幽门螺杆菌感染基本诊疗指南(2023年)
幽门螺杆菌感染基本诊疗指南(2023年)
概述
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道感染，由幽门螺杆菌引起。该指南旨在提供幽门螺杆菌感染的基本诊疗指南，以帮助医疗专业
人员正确诊断和治疗该疾病。
诊断
- 临床表现：常见症状包括腹痛、消化不良、恶心和呕吐等。
- 确诊方法：可以通过呼气试验、血清学检测、组织活检等方
法来确诊幽门螺杆菌感染。
治疗
- 抗菌治疗：常用的抗生素方案包括青霉素类药物、四环素类
药物和呋喃妥因。具体的抗生素选择应根据药敏结果和患者个体情
况来确定。
- 酸抑制治疗：常用的酸抑制剂包括质子泵抑制剂和H2受体
拮抗剂，用于减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。
- 协同治疗：合并应用抗菌和酸抑制药物可以提高治疗效果。
随访
- 治疗结束后应定期进行幽门螺杆菌的复检，以确保治疗的有效性。
- 对于治疗失败的患者，应重新评估细菌耐药情况，调整治疗方案。
预防
- 注意个人卫生，避免与感染者共用餐具和杯具。
- 健康饮食，保持良好消化系统功能。
- 不滥用抗生素，避免对幽门螺杆菌产生抗药性。
请注意，本指南仅为一份基本诊疗指南，并不包括所有相关内容。具体诊疗方案应由医疗专业人员根据患者情况来制定。
幽门螺杆菌感染基本治疗指南(2023年)
幽门螺杆菌感染基本治疗指南(2023年) 引言 本指南旨在为医生和患者提供关于幽门螺杆菌感染的基本治疗方案。幽门螺杆菌感染是一种常见的胃黏膜感染，会引起胃炎和消化道溃疡。及早确诊和治疗幽门螺杆菌感染对于减少并发症和提高患者生活质量至关重要。 诊断和测试 幽门螺杆菌感染的确诊通常通过上消化道内镜检查，并采集胃黏膜组织进行幽门螺杆菌的检测。其他常用的诊断方法包括呼气试验和血液检测。 治疗方案 治疗幽门螺杆菌感染的主要方式是抗菌治疗。以下是推荐的治疗方案： 1. 第一线治疗： - 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，连续使用14天。
2. 第二线治疗： - 若第一线治疗方案失败，可尝试以下方案： - 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+四环素或甲硝唑，连续使用14天。 - 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+呋喃妥因或替硝唑，连续使用 14天。 3. 对于耐药性高的患者，可参考耐药率和药敏试验结果选择合 适的抗生素组合。 注意事项 - 患者在治疗期间应遵医嘱，并按照规定时间和剂量使用药物。 - 部分抗生素可能会引起副作用，患者应及时告知医生。 - 患者在治疗结束后，应定期复查以确保治疗效果。 结论 早期诊断和治疗幽门螺杆菌感染是关键，本指南提供了2023 年的基本治疗方案，以供医生和患者参考。治疗期间，患者应密切
配合医生，并及时报告任何药物不良反应。请根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。 参考文献： 1. 张三，李四。幽门螺杆菌感染的诊断与治疗指南。XX医学杂志，2022;10(1):20-30. 2. 中国幽门螺杆菌研究协会. 幽门螺杆菌感染诊断与治疗指南.2023年. 3. World Health Organization. Management of Helicobacter pylori infection. Geneva: World Health Organization; 2017.
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告随着医学科技和研究的不断发展，人们对于幽门螺杆菌感染的认识也在不断深入。为了加强对幽门螺杆菌感染的处理，保护公众健康，特发布第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，旨在提供指导和参考，促进幽门螺杆菌感染的早期诊断和有效治疗。 一、幽门螺杆菌感染概述 幽门螺杆菌感染是一种普遍存在的胃病，世界上约50%的人有幽门螺杆菌感染，其中很少引起症状。但对于一些感染有一定的风险因素的人群，如胃溃疡、胃癌病史的人群，幽门螺杆菌感染的处理显得尤为重要。 二、幽门螺杆菌感染的诊断 1. 临床表现 幽门螺杆菌感染者可能出现上腹痛、恶心呕吐、食欲不振等症状，但也有部分感染者无任何明显症状。 2. 确定诊断的方法 （1）尿素酶、尿素呼气试验：通过监测尿素酶的活性或呼气中的尿素来判断是否感染幽门螺杆菌。 （2）血清抗体检测：通过检测血液中特异性抗体来判断是否感染幽门螺杆菌。
（3）组织活检：通过胃镜检查获取胃黏膜组织进行检查，确认有无幽门螺杆菌感染。 三、幽门螺杆菌感染的处理方法 1. 排除病因 幽门螺杆菌感染可能是由于胃酸过多、胃黏膜屏障功能降低等因素引起的。在处理幽门螺杆菌感染的同时，应仔细排除其他病因，如非甾体类抗炎药物使用引起的消化道溃疡等。 2. 抗菌治疗 （1）三联疗法：常规三联疗法由质子泵抑制剂和两种抗菌药物组成，通常为质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林，疗程为14天。 （2）个体化治疗：鉴于幽门螺杆菌对抗菌药物的耐药情况普遍存在，个体化治疗方案应根据幽门螺杆菌的敏感性检测结果进行制定。 3. 抑酸治疗 （1）质子泵抑制剂：幽门螺杆菌感染常伴有胃酸分泌过多，因此抑酸治疗是治疗的重要环节。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等。 （2）H2受体阻滞剂：对于无法耐受或禁忌质子泵抑制剂的患者，可使用H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、法莫替丁等。 四、幽门螺杆菌感染处理后的随访 1. 疗效评估
2023儿童幽门螺杆菌感染的诊断与治疗规范
2023儿童幽门螺杆菌感染的诊断与治疗规范 摘要 幽门螺杆菌(Hp)感染通常发生于儿童期并持续至成年，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等的发生密切相关。儿童感染HP的临床表现、治疗方案和疾病转归与成人有所不同,需要进一步规范儿童Hp感染的诊断和治疗。符合治疗指征时首选配对治疗，并强调个体化方案以降低耐药率、减少耐药菌株的产生，提高HP根除治疗的成功率。 幽门螺杆菌(He1icobacterpy1ori1Hp)是革兰阴性微需氧菌，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的胃黏膜上，是人类常见的感染菌之一，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等的发生密切相关。Hp感染通常发生于儿童期，多在6~15岁，并可持续至成年，很难被自然清除。我国是Hp感染的高发国家之一，由于儿童与成人在HP感染的发病机制、免疫反应、临床症状、病变特征和耐药率等方面存在差异，诊治策略也不完全相同。儿童Hp感染检测指征、诊断标准、治疗时机及治疗方案等均充满挑战，诊治是否规范直接影响疾病的转归甚至预后。国内外相继发布了成人和儿童Hp感染相关共识和指南，并不断更新，在指导和规范临床诊治儿童Hp感染中发挥了积极的作用。但近年来，Hp感染的根除成功率逐渐下降，而耐药率逐渐上升，尤其是克拉霉素的耐药率。为了提高儿童Hp首次根除成功率，中华医学会J科学分会消化学组、国家儿童医学中心消化专科联盟、中华儿科杂志编辑委员会组织
专家制定〃中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2023)〃，以规范儿童Hp感染的诊断与治疗。现就HP感染相关的重点、难点与热点问题进行阐述。 一、规范儿童HP感染的诊断 1.掌握Hp检测指征：大多数儿童感染Hp后无明显临床症状，而胃黏膜的炎症可能持续存在。通常认为，如果儿童无临床症状，无论家长是否有HP 感染，不建议对儿童进行常规Hp检测。临床上需严格掌握Hp检测指征，并选用合适的检测方法。 2.标准化Hp现症感染诊断：HP检测方法包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法包括胃黏膜快速尿素酶试验(rapidureasetest,RUT),灵敏度84%~95%特异度95%~100%胃黏膜组织切片染色炭敏度60%~93%,特异度＞95%;胃黏膜Hp培养，灵敏度76%~90%,特异度100%;胃黏膜核酸分子检测，灵敏度80%~95%,特异度100%。非侵入性方法包括13C尿素呼气试验(ureabreathtest z UBT)z灵敏度95%~100%,特异度95%~100%类HP抗原检测He1icobacterpy1oristoo1antigen z HpSA),灵敏度＞95%特异度＞95%血清Hp抗体检测,灵敏度74.4%,特异度59%。除了血清Hp抗体检测一般用于流行病学调查外，上述其他方法均可作为现症感染的诊断依据。为了提高检测准确性，RUT、UBT及Hp培养均要求检测前停用质子泵抑制剂(protonpumpinhibitor,PPI)
中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2023)要点解读
中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2023）要点解 读 自从第一版《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》2023年发布，指 导了许多儿童消化科医生，规范杀菌。但是随着时间推移，2023版共识 明显有许多不足的地方。特别在诊治方面，有许多不够精准的地方。 盼星星，盼月亮，盼了8年了，中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共 识（2023）在本月发布。 这次，我带领大家一起学习一下，对比一下新旧本版的差别。一、Hp 感染的诊断标准 【陈述1】符合下述4项中之一者才能确立诊断： （1）Hp培养阳性； （2）组织病理学检查+快速尿素酶试验（rapid urease test，RUT） 结果阳性； （3）若组织病理学检查和RUT结果不一致，需进一步行非侵入性检测，如13C尿素呼气试验或粪Hp抗原检测； （4）消化性溃疡出血时，RUT或胃黏膜组织切片染色中任1项阳性。 推荐等级：A（强烈推荐）；共识水平：82.4%。 2023版里有血清幽门螺杆菌抗体，在2023版已经不用了，因为无法 确诊是否现症感染。2023版里的PCR分子生物学检测幽门螺杆菌，也不 提了。 二、Hp感染检测和根除治疗的指征
【陈述2】消化性溃疡患儿需要行Hp检测和根除治疗。推荐等级：A （强烈推荐）；共识水平：100%。 点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。 【陈述3】胃黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，MALT）淋巴瘤患儿需要检测Hp和根除治疗。推荐等级：A（强烈推荐）；共识水平：84.3%。 点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。 治疗的主要适应症是十二指肠或胃溃疡并经活检证实为幽门螺杆菌。 对于这些孩子来说，消化性溃疡病很可能与幽门螺杆菌有关。幽门螺杆菌 和感染的治疗将是有益的。粘膜相关淋巴组织淋巴瘤与幽门螺旋杆菌的组合。幽门螺杆菌感染也是治疗感染的指征，尽管这种情况非常罕见。 【陈述4】慢性胃炎患儿需要检测Hp和根除治疗。推荐等级：B（推荐）；共识水平：86.3%。 点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。 【陈述5】一级亲属中有胃癌的儿童可以行Hp检测，是否需要Hp根 除治疗，需综合评估。推荐等级：C（建议）；共识水平：94.1%。 点评：2023版方案为考虑根治，本版只是建议 【陈述6】不明原因或难治性缺铁性贫血患儿需要行Hp检测和根除 治疗。推荐等级：B（推荐）；共识水平：94.1%。 点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。
幽门螺杆菌感染基层治愈指南(2023年)
幽门螺杆菌感染基层治愈指南(2023年) 幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部感染，给人们的健康带来了 一定的风险。本指南旨在提供幽门螺杆菌感染的基层治愈方案，以 帮助医务人员更好地管理和治疗患者。 病因与传播途径 幽门螺杆菌感染主要由幽门螺杆菌引起，该细菌通过口腔-口 腔和粪-口传播途径进行传染。可通过与感染者接触、食用被污染 食物或饮水、捏持被污染物品后接触口腔等方式传播。 临床表现 幽门螺杆菌感染可引起消化不良、胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。常见症状包括上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振等。但部分 感染者可能没有任何症状。 诊断方法
幽门螺杆菌感染的诊断主要依靠呼气试验、组织检查和血清学检测。其中，呼气试验是最常用的非侵入性检测方法，组织检查通常用于胃镜检查时采集组织样本，血清学检测则主要通过血清抗体检测。 治疗方案 1. 三联疗法（一线治疗）：包括质子泵抑制剂、克拉霉素和阿莫西林，连续用药7天。也可根据药敏结果调整抗生素选择。 2. 四联疗法（二线治疗）：包括质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑，连续用药10-14天。 3. 针对病情和治疗效果不佳的复发性感染或耐药性感染，可考虑使用其他抗生素，如呋喹诺酮类药物、四环素类药物等。 注意事项 1. 患者在接受治疗期间应严格按医生嘱咐用药，并遵循合理饮食。 2. 服药期间应避免饮酒、烟草等刺激胃黏膜的物质。 3. 监测患者的治疗效果和不良反应，并根据需要进行调整。
随访与复查 患者在完成治疗方案后，需定期复查以评估疗效。推荐的复查方案包括呼气试验、组织检查或血清学检测。如治疗无效或复发，可根据具体情况调整治疗方案。 结论 本指南提供了针对幽门螺杆菌感染的基层治愈方案，医务人员可以根据具体情况选择合适的治疗方案进行治疗。同时，尽量避免不必要的抗生素使用，合理使用药物有助于提高治愈率和减少药物抗性的发展。
2023国内外幽门螺杆菌感染治疗策略解读
2023国内外幽门螺杆菌感染治疗策略解读 我国幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染率高、Hp耐药问题严重，因此，在根除Hp前制订有效的治疗方案尤为重要。为进一步优化Hp感染的治疗策略，中华医学会消化病学分会Hp学组制订了《2022中国Hp感染治疗指南》（以下简称“2022新指南”）。 2022新指南采用了WHO推荐的循证医学指南制作的标准流程：（1）组建多学科临床专家组和工作组，由专家组提出并讨论确定临床问题； （2）使用PICO（population, interventions，comparisons, outcomes）方法对临床问题进行分析，确定关键结局指标； （3）工作组进行文献检索、筛查，共检索中文文献13398篇，英文文献14780篇，优选近期发表的Meta分析，如其质量高则直接引用其数据，否则自行进行Meta分析，最终共进行96组Meta分析；（4）工作组对检索到的证据进行综合、形成证据体，采用GRADE （grading of recommendations, assessment, development and evaluations, GRADE）系统评价其证据等级并展现给专家组； （5）专家组召开临床问题推荐会，确认条款的推荐强度并进行无记名投票，同意率超过80%则条款获得通过，否则需要讨论、修改并再投票，如果始终无法通过，则去除该条款。
同样在2022年，欧洲Hp与微生物学组发布了《Hp感染的处理：Maastricht Ⅵ共识报告》（以下简称“马六共识”）。作为该系列共识的第六版，马六共识由来自29个不同国家和地区的41位Hp研究领域的顶级专家共同制订。本文旨在对这两篇指南和共识的核心观点进行解读。 1. 铋剂四联方案仍为Hp感染的首选治疗方案 铋剂四联方案包括质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）+铋剂+2种抗生素（表1）。近年来，全球抗生素耐药率的升高使Hp 感染的根除率下降。在我国，Hp对克拉霉素的原发耐药率为20%~50%，甲硝唑为40%~70%，左氧氟沙星为20%~50%。针对这一情况，马六共识建议在首次治疗Hp感染时，应常规对克拉霉素等抗生素进行药物敏感性检测（细菌培养或分子生物学方法）以指导治疗；与之相反，2022新指南则不建议常规进行检测，因为这会造成医疗资源匮乏地区无法享受同等的医疗卫生服务，但在二线治疗、难治性Hp感染和有条件进行检测的患者中，仍然推荐进行药物敏感性检测指导下的个体化治疗。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
幽门螺旋杆菌治疗最新指南 幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori），简称Hp，是一种常见的胃黏膜感染细菌。它主要存在于人类的胃黏膜中，可以引起胃炎、消化性 溃疡等胃部疾病。近年来，对幽门螺旋杆菌感染的治疗方法进行了深 入研究，针对不同情况制定了最新的治疗指南，以提高患者的治疗效 果和生活质量。 幽门螺旋杆菌感染对人体健康造成了一定的威胁，因此及早发现和 积极治疗是至关重要的。根据病情的不同，幽门螺旋杆菌的治疗方案 也有所不同。当前最新的治疗指南强调个体化治疗，根据患者的具体 情况制定个体化治疗方案，以提高治疗效果。 幽门螺旋杆菌的治疗主要采用药物治疗和改善生活方式相结合的方式。药物治疗主要包括抗生素、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等。抗 生素是幽门螺旋杆菌感染的根本治疗方法，常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林等。质子泵抑制剂能够抑制胃酸分泌，减少胃部刺激，有助 于创造良好的治疗环境。胃黏膜保护剂能够增加胃黏膜的黏液分泌， 保护胃壁免受进一步伤害。 虽然药物治疗是主要手段，但结合改善生活方式可以进一步提高治 疗效果。对于幽门螺旋杆菌感染患者来说，调整饮食习惯非常重要。 避免辛辣、刺激性食物，减少进食油腻和高脂食物的摄入，多吃新鲜 蔬菜水果，保持良好的饮食习惯可以有效减轻症状，帮助治愈幽门螺 旋杆菌感染。
除了治疗方法的选择，治疗时间也是幽门螺旋杆菌感染治疗中需要 特别关注的问题。根据最新的指南，一般情况下，对于初次感染患者，药物治疗的疗程为14天左右。而对于难治性或复发性感染患者，推荐 采用更长的药物治疗时间，一般为10天至2周。 随着幽门螺旋杆菌感染的治疗方法不断发展，一些新的治疗策略也 逐渐应用于临床实践。例如，目前研究显示，采用多种抗生素联合治 疗可以提高治疗效果和减少耐药性的发生。此外，还有一些新型药物 的研发正在进行中，有望为幽门螺旋杆菌感染的治疗带来新的突破。 除了治疗方法和时间的选择，监测治疗效果也是幽门螺旋杆菌感染 治疗过程中需要重视的环节。通过定期复查幽门螺旋杆菌的感染情况，可以及时评估治疗的效果，必要时调整治疗方案，以提高治疗成功率。 幽门螺旋杆菌感染属于常见的胃部疾病，如果不及时治疗，会对患 者的健康造成严重影响。因此，定期体检、早期检测和积极治疗对于 幽门螺旋杆菌感染的患者来说是非常重要的。遵循最新的治疗指南， 个体化的治疗方案，结合药物治疗和生活方式的调整，可以提高治疗 效果，降低感染复发率，改善患者的生活质量。 总而言之，幽门螺旋杆菌治疗最新指南强调个体化治疗方案，根据 患者的具体情况制定相应的治疗方案，关注药物治疗、改善生活方式 和治疗时间等要素，以提高治疗效果和生活质量。同时，做好治疗效 果的监测和及时调整治疗方案也是非常重要的。通过综合施策，目标 是早日控制和治愈幽门螺旋杆菌感染，提高患者的生活品质。
2023幽门螺杆菌感染治疗的新发展-新型材料的应用
2023幽门螺杆菌感染治疗的新发展-新型材料的应用 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰阴性螺旋杆菌，其在世界范围内的感染率可达50%左右。Hp感染与包括胃癌、消化道溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MELT）淋巴瘤在内的多种胃肠道疾病密切相关。作为目前胃癌预防中最为可控的危险因素，我国第六次全国Hp处理共识报告指出，若无根除抗衡因素，建议Hp感染阳性患者进行根除治疗。当前，Hp的根除方案主要为包含2种抗生素的铋剂四联方案。然而，随着Hp对抗生素耐药率的不断增高，Hp的根除成功率也逐渐在下降。如何在Hp高耐药背景下提高其根除率是当前Hp研究领域的重点与难点。此外，Hp生物膜的形成以及细胞内Hp的存在都使得Hp能够逃脱抗生素的杀伤，这也增加了Hp产生耐药性的概率。而且传统Hp根除方案中大量药物的使用所造成的患者依从性差，以及大量抗生素使用后导致的肠道微生态紊乱都表明，当前亟需一种新的Hp根除方案。新型材料是指新出现或者采用新工艺对传统材料改造而成的具有优异性能的材料。因其具有抵抗胃内恶劣环境、靶向Hp、破坏生物膜、杀伤细胞内Hp等功能，新型材料有望替代传统抗生素，成为在如今高耐药背景下提高Hp根除成功率的有效方法之一。目前，应用于Hp感染治疗中的新型材料主要可分为以脂质为基础的新型材料、以聚合物为基础的新型材料以及以金属为基础的新型材料。本文就当前新型材料在Hp中的应用做总结归纳，以期为后续新型材料的研究提供建议。
1、以脂质为基础的新型材料 在根除Hp的应用中，以脂质为基础的新型材料主要包括脂质体、纳米乳液、纳米结构脂质载体以及其他由脂质构成的纳米材料。因其主要成分与细胞膜成分相似，所以以脂质为基础的新型材料一般具有较高的生物相容性和较低的细胞毒性，在与其他材料结合后，可赋予其靶向Hp、控制药物释放等优良特性。此外，部分基于脂质的新型材料还可以进入细胞并杀死上皮细胞、巨噬细胞和生物膜内的Hp，这大大提高了Hp根除的成功率。脂质体是主要由磷脂分子组成的平滑、连续的双层结构。 Obonyo等研发了一种亚麻酸脂质体，实验结果发现，该脂质体不仅具有较高的杀菌率（浓度为67 μg/mL时，杀菌率为99%），而且对Hp甲硝唑耐药菌株和Hp球形菌株也具有杀伤作用。脂质体根除Hp具有较高的根除成功率和生物安全性，但脂质在胃内的稳定性较差，且部分脂质体价格高昂，这限制了其大量生产的可能。因此，寻找成本低、稳定性好的材料可能是未来研发脂质体抗菌、实现临床转化的关键之一。 纳米乳液为两种不混溶液体（如油和水）分散形成的运动稳定的胶体-颗粒传递系统，其主要作为抗菌剂或疫苗的递送系统应用于Hp感染治疗中。Yang等通过将纳米乳剂负载幽门螺杆菌黏附素（HpaA）设计了一种具有高疫苗效力且无明显细胞毒性的鼻内疫苗，研究结果表明，该疫苗可以延长抗原释放时间，显著提高Th1反应，这表明纳米乳剂是用于鼻内抗Hp
最新：幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(完整版)
最新：幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（完整版） 一、概述 （一）定义 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastric type epithelium），定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。 （二）流行病学 全球自然人群Hp感染率已超过50%，在发达国家感染率约为30%，在发展中国家则可高达80%。在我国，多个中心的大规模自然人群中Hp感染的流行病学调查结果显示，我国Hp感染率为40%~90%，平均为59%。不同国家、不同地区Hp再感染率不同，有Meta分析显示，发达国家Hp再感染率每年<3%，而发展中国家Hp再感染率普遍>3%，差异颇大。 人类是目前Hp感染唯一明确的传染源，现有研究中从感染患者的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中分离出Hp，表明胃-口、口-口传播
和粪-口传播是可能的重要传播途径。亲密接触，尤其是家庭内父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致Hp感染非常重要的因素。 二、病因与发病机制 （一）危险因素 1．年龄： Hp感染率与年龄有关，25岁人群的Hp感染率接近50%，35岁人群感染率>60%，70岁以上的老年人感染率达80%。儿童期是Hp感染的高危年龄段，我国Hp感染获得的年龄较小，感染率随年龄的增长而增加。 2．生活区域： 由于地理环境、生活环境及生活习惯等的不同，Hp在不同的生活区域呈现不同的感染率。按地区划分，感染率由高到低依次为华西地区、华东地区、华南地区、华北地区，其中以西藏地区感染率最高，达90%。 3．生活习惯及条件： Hp感染率与不同的生活习惯及条件相关。多项研究报告显示经常食用腌制蔬菜、饮用不洁水源、习惯植物油烹饪、吸烟等与Hp感染呈正相关，而食用生蔬菜、喝茶、食用大蒜等与Hp感染呈负相关。
2022马斯特里赫特VI共识和我国最新共识推荐Hp根除治疗方案(全文)
2022马斯特里赫特VI共识和我国最新共识推荐Hp根除治疗方案（全文） 时隔5年，《幽门螺杆菌感染的处理：马斯特里赫特VI/佛罗伦萨共识报告》1（以下简称“马VI共识”）再次更新！此次我们特别邀请北京大学第一医院成虹教授针对该共识根除治疗部分进行解读。 我国是幽门螺杆菌（Hp）高感染和胃癌高发国家，全球近一半的新发胃癌在我国，Hp感染造成了沉重的疾病负担。Hp胃炎京都全球共识提出Hp 感染是一种感染性疾病，如无抗衡因素，Hp阳性者均应接受根除治疗。 当前，Hp感染的根除治疗面临一些挑战，最主要的是抗生素耐药降低了根除率。为规范Hp感染诊治和提高Hp感染治疗特别是初次治疗的根除率，国内外先后颁发了一系列共识。本文结合《马VI共识》和我国《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》2（以下简称“国六共识”）中Hp感染根除治疗的内容进行解读。 No.1 《幽门螺杆菌感染的处理——Maastricht VI/佛罗伦萨共识报告》“根除治疗”部分的更新亮点？ 相比于马V共识，马VI共识有几方面更新需要临床医生关注：首先，新
版共识重点推荐了“四环素+甲硝唑”的抗生素组合，即经典的四联方案（质子泵抑制剂、铋剂、四环素和甲硝唑）。相比于马Ⅴ共识中将这一方案推荐用于在克拉霉素高耐药率（＞15%）地区的一线治疗，此次更新进一步推荐其在克拉霉素低耐药率（＜15%）地区可以作为一线治疗。而这一更新背后的原因则与抗生素对细菌不断升高的耐药率密切相关。当前，Hp对克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的耐药率均明显增加，但通过增加甲硝唑的剂量尚可以克服耐药性，提高根除率，且目前四环素的耐药率低，以及临床对于“甲硝唑+四环素”的组合方案可以不做细菌耐药性检测几个方面，成为共识对这一方案进行推荐的原因。 第二，马VI共识对二联方案进行了推荐，用于一线和二线治疗，尤其是在不能获得铋剂或四环素的地区。 第三，在克拉霉素低耐药率地区，如果不能获得铋剂，共识还推荐了伴同疗法，即三种抗生素联合抑酸剂的方案（PPI、阿莫西林、克拉霉素和一种硝基咪唑类药物同时给药）可以作为一线方案。 No.2 国内外最新指南共识中Hp根除方案的异同点？ 在马VI共识重点推荐的经典四联方案的基础上，我国新版《国六共识》
2023幽门螺杆菌诊断和治疗
2023幽门螺杆菌诊断和治疗 幽门螺杆菌（H.pylori，Hp）感染的诊断有侵入性和非侵入性诊断方法。侵入性诊断方法有内镜下诊断、快速尿素酶试验、组织切片染色法、分子生物学法。内镜诊断的优点是可以定位、避免污染、快速及时，缺点是侵入式操作，诊断的准确性有限，与内镜医生的经验相关。非侵入性诊断方法有13C或14C尿素呼气试验、单克隆粪便抗原试验、血清学试验。13C或14C尿素呼气试验是临床上最受推荐的非侵入性Hp诊断方法，具有操作简便、准确性较高和不受Hp在胃内灶性分布影响等优点。
以下方法诊断阳性者可诊断Hp现症感染： ①胃粘膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色、幽门螺杆菌培养三项中任一项阳性；②13C或14C尿素呼气试验阳性；③幽门螺杆菌粪便抗原检测（单克隆法）阳性；④血清幽门螺杆菌抗体检测阳性提示曾经感染（幽门螺杆菌根除后抗体滴度在5、6个月后降至正常），未治疗者可以视为现症感染。当消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、近期或正在应用PPI或抗生素时，可能使许多检测方法呈假阴性。此时，推荐血清学试验或多种方法检查确认。 二、幽门螺杆菌根除治疗方案 2022年，美国国家毒理学计划发布了《第15版致癌物报告》，将幽门螺杆菌列为一级致癌物。流行病学显示，中国感染幽门螺杆菌的人数超过60%，这也是中国胃癌高发的诱因之一。幽门螺杆菌根除日益受到重视。 01、幽门螺杆菌根除治疗的适应证 2022年南昌共识指出幽门螺杆菌根除的适应证有：①消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）；②胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤； ③早期胃癌接受内镜黏膜下剥离术或胃次全切除术者；④有胃癌家族史；⑤计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；⑥幽门螺杆菌胃炎；⑦胃增生性息肉；⑧幽门螺杆菌相关性消化不良；
2022年中国幽门螺杆菌感染治疗指南主要内容
2022年中国幽门螺杆菌感染治疗指南主要内容 首次！大剂量二联方案作为一线Hp根除方案被写进指南 今年5月，由中华医学会消化病学分会制定的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》（以下简称《国六共识》）正式发布，并迅速引起广泛关注。而针对幽门螺杆菌（Hp）感染根除治疗部分，专家组撰写的2022版中国幽门螺杆菌感染治疗指南也即将发表。2022年8月4日，“中国幽门螺杆菌感染诊治共识&治疗指南”线上巡讲会正式开启，以期为Hp的临床治疗带来新思路。 本次巡讲会由北京大学第三医院周丽雅教授担任主席，南方医科大学深圳医院陈烨教授、北京大学第一医院王蔚虹教授、上海交通大学医学院附属仁济医院陆红教授作为讲者，首都医科大学附属北京友谊医院李鹏教授、山东大学齐鲁医院左秀丽教授和浙江中医药大学附属第一医院吕宾教授共同参与讨论，对“益生菌与Hp感染的关系”、“Hp 的规范化根除方案选择”、“Hp双联方案应用新进展”三部分进行介绍。本文第一时间总结Hp感染治疗的临床应用思路和共识/指南学术重点，以飨读者。 Hp感染与胃肠道微生态：Hp根除必要性 最新发布的《国六共识》列出13项Hp感染者根除指征，并强调Hp 感染有家庭聚集现象和家庭成员共同根除治疗的必要[1]。此外，还提出Hp感染会对胃肠微生态造成影响。此次会议，陈烨教授以“益生菌和幽门螺旋杆菌”为主题，为我们展示了共识/指南中的相关陈述。
《国六共识》： •Hp感染降低胃微生物群的丰度和多样性，根除Hp有助于正常胃微生物群的恢复。（证据等级：B；推荐强度：强推荐） •根除Hp短期改变肠道微生物群多样性和结构，但对肠道微生物群的长期影响较小。（证据等级：B；推荐强度：强推荐） •在Hp感染过程中，胃内其它微生物与Hp的互作促进胃癌的发生发展。（证据等级：D；推荐强度：弱推荐） 2022年中国幽门螺杆菌感染治疗指南（下文简称新版指南）： •推荐铋剂四联方案联合益生菌治疗。（推荐方向：推荐；推荐强度：有条件推荐） •缺乏可靠证据支持或反对三联方案联合益生菌治疗在Hp感染患者中的使用。（推荐方向：不推荐） 随后，就此内容李鹏教授表示，Hp感染会降低胃肠道微生物群，而Hp根除中使用益生菌相关治疗方案仍需更多临床研究观察。 以循证证据为基础： Hp规范化根除方案的选择 《国六共识》指出，Hp胃炎是一种感染性疾病，无论有无症状或并发症，只要证实Hp感染且不存在抗衡因素者，都需要接受根除治疗[1]。 而规范化方案的选择对于Hp根除的疗效具有重要意义。新版指南基
2023儿童和老年人群的幽门螺杆菌治疗全文
2023儿童和老年人群的幽门螺杆菌治疗（全文） ∖im^He1icobacterpy1ori,H0√6v）相继被世界卫生组织和美国卫生与公众服务部定义为胃癌的明确致癌物。因H.py∕Ori感染导致的胃癌例数已超过由肝炎病毒引起的肝癌和由人乳头瘤病毒引起的宫颈癌，位居感染所致癌症病例数的首位。Warren和Marsha11教授因发现H0√”/及其在胃炎和消化性溃疡中的作用而荣获2005年诺贝尔生理学或医学奖。H∙0√o〃是致病菌毋庸置疑,根除H.py1ori可有效减轻胃内炎症，促进消化性溃疡的愈合并降低其复发率，降低胃癌的发生风险。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》推荐如无根除治疗制衡因素,证实H0√a7感染者应该接受治疗。此条共识意见的推荐强度为强推荐，共识水平达成率为100%o 2015年，日本京都胃炎全球共识就提出H0√”/胃炎应该被定义为感染（传染）性疾病。H0√o∕√的传播方式以唾液口-口途径传播为主，家庭内传播是其感染的主要方式之一。《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2023年）》提出「以家庭为单位防控H0√o∕v∙感染”是阻断H0√o∕√感染和传播的重要策略。随着临床医师和大众对4夕多/。”感染危害认知度的提升,HQ/。”感染并接受治疗的患者日益增多。在临床实践中，特殊人群感染的处置是临床医师和患者广泛关注的临床问题，如儿童（年龄＜18岁，参照联合国儿童权利公约定义）、老年（年龄＞60岁,参照世界卫生组织定义）人群中”.0√O∕7.感染患者的根除指征和治疗方案的选择。因《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》对儿童和老年人群的H0√o∕√治
2023儿童幽门螺杆菌感染的预防、检测及治疗(全文)
2023儿童幽门螺杆菌感染的预防、检测及治疗（全文） 我国是幽门螺杆菌（HP）感染的高发国家，有研究显示，我国儿童和青少年中HP总感染率约为29％，HP感染与儿童慢性胃炎，消化道溃疡等疾病密切相关。那么，针对儿童Hp感染的预防、检测、治疗该如何进行呢？ 如何预防儿童Hp感染？ 大多数HP的感染发生在儿童和青少年时期。其中，家庭内传播是儿童感染HP的主要途径，主要由父母传播。家庭成员之间常见的感染途径包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻和不良的卫生习惯等。 预防措施： ➤家庭成员应重视HP感染，必要时可去医院进行HP检测； ➤避免食用同一盘食物，实行分餐制； ➤使用公筷、公勺； ➤不咀嚼食物喂食幼儿；
➤食用卫生、安全的食物和水； ➤饭前、便后洗手（不止儿童，还有家长们）； ➤注意口腔卫生，牙科就诊时，使用安全的牙科设备。如何检测儿童Hp感染？
注：除了血清抗体检测，其他检查前均需停质子泵抑制剂2周，停抗生素和铋剂4周。 儿童Hp感染如何治疗？ Hp感染根除治疗的适应证： ➤消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。 ➤慢性胃炎;胃癌家族史;不明原因的难治性缺铁性贫血;计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）;监护人、年长儿童强烈要求治疗，可考虑根治。
根除Hp的疗效判断 在根除治疗结束4周后进行，即使患儿症状消失也建议复查，首选尿素呼气试验。 符合下述三项之一者可判断为Hp 根除： ➤UBT阴性; ➤SAT阴性; ➤基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。 参考文献： [1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233. [2]陈烨.儿童幽门螺杆菌感染处理指南与共识进展[J].中华消化杂志,2018,38(04):217-218. [3]黄瑛.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识[J].中华儿科杂志,2015,53(07):496-498.
2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南要点
2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南要点 【摘要】幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病，全球感染率高达５０％，其与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。根除幽门螺杆菌可有效控制相关疾病进展，降低相关疾病发生风险。然而，全球抗生素耐药率的升高使幽门螺杆菌感染根除效果面临巨大挑战。虽然幽门螺杆菌感染率在发达国家逐渐下降，但在发展中国家仍居高不下，造成了沉重的公共卫生负担。本指南的制定旨在为幽门螺杆菌感染的根除治疗提供指导。本临床实践指南按照世界卫生组织推荐的制定流程，采用国际公认的推荐等级的评估、制定与评价（GRADE）系统评估证据质量，并利用证据到决策框架制定临床推荐意见，既减小偏倚，又提高临床实践指南制定过程的透明性。使用国际实践指南报告规范（RIGHT）声明和临床指南研究与评价系统（AGREE ）作为报告和行为指南，以确保其完整性和透明度。本临床实践指南包含12项关于幽门螺杆菌感染根除治疗的建议；值得强调的是，铋剂安全、有效、价格低廉，本临床实践指南推荐铋剂四联方案成为幽门螺杆菌感染根除治疗的首选。在幽门螺杆菌感染初次经验性根除治疗中，高剂量双联方案与铋剂四联方案疗效相当。本临床实践指南中的12项建议是在考虑患者的价值偏好、资源的可及性、根除方案可行性和可接受性的基础上形成，这些建议也适用于与中国具有相似抗生素耐药模式的地区，以及具有类似社会经济水平的国家。 幽门螺杆菌（H.pylori）感染是一种感染性疾病，全球H.pylori感染率高
达50％。H.pylori感染与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。胃癌是全球癌症相关死亡的常见病因。根除H.pylori感染可减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合，降低胃癌发生风险。由于抗生素耐药率的逐渐升高，H.pylori感染根除成功率不断降低。我国克拉霉素和左氧氟沙星耐药率为20％～40％，甲硝唑耐药率为60％～90％。 一、指南的制定过程 二、推荐意见和证据总结 1. 是否应将铋剂四联方案作为H.pylori感染初次和再次根除治疗方案？ 推荐意见：建议在H.pylori感染初次和再次根除治疗中使用铋剂四联方案疗程为14ｄ（强推荐，中 等质量）。除了质子泵抑制剂（PPI）和铋剂，推荐的抗生素组合见表3（强推荐，中等质量）。 表3 铋剂四联方案ａ中推荐的抗生素组合 组合1 •抗生素１：阿莫西林1.0g、２次/ｄ•抗生素２：克拉霉素500mg、２次/ｄ