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【摘要】目的分析在为晚期胃肠道肿瘤患者实施化疗的过程中营养护理的运用效果。方法本次试验研究的94例研究对象由我院在2017年2月—2019年2月期间收治，均为接受化疗的晚期胃肠道肿瘤患者，按照随机数字表法将患者分为人数相等的两组，其中给予常规护理的47例患者作为对比组，给予营养护理的47例患者作为试验组，对比分析两组患者的护理效果。结果护理后，试验组与对比组患者血清白蛋白、血清前白蛋白和NRS2002等营养指标与护理前相比均有所改善(P<0.05)，且试验组患者的改善程度明显大于对比组患者(P<0.05);试验组患者饮食依从性、化疗耐受度以及功能状态均与对比组患者存在显著差异(P<0.05)。结论运用营养护理为晚期胃肠道肿瘤化疗患者实施护理服务可以改善患者的各项营养指导，提高其饮食依从性和化疗耐受度，提高了患者的健康状态。

【关键词】营养护理;晚期胃肠道肿瘤;化疗;营养指标;饮食依从性;化疗耐受度

胃肠道肿瘤属于临床较为常见的一种肿瘤类型，其位于空腔器官[1]，患者发病后的临床表现并不明显，在患者有明显的症状出现后其病情一般已经发展到了晚期[2]。晚期胃肠道肿瘤属于临床各种肿瘤中出现营养不良较高的一个群体[3]，再加上化疗可能会导致患者出现恶心、呕吐、食欲不佳等情况，加剧了营养不良的严重性，而如果及时纠正患者的营养不良状态则可能影响其治疗、生活以及预后，因此，就应该给予患者营养护理与干预[4]。本次试验研究的94例研究对象均为接受化疗的晚期胃肠道肿瘤患者，分析了在为晚期胃肠道肿瘤患者实施化疗的过程中营养护理的运用效果，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次试验研究的94例研究对象均为接受化疗的晚期胃肠道肿瘤患者，按照随机数字表法将患者分为人数相等的试验组与对比组，每组有患者47例。试验组男、女患者例数分别为22例、25例，患者年龄最大、最小的分别为69岁、25岁，平均年龄为(50.1±3.2)岁，其中胃部肿瘤患者有23例，肠部肿瘤患者24例;对比组男、女患者例数分别为21例、26例，患者年龄最大、最小的分别为68岁、27岁，平均年龄为(50.8±3.6)岁，其中胃部肿瘤患者有22例，肠部肿瘤患者25例。两组患者基本资料无明显差异(P>0.05)。

1.2方法

运用常规护理服务为对比组患者实施护理，主要包括心理护理、生活护理以及常规营养宣教，告知患者在接受化疗期间应该以清淡的饮食为主，并在出院后多进食高蛋白、高热量和高维生素的食物，试验组患者在对比组基础上加用营养护理，具体内容如下：

1.2.1成立饮食护理小组。应该由营养护士、责任医生和家属共同组成饮食护理小组，由营养护士针对患者的实际情况为其执行针对性的饮食计划，安排食谱，责任医生密切关注患者的情况，并做好相关处理和记录，患者家属则应该按照营养护士给出的食谱安排患者的餐食。

1.2.2普及营养知识。护理人员应向患者和家属讲解营养知识，主要的内容包括在医院治疗期间对蛋、肉、奶、蔬菜等食物的需求量，让患者和家属知道合理饮食的重要性，并让其学会如何根据自身需求和实际情况合理的安排饮食。

1.2.3针对性营养干预。护理人员应该了解患者日常生活的饮食喜好，是否有忌口，根据其实际情况、不同阶段的病情变化进行饮食调整，如果患者出现恶心呕吐则应该在化疗前进行一段时间的禁食，化疗后进食少油脂、高蛋白且富含纤维素的食物。同时，应该避免患者进食辛辣刺激、过冷过热的食物，减少对胃肠道造成的刺激。化疗后出现食欲不佳可以通过闻柠檬片或者是含陈皮的方式缓解，严重时可以通过药物调整。

1.3观察指标

将血清白蛋白、血清前白蛋白和NRS2002等营养指标、饮食依从性、化疗耐受度以及功能状态作为本次试验研究中两组患者的观察指标。饮食依从性运用调查问卷评价[5]，患者基本可以按照医嘱进食，且进食状态良好为依从;化疗依从性的评价[6]包括住院期间静脉化疗和出院后口服化疗两个部分，其化疗情况均良好为耐受;功能状态采用KPS评分量表[7]进行评价，评分范围在0～100分之间，患者得分越高表示其健康状况越好。

1.4统计学分析

试验数据的处理与分析均借助统计学软件SPSS19.0实现，饮食依从性和化疗耐受度的表示方法均为(%)，检验方法为χ2检验，营养指标、功能状态的表示方法为(x-±s)，检验方法为独立样本t检验，统计学差异显著的标准为

P<0.05。

2结果

2.1两组患者护理前后营养指标对比

护理后，试验组与对比组患者血清白蛋白、血清前白蛋白和NRS2002等营养指标与护理前相比均有所改善(P<0.05)，且试验组患者的改善程度明显大于对比组患者(P<0.05)。详见(表1)。

2.2两组患者饮食依从性、化疗耐受度、功能状态评分比较

试验组47例患者饮食依从性、化疗耐受度分别为89.4%(42/47)、

93.6%(44/47)，功能状态评分为(69.98±11.24)分，对比组47例患者饮食依从

性、化疗耐受度分别为66.0%(31/47)、76.6%(36/47)，功能状态平分为

(62.43±10.56)分，试验组患者饮食依从性、化疗耐受度以及功能状态均与对比组患者存在显著差异(P<0.05)。

3讨论

在为晚期胃肠道肿瘤患者实施治疗的过程中化疗为主要的治疗方法，这一治疗方法运用不仅仅会杀死癌细胞，对正常细胞也有着一定的杀伤作用[8]，可能引起患者出现恶心、呕吐和食欲不佳，导致营养不良情况的出现，降低了患者的机体免疫力，不利于患者的更好治疗与病情控制。营养护理是一种专科护理方案，其主要是根据患者的饮食情况、营养状态和营养需求而开展的一种护理服务方法，在纠正患者营养不良，改善患者食欲等方面有着显著的效果。在为接受化疗的晚期胃肠肿瘤患者实施护理服务的过程中，营养护理的运用可以针对性的为患者安排食谱，由家属安排饮食，同时，丰富了患者与家属的营养知识，做好了饮食结构的调整和干预，为患者营养的供应、饮食状态的调整、化疗耐受度的提高以及健康状况的改善均有着积极的作用。综上所述，运用营养护理为晚期胃肠道肿瘤化疗患者实施护理服务可以改善患者的各项营养指导，提高其饮食依从性和化疗耐受度，提高了患者的健康状态。

参考文献

[1]陈雪琴，潘志颖，许妙灵.营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果分析[J].湖北科技学院学报(医学版)，2019，33(5)：427-429.

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[3]刘晓庆.营养专科护理小组在肿瘤化疗患者营养改善中的作用[J].中国医药指南，2019，17(25)：254-255.

[4]阮燕.肿瘤化疗患者营养支持与护理方式研究[J].中国保健营养，2019，29(14)：159.

[5]丁雪梅，杨帼萍，李兰，等.针对性护理干预对骨肿瘤化疗患者负性情绪、应对方式及不良反应的影响[J].饮食保健，2019，6(3)：140.

[6]徐婷.舒适护理在日间病房胃肠道肿瘤化疗患者中的应用效果探究[J].心理月刊，2019，14(10)：117.

[7]于菲菲.饮食结合心理护理对胃肠道肿瘤患者化疗后营养状况的改善效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(13)：142.

[8]吴光峰，林金凤，黄凤，等.综合性护理干预对胃肠道恶性肿瘤化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25(3)：110-111.

老年科护理论文范文：

外周静脉输液是临床治疗和急救用药供给营养的重要途径。尤其是老年患者存在血管条件差或是经常使用一根静脉反复穿刺，长期输入较多药物的刺激，浅静脉留置针放置时间过长而引起局部静脉炎的化学特性反应，易造成血管痉挛、静脉炎等并发症发生。重者有局部皮肤变色或坏死情况，医。学教育网搜集整理从而加重患者心理负担，增加患者疼痛。为了减少老年患者外周静脉损伤，减轻痛苦，近来我科对50例老年患者外周静脉输液进行观察护理，采取各种方法措施，减少各种输液并发症发生。

1临床资料

从2006年1～11月对我科50例进行静脉治疗的老年患者采取预防性护理措施，其中男30例，女20例，年龄在65岁以上，均有两种以上的疾病，肺心病为50%，糖尿病为30%，高血压20%，患病均在5年以上，输液时间在4周以上。

2护理对策

2.1认真观察合理选择血管

老年患者常患有多种慢性病，血管条件差，伴有血管神经病变，血管循环不良，血管脆性大，动脉硬化。应根据应用药物种类、时间来合理选择血管、穿刺位置、进针角度，原则由上至下，由远到近，避免靠近关节、硬化、感染、静脉窦的血管，严禁多次反复穿刺一根血管，保证一次成功，避免感染。

2.2输浓度高及刺激性较强的药物护理

静脉输液前10min给老年患者的穿刺部位用热水毛巾热敷，能使局部表浅血管扩张充盈，减轻血管刺激疼痛及不良反应。另外使用输液增温器后液体的黏度可随温度升高而下降，从而使流速增快，减轻对血管壁的刺激，也是预防发生或降低局部症状和血管损伤的有效方法。

2.3输液过程中的护理

老年患者常有多种慢性疾病，如反应迟钝，言语沟通障碍，输液过程中疼痛、痉挛、渗出，输液不畅发生率较高。因此要求护士要熟悉药物的性能和使用方法、药理作用、不良反应、配伍禁忌，合理安排输液顺序。在输液中随时巡视沿静脉走向有无条索状改变或血管变粗、发红、硬结医`学教育网搜集整理等。按不同程度分为轻度刺激症、中度刺激症、重度刺激症。静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会的规定指标。对在用浅静脉留置针导致静脉炎，可用30%硫酸镁粉加入温水湿热敷，每日2次，每次20min，可以减轻局部炎症、水肿，促进血液循环作用。另外要注意观察拔针按压时间要充分，抬高肢体以促进血液循环，减

轻因输液时间长引起的不适，避免输液在小血管内存留时间长，刺激血管引起静脉炎，也可以防止慢性渗出。

2.4心理护理

首先要了解老年患者的心理特征及存在的问题，加强沟通，针对老年患者不同心理问题及文化对相关知识的认识程度进行健康教育和心理疏导，不断提高认识程度，使老年患者获得安全感、满足感，尽早消除患者紧张、焦虑、恐惧、悲观情绪，积极配合治疗。

3护理体会

老年患者静脉输液时特别注意老年特点，患病时间长、长期输液、活动量小、血管脆性大、弹性差，全身抵抗力低，由于代谢紊乱导致外周血管病变以致血管缺血，感觉运动神经病变以致感觉障碍，容易发生局部感染、静脉炎、血栓形成。如反复静脉穿刺可导致静脉血管内皮细胞变化。末梢循环欠佳者，药物在局部血管内血液浓度较高或存留时间长，导致血管损伤机会增多，当输入对血管刺激性强的高渗溶液时或使用静脉留置针管腔越小，留置针对血管壁的机械摩擦机会就增加，加重对血管内膜刺激。因此护士一定要严密观察全身状况，血管条件，心理特点，并根据病情采取有效措施，相应的护理对策，加强沟通，建立良好护患关系，用爱心和过硬的技术为患者提供良好的治疗和护理，提供一流的服务，防止各种输液并发症的发生。

【摘要】：目的分析医院-社区-家庭护理对高血压患者血压控制的影响。方法以我院2016年3月-2017年5月期间接诊的86例高血压患者为例，根据随机数字表法将其分为对照组、研究组，均43例，其中对照组极易常规护理，而研究组则给予医院-社区-家庭护理，现对两组护理效果予以分析。结果护理后，演技组护理总满意度、血压水平均优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论对高血压患者施行医院-社区-家庭护理，可有效控制血压水平，进而提高患者对护理工作的满意。

【关键词】：高血压;医院-社区-家庭护理;血压;护理满意度

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)19--02

近些年，高血压发病率逐渐增高的，对我国中老年人群机体健康造成直接损害，且有研究指出，该病是诱发心脑血管不良事件(冠心病、脑卒中等)的重要危险因素，使其生命安全受到严重威胁[1]。因此，为了确保患者血压水平处于理想状态，减少并发症，提高预后，应当对其进行科学化管理。本文以我院高血压患者为例，向其施行医院-社区-家庭护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以高血压为例，共纳入86例，抽选自我院2016年3月-2017年5月，与《中国高血压防治指南2010》内提到的原发性高血压诊断标准相符。按照随机数字表法将其分为对照组43例，男女比例23：20，年龄40-75岁，病程1-10年。研究组43例，男女比例25：18，年龄42-73岁，病程2-12年。两组基线资料比较无差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规护理，即测量、记录生命体征，安排舒适病房，联系医生，按照医嘱，建立静脉通路，提供药物治疗，同时做好患者生活、饮食、运动等方面护理，待其出院，交代出院后注意事项，以及定期随访复查的重要性。

研究组采取医院-社区-家庭护理，如下：①成立干预小组，成员包括医生1名、护士2名、社区医护人员4名，拟定医院-社区-家庭护理计划，在其出院前，建立联系卡，出院前1d，向其发放宣传资料，加以即讲解，并对其家属予以培训，待出院后，实施护理计划，即每15d进行一次电话随访，每个月要求患者参与联谊会，同时督促患者定时就诊，测量血压、生化指标;②护理干预，以一对一方式向患者讲述自我护理的重要性，以及不良生活习惯对血压的不良影响，增强其重视感，使其充分认识到健康行为对病情改善的正性作用，另外，叮嘱患者合理安排膳食，养成健康作息时间，自测血压方法及血压正常参考范围，同时指导患者结合自身状况，安排适量有氧运动，如太极剑、太极拳、散步等，加以指导患者按照医嘱正确用药，切不可增减药量，或是更换其他药物，以维持稳定血压，对于部分老年患者，建议使用带有提醒功能的分药盒，以防出现漏服、忘服等情况。

1.3 观察指标

比较两组血压控制效果、护理总满意度(以本院自行设计的满意度调查表为工具，评估患者对护理工作的满意度，总分100分，即十分满意100-80分、较满意79-60分、不满意低于60分，总满意度=十分满意率+较满意率)[2]。

1.4 统计学分析

以软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为，以t检验;计数资料表示为n(%)，以X2检验，P<0.05，差異有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血压控制效果

护理后，两组血压控制效果比较差异显著(P<0.05)，见表1.

2.2 比较两组护理总满意度

护理后，研究组十分满意17例，较满意24例，不满意2例，总满意度(95.35%)。对照组十分满意14例，较满意20例，不满意9例，总满意度(79.07%)，两组比较差异显著性(P=0.024<0.05)。

3 讨论

高血压，在临床上极为常见，属于心血管疾病当中的一种，与大量饮酒、精神紧张，低钾饮食的能因素有关，且症状较多，如头痛、头晕、心悸、颈项板紧等，对患者身体健康、生活质量产生极大不利影响。一般来讲，患者在住院期过程中，可维持血压水平处于相对理想范围内，但是由于病程较长，以及患者数量的增多等问题的存在，患者提前出院现象已越来越普遍，因此，为了出院后的患者仍得到规范性治疗，需要积极做好相关护理干预措施。

医院-社区-家庭护理，是一项一体化护理模式，通过保持健康指导、护理干预的连续性，达到提升患者疾病管理水平目的。袁素萍等[3]人对高血压患者开展医院-社区-家庭护理，得知患者血压控制效果良好，且生活质量水平明显提升。本文结果得出，研究组血压控制效果较对照组优(P<0.05)，和上述研究成果相符。另外，研究组护理总满意度较对照组明显增高，进一步体现出医院-社区-家庭护理的可行性、有效性。现对此护理模式在高血压护理中的应用优势进行如下：①成立干预小组，制定、实施护理计划，可确保护理干预的系统性、连续性，以形成良好的院外监督效果，使患者获取高质量护理服务;②护理干预，采取一对一方式向患者进行一系列护理干预措施，如合理膳食、合理运动、规律作息、提高自我护理能力等，有助于满足患者对护理问题上的要求，进而提高其治疗依从性，控制血压理想水平，减少并发症，加速机体康复进程，促进其对护理工作予以高度评价。

综上，对高血压患者提供医院-社区-家庭护理，可维持理想血压水平，提高护理满意度，效果显著，值得使用。

参考文献

李淑清.家庭责任医生签约模式下护理干预对社区高血压患者血压及生活质量的影响[J].社区医学杂志，2017，15(9)：11-13.

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袁素萍，李爱香.医院—社区—家庭护理对高血压患者血压控制及生活质量的影响[J].社区医学杂志，2016，14(17)：80-81.