丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症肝功能影响情况的对比研究

甲状腺功能亢进症复习题

甲状腺功能亢进症复习题一、选择题 1、一名32岁女性。因疑是肾结石,最近作了静脉肾盂造影,又因心悸,消瘦,甲状腺Ⅰ°肿大。拟甲状腺功能检查,其测定结果最易受干扰的是：E A、血清TT3(放免法) B、血清TT4(放免法) C、血清TSH (放免法) D、血清Rt3(放免法) E、甲状腺摄131碘率 2、以下可能导致 TT4 上升的是：D 上升：妊娠雌激素急性病毒性肝炎下降：雄激素糖皮质激素低蛋白血症 A、急性病毒性肝炎 B、严重肝病 C、肾病综合征 D、雌激素增多 E、口服强的松 3、长期服用乙胺碘呋酮可以引起：A A、碘源性甲亢 B、垂体性甲亢 C、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D、异源性 TSH 综合征 E、神经垂体瘤 4、甲亢最有意义的体征是：A A、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

B、心率增快，第一心音亢进 C、浸润性突眼 D、脉压增大，周围血管征阳性 E、双手震颤（＋） 5、淡漠型甲亢的特点是：E A、T3 、 T4 明显增高 B、高代谢症群明显 C、常有甲状腺肿大 D、常有突眼 E、消瘦、恶病质明显 6、Grave病的病理改变改变中下述哪项是错的？D A、甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形 B、滤泡间组织中有弥漫性淋巴细胞浸润 C、在浸润性突眼的球后组织中，眼球肌水肿增大 D、骨骼肌，心肌内粘多糖明显增多 E、少数病例有骨质疏松 7、下列哪一点是导致浸润性突眼的可能原因： D A、T3 、 T4 分泌增多 B、TSH 分泌增多 C、自身免疫 D、淋巴细胞浸润 E、球后水肿 8、下列哪项临床表现为Graves病所特有：D

A、怕热多汗，心悸，消瘦 B、脉压差大，毛细血管搏动 C、月经减少，闭经，不孕，阳萎 D、突眼，胫骨前粘液水肿 E、肌肉萎缩，骨质疏松 9、Graves 病的心血管系统体征，下列哪项是正确的？D A、心动过速，休息或熟睡时刻可减慢 B、心律失常中以心房颤动最为常见房早或窦速 C、心尖部常可闻及舒张期杂音 D、心脏可肥大和扩大 E、收缩压上升，而舒张压不变或稍上升 10、下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值？ E A、T3 、 T4 测定 B、F TT3 、 F TT4 测定 C、T3 抑制试验 D、血清反 T3 测定 E、TRH 兴奋试验 11 、与甲亢严重程度呈平行关系的是：A A、基础代谢率 B、甲状腺肿大程度 C、TRH 兴奋试验 D、突眼程度 E、T3 抑制试验

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的疗效比较

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/9716225055.html, 甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的疗效比较作者：李金德来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第01期摘要：目的探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶在治疗甲亢中的疗效比较。方法从本院选取2016年11月到2017年11月进行治疗的60例甲亢患者，采用随机数字表法将多有患者分为两组，每组30例患者，观察组患者采用甲巯咪唑进行治疗，对照组患者采用丙硫氧嘧啶进行治疗，对比分析两组患者血清血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺激素（TSH）含量以及不良反应。结果观察组患者采用甲硫咪唑进行治疗后，观察组患者FT3、FT4含量明显降低，观察组患者TSH含量明显升高，且观察组患者不良反应率明显低于对照组，两组间差异明显（P 关键词：甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶；甲亢中图分类号：R581.1 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）01-0083-02 现阶段，治疗甲亢的首选方法为药物治疗，采用药物治疗方法不会破坏甲状腺滤泡体系，作用可逆。所以本文就甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶在治疗甲亢中的疗效比较进行了分析，现分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料从本院选取2016年11月到2017年11月进行治疗的60例甲亢患者，采用随机数字表法将多有患者分为两组，每组30例患者，对照组（n=30），其中男性患者为18例，女性患者为12例，年龄为19岁到67岁，平均年龄为（43±6.25）岁，病程为3.5个月到24个月，平均病程为（13.75±1.5）个月。观察组（n=30），其中男性患者为17例，女性患者为13例，年龄为18岁到67岁，平均年龄为（42.5±5.25）岁，病程为3.8个月到25个月，平均病程为（14.4±1.5）个月。比较两组患者一般资料，不具备明显差异（P 1.2 方法对照组患者采用丙硫氧嘧啶（精华制药集团股份有限公司，国药准字：H31150601，规格为：50mg*100s，用法用量：一次服用1-2片，每日共服用3-6片。最高用量为：一次服用4片，每日共服用12片）进行治疗。观察组患者采用甲巯咪唑（Merck KGaA（德国默克公司），国药准字：批准文号： H20120405，规格为：10mg，用法用量为：一日服用20mg（2片），依据实际病情调节为，每日服用20-40mg（2-4片），每日最高用量不超过80mg8片），分2次口服；待病情控制

内科学题库内分泌及代谢疾病甲状腺功能亢进症

内科学题库内分泌及代谢疾病甲状腺功能亢进症单选题 1、与Graves病发病无关的因素是 A．遗传 B．免疫 C．精神紧张 D．感染 E．中毒（标答：E） 2、不符合甲亢常见临床症状的是 A．食欲亢进 B．无汗 C．周围血管症 D．早博 E．突眼（标答：B） 3、甲亢患者最常见的心律失常是 A．心动过缓 B．室性早博 C．房性早博 D．传导阻滞 E．室性心动过速

（标答：C） 4、Graves病的浸润性突眼特征是 A．突眼达30mm B．突眼不超过18mm C．少见胀痛、流泪 D．眼睑无明显肥厚 E．可完全闭合（标答：A） 5、男性，38岁，有甲亢病史。近来工作劳累，上午出现发热，T：39.5。C，烦躁、心慌、气促、大汗淋漓，恶心呕吐，心率160次/分，血象示WBC15.6*109%，N88%。应首先考虑的诊断是 A．急性左心衰 B．病毒性心肌炎 C．大叶性肺炎 D．甲亢危象 E．急性胃炎（标答：D） 6、TSH升高常见于 A．T3型甲亢 B．T4型甲亢

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症一、概念甲状腺毒症(thyrotoxicosis)是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。注意：其中由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)；由于甲状腺滤泡被炎症(例如亚急性甲状腺炎、安静型甲状腺炎、产后甲状腺炎等)破坏，滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺毒症称为破坏性甲状腺毒症(destructive thyrotoxicosis)，该症的甲状腺功能并不亢进。二、病因引起甲亢的病因包括：Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢(毒性多结节性甲状腺肿)、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素(hCG)相关性甲亢。其中以Graves病最为常见。三、临床表现甲亢的症状：情绪易激动、烦躁失眠、心悸、气短、乏力、怕热、多汗；消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻；皮肤瘙痒，女性月经稀少、男性可伴发周期性麻痹和近端肌肉进行性无力、萎缩，后者称为甲亢性肌病。甲亢的体征： ⑴Graves病大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性肿大、质地中等、无压痛。

⑵对于病情严重的重症甲亢甲状腺上下极可以触及震颤，闻及血管杂音。 ⑶心血管系统表现有心率增快、心脏扩大、心律失常、心房颤动、脉压增大等。 ⑷少数病例下肢胫骨前皮肤可见黏液性水肿。 ⑸甲亢的眼部表现分为两类：一类为单纯性突眼，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关；另一类为浸润性突眼，也称为Graves眼病。四、实验室检查 1．血清促甲状腺素(sTSH)和甲状腺激素（TT 4、TT 3 、FT 3 、FT 4 ）是确定甲状腺功能水平的一项必需指标。不建议：在甲状腺激素水平的检查中仅只化验血TT 4、TT 3 或只化验血FT 3 、 FT 4 两项。建议：常规检查血清TT 4、TT 3 、FT 3 、FT 4 、sTSH和FT 3 水平，至少需要检查血清FT 3、FT 4 和sTSH水平。 2．甲状腺自身抗体：甲状腺微粒体抗体(TMAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的阳性率在Graves病患者显著升高，是自身免疫病因的佐证。 3．甲状腺摄131I功能试验，目前仍然应用于一下几个方面： ⑴甲状腺131I摄取率对血清中TT 4、TT 3 、FT 3 、FT 4 增高的原因仍有鉴别意义： ①甲状腺本身功能亢进时，131I摄取率增高，摄取高峰前移(如Graves病)；②亚急性甲状腺炎时，血清TT 4、TT 3 、FT 3 、FT 4 增高，但是131I摄取率降低（此即所谓的“分离现象”）。

甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲巯咪唑所致的肝功能异常的疗效观察

甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲巯咪唑所致的肝功能异常的疗效观察发表时间：2015-10-16T15:52:35.767Z 来源：《河南中医》2015年6月供稿作者：李颖杰张振安[导读] 唐山市人民医院唐山市肿瘤医院研究分析甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲巯咪唑所致的肝功能异常的临床疗效。李颖杰张振安（唐山市人民医院唐山市肿瘤医院河北唐山 063000）【摘要】目的：研究分析甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲巯咪唑所致的肝功能异常的临床疗效。方法：选取我院收治的因使用甲巯咪唑致肝功能异常的患者42例作为研究对象，将其随机分为两组，每组21例，对照组患者给予常规护肝药物治疗，观察组患者则给予甘草酸二铵肠溶胶囊进行治疗，分别对两组患者治疗后的总有效率、不良反应发生率等进行比较，同时对两组患者治疗前后的肝功能生化指标（包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酯酶以及总胆红素水平等）进行测定，分析其肝功能损害的改善情况。结果：比较两组患者治疗前后的四项主要肝功能生化指标谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酯酶以及总胆红素水平可见，治疗前两组患者各项指标的比较均无统计学差异（P＞0.05），治疗后除较治疗前显著降低（除谷草转氨酶外，治疗前后无显著差异），与治疗前的比较有统计学差异（P＜0.05），但观察组患者治疗后的改善程度更为显著，与对照组患者治疗后的比较有统计学差异（P＜0.05）。观察组与对照组患者治疗后的有效率分别为90.5%和71.4%，观察组显著优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。观察组和对照组患者均未见严重不良反应发生。结论：甲巯咪唑在治疗甲状腺疾病的时候会发生轻度免疫抑制，在多种因素的共同作用下造成肝损伤，而采用甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲巯咪唑所致的肝功能异常情况相对于传统的护肝药物，具有更为优秀的抗炎和护肝功能，且药物活性成分在机体内的吸收效果好，安全性好，对于避免药物性肝功能异常发展为肝功能损伤具有重要意义，值得临床推广应用。【关键词】甘草酸二铵肠溶胶囊；甲巯咪唑；肝功能异常；临床疗效【中图分类号】R595 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0485-02 肝功能异常指的是在多种因素的影响下引起的肝脏形态与结构被破坏，肝脏代谢异常的情况[1]。随着病情的进展，肝功能损害的加剧和损害范围的扩大，可能会造成肝脏代谢功能或解毒功能的显著下降，并形成胆汁，出现排泄障碍，甚至合并肝脏出血的情况。本文就我院收治的甲巯咪唑致肝功能异常患者作为研究对象，探讨甘草酸二铵肠溶胶囊治疗的临床效果及安全性。具体报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院收治的甲巯咪唑所致肝功能异常患者42例作为研究对象，所有患者均因甲状腺功能亢进疾病而使用甲巯咪唑进行治疗，且患者符合《实用内科学》中关于甲亢的临床诊断标准，在接受甲巯咪唑治疗前患者均给予肝功能检测和学常为检查无异常。治疗前期（治疗前的两个月），每两周进行肝功能和血常规复查，后期可每隔两月检测一次。以治疗期间患者的谷丙转氨酶ALT＞40U/L为肝功能异常[2]，且排除患者因酒精性肝炎、病毒性肝炎以及其他肝脏、胰腺和胆道疾病等导致的肝功能受损的情况。其随机分为两组，每组21例。对照组患者中，男9例，女12例，患者的年龄在16岁到80岁之间，平均年龄为（45.4±3.4）岁。患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）平均水平为（20.5±3.3）pmol/L，血清游离甲状腺素（FT4）平均水平为（68.4±6.2）pmol/，促甲状腺激素（TSH）平均水平为（0.18±0.10）μIU/ml。甲巯咪唑的日均给药量为（25.4±5.5）mg。观察组患者中，男8例，女13例，患者的年龄在14岁到81岁之间，平均年龄为（44.3±3.5）岁。患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）平均水平为（21.6±3.4）pmol/L，血清游离甲状腺素（FT4）平均水平为（68.1±6.6）pmol/，促甲状腺激素（TSH）平均水平为（0.20±0.14）μIU/ml。甲巯咪唑的日均给药量为（25.1±5.7）mg。两组患者在性别、年龄、甲状腺功能相关指标以及甲巯咪唑的日均给药量等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。 1.2方法对照组患者给予常规护肝药物治疗，选择哈药六厂生产的护肝片（批号为国药准字Z23021157，规格为0.36g/片），每次三片，每日三次，口服，以15d为一个治疗。观察组患者则给予甘草酸二铵肠溶胶囊进行治疗，选择江苏正大天晴生产的天晴甘平（批号为国药准字H20040628，规格为50mg/片），每次三粒，每日三次，口服，以15d为一个治疗。 1.3观察指标和疗效评价标准分别对两组患者治疗前后的肝功能生化指标（包括谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、碱性磷酸酯酶ALP以及总胆红素水平TBIL等）进行测定，分析其肝功能损害的改善情况。同时对两组患者治疗后的总有效率、不良反应发生率等进行比较。其中，临床治疗效果的评价[3]是以治疗后患者的主要肝功能生化指标完全恢复至正常的情况为痊愈；以治疗后患者的各项肝功能生化指标的改善程度在50%及以上，但未能完全恢复至正常的情况为有效；以治疗后患者的各项肝功能生化指标的改善程度在25%及以上，但不达50%为进步；以治疗后患者的各项肝功能生化指标的改善程度均不及25%的情况为无效。以治疗显效和有效人数的总和在所有患者中所占的比例为治疗有效率。 1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果比较两组患者治疗前后的四项主要肝功能生化指标谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酯酶以及总胆红素水平可见，治疗前两组患者各项指标的比较均无统计学差异（P＞0.05），治疗后除较治疗前显著降低（除谷草转氨酶外，治疗前后无显著差异），与治疗前的比较有统计学差异（P＜0.05），但观察组患者治疗后的改善程度更为显著，与对照组患者治疗后的比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。表1 两组患者治疗前后的四项肝功能指标的比较组别 ALT（U/L） AST（U/L） ALP（U/L） TBIL（μmol/L）治疗前观察组（21） 80.4±26.3 37.4±16.2 266.3±61.1 33.4±6.3

甲状腺功能亢进练习题

甲状腺功能亢进练习题问题选项答案 1.在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见 A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢 B 2.甲状腺激素是由 A 甲状腺胶质细胞分泌 B 甲状腺腺泡细胞分泌

C 甲状旁腺细胞分泌 D 甲状腺腺泡旁细胞分泌 E 以上都不是 B 3.近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关 A 大肠杆菌 B 幽门螺杆菌 C α链球菌 D 耶尔森菌 E 肺炎球菌 D 4.Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出 A TSH受体抗体（TRAb） B 甲状腺刺激性抗体（TSAb） C TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII） D 甲状腺生长免疫球蛋白（TGI） E 甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGII） A 5.下述哪项表现是由T 3 ，T 4 分泌增多直接所致

A 甲状腺肿大 B 浸润性突眼 C 心率增快 D 胫前粘液性水肿 E 甲状腺血管杂音 C 6.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 A 甲状腺肿大 B 多食，心率快 C T 3 ，T 4 升高 D 消瘦 E FT 3 ，FT 4 升高 E 7.甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 A 重症肌无力 B 周期性麻痹 C 周围神经炎 D 甲亢性肌病 E 肌营养不良症 B

8.甲亢时最具有诊断意义的体征 A 心率加快，第一心音亢进 B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C 突眼 D 脉压差大 E 心脏增大 B 9.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义 A TT 3 B TT 4 C FT 3 D FT 4 E RT 3 C 10.非浸润性突眼的突眼度一般不超过 A 14mm B 15mm C 16mm D 18mm

甲巯咪唑

甲巯咪唑为抗甲状腺药物。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。动物实验观察到可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。药物名称：甲巯咪唑英文名称：Thiamazole 药物别名；甲巯基咪唑、他巴唑英文别名：Danantizol、Favistan、Mercaptol、Mercazolylum、Metazolo、Methimazol e、Strumazol、Tapazole 药物类别：西医药物本品为1-甲基-1,3－二氢-2H-咪唑-2－硫酮。按干燥品计算，含C4H6N2S 不得少于 98. 5％。性状：本品为白色或淡黄色结晶性粉末；微有特臭。本品在水、乙醇或氯仿中易溶，在乙醚中微溶。本品的熔点为144 ～147 ℃。抗甲状腺药物综述：抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成，其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成。另外，丙硫氧嘧啶在外周组织中抑制Ｔ4转变为Ｔ3。硫脲类抗甲状腺药除阻碍甲状腺激素合成外，还有轻度的免疫抑制作用。可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。这些作本品口服后由胃肠道迅速吸收，吸收率约70～80％，广泛分布于全身，但浓集于甲状腺，在血液中不和蛋白质结合,Ｔ1/2约3小时(也有报道为4～14小时)，其生物学效应能持续用于各种类型的甲状腺功能亢进症，包括Graves病(伴自身免疫功能紊乱、甲状腺弥漫性肿大、可有突眼)，甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿及甲状腺癌所引起者。在Graves病中，尤其适用于：①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；②青少年及儿童、老年患者；③甲状腺手术后复发，又不适于用放射性碘-131治疗者；④手术前准备；⑤作为碘-131放疗的辅助治疗。

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床安全性对比

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床安全性对比目的：对比甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床安全性。方法：选取2015 年2月10日-2016年3月11日笔者所在医院110例甲亢患者，并将其随机分为两组，对照组患者实施丙硫氧嘧啶治疗，观察组患者实施甲巯咪唑治疗。结果：观察组甲亢患者皮疹发生率9.09%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组甲亢患者肝功能异常发生率、症状缓解时间、治疗时间、住院时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组甲亢患者不良反应发生率12.73%，与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床安全性进行对比后，具有较高的安全性，在对患者进行治疗时，应根据患者病情选择不同的药物，观察患者的肝功能及血常规变化，患者一旦发生不良反应时，应及时进行处理。标签：甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶；甲亢；临床安全性甲亢为临床中较为常见的疾病，也可以称为甲状腺功能亢进症，该疾病主要是由于人体多种因素导致甲状腺激素过多而引起的[1-2]。若未及时对患者实施治疗，易导致多种严重后果。因此，笔者所在医院对甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床安全性进行对比，内容如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取笔者所在医院110例甲亢患者，时间在2015年2月10日-2016年3月11日，并将其随机分为两组。观察组患者：年龄20～50岁，平均（36.01±1.23）岁，男35例、女20例。对照组患者：年龄21～50岁，平均（37.01±1.18）岁，男36例、女19例。两组甲亢患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者均符合临床甲亢诊断标准；（2）均签署知情同意书，参与本次研究内容。排除标准：（1）不接受药物方式治疗患者；（2）伴有内分泌疾病及精神疾病患者。 1.2 方法对照组甲亢患者实施丙硫氧嘧啶治疗（辽宁康博士制药有限公司；国药准字H21021060），3次/d，口服100 mg/次，患者临床症状改善后进行减量，2次/d、100 mg/次。观察组甲亢患者实施甲巯咪唑治疗（赤峰蒙欣药业有限公司；国药准字H15020066），3次/d，口服10 mg/次，待患者临床症状改善后，开始调整药物剂量，10 mg/次、2次/d，30 d为1个治疗周期，患者实施治疗后，将两组甲亢患者的治疗效果详细记录。

甲亢医学综述(修改版)

甲亢医学综述姓名__________ 年级专业班级____________ 学号________ [内容摘要]甲亢是指甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征。引起甲亢的原因有20余种，最常见的为graves甲亢，约占全部甲亢的90%[1]。治疗甲亢的方法包括药物治疗、甲状腺手术及放射性碘治疗。我国最常用的治疗方法为药物治疗，常用的药物包括抗甲状腺药（atd）、β受体阻滞剂、碘剂、糖皮质激素等。在甲亢长达1.5~2年或更长时间的内科治疗中，有些临床医生常凭经验或偏好选择药物，导致甲亢患者产生粒细胞缺乏、肝细胞损害或肝衰竭等较罕见且严重的不良反应。如何合理应用甲亢的治疗药物是每个临床医生应慎重考虑的问题。医生要对药物不良反应，特别是严重的不良反应引起足够的重视。笔者认为药物选择的最佳方案要从药物的安全性、给药的方式及剂量、激素伍用时机等方面进行综合考虑。 [关键词]甲亢；并发症；治疗方法 [引言]甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等个系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲亢是内分泌系统的常见病和多发病。本病可发生于任何年龄，从新生儿到老年人均可能患甲亢，但最多见于中青年女性。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为:1:4~6。目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡）。临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢，桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现，在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。一、疾病主要类型甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素(环境因素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现甲亢症状，或减轻甲亢的症状。临床上除典型甲亢之外常见的有： 1、T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。 2、T4型甲亢。又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT 3、FT3正常的一类甲亢。 3、儿童甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11~16岁发病率最高，女孩多于男孩，几乎所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。 4、老年性甲亢。由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变。 5、淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。

甲状腺功能亢进是啥意思

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢甲状腺功能亢进是啥意思导语：当人们的身体患上了甲状腺功能亢进这个疾病的时候因为不知道是什么疾病，所以说在治疗方面就不知道如何来选择方法给自己治疗，面对这个甲状当人们的身体患上了甲状腺功能亢进这个疾病的时候因为不知道是什么疾病，所以说在治疗方面就不知道如何来选择方法给自己治疗，面对这个甲状腺功能亢进的时候我们的生活和作息时间必须要合理，饮食生活必须要规律，而甲状腺功能亢进到底是一个什么样的疾病呢？相信很多人都表示不了解，那么下面我们来看看这个甲状腺功能亢进到底是什么意思？甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命。甲状腺功能亢进并发症通常用武汉军事学院医院黎大才所创的"甲状腺三联康复工程"治疗。甲亢症也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

甲巯咪唑

甲巯咪唑甲巯咪唑为抗甲状腺药物。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。动物实验观察到可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。目录 1基本资料 2药理作用 3药物分析 4动力学 5适应症 6用法用量 7不良反应 8禁忌 9片剂制剂 1基本资料中文名称：甲巯咪唑中文别名：甲硫咪唑;他巴唑;甲硫噻唑;2-巯基-1-甲基咪唑;甲巯基咪唑英文名称：2-Mercapto-1-methylimidazole

甲巯咪唑英文别名：methimazole crystalline; thiamazole; 1-methylimidazole-2-thiol; Methimazole; Thiamazol CAS号：60-56-0 EINECS号：200-482-4 分子式：C4H6N2S 分子量：114.16 药物类别：西医药物 2药理作用甲巯咪唑抗甲状腺药物综述：抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成，其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成。另外，丙硫氧嘧啶在外周组织中抑制T4转变为T3。硫脲类抗甲状腺药除阻碍甲状腺激素合成外，还有轻度的免疫抑制作用。可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。这些作用可能是促使Graves病中免疫紊乱得到缓解的原因。 3药物分析方法名称：甲巯咪唑原料药—甲巯咪唑的测定—中和滴定法应用范围：本方法采用滴定法测定甲巯咪唑原料药中甲巯咪唑的含量。本方法适用于甲巯咪唑原料药。方法原理：供试品加水溶解后，先加入少量氢氧化钠滴定液及硝酸银溶液，随加随振摇，再加溴麝香草酚蓝指示液，继续用氢氧化钠滴定液滴定至溶液显蓝绿色根据滴定液使用量，计算甲巯咪唑的含量。试剂： 1. 溴麝香草酚蓝指示液 2. 硝酸银溶液（0.1mol/L） 3. 氢氧化钠滴定液（0.1mol/L） 4. 酚酞指示液 5. 基准邻苯二甲酸氢钾仪器设备：

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的不良反应发生率和临床安全性比较

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的不良反应发生率和临床安全性比较【摘要】目的：评价两种药物治疗甲亢疗效与安全性，以指导临床实践。方法：2014年4月～2015年1月，甲巯咪唑组、丙硫氧嘧啶组各纳入患者44例分别以对应药物治疗，对比疗效与不良反应发生情况。结果：甲巯咪唑组与丙硫氧嘧啶组第4周、8周、12周、6个月后，甲状腺功能恢复率分别为47.7%、59.1%、65.9%、68.2%，45.5%、50.0%、56.8%、63.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）；甲巯咪唑组不良反应发生例次率68.18%低于丙硫氧嘧啶组95.45%，、甲硫咪唑组肝功能损伤持续时间（3±1）周，低于丙硫氧嘧啶组（6±2）周，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：两种药物治疗甲亢疗效无显著差异，但甲巯咪唑不良反应发生率更低，对肝损害更轻。【关键词】甲状腺功能亢进；甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶；不良反应；临床疗效甲状腺功能亢进，简称甲亢，是最常见的一组内分泌疾病，我国甲亢发病率约为0.5%，女性高于男性[1]。用药是治疗甲亢的主要方法，抗甲状腺药物是首选，作用可逆，不会造成永久性甲减。甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶是临床常用的抗甲状腺类药物，分属于咪唑类与硫脲类药物，有报道称甲巯咪唑治疗作用是丙基硫氧嘧啶的10倍，但在临床应用中，用药安全性问题也是药品选择的重要参考因素[2]。本次研究试评价两种药物之劳甲亢疗效与安全性，以指导临床实践，用药方案提供循证证据。 1资料及方法 1.1一般资料以医院2014年4月～2015年1月，收治的甲亢患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊； ②10～80岁；③知情同意；④不服用干扰甲状腺素代谢药物，如糖皮质激素。排除标准：①不符合纳入标准；②特殊类型甲亢，如妊娠合并甲亢；③合并严重的心血管疾病，肝肾功能损害；④药物过敏；⑤治疗前，各种原因导致白细胞减少；⑥治疗前3个月服用可影响白细胞药物；⑦肝脾肿大；⑧病毒性免疫性肝炎病史；⑨其它可引起ANCA阳性疾病，如结肠炎；⑩哺乳期、妊娠期女性。共纳入患者88例，其中男21例、女67例，年龄14～73岁、平均（36±11）岁。复发10例。Grave病82例、结节性毒性甲状腺肿6例。据入院顺序，将患者分为甲巯咪唑组、丙硫氧嘧啶组各纳入患者44例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法甲巯咪唑组：初始计量30mg/d，到症状改善后，减少至维持剂量5mg～10mg/d。丙硫氧嘧啶组：初始剂量300mg/d，维持剂量50mg～100mg/d。每隔4周复查1次甲状腺功能，检测TT4、TT3、FT4、FT3和FSH水平，同时复查肝功能，检测TBIL、TP、ALT、AST、ALP、GGT、LDH等，并进行血常规、抗核抗体等自身抗体检查、病毒性肝炎检查、全身性重要脏器B超声检查，尿常规等。 1.3观察指标甲状腺功能恢复正常时间、例数。肝损伤发生例，发生类型、严重程度，肝损伤发生时间。TBIL升高、ALT升高、ALT水平升高发生例。不良反应发生例数。 1.4肝损伤判断标准

内科学内分泌及代谢疾病题库试题

内科学内分泌及代谢疾病题库试题第三十七章甲状腺功能亢进症单选题 1、与Graves病发病无关的因素是 A．遗传 B．免疫 C．精神紧张 D．感染 E．中毒（标答：E） 2、不符合甲亢常见临床症状的是 A．食欲亢进 B．无汗 C．周围血管症 D．早博 E．突眼（标答：B） 3、甲亢患者最常见的心律失常是 A．心动过缓 B．室性早博 C．房性早博 D．传导阻滞 E．室性心动过速（标答：C） 4、Graves病的浸润性突眼特征是 A．突眼达30mm B．突眼不超过18mm C．少见胀痛、流泪 D．眼睑无明显肥厚 E．可完全闭合（标答：A） 5、男性，38岁，有甲亢病史。近来工作劳累，上午出现发热，T：39.5。C，烦躁、心慌、气促、大汗淋漓，恶心呕吐，心率160次/分，血象示WBC15.6*109%，N88%。应首先考虑的诊断是 A．急性左心衰 B．病毒性心肌炎 C．大叶性肺炎 D．甲亢危象 E．急性胃炎（标答：D） 6、TSH升高常见于 A．T3型甲亢 B．T4型甲亢

C．甲减 D．正常人 E．单纯性甲状腺肿（标答：C） 7、关于甲状腺摄131I率的叙述，错误的是 A．3小时5%~25% B．24小时10%~45% C．高峰24小时 D．含碘药物不影响结果 E．甲亢患者高峰提前（标答：D） 8、患者，女，30岁。性情急躁，体形适中。体检：无突眼及甲状腺肿大，心率80次/分。实验室检查：TT3、TT4、FT3、FT4正常，TSH降低。首先应考虑的诊断是 A．Graves病 B．桥本病 C．亚临床甲亢 D．亚临床甲减 E．甲状腺功能正常（标答：C） 9、诊断甲亢危象的治疗首选药物是 A．复方碘液 B．丙硫氧嘧啶 C．普萘洛尔 D．甲状腺片 E．地塞米松（标答：B） 10、手术治疗Graves病的适应症是 A．妊娠早期 B．甲状腺肿大明显，有压迫症状 C．甲亢危象 D．严重的浸润性突眼 E．轻度甲亢（标答：B） 11、131I治疗甲亢的主要不良反应是 A．白细胞减少 B．肝功能损伤 C．甲状腺功能减退 D．甲亢危象 E．皮疹（标答：C） 12、患者，女，50岁。确诊为Graves病，长期服用大量抗甲状腺药物。最近出现怕冷，浮肿。实验室检查：甲状腺激素降低。首选的治疗方法是 A．抗甲状腺药物 B．甲状腺片

中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能亢进症

虫堡由壁苤查！塑！呈！Ｑ旦筮堑鲞筮！！塑！ｊ也』唑！翌丛型：些！！！！竺！！塑，！型塑：盟！！！缺乏，Ｔ。转换为Ｔ，减少，所以仪表现为Ｔ。升高。十一、亚临床甲亢（哪ｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙ睥血ｙｒｏｉｄｉ８Ｔｎ）亚临床甲亢是指血清１ｓＨ水平低于正常值下限，而１飞、ＴＬ在正常范围，不伴或伴有轻微的甲亢症状。持续性亚临床甲亢的原因包括外源性甲状腺激素替代、甲状腺自主功能腺瘤、结节性甲状腺肿、Ｇｒａｖｅｓ病等。根据倦Ｈ减低的程度，本病又划分为ＴｓＨ部分抑制，血清ＴｓＨ０．１—０．４ｍＩＵ／Ｌ：ＴｓＨ完全抑制，血清鸭Ｈ＜０．１ｍＩｕ／Ｌ。文献报道本病的患病率男性为２．８％一４．４％，女性为７．５％～８．５％，６０岁以上女性达１５％；我国学者报道的患病率显３２％（血清ＴＳＨ＜Ｏ．３ｍＩＵ／Ｌ）。，本病的不良结果：（１）发展为临床甲亢：我同学者随涛９２例弧临床甲亢患者５年，均未接受治疗，其中５４％发展为临床甲亢，１９６％仍维持亚临床甲亢，７１．７％甲状腺功能转为正常；ｋ画ｓｔ沁分析显示：ＴｓＨ＜０．３“Ｕ／Ｌ、四ＯＡｂ阳性和甲状腺肿是发展为Ｉ临床甲，‘的危险因素；（２）对心血管系统影响：全身血管张力下降、心率加快、心输出量增加、心房颤动等；奥地利一项大样本研究报告，亚临床甲亢中心房颤动的患病率为１２．７％；（３）加重骨质疏松和促进骨折发生；（４）老年性痴呆：鹿特丹研究发现，亚临床甲亢患者患老年性痂果的危险性增加。诊断：如果检测ＴｓｌＩ低于正常范围下限，盯，、１ｖＬ正常者，首先要排除上述引起鹞Ｈ降低的因素。并且定２—４个月山冉次复查，以确定ＴｓＨ降低为持续性而非一过性。治疗：对奉病的治疗意见尚不一致。原则上是对完全ＴｓＨ抑制者给予ＡＴＤ或者病囡治疗；对部分ＴｓＨ挪制者不予处理，观察ＴｓＨ的变化。对甲状腺切除术后甲减和”１Ｉ治疗后甲减行甲状腺激素替代治疗时要及时适当地调整甲状腺激素用量，将ＴＳＨ维持在ＬＥ常范围；分化型甲状腺癌行抑制治疗者，应权衡肿瘤复发和亚临床甲亢的利弊，决定甲状腺激素的替代剂量；绝经后妇女已有骨质疏松者廊绗予ＡＴＤ治疗。有甲亢症状者，如心房颤动或体重减轻等也应考虑ＡＴＤ治疗。甲状腺有单个或多结节者需要治疗，园其转化为临床甲亢的危险较高。十二、甲状腺毒症性心脏病（ｔｈｙｒｏｔｏｍｈｅＨ＾ｄｌｓｅ出ｅ）甲状腺毒症对心脏有３个作用：（１）增强心脏Ｂ受体刘儿茶酚胺的敏感性；（２）商接作用于心肌收缩蛋白，增强心肌的正性肌力作用；（３）继发于甲状腺激素的外周血管扩张，阻力下降，心脏输出量代偿性增加。上述作＿｝｛｝ｊ导致心动过速、心脏排出量增加、心房颤动和心力衰竭。心力衰竭分为两种类型：一类是心动过速和心脏排出量增加导致的心力衰竭．主要发生在年轻甲亢患者，此类心力衰竭非心脏泵衰竭所致，而足由于心脏高排出量后失代偿引起，称为“高心脏排出量型心力衰竭”；常随甲亢控制，心力衰竭恢复；另一类是诱发和加重已有的或潜在的缺血性心脏病发生的心力衰竭，多发生在老年患者，此类心力衰竭足心脏泵衰竭。心房颤动也是影响心脏功能的因素之一，甲亢患者中１０％～１５％发生心房颤动。甲亢患者发４心力衰竭时，３０％一５０％８８１与心房颤动并存。治疗：（１）ＡＴＤ治疗：立即给予足量ＡＴＤ，控制甲状腺功能至正常；（２）”１Ｉ治疗：经ＡＴＤ控制甲状腺毒症症状后，尽早给予大剂量的”１Ｉ破坏甲状腺组织；为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变，给予”１Ｉ的１１＝ｄ时需要给予Ｂ受体阻断剂保护心脏；”１Ｉ治疗后两周恢复ＡＴＤ（ＭＭＩ）治疗，等待”１Ｉ发挥其完全破坏作用；”１Ｉ治疗后１２个月内，凋整ＡＴＤ的剂量，严格控制甲状腺功能在正常范围；如果发生”１Ｉ治疗后甲减，应用尽量小剂量的Ｌ－Ｌ控制血清鸭Ｈ在正常范围，避免过量ＬＬ对心脏的副作用；（３）Ｂ受体阻断剂：普荣洛尔可以控制心动过速，也可以用于心动过速导致的心力衰竭；为了克服普萘洛尔引起的抑制心肌收缩的副作用，需要同时使用洋地黄制剂；（４）处理甲吭合并的充血性心力衰竭的措施与未合并甲亢者相｜司；但是纠正的难度加大，洋地黄的用量也要增加；（５）心房颤动可以被普萘洛尔和（或）洋地黄控制，控制甲亢后心房颤动仍持续存在，可以施行电转律。，十三、妊娠与甲亢妊娠一过性甲状腺毒症（ｇｅｎａｔｉｏｎａｌｎａｎｓｊｅｎｔｔｈｙｍｔｏｘｌｅｏｓｉｓ，ｃ耵）：ｅＴｒ在妊娠妇女的发生率是２％一３％。本病发生与人绒毛膜促性腺激素（ｈｃＧ）的浓度增高有关，ｈｃＧ与ＴｓＨ有相同的“亚单位、相似的Ｂ亚单位和受体亚单位，所以ｈｅＧ对甲状腺细胞１ＳＨ受体有轻度的刺激作用。本症血清码Ｈ水平减低、ｒｒ４或兀ｊ增高。临床表现为甲亢症状，病情的程度与血清ｈｃＧ水平增高程度相关，但是无突眼，甲状腺自身抗体阴性。严重病例出现剧烈恶心、呕吐，体蕈下降５％以上，严重时出现脱水和酮症．所以也称为妊娠剧吐一过性甲状腺功能亢进症（Ｈ粕ｓｉｅｎｔｈｙ严ｎｈｙｍ，ｄｉ自ｍ０ｆ１１ｙｐｅｒｅｍｅｓｉｓ卵“ｄａｎｌｍ，ＴＨＩｌＧ）。多数病例仅需对症治疗，严重病例需要短时ＡＴＤ治疗。妊娠Ｇｒａｖｅｓ病的诊断：妊娠期表现出高代谢症候群和生理性甲状腺肿均与Ｇｒａｖｅｓ病十分相似，由于ＴＢＧ升高，血啊，、Ｔｒ４亦相应升高，这些均给甲亢的诊断带来困难。如果体重不随着妊娠月数而相应增加、四肢近端消瘦、休息时心丰在１００次／ｍｉｎ以上应考虑甲亢，如血清Ｔｓｌ｛降低，丌，或Ｆ１ｊ升高可诊断为甲亢。如果Ｉ剐时伴有浸润性突眼、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区震颤或血管杂音、血清ＴＲＡｂ或ＴｓＡｂ阳性，可诊断为ｃｒａｖｅｓ病。甲九与妊娠：未控制的甲亢使妊娠妇女流产、早产、先兆于痈、胎盘早剥等的发生率增加，早产儿、胎儿宫内生长迟缓、足月小样儿等的危险件提高。母体的ＴｓＡｂ可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。所以，如果患者甲亢未控制，建｝义不要怀孕；如果患者正在接受ＡＴＤ治疗，血清盯，或ＦＴ，、ｎｊ或丌。达到正常范围，停ＡＴＤ或者应用ＡＴＤ的最小剂量，可以怀孕；如果患者为妊娠期间发现甲九，在告知妊娠及胎儿可能存在的风险后，如患者选择继续妊娠，则首选ＡＴＤ治疗，或者在妊娠４～６个月期间手术治疗。耍乇娠期间应监测胎儿发育；，有效地控制单亢町以明

丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症肝功能影响情况的对比研究

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