产房医疗质量与安全管理考核标准
产房月医疗质量与安全管理考核标准（100分）
项目分值考评内容考评方法扣分及
理由
得
分
一、依法执
业（5分）5
认真执行《执业医师法》，依法执业；
掌握相关制度、法律。
发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、单独操作等），该项不得分。不定期抽查
相关制度、法律规定，不熟悉不得分，部分掌握每人次扣0.5分。
二、质量管
理（25分）7
科室医疗质量与安全管理小组活动记
录本
查质控小组活动情况，访问小组成员活动内容，无实际活动不得分，记录不完善，缺项的
每项扣1分。
6
科室业务学习（规章制度、法律法规、
操作规范、临床诊疗指南）
每半月学习一次；记录本仅有记录，医师未真正学习的每次扣1分。
6
三基考核（要求覆盖率、合格率均≥
95%）
每月一次，医师未真正被考核的本项不得分；有培训资料、签到表、试卷、成绩缺项漏项
每项扣0.5分。
6 “危急值”报告制度
发现1例次未登记扣3分，登记不全每项扣0.5分，医师未处理与记录各扣0.5分。复查
正常后均有记录。
三、核心制
度(20分) 5 核心制度知晓情况
随机抽查科主任及当班人员十四项核心制度知晓情况，每月按计划进行考核，尤其是年轻
医师。
5 交接班制度
交班记录过简单发现一例次扣0.2分；漏交病人一例次扣0.5分；漏项或缺双签字每一例
次扣0.2分。
5 疑难、危重病例讨论制度疑难、危重病例讨论每月至少一例次，不讨论不得分；随机询问参加人员，讨论内容不知晓该项不得分；参加疑难病例讨论的人员应有三级医师，每缺一级医师参加扣0.5分，根据疑难病例情况，每缺一个相关科室人员参加，扣0.5分，病例讨论不规范（未记录发言人具体意见，讨论无总结意见，字迹潦草不易辨认，无记录医师签名），每例扣1分。
5 死亡病例讨论制度
死亡病例一周内未讨论该项不得分。随机询问参加人员，讨论内容不知晓该项不得分；讨
论格式缺陷一项扣0.2分。
四、围手术期管理10分1 术前准备 1.术前准备包括血常规、出凝血时间、乙肝、梅毒、艾滋相关检查等；
2.手术知情同意书签署100%，包括替代方案，术式、术者改变均需有知情签字；
3.术前讨论（2级以上手术讨论100%）
2 术前讨论（2级以上手术100%）
2 术前小结及手术风险评估100%
2 手术知情同意书
1 手术部位标识
1 术中病理送检100%
1 手术记录及术后病程记录
五、合理用药10分1 处方、医嘱管理
1. 住院药品比例≤18%
2. 住院抗菌药物使用率≤65%
3.Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例≤30%
4.合理用药及特殊药品管理（麻、精、流产药物等）。
2 住院药品比例
3 住院抗菌药物使用率
2 Ⅰ类切口手术，预防性抗菌药使用比例
2
合理用药及特殊药品管理
六、医疗质
量安全不良10
医疗质量安全不良事件（≥20件/100
张开放床/年）
属于医疗范畴的不良事件，发现漏报瞒报1例，该项不得分；每上报1例加1分。
事件10分七、临床用
血管理5分5
用血适应症（2分）、输血同意书（1
分）、输血申请单（2分）。
查当月全部输血病历（包括用血适应症，输血同意书，输血申请单填写）按照比例进行扣
除。
八、其它15
分4 质量活动科主任和医师参加情况医院或医务处组织的各项培训活动，科主任或医师无故不到每人次扣1分，扣完为止。
2 完成医院指令性任务比例100% 医院下达指令性任务无故不完成每次扣1分，扣完为止。
4 发生患者投诉，科室存在责任
医务处接触到纠纷，经调查科室存在责任，未发生费用，该项不得分；发生费用该项不得
分并按照《冀州市医院医疗事故防范处理预案》处理。科室医疗质量与安全管理记录本必
须进行讨论，找出差距，制定整改措施。无讨论者，该项不得分。
3
外请专家会诊上报、审批手。（每月25
日之前）
上报外请专家人数及会诊或手术人数，发现漏报外请会诊1人扣1分，扣完为止。
2
备血1600ml以上医务处审批；
重大致残手术审批（及时审批）
发现每漏报1例扣1分，扣完该项分数为止。
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产房护理质量评价标准
产房护理质量评价标准 项目内容分值评价方法 环境布局建 筑 布 局 1．分娩区总面积应在100平方米以上，应集中设在病区一端，远离污染源， 与其他部门间应有缓冲区。 2．分娩区内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区。 3．无菌区：设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间； 清洁区：设置待产室、隔离待产室、器械室；办公生活区（在清洁区内）； 污物处理区：设置污物间、卫生间； 缓冲区：面积不小于10平方米，设置更衣室、换鞋处； 4．以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志明显。应设有三通道，病 人通道、工作人员通道、污物通道，人员、清洁物品、污染物品各行其道， 避免交叉感染 5．设有隔离待产室与隔离分娩室，有条件的医院要设立急症手术室 6．分娩室要有2间或以上，放置1张产床的分娩室每间面积不少于20平方 米。放置2张产床的分娩室面积应不少于32平方米，产床之间须有屏障 设施。 现场查看实际布 局。 环 境 管 理 1.分娩区应保持空气流通，光线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便 于清洁和消毒。 2.各房间应门窗严密，有调温、调湿设备，温度保持在24-26℃，湿度以 50-60%为宜，新生儿微环境温度在30-32℃。 3.各房间应设足够的电源接口，上下水道，便于使用。 现场查看落实情 况。 人力资源护 士 资 质 与 护 士 配 置 1.产房助产人员除具备护士任职水平和注册证明，需经过专门培训、考核， 获得《母婴保健技术考核合格证书》，方能正式上岗。 2.助产士配备按知识、职称、年龄结构形成梯队，层次合理。有紧急状态 下科室护士调配方案。 3.接产时有2名以上助产技术人员在场，分娩区实行24小时负责制。 4.产床与产科床位数之比为1：8~10；产床与助产士之比为1：2~3 5.产房为独立护理单位的，设护士长1～2名；如产房由产科统一管理，应 设一名副护士长或组长专职负责履行产房护士长职责，实行岗位准入管 理 6.专职护士长需专科以上学历、主管护师或护师三年以上职称、获省级以 上专科护士培训资质。 查看科室资料， 访谈护理管理人 员及护士，询问 工作落实情况， 现场查看排班、 护士执业资格证 及技术档案。
ISO9001：2015标准 质量管理体系最新版标准
ISO9001：2015标准 目录 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 4 组织的背景 4.1 理解组织及其背景 4.2 理解相关方的需求和期望 4.3 质量管理体系范围的确定 4.4 质量管理体系 5 领导作用 5.1 领导作用和承诺 5.2 质量方针 5.3 组织的作用、职责和权限 6 策划 6.1 风险和机遇的应对措施 6.2 质量目标及其实施的策划 6.3 变更的策划 7 支持 7.1 资源 7.2 能力 7.3 意识 7.4 沟通 7.5 形成文件的信息 8 运行 8.1 运行的策划和控制 8.2 市场需求的确定和顾客沟通 8.3 运行策划过程 8.4 外部供应产品和服务的控制 8.5 产品和服务开发 8.6 产品生产和服务提供 8.7 产品和服务放行 8.8 不合格产品和服务 9 绩效评价 9.1 监视、测量、分析和评价 9.2 内部审核 9.3 管理评审 10 持续改进 10.1 不符合和纠正措施 10.2 改进 附录A 质量管理原则 文献
1 范围 本标准为有下列需求的组织规定了质量管理体系要求： a)需要证实其具有稳定地提供满足顾客要求和适用法律法规要求的产品和服务的 能力； b)通过体系的的有效应用，包括体系持续改进的过程，以及保证符合顾客和适用 的法律法规要求，旨在增强顾客满意。 注1：在本标准一中，术语“产品”仅适用于： a) 预期提供给顾客或顾客所要求的商品和服务； b) 运行过程所产生的任何预期输出。 注2：法律法规要求可称作为法定要求。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而构成本标准的条款。凡是注日期的引用文件，只有引用的版本适用。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括任何修订)适用于本标准。 ISO9000：2015 质量管理体系基础和术语 3 术语和定义 本标准采用ISO9000：2015 中所确立的术语和定义。 4 组织的背景环境 4.1 理解组织及其背景环境 组织应确定外部和内部那些与组织的宗旨、战略方向有关、影响质量管理体系实现预期结果的能力的事务。 需要时，组织应更新这些信息。 在确定这些相关的内部和外部事宜时，组织应考虑以下方面： a) 可能对组织的目标造成影响的变更和趋势； b) 与相关方的关系，以及相关方的理念、价值观； c) 组织管理、战略优先、内部政策和承诺； d) 资源的获得和优先供给、技术变更。 注1：外部的环境，可以考虑法律、技术、竞争、文化、社会、经济和自然环境方面，不管是国际、国家、地区或本地。 注2：内部环境，可以组织的理念、价值观和文化。 4.2 理解相关方的需求和期望 组织应确定： a) 与质量管理体系有关的相关方 b) 相关方的要求 组织应更新以上确定的结果，以便于理解和满足影响顾客要求和顾客满意度的需求和期望。 组织应考虑以下相关方： a) 直接顾客 b) 最终使用者 c) 供应链中的供方、分销商、零售商及其他 d) 立法机构 e) 其他 注：应对当前的和预期的未来需求可导致改进和变革机会的识别。 4.3 确定质量管理体系的范围 组织应界定质量管理体系的边界和应用，以确定其范围。 在确定质量管理体系范围时，组织应考虑：
质量管理体系标准规范
质量管理体系标准 规范
质量体系要求 Quality System Requirements QS-9000 第三版 以ISO 9000为基础的要求
内容组成 管理职责——要素4．1 质量体系——要素4．2 合同评审——要素4．3 设计控制——要素4．4 文件和资料控制——要素4．5 采购——要素4．6 顾客提供产品的控制——要素4．7 产品标识和可追溯性——要素4．8 过程控制——要素4．9 检验和试验——要素4．10 检验、测量和试验设备的控制——要素4．11 检验和试验状态——要素4．12 不合格品的控制——要素4·13 纠正和预防措施——要素4．14 搬运、贮存、包装、防护和交付——要素4．15 质量记录的控制——要素4．16 内部质量审核——要素4．17 培训——要素4．18 服务——要素 4．19 统计技术——要素 4．20
管理职责一要素4.1 质量方针---4.1.1 负有执行职责的供方管理者,应规定质量方针,包括质量目标和对质量的 承诺,并形成文件。质量方针应体现供方的组织目标以及顾客的期望和需求。 供方应确保其各级人员都理解质量方针,并坚持贯彻执行。 组织---4.1.2 职责与权限---4.1.2.1 对从事与质量有关的管理、执行和验证工作的人员,特别是对需要独立行 使权力开展以下工作的人员,应规定其职责、权限和相互关系,并形成文件: a)采取措施,防止出现与产品、过程和质量体系有关的不 合格; 注:如需要纠正质量问题,建议负责质量的人员有权停止生产。 b)确认和记录与产品、过程和质量体系有关的问题;
c)经过规定的渠道,采取、推荐或提出解决办法; d)验证解决办法的实施效果; e)控制不合格品的进一步加工、交付或安装,直至缺陷或不满足要求的情 况得到纠正。 f)在阐述QS-9000要求时,说明顾客对内部职能部门的需求(如选择特殊 特性,确定质量目标、培训、纠正和预防措施,产品设计与开发)。 资源---4.1.2.2 对管理、执行工作和验证活动(包括内部质量审核),供方应确定资源要求 并提供充分的资源,包括委派经过培训的人员(见4．18)。 管理者代表---4.1.2.3 负有执行职责的供方管理者,应在自己的管理层中指定一名成员为管理者代表,不论其在其它方面职责如何,应明确权限,以便: a)确保按照本标准要求建立、实施和保持质量体系; b)向供方管理者报告质量体系的运行情况,以供评审和作为质 量体系改进的基础。 注:管理者代表的职责还可包括就供方质量体系有关事宜与外
质量管理体系要求190001国标
GB/T 19001—2016/ISO 9001：2015 代替GB/T 19001—2008 前言本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准是GB/T 19000族的核心标准之一。本标准替代GB/T 19001一2008《质量管理体系要求》 本标准与GB/T 19001—2008相比，除编辑性修改外主要技术变化如下： ——采用ISO/IEC导则，第一部分ISO补充规定的附件SL中给出的高层结构； ——采用基于风险的思维；——更少的规定性要求；——对成文信息的要求更加灵活；——提高了服务行业的适用性；——更加强调组织环境；——增加对领导作用的要求；——更加注重实现预期的过程结果以增强顾客满意。 引言0．1总则采用质量管理体系是组织的一项战略决策，能帮助其提高整体绩效，为推动可持续发展奠定良好基础。组织根据本标准实施质量管理体系的潜在益处是： 1.稳定提供满足顾客要求以及适用的法律法规要求的产品和服务的能力； 2.促成增强顾客满意的机会；应对与组织环境和目标相关的风险和机遇； 3.证实符合规定的质量管理体系要求的能力。 本标准可用于内部和外部各方， 实施本标准并非需要：—统一不同质量管理体系的框架；—形成与本标准条款结构相一致的 文件；—在组织内使用本标准的特定术语。 本标准规定的质量管理体系要求是对产品和服务要求的补充。 本标准采用过程方法，该方法结合：P-C-C-A循环和基于风险的思维。 过程方法使组织能够策划过程及其相互作用。 PDCA循环使组织能够确保其过程得到充分额资源和管理，确定改进机会并采取行动。 基于风险的思维使组织能够确定可能导致其过程和质量管理体系偏离策划结果的各种因素， 采取预防控制，最大限度地降低不利影响，并最大限度地利用出现的机遇。 在日益复杂的动态环境中，持续满足要求，并针对未来需求和期望采取适当行动，这无疑是 组织面临的一项挑战。为了现实这一目标，组织可能会发现，除了纠正和持续改进，还有必 要采取各种形式的改进，如：突破性变革、创新和重组。 0.2质量管理原则 本标准是在GB/T19000所述的质量管理原则基础上制定的。每项原则的介绍均包含概述、该 原则对组织的重要性的依据、应用该原则的主要益处示例以及应用该原则提高组织绩效的典 型措施示例。质量管理原则： ——以顾客为关注焦点；——领导作用；——全员积极参与；——过程方法 ——改进——循证决策；——关系管理。 0.3 过程方法0.3.1 总则本标准倡导在建立、实施质量管理体系及提高其有效性时，采用过程 方法，通过满足顾客要求、增强顾客满意。采用过程方法所需的具体要求见4.4。 将相互关联的过程作为一个体系加以理解和管理，有助于组织有效和高效地实现其预期结果。这种方法使组织能够对其体系的过程之间相互关联和相互依赖的关系进行有效控制，以提高 组织整体绩效。 过程方法包括按照组织的质量方针和战略方向，对各过程及相互作用进行系统的规定和管理，从而实现预期结果。可通过采用PDCA循环以及始终基于风险的思维对过程和整个体系进行 管理，旨在有效利用机遇并防止发生不良结果。 在质量管理体系中应用过程方法能够： a)、理解并持续满足要求；b）、从增值的角度考虑过程； c)、获得有效的过程绩效；d）、在评价数据和信息的基础上改进过程。
质量管理体系要求
《政府部门建立和实施质量管理体系指南》 编制说明 《政府部门建立和实施质量管理体系指南》起草组 二〇一二年八月
《政府部门建立和实施质量管理体系指南》 编制说明 一、任务来源 2010年6月，质检总局向科技部申报了国家软科学课题研究项目——《基于质量管理体系的政府部门执行力建设研究》，并获批准。该课题以在政府部门建立和实施质量管理体系所解决的问题和产生的效果为研究线索，探讨政府部门执行力建设问题。作为项目研究的主要任务之一，课题组起草并完成了《政府部门建立和实施质量管理体系指南》（以下简称《指南》）草案。 2011年，本国家标准的制定任务被列入国家标准化管理委员会《二О一一年国家标准制修订项目》，项目编号“20110183-Z-469”。本项任务由全国质量管理和质量保证标准化技术委员会（SAC/TC151）提出并归口，定于2012年完成。 二、起草单位和工作组组成 标准归口单位：全国质量管理和质量保证标准化技术委员会（SAC/TC151） 标准起草单位：质检总局办公厅、中国标准化研究院、上海检验检疫局、浙江检验检疫局、中国合格评定国家认可中心、中国质量认证中心、方圆标志认证集团。 起草组成员：俞晓丹、凌活、吴建伟、田武、梁晓文、刘钢、李旎 三、目的和意义 本《指南》充分结合政府部门的管理特点、运转模式，以政府部门现有管理为基础，将质量管理体系标准的过程管理、管理的系统方法、基于事实的决策方法和持续改进的理念，以及PDCA的运行模式，引入到政府部门的日常管理中，意在通过建立和运行质量管理体系，推动管理创新，使政府部门进一步树立科学管理理念，转变工作作风，健全完善职责明确、协调有序、标准统一、行为规范、监督有效的工作机制，
第八章质量管理体系标准(新版)
第八章 质量管理体系标准 一、内容提要： 二、考试内容、在教材中的位置及大纲要求 内容 编号 考试内容 在教材中的 位置 大纲 要求 1 第1节二、GB ／T 19000—2000族核心标准的构成和主要特点； P160- P162， 了解 2 第1节二2（2）过程方法模式 P161 掌握 3 第2节一、GB ／T 19000—2000族标准质量管理的原则 P162- P165， 掌握 4 第2节三、GB ／T 19000—2000族标准中常用的术语(质量方针、质量目标、质量管理、质量策划、质量控制、质量保证、质量改进、产品、相关方、质量手册)； P169- P171， 了解 5 第3节一、质量管理体系的内容； P171- P173， 熟悉 6 第4节二、（二）3质量管理体系认证的特征、实施程序； P179- P181 熟悉 第一节 概 述 1987年ISO ／TCl76发布了举世瞩目的ISO 9000系列标准，我国于1988年发布了与之相应的GB ／T 10300系列标准，并“等效采用”。为了更好地与国际接轨，又于1992年10月发布了GB ／T 19000系列标准，并“等同采用ISO 9000族标准”。1994年国际标准化组织发布了修订后的ISO 9000族标 8.1概述 一、标准的基本概念 二、GB/T19000-2000族核心标准的构成和特点 8.3 质量管理体系GB/T19001与GB/T19004的结构模式 一、GB/T19001-2000“质量管理体系－要求”的结构模式 二、GB/T19001与GB/T19004的结构模式比较 8.2 质量管理体系的基础和术语 一、GB/T19000-2000族标准质量管理原则 二、质量管理体系的基础 三、主要术语 8.4 质量管理体系的建立、实施与认证 一、质量管理体系的建立与实施 二、质量认证
产房护理质量考核标准.docx
产房护理质量考核标准 项目标准要求 分 检查评分标准值 仪表规范，挂牌上岗，出入产房服装、鞋、帽符合要 3一人一项做不到扣 1 分求 护士 对产妇态度和蔼文明礼貌，产妇满意度≥95%4一人做不到扣 1 分 素质 坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗3一人一项做不到扣 1 分12 分 一人做不到扣 1 分，闲谈工作时间不接打与工作无关的电话2 者每人扣 1 分 有各项产房规章制度并严格执行3无制度扣 3 分，一人做不 管理到扣 1 分 8 分 抢救器械及药品做到五定一保持，并有专人保管5一项不符要求扣 1 分，缺一次记录扣分 按规定要求观察产程，及时准确绘制产程图，正确处 20一人一项做不到扣 1 分理三个产程 产程 认真做好皮肤接触，早吸吮工作。做好新生儿标记及 观察5一项做不到扣 1 分新生儿护理工作 30 分 做好产后 2 小时观察，有记录，认真做好孕产妇及新 5做不到不得分生儿交接班工作 把好门，鞋、衣三关4一项不符合要求扣分 室内清洁，定时通风，拖把分开放置有标记4一项不符合要求扣 1 分空气消毒机每日消毒不少于 4 小时，有记录，滤网每 2查记录，缺一次扣分月清洁。 一次性物品用后及时处理符合要求4一项不符合要求扣 1 分隔离无菌干缸持物钳 4 小时更换一次，有开启时间4一项不符合要求扣 1 分消毒 40 分 各种无菌物品、无菌包在有效期内6一项不符合要求扣 1 分，一件物品过期扣 1 分 垃圾分类处理符合要求，资料登记齐全4一项不符合要求扣 1 分 吸引器瓶用后及时清洁、消毒2一台一次不符合要求扣2分 感染及传染病产妇在隔离产房分娩使用过的物品、房 4无措施不得分间有消毒隔离措施 理论 熟练掌握产科相关理论及急救技术10一项答不全扣 1 分10 分
产房质量考核标准
产房工作质量考核评分标准( 标准分 100 分)考核人 :考核时间： 项目标准检查 基本要求分值方法 1.按需求弹性排班，坚守岗位 护士 2.护士仪表、行为符合要求，无护理投诉 管理5查排班 3.护士态度热情，礼貌待人 5 分本抽查 4.有紧急状态下护士调配预案 护士 5.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗 1.产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格 环区分，感染产房与非感染产房分清，人流、物流走向境符合要求，有三通道（工作人员、患者及污物通道） 管 52.各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置 理现场有序 5检查 3.治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施 分 4.产房安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻， 操作轻，开、关门轻 1.各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态 物品 2.药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类 药品定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无管理5 现场 变质、无过期，标签清晰 5 3.剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使 检查 分用记录，每班清点，帐物相符 4.物品分类放置有序，保持整洁 专1.做好产前健康教育，做好母乳喂养指导，做到早接触、早吸吮 科 2..做好基础护理及专科护理 管 10 3.产程观察和处理及时，认真书写分娩记录及各种表理现场 格登记 10检查 4.严密观察产程的进展，观察宫缩胎心音、胎位，羊分 水性状，检查宫颈扩张情况 1.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时导间 管 2.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、 护 5现场清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要 理求更换 检查 5 3.深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通分畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符 4.护士知晓管道护理的相关知识 病情护士对患者病情八知道：①姓名②诊断③主要病情 （症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄 掌握 10等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、10提问 目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观 分护士 察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 得分： 评分 扣分理由标准 脱岗扣 5 分，一 项不符合要求 扣1 分，投诉经 查实一次扣 3 分. 一项不符合要 求扣 1分 有导管脱落该 项不得分。
GBT19001-2016 质量管理体系 要求
质量管理体系要求 1 范围 本标准为下列组织规定了质量管理体系要求： a）需要证实其具有稳定提供满足顾客要求及适用法律法规要求的产品和服务的能力； b）通过体系的的有效应用，包括体系改进的过程，以及保证符合顾客要求和适用的法律法规要求，旨在增强顾客满意。 本标准规定的所有要求是通用的，旨在适用于各种类型、不同规模和提供不同产品和服务的组织。 注1：在本标准中的术语“产品”或“服务”仅适用于预期提供给顾客或顾客所要求的产品和服务。 注2：法律法规要求可称作法定要求。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的，凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T19000-2016 质量管理体系基础和术语（ISO9001:2015，IDT） 3 术语和定义 GB/T19000-2016界定的术语和定义适用于本文件。 4 组织环境 理解组织及其环境 组织应确定与其宗旨和战略方向相关并影响其实现质量管理体系预期结果的能力的各种外部和内部因素。 组织应对这些外部和内部因素的相关信息进行监视和评审。 注1：这些因素可能包括需要考虑的正面和负面要素和条件。 注2：考虑来自于国际、国内、地区或当地的各种法律法规、技术、竞争、市场、文化、社会和经济环境的因素，有助于理解外部环境。 注3：考虑与组织的价值观、文化、知识和绩效等有关的因素，有助于理解内部环境。 理解相关方的需求和期望 由于相关方对组织稳定提供符合顾客要求及适用法律法规要求的产品和服务的能力具有影响或潜在影响，因此，组织应确定： a）与质量管理体系有关的相关方； b）与质量管理体系有关的相关方的要求。 组织应监视和评审这些相关方的信息及其相关要求。 确定质量管理体系的范围 组织应确定质量管理体系的边界和适用性，以确定其范围。 在确定范围时，组织应考虑： a）中提及的各种外部和内部因素； b）中提及的相关方的要求； c）组织的产品和服务。 如果本标准的全部要求适用于组织确定的质量管理体系范围，组织应实施本标准的全部要求。 组织的质量管理体系范围应作为成文信息，可获得并得到保持。该范围应描述所覆盖的产品和服务类型，如果组织确定本标准的某些要求不适用于其质量管理体系范围，应说明理由。 只有当所确定的不适用的要求不影响组织确保其产品和服务合格的能力和责任，对增加顾客满意也不会产生影响时，方可声称符合本标准的要求。 质量管理体系及其过程 组织应按照本标准的要求，建立、实施、保持和持续改进质量管理体系，包括所需过程及其相互作用。 组织应确定质量管理体系所需的过程及其在整个组织中的应用，且应： a）确定每个过程所需的输入和期望的输出； b）确定这些过程的顺序和相互作用； c）确定和应用所需的准则和方法（包括监视、测量和相关的绩效指标），以确保这些过程的有效运行和控制； d）确定这些过程所需的资源并确保其可获得；
GJB9001A质量管理体系要求
GJB 9001A-2001 质量管理体系要求 (注：宋体字为国标的内容，楷体字为国军标的内容) 1 范围 1.1 总则 本标准为有下列需求的组织规定了质量管理体系的要求： a) 需要证实其有能力稳定地提供满足顾客和适用的法律法规要求的产品； b) 通过体系的有效应用，包括体系持续改进的过程以及保证符合顾客与适用的法律法规要求，旨在增进顾客满意。 注：在本标准中, 术语“产品”仅适用于预期提供给顾客或顾客所要求的产品。 1.2 应用 本标准规定的所有要求是通用的，旨在适用于各种类型、不同规模和提供不同产品的组织。 当本标准的任何要求由于组织及其产品的特点不适用时，可以考虑对其进行删减。 除非删减仅限于本标准第7章中那些不影响组织提供满足顾客和适用法律法规要求的产品的能力或责任的要求，否则不能声称符合本标准。 对质量管理体系要求的删减，需征得顾客同意 2 .引用标准
下列标准所包含的条文,通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时,所示版本均为有效.所有标准都会被修订,使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性. GB/T19000-2000质量管理体系基础和术语。(idt ISO9000:2000) 3.术语和定义 本标准采用GB/T1900-1994中的术语和定义。 本标准表述供应链所使用的以下术语经过了更改,以反映当前的使用情况: 供方———组织——顾客 本标准中的术语“组织”用以取代GB/T19001-1994所使用的术语“供方”，术语“供方”用以取代术语”分承包方”。 本标准中所出现的术语“产品”也可指“服务”。 3.1 关键特性critical characteristic 指如果不满足要求，将危及人身安全并导致产品不能完成全主要任务的特性国。 3.2 重要特性major characteristic 指如果不满足要求，将导致产品不能完成主要任务的特性 3.3 关键件critical unit 含有关键特性的单元件。 3.4 重要件major unit
质量管理体系标准最新版
质量管理体系标准最新版
第一章总则 第一条为规范药品生产质量管理，根据《中华人民共和国药品管理法》和《中华人民共和国药品管理法实施条例》的规定，制定本规范。 第二条企业应建立药品质量管理体系。该体系包括影响药品质量的所有因素，是确保药品质量符合预定用途所需的有组织、有计划的全部活动总和。 第三条本规范作为质量管理体系的一部分，是药品生产管理和质量控制的基本要求，以确保持续稳定地生产出适用于预定用途、符合注册批准或规定要求和质量标准的药品，并最大限度减少药品生产过程中污染、交叉污染以及混淆、差错的风险。 第四条本规范为药品生产质量管理的基本要求。附录为药品生产质量管理的特殊要求，适用于相关的药品或生产质量管理活动，可根据情况适时修订。 第五条本规范不包括有关环境保护、劳动安全等管理要求。 第六条企业应诚实守信地遵守本规范。 第七条企业可以采用经过验证的替代方法，达到本规范的要求。 第二章质量管理 第一节原则 第八条企业应建立并实施符合质量管理体系要求的质量目标，将药品注册中有关安全、有效和质量可控的所有要求，系统地贯彻到药品生产、控制及产品放行、发运的全过程中，确保所生产的药品适用于预定的用途，符合注册批准或规定要求和质量标准。 第九条企业高层管理人员应确保实现既定的质量目标，各部门不同层次的人员以及供应商、经销商应共同参与并承担各自的责任。
第十条企业应配备足够的、符合要求的人员、厂房、设施和设备，为实现质量目标提供必要的条件。 第二节质量保证 第十一条质量保证是质量管理体系的一部分。企业必须建立质量保证系统，应以完整的文件形式明确规定，并监控其有效性。 第十二条质量保证应确保符合下列要求： 1. 药品的设计与研发应考虑本规范的要求； 2. 明确规定生产管理和质量控制活动，保证本规范的实施； 3. 明确管理职责； 4. 保证生产以及采购和使用的原辅料和包装材料正确无误； 5. 确保中间产品所需的控制以及其它中间控制得到实施； 6. 确保验证的实施； 7. 严格按各种书面规程进行生产、检查、检验和复核； 8. 只有经质量受权人批准，每批产品符合注册批准以及药品生产、控制和放行的其它法规要求后，方可发运销售。产品放行审核包括对相关生产文件和记录的检查以及对偏差的评估； 9. 有适当的措施保证贮存、发运和随后的各种处理过程中，药品质量在有效期内不受影响； 10. 制定自检操作规程，定期检查评估质量保证系统的有效性和适用性。 第十三条药品生产质量管理的基本要求： 1. 明确规定生产工艺，系统地回顾并证明其可持续稳定地生产出符合标准的产品； 2. 关键生产工艺及其重大变更均经过验证；
安徽省产房医院感染管理质量控制标准(试行)
安徽省产房医院感染管理质量控制标准（试行）（100分）项目评价标准 1.开展产科诊疗活动的医疗机构和人员应取得相应的资质。产科产房区域 相对独立，邻近母婴室和新生儿室。分值检查方法评分细则存在问题及扣分212现场查看资料查看资料一项不合理扣1分。 一项不合理扣1分。 一项不符合要求扣1分。 一项不符合要求扣1分。 1.缺一项制度扣1分； 一、基本要求 2.产床数量根据产科的床位数进行设置，满足医院工作需要。 （5分） 3.人员配置合理，各级人员应经过岗位培训并参加医院感染相关知识培训。 1.成立科室医院感染管理质控小组，明确岗位职责，定期（至少每季度一次）进行科内医院感染防控知识的培训及院感质量的督查。科室负责人为本科室医院感染管理第一责任人。41.现场查看 2.现场考核 二、组织制度2.根据医院的实际情况制定并落实相关的规章制度及操作规 程，管理制度（10分）至少包括： 手卫生管理制度（包含外科手卫生管理制度），无菌技术操作规范、职业安全防护制度、消毒隔离制度、培训制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、医疗废物管理制度、死婴死胎管理制度、胎盘处置管理制度等。61.查看资料 2.现场考核2.制度缺乏针对性或更新不及时一项扣1分;
3、制度未落实一项扣1分。 一项不符合要求扣1分。 1.布局流程应遵循洁污分开的原则，布局合理，分区明确，标识清楚。 2.产房周围环境清洁、无污染源，设有普通待产室和产房以及隔离待产、 三、环境布局 隔离产房，面积符合要求，有条件的宜设三通道，即工作人员出入通道、（15 分） 患者出入通道、洁污物通道。5现场查看一项不合理扣1分。 3.保持环境清洁，每日清洁消毒不少于2次，墙体/墙顶无霉斑、污迹。2 现场查看一项不合理扣1分。 4.产房应通风良好，通风不良可选用紫外线灯照射或其他空气净化消毒装置进行空气净化，空气净化设施定期清洁维护，并做好维护及记录，空气质量应符合二类环境的要求。 1.产妇及新生儿所有诊疗物品应』人一用一消毒或灭菌”，进入组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。3现场查看日常清洁维护记录，一项不符合要求扣1分。 10现场查看一项不符合要求扣2分。 1.违规重复使用不得分； 2.一项不符合要求扣2分。 2.使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性 10使用的医疗器械、器具不得重复使用；一次性使用无菌医疗用品、消毒剂等无过期，存放、使用符合要求。1.现场查看 2.查看资料
产房护理质量评价标准
产房护理质量评价标准 （100分） 内容护理管理质量 46 分分 评分方法值 设独立产房或在VIP病房内设立产床，感染产房查看现场，一项不符合要与非感染产房分开。有条件者可在产房设立产科手2求扣0.5分 术室。 分区合理，划分非限制区、半限制区、限制区，查看现场，布局不符要求并设分区隔断门。设置工作人员、产妇进出通道，2扣1分，流程不合理扣1分，洁污分流。标识齐全、规范、醒目。三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.5分病区地面防滑、平坦，通风采光良好。墙面和拐1查看现场，一项不符合要角有防碰撞设施。求扣0.5分2普通待产室： 待产床每床使用面积不少于6 m， 两床距离≥1m；室内设卫生间（洗手池、沐浴设2查看现场，一项不符合要施、坐便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施求扣0.5分 及空气消毒设备；空调设施及空气消毒设备；安装 隔帘或屏风；其它配置同病房要求。 普通分娩室；产床设置合理。安装无影灯、多功 能设备带、空气消毒设备、感应门，有无菌柜、药 柜、计时壁挂钟、新生儿体重电子秤；治疗操作台、
远红外辐射新生儿抢救台、记录台；治疗车、冲洗4布车、仪器车、抢救车、暖箱、污物桶；常用助产器查看现场，不符合要求扣局 械、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、0.5分设软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏设施。张贴产后施大出血、产时子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等抢救 18 流程图。除必备药品和常用抢救包之外，另配置产分后出血、产时（产后）子痫、羊水栓塞、新生儿窒 息等专用急救盘。 水中分娩室： 有条件的医院可设水中分娩室，设 施配备同普通分娩室，另设恒温、净化（无菌）与1 循环水系统，与使用要求相符的配电及供排水设查看现场，不符合要求扣施；配置升降器、患者升降器转移、分娩缸、供水0.5分 器、一次性出水管；感应式功能产床、高档婴儿床 等。 隔离待产室与隔离分娩室: 配置与普通待产、分2查看现场，不符合要求扣娩室一致。备有隔离衣、防护衣或围裙及袖套（防0.5分 水材质）、护目镜。 刷手间： 设于限制区，洗手池设非手触式水龙头2查看现场，不符合要求扣及冷、热水系统，并配无菌毛巾擦手及手消毒设施。0.5分
ISO标准质量管理体系标准
I S O9001：2015标准 目录 1范围 2规范性引用文件 3术语和定义 4组织的背景 理解组织及其背景 理解相关方的需求和期望 质量管理体系范围的确定 质量管理体系 5领导作用 领导作用和承诺 质量方针 组织的作用、职责和权限 6策划 风险和机遇的应对措施 质量目标及其实施的策划 变更的策划 7支持 资源 能力 意识 沟通 形成文件的信息 8运行 运行的策划和控制 市场需求的确定和顾客沟通 运行策划过程 外部供应产品和服务的控制 产品和服务开发 产品生产和服务提供 产品和服务放行 不合格产品和服务 9绩效评价 监视、测量、分析和评价 内部审核 管理评审 10持续改进 不符合和纠正措施 改进 附录A质量管理原则
本标准为有下列需求的组织规定了质量管理体系要求： a)需要证实其具有稳定地提供满足顾客要求和适用法律法规要求的产品和 服务的能力； b)通过体系的的有效应用，包括体系持续改进的过程，以及保证符合顾客和 适用的法律法规要求，旨在增强顾客满意。 注1：在本标准一中，术语“产品”仅适用于： a)预期提供给顾客或顾客所要求的商品和服务； b)运行过程所产生的任何预期输出。 注2：法律法规要求可称作为法定要求。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而构成本标准的条款。凡是注日期的引用文件，只有引用的版本适用。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括任何修订)适用于本标准。 ISO9000：2015质量管理体系基础和术语 3术语和定义 本标准采用ISO9000：2015中所确立的术语和定义。 4组织的背景环境 理解组织及其背景环境 组织应确定外部和内部那些与组织的宗旨、战略方向有关、影响质量管理体系实现预期结果的能力的事务。 需要时，组织应更新这些信息。 在确定这些相关的内部和外部事宜时，组织应考虑以下方面： a)可能对组织的目标造成影响的变更和趋势； b)与相关方的关系，以及相关方的理念、价值观； c)组织管理、战略优先、内部政策和承诺； d)资源的获得和优先供给、技术变更。 注1：外部的环境，可以考虑法律、技术、竞争、文化、社会、经济和自然环境方面，不管是国际、国家、地区或本地。 注2：内部环境，可以组织的理念、价值观和文化。 理解相关方的需求和期望 组织应确定： a)与质量管理体系有关的相关方 b)相关方的要求 组织应更新以上确定的结果，以便于理解和满足影响顾客要求和顾客满意度的需求和期望。 组织应考虑以下相关方： a)直接顾客 b)最终使用者 c)供应链中的供方、分销商、零售商及其他 d)立法机构 e)其他 注：应对当前的和预期的未来需求可导致改进和变革机会的识别。 确定质量管理体系的范围 组织应界定质量管理体系的边界和应用，以确定其范围。
GB19001质量管理体系标准要求
1范围 1.1总则 本标准为同时有下列需求的组织规定质量管理体系要求： a)需要证实其有能力稳定地提供满足顾客和适用法律法规要求的产品； b)通过体系的有效应用，包括体系持续改进的过程以及保证符合顾客与适用的法规要求，旨在增强顾客 满意。 注：在本标准中术语“产品”仅适用于预期提供给顾客或顾客所要求的产品。 1．2应用 本标准的所有要求是通用的，意在适用于各种类型、不同规模和提供不同产品的组织。 当本标准的任何要求由于组织及其产品的特点而不适用时，可以考虑进行删减。 除非仅删减第7章中那些不影响组织提供满足顾客和适用法规要求的产品的能力或责任的要求，否则不能声称符合本标准。 2引用标准 通过在本标准中的引用，下列标准包含了构成本标准规定的内容。对版本明确的引用标准，该标准的增补或修订不适用。但时，鼓励使用本标准的各方探讨使用下列标准最新版本的可能性。 ISO9000:2000，质量管理体系－基础和术语。 3术语和定义 本标准采用ISO9000:2000给出的术语和定义。 本标准描述供应链所使用的以下术语经过了更改，以反映当前的使用情况： 供方-----组织-----顾客 本标准的术语“组织”用以取代ISO9000：1994所使用的术语“供方”，术语“供方”用以取代术语“分承包方”。 本标准中所出现的“产品”，也可指“服务”。 2000-12-28发布 2001-06-01实施 国家质量技术监督局发布 4质量管理体系 4.1总要求 组织应按照本标准的要求建立质量管理体系，形成文件，加以实施和保持，并持续改进。组织应： a)识别质量管理体系所需的过程及其在组织中的应用(见1.2)； b)确定这些过程的顺序和相互作用； c)确定为确保这些过程的有效运作和控制所需的准则和方法； d)确保可以获得必要的资源和信息，以支持这些过程的运作和监视；
质量管理体系要求(1)
质量管理体系要求 1.范围 1.1总则 本标准为有下列需求的组织规定了质量管理体系要求： a)需要证实其有能力稳定地提供满足顾客和适 用的法律法规要求的产品； b)通过体系的有效应用，包括体系持续改进的 过程以及保证符合顾客与适用的法律法规要 求，旨在增强顾客满意。 注：在本标准中，术语“产品”仅适用于预 期提供给顾客或顾客所要求的产品。 理解要点： 1、此处“范围”规定的是ISO9001标准适 用的应用范围，此范围不应当与组织的质 量管理体系范围相混淆。 2、总则中明确了本标准适用于：一是组织
需要证实其能力是否能稳定地提供满足顾 客要求和法律法规要求的产品；二是通过 组织体系的有效应用，可以增强顾客满意。 这说明了2000版ISO9001标准适用范围的 扩大，不仅仅可以用于内部或外部证实组 织的产品质量保证能力，还可以通过体系 的有效应用，达到顾客满意。 3、凡是提到顾客要求时，总与适用的法律 法规相联系，体现了满足产品要求，包括 明确的、隐含的和必须履行的要求。 4、增强顾客满意，还应包括体系的持续改 进过程，而不仅是防止不合格。 1.2应用 本标准规定的所有要求是通用的，旨在适用于各种类型、不同规模和提供不同产品的组织。 当本标准的任何要求因组织及其产品的特点而不适用时，可以考虑对其进行删减。 除非删减仅限于本标准第７章中那些不影响组
织提供满足顾客和适用法律法规要求的产品的能力或责任的要求，否则不能声称符合本标准。 理解要点： 1、本条款说明ISO9001标准是通用的，适合 于各种类型、不同规模和提供不同产品的组织。但应当承认新标准的全部要求不是对于所有组织都必然相关，因此本条款允许使用者在符合条件时，对标准某些要求进行删减。 2、标准提出由于组织及其产品的特点不适用 时，可以考虑对其删减。删减应符合以下的条件： ------ 仅限于ISO9001标准的第七章，即产品实现的有关条款要求； ------不会由于删减，而影响组织提供满足顾客和适用的法律法规的能力。 ------不会因为删减，而影响组织提供满足顾客和适用的法律法规的责任。 3、删减某些要求，对组织来说，是必须慎重
产房安全管理质量标准
助产专科护理质量评价标准 ____年__月__日评价： 优良合格不合格评价项目孕妇接诊及观 察评价要素 1、有接诊流程及指引，护士掌握。 2、执行责任制助产一对一服务。 3、熟练运用四部触诊手法，评估产程进展，有记录。 4、产程有异常情况、目前产程进展有交接并实时记录。 5、产程进展评估： （1）、宫口开大3cm后，建立产程图；每30分钟听胎心音一次，每1h肛查（阴检）一次；宫口开全后，15-30 分钟听胎心音一次，30分钟肛查（阴检）一次。 （2）、初产妇宫口开大7-8cm,上产床、上护拦、持续胎心音监护，常规建立静脉通道。 （3）、宫口开大4-5cm后人工破膜，记录破膜时间，听胎心音，观察羊水颜色、气味、有无脐带脱垂；若胎 心音改变或羊水混浊，立即报告医生。 6、掌握专科危急值的观察及报告： ①、产程： 潜伏期>8h，活跃期>2h，产程无进展。 ②、待产妇子宫收缩过强持续时间＞1分钟；间歇时间
＜1分钟；阴道出血＞100ml；BP≥，P>100 次/分，R≥24次/分，T≥38℃；自觉头晕、头痛、眼 花、呕吐等。 ③、胎儿： 胎心率<120次/分或>160次/分；胎心音减 速；胎心基线无变异；羊水混浊Ⅱ，血性羊水。评价反馈1催产素使用管理助产管理新生儿管理 1、用药前有评估血压、宫缩、胎儿情况并记录。 2、用药时： 由6-8gtt/分开始，根据宫缩情况15-30分 调整一次滴数，每次增加不能超过4-6gtt/分。 3、用药后： 观察血压、胎心音、xx缩、阴道分泌物情况 并记录。 4、应用“催产素静脉滴注观察记录单”并实时记录。 5、用药期间专人看护。 1、正确实施助产技术。 2、严格按外科消毒方法洗手。 3、接生前后双人核对产具包内器械及纱块；应用“经阴 道接生器械敷料清点记录单”并记录。 4、观察产妇生命体征、神志、意识、面色等情况，关注
产房安全管理质量标准
助产专科护理质量评价标准 年 月 日 评价： 优 良 合格 不合格 评价项 评 价 要 素评价反馈 孕妇接诊及观察 1、有接诊流程及指引，护士掌握。 2、执行责任制助产一对一服务。 3、熟练运用四部触诊手法，评估产程进展，有记录。 4、产程有异常情况、目前产程进展有交接并实时记录。 5、产程进展评估： （1）、宫口开大3cm后，建立产程图；每30分钟听胎心音一次，每1h肛查（阴检）一次；宫口开全后，15-30分钟听胎心音一次，30分钟肛查（阴检）一次。 （2）、初产妇宫口开大7-8cm,上产床、上护拦、持续胎心音监护，常规建立静脉通道。 （3）、宫口开大4-5cm后人工破膜，记录破膜时间，听胎心音，观察羊水颜色、气味、有无脐带脱垂；若胎心音改变或羊水混浊，立即报告医生。 6、掌握专科危急值的观察及报告： ①、产程：潜伏期>8h，活跃期>2h，产程 无进展。 ②、待产妇子宫收缩过强持续时间＞1分 钟；间歇时间＜1分钟；阴道出血＞ 100ml；BP≥140/90mmg，P>100次/分， R≥24次/分，T≥38℃；自觉头晕、头 痛、眼花、呕吐等。
③、胎儿：胎心率<120次/分或>160次/分；胎心音减速；胎心基线无变异；羊水混浊Ⅱ，血性羊水。 催产素使用管理 1、 用药前有评估血压、宫缩、胎儿情况 并记录。 2、 用药时：由6-8gtt/分开始，根据宫缩 情况15-30分调整一次滴数，每次增加 不能超过4-6gtt/分。 3、用药后：观察血压、胎心音、宫缩、阴 道分泌物情况并记录。 4、应用“催产素静脉滴注观察记录单”并实时记录。 5、用药期间专人看护。 助产管理1、 正确实施助产技术。 2、 严格按外科消毒方法洗手。 3、 接生前后双人核对产具包内器械及纱 块；应用“经阴道接生器械敷料清点 记录单”并记录。 4、 观察产妇生命体征、神志、意识、面 色等情况，关注产妇主诉。 5、 胎儿娩出后，立即在产妇臀下放置聚 血盆，准确评估出血量；双人共同核 查胎盘胎膜的完整性。 新生儿管理 1、 助产士熟悉新生儿窒息抢救流程。 2、 抢救设备处于完好状态。 3、高危产妇或有胎儿窘迫情况，娩出前须 请儿科医生或麻醉科医生到场协助抢 救。 4、与产妇共同核对新生儿性别、手腕带、 脚腕带、胸牌，观察婴儿外观有无异 常，包裹妥当，取侧卧位。
产房质量考核标准
产房工作质量考核评分标准(标准分100分) 考核人: 考核时间：得分： 项目标准 分值 检查 方法 基本要求 评分 标准 扣分理由 护士 管理5分5 查排班 本抽查 护士 1.按需求弹性排班，坚守岗位 2.护士仪表、行为符合要求，无护理投诉 3.护士态度热情，礼貌待人 4.有紧急状态下护士调配预案 5.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗 脱岗扣5分，一 项不符合要求 扣1分，投诉经 查实一次扣3 分. 环境 管理5 分5 现场 检查 1.产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格 区分，感染产房与非感染产房分清，人流、物流走向 符合要求，有三通道（工作人员、患者及污物通道） 2.各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置 有序 3.治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施 4.产房安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻， 操作轻，开、关门轻 一项不符合要 求扣1分 有导管脱落该 项不得分。 物品药品 管理5 分5 现场 检查 1.各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态 2.药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类 定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无 变质、无过期，标签清晰 3.剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使 用记录，每班清点，帐物相符 4.物品分类放置有序，保持整洁 专科 管理10 分10 现场 检查 1.做好产前健康教育，做好母乳喂养指导，做到早接 触、早吸吮 2..做好基础护理及专科护理 3.产程观察和处理及时，认真书写分娩记录及各种表 格登记 4.严密观察产程的进展，观察宫缩胎心音、胎位，羊 水性状，检查宫颈扩张情况 导管 护理5 分5 现场 检查 1.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时 间 2.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、 清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要 求更换 3.深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通 畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符 4.护士知晓管道护理的相关知识 病情 掌握10 分10 提问 护士 护士对患者病情八知道：①姓名②诊断③主要病情 （症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄 等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、 目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观 察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施