核素全身骨显像在结直肠癌骨转移中的临床价值

到哪治疗直肠癌骨转移

直肠癌是常见的一种恶性肿瘤疾病，发展到了中晚期，常会出现转移扩散的情况，其中骨转移是常见的转移部位，患者疼痛异常，让患者很是困扰。那么出现骨转移到哪里去治疗呢？转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的主要要原因，直肠癌亦是如此。出现骨转移疼痛是最常见的症状，多伴有贫血、发热、出血，少数可有局部肿块或并发病理性骨折，也有患者伴有高钙血症的发生。如果不及时治疗，会造成截瘫，威胁患者的生命安全。直肠癌患者应该到哪里去治疗呢？其实专家介绍，到哪里去治疗应该根据具体的情况，一定要选择正规，有实力的医院进行治疗，直肠癌出现骨转移一般多采用放化疗和中医药进行治疗，特别是中医药，可减轻毒副作用，提高放化疗的敏感度，提高治疗效果，延长患者的生存期。对于直肠癌骨转移的患者来说，中医药也可单独使用，具有很强的整体观念，中药可以通过抑制癌细胞扩散转移，减少骨转移，防止疼痛的发生。在治疗的过程中也要及时及有效的控制原发癌肿外，还应注意及时有效的控制转移癌灶，减少癌细胞转移和侵袭，软化缩小肿瘤能有效的减少疼痛，防止疼痛的加重和反复。当然选择中医药治疗也要选择一个好的医院，所谓术业有专攻，一个专科中医院治疗疾病更专业，专病专治，可一对一的服务，在中医治疗领域，郑州希福中医肿瘤医院以中医治疗为主，以“调理治”为理论指导，以“三联平衡疗法”等抗癌处方为具体治疗方法，通过“医生、专病、专科”，针对具体病种、病情、症状，选择科学治疗方案，给予针对性、系统性的个性化治疗，经过数十年的发展，帮助了上万例患者减少了痛苦，延长了生命。该医院独创的中医三联平衡疗法治疗疾病抓住关键病机，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，扶正补虚，理气活瘀，化痰散结，攻毒排毒，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡，帮助了数万例患者减少了痛苦，延长了生命，使很多被判死刑的患者获得了康复，甚至实现了长期带瘤生存的机会。通过一则真实的案例一起来了解一下贠孟菊，女，直肠癌，许昌市湛涧乡 2010年，贠孟菊一直拉肚子，但是她自认为身体很好，觉得不是什么大病，只吃一些治肠胃的药，长期服用却不见好转，最后大便开始出血，才意识到病情严重，到许昌市中心医院做了检查后确诊为直肠癌。贠孟菊按照医生的安排做了手术，但是医生告诉贠孟菊的老伴儿，直肠癌这种病，就算做了手术最多也就是三年的生命。贠孟菊开始非常恐惧，这时医院又让做化疗，但贠孟菊的儿子担心化疗的毒副作用大，一直反对。一次他在无意间得到一本《关爱生命》的小册子，从上面了解到郑州希福中医肿瘤医院在治疗肿瘤方面的效果不错，跑到医院考察一番后，就带着贠孟菊前来就诊。当时患者手术后身体虚，大便次数多，一天跑厕所六七次。袁教授依据抗癌“三联平衡疗法”为贠孟菊配制了中药，服药一个疗程后，贠孟菊明显感到病情好转了，第二个疗程之后，她就能在路上来回的小跑了，身体和精神各方面都慢慢恢复，在家除了干些家务活、农活，没事就带着孙子，送孩子上学，也不觉得累，生活恢复如常。在希福医院的治疗下，贠孟菊身体渐渐恢复，各方面情况也都变得越来越好，一家人对袁院长以及医院的医护人员都心存感激。以上就是关于直肠癌骨转移到哪里治疗的介绍，希望通过上述介绍对大家有帮助，直肠癌骨转移要做到早期发现，早期治疗，争取在出现疼痛第一时间采取恰当治疗方案，合理用药，取得满意疗效。选择医院最好是选择正规的医院进行治疗，这样既能保障效

早期结肠癌治愈率可达%

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在讲大肠癌之前，大家先了解一下肠道结构。如上图所示，中间的部分是小肠，外头一圈像一个门字形的结构是大肠，小肠末端的回肠通过回盲瓣开始连接大肠，大肠的结构包括阑尾、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，最后通过齿状线连接肛门。好大夫在线：是不是结肠癌在所有的大肠部位都会发生呢？汤坚强医生：是。如果这个肿瘤长在盲肠的部位，就叫做盲肠癌；如果肿瘤长在升结肠部位就叫升结肠癌；长在横结肠部位就叫横结肠癌；依此类推还有降结肠癌、乙状结肠癌。结肠癌怎么治：肿瘤分期说了算

好大夫在线：我们知道肿瘤在医学上是有分期的，那么结肠癌是怎么分期的呢？汤坚强医生：现在的肿瘤分期多参照国际的分期标准，结肠癌的分期主要分为四期。分类的依据是肿瘤的侵润程度，有没有淋巴结转移或者远处转移。结肠分四层结构，从里到外分别是黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜。如果肿瘤长在肠管里，侵犯了黏膜、黏膜下层或者肌层，但没有穿透整个肠壁，就叫一期结肠癌。如果肿瘤侵犯了肠壁的全层或者突破了浆膜，但是没有发生淋巴结转移这就是二期。三期指的是无论肿瘤侵犯到哪个深度，只要发生了淋巴结转移这就是肿瘤的三期。四期就是老百姓了解的晚期，即肿瘤发生了肝转移、肺转移或骨转移等，也就是说肿瘤已经扩散了，发生了远处转移，这就叫四期。好大夫在线：是不是不同分期的肿瘤治疗方式也不一样？

直肠癌扩散到骨的生存期

直肠癌是我国常见的道恶性肿瘤之一，近年来，其发病率在我国一直呈现上升趋势，由于其早期症状隐匿，不少患者发现病情的时候已经扩散转移，如常见的骨转移，此时治疗起来比较困难，很多患者对于生存期比较关心，那么直肠癌扩散到骨头还能活多久呢？直肠癌扩散到骨头还能活多久呢？对于这个问题，很难回答，专家指出，病人出现扩散转移后存活期的长短，是由多种因素共同作用的结果。如病人机体耐受力，病人心态，治疗方法，护理是否周到等多种因素共同作用的结果。当然直肠癌扩散患者一定不能放弃治疗，积极科学治疗，方有康复奇迹。那么在临床上，直肠癌扩散到骨头应该怎样帮助患者减轻痛苦，延长生命呢？临床上，当直肠癌扩散到骨头的时候，手术存在较大的局限性，不仅对机体损伤较大，而且难以彻底清除病灶，因此，直肠癌扩散患者多采用放化疗和中医药进行治疗。放化疗是常见的治疗方法，可在一定程度上控制病情，改善症状，但是会杀伤正常的细胞，带来一系列的毒副作用，长期效果较差，患者不耐受，临床实践证实，放化疗的时候及时配合中医药治疗效果更佳，可减轻毒副作用，提高治疗效果。贠孟菊，女，直肠癌，许昌市湛涧乡 2010年，贠孟菊一直拉肚子，但是她自认为身体很好，觉得不是什么大病，只吃一些治肠胃的药，长期服用却不见好转，最后大便开始出血，才意识到病情严重，到许昌市中心医院做了检查后确诊为直肠癌。贠孟菊按照医生的安排做了手术，但是医生告诉贠孟菊的老伴儿，直肠癌这种病，就算做了手术最多也就是三年的生命。贠孟菊开始非常恐惧，这时医院又让做化疗，但贠孟菊的儿子担心化疗的毒副作用大，一直反对。一次他在无意间得到一本《关爱生命》的小册子，从上面了解到郑州希福中医肿瘤医院在治疗肿瘤方面的效果不错，跑到医院考察一番后，就带着贠孟菊前来就诊。当时患者手术后身体虚，大便次数多，一天跑厕所六七次。袁教授依据抗癌“三联平衡疗法”为贠孟菊配制了中药，服药一个疗程后，贠孟菊明显感到病情好转了，第二个疗程之后，她就能在路上来回的小跑了，身体和精神各方面都慢慢恢复，在家除了干些家务活、农活，没事就带着孙子，送孩子上学，也不觉得累，生活恢复如常。在希福医院的治疗下，贠孟菊身体渐渐恢复，各方面情况也都变得越来越好，一家人对袁院长以及医院的医护人员都心存感激。直肠癌扩散中医治疗比较普遍，中医中药从整体扶正气，复元气，可提高机体免疫机能，增强自身抗病能力出发，结合局部辨症论治，可以起到快速杀灭残留癌细胞，减少并发症，提高免疫力，提高生活质量，延长生命的目的。近些年，随着中医药的不断发展，中医药在治疗癌症上也取得了不错的成效，帮助了不少患者减少了痛苦，延长了生命。如临床上，受到患者和家属的好评的中医三联平衡疗法。该疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，从整体出发，辩证施治，在治疗治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，疗效持久稳定，不易复发。此外，直肠癌扩散能活多久也与病人的身体机能密切相关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对直肠癌患者，尤其是晚期患者极为重要。做好饮食方面的支持，给予充足的营养支持，帮助患者更好的治疗疾病，延长患者的生存期。总之，直肠癌扩散到骨的生存期与选择的治疗方案，体质，心态等各方面有关，建议患者最好是结合自身情况，选择合适的治疗方案，保持良好的心态，这样才能有助于患者减少痛苦，延长患者的生存期。

第篇第06章内分泌放射性核素显像

第六章内分泌放射性核素显像第一节甲状腺摄碘试验显像剂与方法方法临床应用临床应用第五节放射性核素肾上腺髓质显像第二节放射性核素甲状腺显像显像剂与显像方法药物、仪器与方法临床应用结果分析与意义第六节放射性核素激素分泌性肿瘤显像放射性核素甲状腺血管造影原理与显像种类亲甲状腺肿瘤药物显像PET显像甲状腺放射免疫显像临床应用与注意事项第三节放射性核素甲状旁腺显像第七节放射性核素骨骼显像显像剂与方法显像剂与显像方法临床应用图像分析与临床意义第四节放射性核素肾上腺皮质显像核医学（nuclear medicine）是临床医学的重要学科之一，尤其在内分泌学中占有重要地位。它能提供较全面和较精确的内分泌疾病的诊断信息。例如，放射性核素激素测定能定量分析各种激素的水平，其灵敏度和特异性远远超过其他生化和生物学方法。放射性核素显像既能确定内分泌腺的解剖形态，又可反映腺体或其局部的血液供应、代谢和功能状态。近年来，由于放射性核素药物及探测仪的迅速发展，核医学在内分泌学的应用更为广泛和深入。SPECT（single photon emission computed tomography，单光子发射计算机断层摄影）和PET（positron emission tomography，正电子发射断层摄影）放射性核素显像，实际上是将获得的有关数据、曲线和图像信息融为一体的影像诊断学技术，其原理都是基于内分泌腺的功能和代谢变化，所获得的图像反映了内分泌腺的功能和代谢状况，故又称功能显像或代谢显像（function imaging或metabolic imaging）技术。这些技术已成为许多内分泌代谢疾病诊断、疗效观察和预后判断的重要方法。第一节甲状腺摄碘试验口服（或静脉注射）示踪剂131I（或99m Tc）后，用放射性核素探测器在颈部的甲状腺部位测量甲状腺对示踪剂的摄取率可判断甲状腺的功能状态。甲状腺摄131I率与血浆碘的浓度，甲状腺对碘的清除率及甲状腺内碘贮量有关。甲状腺摄131I率的检测方法较多，所

结直肠癌骨转移规范化治疗

结直肠癌骨转移规范化治疗结直肠癌骨转移的发生率约为10%～15%，且预后较差，5年生存率甚至低于5%。有研究表明，直肠癌、淋巴结转移、异时性肺转移是骨转移发生的高危因素，同时，初始性骨转移和结肠癌骨转移是影响患者生存的危险因素。结直肠癌骨转移最常见的表现是侵犯部位疼痛，伴或不伴有神经压迫症状。从原发肿瘤的部位来看，直肠癌较结肠癌骨转移发生率高，转移部位最常见于椎骨，其次是骨盆。左侧结肠癌主要向椎骨转移，而右侧结肠癌往往向四肢长骨转移。结直肠癌骨转移常合并其他脏器转移，最常见的是合并肺转移和肝转移。骨转移按病变特征可分为以下3种类型，溶骨性、成骨性和混合性。大部分结直肠癌骨转移表现为溶骨性破坏。诊断方法病理学诊断是结直肠癌骨转移确诊的金标准，在病理诊断不明确的情况下，骨转移的诊断主要依靠放射性核素显像(ECT)、X线、CT、磁共振成像(MRI)或正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)等影像学检查。在临床工作中，ECT常作为诊断骨转移的主要手段。它能够早期发现骨骼中成骨、溶骨或混合性骨转移灶，特别是对成骨性转移有独特的优势，具有灵敏度高、不易漏诊的优点。但是，全身各部位骨组织在发生成骨过程或血流增加时，均会伴有双磷酸盐沉积，不仅见于骨的恶性肿瘤，还见于骨转移瘤之外的其他骨病变，因此，ECT诊断骨转移的特异度较低。专家组推荐，对于高度怀疑骨转移或CT等影像学检查提示骨转移的患者，应行ECT检查进一步明确诊断。 X线是骨科常规检查方法，可鉴别溶骨性和成骨性破坏，但对早期骨转移瘤的检测灵敏度低，难以发现早期转移灶。并且在骨小梁破坏>50%时，才有可能在X线平片上见到明确的骨破坏征象，且容易被老年性的骨质疏松所掩盖。另外，X线平片对锁骨、肩胛骨、脊柱和颅底等解剖较复杂、组织重叠较多的部位显示颇为困难，因此，X线并不作为骨转移的常规检查手段。鉴于其操作简单、费用低廉，专家组推荐，对有临床症状的部位或其他影像学检查所发现的异常，可使用X线平片进行补充评估。 CT作为原发灶诊断、复查随访的常见检查方式，具有无创、便捷等优势。尤其对于初诊时高度怀疑骨转移的患者，CT可作为首选检查。同时，CT对骨质破坏的情况更加敏感，可以较好地反映骨质破坏情况、周围软组织肿块侵犯程度、诊断病理性骨折和脊髓压迫综合征等并发症。但仍需要在骨皮质破坏达到一定程度时才能观察到，因此，需要结合ECT等检查进一步明确诊断。此外，由于CT显示解剖结构清晰，可引导穿刺活检。 MRI能在骨转移早期侵犯骨髓而尚未累及骨皮质时即观察到异常，因此能发现CT和骨扫描不能发现的骨髓转移病灶，更好地显示病变部位、范围及周围软组织侵犯程度。MRI 在判断脊髓压迫和压缩性骨折方面优于CT，尤其适用于怀疑脊柱转移或伴有神经症状患者的检查。但是，由于骨皮质在MRI的T1和T2加权上均显示低信号，对于四肢长骨，MRI 诊断骨皮质破坏的敏感性不及CT。 PET-CT诊断骨转移的灵敏度和特异度优于ECT，并且可以评价全身骨骼受累的情况以及肿瘤的全身分期情况。对于病情复杂、常规检查无法明确诊断、制定治疗方案帮助较大时可以作为有效的辅助检查。其缺点是价格相对昂贵，不推荐作为常规检查项目。如果结直肠癌诊断明确，但仅出现孤立性骨破坏病灶，专家组推荐在临床治疗之前应当进行活检。对特殊部位骨转移病灶(骨盆、脊柱等)的活检，通常在C-臂透视或CT引导下进

核素骨显像在肿瘤骨转移随访中的临床意义(一)

核素骨显像在肿瘤骨转移随访中的临床意义(一) 作者：刘秀千,杨健,苏敏,肖亚景【关键词】骨显像〔关键词〕骨显像；骨转移；放射性核素〔摘要〕目的：探讨核素骨显像在肿瘤骨转移随访中的临床意义。材料与方法：对97例肿瘤患者静脉注射99TcｍMDP925MBq～1110MBq行271人次SPECT全身骨显像,观察转移瘤在全身骨骼的放射性分布情况并对结果分析。结果：在接受2次～9次骨显像随访的恶性肿瘤患者中，最终发现49例骨转移瘤，占50.5%。第1次、2次、3次被确诊为骨转移瘤分别为23例（23.7%）；16例（16.5%）；7例（7.2%）；第4次～6次被确诊骨转移瘤各有1例（1.03%）。结论：肿瘤病人核素骨显像的定期随访，对骨转移的早期发现、治疗方案的选择、治疗效果的评估有重要意义。ClinicalValueofRadionuclideBoneImagingInFollowupofSkeletalMetastasesinPatientswithCarcinom a Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceofradionuclideboneimaginginfollowupofskeletalmeta stasesinpatientswithcarcinoma.Methods97patientswithcarcinomawereinjectedintravenously99Tc ｍMDP925～1110MBqandperformedatotalof271timesofthewholebodyimagingtoobserveandanalyzeradiodistri butionofwholebodyinskeletalmetastasestumor.ResultsUnderreceived29timesbonescintigraphyinf ollowup,49(50.2%)patientsweredetectedmetastasestumorinbone.Inthefirst,second,andthirdbone scintigraphy,the23（23.7%）,the16（16.5%）,andthe7（7.2%）patientswasdiagnosedwithskeletalmetastasestumor.In46times,everypatient（ 1.03%）wasdiagnosedrespectively.ConclusionRegularexaminationofradionuclideboneimaginghasimporta ntsignificancestofindearlyskeletalmetastasis,selectplanoftreatment,andevaluateresponsetotherap yinpatientswithcarcinoma. Keywords:Boneimaging;Skeletalmetastasis;Radionuclide 首选放射性核素显像判断恶性肿瘤有否骨转移早已在临床上达成共识。它对早期发现骨转移瘤、病灶定位、疾病分期、治疗方案选择及疗效评估有重要的临床价值。但对于将其作为肿瘤病人的常规随访手段之一，临床上应用的还不尽人意。本文对97例有完整随访资料的恶性肿瘤患者的全身骨显像病例资料进行分析,现报道如下。 1资料和方法 1.1研究对象选取1996年7月至2005年4月在我院住院或门诊检查、进行放、化疗或肿瘤综合治疗、有完整随访资料的肿瘤患者97例,男47例,女50例。年龄20岁～86岁，平均年龄（59±9.2）岁，平均病程（5±3.8）a。其中乳腺癌30例、肺癌21例、鼻咽癌8例、前列腺癌8例、消化道肿瘤6例、甲状腺癌5例及其他恶性肿瘤(包括肾癌、膀胱癌、女性生殖系癌、胸腺瘤、肾上腺皮质癌、嗜酸性肉芽肿等19例)。共行核素骨显像271人次,其中2次者57例,3次者25例,4次者6例,5次者4例,6次者1例,7次者3例,9次者1例。随访显像间隔时间为3个月～12个月。 1.2仪器与方法采用美国ADAC公司EPICSPECT，配低能高分辨型准直器。患者静脉注射骨显像剂99TcｍMDP(亚甲基二膦酸盐)925MBq～1110MBq,饮水500ml～1000ml，2.5h～3h排尽小便,疼痛剧烈者给止痛剂,绷带固定行前位和后位全身骨显像。对病灶定位有疑问者加做局部显像或断层显像。

结肠癌扩散到骨的生存期

结肠癌是我国常见的道恶性肿瘤之一，近年来，其发病率在我国一直呈现上升趋势，由于其早期症状隐匿，不少患者发现病情的时候已经扩散转移，如常见的骨转移，此时治疗起来比较困难，很多患者对于生存期比较关心，那么结肠癌扩散到骨头还能活多久呢？结肠癌扩散到骨头还能活多久呢？对于这个问题，很难回答，专家指出，病人出现扩散转移后存活期的长短，是由多种因素共同作用的结果。如病人机体耐受力，病人心态，治疗方法，护理是否周到等多种因素共同作用的结果。当然结肠癌扩散患者一定不能放弃治疗，积极科学治疗，方有康复奇迹。那么在临床上，结肠癌扩散到骨头应该怎样帮助患者减轻痛苦，延长生命呢？临床上，当结肠癌扩散到骨头的时候，手术存在较大的局限性，不仅对机体损伤较大，而且难以彻底清除病灶，因此，结肠癌扩散患者多采用放化疗和中医药进行治疗。放化疗是常见的治疗方法，可在一定程度上控制病情，改善症状，但是会杀伤正常的细胞，带来一系列的毒副作用，长期效果较差，患者不耐受，临床实践证实，放化疗的时候及时配合中医药治疗效果更佳，可减轻毒副作用，提高治疗效果。结肠癌扩散中医治疗比较普遍，中医中药从整体扶正气，复元气，可提高机体免疫机能，增强自身抗病能力出发，结合局部辨症论治，可以起到快速杀灭残留癌细胞，减少并发症，提高免疫力，提高生活质量，延长生命的目的。近些年，随着中医药的不断发展，中医药在治疗癌症上也取得了不错的成效，帮助了不少患者减少了痛苦，延长了生命。如临床上，受到患者和家属的好评的中医三联平衡疗法。该疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，从整体出发，辩证施治，在治疗治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，疗效持久稳定，不易复发。李来双，男，77岁，结肠癌，山西太原李来双起初出现腹痛、腹胀，20天未见缓解，治疗期间一直在发烧，温度最高时达到38.8℃，经检查最终确诊为结肠癌。由于李来双身体异常虚弱，而且伴有低蛋白血症、水电酸碱平衡紊乱，因此在山西省太原市人民医院经过一系列调理后做了手术，术后医生建议李来双继续做化疗，但化疗的毒副作用很大，家人担心老人受不了。这时李来双的儿子想起自己身患胃癌的叔叔在郑州希福中医肿瘤医院吃中药，治疗效果一直不错，李来双家人决定也去试试袁希福院长的中医治疗。 2017年3月31日，李来双儿子代父亲到郑州希福中医肿瘤医院就诊。由于老人身体比较差，因而袁希福院长开的中药以扶正为主，提高老人的免疫力，辅助祛邪抗癌，达到巩固治疗功效。用药后，老人停止消瘦，精神、气色、体力等均逐渐好转。如今，老人每天可以走个二十分钟，6月份复查结果显示，除了蛋白有点低外，各项指标均正常，家属非常满意。此外，结肠癌扩散能活多久也与病人的身体机能密切相关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对结肠癌患者，尤其是晚期患者极为重要。做好饮食方面的支持，给予充足的营养支持，帮助患者更好的治疗疾病，延长患者的生存期。总之，结肠癌扩散到骨的生存期与选择的治疗方案，体质，心态等各方面有关，建议患者最好是结合自身情况，选择合适的治疗方案，保持良好的心态，这样才能有助于患者减少痛苦，延长患者的生存期。

直肠癌扩散后是否等于死定了

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，其发病率隐匿，早期无明显症状，大多数患者确诊时已到中晚期。直肠癌到了晚期病情发展较快，癌细胞很容易出现扩散转移的情况，一旦出现转移令患者担心不已，认为不能治疗了，只能等死了。那么，直肠癌扩散后是否等于死定了呢？近年来，直肠癌在我国的发病率一直呈上升趋势，直肠癌扩散患者也随之增多，扩散后是否等于死定了也受到高度关注。对于该问题，目前很多直肠癌扩散患者的真实治疗案例给出了答案，直肠癌扩散了并非等于死定了。虽然扩散会使直肠癌患者的治疗变得更加棘手，预后也往往较差，但通过积极、有效的治疗，依然可以减轻患者痛苦，延长患者生命，甚至是实现临床康复或长期带瘤生存。因此，患上直肠癌后，即使已出现扩散，患者也不要轻易放弃。那么，直肠癌扩散后如何治疗呢？目前治疗直肠癌的方法主要有手术、放疗、化疗、中医治疗等。其中手术、放疗属于局部治疗手段，化疗虽然属于全身性治疗，但毒副作用大，常令患者无法耐受，影响患者生存质量，甚至生存时间。作为我国传统医学，中医治疗直肠癌历史悠久，其治疗功效也得到大量临床案例的证实，尤其是在扩散、转移患者的治疗上，中医治疗往往可以发挥独特的优势，对于减轻患者痛苦，延长患者生命有积极作用。除了可以单独用药，中医治疗还可以联合其他治疗方法达到增效减毒功效。因此，患上直肠癌，尤其是出现扩散后，应尽早将中医纳入治疗方案中，尤其是年老、体弱患者。

在寻求中医治疗时，由于其以辩证施治为原则，因而无论是患者还是家属都希望能够找到治疗经验丰富的老中医，如郑州希福中医肿瘤医院院长、袁氏中医世家第八代传人、抗癌“三联平衡疗法”创始人袁希福。从事中医中药治疗肿瘤30余年，袁希福院长始终如一地像白求恩那样对事业极端负责，对患者极端热忱，对技术精益求精，把毕生精力倾注在肿瘤患者的健康事业。为了能够给患者更好的治疗，袁希福院长在工作中始终坚持学习专业知识，不断提高医疗技术水平，了解专业领域发展的新动态，积累新经验。目前，已有众多癌症患者在袁希福院长的中医治疗下减轻了痛苦，延长了生命，甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。郑州希福中医肿瘤医院是袁希福创办的一家以中医治疗肿瘤和疑难病症为主，集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤医院。自2004年起，该院先后举办过五届百位抗癌明星康复经验交流大会。参会的患者中，不少都是经袁希福院长之手获得理想治疗效果，一些患者甚至目前已生存5年、10年，乃至更久。确切的治疗效果，让袁希福院长的医术赢得社会各界人士的广泛认可，并先后多次受邀参加国内外权威肿瘤学术会议，其抗癌理念及心得赢得国内外专家的广泛肯定和认可。郑州希福中医肿瘤医院治疗直肠癌康复案例【病例1】吴明，女，53岁，河南省驻马店市确山县双河乡凌楼村朱庄，直肠癌、左肺转移性腺癌 2012年9月，吴明发现自己的大便带血，且一次比一次严重，

核素全身骨显像在直肠癌骨转移诊断中的应用价值

核素全身骨显像在直肠癌骨转移诊断中的应用价值发表时间：2014-12-29T14:06:06.480Z 来源：《医药前沿》2014年第23期供稿作者：林小敏唐明灯倪雷春 [导读] 全身骨显像由2名以上核医学医师采用盲法阅片，显像结果采用自身对比法。林小敏唐明灯倪雷春 (福建省肿瘤医院核医学科福建福州 350000) 【摘要】目的:探讨放射性核素骨显像在直肠癌骨转移中的显像特点及临床价值。方法:对423例经手术及病理确诊的直肠癌患者行99mTc-亚甲基二磷酸盐（MDP）全身骨显像，对结果进行相关分析。结果:直肠癌的骨转移率14.42%，好发部位腰骶椎以下部位，多合并其他部位转移，且好发于术后1-2年内。结论:全身骨显像对直肠癌的诊断、治疗及预后有重要指导价值。【关键词】全身骨显像直肠癌骨转移【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0136-02 近年来直肠癌的发病率有逐年增高的趋势。而直肠癌在晚期常合并肝脏、肺及骨骼转移。通过对我院2011年1月至2013年12月就诊的直肠癌患者进行全身骨显像检查，探讨核素骨显像在直肠癌骨转移中显像特点，现将结果报道如下。 1 资料及方法 1.1临床资料选取我院2011年1月至2013年12月423例直肠癌，其中男性279例，女性144例，年龄36岁-81岁。所有病例均经穿刺或手术病理证实为直肠癌。 1.2 显像方法及结果判断 1.2.1 显像方法仪器及条件：仪器采用美国GE公司生产的Infinia VC Hawkeye4双探头SPECT，配置低能高分辨率准直器，能峰140KeV，窗宽20%，矩阵为256×256，扫描速度15-20cm/min。显像剂99mTc–MDP（亚甲基二磷酸盐）由中国原子能广州希埃有限公司提供。方法：所有患者均于无病变上肢静脉注射99mTc–MDP(放化纯度>95%)740-1110MBq，注射后2小时内饮水800ml左右，检查前排空膀胱，大约2-4小时行全身骨显像，必要时加做局部静态采集或断层显像。 1.2.2 结果判断全身骨显像由2名以上核医学医师采用盲法阅片，显像结果采用自身对比法，与临近或对侧同部位骨骼相比较，有多处散在异常分布（浓聚或缺损），且排除外伤、手术及其他骨骼病变等影响因素后诊断为骨转移，同时记录骨转移的部位、形态、数目。单发或可疑病灶需结合病史、临床症状及相关实验室检查，并经过X线、CT、MRI、PET/CT证实或随访发现病灶增多或范围扩大。 2 结果 2.1直肠癌骨转移特点在423例直肠癌中，检出骨转移的有61例，转移率14.42%。在61例骨转移患者中，共有个344病灶，累及部位顺序为腰骶椎、骨盆、颈胸椎、胸部骨、四肢骨、颅骨。61例骨转移患者中表现为单发病灶15例，基本位于腰骶椎及骨盆。本组61例直肠癌骨转移分布情况见表病灶分布部位病例数病灶数腰骶椎 34 75 骨盆 30 69 肋骨 23 71 颈胸椎 20 67 四肢骨 16 30 胸骨、肩胛骨 13 17 颅骨 9 15 2.2骨转移与临床 61例直肠癌骨转移患者中18例确诊同时发现骨转移，6例为术后1年内发现骨转移，22例为术后1-2年内发现骨转移，9例术后2-4年发现骨转移。骨转移大多发生在肿瘤诊断后两年内发生。61例直肠癌骨转移仅2例单独骨转移，其余均合并肝、肺、淋巴结等部位转移，其中19例合并肝转移，18例合并肺转移。 3 讨论直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食管癌。近年来，随着社会的发展，环境的变化，生活方式与膳食结构的改变，加之人口老龄化趋势的影响，直肠癌病发率逐渐增加。由于直肠癌手术、化疗等综合治疗的发展，患者生存期延长，因此对直肠癌发生骨转移的报道较以往明显增多。以往的文献报道的结直肠癌骨转移发生率，在临床资料中为6%-10.4%，在尸检结果中为8.6%-23.7%。Sundermeyer等回顾1993-2002年收治的1020例转移性结直肠癌患者中的临床资料，骨转移发生率为10.4%，且直肠癌骨转移发生率显著高于结肠癌。国内学者分析了285例结直肠癌骨转移，其中直肠癌的转移率为13.6%[1]。直肠癌骨转移主要通过血行转移为主，可通过Baston椎静脉系统转移到骨骼。直肠癌骨转移部位以含血管丰富的承重骨为主，最常见于椎骨(占>60%,主要见于腰骶椎)，其次是骨盆和肋骨，较少见于肩胛骨、四肢长骨和颅骨。直肠癌骨转移大多发生在肿瘤诊断后两年内发生，且大多合并肝、肺、淋巴结转移，单独发生骨转移较少见。鉴于临床上发生骨转移为大肠癌晚期表现，预后较差。有文献报道大肠癌确诊后，3年生存率为49.4%，中位生存期为（32.6±2.8）个月，大肠癌骨转移确诊后，3年生存率为26.8%，中位生存期为（11.3±3.2）个月[2]，表明骨转移的发生对大肠癌患者的预后有不良影响。文献报道，从诊断原发肿瘤到诊断骨转移的中位进展时间11-21个月[3]。目前判断直肠癌预后的实验室指标CEA、MiR-141均无法直接判断直肠癌是否发生骨转移，且直肠癌骨转移具体机制尚不清楚。虽然直肠癌骨转移瘤在CT及MRI上表现为溶骨性、成骨性、混合性，但核素骨显像上更多表现为放射性浓聚，少部分表现放射性稀疏减低。核医学在骨转移方面具有独特的优势，核素骨显像显示病变是基于局部骨血流量及骨盐代谢情况，通常较X线或CT发现病变早3个月，目前，骨转移的主要诊断方法包括X线、CT、MRI及99mTc-MDP骨扫描，其中骨扫描是一种敏感度较高的诊断方法。核素骨显像仅需一次全身成像，可以比较早期的发现病变的部位、大小及数量，是目前临床诊断有无骨转移的重要方法。因此，通过对其进行全身骨显像检查，可帮助判断病人诊断、分期及预后提供更准确的信息，从而为患者制定更科学合理的治疗方案，争取早诊断早治疗，提高患者的生存质量和延长生存。

骨骼核医学检查常规

骨骼系统SPECT检查常规

核素骨显像的优势核素骨显像（bone scintigraphy）是临床使用频率最高的一种核医学显像技术，约占核医学日常显像总量的40%，甚至更多。骨显像的临床应用始于20世纪60年代。尽管X-Ray、CT、MRI技术对骨骼疾病的诊断发挥着重要的作用，单核素骨显像仍以固有的优势被广泛应用。其优势： 1. 一次性完成全身大视野成像 2. 对骨骼病变（尤其成骨性病变）的探测具有很高的敏感度 3. 无绝对禁忌症

骨显像的显像剂及原理单光子显像剂，最常用99m Tc标记的膦酸盐，如99m Tc-亚甲基二膦酸盐（99m Tc-MDP）。 99m Tc-MDP静脉注入人体后，一方面与骨骼中的羟基磷灰石晶体发生离子交换和化学吸附作用沉积于骨组织；另一方面通过有机结合的方式与骨胶原结合而聚集于骨组织，利用SPECT进行探测成像就可显示全身骨骼。有机物：细胞、细胞间质和胶原纤维等Array骨组织无机物：矿物质（钙、磷），以羟基磷灰石晶体形式存在局部骨骼对显像剂摄取的多少与该处的血流量、骨代谢活跃程度以及交感神经功能状态等因素有关。

显像方法 ●全身显像：常规显像方式。SPECT从头到足采集全身前、后位平面像。 ●局部显像：适用于对局部骨骼病变的观察或全身显像后某些局部病灶观察不满意情况。局部显像中体位的变换有助于对病变的判断。 ●断层显像：可避免平面像中结构重叠的现象，改善图像的对比度、分辨率。 ●三时相显像：骨动态显像，包括：血流灌注相、血池相和延迟相。观察骨病变周围软组织的血供变化。

患者全身骨扫描检查前准备?静脉注射显像剂后3~4小时进行显像，嘱患者在2h内多饮水、多排尿?显像剂由泌尿系排泄，患者排尿时应避免污染体表和衣物 ?注意显像前嘱患者排尿，并去除身上金属异物及饰品

早期结肠癌治愈率可达95

早期结肠癌治愈率可达95% 访谈全文 InterView 结肠癌在所有恶性肿瘤中发病率第二好大夫在线：汤教授您好，在讲解治疗之前请汤教授讲解一下什么是结肠癌。汤坚强医生：结肠癌老百姓又称大肠癌，是指大肠粘膜在环境或遗传作用下发生大肠黏膜的恶性转化。现在大肠癌的发病率在我国逐渐呈增高的趋势，大概每年新增的大肠癌病例有40万，年增长率5%，尤其在一些大城市生活条件比较好的地方，比如北京、上海，大肠癌已超过了胃癌成为消化道肿瘤发病率第一位，在整个恶性肿瘤里排名第二，仅次于肺癌。在讲大肠癌之前，大家先了解一下肠道结构。如上图所示，中间的部分是小肠，外头一圈像一个门字形的结构是大肠，小肠末端的回肠通过回盲瓣开始连接大肠，大肠的结构包括阑尾、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，最后通过齿状线连接肛门。好大夫在线：是不是结肠癌在所有的大肠部位都会发生呢？汤坚强医生：是。如果这个肿瘤长在盲肠的部位，就叫做盲肠癌；如果肿瘤长在升结肠部位就叫升结肠癌；长在横结肠部位就叫横结肠癌；依此类推还有降结肠癌、乙状结肠癌。

结肠癌怎么治：肿瘤分期说了算好大夫在线：我们知道肿瘤在医学上是有分期的，那么结肠癌是怎么分期的呢？汤坚强医生：现在的肿瘤分期多参照国际的分期标准，结肠癌的分期主要分为四期。分类的依据是肿瘤的侵润程度，有没有淋巴结转移或者远处转移。结肠分四层结构，从里到外分别是黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜。如果肿瘤长在肠管里，侵犯了黏膜、黏膜下层或者肌层，但没有穿透整个肠壁，就叫一期结肠癌。如果肿瘤侵犯了肠壁的全层或者突破了浆膜，但是没有发生淋巴结转移这就是二期。三期指的是无论肿瘤侵犯到哪个深度，只要发生了淋巴结转移这就是肿瘤的三期。四期就是老百姓了解的晚期，即肿瘤发生了肝转移、肺转移或骨转移等，也就是说肿瘤已经扩散了，发生了远处转移，这就叫四期。好大夫在线：是不是不同分期的肿瘤治疗方式也不一样？汤坚强医生：没错。确定肿瘤的治疗方式前需要给患者进行术前的分期，“术前分期”就是医生常说的“临床分期”，做完手术以后还有一个“病理学分期”（病理分期是肿瘤分期的“金标准”）。对于肿瘤患者术前分期是至关重要的，不同的术前分期决定了不同的治疗方式。以一期为例，一期大肠癌侵犯黏膜、黏膜下层还有部分肌层，如果这个肿瘤只长在黏膜层或者侵犯了一部分黏膜下层，但是肿瘤

结肠癌骨转移疼痛难忍怎么治疗好

结肠癌是大肠癌的一种，要临床表现为排便习惯与粪便性状改变，出现血便，腹痛，右侧为主，出现腹部肿块则提示已届中晚期。中晚期的结肠癌尤其好发转移，其中骨转移给患者带来的痛苦最大，尤其是患者出现的疼痛，甚至超出了正常人可以忍受的范围，那么，结肠癌骨转移疼痛难忍怎么治疗好呢？结肠癌骨转移疼痛难忍的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较明显。胸椎转移会产生束带样疼痛。腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重，类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。在临床上，对于结肠癌骨转移癌引起的疼痛，建议给予止痛药，一般是阶梯式止痛法，包括从布洛芬等非甾体类解热镇痛药，到弱阿片类药物如杜冷丁，再到吗啡类强效镇痛剂逐级增加。也可以联合应用二膦酸盐类药物，能够抑制骨破坏，减轻骨痛症状。但是需要注意的是，止疼药物只能暂时缓解患者的疼痛症状，如果想要彻底告别疼痛，那么则需要积极的对结肠癌骨转移患者进行治疗。目前对于结肠癌骨转移的治疗，主要是以化疗和中医为主，由于化疗的毒副作用较大，为了保障患者的治疗效果，多是将中医与之相结合，能起到增效减毒的效果。不过，并不是所有的结肠癌骨转移患者都能进行化疗，对于无法化疗的患者则可以单独进行中医治疗。在众多的中医疗法中，中医三联平衡疗法以安全，无毒副作用，费用低，无痛苦，疗效显著受到患者和家属的好评。该疗法注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而达到减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。【治疗病例】李来双，男，77岁，结肠癌，山西太原李来双起初出现腹痛、腹胀，20天未见缓解，治疗期间一直在发烧，温度最高时达到38.8℃，经检查最终确诊为结肠癌。由于李来双身体异常虚弱，而且伴有低蛋白血症、水电酸碱平衡紊乱，因此在山西省太原市人民医院经过一系列调理后做了手术，术后医生建议李来双继续做化疗，但化疗的毒副作用很大，家人担心老人受不了。这时李来双的儿子想起自己身患胃癌的叔叔在郑州希福中医肿瘤医院吃中药，治疗效果一直不错，李来双家人决定也去试试袁希福院长的中医治疗。 2017年3月31日，李来双儿子代父亲到郑州希福中医肿瘤医院就诊。由于老人身体比较差，因而袁希福院长开的中药以扶正为主，提高老人的免疫力，辅助祛邪抗癌，达到巩固治疗功效。用药后，老人停止消瘦，精神、气色、体力等均逐渐好转。如今，老人每天可以走个二十分钟，6月份复查结果显示，除了蛋白有点低外，各项指标均正常，家属非常满意。

核素骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的应用价值

过度疲劳未给予纠正,应用催产素而未达到有效宫缩。枕后位、枕横位和产程异常,试产时间不足,未严密观察产程,及时进行转化治疗,即以头盆不称手术。因此,加强孕期合理膳食指导,应用妊娠图监测胎儿发育,避免胎儿过大。同时经充分试产后再诊断头盆不称,将可减少一部分剖宫产。当前社会因素对剖宫产的影响值得重视,本资料社会因素在剖宫产指征中呈逐年增加趋势,2003年已占剖宫产指征的23159%。这一方面有来自医务人员对剖宫产指征的掌握存在误区,随意放宽剖宫产指征。近年来产科医疗纠纷逐年增高给医生带来了困扰,对医生的剖宫产决策产生了不同程度的影响,这是当今剖宫产率越来越高的重要原因之一。另一方了面很多孕产妇及家属对剖宫产的认识存在极大的局限性,认为剖宫产优于阴道分娩,部分产妇不能忍受分娩阵痛而不愿试产,不论有无指征而强烈要求手术。因此,应采取多渠道,多种形式对孕妇及其家属进行有关正确认识剖宫产的健康教育,尽可能减少社会因素剖宫产术。综上所述,剖宫产上升的主要原因是胎儿窘迫,头盆不称和社会因素的比例增高,如果能按要求严格掌握这3项指征,则剖宫产率将会明显下降。 312　剖宫产率上升与围产儿病死率的关系　通过10年间剖宫产病例的回顾性分析,剖宫产率与围生儿病死率之间有复杂的关系。在1994～2003年之间,剖宫产率从10185%升高到32180%,围生儿病死率在14184‰～18156‰之间浮动,显然,围生儿病死率并不随剖宫产率的增高而显著下降。剖宫产手术在高危妊娠处理中确实起了一定的作用,但过高的剖宫产率不但不能进一步降低围生儿病死率,反而使新生儿呼吸系统并发症的发病率提高[4]。剖宫产儿未经产道挤压,使肺液潴留,肺部并发症高于阴道分娩儿,因此,应合理掌握剖宫产指征,通过加强围生期保健,提高产科及新生儿医学质量,降低新生儿窒息率和围生儿病死率。 313　正确掌握剖宫产指征　首先,要严格掌握剖宫产指征,加强产时保健,提高助产技术质量,减少产伤,根据孕产妇及胎儿的需求进行全面的生理、心理、精神和体力的支持,提供高质量的服务,改变产时服务模式,加强孕产妇及胎儿在产程中的监护,及早发现异常,及时处理。其次,医务人员也应提高责任感,严格掌握剖宫产指征,最大限度地发挥剖宫产处理高危妊娠的作用。以科学的态度来选择分娩方式,而不是怕负责而选择剖宫产。降低剖宫产率及围生儿病死率不但要提高产前检查和产前教育普及率,而且要提高其有效率,不断加强产前保健工作。有效的分娩陪伴和分娩镇痛将帮助产妇建立阴道分娩的信心,减少因产痛而带来的各种心理生理问题。总之,掌握剖宫产指征,合理地控制剖宫产率及围生儿病死率是一项艰难的过程,需要全社会都来关心这一问题,它将对两代人的健康产生广泛而深远的影响。参考文献 1　许　薇1贯彻爱母措施前后剖宫产率的变化[J]1淮海医学,2000, 18(14):185 2　张海萍1剖宫产率增高的有关因素临床分析[J]1黑龙江医药, 2000,23(6):55～56 3　杨雪峰,程金华,封金灵,等1剖宫产率及剖宫产指征14年变化趋势[J]1中国实用妇科与产科杂志,2002,18(1):45～46 4　王文王秀1剖宫产综合征的形成与防治[J]1中国实用妇科与产科杂志,2000,16(5):276～277 核素骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的应用价值广西百色市人民医院　(百色533000)　梁绍奖　黄茂政【摘要】　目的　对恶性肿瘤患者进行核素骨显像,以观察骨转移的发生率及转移部位。方法　256例恶性肿瘤患者静脉注射显像剂90m Tc2MDP后3～4h时行前后及后前位全身骨显像。结果　256例恶性肿瘤患者有125例出现骨转移,阳性率4818%,转移部位以中轴骨多见,骨转移以多发性为主,多发病灶者占7912%。结论　核素骨显像可早期诊断骨转移,对临床分期、选择治疗方案及预后评估均有重要的临床参考价值。【关键词】　核素骨显像;恶性肿瘤;骨转移【中图分类号】R445　【文献标识码】A　【文章编号】　10032952(2005)0520682202 核素骨显像作为一种直观准确、可靠的无创伤性检查方法,可灵敏地观察到骨代谢变化和早期诊断骨转移[1]。我院于1998年8月至2003年2月进行全身骨显像256例,其中确诊骨转移125例(4818%),现报告如下。 1　资料及方法 111　临床资料　256例恶性肿瘤的原发灶均经过病理确诊,其中男193例,女63例。鼻咽癌59例,肺癌48例,乳腺癌63例,前列腺癌18例,其他恶性肿瘤68例。年龄12～84岁,平均48岁。 112　显像方法　静脉注射90m Tc2MDP555～740MBq后,饮水约500～800ml,3～4h后进行全身骨显像,采集图像前排尽膀胱尿液,以免影响对骨盆观察。仪器采用Technicare Omega500,配以低能高分辨准直器,做前后及后前位两个体位的全身骨显像,必要时加作局部骨显像。 113　结果判断　由2位经验丰富的专业医师共同阅片,对多发性、散在、无规则分布的放射性浓聚灶者,结合病史、临床症 286A nthology of Medicine,Oct12005,V ol124,No15