他莫昔芬药物基因检测用药指导

药物预测内容送检标本检测项目

基因型*5/*5、*5/*14、

*14/*14

*1/*5、*1/*14、

*10/*10、*5/*10、

*10/*14

*1/*1、*1/*10

表型慢代谢型PM中间代谢型IM快代谢型EM 指标意义疗效下降↓疗效下降↓疗效正常√

用药指导换药避免合并使用CYP2D6抑

制剂。

常规剂量

备注

他莫昔芬

疗效

外周血/口腔拭子

CYP2CD6 *5、*10、*14

中国卫计委指南：他莫昔芬主要通过CYP2D6活性代谢产物发挥作用，CYP2D6活性下降可导致他莫昔芬的疗效下降。CYP2D6 *5、*14为完全失活突变；*10为部分失活突变。

DWPG指南：PM、IM型的乳腺癌患者，使用他莫昔芬复发风险增加，建议用绝经后女性使用芳香化酶抑制剂。IM型患者避免合并使用CYP2D6抑制剂。

CPIC指南：PM、IM型降低剂量使用；使用他莫昔芬乳腺癌复发风险增加、并发症风险增加。

Clinical Cancer Research：CYP2D6活性低的女性患者应该在接受他莫昔芬治疗2年后换用芳香化酶抑制剂治疗，而那些不能代谢他莫昔芬的女性则应完全避免使用他莫昔芬。