新生儿死亡评审方案.doc
龙湾区新生儿死亡评审方案
一、评审对象
龙湾区辖区内县级及以上医疗保健机构内的新生儿死亡病例。
二、评审范围
对符合条件的全部新生儿死亡病例进行评审。
三、评审职责
1.区卫生行政部门职责
（1）负责组织管理新生儿死亡评审工作。
（2）成立本辖区内新生儿死亡评审组。
（3）提供和保障新生儿死亡评审所需的专项经费。
（4）及时反馈评审结果，并向市级妇幼保健院提交新生儿死亡评审总结报告。
（5）组织制定相应的管理制度，并监督、指导技术服务规范的实施。
2.区妇幼保健所职责
在区卫生行政部门的领导下，负责新生儿死亡评审工作的具体组织和实施。
1）收集和管理本辖区内医疗保健机构填写的《医疗保健机构新生儿死亡调查表》（以下简称“死亡调查表”，见附件1）和《儿童死亡报告卡》（以下简称“死亡报告卡”，见附
件 2）。
2）组织评审组专家对评审对象进行评审，并收集评审组负责完成的“新生儿死亡评审
分析报告”（见附件3），完成“新生儿死亡评审总结报告”（见附件4）。
3）向市级妇幼保健院上报“新生儿死亡评审分析报告”和“新生儿死亡评审总结报
告”，同时将所有“死亡调查表”和“死亡报告卡”上报到市级妇幼保健院。
四、评审原则
遵守国家卫生计生委《医疗机构病历管理规定》。
1.保密原则：评审结论不对社会公布；评审人员不得将评审相关资料、评审经过与结
论对外披露。所提供的病历应隐去评审对象的个人和家庭等信息。
2.少数服从多数原则：根据多数人意见确定评审结论。
3.相关学科参评原则：死亡原因涉及其它相关学科时，应邀请相关学科专家参加评审。
4.评审结论不作为医疗事故鉴定的依据。
五、评审频率、内容和程序
1.评审频率：每半年评审一次。
2.评审内容及程序
（ 1）资料收集
医疗保健机构在新生儿死亡发生后组织院内死亡新生儿病例讨论；由产、新生儿/ 儿科医生负责填写“死亡调查表”及“死亡报告卡”，并报至区妇幼保健所。
（ 2）召开评审会
区妇幼保健所受卫生行政部门委托，组织召开新生儿死亡评审会。
1）了解死亡新生儿诊治情况的相关人员汇报“死亡调查表”（需携带隐去个人和家庭信
息的原始病历或复印件到会，以备专家询问）；
2）评审组专家针对死亡病例进行提问并讨论；确定新生儿死亡原因和根本死因。
3）评审组专家针对新生儿死前诊治过程中存在的问题提出改进意见，并对每例死亡新生儿
完成“新生儿死亡评审分析报告”。
（3）完成“新生儿死亡评审总结报告”
区妇幼保健所对每次评审的所有“新生儿死亡评审分析报告”进行归纳总结，并在评审后2
周内完成“新生儿死亡评审总结报告”。
（4）区妇幼保健所将“新生儿死亡评审总结报告”报至市妇幼保健
院。新生儿死亡评审流程见附件 5。
六、评审要求
1.评审组要求
评审专家组以当地有经验和知名的产科、新生儿科/ 儿科专家为主，每次评审会产科和
新生儿 / 儿科专家至少各 2 名及以上，每次参加评审会的专家至少有 5 人及以上。
2.新生儿死亡调查表
（ 1）及时填写：新生儿死亡调查表必须在新生儿死亡后7 天内完成。
（2）填写人员：所有符合评审要求的新生儿死亡病例的调查表均由参与救治的儿科医
生和产科医生分别填写，即使死亡发生在儿科，也要请产科医生填写相关的产科信息，如果是由外院转诊，需要询问家属是否有转院病历摘要或询问家属孕产期和转院前的救治情况。
（ 3）填写内容必须完整、真实、详细，特别是调查表中的新生儿母亲妊娠并发症 / 合并症的主要处理过程（307）、新生儿本次异常情况的主要处理过程（602）、新生儿科/ 儿科入院后治疗和抢救过程（ 801），其中“ 307”包括贫血、胎盘早剥、前置胎盘、早产、感染、
过期妊娠、糖尿病、心脏病、高血压疾病、肝病、肾脏疾病、性传播疾病等；“ 602”包括发
热、青紫、呼吸困难、拒乳、呕吐、腹泻、反应差、抽搐、脐带残端发红或流脓、皮疹、
皮肤黄染等症状、体征；“ 801”包括临床表现及发生时间，辅助检查，采取措施，如吸氧、
辅助通气，所用药物名称、剂量、给药途径，喂养，保暖等。
3.死因诊断
新生儿死亡评审主要是对死因作出正确诊断。在分析死因时，如有多个疾病或情况导致
死亡，首先确定正确的死因链，最后确定根本死因。
4.新生儿死亡相关因素分析
根据《新生儿死亡评审规范（试行）》的要求，找出影响新生儿死亡的主要因素，并提
出可补救的措施。分析可按照时间顺序孕期、分娩期、新生儿期，人员则包括孕产妇、家庭
成员、医务工作者和管理人员。详见表 1.
5.评审结论
（1）可避免死亡：根据本地区医疗保健设施条件和技术水平以及孕产妇个人身心状
况，死亡，死亡可以避免，但因某一环节处理不当或失误造成的死亡。
（2）创造条件可避免死亡：由于本地区医疗保健设施条件、技术尚未达到应有的水平，或因个人和家庭经济困难、缺乏基本卫生知识而未能及时寻求帮助造成的死亡，但通过改善这些条件可以避免。
（ 3）不可避免死亡：由于本地区特别是省级医疗保健技术水平所限，尚不能避免的死
亡。
附件 1
医疗保健机构新生儿死亡调查表
请查阅产科、儿科、转院病历摘要等相关记录填写本表，庭成员获得信息，并在相应选项编号上画“〇”或在空格
必要时通过询问死亡新生儿家/ 横线上直接文字描述。
1．基本情况
101 编号（按新生儿死亡数排序）□□□
102 省市（地）县（市、区）103死亡新生儿所在医院
104 医院级别（ 1）省级（ 2）市（地）级（ 3）县（市、区）级（ 4）其他
105 填表日期年月日
106 填表人姓名所在科室联系电话（加区号）2．新生儿母亲的基本情况
201 母亲的年龄周岁
202 母亲文化程度（ 1）小学及以下（ 2）初中
（ 3）高中（ 4）大专及以上
203母亲职业
3．新生儿母亲妊娠和分娩情况
题号调查内容选项跳至301 孕、产次数孕次，产次
302 既往早产次数次
303 本次分娩孕周周天
304 既往分娩出生缺陷儿（ 1）无（ 2）有，名称 _________
305 本次妊娠期间（ 1）早孕次（ 2）中孕次产前检查次数（ 3）晚孕次
306 本次妊娠期间有无（ 1）有，名称
并发症 / 合并症（ 2）无308 请描述妊娠并发症/ 合并症的主要处理过程（并发症/ 合并症包括贫血、胎盘早剥、前置胎盘、早产、感染、过期妊娠、糖尿病、心脏病、高血压疾病、肝病、肾脏疾
307
病、性传播疾病等）。如果内容较多，请另加附页。
疾病名称出现孕周辅助检查治疗过程是否转诊
308 分娩地点（ 1）医院名称（ 2）家中（ 3）途中
309 分娩医院级别（ 1）省（ 2）市（地）（ 3）县（市、区）（ 4）乡（镇）（ 5）其他
310 分娩方式（ 1）阴道自然分娩（ 2）产钳、吸引器、臀牵引（ 3）剖宫产（ 4）其他
（ 1）医生（ 2）助产士 / 护士 / 村接生员
311助产人员
（3）其他人员
（1）有
312有无分娩并发症
（ 2）无401
请描述分娩并发症的主要处理过程（并发症包括胎儿宫内窘迫、产时子痫、胎膜早
破、产程延长、心功能衰竭、感染、子宫破裂等）。如果内容较多，请另加附页。
疾病名称发生时间辅助检查药物治疗
是否
转诊儿科医生是否在场
313
4．新生儿出生时情况
题号调查内容选项跳至401 出生时间年月日时分
402 性别（ 1）男（ 2）女（ 3）不详
403 出生体重（ 1）克（ 2）未测
404 胎数（ 1）单胎（ 2）双胎（ 3）三胎及以上
405 阿氏（ Apgar ）（ 1）1’分， 5’分， 10’分评分（ 2）未评
406 羊水污染（ 1）有， I0 II0 III0 （ 2）无
407 新生儿窒息复苏（ 1）有
（ 2）无501
408 复苏人员（ 1）产科医生（ 2）儿科医生（ 3）助产士 / 护士（ 4）麻醉师
409 辐射抢救台（ 1）使用（ 2）未使用
410请详细描述复苏抢救过程（在下表相应格内划“√”）
时间~1分钟~2分钟~3分钟~4分钟~5分钟~10分~15分~20分
措施钟钟钟給氧
正压通气
气管插管
胸外按压
肾上腺素
5．新生儿喂养与护理
501 是否开始喂养（ 1）是（ 2）否
502 喂养方式（ 1）母乳喂养（ 2）混合喂养
（ 3）人工喂养（ 4）其他
（ 1）暖箱（2）电暖器（3）辐射台
503保暖方式
（ 4）空调（ 5）其他
504 新生儿访视（ 1）有（ 2）无
6．本次异常情况就诊经历（如以前未就诊，跳至701 )
本次病程中所就诊医院，诊断
601 医院及诊断（按就诊医院，诊断
的时间顺序列出）医院，诊断
请详细描述主要处理过程（常见症状/ 体征包括：发热、青紫、呼吸困难、拒乳、呕吐、腹泻、反应差、抽搐、脐带残端发红或流脓、皮疹、皮肤黄染等）。如果内
容较多，请另加附页。
602 症状 /体征用药名称其他处理（吸氧、辅助通气、喂养方法、保暖及发现时日龄及方法方法）
7．本次入院情况
701 入院时间年月日时分
702 入院时日龄_______ 天 ______小时
703
入院诊断
8．本次入院后治疗和抢救过程
请描述主要治疗、疗效和抢救过程（应包括临床表现及发生时间，辅助检查，采取
801 措施，如吸氧、辅助通气，所用药物名称、剂量、给药途径，喂养，保暖等）。如果内容较多，请另加附页。
9．新生儿死亡情况
901 死亡时间年月日时分
902 死亡时日龄______天 _______小时
903 死亡地点（ 1）产科（ 2）新生儿科 / 儿科（ 3）其他 _________ 904死亡诊断
905是否放弃治疗（ 1）是，原因：①病情危重
③担心不良预后④其他
②经济原因（2）否
（1）是，报告结果
906是否做尸体解剖检查
（ 2）否
907 是否进行院内死亡病
（ 1）是（ 2）否历讨论
908 病历号（ 1）新生儿病历（ 2）母亲病历
《医疗保健机构新生儿死亡调查表》填表说明
请查阅产科、儿科、转院病历摘要等相关记录填写本表，必要时通过询问死亡新生儿家
庭成员获得信息，并在相应选项编号上画“〇”或在空格/ 横线上直接文字描述。
1．基本情况
101 编号：由县区妇幼保健机构人员统一排序后填写，需与“儿童死亡报告卡”编号一致。3．新生儿母亲妊娠和分娩情况
301 孕产次数：应包括本次，所以至少各为 1 次。
302 既往早产次数：不包括本次。
303 本次分娩孕周：例：36-2周，应统一填为35 周 5 天，不要填为 36 周 -2 天。
304 既往分娩出生缺陷儿：列出诊断名称。
306 本次妊娠期间有无并发症/ 合并症：包括贫血、胎盘早剥、前置胎盘、早产、感染、过
期妊娠、糖尿病、心脏病、高血压疾病、肝病、肾脏疾病、性传播疾病等。
307 妊娠并发症 / 合并症的主要处理过程：
辅助检查：指诊断处理并发症/ 合并症做过的主要检查，如：血尿常规、 B 超、肝肾功能检查、阴道宫颈分泌物涂片、HIV、梅毒筛查等；
治疗过程：要包括治疗方法、药物名称、剂量、给药途径等。
311 助产人员 : 可以多选。
312有无分娩并发症：分娩并发症包括胎儿宫内窘迫、产时子痫、胎膜早破、产程延长、心
功能衰竭、感染、子宫破裂等。
313分娩并发症的主要处理过程：
辅助检查：指诊断处理并发症/ 合并症做过的主要检查的结果，如：胎心监护、血尿常规、 B 超等；
药物治疗：要包括药物名称、剂量、给药途径等。
4．新生儿出生时情况
405 阿氏（ Apgar ）评分：应分别填写出生后1、 5、 10 分钟时的评分结果。
406 羊水污染：如有，应圈出随后的污染程度，如I o
408复苏人员：可以多选。
5．新生儿喂养与护理
504新生儿访视：指新生儿出院后儿童保健医生入户对新生儿进行全身检查、指导。
6．本次异常情况就诊经历
601本次病程中所就诊医院及诊断：按就诊的时间顺序列出医院名称和主要诊断。
602描述主要处理过程：
用药名称及方法：包括药物名称、剂量、给药途径等。
辅助通气：应详细说明气囊面罩复苏器加压给氧，或气管插管加压给氧等。
8．本次入院后治疗和抢救过程：描述要具体，并注意描述采取每项治疗措施后患儿的临床
表现的改变情况。
辅助检查：指新生儿本次住院后治疗抢救过程中所做的各种检查结果，如血、尿常规、肝肾
功能、胸片、 B 超、 CT、核磁检查等。
9．新生儿死亡情况
905 是否放弃治疗：如为放弃治疗，在“（1）是”上划圈后，询问放弃的原因，并在其后
相应的选项上划圈。
908 病历号：如新生儿死亡发生在产科需提供母亲病历号，如发生在新生儿/ 儿科，需提供母、儿病历号，以备查阅。
附件 2
儿童死亡报告卡
区县□□□□□□
编号□□□□□□□□
住址乡（区）街道（村）
父亲姓名母亲姓名 _____________
儿童姓名联系电话 _____________
户籍：⑴本地户籍⑵非本地户籍居住 1 年以下
⑶非本地户籍居住 1 年及以上□性别： 1. 男2. 女3. 性别不明□出生日期
年月日
出生体重克（ 1）测量（2）估计□孕周周
出生地点：
⑴省（市）医院
⑵区县医院
⑶街道（乡镇）卫生院
⑷村（诊所）卫生室
⑸途中
⑹家中□死亡日期
年月日
死亡年龄岁月天小时死亡诊断 :
(a)直接导致死亡的疾病或情况
□补卡
(b)引起 (a) 的疾病或情况
(c)引起 (b) 的疾病或情况
(d)引起 (c) 的疾病或情况
根本死因 ________________________________ 分类编号□□
ICD-10 编码□□□□□死亡地点：⑴医院⑵ 途中
⑶ 家中□死前治疗：⑴住院⑵门诊
⑶ 未治疗□诊断级别：⑴省( 市）
⑵ 区县
⑶街道 ( 乡镇）
⑷村( 诊所）
⑸未就医□未治疗或未就医主要原因：（单选）
⑴经济困难
⑵交通不便
⑶来不及送医院
⑷家长认为病情不严重
⑸风俗习惯
⑹其他 ( 请注明）□死因诊断依据 : ⑴ 病理尸检
⑵ 临床
⑶ 推断□
填报单位填报人填报日期______________
死因分类编号
01 痢疾13 其他消化系统疾病25 交通意外
02 败血症14 先天性心脏病26 意外窒息
03 麻疹15 神经管畸形27 意外中毒
04 结核16 先天愚型28 意外跌落
05 其他传染病和寄生虫病17 其他先天异常29 其他意外
06 白血病18 早产或低出生体重30 内分泌、营养及代谢疾病
07 其他肿瘤19 出生窒息31 血液及造血器官疾病
08 脑膜炎20 新生儿破伤风32 循环系统疾病
09 其他神经系统疾病21 新生儿硬肿症33 泌尿系统疾病
10 肺炎22 颅内出血34 其他
11 其他呼吸系统疾病23 其他新生儿病35 诊断不明
12 腹泻24 溺水
新生儿死亡评审分析报告
编号：
评审组级别：
省
（ 1）省
市（地）
（2）市（地）
县（市、区）病历号
（ 3）县（市、区）
评审组长姓名：评审日期：年月日本报告由评审组完成。应包括以下四部分内容：
一．新生儿死亡诊断及诊断依据
(a)直接导致死亡的疾病或情况，依据：
(b) 引起 (a) 的疾病或情况，依据：
(c) 引起 (b) 的疾病或情况，依据：
(d) 引起 (c) 的疾病或情况，依据：
根本死因：
二．新生儿死亡相关因素分析
应包括：诊断与处理、辅助检查、护理、操作、病历记录、技术人员及相关人员、设备、药品、规章制度、科室协调、仪器设备维修、设备运转、病历管理、重症抢救组织等方面。三．评审结论：以首次就诊的医院（包括出生医院）作为评估起点。
1. 该新生儿死亡为：（1）可避免（2）创造条件可避免（3）不可避免
2.详细描述理由：
四．建议
根据评审结论提出切实可行的改进建议。
新生儿死亡评审总结报告
评审总结报告由各级妇幼保健机构完成。应包括以下三部分内容：
第一部分：某段时间内本地区新生儿死亡发生的现状概述
包括死亡例数、主要死因、死亡病例的一般特征（如户籍情况、保健及住院治疗情况等）、评审情况（可避免或不可避免的比例）等。
第二部分：新生儿死亡评审发现的主要问题
包括医疗保健系统存在的知识技能、资源、管理各方面的问题，应将问题进行归纳、提
炼、分类，言简意赅。
第三部分：根据评审发现的问题，提出相应的干预措施
干预措施不能太笼统或过于简练。要符合当地的实际，具有可操作性，能够通过当地政府、卫生行政部门、医疗保健系统的努力得以实现。
医疗保健机构新生儿死亡
院内死亡病例讨论并
填写新生儿死亡调查表
反
馈
评
妇幼保健机构
审
结
果
新生儿死亡评审会
分析报告
区妇幼保健所
总结报告
新生儿童死亡报告卡及新生儿评审模板
附件2 儿童死亡报告卡 填报单位填报人填报日期______________ 死因分类编号 01 痢疾 13 其他消化系统疾病 25 交通意外 02 败血症 14 先天性心脏病 26 意外窒息 03 麻疹 15 神经管畸形 27 意外中毒 04 结核 16 先天愚型 28 意外跌落 05 其他传染病和寄生虫病 17 其他先天异常 29 其他意外 06 白血病 18 早产或低出生体重 30 内分泌、营养及代谢疾病 07 其他肿瘤 19 出生窒息 31 血液及造血器官疾病 08 脑膜炎 20 新生儿破伤风 32 循环系统疾病 09 其他神经系统疾病 21 新生儿硬肿症 33 泌尿系统疾病 10 肺炎 22 颅内出血 34 其他 11 其他呼吸系统疾病 23 其他新生儿病 35 诊断不明 12 腹泻 24溺水
新生儿死亡评审分析报告 编号：省市（地）县（市、区）病历号 评审组级别：（1）省（2）市（地）（3）县（市、区） 评审专家签名：、评审组长签名：卫计行政主管部门负责人签字： 卫计行政主管部门盖章：评审日期：年月日本报告由评审组完成。应包括以下四部分内容： 一．新生儿死亡诊断及诊断依据 (a) 直接导致死亡的疾病或情况，依据： (b) 引起(a)的疾病或情况，依据： (c) 引起(b)的疾病或情况，依据： (d) 引起(c)的疾病或情况，依据： 根本死因： 二．新生儿死亡相关因素分析 应包括：诊断与处理、辅助检查、护理、操作、病历记录、技术人员及相关人员、设备、药品、规章制度、科室协调、仪器设备维修、设备运转、病历管理、重症抢救组织等方面。 三．评审结论：以首次就诊的医院（包括出生医院）作为评估起点。 1.该新生儿死亡为：（1）可避免（2）创造条件可避免（3）不可避免 2.详细描述理由： 四．建议 根据评审结论提出切实可行的改进建议。
危重孕产妇抢救工作方案
三一文库（https://www.360docs.net/doc/9d17430040.html,）/总结报告/工作计划 危重孕产妇抢救工作方案 为进一步加强对危重孕产妇的管理，保障母婴安全，降低孕产妇、围产儿死亡率，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗核心制度》，结合我院实际，特制定本方案。 一、组织管理 1、成立院内危重孕产妇抢救工作小组，承担现场抢救及转运任务，保持危重孕产妇抢救“绿色通道”畅通，向全镇公布急救电话（7953327）。 组长：侯永超 成员：秦友万、刘桂兰、王友金、黄晓琴、李娟、刘梅、陈道英、黄晓艳、王淑琼、周理 2、发生危重孕产妇抢救，当班产科最高职称的医师、行政值班人员、产科主任、分管院长应当第一时间到达现场负责组织抢救。设有单独重症抢救室，抢救设施齐全，保持抢救物品处于良好功能状态。 二、工作实施 （一）按照《xx县孕产妇系统管理工作规范》及《xx县高
危孕产妇筛查管理制度》相关要求落实各项工作，做好危重孕产妇的早期识别、及时处理和转诊。 （二）危重孕产妇抢救设备设施保持功能状态，小组成员保持通讯畅通，以保证急诊、入院、手术“绿色通道”畅通。建立与转诊单位的网络关系，明确院内危重孕产妇救治工作信息和联络由医务科统一负责。建立转会诊登记本并做好登记。公卫科负责收集、核实本镇信息，并上报县保健院保健科。 （三）护送转诊 孕产妇因病情需要转诊的，在积极抢救的同时，与上转医疗机构联系，在能保证运转过程安全的情况下方能转诊。转诊时应当由了解病情诊治过程的医生护送，并做好病情资料的交接。 （四）24小时常备抢救人员，保证急救车、各种抢救设备的完好和药品的齐全，做好血液（包括血制品）的储备，时刻处于备战状态，做好危重孕产妇的急救准备。对于村卫生站转诊的危重孕产妇，不得拒诊、推脱，要开放绿色通道，积极指导、处理。不能处理的，向危重孕产妇管理领导小组报告，并在领导小组指导下向县县人民医院和县妇幼保健院转诊。 三、工作要求 （一）各科室要分工负责，密切配合，确保本镇不发生因抢救不到位而导致的孕产妇死亡。严格执行危重病例会诊、抢救工作制度。
新生儿抢救规范及流程.
新生儿抢救制度及规范一、抢救流程 二、物品准备 1、如何准备气管套管？
如何准备喉镜和其它用品？ 1、首先选择适当型号的叶片并把它装到喉镜把柄上 * 早产儿用0号 * 足月儿用1号 2、检查电源，打开开关，检查电池及灯泡功能是否正常，灯泡是否旋紧，以免插入时松动或脱落。 3、准备好吸引器装置备用： * 吸引源调节到100毫米汞柱，连接套管。 * 连接10号（或10号以上）吸管和套管，使其能吸出口鼻内的分泌物。 * 如需保留气管套管，经套管内吸管吸痰，则应准备小号吸管（5号、6号或8号，依套管型号而定）。 备插管前后用及插管失败时使用。插管后最初检查套管是否放置好和必要时提供持续的人工呼吸时，都需要使用不带面罩的气囊来给新生儿输氧。 5、打开氧气开关，氧气管应连接氧气源提供100%常压氧气，或连接复苏气囊。氧气流量应调到5至10升/分钟。 6、需要一付听诊器，检查双肺呼吸音。 7、剪胶布或准备固定装置。 正确插入套管需要了解哪些解剖标志？ 与气管插管有关的解剖标志在图1和2中已标出。利用所有插图学习这些标志相应的位置，因为在操作过程中这些标志十分重要。 图1.气道解剖图
图2. 声门和周围结构的照片和图片 三、气管插管规范 应如何摆放新生儿体位使气管插管更容易？ 新生儿复苏的正确体位与气囊面罩人工呼吸一样：平卧，头 在中线位置，颈部轻度仰伸。在肩胛后垫一卷纱布有利于保持颈 部的仰伸。该体位是气管上端与视线在同一直线上的最佳位置， 插入喉镜后即可见到声门。注意不要使颈部过度仰伸，否则气管 上端高于视线，且气管变狭窄，不利于空气进入。如颈部仰伸不 够，则下巴贴近胸部，那么将会看到后咽，而无法直视声门（图 3）。 如何持喉镜？ 接通喉镜电源，左手持喉镜，夹在拇指与前两个或三个手指 间，叶片朝外（图4）。应有一、两个手指空闲，靠在新生儿面 部提供稳定性。不论是左势还是右势者都只能用左手握镜。若用 右手握镜则叶片的弯度要遮挡视线，声门不能暴露，套管无法插 入。 图4. 持喉镜的正确手势图5. 准备插入喉镜图3. 气管插管正确和错误的体位
新生儿死亡评审规范---甘肃省卫生和计划生育会
新生儿死亡评审规范 （试行） 根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，为提高对新生儿的医疗保健水平，降低新生儿死亡率，特制定本规范。 新生儿死亡评审是通过组织专家和相关人员对死亡新生儿病例的诊断、治疗、转诊、喂养及护理等环节进行系统回顾和分析，发现在管理和技术方面存在的问题，提出有针对性的干预措施。 一、评审目的 （一）明确新生儿死亡的原因，分析导致新生儿死亡的相关因素。 （二）发现在医疗保健服务过程中存在的问题，总结经验教训，推广应用相关的技术服务规范。 （三）完善产科与儿科的合作，提高产科和儿科的医疗保健服务质量。 （四）提出降低新生儿死亡率的干预措施。 二、评审范围 县级及以上医疗保健机构内死亡的新生儿病例。 （一）县（市、区）级评审：对发生在本辖区内各级医疗保健机构的全部新生儿死亡病例进行评审。
（二）市（地）级评审：对发生在辖区内各级医疗保健机构的疑难、典型及有共性的病例进行评审。 （三）省级评审：进行专题和疑难病例评审。 三、评审职责 （一）卫生行政部门职责 1．负责组织管理新生儿死亡评审工作。 2．成立本辖区内新生儿死亡评审组。 3．提供和保障新生儿死亡评审所需的专项经费。 4．及时反馈评审结果，并向上级卫生行政部门提交新生儿死亡评审总结报告。 5．组织制定相应的管理制度，并监督、指导技术服务规范的实施。 （二）各级妇幼保健机构职责 在卫生行政部门的领导下，负责新生儿死亡评审工作的具体组织和实施。 1．县（市、区）级妇幼保健机构 （1）按照属地化管理的原则，收集和管理本辖区内医疗保健机构填写的《医疗保健机构新生儿死亡调查表》（以下简称“死亡调查表”，见附件1）和《儿童死亡报告卡》（以下简称“死亡报告卡”，见附件2）。 （2）组织评审组专家对本辖区内医疗保健机构所有新生儿死亡病例进行评审，并收集评审组负责完成的“新生儿死
产科管理制度大全
[常宁现代妇产医院] 产科管理制度
目录 产科门诊工作制度 (1) 产科病房管理工作制度 (1) 高危妊娠管理制度 (2) 健康教育科工作制度 (3) 待产室工作制度 (3) 产房工作制度 (4) 母婴同室管理制度 (5) 产科、儿科医师双查房制度 (5) 《出生医学证明》管理制度 (6) 妇幼卫生信息登记上报制度 (10) 新生儿安全管理制度 (10) 孕产妇安全管理制度 (14) 新生儿疾病筛查制度 (15) 出生缺陷管理工作制度 (16) 出生缺陷诊断制度 (16) 出生缺陷监测工作制度 (17) 死婴、死胎管理制度 (17) 胎盘处置管理制度 (18) 产后访视工作制度 (18)
妇幼卫生信息管理工作制度 (19) 妇幼卫生信息质量控制制度 (19) 妇幼卫生信息安全制度 (20) 妇幼卫生信息资料分类归档管理制度 (21) 妇幼卫生信息归口管理制度 (21) 妇幼卫生信息安全管理制度 (22) 妇幼卫生信息报告管理制度 (23) 促进自然分娩实施方案 (23) 目录 设备科医疗设备管理制度 (25) 人才培养制度 (30) 继续医学教育管理制度 (31) 妇幼保健工作例会制度 (32) 孕产妇死亡评审制度 (33) 医疗质量管理制度 (33) 麻醉科质量与安全管理制度 (34) 首诊负责制度 (35) 产科门诊工作制度 (38) 产科三级查房制度 (39) 孕产妇死亡讨论及报告制度 (40)
围产儿死亡讨论制度 (40) 交接班制度 (41) 剖宫产术前讨论制度 (42) 剖宫产术后审核制度 (42) 疑难病例转诊、会诊制度 (43) 死亡病例讨论制度 (44) 危重病人抢救制度 (44) 差错防范制度 (45) 登记统计制度 (46) 急救药品管理制度 (46) 产科质量自我评估制度 (47) 妇产科科主任职责 (47) 临床主治医师职责 (48) 临床住院医师（士）职责 (49) 助产士职责 (49) 待产室消毒隔离制度 (50) 目录 母婴同室消毒隔离制度 (50) 产房消毒隔离制度 (51) 安全管理制度 (51)
新生儿死亡评审制度
新生儿死亡评审制度 新生儿死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化、教育和医疗保健水平的重要指标。掌握新生儿死亡资料的根本目的，在于减少新生儿死亡，保护新生儿健康。并为制定新生儿生存，保护战略措施提供依据。 一、新生儿死亡报告评审组织 1、成立南丰县新生儿死亡评审领导小组，聘请县直医疗机构儿科、内科、外科、产科、麻醉、保健等专家为成员，办公室设在县妇幼保健所。 2、县直医疗机构应指定专人负责新生儿死亡报告工作 3、各单位均应制订相应的管理制度。 二、新生儿死亡报告评审对象 1、凡发生在本辖区内各级医疗保健机构的全部新生儿死亡者。 三、新生儿死亡报告评审程序 1、城市：由各医疗保健单位报→县级妇幼保健所。 四、新生儿死亡报告内容 1、新生儿死亡调查表和死亡报告卡，县级医疗保健机构填报，一式二份，县妇幼保健所留存一份，上报市一份。 2、新生儿死亡评审分析报告，县级妇幼保健机构组织评审专家对本辖区内医疗保健机构所有新生儿死亡病例进行评审，并收集评审组负责完成的“新生儿死亡评审分析报告”，一式二份，留存一份，上报市一份。 3、新生儿死亡总结报告，各县妇幼保健机构填写，一式二份，留存一份，每季度第一个月10日前上报市。 五、新生儿死亡报告时间 对发生在本医疗保健机构的所有新生儿死亡及时填写“死亡调查表”及“死亡报告卡”（7天内），并在规定时间内交至辖区内县妇幼保健机构，同时完成院内新生儿死亡病例讨论”（7天内）。 六、新生儿死亡评审程序及时间
1、每季度评审一次，分别在每年的7月、10月、1月、4月15日前完成所有新生儿死亡评审，并将所有的“新生儿死亡调查表”、“儿童死亡报告卡”、“评审分析报告”、“评审总结报告”在评审后2周内各2份上报给抚州市妇幼保健院。 七、评审结果分类 第一类：可避免死亡。根据当地医疗保健设施、技术水平及个人身心状况是可以避免的死亡，但因某一环节处理不当或失误而造成的死亡。 第二类：创造条件可避免的死亡。由于当地医疗保健设施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏基本卫生知识而未能及时寻求帮助造成的死亡，这些死亡可因改善上述条件而避免发生。 第三类：不可避免死亡。当前本省医疗保健技术水平尚无法避免的死亡。 八、评审新生儿死亡死亡因素分类 按照三个环节、四个方面，将评审死因分类填表。 1、三个环节 （1）个人、家庭和居民团体，即非正式保健系统。 （2）医疗保健系统，即正式的有组织的医疗保健机构。 （3）社会其他部门的影响，即社会经济保健系统因素，如部门之间的政策和计划安排、社会经济变动趋势等，包括政府决策机构、交通、通讯、教育等部门。 2、四个方面 （1）知识技能方面的问题：缺乏处理问题所必须的知识技能。 （2）态度方面的问题：缺乏责任心及必要的工作热情和愿望。 （3）资源方面的问题：资源不足或使用不当，地理、自然条件方面的限制等。 （4）管理方面的问题：医疗保健机构内的某些制度不完善，各相关科室配合不协调、管理紊乱等问题。 九、质量控制 1、质量控制内容：（1）新生儿死亡的死亡数；
产科急救绿色通道制度
竭诚为您提供优质文档/双击可除产科急救绿色通道制度 篇一：急危重症孕产妇绿色通道实施方案 茂名市危重孕产妇急救“绿色通道” 实施方案（试行） 为进一步贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》，加强孕产妇保健系统化管理，减少危重孕产妇由于转诊不及时造成的死亡，经研究决定，建立“茂名市危重孕产妇急救绿色通道”。现制定实施方案如下： 一、建立危重孕产妇急救转诊网络 依托全市三级医疗卫生机构专家，组建茂名市危重孕产妇急救专家组，专家组成员为基层医疗机构提供技术指导，具体负责危重孕产妇急救的远程会诊与现场抢救。 开展助产技术服务的有关医疗保健机构纳入全市危重 孕产妇急救转诊系统，统一管理。各单位要指定专人负责急救协调工作，推荐责任心强、技术水平高的医生（包括内科、外科、妇产科、儿科等各相关专业）参加急救专家组，及时选派专家参加基层医院会诊，做好基层转诊、出诊工作，为持有“茂名市危重孕产妇急救绿色通道转诊单”的患者提供
便利条件，简化就诊环节，不用挂号，直接到手术室或相关科室进行救治，相关单位不能因医疗费用等问题拒转、拒收患者。同时，做好危重孕产妇转诊数据季度汇总工作。 市妇幼保健院负责全市危重孕产妇急救绿色通道运转 管理工作，发挥承上启下的作用，作为基层医疗机构与上级医院联系的桥梁和纽带。完善急救绿色通道各项制度，加强相关人员专业技能培训，监督有关医疗机构落实急救转诊工作，定期总结分析急救绿色通道运转情况，发现问题及时协调解决。 市、县（区）卫生行政部门负责协调辖区内各医疗急救机构、有关医疗保健机构和妇幼保健站（院）积极参与危重孕产妇急救转诊工作，确保全市危重孕产妇急救转诊系统安全、有序、高效运行。 二、完善危重孕产妇急救转诊程序 为规范危重孕产妇转诊行为，减少转诊环节，提高转诊效率，根据医院转诊的有关规定，制定“茂名市危重孕产妇转诊流程图”，按照以下要求进行转诊。 1、各有关医疗保健机构耐心接待每位孕产妇，实行首诊负责制。 2、初诊医院认真做好体格检查及必要的辅助检查项目，认为本院无力救治需要转诊的孕产妇，须认真填写“茂名市危重孕产妇急救绿色通道转诊单”一式两联。
新生儿窒息复苏操作流程
新生儿窒息复苏操作流程 选手：报告评委，x号选手参加新生儿窒息复苏操作考核，请指示。 评委：开始。 选手：是，首先物品准备，辐射台预热，小枕、纱布、大毛巾，吸痰球、吸痰管、胃管、胎粪吸引器、听诊器，新生儿复苏气囊及新生儿面罩，气囊完好无漏气，功能良好。各种型号喉镜镜片，光源良好。内径2.5-4.0mm气管导管。打开氧源，连接氧管，氧流量5L/min。1:1000肾上腺素、10ml生理盐水各5支。1ml、5ml、10ml、30ml注射器各5支。常规洗手，戴手套，报告，物品准备完毕。 评委：开始。 选手：足月吗？羊水清吗？呼吸好吗？肌张力好吗？ 助手：38周，羊水清，无呼吸，肌张力低。 选手：需复苏，置辐射台保暖；开放气道，清理呼吸道、口腔、鼻腔；擦干全身；局部刺激，重新摆正体位。听诊……心率（6s） 助手：80次/分。 选手：无呼吸，皮肤青紫。正压通气，吸2、3……吸2、3……（30s） 助手：30s到。 选手：听诊……心率（6s）。 助手：70次/分。 选手：矫正通气——检查气囊无漏气，重新摆正体位，开放气道，凄厉分泌物，提颏，增加通气压力。吸2、3……吸2、3。 助手：30s到。 选手：听诊……心率（6s）。 助手：50次/分。 选手：行气管插管。继续通气。（舌右边进入）通气，听诊。 助手：双肺尖呼吸音清晰对称。 选手：加胸外心脏按压。 助手：1、2、3——吸……1、2、3——吸……1、2、3——吸…… 选手：30s时间到。听诊，心率。 助手：40次/分。 选手：1:10000肾上腺素1.5ml气管内滴入，再次胸外按压。 助手：1、2、3——吸……1、2、3——吸……1、2、3——吸…… 选手：30s时间到。听诊，心率。 助手：120次/分。 选手：停止通气，观察患儿自主呼吸，患儿自主呼吸恢复，移除导管，常压给氧，保暖，密切观察病情变化。抢救物品按院内感染处理，手消毒，详细记录复苏过程。报告，操作完毕。
新生儿抢救规范及流程
新生儿抢救制度及规范 、抢救流程 二、物品准备 、如何准备气管套管? 1、首先选择适当型号的叶片并把它装到喉镜把柄上 *早产儿用0号 *足月儿用1号 2、检查电源，打开开关，检查电池及灯泡功能是否正常，灯泡是否旋紧，以免插入时松动或脱落。 3、准备好吸引器装置备用： *吸引源调节到100毫米汞柱，连接套管。 *连接10号（或10号以上）吸管和套管，使其能吸出口鼻内的分泌物。 *如需保留气管套管，经套管内吸管吸痰，则应准备小号吸管（5号、6号或8号，依套管型号而定）。
4、准备能供90%至100%浓度氧的复苏气囊和面罩，以备插管前后用及插管失败时使用。插管后最初检查套管 是否放置好和必要时提供持续的人工呼吸时，都需要使用图1.气道解剖图 不带面罩的气囊来给新生儿输氧。 5、打开氧气开关，氧气管应连接氧气源提供100%常压氧气，或连接复苏气囊。氧气流量应调到5至10升/分钟。 6需要一付听诊器，检查双肺呼吸音。 7、剪胶布或准备固定装置。 正确插入套管需要了解哪些解剖标志？ 与气管插管有关的解剖标志在图1和2中已标出。利用所有插图学习这些标志相应的位置，因为在操作过程中这些标志十分重要。 图2.声门和周围结构的照片和图片 三、气管插管规范 应如何摆放新生儿体位使气管插管更容易？ 新生儿复苏的正确体位与气囊面罩人工呼吸一样：平卧，头在中线位置，颈部轻度仰伸。在肩胛后垫一卷纱布有利于保持颈部的仰伸。该体位是气管上端与视线在同一直线上的最佳位置，插入喉镜后即可见到声门。注意不要使颈部过度仰伸，否则气管上端高于视线，且气管变狭窄，不利于空气进入。如颈部仰伸不够，则下巴贴近胸部，那么将会看到后咽，而无法直视声门（图3）。 如何持喉镜？ 接通喉镜电源，左手持喉镜，夹在拇指与前两个或三个手指间，叶片朝外（图4）。应有一、两个手指空闲，靠在新生儿面部提供稳定性。不论是左势还是右势者都只能用左手握镜。若用右手握镜则叶片的弯度要遮挡视线，声门不能暴露，套管无法插入。 图4.持喉镜的正确手势图5.准备插入喉镜图3.气管插管正确和错误的体位 如何看到声门并插入套管？ 在复苏过程中，这些步骤需要快速完成（约20秒内）。 首先，用右手稳住新生儿头部。最好有助手控制头部呈期望的吸气”位置。整个过程中, 应常压给氧（图5）。 第二，喉镜叶片应沿着舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边，推进叶片直至其顶端达会厌谷，即刚超过舌根（图6）。可能需要用右手食指张开新生儿的口腔，以便插入喉镜。
危重孕产妇评审流程图
危重孕产妇评审流程 一、医疗服务基本要素得审评 1.入院 ●当妇女到达医院时,她当时得状况就是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”？ ●到达医院后,在医生/护士首诊之前,就是否有延误情况？为什么？ ●从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？ 2.诊断 ●首诊时对病人状况得了解就是否正确、充分与全面？包括: ①病人病史、症状、体格检查就是否全面？ ②入院时为危重症者,其以往相关就医情况(当时就医有无延误？诊断就是否正确？就是否给予相关处理？治疗就是否正确？就是否有延误？) ●相关辅助检查就是否全面？包括: ①就是否对所有必要得辅助检查开了医嘱？(如实验室检查,B超、心电图等) ②就是否做了所有必要得辅助检查？为什么？ ③就是否所做得辅助检查就是必须得？为什么？ ④做辅助检查与出结果报告时有无延误？为什么？ ●做诊断得过程中有无延误？为什么？ ●就是否对需要鉴别得问题给予了充分得考虑？为什么？ ●诊断就是否正确？如不正确,为什么？
3.医疗/管理/监测 ●治疗原则就是什么？就是否符合医疗常规？为什么？ ●最初采取了哪些处理？这些处理就是否恰当(如建立静脉通道并且保证了足够得静脉补液量？首次负荷剂量得硫酸镁应用等)？为什么？ ●其后得处理就是否恰当(可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染得药物治疗、输血等)为什么？ ●就是否密切观察病情,及时发现病情得变化？为什么？ ●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症: ①原因就是什么？就是否适时评估？ ②就是否进行危重症病例讨论？ ③就是否调整治疗方案？ ④调整治疗方案后得处理就是否适宜？为什么？ ●对必要得处理开医嘱时有无延误？(包括等上级查瞧病人得延误或对治疗措施必要性认识上得延误) ●在执行医嘱时有无延误？(如以剖宫产为例,可将这个处理分为多个步骤:通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等)为什么？ ●血制品应用有无延误？为什么？(配血、取血、输血得过程) ●麻醉处理就是否正确？(麻醉方式、麻醉药应用与计量、术中情况监测与处理等)
新生儿死亡评审管理制度
新生儿死亡评审管理制度 为了认真贯彻落实国家卫生部制定的《新生儿死亡评审规范（试行）》，更好的开展全市新生儿死亡评审工作，制定管理制度如下，请认真贯彻执行。 一、各级卫生行政部门负责新生儿死亡评审工作的组织管理、专家组建立和人员资格审查；同时负责评审结果的反馈；协调解决评审工作所需经费。 二、各级卫生行政部门对专家组成员开展定期的培训；如果专家组成员有变动应及时补充，保证评审工作如期进行；对评审工作进监督指导。 三、全市的新生儿死亡评审工作主要针对县级及以上医疗保健机构内死亡的新生儿。 四、市、县两级要定期开展新生儿死亡评审工作，县级每季度一次，市级每半年一次。每次召开评审会时参会的专家要在7人以上，其中新生儿科/儿科专家和妇科专家各不少于2人。县级开展评审工作时至少聘请市级产、儿科专家各一名，必要时聘请引起新生儿死亡相关学科专家参加评审，保证评审工作质量。 五、县级及以上医疗保健机构内发生新生儿死亡事件后7天内，应当组织完成院内新生儿死亡病例讨论，并完整填写《医疗保健机构新生儿死亡调查表》和《儿童死亡报告卡》，在规定的时间内上报到相应的妇幼保健机构。
六、新生儿死亡评审工作要严格执行保密的原则、少数服从多数的原则、评审结论不作为医疗事故鉴定依据的原则。各医疗机构要积极配合支持新生儿死亡评审工作，召开评审会时，要求有关医院为专家组提供隐去个人和家庭信息的原始病历复印件，以便评审工作的顺利开展。 七、各级妇幼保健机构按照属地化管理的原则，收集和管理本辖区内医疗保健机构填写的新生儿死亡病例、《医疗保健机构新生儿死亡调查表》和《儿童死亡报告卡》，定期提交到新生儿死亡评审会进行死亡评审。 八、各级评审专家组完成评审后，向同级卫生行政部门和上级妇幼保健机构上报“新生儿死亡评审分析报告”和“新生儿死亡评审总结报告”。 九、市级新生儿死亡评审专家组除完成金川区辖区内县级及以上医疗保健机构死亡新生儿的评审外，还应选派专家参加县级评审工作。同时每年组织一次全市疑难、典型或有共性的死亡病例评审及专题培训，不断提高全市新生儿死亡评审工作质量。收集省级评审要求的新生儿死亡病例资料后，上报到省级妇幼保健机构，并选派专家参加省级评审。 十、各级卫生行政部门将评审结果反馈给辖区内各医疗保健机构，并监督指导辖区内孕产妇和儿童保健工作的改进。市级卫生行政部门将有典型意义的评审结果向下级卫生行政部门通报，并督查相关工作改进情况。
新生儿死亡评审方案样本
龙湾区新生儿死亡评审方案 一、评审对象 龙湾区辖区内县级及以上医疗保健机构内的新生儿死亡病例。 二、评审范围 对符合条件的全部新生儿死亡病例进行评审。 三、评审职责 1. 区卫生行政部门职责 ( 1) 负责组织管理新生儿死亡评审工作。 ( 2) 成立本辖区内新生儿死亡评审组。 ( 3) 提供和保障新生儿死亡评审所需的专项经费。 ( 4) 及时反馈评审结果, 并向市级妇幼保健院提交新生儿死亡评审总结报告。 ( 5) 组织制定相应的管理制度, 并监督、指导技术服务规范的实施。 2. 区妇幼保健所职责 在区卫生行政部门的领导下, 负责新生儿死亡评审工作的具体组织和实施。 1) 收集和管理本辖区内医疗保健机构填写的《医疗保健机构新生儿死亡调查表》( 以下简称”死亡调查表”, 见附件1) 和《儿童死亡报告卡》( 以下简称”死亡报告卡”, 见附件2) 。 2) 组织评审组专家对评审对象进行评审, 并收集评审组负责
完成的”新生儿死亡评审分析报告”( 见附件3) , 完成”新生儿死亡评审总结报告”( 见附件4) 。 3) 向市级妇幼保健院上报”新生儿死亡评审分析报告”和”新生儿死亡评审总结报告”, 同时将所有”死亡调查表”和”死亡报告卡”上报到市级妇幼保健院。 四、评审原则 遵守国家卫生计生委《医疗机构病历管理规定》。 1. 保密原则: 评审结论不对社会公布; 评审人员不得将评审相关资料、评审经过与结论对外披露。所提供的病历应隐去评审对象的个人和家庭等信息。 2. 少数服从多数原则: 根据多数人意见确定评审结论。 3. 相关学科参评原则: 死亡原因涉及其它相关学科时, 应邀请相关学科专家参加评审。 4. 评审结论不作为医疗事故鉴定的依据。 五、评审频率、内容和程序 1. 评审频率: 每半年评审一次。 2. 评审内容及程序 ( 1) 资料收集 医疗保健机构在新生儿死亡发生后组织院内死亡新生儿病例讨论; 由产、新生儿/儿科医生负责填写”死亡调查表”及”死亡报告卡”, 并报至区妇幼保健所。 ( 2) 召开评审会
新生儿抢救流程图
目录 (一)新生儿心肺复苏抢救规范 （二）子痫得紧急处理 （三)子痫抢救规程 (四)产后失血性休克抢救规程 (五)ＤIC抢救规程 （六）羊水栓塞抢救规程 （七）脐带脱垂抢救规程 (八）甲状腺危象抢救规程 （九）前置胎盘得处理原则 (十)胎盘早剥处理原则 (十一)心衰得治疗规范 （十二)重症肝炎合并妊娠得处理原则 （十三）围产期心衰抢救规程 （十四)围产期心肺脑复苏抢救规程 (十五）糖尿病酮症酸中毒得抢救规程 (十六）子宫破裂抢救规程 （一）新生儿心肺复苏抢救规范 1、初步复苏处理： 置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐,清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液)进行触觉刺激. 2、评价呼吸：
①无自主呼吸：正压纯氧1５-３０秒;无药物抑制，评价心率；有 药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。 ②有自主呼吸,评价心率，心率大于100次/分,评价肤色；心率小于100次/分,同无自主呼吸处理。 3、评价心率： ①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩3０秒。 ②心率60—１00次/分，面罩加压给氧。 以上处理后,再次评价心率。心率小于80次／分,开始用药，大于10０次／分，继续给氧，评价肤色。 ③心率大于100次/分,观察自主呼吸. 4、评价肤色： ①红润或周围性青紫，继续观察。 ②紫绀,继续给氧. 5、药物治疗： 心率小于８0次／分，开始用药，肾上腺素（1：10000）0、１-0、3ml/kg静脉滴注或气管内给药,必要时每５分钟重复给药；再次评价心率，大于100次／分,停止给药；小于1０0次/分,根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。 （二）子痫得紧急处理 １、要点:尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。２、控制抽搐:
孕产妇急救流程
孕产妇急救流程Newly compiled on November 23, 2020
附件1：济南市危重孕产妇急救“绿色通道” 实施方案（试行） 为进一步贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》，加强孕产妇保健系统化管理，减少危重孕产妇由于转诊不及时造成的死亡，经研究决定，建立“济南市危重孕产妇急救绿色通道”。现制定实施方案如下： 一、建立危重孕产妇急救转诊网络 依托全市围产保健专家协作组专家，组建济南市危重孕产妇急救专家小组，专家组成员为基层医疗机构提供技术指导，具体负责危重孕产妇急救的远程会诊与现场抢救。按照城区人群分布划分为东西南北四个片区，急救专家组相应分为四个小组，对口联系，分片负责。具体负责区域见附表1。 开展助产技术服务的驻济二级以上有关医疗保健机构纳入全市危重孕产妇急救转诊系统，统一管理。各单位要指定专人负责急救协调工作，推荐责任心强、技术水平高的医生（包括内科、外科、妇产科、儿科等各相关专业）参加急救专家组，及时选派专家参加基层医院会诊，做好基层转诊、出诊工作，为持有“济南市危重孕产妇急救绿色通道转诊单”的患者提供便利条件，简化就诊环节，不用挂号，直接到手术室或相关科室进行救治，相关单位不能因医疗费用等问题拒转、拒收患者。同时，做好危重
孕产妇转诊数据季度汇总工作（转诊单、接诊单和统计表见附表2-4）。 市妇女保健所负责全市危重孕产妇急救绿色通道运转管理工作，发挥承上启下的作用，作为基层医疗机构与上级医院联系的桥梁和纽带。完善急救绿色通道各项制度，加强相关人员专业技能培训，监督有关医疗机构落实急救转诊工作，定期总结分析急救绿色通道运转情况，发现问题及时协调解决。 市、县（市）区卫生行政部门负责协调驻济各医疗急救机构、有关医疗保健机构和妇幼保健站（院、所）积极参与危重孕产妇急救转诊工作，确保全市危重孕产妇急救转诊系统安全、有序、高效运行。 二、完善危重孕产妇急救转诊程序 为规范危重孕产妇转诊行为，减少转诊环节，提高转诊效率，根据医院转诊的有关规定，制定“济南市危重孕产妇转诊流程图”（见附图1），按照以下要求进行转诊。 1、各有关医疗保健机构耐心接待每位孕产妇，实行首诊负责制。 2、初诊医院认真做好体格检查及必要的辅助检查项目，认为本院无力救治需要转诊的孕产妇，须认真填写“济南市危重孕产妇急救绿色通道转诊单”一式两联。
新生儿窒息复苏流程图
新生儿窒息复苏流程图
新生儿窒息复苏流程图 ↓ ↓ ↓ ↓
1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。 第二部分新生儿复苏指南
一、复苏准备 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。 2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不 断重复，见图1。 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。评估 ↗↖ ╱ ╲
措施 ←─────── 决策 图1 复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 三、复苏的步骤 复苏的步骤见流程图（图2）。 （一）快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 （二）初步复苏
新生儿抢救流程图
（一）新生儿心肺复抢救规 （二）子痫的紧急处理 （三）子痫抢救规程 （四）产后失血性休克抢救规程（五）D IC抢救规程 （六）羊水栓塞抢救规程 （七）脐带脱垂抢救规程 （A）甲状腺危象抢救规程 （九）前置胎盘的处理原则 （十）胎盘早剥处理原则 （十一）心衰的治疗规 （十二）重症肝炎合并妊娠的处理原则（十三）围产期心衰抢救规程 （十四）围产期心肺脑复抢救规程（十五）糖尿病酮症酸中毒的抢救规程（十六）子宫破裂抢救规程
（-）新生儿心肺复抢救规 1、初步复处理： 置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）进行触觉刺激。 2、评价呼吸： ①无自主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。 ②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心 率小于100次/分，同无自主呼吸处理。 3、评价心率： ①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。 ②心率60-100次/分，面罩加压给氧。 以上处理后，再次评价心率。心率小于80次/分，开始用药，大于100 次/分，继续给氧，评价肤色。 ③心率大于100次/分，观察自主呼吸。 4、评价肤色： ①红润或周围性青紫，继续观察。 ②紫纽，继续给氧。 5、药物治疗： 心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素（1： 10000） 0.1- 0.3ml/kg 静脉滴注或气管给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，大于100次/分，停止给药；小于100次/分，根据情况给予碳
酸氢钠、 扩容剂。 （二）子痫的紧急处理 1?要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。 2.控制抽搐： ①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注（2分钟以上）。②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注（10分钟以上），继之用25% 硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注（＞5分钟推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。 3.护理： ①安置病人于安静避光房间，专人护理。②卷有纱布的压舌板随时备用。 ③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量，留置导尿管。⑤禁饮食、头 侧卧，防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。 ⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。⑧各种操作均应轻柔，以减少刺激。⑨注意颅水肿、梗塞、出血、心衰、酸中 毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。 4.及时终止妊娠： ①剖宫产：不能在短时间分娩，可在控制抽搐后行剖宫产。 ②经阴分娩：抬头低、宫口近开权，可考虑经阴分娩。
急危重症孕产妇绿色通道实施方案
茂名市危重孕产妇急救“绿色通道” 实施方案（试行） 为进一步贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》，加强孕产妇保健系统化管理，减少危重孕产妇由于转诊不及时造成的死亡，经研究决定，建立“茂名市危重孕产妇急救…绿色通道?”。现制定实施方案如下： 一、建立危重孕产妇急救转诊网络 依托全市三级医疗卫生机构专家，组建茂名市危重孕产妇急救专家组，专家组成员为基层医疗机构提供技术指导，具体负责危重孕产妇急救的远程会诊与现场抢救。 开展助产技术服务的有关医疗保健机构纳入全市危重 孕产妇急救转诊系统，统一管理。各单位要指定专人负责急救协调工作，推荐责任心强、技术水平高的医生（包括内科、外科、妇产科、儿科等各相关专业）参加急救专家组，及时选派专家参加基层医院会诊，做好基层转诊、出诊工作，为持有“茂名市危重孕产妇急救绿色通道转诊单”的患者提供便利条件，简化就诊环节，不用挂号，直接到手术室或相关科室进行救治，相关单位不能因医疗费用等问题拒转、拒收患者。同时，做好危重孕产妇转诊数据季度汇总工作。 市妇幼保健院负责全市危重孕产妇急救绿色通道运转 管理工作，发挥承上启下的作用，作为基层医疗机构与上级
医院联系的桥梁和纽带。完善急救绿色通道各项制度，加强相关人员专业技能培训，监督有关医疗机构落实急救转诊工作，定期总结分析急救绿色通道运转情况，发现问题及时协调解决。 市、县（区）卫生行政部门负责协调辖区内各医疗急救机构、有关医疗保健机构和妇幼保健站（院）积极参与危重孕产妇急救转诊工作，确保全市危重孕产妇急救转诊系统安全、有序、高效运行。 二、完善危重孕产妇急救转诊程序 为规范危重孕产妇转诊行为，减少转诊环节，提高转诊效率，根据医院转诊的有关规定，制定“茂名市危重孕产妇转诊流程图”，按照以下要求进行转诊。 1、各有关医疗保健机构耐心接待每位孕产妇，实行首诊负责制。 2、初诊医院认真做好体格检查及必要的辅助检查项目，认为本院无力救治需要转诊的孕产妇，须认真填写“茂名市危重孕产妇急救绿色通道转诊单”一式两联。 3、根据全市统一的对口联系方式，初诊医院（或妇产科有关人员）负责为转诊孕产妇联系所转医院专家，同时将孕产妇病情向专家或专家所在科室值班医生汇报。
妇产科待产室新生儿产房职责、制度、抢救流程
四、产科规章制度 第一节待产室管理制度 1．待产室实行24小时值班制，值班人员不得擅离职守。 2．严格执行各项规章制度和技术操作常规，严密观察产妇的胎心音、子宫收缩与产程进展，并如实做好记录，发现异常及时报告医师并积极处理。 3．允许丈夫及其家属陪伴，支持产妇采取自由体位，鼓励下床活动，注意饮食和休息，保持大小便通畅及外阴部清洁。 4．进行健康教育，宣传有关临产时卫生知识及注意事项，使产妇增强自然分娩的信心，积极配合医师。 5．待产室保持整洁，定期搞好卫生和消毒。有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒，防止交叉感染。 6．严格执行消毒灭菌制度和一次性物品的无害化处理。 7．待产室应设有产程中所必需的用物，做到定期检查、及时补充和更换。 第二节产房工作制度 1．产房助产士必须经过专科技术及急救技能培训，熟练掌握抢救程序，持母婴保健技术合格证上岗。 2．严格按产时护理常规或遵医嘱监测产妇的生命体征、产程进展、胎心音等并详细记录，发现异常情况及时报告医生，并积极对应
处理。 3．定期检查各种急救药品、器械、设备，专人负责保管，保证抢救设备及仪器性能良好。 4．严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，所有消毒物品按消毒日期先后顺序放置，各类无菌包等用物固定位置，每日有专人负责检查及清点。 5．严格床旁交接，防止产妇在未消毒状态下分娩或发生其他意外。 6．实行24小时值班制。值班人员必须坚守工作岗位，不得擅自离开。 7．产妇进入产房后应专人陪伴，耐心解释，给予心理支持及指导。 8．保持环境安静、清洁、光线充足、空气流通。室内设冷暖设备及空调装置，温度保持在22～26℃，湿度保持在50～60%左右。 9．工作人员入产房必须换鞋更衣，进隔离产房重新更衣换鞋。非本室工作人员一律不得入内。工作时应严肃认真，有高度责任感，认真做好每项护理操作，保证产妇、新生儿安全。 10.产房用物一律不得外借，产房内不得存放私人物品，防止交叉感染。 11.每天用消毒水拖地面、抹洗平面。每周五大扫除一次，每日臭氧空气消毒一次，定期空气细菌培养合格。 12．保持产房整洁，接生后及时整理、清洁、消毒产床，更换褥
新生儿窒息复苏诊疗指南
新生儿窒息复苏诊疗指南 【复苏准备】 1. 每次分娩时有1 名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。 2. 复苏1 名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1 人。 3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 4. 复苏小组每个成员都需有明确的分工，每个成员均应具备熟练的复苏技能。 5. 检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。 【复苏的基本程序】 此程序贯穿复苏的整个过程。 评估主要基于以下3 个体征：呼吸、心率、肤色。
图1-1 新生儿复苏流程图【复苏的步骤】 (一)快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4 项指标： 1. 足月妊娠？ 2. 羊水清？ 3. 有哭声或呼吸？ 4. 肌张力好？ 如以上任何1 项为“否”，则进行以下初步复苏。 (二)初步复苏 1. 保暖 2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位)； 3. 吸引：应限制吸管的深度和吸引时间(< 10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg( 1 mm Hg =0. 133 kPa)； 羊水胎粪污染时的处理 图1-2 羊水胎粪污染时的处理 *有活力的定义为：规制呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率>100次/分，以上三项中有1项不好者为无活力。
4. 擦干：快速擦干全身； 5. 刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部 2 次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。 (三)气囊面罩正压人工呼吸 1. 指征： (1)呼吸暂停或抽泣样呼吸； (2)心率< 100 次/ min； (3)持续的中心性紫绀。 2. 方法： (1 )正压呼吸需要20 ~ 25cm H2O(1 cm H2O = 0. 098 kPa)，少数病情严重的初生儿起初可用2-3次30 ~ 40 cm H2O，以后维持在20 cm H2O； (2)频率40 ~ 60 次/ min(胸外按压时为30 次/ min)； (3)充分的人工呼吸应显示心率迅速增快，由心率、胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价； (4)如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞(可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开)或气囊是否漏气，面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌； (5)经30s 100%氧的充分人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率≥100 次/ min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自
危重孕产妇抢救工作方案-总结报告模板
危重孕产妇抢救工作方案 为进一步加强对危重孕产妇的管理，保障母婴安全，降低孕产妇、围产儿死亡率，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗核心制度》，结合我院实际，特制定本方案。 一、组织管理 1、成立院内危重孕产妇抢救工作小组，承担现场抢救及转运任务，保持危重孕产妇抢救“绿色通道”畅通，向全镇公布急救（7953327）。 组长：侯永超 成员：秦友万、刘桂兰、王友金、黄晓琴、李娟、刘梅、陈道英、黄晓艳、王淑琼、周理 2、发生危重孕产妇抢救，当班产科最高职称的医师、行政值班人员、产科主任、分管院长应当第一时间到达现场负责组织抢救。设有单独重症抢救室，抢救设施齐全，保持抢救物品处于良好功能状态。 二、工作实施 （一）按照《xx县孕产妇系统管理工作规范》及《xx县高危孕产妇筛查管理制度》相关要求落实各项工作，做好危重孕产妇的早期识别、及时处理和转诊。（二）危重孕产妇抢救设备设施保持功能状态，小组成员保持通讯畅通，以保证急诊、入院、手术“绿色通道”畅通。建立与转诊单位的络关系，明确院内危重孕产妇救治工作信息和联络由医务科统一负责。建立转会诊登记本并做好登记。公卫科负责收集、核实本镇信息，并上报县保健院保健科。 （三）护送转诊 孕产妇因病情需要转诊的，在积极抢救的同时，与上转医疗机构，在能保证运转过程安全的情况下方能转诊。转诊时应当由了解病情诊治过程的医生护送，并做好病情资料的交接。 （四）24小时常备抢救人员，保证急救车、各种抢救设备的完好和药品的齐全，做好血液（包括血制品）的储备，时刻处于备战状态，做好危重孕产妇的急救准备。对于村卫生站转诊的危重孕产妇，不得拒诊、推脱，要开放绿色通道，积极指导、处理。不能处理的，向危重孕产妇管理领导小组报告，并在领导小组指导下向县县人民医院和县妇幼保健院转诊。 三、工作要求 （一）各科室要分工负责，密切配合，确保本镇不发生因抢救不到位而导