160例住院糖尿病患者死因分析
160例住院糖尿病患者死因分析
目的分析浙医二院1991 ～2013年住院2型糖尿病患者的死因，了解其并发症、合并症出现情况。方法使用SPSS软件，对该院住院死亡的160例2型糖尿病患者的临床资料作回顾性分析。结果2型糖尿病患者直接死因：恶性肿瘤21.9%、脑血管疾病18.8%、心血管疾病18.1%、呼吸系统疾病16.9%、肾脏疾病5.6%。死亡的病例中，常见的并发症和合并症：高血压60.7%、冠心病46.0%、肾病47.1%、高血脂33.5%、脑血管病31.6%。结论恶性肿瘤在死因中居首位。腦、心、肾等并发症是2型糖尿病患者的主要死亡原因。加强监测，做到早期诊断、早期治疗，以期减少2型糖尿病病死率。
标签：2型糖尿病；死因分析；并发症
近年来，大量流行病学资料显示糖尿病患病率呈增高趋势[1，2]。本研究采用回顾性研究，对浙医二院2型糖尿病患者死因进行分析，以了解其主要死亡原因，有助于制定相应的防治策略，延长糖尿病患者的寿命。
1资料与方法
1.1一般资料病案室查阅1991年～2013年在浙医二院住院死亡的确诊2型糖尿病病例160例。其中男111例，女49例，平均年龄（73.31±10.21）岁，病程0～27年。按ICD9进行死亡原因分类，主要分为：心血管疾病死亡组包括猝死、急性心肌梗死、心律失常、心衰等；脑血管疾病死亡组包括脑梗死、脑出血；恶性肿瘤死亡组为晚期肿瘤；肾脏疾病死亡组指肾衰终末期；呼吸系统疾病死亡组为COPD、肺炎等感染性疾病及其导致的呼吸衰竭。
1.2统计学方法正态分布数据采用算数平均数±标准差表示，各组间比较采用方差分析，所有数据均运用SPSS 20.0软件进行分析。
2结果
2.1 2型糖尿病主要的直接死因，见表1。
恶性肿瘤为首位死因，与其它组相比，患者年龄相对较小，病程较短，糖尿病并发症较少（P＜0.05）。但如将脑血管与心血管疾病合并为大血管病变组，则该组成为首位病因（36.9%）。
其它死因：肝病6例、外伤13例、糖尿病急性并发症4例、多脏器衰竭3例、腹腔感染2例、淀粉样变性、固定性药疹、胆囊炎各1例。由于例数较少，予剔除。
2.2恶性肿瘤病种肺癌10例，脑膜瘤，胃癌，结肠癌各4例，肝癌3例，胰腺癌2例，胆囊癌、喉癌、嗜铬细胞癌、右甲状腺癌、胸腺瘤、白血病、多发
公共卫生服务项目题库糖尿病患者健康管理
2015年基本公共卫生服务项目题库 ——糖尿病患者健康管理 一、单选题 1. 以下哪项不是糖尿病患者运动疗法的作用（C） A降低血糖，有助于血糖达标 B 减肥，有助于降低血脂 C 增强体质，治愈并发症 D 强身健体，提高免疫力 2. 跟据中国2型糖尿病防治指南，糖尿病的达标标准错误的是：（D） A 糖化血红蛋白＜6.5％ B 餐后2小时血糖＜8.0 mmol/L C 空腹血糖＜6.1 mmol/L D 餐后2小时血糖＜6.5 mmol/L 3. 以下哪项是糖尿病患者血糖达标的金标准（C） A 空腹血糖 B 餐后血糖 C 糖化血红蛋白 D 睡前血糖 4.世界糖尿病日是。（A） A.11月14日 B.10月14日 C.11月4日 D.10月4日 5. 关于2型糖尿病的特点，以下哪项正确（D） A．均为中老年起病B．不需要胰岛素治疗 C．不会发生酮症酸中毒D．部分患者无典型“三多一少”症状6．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（D）
A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿D．尿中有微量白蛋白 7.糖尿病治疗的五驾马车是指：（B） A饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测 B饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测C饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗 8.对糖尿病血糖达标认识错误的是：（D） A 早达标、早获益 B 实现血糖全面达标 C 精细降糖，安全达标 D 只要坚持治疗，达不达标不重要 9.以下关于糖尿病治疗中正确的做法是：（D） A 长期服药不好，血糖得到控制，治疗就可以停止 B 感觉良好时，血糖监测意义不大 C反正已经应用口服降糖药治疗，不需再控制饮食了 D 饮食、运动、降糖药物、自我监测及接受糖尿病教育五管齐下 10.下哪项不是糖尿病患者饮食治疗的作用：（D） A 减轻胰岛负担 B 改善体重 C 通过平衡饮食使血糖得到控制，有利于防治并发症 D 通过“饥饿”降低血糖 11.以下有关糖尿病饮食治疗正确的说法是：（B） A 病情轻者可不需饮食治疗 B 所有糖尿病患者都应该坚持健康的饮食计划
工厂火灾应急监测案例探讨
工厂火灾应急监测案例探讨 摘要2009年9月29日17：00，吴中区环保局接到上级应急指挥组关于石湖西路一公司发生火灾事故的紧急通知，于是立即启动应急响应程序，区监测站应急监测小组分二组，分别于17：20及17：25到达事故现场，并采用快速检测设备进行现场检测及跟踪监测，及时向应急指挥组提供监测数据，为污染事故的控制、处理及后续处置提供了依据。 关键词火灾；应急监测；案例 2009年9月29日下午，位于苏州市石湖西路与苏蠡路交叉口东侧的《苏州上美摄影器材有限公司》厂区内发生一起火灾事故，而火灾起源于该工厂仓库内，里面均堆放些易燃的摄影胶片及其他材料，因此火源一起，瞬间就燃烧起来，而且火势很旺。 接到上级应急指挥组对火灾事故的通报后，消防、公安首先赶赴火灾事故现场，环保局应急指挥中心成员也不落后，接电后立即到达现场布置应急处置方案，环境监测部门在局应急指挥组的带领下，积极做好应急监测工作，反应迅速，针对该工厂仓库所堆放物及燃烧后产生的大气污染物及时提供现场分析数据，同时同步对火灾现场的灭火污水及火灾地附近河道进行了采样、分析。 1 应急监测启动 1.1 应急接报 2009年9月29日17：00，吴中区环保局接到上级部门紧急电话，位于石湖西路与苏蠡路交叉口东侧的上美摄影器材公司厂区内发生火灾，并有大量浓烟冒出。接到报警后，区局立即启动污染事故应急响应程序，区监察大队及监测站应急小组成员分别带上各自装备后赶赴现场。 区监测站在站长的带领下，第一应急监测小组于17：20携带傅立叶红外气体分析仪、便携式格雷沃夫气体分析仪、人员防护设备及手提电脑，火速到达事故现场；第二应急监测小组于17：25携带地表水及废水采样瓶、采样工具等迅速赴事故现场；二小组下一步工作等进一步核实现场事故情况后再作决定。 1.2 事故现场情况 应急监测人员到达火灾现场时，吴中区应急指挥部已对该地区采取了有效措施，各部门各司其职，消防人员对火灾地现场开展了紧锣密鼓的灭火工作，公安部门对事故地附近进行了全面戒严、维护秩序，环保部门也对现场产生的灭火污水进行堵截，防止其污染物进入附近河道水体。当时现场为东北风，风力3.5 m/s，处于事发地下风向500 m以外有居民住宅区。
中国糖尿病膳食指南()
《中国糖尿病膳食指南(2017)》 过去20年间，我国糖尿病患病率呈陡然增长的态势。2013年《美国医学会杂志》(JAMA)就已指出，中国成人糖尿病患病率已达11.6%，糖尿病成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。 作为糖尿病患者，最纠结的就是每天该怎么吃，为此指南给出了八点建议。 推荐一，吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任葛声强调，患者要特别控制腰围、预防腹型肥胖，同时保持规律运动，每天至少运动30分钟。 专家解读： 1. 控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过 90 cm，女性腰围不超过 85 cm； 2. 合理饮食，预防营养不良，成年人 BMI 应在 18.5～2 3.9 kg／m2之间； 3. 规律运动，以有氧运动为主，每周至少 3 次，每次不少于 20 分钟。 推荐二，主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。 推荐三，多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。葛声补充道，建议餐餐有蔬菜，深色蔬菜占到1/2以上。 专家解读： 1. 增加新鲜蔬菜摄入量以降低膳食 GI，建议餐餐有蔬菜； 2. 每日蔬菜摄入量 300～500 克，深色蔬菜占 1/2 以上，其中绿色叶菜不少于 70%； 3. 两餐之间适量选择低 GI 的水果。 “很多糖尿病患者在吃水果、肉类等食物方面存在误区，被诊断为糖尿病后就有了诸多饮食禁忌”，葛声说，水果不是不能吃，而应该控制好每次摄入的时间和总量，建议两餐之间吃水果，每次在150g-200g左右，甚至可以模仿水果拼盘，进行多样化的摄入。 推荐四，常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，同时减少肥肉摄入。 专家解读： 1. 常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入； 2. 每周不超过 4 个鸡蛋、或每两天 1 个鸡蛋，不弃蛋黄；
糖尿病患者遇到这9种情况必须住院
糖尿病患者遇到这9种情况必须住院 李先生是一位事业有成的企业老总，平时工作应酬非常多，常常忙的天昏地暗，跑场子一样奔波于各种大会小会和不同的城市，血糖情况也是时而“波峰“时而”波谷”。有一次，正在餐桌上应酬的他昏倒在地，被送往医院。看到他27.5mmol/L的血糖值，医生严肃地问他为何不早住院治疗。李先生自己也有点儿迷糊，我这平时也没什么事，有必要考虑住院吗？ 其实，李先生的想法并不是个案，很多“糖友”有与他一样的困惑，认为糖尿病毕竟是慢性病，住院似乎没什么必要。下面我们看看究竟什么情况下“糖友”需要考虑住院治疗。 ⒈发生危及生命的糖尿病急性并发症，如合并酮症酸中毒（血糖＞14.0mmol/L，并有尿酮阳性），高血糖高渗（血糖＞20.0mmol/L），乳酸中毒等，这些急性并发症死亡率高，能否抢救成功与是否及时治疗有直接关系。 ⒉1型糖尿病患者，发病时体重下降明显，口渴、多尿等症状突出，血糖较高，终身需要胰岛素治疗，住院目的是控制高血糖，消除症状，让患者掌握糖尿病知识，学会注射胰岛素并能根据血糖、尿糖监测结果调整胰岛素剂量。 ⒊2型糖尿病患者需要胰岛素治疗时，也应该住院学会监测自己的病情，掌握胰岛素治疗注射方法。 ⒋初发糖尿病应住院治疗，促进胰岛功能恢复，使病情部分或全部逆转，延缓并发症的出现和发展。 ⒌长期高血糖、治疗效果差者也需要住院，以了解为什么血糖控制不好，调整治疗方案。 ⒍合并其他病变，如肺炎、心脏病、急性胆囊炎、脑卒中、发烧、腹泻及溃疡、坏死等也应住院治疗，因为只有合理控制糖尿病，才能控制这些病变。 ⒎需进行手术治疗的患者应该住院。即使是小手术，也应住院治疗、观察，这有利于控制病情和有益于术后的恢复。 ⒏患者有严重的糖尿病并发症宜短期住院，目的是为了全面检查，了解糖尿病并发症的程度和是否有其他病变，制订科学治疗方案，学会观察病情，掌握糖尿病基础知识，观察治疗效果，延缓并发症的进展。 ⒐糖尿病治疗过程中频繁发生低血糖，及血压未得到良好控制的糖尿病患者均应及时住院治疗，调整治疗方案，减少心、脑、肾等重要脏器损害。
应急预案案例分析
应急预案案例分析 大纲要求： 1.了解应急预案的培训和演练； 2.熟悉应急预案的评审和改进。 3.掌握应急预案的主要内容和编制方法； 3.1 应急预案的主要内容 3.1.1 方针与原则 目的： ——指导应急救援的纲领。 考虑因素： ——救援工作的优先方向、政策、范围和总体目标。 3.1.2 应急策划 对特定对象潜在的事故性质及影响进行认识和评价； 根据危险分析的结果，分析应急力量和应急资源的可利用情况； 国家、地方相关法规，以作为预案制定的依据和授权。 —危险分析 —资源分析 —法规要求 3.1.2 .1 危害辨识与风险评价 目的：明确应急的对象、事故的性质、影响范围、后果严重度，为应急响应和减灾措施提供决策和指导依据。 考虑因素： 地理、地质、气象信息； 功能布局； 重大危险源； 重大事故性质及周边影响； 特定时段； 影响应急救援的不利因素。 3.1.2.2 资源分析
目的：为应急资源的规划与配备、与相邻地区签订互助协议和预案编制提供指导。考虑因素： 各类应急力量的组成及分布； 各种重要应急设备、物资的准备情况； 上级救援机构或周边可用的应急资源。 3.1.2.3 法规要求 目的：了解应急预案制定的依据和授权。 主要法律法规包括： —安全生产法、安全生产专项法律； —危险化学品安全管理条例等； —国家生产安全事故总体应急预案和行业应急预案； —专业预案编制导则； …… 3.1.3 应急准备 主要包括： —机构和职责； —应急资源； —培训、训练与演练； —互助协议。 3.1.3.1 组织机构及其职责 目的： ——使应急救援工作反应迅速，协调有序。 考虑因素： 组织机构主要包括： —领导机构（指挥部）； —应急响应中心； —相关职能部门； —下属经营单位。 明确职责分工、候补人选及联系方式 3.1.3.2 应急资源 目的： ——根据潜在事故的性质和后果分析，合理组建救援力量，提供装备及物资保障。考虑因素： 应组建的专业和社会救援力量； 应急救援的设施和设备： —办公室、通讯设备、备用照明、应急保障物资等； —企业、武警、消防、卫生等部门可用设施与设备； —监测设备； —个体防护设备； 如何检查、维护和更新。 3.1.3.3 培训、训练与演练 目的： ——提高各类人员的应急响应能力。
社区卫生服务中心死因监测工作总结
社区卫生服务中心死因监测工作总结 篇一：社区卫生服务中心20XX年度工作总结 文峰区东关社区卫生服务中心20XX年度 工作总结及计划 中心20XX年度工作在区委、区政府和区卫生局的正确领导下，深入贯彻执行区委和局党委的各项决策部署，求真务实，解放思想，转变观念，真抓实干，以公共卫生、社区卫生、党风廉政建设和行风建设等工作为重点，在全中心医务人员的共同努力下，克服困难，扎实工作，开拓创新，基本完成了各项指令性任务，达到了年初制定的各项目标，现总结报告如下： 一、有序推进国家基本药物制度实施。 为切实提高全民对实施国家基本药物制度的关注度，进一步推进实施国家基本药物制度工作的深入开展，多次组织医务人员学习国家基本药物制度相关文件精神，并对文件精神进行宣传解读，从而得到医务人员的理解、配合和支持。并在全面实施基本药物制度目录零差率销售过程中，加强宣传和动员，认真落实，提高了对医务人员基本药物和合理用药知识，增强了医生的工作积极性，规范了处方行为，合理使用药物。 二、基本医疗工作 1、深入开展“医疗安全年”、“医疗质量万里行”活动，有效控制医
疗质量。 20XX年，我中心根据“安全至上、质量护航”的医政工作重点，着力做好医疗质量管理和医疗安全核心制度的落实。每月由医务科牵头，各科室参与进行处方点评制度，进一步规范临床用药。同时，通过每月一次的院内医疗质量考核进一步查找差距，找出不足之处，及时整改以保障医疗安全。全年共举行医疗安全讲座4次，通过其他单位医疗事故案例来分析、警示我中心医务人员，不断加强医疗安全的监控和管理。 2、加强科室管理，层层落实责任，积极参与创建工作。 年初根据各科室的年终考核情况，制定了相应的工作计划，并及时实施。定期召开了行风建设会议、药事管理会议、医疗安全会议，同时定期开展安全生产工作。 3、20XX年度医疗指标。 截止到20XX年10月底，我院门急诊7万人次。其中中医门诊2万人次，占30%。1-10月总业务收入为462万元，较去年同期（371万元）同比增长24%。 20XX年1月—10月，医院无重大医疗事故、医疗差错发生。 三、公共卫生工作 1、预防保健 （1）计划免疫：积极做好脊灰、麻疹等疫苗的强化免疫、查漏补种工作及计划外疫苗的接种工作。其基础免疫接种率为：卡介苗98%，麻疹疫苗97%，百白破99%，脊灰疫苗98%，乙肝疫苗99%。五苗
应急监测预案
附件： 天津市环境监测中心环境污染事件 应急监测工作预案 为贯彻实施《天津市环境保护局突发环境事件应急预案》，规范天津市环境监测中心应对突发性环境污染与生态破坏事故的监测管理，提高应急监测快速反应能力，保证事故发生后能够迅速启动应急监测的各项措施，为事故应急管理提供及时、科学、准确的监测结果，特制定本工作预案。 本预案适用于国务院规定的特别重大（Ⅰ级）及重大(Ⅱ级)突发环境事件；区、县环保局无力有效应对、请求监测中心给予援助的较大(Ⅲ级)突发环境事件。具体包括： 1、危险化学品及其它有毒有害物质在生产、经营、贮存、运输、使用和处置过程中发生的爆炸、燃烧、大面积泄漏等事件； 2、工业企业生产过程中因意外事故造成的突发性环境污染事件；
3、影响饮用水源地水质安全的突发性环境污染事件； 4、因不可抗力（含自然原因和社会原因）造成危及环境安全及人体健康的环境污染事件； 5、其它突发性环境污染事件； 一、机构与职责 1、中心应急监测队 队长：魏恩棋 副队长：王志强、王凤炜、蔡海超、陈魁、梅鹏蔚、张赞、王琳 中心应急监测队由应急办公室、现场监测组、分析组、后勤保障组及技术专家组构成。 职责：负责组织天津市环境应急中心下达的环境污染与生态破坏事故应急监测工作。 应急监测队长负责组织协调应急监测的全面工作，其外出时应书面委托中心其他领导代理其职责。 2、应急办公室 负责人：王志强
成员：李巍、许铁磊 职责及工作要求：负责应急监测任务的分派及组织协调工作，制订中心应急监测队值班安排（详见附表1），负责应急监测报告的归档等工作。 开展应急监测、应急演练期间，履行中心应急监测指挥中枢职能，负责中心各部门监测工作的分派及组织协调工作，负责中心及系统应急监测资源调拨，负责应急监测指挥管理系统的运行。应急监测工作结束后3日内，组织完成应急监测工作总结报告的编制。 3、现场监测组 现场监测组设立应急监测组、应急监测污染源预备组、应急监测环境预备组、环境空气监测组，应急监测组由现场监测一部组成，现场监测二部、三部作为应急监测污染源预备组，水质监测部、生态监测部作为应急监测环境预备组，环境空气监测组由大气监测部组成。各组人员组成及职责分工如下： 3.1应急监测组
死因网络报告工作制度及流程
死因网络报告工作管理 规章制度 （2016）
目录 例会制度 ................ 错误 ! 未指定书签 死因登记报告管理制度 ........... 错误 ! 未指定书签 死亡信息核实制度 ............ 错误 ! 未指定书签 死亡信息补充报告制度 ........... 错误 ! 未指定书签 档案管理制度 .............. 错误 ! 未指定书签 培训工作制度 .............. 错误 ! 未指定书签 定期考核评比通报制度 ........... 错误 ! 未指定书签 死亡病例报告工作流程 ........... 错误 ! 未指定书签 临床医生填写死亡医学证明书要求 ........ 错误 ! 未指定书签 基础项目的填写要求 ............ 错误 ! 未指定书签 特殊项目的填写要求 ............ 错误 ! 未指定书签 调查记录的填写要求 ............ 错误 ! 未指定书签 死因编码规定 .............. 错误 ! 未指定书签 例会制度 1、组织门诊医生每季度召开一次死因监测工作会议，主要内容为死因管理、死亡信息的收集、报告等。 2、医院要高度重视死因监测工作，不定期组织召开死亡报告讨论会，对存在的问题要尽快解决，使《死亡医学证明书》的填写得到不断的完善。 3、医院安排人员参加区疾控中心的死因监测工作会议，了解存在的问 题并给予技术上的指导和协调。
4、例会应有签到，做好会议记录并妥善保存。 死因登记报告管理制度 一、成立死因监测管理领导小组，设专（兼）职人员负责医院死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告工作等。 二、在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》，对死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填报《死亡医学证明书 三、医务科组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。 四、每年组织对临床医生或新进医生进行两次培训，培训内容：《死亡医学证明证》的正确填写及根本死因的确定。 五、网络直报人员在开具死亡证明书7 天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日 期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病 相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。 六、病案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助区疾病预防控制机构开展相关调查工作。 七、医务科可要定期检查各科室死亡报告情况，并对网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。 八、实行奖惩机制，对有漏报、迟报的科室、个人进行通报批评，对开展工作好的科室进行奖励。
突发环境事件特征分析及典型案例
Water Pollution and Treatment 水污染及处理, 2014, 2, 28-31 Published Online July 2014 in Hans. https://www.360docs.net/doc/7e18774268.html,/journal/wpt https://www.360docs.net/doc/7e18774268.html,/10.12677/wpt.2014.23005 Feature Analysis and Typical Cases of Abrupt Environmental Pollution Accidents Daxin Zhu, Chengwei Ying Environmental Monitoring Station of Songjiang District, Shanghai Email: sjzdx@https://www.360docs.net/doc/7e18774268.html,, yingchengwei@https://www.360docs.net/doc/7e18774268.html, Received: Jul. 1st, 2014; revised: Jul. 18th, 2014; accepted: Jul. 23rd, 2014 Copyright ? 2014 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). https://www.360docs.net/doc/7e18774268.html,/licenses/by/4.0/ Abstract Statistics of abrupt environmental pollution accidents occurring in Songjiang District, Shanghai during 2010-2013 was done in this paper. This paper analyzed the pollution objects, the reason of the pollution accidents and the kinds of the pollution. The experience of the disposal of sudden environmental pollution accidents was summarized combining with the typical cases. Keywords Abrupt Environmental Pollution Accidents, Feature Analysis, Typical Cases, Emergency Monitoring 突发环境事件特征分析及典型案例 朱大昕，应诚威 上海市松江区环境监测站单位，上海 Email: sjzdx@https://www.360docs.net/doc/7e18774268.html,, yingchengwei@https://www.360docs.net/doc/7e18774268.html, 收稿日期：2014年7月1日；修回日期：2014年7月18日；录用日期：2014年7月23日 摘要 本文统计2010~2013年4年间发生在上海市松江区境内的突发环境事件，分析污染的对象，发生的原因
糖尿病患者的控糖标准
糖尿病患者控糖标准 一、不同类别的2型糖尿病患者控糖标准 1、中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者 控制标准：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，尽量使HbA1c＜6.0%。 2、胰岛素治疗的非危重患者 控制标准：餐前血糖应尽可能＜7.8mmol/L且随机血糖＜10.0mmol/L，HbA1c ＜7.0%。 3、患者病情较轻，通过饮食、运动和服用降糖药物(如二甲双胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治疗方式，便可使血糖控制达标而不发生低血糖的患者。 控制标准：这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。 4、年龄在70～80岁的老年患者 控制标准：在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之间。
5、合并严重并发症，尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者，或经常出现低血糖者 控制标准：血糖控制目标就要相对放宽，一般空腹血糖维持在7.0～ 9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%就可以了。 6、经常出现低血糖，年龄较大或病程较长的患者 控制标准：空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。 二、四种情况下，2型糖友需放宽血糖控制标准 1、大于80岁的高龄糖尿病患者； 2、无论年龄大小，或者年龄较大病程较长，且经常出现低血糖者，可以适当放宽血控制标准，首先要以不发生低血糖为原则； 3、有限寿命者：如糖尿病合并恶性肿瘤，尤其晚期恶性肿瘤患者及预期生存期有限者； 4、病程很长且既往血糖不理想，但却无明显糖尿病慢性并发症者也可适当放宽。 三、1型糖尿病控制目标
2019年度应急典型案例分析
国务院和县级以上地方各级人民政府应当采取财政措施，保障突发事 件应对工作所需经费。 正确 突发事件的威胁和危害得到控制或者消除后，履行统一领导职责或者 组织处置突发事件的人民政府应当停止执行依照本法规定采取的应 急处置措施，同时采取或者继续实施必要措施，防止发生自然灾害、事故灾难、公共卫生事件的次生、衍生事件或者重新引发社会安全事 件。 正确 违反《中华人民共和国突发事件应付法》有关规定，编造并传播有关 突发事件事态发展或者应急处置工作的虚假信息，或者明知是有关突 发事件事态发展或者应急处置工作的虚假信息而进行传播的，无论轻 重，依法暂停其业务活动或者吊销其执业许可证。 错误 国务院在总理领导下研究、决定和部署特别重大突发事件的应对工 作；根据实际需要，设立国家突发事件应急指挥机构，负责突发事件 应对工作；必要时，国务院可以派出工作组指导有关工作。 正确
县级以上人民政府及其有关部门应当根据自然灾害、事故灾难和公共 卫生事件的种类和特点，建立健全基础信息数据库，完善监测网络， 划分监测区域，确定监测点，明确监测项目，提供必要的设备、设施， 配备专职或者兼职人员，对可能发生的突发事件进行监测。 正确 根据《中华人民共和国突发事件应对法》的规定，区人民政府应对突 发事件的工作原则是（）。 A：处置为主，预防为辅 B：预防为主、预防与应急相结合 C：预防为主、处置为辅、处置与预防并重 D：处置为主，处置与预防相结合 （）以上人民政府应当整合应急资源，建立或者确定综合性应急救 援队伍。人民政府有关部门可以根据实际需要设立专业应急救援队 伍。 A：省级 B：地市级 C：县级 D：乡镇级 单位或者个人违反本法规定，导致突发事件发生或者危害扩大，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担（）。 A：民事责任 B：刑事责任 C：经济责任 D：行政责任 突发事件发生后，不及时组织开展应急救援工作，造成严重后果的单 位，由所在地履行统一领导职责的人民政府责令停产停业，暂扣或者 吊销许可证或者营业执照，对其处予最高额度（）万元的罚款。
中国糖尿病的现状调查
中国糖尿病的现状调查 中国成为糖尿病第一大国20岁以上成年人1/10患糖尿病 据今年3月26日《新英格兰医学杂志》刊登的“中国人群中的糖尿病患病率”的研究论文公布数据显示，目前中国已有超过9400万的糖尿病患者。纪立农教授指出，糖尿病患者人数增速迅猛与中国十年来的城市化进程加快、人民生活水平提高、不健康的生活方式增加而导致的城市“富贵病”人群增多密不可分。 这一结论一项覆盖全国14个省市，年龄20岁以上54240人的调查，最终47325人最终完成了调查。此项调查还显示，糖尿病已经开始在20岁至39岁的中国年轻人中流行，这一年龄段的患病率占3.2%，而糖尿病患病前期人数更是达到了9.0%。 每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主题是“控制糖尿病，刻不容缓!”由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居世界第二，目前中国的糖尿病发病率高达9.6%，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。从调查数据看中国的糖尿病现状已非常严峻内，目前中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区并且成为世界糖尿病第一大国。 1 目前中国糖尿病的流行特点 1.1 患病率急剧增加 近30年来，我国糖尿病患病率显著增加，1980年全人群糖尿病患病率为0.7%，1994-1995年间全国19省市21万人群糖尿病流行病学调查，25-64岁年龄段糖尿病的患病率为2.5%。最近10年糖尿病流行情况更为严重，2007-08年，在中华医学会糖尿病学分会组织下，在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析，在考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左右。我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。 1.2 2型糖尿病是糖尿病人群的主体 我国患病人群中以2型糖尿病为主，所占比例达到93.7% ...... 本篇文章来自百拇医药网 原文链接：https://www.360docs.net/doc/7e18774268.html,/html/paper/1004-7484/2011/04/125.htm 糖尿病管理必须全面降低心血管疾病风险 新增的这些来自城市的“富贵”糖尿病患者大多都伴有肥胖、血脂紊乱、和/或脂肪肝等代谢性疾病，大大增加了心血管疾病并发症发生的风险。数据显示，我国超过半数糖尿病患
死因监测漏报调查方案
死因监测漏报调查方案 居民死亡资料是反映人民健康状况的重要指标之一，是生命统计工作的一项重要内容。为准确反映人民的健康状况，评估常规报告死因监测数据的完整性，估计漏报率，校正报告死亡率，现制定人群死因监测漏报调查方案，指导慢病综合监测点开展漏报调查，以获得相对准确的人群死因死亡率数据。 一、调查目的 1、为了进一步提高我镇死因统计资料的真实性和可靠性，准确计算死亡率及期望寿命。 2、了解我镇慢病监测点死因登记工作的漏报情况。 3、准确估计我镇人群死亡率，以及婴儿死亡率，准确描述不同地区、不同特点人群的死因模式。 4、准确描述辖区内人群的死因顺位。 二、调查内容 1、户籍分年龄组人口数。 2、报告死亡数，实际死亡数。 3、死亡报告卡填报质量，包括填报卡的完整性和正确性。 4、根本死因符合情况 三、调查对象及方法 1、调查对象：本次调查采取整群随机抽样的方法，在郑郭镇13个自然村随机抽取一个行政村作为调查单位，被抽取村委会的每
个家庭作为调查对象。本次抽取的14个村委会，调查被抽取的10个村委会为2015年1至12月常住户籍人口的死亡人数。 2、调查方法 1、组织被抽取村委会的干部或部分居民座谈 2、社区卫生服务中心死因监测分管工程师组成调查组，分成二组对被告抽取的村委会所有常住户籍人口进行上门挨户调查。 四、调查步骤 （一）死亡漏报调查前到所在地派出所了解户籍分年龄组人口数。 （二）根据死亡报告卡，列出本次调查已报告的死亡者名单。 （三）挨户调查和组织村民座谈，把查出的所有死亡个案与报告卡核对。 （四）有报告卡者为已报告案例，否则为漏报。对漏报案例应补填写死亡报告卡。 （五）在样本人群中对已报告的死亡病例核对主要填报项目，判断是否填写完整和正确。 五、组织领导与实施 在丹阳市疾病监测系统工作领导小组的直接领导下，由疾控中心下发统一死因漏报调查要求，对调查员统一进行培训，调查组人员由社区卫生服务中心2名医生组成，由疾控中心人员负责实施和质控。
在线监测方法验证及案例
国家城市供水水质监测网西安监测站 在线监测方法验证项目及以往应急监测案例 桂萍博士： 我站对照12月11日您发来的“城市供水在线监测验证”邮件内容，目前可以开展在线监测验证的项目为pH、温度、浊度、余氯共计四项。 另：关于水质应急监测的案例如下： 一、“5.12”汶川大地震后，我站于5月19日接到国家住房和城乡建设部的指令，要求立即组建水质检测应急小组，随时开赴地震灾区，开展城镇生活饮用水水质检测及供水水质安全保障工作，以保证灾区人民饮水安全。接到国家住房和城乡建设部的命令后，我站立即组建了由李军、周军、姚宏武三位同志组成的水质检测应急小组。该应急小组配备应急检测仪器设备三台（套），包括美国哈希（HACH）2100P便携式浊度仪一台、美国哈希（HACH）袖珍式比色计Ⅱ型测氯仪一台、意大利哈纳（HANNA）HI9804型便携式实验室设备一套；越野车辆一台。应急检测项目有色度、混浊度、臭和味、肉眼可见物、氨氮、氰化物、游离余氯、pH、溶解氧、电导率、水温共计11项。应急检测设备完好，人员准备充分，处于待命状态。鉴于陕西省本身也是受灾省份，我站同时接受省抗震救灾应急办的指令，做好开赴本省地震灾区开展工作的各项准备。 6月3日，我站接到省建设厅的指令，要求水质应急检测小组在
省建设厅领导的带领下，于6月4日和5日赶赴宝鸡和杨凌示范区等地开展水质应急检测工作，按照省应急办的统一安排，水质应急检测小组在完成宝鸡、杨凌两地的工作后，撤回西安，继续待命。 7月1日，我站再次接到省建设厅的公函，要求水质应急检测小组于7月7日起赶赴陕南灾区开展工作。7日至11日，我站水质应急检测小组同省建设厅领导赶赴陕南灾区，分别在汉中、南郑、略阳、宁强、安康等地开展水质应急检测工作。 本次赴地震灾区开展工作，行程2000余公里。检测小组现场检测水样100余份，并采集样品20余份带回西安监测站进行全分析检测。 二、2008年奥运会前后，7月20日和9月5 日西安市先后两次接到对“金盆水库”投毒的恐吓电话，接到此消息后，有关部门立即启动水质突发事故应急预案。我站人员立即赶赴现场开展调查工作，并对相关水质指标进行现场检测，启动生物毒性监测仪，生物鱼检测、各种便携式仪器对原水进行重金属指标和氰化物的连续监测。同时从黑河供水系统的不同地点、不同断面采集水样带回监测站进行全分析检测，我站全体人员到岗，对黑河原水及时进行连续监测，为西安市的供水安全做出了贡献。 接到恐吓电话后，西安水司采取了关闭黑河供水系统进水，关闭金盆水库，紧急调度石头河水库和石砭峪水库库水、沣峪地表径流，增加地下水生产能力等有效措施，保证城市供水的正常运行。 三、2010年3月25日西安市黑河供水系统甫店会流池在线毒
住院糖尿病患者的临床护理
住院糖尿病患者的临床护理 [摘要] 糖尿病患者长期处于高血糖状态会损伤人体各器官系统，导致功能障碍的发生。在积极治疗的同时，必须针对患者具体情况，开展积极的基础护理和心理护理，使之积极参与治疗和护理活动；针对患者出现皮肤、眼部、足部症状以及尿潴留、酮症酸中毒和低血糖等，采取积极的预防性和临床护理措施，避免和降低并发症的发生机会；为患者讲解各种治疗药物的药理作用、用法用量、注意事项及不良反应，及时对症或对因处理出现不适症状的患者；要为使用胰岛素患者及其家属讲解药物的使用方法和保存方式；要积极开展糖尿病教育活动，帮助患者增强自我护理意识，提高自我护理能力。 [关键词] 糖尿病；基础护理；症状护理；药物护理 [中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0183-02 糖尿病是由多种因素共同作用引起的以高血糖为特征的一种全身性代谢性疾病，其患病率有逐年升高趋势，成为中国乃至世界的一个公共卫生问题。营养和饮食治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗和健康教育是糖尿病现代治疗措施。“三分治疗七分护理”，护理在糖尿病治疗过程中具有举
足轻重的作用。 1 基础护理 1.1 环境与休息 室内环境要清洁干净，温湿度适宜，微小气候适宜，保持空气清新，避免受凉。患者应注意休息，适当活动，养成良好的生活、行为和卫生习惯，戒烟限酒。失眠是患者常见的护理诊断，噪声、疼痛、不良心态和环境干扰是常见护理问题。因为睡眠周期随年龄而改变，老年患者常常表现为睡眠不深并经常苏醒，易出现睡眠障碍，因此老年糖尿病患者常出现“睡眠型态紊乱”之护理诊断。护士应尽量采取非药物治疗和护理措施，保证患者睡眠质量。 1.2 饮食护理 饮食治疗和护理是糖尿病的基础性治疗措施，不论哪种类型也不论是否服用将将药物，患者均应坚持严格和长期的饮食治疗。护士要使患者明了饮食治疗在疾病控制中的重要性，必须严格遵守饮食治疗基本原则，严格按糖尿病饮食进餐，并掌握食物互换方法。按照早、中、晚餐依次为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配热量，必要时一日多餐。提倡食用粗制米面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖及其制品，多摄入膳食纤维（40 g/d以上）。优质蛋白的摄入量应占总蛋白量的1/3及以上，少食高胆固醇食物，忌食动物脂肪。餐后仍感饥饿难忍的应用胰岛素者，应食用无营养价值食物充
《案例分析》试题二
《事故案例分析》试题二 案例6、A家具生产企业木加工车间内有油漆木制件的砂、抛、磨加工等工序，车间内有有机溶剂和废弃的油漆桶等。车间的除尘净化系统采用反吹布袋除尘器。因新增了设备并扩大了生产规模，致使车间内粉尘浓度超标。为了治理车间内粉尘污染，将布袋除尘器由原有的4套增加到8套，车间内木粉尘浓度经处理后小于103。 2008年7月5日9时20分，除尘净化系统3号除尘器内发生燃爆着火，并瞬间引起4号除尘器内燃爆着火，造成燃爆点周边20m范围内部分厂房和设施损坏。由于燃爆区域内当时无人，未造成人员伤亡。 根据以上场景，回答下列问题（共14分，每小题2分，1～3题为单选题，4～7 题为多选题）： 该企业生产过程中产生的木粉尘属于（）。 A.无机性粉尘 B.有机性粉尘 C.混合性粉尘 D.二次扬尘 E.次生粉尘 2.该企业木加工车间除尘净化系统采用的除尘净化方法是（）。 A.湿式除尘法 B.静电除尘法 C.吸附净化除尘法 D.袋式过滤除尘法 E.旋风除尘法 3.根据《火灾分类》（ 4968-1985），按物质的燃烧特性划分，此次事故属于（）。 A类火灾 B类火灾 C类火灾 D类火灾 E类火灾 4.为预防此类事故再次发生，该企业可采取的安全技术措施有（）。 A.布袋除尘系统采用防静电过滤材料 B.除尘仓间采用隔爆设计 C.定期开展防火防爆演练 D.执行明火作业审批制度 E.增加除尘器布袋清灰频次 5.根据《工业企业设计卫生标准》（ 2002），下列关于该企业除尘净化系统设计和安装要求的说法中，正确的包括（）。 A.输送含尘气体的管道必须水平设置 B.设置水平管道时，可不设清扫孔 C.输送含尘气体的管道应与地面成适度夹角 D.在有爆炸性粉尘及有毒有害气体的除尘净化系统中，应设置检测装置 E.为便于测试，设计中应在除尘净化系统的适当位置设测试孔 6.根据《生产过程危险和有害因素分类与代码》（13861 2009），该企业存在的物理性危险和有害因素包括（）。 A.木粉尘 B.油漆木制件砂、抛、磨过程中的噪声 C.作业环境不良 D.高温物质 E.使用的有机溶剂和废弃油漆桶内的油漆等挥发的有机气体 7.此次事故的直接原因可能包括（）。 A.除尘器内粉尘浓度达到爆炸极限 B.车间气温太高 C.除尘管道内含尘气体流速过大 D.含尘气体中混有金属颗粒
中国糖尿病的流行特点及变化趋势
中国糖尿病的流行特点及变化趋势 【摘要】糖尿病在我国属于公共卫生问题，而我国糖尿病的流行趋势非常严峻，随着近些年来患病人数的不断增加，我国的糖尿病患病总数处于国际首位。糖尿病是在心脑血管疾病、 肿瘤之后对我国人民身体健康造成严重危害的非传染性且慢性发展的疾病。我国对糖尿病的 流行病学进行了反复的分析研究，虽然诊断标准出现了变化，可糖尿病的上升趋势却未改变，当前我国成人糖尿病的患病几率为12%左右，大概患病人数高达1.15亿人。当前，糖尿病和 并发症的出现对患者的生活质量以及寿命造成严重影响，为患者和社会造成了巨大的医疗以 及经济负担，我国糖尿病的控制管理在经受着严峻的挑战，本文对我国糖尿病的流行特点以 及变化趋势进行了总结，以供参考。 【关键词】中国；糖尿病；流行病学；变化趋势 前言：随着我国社会经济的日新月异，我国工业化进程的飞速增长，我国人民群众的生活水 平不断提升，以及老龄化等各种因素的驱动下，我国糖尿病的患病人数每年都在增增，导致 我国糖尿病的流行趋势非常严峻。2017年世界糖尿病联盟的统计数据显示，当前世界上的成 人糖尿病患者共有4.26亿，预计占总人数的8.8%；而我国的患病总人数高达1.15亿，居于 国际首位，占国际成人糖尿病患者总数已超出四分之一，且这个数据还在上升，预测到2045年，我国成人糖尿病患者将会上升到1.2亿人。我国不仅糖尿病患者人数惊人，并且患病率 在高处国际水平，我国糖尿病患者在2017年的患病率为10.9%。糖尿病的流行为我国社会以 及经济造成了严重的负担，我国在2017年死于糖尿病的人数高达八十四万人，而小于60岁 年龄的患者占33.8%。上述数据显示，我国当前糖尿病防治工作依然经受者严峻的挑战。 1糖尿病并发症的流行性病学 糖尿病的并发症通常包含微血管并发症与大血管并发症，是造成糖尿病患者发生残疾、出现 死亡的重要因素。糖尿病带来的危害主要是长期的高血糖为人们的全身脏器造成损害，从而 使其功能出现逐步的减退。为此，对糖尿病并发症的流行病学加强了解至关重要，但是，因 为并发症的出现和很多因素有关，包含了，年龄、遗传、血糖控制水平、性别、其他的心脑 血管疾病以及糖尿病的病程等，因此，在进行糖尿病并发症流行学的调查时，难度较高，不 仅应该调查糖尿病患者，还应该明确判断并发症的含义与辨别。现阶段，我国仍旧缺少设计 较好的糖尿病并发症流行病调查资料。 1.1糖尿病视网膜出现的病变 糖尿病视网膜导致的病变是造成患者实名的重要因素，相关调查显示，我国21.5%的Ⅰ型糖 尿病与36.7%的Ⅱ型糖尿病患者患眼部疾病的概率为35.3%，包含了背景视网膜发生的病变、增生性视网膜实现的病变、失明、白内障；当然Ⅱ型糖尿病发生视网膜病变的几率随着年龄 以及病程的上升而增长。除此之外，我国糖尿病视网膜发生病变的患病率体现出了区域性差异，城市低于农村，南方低于北方。 1.2糖尿病引发的肾病 糖尿病并发症肾病是导致肾功能出现慢性衰竭的重要因素，患病率较高的区域就是亚太地区。相关研究显示，34.6%的糖尿病患者都会出现肾脏并发症，而Ⅰ型患者的出现率为23.5%，Ⅱ 型患者为35.7%。 1.3糖尿病并发症引起的神经病变 病人在患有糖尿病后十年以内会出现显著的临床糖尿病神经病变，其发生几率和病程有着直 接联系。如果吸烟的年龄超出40年且血糖控制很差的糖尿病患者，出现神经病变的患病率 会更高。在门诊对糖尿病患者进行多项流行病学研究结果表明，糖尿病周围组织出现病变的
死因监测工作例会制度
死因监测工作例会制度 死因监测工作例会制度 1、组织本院门诊医生每两个月召开一次死因检测工作会议，主要内容为死亡信息的收集、报告等。并对入户调查发现的问题及时提出、及时解决。 2、医院要高度重视死因监测工作，每季度组织召开死亡报告讨论会，对存在的问题尽快解决，使《死亡医学证明书》的填写得到不断的完善。 3、医院安排人员参加卫生所的死因监测工作会议，了解存在的问题并给与技术上的指导和协调。 上街区峡窝镇卫生院 死因等级报告管理制度 1、在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡报告卡》，对死亡案例进行死因医学诊断并有诊治医生填报《死亡医学证明书》。 2、医务处组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。 3、诊治医生在开具死亡证明书后3天内，病案室应完成死因编码工作。 4、网络直报人员在开具死亡证明后7天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息:姓名、性别、年龄。职业、发病日期。诊断日期、报告日期、报告日期、报告单位:死亡信息:死亡日期、死亡原因(直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因)。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面(调查记录)一栏填写病人症状、体征。 5、病案室做好原始死亡证明书的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展调查工作。
6、医务处要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期监督，发现问题及时解决。 上街区峡窝镇卫生院 死亡信息核实制度 1、医院要建立死亡核实制度，对死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要认真核实调查，提高死因推断准确性。 2、医院要安排专门人员及时收集院内死亡的信息，对有疑问的《死亡医学证明书》及时向诊治(填写)医生核实。 3医院负责死亡报告工作的医生，对在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核实调查或入户调查，并在《死亡医学证明书》第二联及网络报告卡中填写调查记录。 4、医院定期与当地派出所、计生等部门核对死亡资料，发现漏报及时补报。 5、医院医生要定期了解院内死亡情况，发现漏报及时补报。 上街区峡窝镇卫生院 档案管理制度 1、医院要安排专人妥善保存死因登记信息原始资料(包括原始记录、死亡登记册、各种报表和个案数据)，填报的《死亡医学证明书》由录入单位和县控中心按档案管理要求长期保存。 2、医院要定期下载死亡个案数据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取移动储存或光盘刻录等有效方式进行数据的长期备份，确保报告信息数据安全。 3、医院按照有关法律、法规和国家有关规定对于死亡统计、信息分析的资料统一管理，不得擅自公布。 4、对于其他需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。