住院糖尿病患者的临床护理

糖尿病患者长期处于高血糖状态会损伤人体各器官系统，导致功能障碍的发生。在积极治疗的同时，必须针对患者具体情况，开展积极的基础护理和心理护理，使之积极参与治疗和护理活动；针对患者出现皮肤、眼部、足部症状以及尿潴留、酮症酸中毒和低血糖等，采取积极的预防性和临床护理措施，避免和降低并发症的发生机会；为患者讲解各种治疗药物的药理作用、用法用量、注意事项及不良反应，及时对症或对因处理出现不适症状的患者；要为使用胰岛素患者及其家属讲解药物的使用方法和保存方式；要积极开展糖尿病教育活动，帮助患者增强自我护理意识，提高自我护理能力。

标签：糖尿病；基础护理；症状护理；药物护理

糖尿病是由多种因素共同作用引起的以高血糖为特征的一种全身性代谢性疾病，其患病率有逐年升高趋势，成为中国乃至世界的一个公共卫生问题。营养和饮食治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗和健康教育是糖尿病现代治疗措施。“三分治疗七分护理”，护理在糖尿病治疗过程中具有举足轻重的作用。

1 基础护理

1.1 环境与休息

室内环境要清洁干净，温湿度适宜，微小气候适宜，保持空气清新，避免受凉。患者应注意休息，适当活动，养成良好的生活、行为和卫生习惯，戒烟限酒。失眠是患者常见的护理诊断，噪声、疼痛、不良心态和环境干扰是常见护理问题。因为睡眠周期随年龄而改变，老年患者常常表现为睡眠不深并经常苏醒，易出现睡眠障碍，因此老年糖尿病患者常出现“睡眠型态紊乱”之护理诊断。护士应尽量采取非药物治疗和护理措施，保证患者睡眠质量。

1.2 饮食护理

饮食治疗和护理是糖尿病的基础性治疗措施，不论哪种类型也不论是否服用将将药物，患者均应坚持严格和长期的饮食治疗。护士要使患者明了饮食治疗在疾病控制中的重要性，必须严格遵守饮食治疗基本原则，严格按糖尿病饮食进餐，并掌握食物互换方法。按照早、中、晚餐依次为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配热量，必要时一日多餐。提倡食用粗制米面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖及其制品，多摄入膳食纤维（40 g/d以上）。优质蛋白的摄入量应占总蛋白量的1/3及以上，少食高胆固醇食物，忌食动物脂肪。餐后仍感饥饿难忍的应用胰岛素者，应食用无营养价值食物充饥。

1.3 运动护理

护士应根据患者的身体和疾病本身的实际情况，遵循循序渐进和长期坚持的

公共卫生服务项目题库糖尿病患者健康管理

2015年基本公共卫生服务项目题库 ——糖尿病患者健康管理一、单选题 1. 以下哪项不是糖尿病患者运动疗法的作用（C） A降低血糖，有助于血糖达标 B 减肥，有助于降低血脂 C 增强体质，治愈并发症 D 强身健体，提高免疫力 2. 跟据中国2型糖尿病防治指南，糖尿病的达标标准错误的是：（D） A 糖化血红蛋白＜6.5％ B 餐后2小时血糖＜8.0 mmol/L C 空腹血糖＜6.1 mmol/L D 餐后2小时血糖＜6.5 mmol/L 3. 以下哪项是糖尿病患者血糖达标的金标准（C） A 空腹血糖 B 餐后血糖 C 糖化血红蛋白 D 睡前血糖 4.世界糖尿病日是。（A） A.11月14日 B.10月14日 C.11月4日 D.10月4日 5. 关于2型糖尿病的特点，以下哪项正确（D） A．均为中老年起病B．不需要胰岛素治疗 C．不会发生酮症酸中毒D．部分患者无典型“三多一少”症状6．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（D）

A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿D．尿中有微量白蛋白 7.糖尿病治疗的五驾马车是指：（B） A饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测 B饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测C饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗 8.对糖尿病血糖达标认识错误的是：（D） A 早达标、早获益 B 实现血糖全面达标 C 精细降糖，安全达标 D 只要坚持治疗，达不达标不重要 9.以下关于糖尿病治疗中正确的做法是：（D） A 长期服药不好，血糖得到控制，治疗就可以停止 B 感觉良好时，血糖监测意义不大 C反正已经应用口服降糖药治疗，不需再控制饮食了 D 饮食、运动、降糖药物、自我监测及接受糖尿病教育五管齐下 10.下哪项不是糖尿病患者饮食治疗的作用：（D） A 减轻胰岛负担 B 改善体重 C 通过平衡饮食使血糖得到控制，有利于防治并发症 D 通过“饥饿”降低血糖 11.以下有关糖尿病饮食治疗正确的说法是：（B） A 病情轻者可不需饮食治疗 B 所有糖尿病患者都应该坚持健康的饮食计划

消渴病中医护理试题

科室：姓名：得分：消渴病中医护理方案培训考试题一、填空题（每空2分，共52分） 1、消渴病的证型有肝胃郁热证、证、证、证、阴虚火旺证、气阴两虚证、证。 2、消渴病特色技术中，中药泡洗适用于下肢、、者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。水温以℃为宜，时间分钟，严防烫伤。遵医嘱穴位贴敷选择、、等穴位，首次贴敷小时左右即可，以后每日一次，每次保留小时，周为一疗程。 3、运动指导中，根据病情选择合适的有氧运动方式，如、、、、快走、慢跑、游泳等；血糖＞ mmol/L合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。 4、阴虚火旺证宜食之品，食疗方：、、等。气阴两虚证宜之品，食疗方：等。二、简答题（每题16分，共48分） 1、肝胃郁热证饮食指导？ 2、皮肤瘙痒的护理措施？ 3、注射用药的护理内容？

中医护理方案培训考试题（消渴病）一、填空题（每空2分，共52分） 1、消渴病（2型糖尿病）证型有肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证。 2、消渴病特色技术应用中，中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。水温以37～40℃为宜，时间20～30分钟，严防烫伤。穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2小时左右即可，以后每日一次，每次保留4小时，4周为一疗程。 3、消渴病的运动指导:根据病情选择合适的有氧运动方式，如太极拳、气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑、游泳等；血糖＞16.7mmol/L、合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。 4、阴虚火旺证：宜食滋阴降火之品，食疗方：菊花茶、枸杞茶、银耳莲子百合饮等。气阴两虚证宜食益气养阴之品，食疗方：皮蛋瘦肉粥等。二、简答题（每题16分，共48分） 1、肝胃郁热证饮食指导？宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。 2、皮肤瘙痒的护理措施？（1）指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，避免搔抓、热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵医嘱予以清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。（2）饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。 3、注射用药的护理内容？（1）中成药制剂建议单独使用，如需联合给药，应考虑时间间隔或中性液体过渡。（2）滴速不宜过快，孕妇及哺乳期慎用，有出血倾向者禁用丹红注射液、苦碟子注射液。（3）用药过程中观察有无不良反应。（4）胰岛素治疗者注射方法、部位正确，观察有无低血糖反应。

中国糖尿病膳食指南()

《中国糖尿病膳食指南(2017)》过去20年间，我国糖尿病患病率呈陡然增长的态势。2013年《美国医学会杂志》(JAMA)就已指出，中国成人糖尿病患病率已达11.6%，糖尿病成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。作为糖尿病患者，最纠结的就是每天该怎么吃，为此指南给出了八点建议。推荐一，吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任葛声强调，患者要特别控制腰围、预防腹型肥胖，同时保持规律运动，每天至少运动30分钟。专家解读： 1. 控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过 90 cm，女性腰围不超过 85 cm； 2. 合理饮食，预防营养不良，成年人 BMI 应在 18.5～2 3.9 kg／m2之间； 3. 规律运动，以有氧运动为主，每周至少 3 次，每次不少于 20 分钟。推荐二，主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。推荐三，多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。葛声补充道，建议餐餐有蔬菜，深色蔬菜占到1/2以上。专家解读： 1. 增加新鲜蔬菜摄入量以降低膳食 GI，建议餐餐有蔬菜； 2. 每日蔬菜摄入量 300～500 克，深色蔬菜占 1/2 以上，其中绿色叶菜不少于 70%； 3. 两餐之间适量选择低 GI 的水果。 “很多糖尿病患者在吃水果、肉类等食物方面存在误区，被诊断为糖尿病后就有了诸多饮食禁忌”，葛声说，水果不是不能吃，而应该控制好每次摄入的时间和总量，建议两餐之间吃水果，每次在150g-200g左右，甚至可以模仿水果拼盘，进行多样化的摄入。推荐四，常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，同时减少肥肉摄入。专家解读： 1. 常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入； 2. 每周不超过 4 个鸡蛋、或每两天 1 个鸡蛋，不弃蛋黄；

糖尿病疾病知识及相关护理常规

糖尿病疾病知识及相关护理常规谭茶玲概念:糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。流行病学:发病率较高：80年我国30万人口调查发现，DM发病率为6.09‰；目前我国有患者三千多万，居世界第二位。男女患病率没有明显差异，但患病率与年龄和体重超重却显著相关。（北京：40岁以下DM患病率为1－2％，40岁以上者为3－4％，个别报告退休干部可达12％）；体重越超重，DM患病率越高。糖尿病的分型(Classification)： DM主要分为四大类型，即1型糖尿病，2型糖尿病，其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。一、1型糖尿病：约占5%DM病人，发病与胰岛素（Ins）分泌绝对不足、免疫介导有关。相对特征：青少年起病起病急，症状典型，有自发酮症倾向对Ins敏感有胰岛β细胞自身免疫损伤：胰岛细胞自身抗体(+) 血清中胰岛素、C肽水平低二、2型糖尿病：约占90%--95%DM病，发病与胰岛素（Ins）抵抗和（Ins）分泌不足有关。相对特征：多有肥胖或肥胖前病史多成年发病（40岁以后发病）起病缓慢，症状不典型，无酮症倾向无胰岛β细胞自身免疫损伤，胰岛细胞自身抗体(-) 血清中胰岛素、C肽水平可正常或升高对胰岛素不敏感 (三)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM）妊娠期才出现或发现的IGT或DM均为GDM，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。这些妇女在产后5~10年有发生糖尿病的高度危险性。病因：糖尿病的病因复杂，总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。（一）1型糖尿病：与某些HLA有关，有家族遗传史；当病毒感染时可激活自身免疫反应，产生胰岛细胞自身抗体，胰岛β细胞大量破坏，以致胰岛素不足，发生1型糖尿病。

糖尿病患者遇到这9种情况必须住院

糖尿病患者遇到这9种情况必须住院李先生是一位事业有成的企业老总，平时工作应酬非常多，常常忙的天昏地暗，跑场子一样奔波于各种大会小会和不同的城市，血糖情况也是时而“波峰“时而”波谷”。有一次，正在餐桌上应酬的他昏倒在地，被送往医院。看到他27.5mmol/L的血糖值，医生严肃地问他为何不早住院治疗。李先生自己也有点儿迷糊，我这平时也没什么事，有必要考虑住院吗？其实，李先生的想法并不是个案，很多“糖友”有与他一样的困惑，认为糖尿病毕竟是慢性病，住院似乎没什么必要。下面我们看看究竟什么情况下“糖友”需要考虑住院治疗。 ⒈发生危及生命的糖尿病急性并发症，如合并酮症酸中毒（血糖＞14.0mmol/L，并有尿酮阳性），高血糖高渗（血糖＞20.0mmol/L），乳酸中毒等，这些急性并发症死亡率高，能否抢救成功与是否及时治疗有直接关系。 ⒉1型糖尿病患者，发病时体重下降明显，口渴、多尿等症状突出，血糖较高，终身需要胰岛素治疗，住院目的是控制高血糖，消除症状，让患者掌握糖尿病知识，学会注射胰岛素并能根据血糖、尿糖监测结果调整胰岛素剂量。 ⒊2型糖尿病患者需要胰岛素治疗时，也应该住院学会监测自己的病情，掌握胰岛素治疗注射方法。 ⒋初发糖尿病应住院治疗，促进胰岛功能恢复，使病情部分或全部逆转，延缓并发症的出现和发展。 ⒌长期高血糖、治疗效果差者也需要住院，以了解为什么血糖控制不好，调整治疗方案。 ⒍合并其他病变，如肺炎、心脏病、急性胆囊炎、脑卒中、发烧、腹泻及溃疡、坏死等也应住院治疗，因为只有合理控制糖尿病，才能控制这些病变。 ⒎需进行手术治疗的患者应该住院。即使是小手术，也应住院治疗、观察，这有利于控制病情和有益于术后的恢复。 ⒏患者有严重的糖尿病并发症宜短期住院，目的是为了全面检查，了解糖尿病并发症的程度和是否有其他病变，制订科学治疗方案，学会观察病情，掌握糖尿病基础知识，观察治疗效果，延缓并发症的进展。 ⒐糖尿病治疗过程中频繁发生低血糖，及血压未得到良好控制的糖尿病患者均应及时住院治疗，调整治疗方案，减少心、脑、肾等重要脏器损害。

消渴病中医护理方案[1]

消渴病中医护理方案消渴病（２型糖尿病）中医护理方案一、常见证候要点 (一）肝胃郁热证：脘腹痞满,胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖,腹部胀大，心烦易怒，口干口苦,大便干,小便色黄,舌质红，苔黄，脉弦数。 (二）胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适,大便秘结,口干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红,边有瘀斑,舌下络脉青紫,苔黄，脉滑数。（三）脾虚胃热证:心下痞满,胀闷呕恶,呃逆，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。 (四）上热下寒证:心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛,或干呕呕吐,肠鸣下利,手足及下肢冷甚,舌红,苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。 (五）阴虚火旺证:五心烦热，急躁易怒,口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出,少寐多梦,溲赤便秘,舌红赤,少苔，脉虚细数. (六）气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满,腰膝酸软，便溏,口干口苦,舌淡体胖，苔薄白干或少苔,脉虚细无力。

（七)阴阳两虚证:小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软,脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干,脉沉细无力。二、常见症状/证候施护 (一）尿量增多 1。观察排尿次数、尿量及尿色. 2。嘱患者睡前少饮水。 3.指导患者饮食调理,适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤. （二）口干多饮 1.保持病室空气温湿度适宜。 2.观察口干、口渴、每日饮水量。 3.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤. 4．遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。 (三）多食易饥 1．询问饮食习惯及饮食量.宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐,细嚼慢咽。

糖尿病护理常规

糖尿病的护理常规【病情观察】 1.询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特殊嗜好。 2.有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。 3.观察有无低血糖表现。 4.有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。【症状护理】 1.感染的护理：指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。 2.肢体麻木、疼痛的护理：注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟限酒，进行适当的体育锻炼。 3.眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。【主要护理措施】 1维持营养平衡与患者及家属共同制定饮食计划并指导患者正确进食，具体计划因人而异。饮食治疗原则为在满足机体需要的基础上，合理控制总热量、合理搭配营养素以及合理安排饮食。 2 运动治疗运动原则强调因人而异、循序渐进、适可而止、持之以恒。据个人喜好选择轻、中度的有氧运动，如散步、骑自行车、健身操、太极拳等。运动时间一般坚持30-60 分钟，每周至少运动3天。不宜空腹运动，每次运动宜选择餐后1小时。运动强度因人而异，以运动后脉率应达（170-年龄）、且不感到疲劳为宜。 3血糖监测血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的有效手段。采用便携式血糖仪检测，检测频率取决于治疗目标和方式。

4 用药护理指导患者按医嘱使用降血糖药，不可随意加减剂量，定时定量进餐，观察药物不良反应，发现问题及时报告，密切监测用药后血糖及糖化血红蛋白的变化。 (1)?注射胰岛素病人护理 *胰岛素需置于0-5 C冰箱存放。 *抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。 *观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 *两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。 (2).胰岛素使用法： *指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。 *指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。 5健康教育 a.向患者解释糖尿病的有关知识，说明糖尿病是一种需终身治疗的慢性疾病，能通过控制饮食、适当运动、使用降血糖药得到控制，其预后取决于血糖是否得到控制和有无并发症。 b.解释严格控制饮食的重要性，知道患者进行饮食疗法；每日定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1/5、2/5、2/ 5 或1/3、1/3、I/ 3。 c.教会患者及家属测尿糖、血糖，胰岛素的抽吸、注射技术及饮食量、降血糖药物的剂量的调整方法。了解糖尿病控制良好的标准：空腹血糖＜7.0mmol/l、饭后2h血糖＜ 11.1mmol/l、糖化血红蛋白ATC詣％。 d.按时测体重，必要时记录出人量。 e?每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。 f.病人易产生焦虑，应鼓励病人保持情绪稳定，避免不良精神刺激。坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。 g.足部护理： (1)定期检查足部皮肤，以早期发现病变。 (2)促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。 (3)以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。

糖尿病患者的控糖标准

糖尿病患者控糖标准一、不同类别的2型糖尿病患者控糖标准 1、中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者控制标准：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，尽量使HbA1c＜6.0%。 2、胰岛素治疗的非危重患者控制标准：餐前血糖应尽可能＜7.8mmol/L且随机血糖＜10.0mmol/L，HbA1c ＜7.0%。 3、患者病情较轻，通过饮食、运动和服用降糖药物(如二甲双胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治疗方式，便可使血糖控制达标而不发生低血糖的患者。控制标准：这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。 4、年龄在70～80岁的老年患者控制标准：在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之间。

5、合并严重并发症，尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者，或经常出现低血糖者控制标准：血糖控制目标就要相对放宽，一般空腹血糖维持在7.0～ 9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%就可以了。 6、经常出现低血糖，年龄较大或病程较长的患者控制标准：空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。二、四种情况下，2型糖友需放宽血糖控制标准 1、大于80岁的高龄糖尿病患者； 2、无论年龄大小，或者年龄较大病程较长，且经常出现低血糖者，可以适当放宽血控制标准，首先要以不发生低血糖为原则； 3、有限寿命者：如糖尿病合并恶性肿瘤，尤其晚期恶性肿瘤患者及预期生存期有限者； 4、病程很长且既往血糖不理想，但却无明显糖尿病慢性并发症者也可适当放宽。三、1型糖尿病控制目标

中国糖尿病的现状调查

中国糖尿病的现状调查中国成为糖尿病第一大国20岁以上成年人1/10患糖尿病据今年3月26日《新英格兰医学杂志》刊登的“中国人群中的糖尿病患病率”的研究论文公布数据显示，目前中国已有超过9400万的糖尿病患者。纪立农教授指出，糖尿病患者人数增速迅猛与中国十年来的城市化进程加快、人民生活水平提高、不健康的生活方式增加而导致的城市“富贵病”人群增多密不可分。这一结论一项覆盖全国14个省市，年龄20岁以上54240人的调查，最终47325人最终完成了调查。此项调查还显示，糖尿病已经开始在20岁至39岁的中国年轻人中流行，这一年龄段的患病率占3.2%，而糖尿病患病前期人数更是达到了9.0%。每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主题是“控制糖尿病，刻不容缓!”由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居世界第二，目前中国的糖尿病发病率高达9.6%，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。从调查数据看中国的糖尿病现状已非常严峻内，目前中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区并且成为世界糖尿病第一大国。 1 目前中国糖尿病的流行特点 1.1 患病率急剧增加近30年来，我国糖尿病患病率显著增加，1980年全人群糖尿病患病率为0.7%，1994-1995年间全国19省市21万人群糖尿病流行病学调查，25-64岁年龄段糖尿病的患病率为2.5%。最近10年糖尿病流行情况更为严重，2007-08年，在中华医学会糖尿病学分会组织下，在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析，在考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左右。我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。 1.2 2型糖尿病是糖尿病人群的主体我国患病人群中以2型糖尿病为主，所占比例达到93.7% ...... 本篇文章来自百拇医药网原文链接：https://www.360docs.net/doc/9c7379485.html,/html/paper/1004-7484/2011/04/125.htm 糖尿病管理必须全面降低心血管疾病风险新增的这些来自城市的“富贵”糖尿病患者大多都伴有肥胖、血脂紊乱、和/或脂肪肝等代谢性疾病，大大增加了心血管疾病并发症发生的风险。数据显示，我国超过半数糖尿病患

糖尿病护理查房

糖尿病护理查房一、查房目的：1.糖尿病病人的护理要点。 2.糖尿病周围神经病变的概念。 3.糖尿病的健康指导。重点解决问题：针对该病人制定切实可行的护理措施。二、查房内容（一）病情汇报 1.基本资料: 患者姓名：刘XX 性别：男年龄：60岁主要诊断：糖尿病糖尿病周围神经病变 2.现病史：患者因“体检发现血糖偏高8年，乏力20天”于2014-5-14收住入院治疗。患者8年前体检发现血糖偏高予饮食控制，2~3年前出现口干多饮多尿明显曾在当地医院就诊予口服药物降糖治疗，症状改善后即自行停药。平素正常劳作，偶有肢体麻木。20天前自觉乏力明显，且肢体麻木感。稍感口干多饮，多食不明显。来院就诊收住入院。体重下降约10Kg。 3.既往病史：前列腺手术病史。 4.入院查体：神清合作，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐。腹平软无压痛。四肢肌力ⅴ级，肌张力正常，四肢浅表感觉减退，足背动脉搏动可。 5.实验室检查：入院前血生化：空腹血糖21.64mmol/L

5.15生化：总蛋白5 6.4g/L 钾3.17 mmol/L 果糖胺 507umol/L 尿常规：潜血弱阳性糖阳性酮体阴性糖化血红蛋白12.2% 5.18监测血糖：早餐后mmol/L 中餐前mmol/L 中餐后mmol/L晚餐前mmol/L 晚餐后mmol/L 晚10点mmol/L 凌晨3点mmol/L 空腹血糖mmol/L 6.治疗：医嘱予常规及中效优泌林降糖，苦碟子前列地尔活血扩血管改善循环等治疗。 7.现患者精神尚可，视物清晰，乏力感明显好转，无明显的口干多饮多食情况，肢体麻木感改善。 (二)讨论制定护理目标： 1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。 2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。 3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。 4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。讨论（护理诊断和相应的护理措施）护理问题： 1、电解质紊乱与胃纳下降，长期服用降糖药物有关。护理措施：①②

住院糖尿病患者的临床护理

住院糖尿病患者的临床护理 [摘要] 糖尿病患者长期处于高血糖状态会损伤人体各器官系统，导致功能障碍的发生。在积极治疗的同时，必须针对患者具体情况，开展积极的基础护理和心理护理，使之积极参与治疗和护理活动；针对患者出现皮肤、眼部、足部症状以及尿潴留、酮症酸中毒和低血糖等，采取积极的预防性和临床护理措施，避免和降低并发症的发生机会；为患者讲解各种治疗药物的药理作用、用法用量、注意事项及不良反应，及时对症或对因处理出现不适症状的患者；要为使用胰岛素患者及其家属讲解药物的使用方法和保存方式；要积极开展糖尿病教育活动，帮助患者增强自我护理意识，提高自我护理能力。 [关键词] 糖尿病；基础护理；症状护理；药物护理 [中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0183-02 糖尿病是由多种因素共同作用引起的以高血糖为特征的一种全身性代谢性疾病，其患病率有逐年升高趋势，成为中国乃至世界的一个公共卫生问题。营养和饮食治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗和健康教育是糖尿病现代治疗措施。“三分治疗七分护理”，护理在糖尿病治疗过程中具有举

足轻重的作用。 1 基础护理 1.1 环境与休息室内环境要清洁干净，温湿度适宜，微小气候适宜，保持空气清新，避免受凉。患者应注意休息，适当活动，养成良好的生活、行为和卫生习惯，戒烟限酒。失眠是患者常见的护理诊断，噪声、疼痛、不良心态和环境干扰是常见护理问题。因为睡眠周期随年龄而改变，老年患者常常表现为睡眠不深并经常苏醒，易出现睡眠障碍，因此老年糖尿病患者常出现“睡眠型态紊乱”之护理诊断。护士应尽量采取非药物治疗和护理措施，保证患者睡眠质量。 1.2 饮食护理饮食治疗和护理是糖尿病的基础性治疗措施，不论哪种类型也不论是否服用将将药物，患者均应坚持严格和长期的饮食治疗。护士要使患者明了饮食治疗在疾病控制中的重要性，必须严格遵守饮食治疗基本原则，严格按糖尿病饮食进餐，并掌握食物互换方法。按照早、中、晚餐依次为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配热量，必要时一日多餐。提倡食用粗制米面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖及其制品，多摄入膳食纤维（40 g/d以上）。优质蛋白的摄入量应占总蛋白量的1/3及以上，少食高胆固醇食物，忌食动物脂肪。餐后仍感饥饿难忍的应用胰岛素者，应食用无营养价值食物充

中国糖尿病的流行特点及变化趋势

中国糖尿病的流行特点及变化趋势【摘要】糖尿病在我国属于公共卫生问题，而我国糖尿病的流行趋势非常严峻，随着近些年来患病人数的不断增加，我国的糖尿病患病总数处于国际首位。糖尿病是在心脑血管疾病、肿瘤之后对我国人民身体健康造成严重危害的非传染性且慢性发展的疾病。我国对糖尿病的流行病学进行了反复的分析研究，虽然诊断标准出现了变化，可糖尿病的上升趋势却未改变，当前我国成人糖尿病的患病几率为12%左右，大概患病人数高达1.15亿人。当前，糖尿病和并发症的出现对患者的生活质量以及寿命造成严重影响，为患者和社会造成了巨大的医疗以及经济负担，我国糖尿病的控制管理在经受着严峻的挑战，本文对我国糖尿病的流行特点以及变化趋势进行了总结，以供参考。【关键词】中国；糖尿病；流行病学；变化趋势前言：随着我国社会经济的日新月异，我国工业化进程的飞速增长，我国人民群众的生活水平不断提升，以及老龄化等各种因素的驱动下，我国糖尿病的患病人数每年都在增增，导致我国糖尿病的流行趋势非常严峻。2017年世界糖尿病联盟的统计数据显示，当前世界上的成人糖尿病患者共有4.26亿，预计占总人数的8.8%；而我国的患病总人数高达1.15亿，居于国际首位，占国际成人糖尿病患者总数已超出四分之一，且这个数据还在上升，预测到2045年，我国成人糖尿病患者将会上升到1.2亿人。我国不仅糖尿病患者人数惊人，并且患病率在高处国际水平，我国糖尿病患者在2017年的患病率为10.9%。糖尿病的流行为我国社会以及经济造成了严重的负担，我国在2017年死于糖尿病的人数高达八十四万人，而小于60岁年龄的患者占33.8%。上述数据显示，我国当前糖尿病防治工作依然经受者严峻的挑战。 1糖尿病并发症的流行性病学糖尿病的并发症通常包含微血管并发症与大血管并发症，是造成糖尿病患者发生残疾、出现死亡的重要因素。糖尿病带来的危害主要是长期的高血糖为人们的全身脏器造成损害，从而使其功能出现逐步的减退。为此，对糖尿病并发症的流行病学加强了解至关重要，但是，因为并发症的出现和很多因素有关，包含了，年龄、遗传、血糖控制水平、性别、其他的心脑血管疾病以及糖尿病的病程等，因此，在进行糖尿病并发症流行学的调查时，难度较高，不仅应该调查糖尿病患者，还应该明确判断并发症的含义与辨别。现阶段，我国仍旧缺少设计较好的糖尿病并发症流行病调查资料。 1.1糖尿病视网膜出现的病变糖尿病视网膜导致的病变是造成患者实名的重要因素，相关调查显示，我国21.5%的Ⅰ型糖尿病与36.7%的Ⅱ型糖尿病患者患眼部疾病的概率为35.3%，包含了背景视网膜发生的病变、增生性视网膜实现的病变、失明、白内障；当然Ⅱ型糖尿病发生视网膜病变的几率随着年龄以及病程的上升而增长。除此之外，我国糖尿病视网膜发生病变的患病率体现出了区域性差异，城市低于农村，南方低于北方。 1.2糖尿病引发的肾病糖尿病并发症肾病是导致肾功能出现慢性衰竭的重要因素，患病率较高的区域就是亚太地区。相关研究显示，34.6%的糖尿病患者都会出现肾脏并发症，而Ⅰ型患者的出现率为23.5%，Ⅱ 型患者为35.7%。 1.3糖尿病并发症引起的神经病变病人在患有糖尿病后十年以内会出现显著的临床糖尿病神经病变，其发生几率和病程有着直接联系。如果吸烟的年龄超出40年且血糖控制很差的糖尿病患者，出现神经病变的患病率会更高。在门诊对糖尿病患者进行多项流行病学研究结果表明，糖尿病周围组织出现病变的

糖尿病的护理常规

糖尿病的护理一、概念糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的。二、护理问题 1、潜在并发症:低血糖/高血糖与糖尿病病人血糖控制不稳或突发事件有关与糖尿病患者用药不当或感染、创伤等有关 2、营养失调：低于/高于机体需要量 3、有感染、受伤的危险与糖尿病病人组织中糖含量高及免疫功能受损有关与糖尿病患者末梢感觉功能障碍有关 4、活动无耐力与糖尿病患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 5、知识缺乏与糖尿病缺发相关知识及保健措施有关 6、焦虑与血糖控制不稳定及需长期治疗有关三、护理措施 1、患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作，避免过度疲劳。如果出现任何症状加重或感觉不适，应适当休

息. 2、严格饮食管理，给予糖尿病饮食。 3、遵医嘱糖尿病治疗，观察降糖药的副作用，及时处理低血糖。如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感，甚至昏迷等低血糖反应时，及时报告医师并抢救处理。其处理：一旦确诊低血糖发生，立即口服能快速升高血糖的物品，如一杯饮料(雪碧、可乐、果汁等）、糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖)、糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25～50g）、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱等,如果5分钟内症状仍无改善，应再服糖1次，若10分钟仍无改善，考虑静脉输注葡萄糖溶液。切不可用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。 4、评估病情变化，注意监测生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况,预防糖尿病并发症。若出现异常，及时报告医师并处理。 5、指导患者进行运动疗法，注意运动安全.如患者出现下列情况，应禁止运动：血糖〉 16. 7mmol/l.或空腹血糖〈4. 5mmol/l （应适当加餐后再运动）；尿中有酮体；足部或下肢感觉异常；心悸,气促，恶心,眩晕；身体突然发生的剧烈疼痛;视物模糊等。 6、协助口腔及皮肤护理。注意保护足部，避免穿过紧的鞋、袜，防外伤致足部感染。

糖尿病患者护理记录(1)

护理记录科室内分泌科病房42 床号18 住院号1064 一、首次护理记录 2016-2-28 9am 患者，男性，62岁，主因“糖尿病”，门诊以“陈旧性心肌梗死”于2016 年2月28日9时收入病房。现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖。患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林。身体评估：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。辅助检查：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg， H：173cm；二、主要护理措施护理问题： 1.营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 2.疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。 3.有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。 4.潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。护理措施： 1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。 2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。 3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。 4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。三、日常护理记录 2016-2-28 2pm 根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常。 2016-2-29 2pm 说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。讲解尿糖、血糖监测的

专题4 中国糖尿病地区分布和年龄分布情况

专题4 中国糖尿病地区分布和年龄分布情况糖尿病已经成为21世纪世界范围内的一种流行病。它是一种严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病，具有高致死率、高致残率和高医疗花费的特征，成为当前世界各国共同面对的公共健康问题。糖尿病在中国的严峻形势更是发人深省，虽然我国医疗卫生机构对糖尿病的控制已经做了大量的工作，但是控制现状仍然不容乐观。中华糖尿病学会最近公布我国糖尿病患病率高达9.7%，近1/10的患病率确实令人担忧，并且还以一定的速度增长。糖尿病的影响因素多，影响机制复杂，医学界仍然在不断探索研究之中。从目前的研究成果来看，糖尿病的发病率主要跟遗传因素、生活水平、生活方式、年龄等因素有着密切的关系。在具有某一共同特点地区生活的人群很多方面具有一定的相似之处，研究具有不同地区特点人群的糖尿病发病情况可以使得糖尿病的预防、治疗有着重要的意义。不同年龄阶段人群也有着不同的生理特征、生活方式、健康认识，同一年龄段人群在某些方面具有很多共性，研究我国不同年龄段的糖尿病情况可以了解糖尿病对不同人群的影响程度，确定糖尿病的高危人群，引起他们足够重视，做好预防糖尿病工作。我国糖尿病的城乡分布糖尿病导致的死亡率在一定程度上代表着糖尿病的发病率，根据《2010中国卫生统计年鉴》的统计数据显示，城市糖尿病死亡率高于农村，大城市的糖尿病死亡率大大高于中小城市和农村。一是由于城市人口老年化程度高于农村，慢性非感染性疾病患病率高；二是城市居民教育水平和健康意识以及对疾病的认同程度较农村高，自报疾病比农村多。随着我国经济的高速发展，城市化程度也越来越高，人们的饮食结构发生了很大变化，尤其是城市人口，餐餐精米白面，顿顿大鱼大肉，肉蛋奶吃得过多，粗粮、蔬菜吃得太少，高热量、高脂肪、高蛋白饮食使糖尿病队伍空前壮大，这就给城市人群的糖尿病的产生提供了物质条件。改革开放30年以来，我国城市经济得到了前所未有的发展，但是我国居民自我保健意识和保健知识还不能跟上经济发展的速度，城市人群一味追求工作上的成就，当工作与健康发生矛盾，当情绪与健康发生矛盾，当享受与健康发生矛盾，选择工作，选择享受，恣意妄为，抛弃健康者大有人在。所以，由于对糖尿病知识及其严重并发症的不了解，乱吃滥喝，营养过剩，通宵熬夜，嗜烟酒无度，长期处于紧张焦虑状态之中，缺乏体育锻炼，以车代步，这些势必导致城市人口的患病率大于农村。

糖尿病病人的护理措施与健康指导

糖尿病病人的护理措施与健康指导主讲人：赵米米主要的护理诊断 1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。 2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。 3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。 4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应 5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配②食物的选择 2.运动治疗的护理（1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。（2）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。（3）作用及其预防：1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 2）副作用的预防： 1 型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大，时间不宜过长，以15?30min为宜。此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病卡以备急需。 3.药物护理（1）口服降糖药物护理 1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。 2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。（2）胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于 1 型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50% 葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改

45例糖尿病患者足部护理体会

45例糖尿病患者足部护理体会发表时间：2017-02-28T09:40:07.960Z 来源：《健康世界》2017年第1期作者：朱焕男1 张国兰2 房蕊1 [导读] 通过精心护理，减少糖尿病足坏疽的发生，提高治疗疗效。 1.顺义区天竺镇卫生院 101300； 2.北京京顺医院 100000 摘要：目的：通过对糖尿病患者足部的护理，减轻糖尿病足的发生，提高患者的生活质量，减轻患者家庭和社会的负担。通过对本院45例糖尿病足患者的护理，收集资料，分析总结。结论：通过精心护理，减少糖尿病足坏疽的发生，提高治疗疗效。关键词：糖尿病；足护理糖尿病是目前发病率较高，合并症较多的疾病之一。随着人们生活水平的日益提高，运动量减少，糖尿病的危害也逐年加大。很多患者为糖尿病合并症所困扰。尤其是糖尿病肾病，糖尿病的末梢神经病变更是潜移默化的发生。本文收集近2年来因为糖尿病足部疾患住院的患者 45例，通过对这些患者的护理谈谈自己队糖尿病足的护理体会。 1 资料与方法 1．1 一般资料观察 2014年 9月至 2016年 9月本院糖尿病患者123 例中45例有足部症状的病人人组，其中男性25例，女性 20例，年龄最大的82岁，最小的37岁，患糖尿病（5-15）年。足部症状为足部疼痛，全足或部分红肿、皮肤破损、溃疡或变黑坏死。 1．2 治疗方法全身治疗：①使血糖控制在理想范围内，每天根据血糖情况监测情况及时调整降糖药物剂量，使其逐步达到稳定的状态，血糖控制在 6．8mmolfL以下。②局部抗感染治疗，选择高效的抗菌药物治疗。③应用活血化瘀的药物静脉给药，通过改善全身的血液循环达到改善局部循环的目的。局部治疗：①对于单纯疼痛和知觉障碍的患者，中药浸泡治疗效果较好，每次30分钟或更长时间，起到改善局部血液循环及清热凉血的作用。②对足部有溃疡和皮肤破损的患者，要卧床休息，抬高患肢，及时清创换药，无菌纱布覆盖。 2 健康宣教 2．1 病人行动不便，严重影响病人的生活质量，往往会出现厌世感，护士要及时与病人进行沟通，发现不良情绪耐心进行疏导。要劝慰病人，保持愉快心情，树立战胜疾病的信念。 2．2 饮食指导饮食治疗是基础治疗措施，能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担，部分患者经饮食治疗后血糖可以完全恢复正常。 2．3 运动指导运动可以巩固治疗效果，减轻体重，改善局部血液循环，可以让患者躺在床上，双腿上举，直至脚尖苍白或局部缺血约 1—2分钟，将腿拿下，再将脚垂直至床沿下，直至脚底发热或充血，然后将脚踝部分左右上下活动约 1分钟，使脚踝颜色红润为止。 3 临床护理 3．1 严格控制血糖这是治疗的根本，要根据患者的年龄体重，血糖状况制定相应的治疗和康复计划，遵循少吃多动的原则，鼓励患者在控制饮食的同时做好体育锻炼，同时在医生的指导下按时服用降糖药物，注射胰岛素等，定期查血糖，及时调整用药剂量和时间，使血糖维持在一个平稳的水平。 3．2 有效的防治感染注意保持足部的清洁卫生。足部破损者，要减少活动，抬高患肢。当有真菌感染时及时治疗，促进伤口的愈合。保持足部皮肤的光滑，无皲裂，不撕皮。 3．3 促进局部血液循环每天用温水泡脚，可以加速血液循环，穿柔软舒适的鞋袜，避免过紧过松，防止生脚癣。 3．4 教会患者识别糖尿病足的早期症状，当出现足部感觉减退、麻木或针刺感时，及时就医。 4 结果 45例患肢中症状明显改善者 39例，显效 4例，无效2例。 5 讨论糖尿病足主要表现为足部疼痛，皮肤溃疡和肢体远端的坏疽，直接导致患者的致残率上升，影响病人的生活和生存质量。坏疽的特点为，创面愈合不良，表层皮肤生长缓慢，以足趾和足跟多见，多为足部受力不均，外伤感染等因素诱发。病因是机体在高糖状态下，糖蛋白含量增加，相继引起下肢血管基膜增厚，红细胞变形能力降低，糖化血红蛋白升高，使下肢组织因供养缺乏而受损，小血管平滑肌细胞增生，血管收缩，引起血管内皮细胞功能不良，毛细血管基膜增生，血栓生成。总之，在临床工作中，加强糖尿病足的护理和宣教，可以有效减轻或减少糖尿病足的发生、发展，提高患者的生存质量。参考文献： [1]郑金莲，郑金梅．糖尿病足的康复护理，现代康复，2001，4（2）：148． [2]王方凌．足部护理简要，糖尿病新世界，1999，7（1）：20—21．[3]赵丽萍．糖尿病足患者的护理体会，中华现代护理学杂志，2009，6：l820—1821．

糖尿病患者住院期间的健康教育

糖尿病患者住院期间的健康教育发表时间：2012-04-09T11:36:15.810Z 来源：《心理医生》2011年9月总第199期供稿作者：王保梅 [导读] 随着我国国民饮食结构的改变，糖尿病患者的发病比例有所增加，并且有加剧的趋势，严重影响到人们的身体健康。王保梅江苏省常州市第七人民医院内分泌科 213011 【摘要】糖尿病是慢性终生疾病,对糖尿病患者的健康教育有效与否,直接影响患者的生命和生活质量。而良好的健康教育,对促进病人健康,提高生活质量,预防疾病,消除或减轻影响健康的危险因素等都极为重要。本文仅就糖尿病患者住院期间的健康教育进行简要阐述。【关键词】糖尿病健康教育教育内容体会中图分类号：R587.1 文献标识码：B 医学证明糖尿病发病原因是由于周围环境与遗传共同作用的结果，引发人体机能代谢紊乱的综合并发症，其主要特征为血糖高于正常范围。近年来随着我国国民饮食结构的改变，糖尿病患者的发病比例有所增加，并且有加剧的趋势，严重影响到人们的身体健康。仅仅依靠用药并不能起到明显的治疗效果，患者本身也应当规范自身行为，学习一些有关预防和治疗方面的知识。但是由于我国保健宣传工作还没有顺利展开，健康教育并没有深入到每一个人，健康教育的效果并不是很明显。所以，有针对性的为糖尿病患者进行健康方面的教育是十分必要的，而且是迫在眉睫的。我院通过对糖尿病患者治疗护理过程中，为患者提供健康方面的知识，取得了良好的辅助治疗效果，现总结如下：一、临床资料我院在2009年1月~2010年11月期间，共收治糖尿病患者120例。其中男性患者58例，女性患者62例，年龄均在20岁~83岁之间，I型患者40例，II型患者80例，其发病时间从3个月到35年不等。二、具体实施方法 (一)糖尿病心理教育糖尿病的发病原因，与其他疾病相比都有着共同的特性。他们普遍存在心理、社会和生物等方面的影响，心理与社会的影响起着主要的作用。糖尿病患者发病时间长，易反复，患者经常性的反复治疗，使患者有恐惧、焦虑、消极、紧张等悲观情绪产生，即使是患者第一次住院，患者通常也会产生焦虑、愤怒、悲伤、恐惧的心理变化，而这些情绪上的改变都会促使患者血糖上升。经过长期临床实践我们发现，通常有两种心态患者经常发生：一种是过于谨慎，患者在得知发病后，极度悲观、焦虑，使得不能很好的配合治疗。另一种是患者心态过于放松，对自身病情满不在乎，不能及时按照医生药方进行服药，对日常饮食毫无忌讳。这样都会延误病情，甚至使患者病情加重。这就要求我们有针对性的与患者交谈，及时与患者沟通，使他们在心理上减少对病情的恐惧，能够积极配合医生进行治疗，使医患双方关系融洽，让患者能够按照医生的想法进行治疗，避免走弯路。 (二)基础知识教育在患者出入院时向患者及其家人进行培训，为他们进行专门的课程讲解，并通过多种方式如电话咨询、录像、家访、讲课、宣传栏等方法，为他们讲解有关糖尿病的相关知识。所讲内容包括：糖尿病的发病原因，发病种类及各种临床表现，介绍适当的活动及控制饮食，可以帮助抑制病情的发展，并讲解如何服用降糖药或注射胰岛素的方法。要让患者及家属谨记糖尿病是伴随患者终身的疾病，要坚持不懈的积极治疗，并且从日常生活中关注自身的身体变化对病情的发展及时掌控。所以，要让患者及家人学会血糖的自我检测方法并做好相关记录，并建议患者对空腹血糖、血脂、餐后血糖、肾功能、眼底等项目定期做检查，这样能够彻底的了解患者的病情，并且能够结合患者自身情况有针对性的进行降糖药的服用或胰岛素的注射。通过对患者进行糖尿病相关知识的讲解，使患者能够自我掌控自身病情，让身体保持正常的新陈代谢，有助于防止并发症的发生。 (三)饮食指导为了保证糖尿病患者的血脂和血糖保持稳定，需严格按照医生要求进行日常饮食，患者应多吃荞麦面、维生素、玉米面等粗粮食品，多吃无机盐、豆制品，对含糖量高，含脂肪高的食品不能食用，规律饮食，定期进行三餐前后及睡前血糖检测，根据血糖变化，合理调配饮食。 (四)药物治疗指导在对患者进行治疗过程中，密切关注患者的血糖含量变化，有针对性的进行药物调整，切勿使用的降糖药药量过大，引起低血糖，使患者的饮食热量增加。值得注意的是胰岛素计量的控制必须做到精确，严格遵守注射时间，注射后需及时进食，以防血糖降低。在注射过程中，需要患者经常更换注射部位，防止脂肪萎缩，注射部位组织硬化，影响胰岛素的正常吸收。要注意局部消毒的重要性，防止感染的发生，并为患者讲解相关的预防措施，如手抖、出汗、心慌等现象的发生，可能与低血糖有关，应适当服用糖水、糖类食物，有条件时可为患者注射50%的葡萄糖注射液。（五)指导病人识别糖代谢改变的症状和体征,教会病人及家属处理高血糖及低血糖的方法。 1、高血糖病人出现多饮、多食、多尿、夜尿症、恶心、呕吐、视物不清或复视,头痛(早期)腹痛、脉搏细数、体温升高、丙酮味呼吸、低血压、进行性昏迷时,是高血糖反应。如果病人处于清醒状态,可以喝不含糖饮料,以降低高渗状态,或使用胰岛素将低血糖水平。 2、低血糖病人出现饥饿、出汗、苍白、发抖,感到焦虑、嗜睡、烦躁,唇舌麻木(早期)、视物模糊或复视,反应迟钝、进行性躯体移动不协调或缓慢时,是低血糖反应。此时病人口服用10—20g糖,可使血糖水平升高至正常,可以口服4两果汁,两匙蜂蜜,1杯饮料或牛奶,1—2块糖,如治疗无效可多次口服,必要时可考虑静脉注射以补充体内糖分。三、体会为患者宣传有关糖尿病的保健知识，让他们了解到糖尿病是一种慢性伴随终身的疾病，让他们知道适当活动与控制饮食，药物治疗，缺一不可，在为患者进行宣传教育的同时，也对医护人员提出了挑战，这就必须要求医护人员即要掌握临床护理的相关知识，又要对药理学、营养学、心理学等有一定的认识，促进了医护人员对知识的学习，建立良好的学习氛围，在为患者治疗过程中更好的为患者服务。