外伤性股骨头坏死的原因
外伤性股骨头坏死的原因
文章目录*一、外伤性股骨头坏死的简介*二、外伤性股骨头坏死的原因*三、外伤性股骨头坏死的危害*四、外伤性股骨头坏死的高发人群*五、外伤性股骨头坏死的预防方法
外伤性股骨头坏死的简介外伤性股骨头坏死是指因为外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等而导致股骨头坏死。随着交通事业和工业的迅速发展,股骨颈骨折发生率有明显上升趋势。统计资料显示,股骨头骨折引发的坏死率平均在25%-30%,其坏死的发生与许多因素有密切关系。
外伤性股骨头坏死的原因髋关节的创伤是引起股骨头缺血坏死的主要原因之一。能引起股骨头缺血坏死的创伤,是指股骨颈骨折,圆韧带撕脱性骨折,髋关节脱位,髋臼骨折,髋关节挫伤,髋关节扭伤等损伤。创伤性股骨头缺血坏死发生与否,坏死范围大小,主要取决血管破坏程度和侧支循环代偿能力。
外伤性股骨头坏死的危害1、对髋关节的危害性
髋部是连接人体躯干和下肢的枢纽,对行走、坐卧功能有特殊的意义。股骨头一旦坏死,对人体影响最大,所以一定要在早期治疗股骨头坏死。
2、患者常常出现跛行症状
给患者造成一定的心理负担,患者害怕出行,害怕被别人嘲笑,常常产生深层的自卑心理。
3、影响患者的心理
长时间的治疗自然会导致心理的变化。而且,由于缺血性股骨头坏死病程长,疗程也长,加上股骨头坏死之病因目前尚不完全清楚,因此治疗方法是处于被动防守阶段。中西药物治疗只能缓解症状,控制发展,而不能从根本上治愈。即使缺血性坏死得到了控制,但所留下的后遗症却永存。
4、影响正常活动
因为长时间股骨头坏死的无法治愈,导致患者大腿及臀部的疼痛难以忍受,以致于患者不能行走和活动。现代医疗治疗股骨头坏死的时间长,见效慢,特别是手术治疗股骨头坏死的痛苦大,花费高,及对身体造成反复的创伤等,致残率高。
5、对骨细胞的危害性
正因为股骨头坏死在早期不易被发现,因此股骨头坏死的危害常常表现为骨细胞已经坏死、骨小梁变形、萎缩,或已经有虫蚀样改变,点状硬化,病人还没有什么症状。
外伤性股骨头坏死的高发人群运动员。
外伤性股骨头坏死的预防方法1、外伤后要注意给身体补充足够的营养,多补充维生素、蛋白质和矿物质等,饮食也要注意以清淡为主,多吃容易消化的食物以及新鲜蔬菜水果。
2、注意适时的进行康复运动,有助于身体更快的康复,对于患者来说股骨头坏死康复的也会更快。
3、如果出于其他的各种原因造成外伤,一定要注意伤后6到15天内要接受局部无创伤疗法。
4、避免出现伤肢负重的情况,知道完全治愈身体恢复正常才能够恢复过重的体力劳动。
老年人患股骨头坏死的原因是什么
老年人患股骨头坏死的原因是什么 老年人股骨头坏死的原因大多数人都不知道，这样对疾病的预防非常不利，近些年来，随着人们生活节奏的加快，对于老年人身体的健康没有得到足够的重视。股骨头坏死也逐渐成为老年疾病，那么老年人患股骨头坏死的原因是什么呢?下面就请专家来介绍老年人患病的原因。 老年人患股骨头坏死的原因是什么? 人一旦到了老年，骨关节就会出现老化现象，股骨头坏死在老年人中是一种比较常见的疾病。只有了解了老年人股骨头坏死的原因才能使大家更好的预防疾病，下面我们为大家详细介绍引发老年人股骨头坏死有哪些原因。 人体步入老年，身体代谢等机能明显下降，所缺营养供应不足，使体质受到严重影响，各种疾病便趁虚而入。常见困扰老年人的病症为骨质疏松、高血压、高血糖、高血脂、颈椎病等，人们如患有骨质疏松，或是高血脂还容易引发股骨头坏死。这是老年人股骨头坏死的原因之一。 骨质疏松是指人体骨组织的显微结构受损，骨骼中有机质(蛋白等)与无机质(钙、磷)等比例减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，使骨的脆性增加，不经意的扭伤或跌倒即会引发骨折的发生，当老年人受到轻微外伤后，造成股骨头附近骨折，例如股骨颈骨折、粗隆骨折等，破坏了股骨头的血液供应，便会导致股骨头缺血性坏死。这也是老年人股骨头坏死的原因之一。 高血脂的患者多为中老年，人体血液中脂质如胆固醇、甘油三脂和磷脂增高，血液本身的粘稠度必然增加，造成血液流速减慢，在血管中瘀阻，形成小栓子，堵塞身体中的小动脉血管和小静脉血管，影响到人体的正常血液循环。而股骨头原本血管小、供血少，受此影响血流更不通畅，甚至中断，导致股骨头骨质缺血，从而形成股骨头坏死。 创伤导致股骨头坏死在老年中也十分常见，由于老年人骨质疏松或者由于外力撞击惹起股骨颈骨折，髋关节脱位，髋关节扭伤害等，创伤是形成老年股骨头坏死的原因。 老年股骨头坏死的原因是因为中老年人常会发作气管炎，哮喘，风湿，类风湿，颈肩腰腿痛，糖尿病等疾病所以会常常服用很多药物，恰是这些药物能够导致股骨头坏死。 缺乏锻炼：缺乏运动和足够的阳光照射，老年人闲居室内时间长，缺乏活动，这也是老年股骨头坏死的原因。
得了外伤性股骨头坏死怎样治
得了外伤性股骨头坏死怎样治 股骨头坏死给大家所造成的危害有很多，不过可能生活中的朋友不一定都了解，若是股骨头坏死的患对它的危害没有足够重视，将会引发一些严重后果，尤其是老年人这类群体，患了股骨头坏死更为严重。老年人身体各个系统处于老化阶段，一旦患病恶化更快，治疗更难，希望大家能够对此病重视起来。那么得了外伤性股骨头坏死怎样治呢?下面我们一起来了解一下吧。 得了外伤性股骨头坏死怎样治? 股骨头坏死发病的时间越长，对患者造成的伤害就会越大，而且治疗难度也会逐渐的增加，所以在发现这种疾病之后，还是及时的对其进行治疗比较好。 带血管移植： 将附近血管束在一起，植入坏死区，临床都是只有术前造影，无术后考证;现在这种股骨头坏死的治疗方法少有使用。 药物治疗： 药物治疗主要用于早期股骨头坏死的患者，药物治疗可缓解症状，能否阻止病程有待进一步研究。 股骨头减压术： 顾名思义，并不是直接消除股骨头缺血性坏死引起的骨内压的病因，而是采用对骨质造成破坏的清理所谓坏死骨组织的创伤性方法进行治疗，这是不可取的。股骨头减压术难免造成对动脉、静脉的损伤，即使有一定的成效，也需要较长时间的卧床休息，虽然部分患者暂时有所缓解，但普遍认为远期疗效不够理想。 中医治疗股骨头坏死： 1、股骨头出现缺血性坏死后，要及时选用正确的治疗方法，西医一般治疗都是消炎、止痛，有些医生甚至给激素药来止痛，严重者就叫病人开刀置换骨头。 2、建议选用中国的中医治疗，中医可以通过用药来帮助损，病变坏死的骨头快速生长新骨，加速骨头新陈代谢，这样好的骨头得到大量生长，坏死的骨头又得到药物的修复，这样才可以恢复。
3、股骨头缺血性坏死，中药可以调整肌体免疫力，扶正固本，去瘀生新，也唯有中医才有希望治好。 4、因骨伤引起的骨坏死早期治疗骨坏死，一般2个月左右可以基本痊愈，而激素造成的骨坏死，治疗时间相对需要延长。越早治疗恢复越好，骨头坏死过多，塌陷过多，治疗就比较麻烦，时间就比较长。 5、饮食上要少吃辛辣燥火食物，忌吃：酸笋、鲤鱼、公鸡、洒类，宜多吃新鲜的蔬菜，尽量少活动患处。 得了外伤性股骨头坏死怎样治?专家解释说，只要选择一种适合自己方法，通过治疗，这种疾病都是可以快的被治疗好的，而且也可以避免这种疾病给患者留下后遗症，所以大家一定要及时的对其进行治疗。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/8b4716922.html,/ggths/2015/0827/231185.html
骨伤科 骨蚀(股骨头坏死)中医临床路径(试行版)
骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为股骨头坏死的ARCOⅡ期C型，ARCOⅢ期A～B型患者。 一、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为骨蚀（TCD编码：BNV090）。 西医诊断：第一诊断为股骨头坏死（ICD-10编码：M87.951）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）。 （2）西医诊断标准：参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》。 2. 疾病分期 参照1993年国际骨循环研究协会（ARCO）提出的国际分期标准。 0期骨活检证实为骨坏死，其他检查正常。 I期 ECT或MRI确诊，X线片、CT表现正常。依MRI所见，股骨头受累区分：I-A 股骨头受累<15％。 I-B 股骨头受累15％～30％。 I-C 股骨头受累>30％。 Ⅱ期 X线片表现异常（股骨头斑点状改变、骨硬化、囊性变、骨质稀少），在X线平片及CT上无股骨头塌陷表现，髋臼无改变，依据股骨头受累区分：Ⅱ-A 股骨头受累<15％。 Ⅱ-B 股骨头受累l5％～30％。 Ⅱ-C 股骨头受累>30％。 Ⅲ期 X线片上出现新月征，根据正、侧位X线片上新月征累及股骨头的范围。 Ⅲ-A 股骨头塌陷<2mm或新月征<15％。 Ⅲ-B 股骨头塌陷2mm～4mm或新月征l5％～30％。 Ⅲ-C 股骨头塌陷>4mm或新月征>30％。 Ⅳ期 X线片表现为股骨头扁平、关节间隙变窄，髋臼也显示有骨硬化、囊性变及边缘骨赘等变化。
3.分型 参考2001年日本厚生省骨坏死研究协会（JIC）修订的股骨头坏死的分型标准。 A型指坏死区占据小于或等于1/3内侧负重面； B型指坏死区占据小于或等于2/3内侧负重面； C型指坏死区占据超过2/3内侧负重面。 4.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案”。 骨蚀（股骨头坏死）临床常见证候： 血瘀气滞证 肾虚血瘀证 痰瘀蕴结证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为骨蚀（股骨头坏死）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤21天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合骨蚀（TCD编码：BNV090）和股骨头坏死（ICD-10编码：M87.951）的患者。 2.分期属于ARCOⅡ期C型，ARCOⅢ期A～B型。 3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4.因患者意愿以及病情需要接受人工关节置换者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规+血型+Rh、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖 （3）凝血功能
股骨头坏死的诊断标准是什么
股骨头坏死的诊断标准是什么 股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗,早期诊断并预测患病的股骨头是否会塌陷，对那些不会进展者采用非手术治疗可以大大节约医疗费用和减少患者痛苦。那么股骨头坏死的诊断标准是什么呢?下面我们一起来了解一下吧。 股骨头坏死的诊断标准是什么?一般，常见的股骨头坏死的诊断标准有： 1、看症状。患者的症状表现是最直观的股骨头坏死的诊断标准，而股骨头坏死的症状可以总结为腰部、膝部、髋部等关节疼痛，而这种疼痛有时是间接性的有时候是持续性的。隐痛或是麻木等情况发生，休息时疼痛减轻，过度劳累时疼痛较重;髋关节功能障碍，髋关节外展、外旋活动受限，屈伸不利，下蹲困难，不能久站等;有跛行产生，形式多为进行性或短缩性跛行。 2、看发病原因。股骨头坏死的病因是及其复杂的，像骨质疏松、髋关节外伤、长期大量饮酒以及应用激素等等，有可能导致此病。这也是常见的股骨头坏死的诊断标准。 3、医学仪器检查。根据临床症状和发病原因只能作为股骨头坏死的初步判断，而要想最终确诊，还需要依赖于医学仪器的检查。病人在进行股骨头坏死的诊断的时候，通过影像片可以很直观的看到股骨头的变化，股骨头处是否有骨纹理细小或中断、头部囊肿、硬化、扁平或塌陷等症状。如果症状较轻时，应尽量采用CT或核磁共振，可以更清晰的观察股骨头，轻微的毛糙也可以察觉，如采用X线平片，则早期的股骨头坏死容易被漏诊。 股骨头坏死的诊断标准是什么?股骨头坏死的诊断方法： Ⅰ期股骨头不变形，关节间隙正常，X线平片、CT多不能显示明显的骨质病变，称X线前期。T1加权股骨头负重区显示线样低信号。T2加权呈高信号病理特征，是骨和骨髓的坏死无修复，以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变。 Ⅱ期股骨头不变形，关节间隙正常。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号，T2加权显中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死，周边纤维化，新骨形成和肉芽组织增生。
股骨头坏死的原因
股骨头坏死的原因 股骨头缺血性坏死的病理过程，包括骨质坏死、死骨吸收和新骨形成，以及股骨头再塑造等一系列病理变化，一般可分成四个阶段。 1.初期即滑膜炎期 关节囊肿胀，滑膜充血水肿和关节液渗出增多，但滑液中不含炎性细胞。此期持续1～3周。 2.缺血坏死期 股骨前外侧骨骺最早受累或整个骨骺均因缺血发生坏死，此时骨结构保持正常，但骨陷窝多空虚，骨髓腔由无定形的碎屑填充，骨小梁碎裂成片状或压缩成块。由于股骨头发生缺血性坏死，使骨骺的骨化中心软骨内化骨受到暂时性抑制，而关节面深层软骨由滑液营养可继续生长。x线片上可见骨骺核较小和关节间隙增宽，坏死的骨小梁因为碎裂、压缩和新骨沉积在坏死骨小梁的表面，使其密度增高。同时干骺端疏松脱钙，显得坏死区密度更高，干骺端脱钙系局部充血所致，是富有血管的软组织侵入、吸收坏死骨的组织反应。此期大体形态和股骨头轮廓无叫显的变化，坏死期较长，经历6～12个月，临床上一般无症状。salter称此阶段为临床休止期，是潜在的股骨头缺血坏死。假若此时能恢复血供，则病变消退，不遗留任何畸形。 3.碎裂或再生期
由于死骨的刺激，毛细血管和单核细胞所组成的连接组织侵入坏死区，吸收坏死的骨小梁碎片，并在髓腔内形成纤维组织。破骨细胞增多且功能活跃，参与吸收坏死的骨小梁。与此同时，丰富的成骨细胞活动增强，在坏死的骨小梁之间和其表面形成止常的类骨质。x线片所见的碎裂外观，系舌样的含血管组织侵入的结果。这些血管组织来自于圆韧带、骨膜和干骺端，干骺端血管或进入骨骺板或与骨骺板周围的组织相连接。起初新生的类骨质所形成的骨小梁较纤细，以后转变成板层骨。坏死区周围软骨仍无明显的变化，但其基底层软骨因远离关节面，得不到滑液的营养。可失去活性。这个阶段新生的骨质强度较低，但不是柔软的。而是逐渐塑造成正常骨或根据承受应力的状况而改变形状。salter称为“生物性塑形”。上述过程历时0～3年。 4.愈合期 因为新形成的骨小梁是一种不成熟的板层骨，且纤细脆弱，容易与尚未吸收的坏死骨小梁压缩在一起。压缩区多局限在部分股骨头，通常位于前外侧，蛙位x线片上表现为杯状缺损。而正位x线片上，这个杯状缺损与完整的骨质重叠，则显示出囊性改变。如整个骺核受累，多出现不同程度的变形，类似蘑菇样外观(mushroomshape)，最终股骨头明显增大，由一个位于髋臼中心的圆形股骨头(coxamagna)，变成寓心的扁平状股骨头(coxaplana)。 salter强调股骨头颈变形是由于坏死期并发了软骨下骨折，启动了坏死骨的吸收和原始交织骨沉着，同时可发生滑膜反应和肌肉痉挛，继而发生内收肌和髂腰肌挛缩，使股骨头向前外侧半脱位，髋关节活动受限。
骨蚀(成人及儿童股骨头坏死)中医护理方案
骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞证：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，苔黄。 （二）肾虚血瘀证：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红，苔黄燥或黄腻。 （三）痰瘀蕴结证：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。舌质灰。 二、常见症状/证候施护 （一）髋部疼痛 1.评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动及体位的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重. 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱中药离子导入。 （二）关节屈伸不利 1.评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。 2.遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。 3.遵医嘱中药塌渍。 4.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗
1.内服中药。 （1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。 （2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。 （3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类药物，两餐之间温服。 （4）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.中药熏蒸（详见附录2）。 2.中药外敷（详见附录2）。 3.中药塌渍（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2）。 5.蜡疗（详见附录2）。 （三）围手术期的中医护理 1.排尿困难。 （1）遵医嘱艾灸，取中极、关元、气海等穴。 （2）热熨下腹部，配合穴位按摩，取中极、关元、气海等穴。 2.腹胀便秘。 （1）遵医嘱穴位按摩，取关元、足三里、大横、天枢等穴。 （2）遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、脾、胃、交感等穴。 （3）腹部按摩（详见附录2），必要时遵医嘱给予中药贴脐。 四、健康指导 (一) 生活起居 1.疼痛较甚时卧床休息，下床时扶拐或坐轮椅。 2.肾阴虚者室温宜略低，凉爽湿润；肾阳虚者住向阳病室为宜。 3.教会患者正确的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系
股骨头坏死的早期注意事项
股骨头坏死的早期注意事项 股骨头缺血性坏死病，属骨伤科中的慢性疑难病症。治疗是需要有坏死骨吸收排泄和新骨再生的时间过程。奉劝患者千万不要抱着急切心情，盲目追求快速效应，很多临床治疗的快速效应是靠大剂量的止痛药来完成的。然而骨坏死的治疗最忌固醇类止痛药物，因为它造成钙化栓塞，掩盖病情发展，给患者造成假象，在快速止疼的背后是骨质结构的严重恶化，有快速效应的一个阶段后，再拍片显示骨质内部形成大面积囊变坏死。许多患者抱着快治快好的心态，到处寻求收到快速效应的医药，其结果是治了好几年，花了好几万，治到了拄着双拐也不能走的程度，丧失了最佳治疗条件，酿成终生悲哀! ①对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管骨瓣头植骨，促时股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性发生。 ②因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩张血管药，维生素D，钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。 ③应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止洒精吸收。 ④对职业因素如深水潜水员，高空飞行员，高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工作种并及时就医。 ⑤饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄入量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
对于股骨头坏死的治疗，除了要进行必要的手术与非手术治疗之外，注意患者平时的饮食营养和合理的饮食搭配，对本病也能起到重要的辅助治疗作用。 从X线片上我们不难发现股骨头坏死，尤其中、晚期，都会伴有骨的矿物质含量，即钙质含量的变化。所以每日给予充足的钙质，可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失。在普通食物中，含钙最丰富的是乳制品，如牛奶、酸奶、冰淇淋等。它们不仅高含钙质，还丰含另一种人体所需的重要矿物质--磷。 在这些乳制品中的钙磷比值比较适中，可使钙磷等物质充分吸收。牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。如果每天喝2杯牛奶(约480毫升)就足以达到成人的钙需要量。当然由于老年人本来钙质就丢失很多，所以钙需要量更大。 为了更好地使乳制品中的钙、磷成分吸收，应该每天在食用乳制品的同时，经常"晒太阳"，保证每日"晒太阳"1小时左右，这样会收到更好的效果。牛奶在加热时需不断搅拌，防止磷酸钙沉积下来，造成钙、磷的损失;牛奶与含有植酸、草酸及食物纤维的食物同时食入时会降低钙的吸收，故牛奶不与菠菜同食，也不可与浓茶一起喝。为了进一步增加牛奶中钙、磷的吸收，可在牛奶中加入维生素A、维生素D成为"复合奶"。或在普通牛奶中加入鱼肝油(含大量维生素A和维生素D)或加服维生素A、维生素D，也可促进钙、磷等的吸收。 除了乳制品，另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤。而且在骨头汤中还含有脂肪酸以及蛋白质，其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。蛋白质、脂类、钙等物质都是骨骼形成时的重要物质，因此，多喝骨头汤对治疗股骨头坏死也有一定的帮助。但骨头汤中钙离子较少，钙的浓度较低，故在煮汤时，先将骨头砸裂，可增加矿物质和蛋白质的溶出率。 了解更多详情关注长沙仁康医院：https://www.360docs.net/doc/8b4716922.html,/ggths/p1/
成人非创伤性股骨头坏死手术治疗进展
成人非创伤性股骨头坏死手术治疗进展 发表时间：2014-08-15T16:19:17.187Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿作者：任金钊1 韦标方 [导读] 股骨头坏死（ osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是一类进行性的致残性疾病，主要影响30到60岁的病人。 任金钊1 韦标方2 (1泰山医学院山东泰安 271000) (2临沂市第一人民医院骨科山东临沂 276003) 【摘要】股骨头坏死（ osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是一类致残性的疾病，但是我们对它的发病机理却所知甚少。随着研究的多样化，不断有学者提出新的治疗方案，以及改进现有治疗方法。一些非手术治疗也显示出了它独特的优势，但非手术治疗的前提仍需要依靠早期对ONFH诊断，而早期的ONFH患者在出现塌陷前往往没有任何症状。因此绝大多数ONFH患者仍需要各种手术进行治疗。本文着重对其现临床上常使用的手术治疗方法进行总结，并综述如下。 【关键词】股骨头坏死手术治疗研究进展 【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0355-02 Recent progress in operation treatment of non-traumatic necrosis of the femoral head in adults Ren Jinzhao1,Wei Biaofang2 1Taishan medical university,ren jinzhao,Taian,271000,China 2Department of Orthopedice,Linyi People Hospital,Linyi,276003,China 【Abstract】 Osteonecrosis of the femoral head (ONFH） is a debilitating disease, but we know little of its pathogenesis .With the development of researches, some scholars put forward new treatments, and improve existing treatments.Non-surgical treatment also shows its unique advantages, but it still need to rely on the premise of non-operative therapy on early diagnosis of ONFH, and early ONFH patients often have no symptoms before femoral head collapse.So the vast majority of ONFH patients still need to all kinds of surgical treatments.Here is to make a review on its clinical commonly used surgical treatments , and summarizes as follows. 【Key words】 Osteonecrosis of the femoral head surgical treatment research progress 股骨头坏死（ osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是一类进行性的致残性疾病，主要影响30到60岁的病人。如果不进行任何干预，在1-4年内70%的病人将会出现塌陷，最终进行全髋关节置换[1]。其病因多与使用激素，过度饮酒，创伤等因素有关，最终影响股骨头血供，引起坏死，塌陷。ONFH治疗方法较多，包括手术和非手术治疗，虽然非手术治疗方案在不断进步，但手术方案在ONFH的治疗中仍起着重要的作用。 1保留股骨头的治疗 1.1髓芯减压术 髓芯减压术适用于早、中期的股骨头坏死，作用是缓解骨内压力。在其在短期延缓股骨头坏死的作用得到较为广泛的肯定，但也不是对所有类型的股骨头坏死都有比较理想的效果，王伟等[2]通过实验证明髓芯减压术对由于激素原因导致的股骨头坏死长期疗效不佳。其他一些因素也同样影响着髓心减压术的疗效，Abrisham等[3]对25例（37髋）进行了髓心减压术治疗，其中有8名患者有静脉注射过丁基原啡因。2年后观察这8例（12髋）病人，其中9髋进展为FicatⅢ期，3髋进展为Ⅳ期，故可以认为对于静脉注射毒品的患者，髓心减压术疗效不佳。 根据通道数量与孔径的大小不同，可以分为传统的粗通道髓芯减压术和细针钻孔减压术。应用10-mm钻环的粗通道髓芯减压术，术后患者不能承重，需要进行卧床休息，术后骨折的可能性也比较大，所以通常联合骨移植术或多孔钽棒植入术而不单独使用。单纯的髓心减压术多采用3mm,3.5mm或4mm的多通道小孔径髓芯。在髓芯减压的基础上也可以联合干细胞移植，Lim等[4]报道对128例（190）髋病人分组后进行1.髓芯减压术加植骨2.干细胞移植，并且随访5年后将疗效进行对比，其研究结论为两种手术对于FicatⅠ、Ⅱ期ONFH患者的治疗效果并无差异。也有学者在尝试联合各种生长因子[5]及基因方面[6]治疗,结果表明在动物实验上有一定的成果，但能否要达到满意的疗效还需要进一步的临床研究。比较两种髓芯减压术，Floerkemeier等[7]通过有限元素分析和临床研究证明多通道小孔径的治疗效果要优于单通道大孔径。 1.2骨移植术 1.2.1不带血管的骨移植术 这种方法是通过去除坏死病灶，植入自体骨松质骨或异体骨来支撑软骨并且促进新骨的形成。通常有3种手术方式，即在髓芯减压后植骨[8]、股骨颈开窗法（“灯泡”法）[9]、股骨头脱位后直接软骨开窗。前两种临床上使用较多。Liu等[10]对87例（114髋且Ficat分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为16、68、30髋）ONFH患者行髓心减压和植骨治疗，平均随访8年9个月，其中Ⅲ期生存率为60%，而Ⅰ、Ⅱ期生存率均为90%以上。蒋玮[11]等则是通过股骨头颈交界处开窗，通过打压植骨对52例（60髋）患者进行治疗，且随访11—54个月，长期的生存率为78.2%。因此不带血管的骨移植在早、中期ONFH患者的疗效是得到肯定的，也可以作为髋关节置换前的一种过渡型手术。 1.2.2带血管的自体骨移植术 带血管的自体骨移植可以选取腓骨移植和髋周骨瓣转移术，后者又细分为很多种术式（共识），原理是在植骨固定提供支撑的同时恢复股骨头的血运。两种手术方式都以创伤小，操作简单，以及对于Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期ONFH患者，其显著的疗效得到了较为广泛的肯定。张秉文等[12]采用吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死126 髋，在随访1-10年中，优良率为82.5%。张少成等[13]对175例（213髋）ONFH患者分别进行旋髂深动脉髂骨移植、吻合血管游离腓骨移植、带旋髂浅动脉髂骨移植、带旋股外动脉升支髂骨移植，平均经过13.6年随访，通过分析证明各种手术方式无明显差异，对ONFH患者都有良好的疗效。 1.3多孔钽棒植入术 多孔钽棒是一种钽金属构成的合金棒，拥有良好的生物相容性以及化学稳定性，被用来作为生物材料已接近60年。[14]同时它拥有与骨松质类似的多孔蜂窝状结构，适合骨和血管的生长，软组织的附着。在股骨头坏死的治疗上，它的作用类似于腓骨移植，都是对坏死或塌陷部位的支撑。钽棒以手术创口小，出血少为优点，符合现代外科微创手术的发展方向。对于其治疗效果，Liu等[15]通过有限元素分析
股骨头坏死治疗是一个世界难题教学
股骨头坏死的治疗是一个世界难题，通常认为坏死股骨头无法恢复正常骨结构，所有的治疗只能是设法延缓病程的发展速度，推辞做全髋关节置换的时间。我们在治疗骨不连取得成功的基础上研究股骨头坏死的治疗，由于能够促使肉芽、纤维组织和软骨组织转变成骨组织，不仅能使大部分股骨头坏死出现良好的骨修复，还能使部分塌陷股骨头隆起。 目前常用治疗方法及其效果 在股骨头坏死分期部分我们已经提到，一旦平片出现坏死变化，股骨头坏死的病程就无法逆转，目前没有一种办法可以治愈股骨头坏死，坏死股骨头不能恢复正常骨结构。多数研究表明，不做手术治疗时病程发展的风险要比手术治疗的风险高，由于股骨头坏死发病年龄比较轻，大多数在三、四十岁，病程会不断发展、最终破坏髋关节，在大多数病例即使早期诊断及时手术也不能改变这种结果，但是各种手术治疗对于缓解疼痛，改善行走能力，延缓病程发展速度，推迟作全髋关节置换的时间可能有一定作用。不过在叙述一些可以使用的治疗方法之前了解危险/利益比非常重要。任何一种手术都有一定的危险因素。不治疗也有危险，病变要发展，所以不治疗并非没有危险。有些手术成功率较低，危险性也较低，有些手术成功率高，但危险也大。医生对每个病人要全面了解情况估计利弊。对某一个病人正确的治疗方法对另一个病人可能绝对有害。股骨头坏死的治疗就是这样，因为每
个人情况，如年龄、合并症，关节部位、范围都不同。任何一种治疗要由病人和主治医生商定。探索疑点，求取答案。棍子、拐杖、与助行器对减轻股骨头坏死的疼痛是有效的。在做出诊断、选择手术期间对保护关节也有益处。在处理合并症期间限制负重对于限制病变发展也起作用。然而单纯保护性负重无论使用多长时间都不是一个恰当的治疗方法，不会治愈股骨头坏死。偶尔病人由于合并症不能手术，此时保护性负重可用来缓解疼痛。 因为按照影象学标准股骨头坏死不可能恢复正常骨结构，患者又迫切要求解除疼痛和增强活动能力，各种手术治疗通过减轻髓腔压力又能明显减轻疼痛，因此出现了综合临床和平片表现，以临床表现为主的记分法，用来判断各种手术的治疗效果。国外常用Harris 髋关节指数或用改良方法判断股骨头坏死治疗效果，日本用JOA score,中国用百分法。 我个人认为记分法既有优点也有缺点。优点是能反应疼痛的减轻和行走能力的改善，缺点是： 1 缺乏定量标准，因为采用的Ficat/Arlet分期II期不考虑病变范围大小，且包含的病变范围跨度太大，即使病变从早期改变发展到广泛坏死也不会减分，仍然可以得30分，仅比正常人少10分。
股骨头坏死
股骨头坏死 股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。常见的类型有：激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死老年股骨头坏死、儿童股骨头坏死。 病因 股骨头坏死的病因多种多样（约60多种），比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。常见的致病因素如下： 1.创伤导致股骨头坏死 如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。 2.药物导致股骨头坏死 如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。 3.酒精刺激导致股骨头坏死 由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液黏稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。 4.风、寒、湿导致股骨头坏死 临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。 5.肝肾亏虚导致股骨头坏死 表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。 6.骨质疏松导致骨坏死 临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。 7.扁平髋导致骨坏死 临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。 8.骨髓异常增生导致骨坏死
骨蚀(股骨头坏死)中医治疗方案
骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版） （1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。 （2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。 （3）后期呈屈曲内收畸形。 （4）X线片示骨坏死改变。 2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》） （1）主要标准 ①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。
②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。 ③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。 ④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或T2加权像显示双线征。建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。 ⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。 （2）次要标准 ①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。 ②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。 ③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带状改变。 两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。一个主要标准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改
外伤性股骨头坏死的原因
外伤性股骨头坏死的原因 文章目录*一、外伤性股骨头坏死的简介*二、外伤性股骨头坏死的原因*三、外伤性股骨头坏死的危害*四、外伤性股骨头坏死的高发人群*五、外伤性股骨头坏死的预防方法 外伤性股骨头坏死的简介外伤性股骨头坏死是指因为外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等而导致股骨头坏死。随着交通事业和工业的迅速发展,股骨颈骨折发生率有明显上升趋势。统计资料显示,股骨头骨折引发的坏死率平均在25%-30%,其坏死的发生与许多因素有密切关系。 外伤性股骨头坏死的原因髋关节的创伤是引起股骨头缺血坏死的主要原因之一。能引起股骨头缺血坏死的创伤,是指股骨颈骨折,圆韧带撕脱性骨折,髋关节脱位,髋臼骨折,髋关节挫伤,髋关节扭伤等损伤。创伤性股骨头缺血坏死发生与否,坏死范围大小,主要取决血管破坏程度和侧支循环代偿能力。 外伤性股骨头坏死的危害1、对髋关节的危害性 髋部是连接人体躯干和下肢的枢纽,对行走、坐卧功能有特殊的意义。股骨头一旦坏死,对人体影响最大,所以一定要在早期治疗股骨头坏死。 2、患者常常出现跛行症状
给患者造成一定的心理负担,患者害怕出行,害怕被别人嘲笑,常常产生深层的自卑心理。 3、影响患者的心理 长时间的治疗自然会导致心理的变化。而且,由于缺血性股骨头坏死病程长,疗程也长,加上股骨头坏死之病因目前尚不完全清楚,因此治疗方法是处于被动防守阶段。中西药物治疗只能缓解症状,控制发展,而不能从根本上治愈。即使缺血性坏死得到了控制,但所留下的后遗症却永存。 4、影响正常活动 因为长时间股骨头坏死的无法治愈,导致患者大腿及臀部的疼痛难以忍受,以致于患者不能行走和活动。现代医疗治疗股骨头坏死的时间长,见效慢,特别是手术治疗股骨头坏死的痛苦大,花费高,及对身体造成反复的创伤等,致残率高。 5、对骨细胞的危害性 正因为股骨头坏死在早期不易被发现,因此股骨头坏死的危害常常表现为骨细胞已经坏死、骨小梁变形、萎缩,或已经有虫蚀样改变,点状硬化,病人还没有什么症状。 外伤性股骨头坏死的高发人群运动员。
股骨头坏死引起膝关节疼痛的原因
股骨头坏死引起膝关节疼痛的原因 股骨头坏死疼痛的因素： 1、股骨头内压增加 伴随着股骨头坏死出现的还有股骨头坏死区域压力的增加，因为股骨头缺血性坏死的病变发展过程中股骨头内的骨内压是非常高的，骨内压增加之后会引起人的持续的疼痛感觉。也因此骨内压增加是股骨头缺血性坏死的疼痛的基本因素之一 2、髋关节周围连带的病变：髋关节的滑膜炎 髋关节的构成是由股骨颈、股骨头、髋臼构成，一旦股骨头病变，势必牵涉到髋关节病变，而髋关节周围的连带病变在股骨头坏死发病过程中很常见，比如说股骨头缺血坏死的发病过程中会引起髋关节的滑膜炎滑膜伸出，甚至于髋关节的骨性关节炎，由于关节腔内压力增加以及滑膜炎症这些因素都会引起患者的关节疼痛。 3、神经痛和髋关节创伤性骨性关节炎 如若股骨头坏死早期得不到有效治疗，或治疗不当，股骨头缺血坏死发展到一定程度，以后就会出现股骨头的塌陷甚至于碎裂，这时髋关节创伤性关节炎肯定出现了。由于髋关节软骨的退变和不光滑，股骨头在活动的时候会引起髋关节的摩擦，这样髋关节的摩擦会通过闭孔神经的传导作用，表现为同侧的膝关节疼痛。因此患者在病情发展过程中，如若感觉除了髋关节疼痛之外
还出现膝关节疼痛，表明股骨头缺血坏死的病变已经发展到了中晚期。 4、髋关节周围的韧带和肌肉挛缩 股骨头坏死在临床上是一个潜伏期较长，病情发展较缓慢，治疗时间相对较长的一个骨科疾病，因为股骨头缺血性坏死的治疗，一般要维持半年到一年以上，才算得上得到有效的治疗，而在此期间，髋关节周围的肌肉韧带，都会随着股骨头病变的发展出现挛缩，病人在活动中一些动作都会牵扯到挛缩的肌肉和韧带，而此时也是引起股骨头坏死患者疼痛的原因。 股骨头坏死引起膝关节疼痛怎么办 1，适当减少下肢活动强度。 2 临床应用电针对股骨头坏死膝关节疼痛缓解明显，电针灸利用接近人体生物电的微量不同波形的脉冲电流以代替手捻针刺刺激，达到增强治病或镇痛效果的一种针灸电子仪器。
股骨头坏死中医辩证分型
股骨头坏死中医辩证分型 *导读：股骨头坏死病临床中医辨证分型主要有如下几 种： ... 1、肾阳虚兼有血瘀型 多见于因某种病而使用大量激素者，或其他原因引起的股骨头坏死。实验研究证明，长期大量使用激素药物可导致免疫功能低下，可致肾阳虚。 主证：髋部钝痛，活动后加重，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，跛行，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡白或淤有点，苔薄白或无苔，脉沉细弦涩。 兼症：遇热减轻，遇冷加重，腰痛、或患侧臀部疼痛、或患侧腹股沟疼痛、或患肢膝关节部疼痛、活动多时无力、或酸痛、易疲劳。行走疼痛或跛行，或功能发生障碍，跛行、行走困难、疼痛，肌肉萎缩，下肢无力。 2、气滞血瘀型 多见于股骨颈骨折复位不良，或骨折后6?18个月左右骨折虽然愈合，也会发生股骨头坏死，或见于其它原因引起的股骨头坏死，凡正气不虚，气机凝滞，瘀血阻络，以疼痛为主的股骨头缺血坏死均属此型。主证：髋部胀痛或刺痛，痛处固定不移，久坐久卧后疼痛加重，适当活动后疼痛减轻，舌质略暗，脉沉涩。兼症：患侧臀部疼痛、或患肢膝关 第i页
节部疼痛、或活动多时无力、易疲劳。行走疼痛、或跛行，或功能发生障碍，跛行更加严重，行走困难，肌肉明显萎缩，下肢无力。 3、气虚血瘀型多见于中老年股骨颈骨折后股骨头坏死，经过一年以上骨折愈合或未愈合及其它原因引起的股骨头坏死中期或晚期患者，正气虚无力行血，以功能障碍和疼痛为主的病例。主证：中老年人有股骨颈骨折病史，髋关节疼痛、功能障碍、下蹲困难、或跛行、行走困难、疼痛，肌肉萎缩，下肢无力。面色无华，少气懒言，舌质暗，苔薄白，脉细弱而涩。兼症：患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳。 4、气血两虚型见于股骨头坏死晚期或退行性病，骨性关节炎较严重，或见于其它疾病服用激素股骨头变形较严重的，长期功能障碍，机体抵抗力很差，食纳不佳，以全身乏力伴有疼痛为主的病例。主证：髋部钝痛，或有刺痛，长期功能障碍，跛行，或行动困难，甚则大部份时间卧床，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射，休息时疼痛不明显，活动后加重，病侧肌肉萎缩，面色苍白，唇甲淡白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。 兼症：腰痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动无力、 或酸痛、易疲劳，下肢无力。 5、肝肾两虚型 多见于先天髋关节发育不良，一般随着年龄增长逐渐发生股骨头坏死，常合并骨性关节炎，或髋关节脱位。
中西医结合结合防治非创伤性股骨头缺血坏死塌陷的临床观察
中西医结合结合防治非创伤性股骨头缺血坏死塌陷的临床观察 发表时间：2015-11-13T15:19:10.373Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：刘岚1 林梓凌2 孟向超3 尹倩4 [导读] 四川省中西医结合医院 610041；2 广州中医药大学附属第一医院目前有研究显示，通过使用中医中药及中成药，结合西医微创等的中西医结合治疗方法进行治疗能够起到较好的治疗效果。刘岚1 林梓凌2 孟向超3 尹倩4 1，2，4四川省中西医结合医院 610041；2 广州中医药大学附属第一医院摘要：目的探讨中西医结合结合防治非创伤性股骨头缺血坏死塌陷的临床疗效。方法收集我院收治的50例非创伤性股骨头缺血坏死患者，随机将所有患者分为观察组和对照组，每组患者的数量为25例。对照组患者使用常规的辩证内服中药配合中药熏洗的方法进行治 疗，观察组患者使用辩证内服中药配合髓腔注入的方法进行治疗。结果两组患者在经过治疗完成后均有一定的治疗效果，但观察组患者的实际治疗效果明显优于对照组患者，差异为显著差异，有统计学意义。结论在临床对于非创伤性股骨头缺血坏死患者实施治疗的过程中，使用中医辩证施治，中药内服，配合股骨大粗隆穿刺、抽吸减压及活血化瘀中成药髓腔内注入的治疗方法，能够显著的提升患者的临床治疗效果，并能够较好的预防患者发生股骨头坏死后出现软骨面的塌陷，在临床上值得推广应用。关键词：中西医结合结合；非创伤性股骨头缺血坏死塌陷；临床观察；防治对于股骨头坏死而言，是目前在临床上的一种常见疾病，同时也是一种多发性的疾病。由于股骨头坏死的特点，在临床上也属于一种疑难疾病[1]。目前有研究显示，通过使用中医中药及中成药，结合西医微创等的中西医结合治疗方法进行治疗能够起到较好的治疗效果。我院通过不同的治疗方法分析了股骨头坏死患者的实际治疗效果，取得了较好的临床疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2008.12-2014.12共6年间收治的非创伤性股骨头缺血坏死患者，数量为50例。所有患者使用非创伤性股骨头缺血坏死的临床诊断标准，确诊为非创伤性股骨头缺血坏死的患者。其中男性患者的数量为28例，女性患者的数量为22例，患者的年龄为25-65岁，平均年龄为43.86±4.87岁。随机将所有患者分为观察组和对照组，每组患者的数量为25例。通过对于两组患者的性别和年龄等一般资料进行分析后我们发现两组患者的一般资料并无显著性差异，有可比性。 1.2 治疗方法在本次研究中，对照组患者使用中医的辩证内服中药配合中药熏洗的方法进行治疗，观察组患者使用辩证内服中药配合髓腔注入中成药的方法进行治疗。两组患者均需要使用辩证内服中药的方法进行治疗，针对患者的临床症状，对于患者进行药材的选择，并对于患者实施有针对性的内服治疗。在此基础上，对照组患者使用中药熏洗的方法进行治疗，使用我院科内自拟的中药熏洗药经验方，每天对患者的患髋进行熏洗治疗，对照组患者的疗程为3个月。观察组患者在临床辩证内服中药的方法进行治疗的过程中，同时每周对患者的病髋大粗隆部行局部麻醉后，使用18号的穿刺针对大粗隆部位行3.0cm的穿刺进针，并使针尖到达患者的股骨颈基底部骨髓腔内，回抽股骨颈髓腔内骨髓液约4.0-6.0ml后，使用“活血化瘀”及“益气通络”的中成药红花注射液 2.0ml及黄芪注射液2.0ml行髓腔内的注射治疗；观察组患者的疗程亦为3个月。1.3 疗效标准在本次研究中，疗效标准为，显效：患者疼痛消失，生活能力完全恢复。有效：患者出现轻微疼痛，生活能力基本恢复。无效：患者出现严重不适，无法忍耐，同时患者的生活能力无任何恢复甚至出现加重。 1.4 统计学方法将数据纳入PSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。 2 结果 两组患者的治疗效果如表1所示：表1 两组患者治疗效果对比[n，（%）] 3.讨论 股骨头坏死临床较为常见，因其发病后对关节破坏严重，引发关节疼痛及功能活动受限，故在临床上会对患者的正常工作和生活造成极为严重的危害，甚至极有可能导致患者出现残疾的情况，造成极为严重的后果。在患者发病的过程中，患者的股骨头坏死后是否出现塌陷，是患者的股骨头幸存的一个临界点，同时也是对于患者的早期治疗效果进行评价的一种极为重要的依据[2]。通过分析我们发现，在临床上使用髓腔穿刺及中成药注射的方法对于患者实施治疗的过程中，药物能够通过患者的大粗隆进入到患者的骨髓腔中，并在此过程中直接作用在患者的病变位置，起到化瘀通络，行气活血的作用，有利于股骨头坏死部位的血运重建及坏死组织的修复，因此能够较好的发挥出药物的相关治疗作用。同时在使用髓腔穿刺及抽取股骨颈髓腔内骨髓的治疗过程中，对于患者的髓内水肿以及淤血、股骨头高压等症状起到极大的缓解及减压作用，通过股骨大粗隆多次穿刺及髓腔注射的穿刺治疗形式能够较好的对于患者进行临床治疗，同时在临床的治疗过程中也能够保证患者的病变局部以及患者的病变周围维持稳定的药物浓度，对患者的股骨头颈内高压以及微循环均能够进行较好的治疗及改善作用，并促进患者股骨头颈部血运的重建及坏死部位的新骨再生[3]，对于患者起到较好的治疗效果。同时通过本次研究显示，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果。由此可见，使用辩证内服中药配合髓腔穿刺减压及注入活血化瘀的中成药的治疗方法，能够对于患者起到较好的治疗效果，在临床对于非创伤性股骨头缺血坏死塌陷患者进行治疗的过程中值得推广应用。参考文献：