒙的精确复制品，使您有真正恢复年期岁月的感觉。真正荷尔蒙——雌二醇、孕酮、睾丸激素和甲状腺素，它们和那些在我们人体中发现的荷尔蒙是相同的。而合成荷尔蒙则是药物，像妊娠雌酮，是雌激素结合而成的，醋酸甲羟孕酮是安宫黄体酮和醋酸盐的制成品，还有甲基睾〔丸〕酮。这些都是在无法在人体中找到的化学物质。合成荷尔蒙确实可以缓解一些症状，但它们却无法补充我们在衰老过程中自身所丧失的荷尔蒙。那么失去的荷尔蒙就会一去不复返了。生命营养的供给者——荷尔蒙消失了，你的新陈代谢功能也开始悄悄地衰退。伴随衰老而来的疼痛、痛苦、消瘦或肥胖、疾病、记忆力减退、行动迟缓、敏感性降低、性欲减退等症状都开始出现。

当你通过使用天然荷尔蒙使体内的荷尔蒙达到平衡，再配合合理饮食和积极锻炼，便会达到理想的身体状况。到了中年，我们并非只能拥有梨型或是苹果型的臃肿身材，仅此一点就足以说明使用天然荷尔蒙的可取性，而合成的荷尔蒙是不具有这些功能的。天然荷尔蒙还有其他的有利之处，比如说能使皮肤更光滑、更有弹性；能使精力更旺盛、思维更敏锐；能改善记忆力，有助于情绪的稳定；能减少压抑、沮丧和焦虑，并能增强性功能；改善睡眠，让你一觉睡到大天亮，而且不会有潮热现象；还能随着年龄的增长，自动调节你身体的内部机能，使你不易生病……这些都清楚地表明，天然的类生物荷尔蒙既能防病治病，又能抗衰老。

2.雌激素怎么分类？为甚么说苯甲酸雌二醇是天然雌激素？

雌激素主要根据其化学结构是否是和体内雌激素相同还是经过结构改造而分为：

（1）天然雌激素类：基本上是体内分泌的天然雌激素制剂，包括雌二醇（E2）、雌酮（E0）、雌三醇（E3）。它们与体内代谢过程及第二性征的发育与维持有密切关系。制剂有：17β－雌二醇：商品名诺坤复，是微粒化的天然人17β－雌二醇，片剂：1mg/片。（2）戊酸雌二醇：商品名补佳乐，是长效雌二醇的衍生物，即雌二醇的戊酸酯。肌肉注射后缓慢释放，作用维持2周～4周。针剂：5mg/1ml、10mg/1ml；片剂：1mg/片。（3）苯甲酸雌二醇：目前最常用的雌激素制剂之一，是雌二醇的苯甲酸酯，油溶剂，供肌肉注射，作用维持2日～5日。针剂：1mg/1ml、2mg/1ml。（4）环戊丙酸雌二醇：长效雌激素制剂，是雌二醇的环戊丙酸酯，作用比戊酸雌二醇强而持久，维持时间3周～4周。针剂：1mg/ml、2mg/1ml、5mg/1ml，供肌肉注射。（5）雌三醇：片剂：1mg/片、5mg/片；针剂：10mg/1ml；外用药：局部外用鱼肝油制剂含E30?01％。

（2）半合成雌激素类：是在甾体激素的基本结构上经过人工方法去丢某些基团或增加某些基团而合成的具有雌激素活性的药物，如炔雌醇、尼尔雌醇等。

（3）合成雌激素类：也称为非甾体雌激素。此类药物的基本结构并非甾体的框架结构，但它们具有雌激素活性，如己烯雌酚等。

苯甲酸雌二醇：目前最常用的雌激素制剂之一，是雌二醇的苯甲酸酯，在体内被代谢成17β－雌二醇而起作用，所以说苯甲酸雌二醇是天然雌激素。

3.天然雌激素和合成雌激素相比有甚么好处？

因为天然雌激素是机体真正需要的雌激素，可用它来补充我们在衰老过程中失去的荷尔蒙，而不仅仅是缓解不适症状。协调的荷尔蒙可以使我们预防疾病，延缓衰老。结合雌激素(prempro--妊娠雌酮和醋酸甲羟孕酮的合成物)或是单独给女性使用妊娠雌酮，它们虽然会缓解因更年期引起的不适症状，但有副作用，人会变得嗜睡，产生药物依赖性，有时这种状况甚至会持续她的后半生，使用合成荷尔蒙的妇女最后都变得臃肿不堪。造成这样的悲剧就是因为女性使用了合成荷尔蒙，而不是用天然的类生物荷尔蒙去补充她们失去的荷尔蒙。

4.为甚么少有口服的天然雌激素？

口服的天然雌激素多数在肠道被微生物分解，少量吸收的也经过肝脏代谢掉了，所以没有口服天然雌激素。以前有注射剂，也因为会导致血液雌激素浓度不稳定而少用。所以，经皮肤吸收的制剂是最理想的天然雌激素给药方法。

5.意泰丽外用雌激素有哪些优势？

意泰丽外用型雌性激素是天然雌激素，是人体真正需要的雌激素，没有合成雌激素的副作用；外用膏剂使剂量掌握和使用都比注射剂方便；通过皮肤吸收，避开了肝脏的首过效应，药物大多数分布在靶器官，能降低严重血凝或中风的危险，也能降低肝脏和胆囊疾病的危险；模拟自然周期起到标本兼治的作用。

6.意泰丽外用雌激素对皮肤是否有刺激性？

动物和人体试验均证明意泰丽对皮肤没有刺激性和过敏反应。

7.意泰丽外用雌激素能否很好的经皮吸收？

动物和人体的透皮实验均证实苯甲酸雌二醇凝胶能迅速进入皮肤组织，在皮肤中储存并缓慢释放。使血液中雌激素浓度有相对稳定的上升，优于注射用苯甲酸雌二醇。

8.意泰丽外用雌激素可引起乳腺癌吗？

当今科技发现，乳腺癌的发生原因复杂，遗传，生活方式，环境，压力等因素占主要，而这些能使体内雌/孕激素比例失调，如孕激素过少，雌激素过高；过多的自由基损害，肥胖，体内叶酸缺乏等都可以促使乳腺癌的发生。意泰丽天然雌激素月经周期替代疗法只是恢复使体内激素平衡，不仅不会致癌，还可以预防各种癌症。重要的是平衡，雌孕激素都补充，不能多也不能太少。如果一旦出现或者在用药前有没发现的小乳腺癌，用雌激素替代疗法可以促使乳腺癌生长，进一步的治疗方案需要和专科医生商量并平衡利弊做出选择。也有不停止补充的案例（参考“性感岁月”）。用雌激素都会做好乳腺检测，很容易发现早期乳腺癌并做彻底治疗，所以不必太恐慌。

9.为甚么要模拟自然月经周期来替代治疗？

意泰丽治疗的目的是要平衡您听体内的荷尔蒙系统，就是和你早年一样的荷尔蒙系统一样，有正常的月经。来月经是年轻的标志之一；来月经可以活跃您的新陈代谢，活跃骨髓造血；排除身体毒素；而且当今科技发现女性宫内膜存在比骨髓多数倍的间充质干细胞，这些特殊的干细胞有的会随月经时宫内膜脱落的血管断段回流入血液，到达身体各部分组织，分裂繁殖并分化成各种组织器官的功能细胞，修复受损组织，替换衰老细胞。

所以，模拟自然月经周期来做更年期妇女的替代治疗能起到真正延缓衰老的作用。所以，

那些从补充天然雌激素受益的女性说，一生都有月经是值得的。

10.为什么我们不赞成用不来月经的组合方式（雌孕激素同时用）来做激素替代？

众所周知，正常女性在卵泡期我们的孕激素是很低的，只有在孕期孕激素水平才会很高。

使用组合疗法是在模拟孕期体内的荷尔蒙平衡，而不是正常时期，那个时候你没有月经（在怀孕期，孕酮含量持续高于雌二醇）。更年期后的妇女不宜模拟孕期荷尔蒙状况。

因为与怀孕相关联的各种疾病（心力衰竭、中风、Ⅱ型糖尿病、乳腺癌）的患病率会随着年龄的增长与日俱增。组合疗法（不产生月经期的）会提高肾上腺素、皮质醇和胰岛素的水平。一个女人使用这种荷尔蒙替代疗法的时间越长，她肾上腺素耗尽的机会就越大。而当她开始产生胰岛素抗体，那么患乳腺癌、血凝结、中风、心力衰竭的可能性就会增加。根据妇女健康组织2002年的研究，使用合成雌激素（不产生月经期的连续组合荷尔蒙疗法）五年零两个月后，女性患心力衰竭、血凝结、中风、乳腺癌的几率比不使用雌激素的女性要高得多。这项研究还说明：连续地使用组合荷尔蒙疗法所带来的弊端要远远大于它带来的益处。

11.在用意泰丽前，有些什么注意事项？该怎么补？

首先要做全套的妇科内分泌检查，妇科，乳腺检查排除增生性疾病和癌症，如子宫肌瘤，乳腺癌等等。补充天然雌激素都是个体化的：绝经2年的女性可以按照说明书补充。如果只是月经紊乱和有更年期综合征，首先您要到医院做女性激素6项检查，如果雌激素很低就考虑用意泰丽按说明书来补充，如果雌激素不低但是FSH高，孕酮低，说明你卵巢功能降低在雌激素代偿期，可进行循循渐进并且个体化补充雌激素，可能先补充1/3支，把症状消除和FSH降下来，如果改善不明显，再加到1/2,2/3等。总之，不要过量，过量的感觉是乳房胀刺痛明显，月经过多等。治疗的原则是雌激素、孕激素和FSH及LH达到平衡（35岁以前水平）。

12. 为什么雌孕激素序贯疗法降低药流不全的清宫率？

药物流产是指停经49 d内采用非手术措施终止早孕的一种方法。目前常用的药物是米非司酮和米索前列醇联合应用，国内从上世纪9 0年代开始在临床应用，深受广大育龄妇女欢迎，有相当一部分妇女在非意愿妊娠时选择药物流产终止妊娠。其安全性与有效性，已得到充分的肯定，但存在出血时间长、出血量多、蜕膜残留的问题，一直困扰临床。有资料显示药流不全率为 5 ％～ 1 0 ％m ，药流不全如不及时发现及处理，可引发大血、盆腔感染、宫腔粘连及输卵管梗阻性不孕或滋养细胞疾病。流产不全通常行清官术，给患者带来痛苦。而相当一部分妇女正是由于存在对清宫术的恐惧心理而选择药物流产术，若再让其行清宫术，其身心势必受到损害。再者清宫南于采用宫腔内机械操作，易损伤子宫内膜甚至肌层，同时在流血时间长的基础上再给予清宫术，增加感染机会，易引起子宫内膜炎、盆腔炎导致不孕，增加患者痛苦。

雌激素能促使子宫内膜增生、修复，并能增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，短期内即能止血，给患者以信心；孕激素在雌激素作用的基础上使子宫内膜继续增厚，腺体增生，由增生期转为分泌期，使残留组织进一步与宫壁分离，停药后出现撤药性出血；宫内残留物随月经排出，据报道成功率达95%以上，此方法值得临床应用。12.卵巢早衰是怎么回事？可以用意泰丽来治疗吗？

卵巢功能早衰( POF) 是指女性4 0岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭，病因可因遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤( 放疗、化疗对性腺的破坏或手术所致的卵巢血供受到影响) 或特发性原因引起。以低雌激素及高性腺激素为特征，表现为继发性闭经，常伴有绝经期症状，近年来，P O F临床发病率有逐年上升趋势，在临床上，我们对于P O F病因明确者，消除病因或启用卵巢保护措施，病因不能表明及围绝经期症状明显者，可以采用意泰丽配合孕激素人工周期补充性激素，使卵巢

功能早衰患者的症状得到明显改善，部分恢复排卵，甚至妊娠。

13.为什么意泰丽可用于防治老年性阴道炎？

老年性阴道炎是因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。

此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。老年性阴道炎补充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则，可使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。

14.意泰丽为什么可用来防治产后出血？

在术前给患者使用天然雌激素意泰丽，可以刺激机体产生前列腺素，增加子宫对催产素的敏感性，使胎儿娩出后子宫能迅速收缩，关闭血窦，有效地减少了产后出血量。胎儿及新生儿无不良影响，但对血管、下丘脑一垂体一性腺反馈系统和造血系统有明显作用，它能增加官颈血运，促进宫颈组织软化，有利于产后恶露排放，并促进子宫肌对催产素敏感性提高等作用。它也可以治疗流产和药物流产后不规则阴道出血。

15.补充雌激素可以治疗痛经吗？

据专家分析，女性对于疼痛的耐受能力与体内雌激素的含量密切相关．痛经常伴随体内雌激素含量降低，对于疼痛的耐受度也随之降低，导致经期疼痛比其他时期的疼痛更让人难以忍受。可以尝试使用少量意泰丽的方法来防治。

16.意泰丽为什么可以治疗青春期宫血？

青春期功血主要是下丘脑和垂体的调节功能未臻成熟，它们与卵巢间尚未建立稳定的周期经调节和正负反馈作用，此时期垂体分泌F S H呈持续低水平：L H无高峰形成．致使无排卵，雌激素分泌不规律，时多时少，有的经过半年至1 年后可慢慢自行调节为正常月经，有的出血较多，甚至致贫血或休克，就必须严肃对待，认真处理。对青春期功血，雌激素止血是较好的止血方法。剂量根据病情而定，不要过大，否则可抑制内分泌轴的功能，血止后一定不要马上停药，否则还要发生撤退性出血，再行治疗难度加大。方法一般在月经来潮的第5天行人工周期，掌握性激素的药理作用，合理用药。

一般要观察3 个月，同时注意激素治疗与周身支持疗法及中西医治疗相结合。