居民死因监测报告卡

居民死因监测报告卡省区(县) 乡(镇) 编号:

填写说明

1、职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写职业和具体的工作，如纺织工、电工、钳工。不符要求的填写，如：工人、干部、操

作工或退休。

2、户籍和现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数；农村填写到行政村的村民组或自然寨。

3、实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，应填写实际存活的月、日、小时。

4、致死的主要疾病诊断可分两部分报告：第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。（1）按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，

(c)由(d)引起；（2）每行只能填写一个疾病；（3）(a)行至少要填写一个疾病；如果仅填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，至少在(b) 行上填写一个引起其的疾病；（4）发病距死亡的时间间隔：尽量填写，询问不清，可以不填；（5）填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行；（6）如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。

第II部分：在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。按照严重程度依次填写，无数目限制。如果没有，可以不填。

5、疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。如：省级医院包括相当于省级以上的各类医院，其他依次类推。

6、最高诊断依据：取最高级别的诊断依据，如有B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏。

死亡报告卡的填写和报告程序

死亡报告卡的填写和报告程序一、死因监测的目的了解居民病伤死亡水平，确定主要死因的分布及其变化趋势，以掌握居民期望寿命；为制定慢性非传染性疾病预防与控制对策，评估干预措施的效果提供依据等二、工作依据《云南省卫生监测工作方案》《关于使用<出生医学死亡证明书>、<医学死亡证明书>和加强死因统计工作的通知》（卫统发[1992]第一号文件）三、职责分工 1．社区卫生服务中心及以上医疗单位对在本院（包括下属分院、医疗点）正常死亡的，必须开具《死亡医学证明书》并在7日内上报至疾病预防控制中心，内容填写要完整、准确； 2.各社区卫生服务中心（包括承担公共卫生职能的医院）及时做好登记不全的《死亡医学证明书》和医院外（家中、途中等）正常死亡居民的入户调查工作，准确、完整填写《居民医学死亡证明书》，按时上报市疾病预防控制中心。 3.做好《死亡证》的存根和死亡登记册的保存管理。四、调查对象、内容死因调查一般宜在死后一个月内进行，间隔时间不宜太长，以免家属回忆错误或有关医院诊疗资料销毁、遗失。 1.调查对象：具有辖区常住户籍的居民，属于登记和统计对象,无常住户籍的流动人口，属于登记对象不属于统计对象。 2.调查内容主要有以下四个方面 ――死者的基本信息：包括姓名、性别、职业、婚姻状况、文化程度、身份证号码、出生日期、常住户口地址、生前工作单位、死亡时间、地点、家属姓名、地址等。 ――既往史：死者生前患过的主要疾病、发病距死亡时间间隔以及影响健康的各种因素。

――现病史：死者生前发病的主要症状、体征，包括起病缓急、病程长短、病情轻重、是否有并发症或继发症、是否后遗症，疾病的演变及治疗过程、实验室检查结果，对现病史要重点询问。 ――生活史：死者生前的饮食习惯、烟酒嗜好、家庭状况、经济收入等。五、《死亡医学证明书》的填写主要职业及工种按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和主要从事的工作，如工人中的车工、钳工、电工、纺织工、电镀工、炊事员……等；常住户口地址应按户口簿上登记的住址填写完整，城市要填写到街道、里弄门牌或楼房、单元室，农村要填写到行政村、组等生前工作单位是指死者在死前最后所在的、工作时间较长的那个单位出生日期与死亡日期按照公历填写年、月、日，如按阴历的，则推迟1个月计算；实足年龄按照周岁计算，未满1周岁按月、日计算，未满1日按小时、分钟计算。 a未满1周岁的婴儿填写实足月龄；28天以内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填写存活小时； b 死亡时已过生日，实足年龄 = 死亡日期–出生日期 c 死亡时未过生日，实足年龄 = 死亡日期–出生日期– 1；可以联系的家属姓名：应填写最了解死者生前疾病和其他情况的直系亲属或者同事、邻居的姓名；住址或工作单位：指联系人的具体住址或工作单位，如有电话号码应尽量填写，以便于联系。14岁以下的儿童要填写父、母的姓名、住址和工作单位。按照选择式填写的项目婚姻状况、文化程度、死亡地点、死者生前上述疾病的最高诊断单位及最高诊断依据，对于这些项目，必须在列出的几种情况中与死者情况符合的一种上打勾。注意年龄与婚姻、文化、职业逻辑关系注意年龄、性别与疾病关系注意疾病与诊断单位、诊断依据的关系第1部分死因填写注意事项

死亡报告卡

死亡报告卡死亡卡编号：死者姓名：（死亡儿童家长姓名：）身份证号：性别：1、男，2、女出生日期：年月日（如出生日期不祥，实足年龄：）死者生前工作单位：联系电话：户籍：1本县区2本地市其他县区3本省其它地市4外省5港澳台6外籍死者生前住址（详填）：省市县（区）乡（镇、街道）村村民小组（门牌号）死者生前主要职业和工种： A：国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人（1、中国共产党中央委员会和地方各级党组织负责人；2、国家机关及其工作机构负责人；3、民主党派和社会团体及其工作机构负责人；4、事业单位负责人；5、企业负责人） B：专业技术人员（11、科学研究人员；13、工程技术人员；17、农业技术人员；18、飞机和船舶技术人员；19、卫生专业技术人员；21、经济业务人员；22、金融业务人员；23、法律专业人员； 24、教学人员；25、文学艺术工作人员；26、体育工作人员；27、新闻出版、文化工作人员；28、宗教职业者；29、其他专业技术人员） C：办事人员和有关人员（31、行政办公人员；32、安全保卫和消防人员；33、邮政和电信业务人员；39、其他办事人员和有关人员） D：商业服务人员（41、购销人员；42、仓储人员；43、餐饮服务人员；44、饭店、旅游及健身娱乐场所服务人员；45、运输服务人员；46、医疗卫生辅助服务人员；47、社会服务和居民生活服务人员；49、其他商业、服务业人员） E：农、林、牧、渔、水利业生产人员（51、种植业生产人员；52、林业生产及野生动植物保护人员；53、畜牧业生产人员；54、渔业生产人员；55、水利设施管理养护人员；59、其他农、林、牧、渔、水利业生产人员） F：生产、运输设备操作人员及有关人员（61、勘测及矿物开采人员；62、金属治炼、轧制人员； 64、化工产品生产人员；66、机械制造加工人员；67、机电产品装配人员；71、机构设备修理人员； 72、电力设备安装、运行、检修及供电人员；73、电子元器件与设备制造、装配调试及维修人员； 74、橡胶和塑料制品生产人员；75、纺织、针织、印染人员；76、裁剪缝纫和皮革、毛皮制品加工制作人员；77、粮油、食品、饮料生产加工及饲料生产加工人员；78、烟草及其制品加工人员；79、药品生产人员；81、木材加工、人造板生产及木材制品制作人员；82、建筑材料生产加工人员；83、玻璃、陶瓷、搪瓷及其制品生产加工人员；84、广播影视制品制作、播放及文物保护人员；85、印刷人员；86、工艺、美术品制作人员；87、文化教育、体育用品制作人员；88、工程施工人员；91、运输设备操作人员及有关人员；92、环境监测与废物处理人员；93、体验、计量人员；99、其他生产、运输设备操作人员及有关人员） G：军人H：不便分类的其他从业人员I：婴幼儿、学龄前儿童 J：学生K：家务L：无业或待业婚姻状况：文化程度：发病日期：年月日诊断日期：年月日最高诊断单位：最高诊断依据：住院号：死亡日期：年月日根本死亡原因（必填，手工录入）：（ICD-10分类代码）：其它死亡原因（必填，手工录入）：（ICD-10分类代码：）报告单位：填卡医生：医生填卡日期：年月日不明死因的主要症状体征：

死亡病例报告卡

死亡病例报告卡﹡死者姓名：＿＿＿＿＿﹡身份证号：＿＿＿＿＿＿＿＿﹡民族：＿＿＿＿＿﹡性别：1.男 2.女（﹡如为女性死前一年内是否怀孕：＿＿＿＿＿＿＿＿）﹡出生日期：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日（出生日期不详填年龄）实足年龄：＿＿＿﹡死亡日期：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日﹡死者属于：1.本县区2.本市其它县区3.本省其他地市4.其他省5.港澳台6.外籍﹡死者生前详细住址：＿＿＿省＿＿＿市＿＿＿＿县（区）＿＿＿___________乡（镇、街道）＿＿＿＿__________ 村（门牌号）﹡户籍属于：1.本县区 2.本市其它县区3.本省其他地市4.其他省5.港澳台6.外籍﹡户籍地址：＿＿＿＿省＿＿＿＿市＿＿＿＿县（区）＿＿＿＿＿_______________ 乡（镇、街道）＿＿＿＿＿_____________村（门牌号）﹡主要职业及工种（请详填）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿生前工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿文化程度：1.文盲或半文盲 2.小学 3.中学 4.大学 5.研究生级以上 6.不详婚姻状况：1.未婚 2.已婚 3.丧偶 4.离婚 5.不详死亡地点：1.医院病房 2.急诊室 3.家中或赴医院途中4外地及其他5不详﹡Ⅰ.直接导致死亡的疾病：（a）直接导致死亡的疾病：＿＿＿＿＿＿＿＿ICD10＿＿＿发病至死亡时间间隔＿＿＿（年、月、日、时）（b）引起（a）的疾病：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ICD10 ＿＿＿发病至死亡时间间隔＿＿＿（年、月、日、时）（c）引起（b）的疾病：＿＿＿

＿＿＿＿＿＿ICD10＿＿＿发病至死亡时间间隔＿＿＿（年、月、日、时）（d）引起（c）的疾病：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ICD10＿＿＿发病至死亡时间间隔＿＿＿（年、月、日、时）Ⅱ.其他疾病诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ICD10＿＿＿﹡根本死亡原因：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ICD10＿＿＿主要症状体征：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿最高诊断单位：1.省级医院2.地（市）级医院 3.县级医院 4.卫生院或乡村医生 5.未就诊 6.不详最高诊断依据：1.尸检 2.病理 3.临床+理化5.临床6.死后推断7.不详﹡本次就医是否行有创检查或治疗1.无2. 有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿﹡填卡医生：＿＿＿＿＿＿﹡医生填卡日期：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日﹡五岁以下儿童请填写：母亲姓名＿＿＿＿父亲姓名＿＿＿＿出生医学证明编号＿＿＿＿免疫接种证编号＿＿＿＿治疗情况：＿＿＿＿＿＿＿＿（住院、门诊、未就医）注：带“﹡”项目为必填项。

死因监测制度、流程word版本

死亡病例报告制度 1、出现死亡病例，经治医生首先填写死亡病例登记簿，再填写死亡医学证明书，分析根本死亡原因，留下存根联备查，其余三联报病案室进行编码。 2、死亡时间到报告时间不得超过七天。 3、病案室完成死因编码，报医务科进行审核盖章，医务科审核盖章后，派出所、殡葬联交家属，报告联交网络直报员进行网络直报。 4、网络直报员接到死亡医学证明书后，在收、审、报卡登记簿上进行登记，24小时内完成网络直报。 5、出现不明原因死亡病例时，网络直报员及时与病案室、经治医生进行沟通，并详细填写死亡证明书上的调查记录。 6、网络直报员做好原始死亡医学证明书的保管，保存期至少三年。

死亡病例报告流程图

《死亡医学证明书》管理制度 7、死亡医学证明书由科室经治医生或科主任填写，任何人不得随意开具，开具死亡证明书时认真填写存根联，并向有关人员通报，以防重复开具。 8、死亡医学证明书开具后，经医务科审核盖章。一联存底，一联送本院网络直报员进行网络直报，一联报送公安机关办理相关手续。 9、死亡医学证明书填写认真、详细、准确。字迹清晰，不得缺项、错项。 10、各科室每月进行一次死亡病例证明书核查，将死亡病例与死亡证明书使用数进行对比，以防死亡病例的漏报错报，凡死亡病例与证明书数目不符者，需查清原因。 11、医务科对各科室死亡医学证明书的使用情况定期进行监督检查并作好记录。 6、凡出具虚假死亡医学证明书者，按相关规定给予处罚，涉及法律与其它后果的，由当事人承担全部责任。

死因监测自查自纠制度 1、死因监测自查自纠由领导小组负责组织实施，监督自查自纠全过程。 2、医务科具体负责死因监测自查自纠的实施。 3、自查自纠每月一次。每月5日前检查上月各科室的各种登记。 4、检查前向各科室发放自查自纠通知。 5、医务科组织人员进行检查，填写相关表格、统计。 6、对查出的漏报死亡病例及时进行补报。 7、严格按相关制度进行奖惩，严禁讲私情，做到令行禁止。及时将奖惩结果通报全院。 9、检查后相关资料由网络直报员保管。

死因网络报告工作制度及流程

死因网络报告工作管理规章制度（2016）

目录例会制度 ................ 错误 ! 未指定书签死因登记报告管理制度 ........... 错误 ! 未指定书签死亡信息核实制度 ............ 错误 ! 未指定书签死亡信息补充报告制度 ........... 错误 ! 未指定书签档案管理制度 .............. 错误 ! 未指定书签培训工作制度 .............. 错误 ! 未指定书签定期考核评比通报制度 ........... 错误 ! 未指定书签死亡病例报告工作流程 ........... 错误 ! 未指定书签临床医生填写死亡医学证明书要求 ........ 错误 ! 未指定书签基础项目的填写要求 ............ 错误 ! 未指定书签特殊项目的填写要求 ............ 错误 ! 未指定书签调查记录的填写要求 ............ 错误 ! 未指定书签死因编码规定 .............. 错误 ! 未指定书签例会制度 1、组织门诊医生每季度召开一次死因监测工作会议，主要内容为死因管理、死亡信息的收集、报告等。 2、医院要高度重视死因监测工作，不定期组织召开死亡报告讨论会，对存在的问题要尽快解决，使《死亡医学证明书》的填写得到不断的完善。 3、医院安排人员参加区疾控中心的死因监测工作会议，了解存在的问题并给予技术上的指导和协调。

4、例会应有签到，做好会议记录并妥善保存。死因登记报告管理制度一、成立死因监测管理领导小组，设专（兼）职人员负责医院死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告工作等。二、在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》，对死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填报《死亡医学证明书三、医务科组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。四、每年组织对临床医生或新进医生进行两次培训，培训内容：《死亡医学证明证》的正确填写及根本死因的确定。五、网络直报人员在开具死亡证明书7 天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。六、病案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助区疾病预防控制机构开展相关调查工作。七、医务科可要定期检查各科室死亡报告情况，并对网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。八、实行奖惩机制，对有漏报、迟报的科室、个人进行通报批评，对开展工作好的科室进行奖励。

死因监测工作管理制度

一、死因监测领导小组组长：孔西海（院长）副组长：耿会卿（主管院长）组员：许倩（体检科主任）刘艳铭（防保科主任）信息科主任质控科主任二、职责： 1、负责研究制定我院死因管理相关制度规定，协调各科工作。 2、体检科负责死亡医学证明的领用、发放、收集、登记工作。 3、防保科负责死亡医学证明的审核、网报、检查、奖惩工作。 4、病案室负责死亡医学证明疾病编码、病历及存根等原始资料的保存。

三、死因监测工作管理制度 1、例会制度 1）、每半年组织本院临床科室医生召开一次死因监测工作会议，主要内容为死因管理、死亡信息的收集、报告等。 2）、医院要高度重视死因监测工作，不定期组织召开死亡报告讨论会，对存在的问题要尽快解决，使《死亡医学证明书》的填写得到不断的完善。 2、死因登记报告管理制度 1）、院成立死因监测管理领导小组，专人负责本院死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告等工作。 2）、明确死因登记报告工作流程，防保医生将收集到的《死亡医学证明书》，在30天内向县疾病预防控制机构报出。 3）、对收集的死亡信息进行台帐登记，建立死亡登记册。 4）、每月10日前将上月填报的《死亡医学证明书》第二联上交到县疾控中心. 5）、必须由执业医师负责死亡报告工作。 3、死亡信息核实制度

1）、建立死亡信息核实制度，对死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要认真核实调查，提高死因推断准确性。 2）、安排专门人员及时收集院内死亡的信息，对有疑问的《死亡医学证明书》及时向诊治（填写）医生进行核实。 4、档案管理制度 1）、安排专人妥善保存死因登记信息原始资料（包括原始记录、死亡登记册、各种报表和个案数据），填报的《死亡医学证明书》按档案管理要求长期保存。 2）、按照有关法律、法规和国家有关规定对死亡统计、信息分析的资料统一管理，不得擅自公布。 3）、对于其他需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。 5、培训工作制度 1）、防保科每年组织对临床医生进行培训一次，培训内容应侧重于《死亡医学证明证书》的正确填写及根本死因的确定。 2）、每年派出死因监测管理工作人员以及死因编码人员参加上级培训班。 6、死亡信息补充报告制度

岁以下儿童死亡报告卡

岁以下儿童死亡报告卡 Prepared on 22 November 2020

儿童死亡报告卡填卡单位：_______________________ 填卡人_____________日期_____________ 死因分类编号 01 痢疾 13 其它消化系统疾病 25 交通意外 02 败血症 14 先天性心脏病 26 意外窒息 03 麻疹 15 神经管畸形 27 意外中毒 04 结核 16 先天愚型 28 意外跌落 05 其它传染病和寄生虫病 17 其它先天异常 29 其它意外 06 白血病 18 早产和低出生体重 30 内分泌、营养及代谢疾病 07 其它肿瘤 19 出生窒息 31 血液及造血器官疾病 08 脑膜炎 20 新生儿破伤风 32 循环系统疾病 09 其它神经系统疾病 21 新生儿硬肿症 33 泌尿系统疾病 10 肺炎 22 颅内出血 34 其他 11 其它呼吸系统疾病 23 其它新生儿病 35 诊断不明

12 腹泻 24溺水儿童死亡报告卡填写说明 1、监测地区0～4岁儿童每1例死亡均需报卡，无论哪级死亡，均由村医报卡。城市有死亡报告网，可直接到有关单位抄录并补填不足项目。 2、儿童编号要与“0～4岁儿童花名册”中该儿童的编号相一致，每个儿童只能有1个编号。儿童编号为8位数字，左起1、2位为儿童所在市（县）代码，第3位为乡（街道）的代码，第4、5位为村（地段）的代码，第6、7、8位为儿童个人代码。 3、报告卡中出生日期、死亡日期均用阳历。年只填最后两位数字，月、日只有一位数字时，前一方格必须填“0”。死亡年龄均填写实足年龄，出生不满24小时填写“0”天，不满28天者填具体天数，满28天～1月29天者填写1月，不足1岁者填月数，超过1岁者填岁数。 4、出生体重、孕周、出生地点：年龄小于1岁以下的死亡儿童填写。 5、死亡诊断：应写引起儿童死亡的主要疾病诊断。如儿童死亡有二种以上疾病均起重要作用，可都写上。 6、死因分类：参考卡片下方的疾病分类，把相应的代码填入□。 7、死前治疗：指引起本次死亡疾病的治疗情况。住院指在乡（街道）、县（区）以上医院正式办理住院手续，住院治疗后死亡者（包括死在医院或出院回家死亡）。门诊治疗包括急诊、观察室治疗未正式住院者。未就医指未接受医生治疗。同时有2种治疗情况，如“门诊”和“住院”，要填写最高治疗级别，填“住院”。凡经村医生诊治，按“门诊”治疗填写。“未治疗”指根本未治或家长自治。 8、诊断级别：填写死亡疾病的最高诊断级别，如患儿曾在村卫生所、乡卫生院、县医院诊治，应填写县医院。 9、未治疗或未就医的主要原因：死亡前未治疗或未就医者请填写主要原因，仅选一项。 10、死因诊断依据：（1）病理尸检：指在医院死亡做过尸检证实诊断的。（2）临床诊断指医疗单位根据患儿的临床表现做出的诊断。（3）死后推断指死前未经医疗单位诊治，死因是死后分析判断出来的。死后推断要把病情记录在“死因推断依据”栏内，供上级单位核查时参考。死因推断依据：______________________________________________ ______________________________________________

孕产妇死亡报告卡与填卡说明

孕产妇死亡报告卡编号1－8 常住址省市区(县) 暂住址省市区(县) 户口 1. 本地 2. 非本地死亡时间计划外9 36-43 年月日时 1. 计划 2. 计划外年龄10-11分娩地点44民族12 1. 省(地、市)级医院 1. 汉族 2. 少数民族 2. 县(区)级医院文化程度13 3. 乡、镇、街道医院 1.大专及以上 2.高中或中专 4. 村接生室 3. 初中 4. 小学 5.文盲 5. 家中家庭年人均收入（元）14 6. 途中 1. 1000元以下 2. 1000元～7. 其他 3. 2000元～ 4. 4000元～ 5. 8000元～死亡地点45 居住地区15 1. 省(地、市)级医院 1.平原 2.山区 3.其它地区 2. 县(区)级医院孕产次 3. 乡、镇、街道医院孕次16-17 4. 村接生室产次18-19 5. 家中人工流产、引产次20-21 6. 途中末次月经7. 其他年月日分娩方式46 0. 未娩 1. 自然产分娩时间 2. 阴道手术产 3. 剖宫产年月日时新法接生47 1. 是 2. 否

接生者48死亡病历摘要或调查小结 1. 医务人员 2. 乡村医生 3. 接生员 4. 其他人员产前检查49 1. 有 2. 无初检孕周50-51 产检次数52-53 致死的主要疾病诊断 A B C 死因诊断依据54 1. 尸检 2. 病理 3. 临床 4. 死后推断死因分类55-56 省级医疗保健机构评审结果57 1. 可避免 2. 不可以避免影响死亡的主要因素58–59 60-61 62-63 国家级评审结果64 1. 可避免 2. 不可以避免影响死亡的主要因素65-66 67-68 69-70 填卡单位填卡人日期

死因监测工作管理制度及工作流程

死因监测工作管理制度及工作流程例会制度 1、组织本院门诊医生每两个月召开一次死因监测工作会议，主要内容为死亡信息的收集、报告等。 2、医院要高度重视死因监测工作，每季度组织召开死亡报告讨论会，对存在的问题要尽快解决，使《死亡医学证明书》的填写得到不断的完善。死因登记报告管理制度 1、在医疗过程中患者死亡后，须对死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填报《死亡医学证明书》。 2、医务处组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。 3、诊治医生在开具《死亡医学证明书》后3天内，病案室应完成死因编码工作。 4、网络直报人员在开具死亡证明书后7天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。 5、病案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。 6、医务处要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。死亡信息核实制度 1、医院要建立死亡信息核实制度，对死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要认真核实调查，提高死因推断准确性。

2、医院要安排专门人员及时收集院内死亡的信息，对有疑问的《死亡医学证明书》及时向诊治（填写）医生进行核实。 3、医院负责死亡报告工作的医生，对在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核实调查或入户调查，并在《死亡医学证明书》第二联及网络报告卡中填写调查记录。死亡信息补充报告制度 1、医院定期与当地派出所、计生等部门核对死亡资料，发现漏报及时补报。 2、医院医生要定期了解院内死亡情况，发现漏报及时补报。档案管理制度 1、医院要安排专人妥善保存死因登记信息原始资料（包括原始记录、死亡登记册、各种报表和个案数据），填报的《死亡医学证明书》由录入单位和县控中心按档案管理要求长期保存。 2、医院要定期下载死亡个案数据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取移动存储或光盘刻录等有效方式进行数据的长期备份，确保报告信息数据安全。 3、医院按照有关法律、法规和国家有关规定对于死亡统计、信息分析的资料统一管理，不得擅自公布。 4、对于其他需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。培训工作制度 1、医院医务科每半年组织对临床医生进行培训一次，培训内容应侧重于《死亡医学证明证》的正确填写及根本死因的确定。 2、医院每两个月要开展对医生进行二级培训一次，培训内容应侧重于死亡信息的收集和报告工作。

死亡报告工作总结

死亡报告工作总结篇一：XX年度死亡报告工作总结梯面镇卫生院XX年度死亡报告工作总结为进一步加强辖区居民死亡报告管理工作，及时指出上一年度工作中存在的问题，探索下一年度工作开展的思路和方法，特开展了辖区医疗机构年度居民死亡报告管理工作总结。一、基本概况： XX年全年梯面镇卫生院收集死亡医学证明书72份，其中络报告死亡卡71份，出现一例漏报，此漏报属院内死亡病例，络报卡率%。全年度院内死亡病例2例，出现1例漏报。认真查找了辖区医疗机构上半年报告的死亡卡片质量偏低的原因，将上半年死因络报告出现的错误和《居民死亡医学证明书》填写存在的问题进行了深刻的分析和讨论。对报告时限、根本死因以及纸质卡片填写做出进一步的要求。二、主要做法：（一）加强组织领导，明确职责分工医院领导对项目工作十分重视，切实将项目作为提高我辖区死因调查和居民健康水平的一项重要工作来抓，成立了死亡调查率项目工作领导小组，医院分管领导任组长，医务科、防保科等有关部门分管领导为成员，负责降死亡死因报告工作项目的督促协调和具体落实工作。（二）广泛宣传发动，营造工作氛围

为了提高全医院对死亡报告项目工作重要性的认识，医院领导充分利墙报、座谈会等多种形式在全院范围内开展死因报告卡、络直报知识宣教活动，尤其是着重宣传进行死因管理工作规范管理对提高死亡报告质量和提高出生人口健康的重要性，以取得社会、家庭的关心和支持。总之，经过一年来的努力，在各级各部门领导的高度重视和大力支持下，医疗机构死亡报告管理人员提高了认识，了解了工作中存在的问题，明确了今后工作的重点，为以后工作中杜绝漏报、迟报现象将起到良好的促进作用。梯面卫生院 XX-3-13 篇二：XX年死因监测工作工作总结 XX年上半年度死因监测工作总结为认真贯彻落实卫生局年初下达的，疾病预防控制责任目标书，开展好我乡疾病预防控制工作，及时发现死亡病例中存在的问题，总结好局部地区导致死亡疾病的趋向，我乡认真开展死亡原因监测工作，按照县疾控中心死因监测要求和统计方法，在上级相关领导的指导下，在我院死因监测人员和全体乡村医生的共同努力下，努力开展死亡原因调查工作，具体情况总结如下：一、领导关心、群众重视死亡原因调查工作在开展过程中，离不开乡级人民政府领导和村干部的关心与支持，更需要得到广大人民群众的足

死亡病例报告卡(模版)

重庆市梁平县医院死亡病例报告卡 *死者姓名：（死亡儿童家长姓名）：住院号：身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□*性别：□男□女*民族： *职业：（请填写职业代码职业代码见附3 正确填写格式举例：B 11） *户籍：□本县区□.本地市其他县区□本省其他地市□外省□港澳台□外籍户籍地址：省市县（区）乡（镇、街道）村门牌号 *死者生前常驻地址：□本县区□.本地市其他县区□本省其他地市□外省□港澳台□外籍死者生前详细地址：省市县（区）乡（镇、街道）村门牌号*婚姻状况：□未婚、□已婚、□葬偶、□离婚、□不详 *文化程度：□大学及以上、□中学、□小学、□文盲或半文盲、□不详 *出生日期：年月日年龄单位：□年、□月、□日出生日期不详年龄： *死亡日期：年月日 *死亡地点：□医院病房、□急诊室、□家中、□赴医院途中、□外地或其他、□不详死者家属姓名：家属电话：家属地址： I.直接导致死亡的疾病或情况*(a). ICD10: 发病至死亡时间间隔□小时□天□月□年 (b). ICD10: 发病至死亡时间间隔□小时□天□月□年 (c). ICD10: 发病至死亡时间间隔□小时□天□月□年 (d). ICD10: 发病至死亡时间间隔□小时□天□月□年II.其它疾病诊断*根本死亡原因ICD10: *最高诊断单位：□省级医院、□地市级医院、□县区级医院、□卫生院、□村卫生院、□未就诊、□其他及不详 *最高诊断依据：□尸检、□病理、□手术、□临床+理化、□临床、□死后推断、□不详 *填卡医生姓名：科室联系电话*填卡日期：年月日备注：

附： 1. 带“*”符号的内容为必填内容。 2. 直接导致死亡疾病或情况，请填写与主要、次要死亡原因相应的ICD-10分类代码；其他疾病诊断中请填写与根本死亡原因相应ICD-10分类代码。 3. 职业类别：A国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人：1中国共产党中央委员会和地方各级党组织负责人2国家机关及其工作机构负责人3民主党派和社会团体及其工作机构负责人4事业单位负责人5企业单位负责人。B专业技术人员：11科学研究人员13工程技术人员17农业技术人员18飞机和船舶技术人员（厂船技术员）19卫生专业技术人员（医务人员、医生、护士）21经济业务人员22金融业务人员（银行人员）23法律专业人员24教学人员（教师）25文学艺术工作人员26体育工作人员27新闻出版、文化工作人员28宗教职业者29其他专业技术人员。C办事人员和有关人员：31行政办公人员（干）32安全保卫和消防人员（公安、消防）33邮政和电信业务人员39其他办事人员和有关人员。D商业、服务业人员：41购销人员（售货员）42仓储人员43餐饮服务人员44饭店、旅游及健康娱乐场所服务人员（服务员）45运输服务人员46医疗卫生服务人员47社会服务和居民生活服务人员49其他商业、服务业人员（个体工商户）。E 农、林、牧、渔、水利业生产人员：51种植业生产人员（农民）52林业生产及野生动植物保护人员53畜牧业生产人员（牧民）54渔业生产人员（渔民）55水利设施管理养护人员59其他农、林、牧、渔、水利业生产人员。F生产、运输设备操作人员及有关人员：61勘测及矿物开采人员62金属冶炼、轧制人员64化工产品生产人员66机械制造加工人员67机电产品装配人员71机械设备修理人员72电力设备安装、运行、检修及供电人员73电子元器件渔设备制造、装配调试及维修人员74橡胶和塑胶制品生产人员75纺织、针织、印染人员76裁剪缝纫和皮革、毛皮制品加工制作人员77粮油、食品、饮料生产加工及饲料生产加工人员78烟草及其制品加工人员79药品生产人员81木材加工、人造板生产及木质制品制作人员82建筑材料生产加工人员83玻璃、陶瓷、搪瓷及其制品生产加工人员84广播影视制品制作、播放及文物保护作业人员85印刷人员86工艺、美术品制作人员87文化教育、体育用品制作人员88公共施工人员91运输设备操作人员其有关人员（司机）92环境监测与废物处理人员93检验、计量人员99其他生产、运输设备操作人员及有关人员（民工）。G军人。H不便分类的其他从业人员。I婴幼儿、学龄前儿童。J学生。K家务。L物业或待业。

死因监测职责及流程

死因监测中各机构职责、工作任务及工作流程一、各类机构职责及工作任务（一）、县（区）级疾控 1、职责：负责信息的收集、汇总、审核、编码、录入、整理、分析和上报，组织各类培训，对医院死亡报告工作进行督导、质控和考核，开展内部质控和评价。 2、工作任务：（1）组织和指导辖区内各级医疗机构开展死亡登记和报告；（2）负责收集辖区内医疗机构的死亡病例报告，负责审核、整理、编码、录入、转卡、分析，并按规范统计要求按时编制各类统计报表上报；（3）按照国家档案管理有关规定，对各种死因原始资料、统计资料等相关资料进行管理与保存；（4）开展死因核实，组织实施漏报调查；（5）定期对临床、防保等各类有关人员进行技术培训和技术指导；（6）定期与当地公安、民政、妇幼和计生部门核对死亡信息，及时做好补报工作。（7）对辖区死亡报告工作进行督导、质控和考核，每年不少于2次，撰写工作通报，及时反映评估结果。（8）做好本地区人口死亡数据的统计分析，为当地社会发展和卫生政策的制定提供信息支持二、县级以上医疗机构 1、职责：

明确职能部门，设立专门岗位，由专人负责院内死亡个案的信息收集、核实和死因调查，填报《死亡证》并报告。 2、工作任务：（1）收集本院死亡个案信息，如实填写《死亡证》；（2）负责本院的医生填写的《死亡证》的收集、审核、盖章、登记、编码、上报；（3）有计划的对院内相关人员进行培训；（4）做好原始《死亡证》存根和死亡登记册的保存与管理；（5）应遵照本规范建立健全医院死亡登记报告管理制度，定期开展自查。三、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（街道医院）、防保站 1、职责：负责对辖区内的死亡个案信息的收集、核实和死因调查。填报《死亡证》，与相关部门定期进行信息核对，查缺补漏 2、工作任务：（1）收集死亡个案信息，填报《死亡证》；（2）死亡案例进行核实，对填报不全的，进行入户调查；（3）收集辖区内《死亡证》，每月定期上报；（4）定期汇总资料，与公安、民政等部门核对、补漏；（5）对死亡报告工作进行培训和指导。定期检查所管辖村医的工作质量，做好质控管理工作；（6）原始《死亡证》的保存与管理。二、工作流程

死因监测职责及流程

死因监测职责及流程 Prepared on 22 November 2020

1、职责：明确职能部门，设立专门岗位，由专人负责院内死亡个案的信息收集、核实和死因调查，填报《死亡证》并报告。 2、工作任务：（1）收集本院死亡个案信息，如实填写《死亡证》；（2）负责本院的医生填写的《死亡证》的收集、审核、盖章、登记、编码、上报；（3）有计划的对院内相关人员进行培训；（4）做好原始《死亡证》存根和死亡登记册的保存与管理；（5）应遵照本规范建立健全医院死亡登记报告管理制度，定期开展自查。三、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（街道医院）、防保站 1、职责：负责对辖区内的死亡个案信息的收集、核实和死因调查。填报《死亡证》，与相关部门定期进行信息核对，查缺补漏 2、工作任务：（1）收集死亡个案信息，填报《死亡证》；（2）死亡案例进行核实，对填报不全的，进行入户调查；（3）收集辖区内《死亡证》，每月定期上报；（4）定期汇总资料，与公安、民政等部门核对、补漏；（5）对死亡报告工作进行培训和指导。定期检查所管辖村医的工作质量，做好质控管理工作；（6）原始《死亡证》的保存与管理。二、工作流程（一）、医疗卫生机构正常死亡个案报告

新版孕产妇死亡报告卡

江苏省孕产妇死亡报告卡 _______市______县（市、区）编号：□□□□□□□□□□□□ 姓名_____________ 家属联系电话常住址_____省_____市_____县（市、区）乡（街道）村（居委会或门牌号）暂住址_____省_____市_____县（市、区）乡（街道）村（居委会或门牌号）户口□ 1.本省户口 2.非本省户口居住1年以下 3. 非本省户口居住1年以上计划内外□1.计划内 2.计划外年龄□□ 民族□1.汉族 2.少数民族（请注明）文化程度□1.大专及以上2.高中或中专 3.初中 4.小学 5.文盲 6.不详家庭人均收入（元）□1.＜1000 2.1000~ 3.2000~ 4.4000~ 5.8000 居住地区□1.平原2.山区3.其他地区孕产次孕次□□产次□□ 人工流产、引产次□□ 末次月经分娩时间死亡时间分娩地点□ 1.省（地、市）级医院 2.县（区）级医院 3.乡镇（街道）卫生院 4.村接生室 5.家中 6.途中 7.其他死亡地点□ 1.省（地、市）级医院 2.县（区）级医院 3.乡镇（街道）卫生院 4.村接生室 5.家中 6.途中 7.其他分娩方式□0.未娩 1.自然产 2.阴道手术产 3.剖宫产新法接生□1.是 2.否接生者□1.医务人员 2.乡村医生 3.接生员 4.其他人员产前检查□1.有 2.无

死亡病例摘要或调查初检孕周□□ 产检次数□□ 致死的主要疾病诊断（a）直接导致死亡的疾病或情况（b）引起（a）的疾病或情况（c）引起（b）的疾病或情况（d）引起（c）的疾病或情况死因诊断依据□ 1.尸检 2.病理 3.临床 4.死后推断根本死因分类□□ 县（区）级医疗保健机构评审结果□□ 1.可避免2不可避免影响死亡的主要死因□□ □□ □□ 调查结论□□□ 1.就诊延误 2.交通延误 3.医疗机构延误市级医疗保健机构评审结果□ 1.可避免 2.不可避免影响死亡的主要因素□□ □□ □□ 调查结论□□□ 1.就诊延误 2.交通延误 3.医疗机构延误省级医疗保健机构评审结果□ 1.可避免 2.不可避免影响死亡的主要因素□□ □□ □□ 调查结论□□□ 1.就诊延误 2.交通延误 3.医疗机构延误填卡单位_________ __ 填卡人______ ____ 日期______ ___

死因监测职责及流程

死因监测职责及流程 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

孕产妇死亡报告材料卡及填卡说明书

孕产妇死亡报告卡编号1－8 ??????? 姓名常住址省市区(县) 暂住址省市区(县) 户口 1. 本地 2. 非本地死亡时间计划内外9 1. 计划内 2. 计划外年龄10-11 ?分娩地点44 民族12 1. 省(地、市)级医院 1. 汉族 2. 少数民族 2. 县(区)级医院文化程度13 3. 乡、镇、街道医院 1.大专及以上 2.高中或中专 4. 村接生室 3. 初中 4. 小学 5.文盲 5. 家中家庭年人均收入（元）14 6. 途中 1. 1000元以下 2. 1000 元～ 7. 其他 3. 2000元～ 4. 4000 元～ 5. 8000元～死亡地点45 居住地区15 1. 省(地、市)级医院 1.平原 2.山区 3.其它地区 2. 县(区)级医院孕产次 3. 乡、镇、街道医院孕次16-17 ? 4. 村接生室产次18-19 ? 5. 家中人工流产、引产次20-21 ? 6. 途中末次月经7. 其他分娩方式46 0. 未娩 1. 自然产分娩时间 2. 阴道手术产 3. 剖宫产新法接生47 1. 是 2. 否

接生者48 死亡病历摘要或调查小结 1. 医务人员 2. 乡村医生 3. 接生员 4. 其他人员产前检查49 1. 有 2. 无初检孕周50-51 ? 产检次数52-53 ? 致死的主要疾病诊断 A B C 死因诊断依据54 1. 尸检 2. 病理 3. 临床 4. 死后推断死因分类55-56 ? 省级医疗保健机构评审结果57 1. 可避免 2. 不可以避免影响死亡的主要因素58–59 ? 60-61 ? 62-63 ? 国家级评审结果64 1. 可避免 2. 不可以避免影响死亡的主要因素65-66 ? 67-68 ? 69-70 ? 填卡单位填卡人日期

死亡报告管理制度10篇

死亡报告管理制度（10篇）

死亡报告管理制度（制度一）一、死亡报告应在病人死亡后由当班医师完成，并由当天参加救治的主治医师或副主任医师复核后签字。二、病人死亡后要开具《死亡医学证明书》，一式四联，第一联存于病历或门诊留观病历中；第二联计算机录入后报送市疾病控制中心；第三联为户籍管理部门注销户口凭据；第四联为殡葬火化凭据。三、科室出具的《死亡医学证明》，应按照规范要求填写，字迹工整，易于辨认，项目填写完整、正确，死亡者的性别、出生日期和死亡日期、主要致死原因（不明原因死亡的应填写主要病史和症状体征）、诊断依据等。四、医务科每天由专人负责收集《死亡医学证明》，并对其进行审核、登记、编码、盖章、上报；对报告中存在的问题（项目填写不清或不完整、死因填写不规范或存在逻辑错误等）应及时向诊治医生进行核对并予以纠正；五、专职人员必须于7日内完成死亡网络直报，每月10日前将上月填写的《死亡医学证明》第二联送往银川市疾病控制中心；六、凡在医院发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡）均应由诊治医生做出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明》；七、死亡原因不明者必须将死亡者既往疾病名称、发病时间、生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过、诊断单位、诊断依据、

以及相关慢性病史的一系列情况记录在《死亡医学证明》第二联的调查记录栏内；八、如果是呼吸道不明原因死亡病例，必须在调查记录栏内注明体温是否超过38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影像学特征，以及白细胞是否正常等情况。九、新生儿死亡，包括活产随即死亡的应由最后的诊治医生填写《死亡医学证明》；十、非正常死亡或不能确定是否属于正常死亡者，需经公安部门判定死亡性质，并出具《法医鉴定书》后，由经治医生根据《法医鉴定书》填写《死亡医学证明》；十一、《死亡医学证明》的填写必须使用黑色或蓝黑色钢笔，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写；要求项目齐全、内容正确、字迹清楚、不得勾划涂改，并逐联加盖医务科专用印鉴；无医生签字、医务科专用印鉴视为无效；死亡原因填写应用专业疾病名称，并用中文书写、不得用英文或英文缩写。十二、死亡病例的报告率要求100%、漏报率为0、及时率100%、《死亡医学证明》上报数量与开具的《死亡医学证明》相符率为100%、卡片填写内容与病史符合率100%、规范率95%、卡片项目填写完整率＞95%，项目填写错误率＜2%。