病理学经典复习资料(超全考点,超实用)
1.机化：由新生的肉芽组织逐渐取代坏死组织、血栓、炎性渗出物及其它异物的过程称为机化。
2.血栓形成：在活体的心腔或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分析出、粘集，形成固体质块的过程。
3. .贫血性梗死：是发生在组织结构比较致密、侧支循环不丰富的实质器官的梗死，梗死灶内含血量少，呈灰白色。
4. 出血性梗死：是发生在组织疏松、有双重血液循环或侧支吻合丰富器官的梗死，梗死局部含血量多，呈暗红色。
5. 槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血而呈暗红色，而肝小叶周边部肝细胞因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的花纹，称为槟榔肝。
6. 假膜性炎：发生于粘膜的纤维素性炎由渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜，此类炎症又称假膜性炎。
7. 脓肿指局限性化脓性炎症，组织发生溶解坏死伴有充满脓液的腔。
8. 蜂窝织炎：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。常发生于皮肤，肌肉和阑尾。
9. 、肉芽肿：是由巨噬细胞局部增生所形成的境界清楚的结节状病灶。分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。以肉芽肿形成为特点的炎症称为肉芽肿性炎。
10. 非典型性增生：指增生上皮细胞出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。
11. 原位癌指癌细胞仅限于粘膜上皮层或皮肤表皮层内，但未侵破基底膜者。
12.风湿小体：.风湿增生期，由风湿细胞、淋巴细胞、纤维素样坏死物构成的圆形结节状病灶。13.原发性颗粒性固缩肾：高血压病晚期，由于肾缺血、萎缩、变硬，表面呈弥漫分布的细小颗粒。
14. 大叶性肺炎：主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
15. 小叶性肺炎：是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。
16. 肺肉质变：主要见于某些患者中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白溶解酶不足，不能及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素性渗出物，则由肉芽组织予以机化，使病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。
17. 桥接坏死：病毒性肝炎时，在中央静脉和汇管区或两个中央静脉之间出现的肝细胞坏死带称桥接坏死。
18. 假小叶：肝硬化时，因大量纤维结缔组织增生，把正常肝小叶的结构破坏，形成大小不等的、圆形、椭圆形的肝细胞团，称假小叶。
19. 新月体：指快速进行性肾小球肾炎时，肾球囊壁层上皮细胞增生，堆积形成多层环形，围绕于血管球周围的上皮性新月状或环状体。
20. 子宫颈糜烂：慢性子宫颈炎时，宫颈阴道部的鳞状上皮坏死脱落后，由颈管的柱状上皮被覆，柱状上皮较薄，似无上皮被覆，称子宫颈糜烂。21. 子宫颈上皮内肿瘤：是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。
22. 结核结节：以巨噬细胞为主，表现为由其转变而来的类上皮细胞和郎格汉斯细胞，同时伴有淋巴细胞、单核细胞、纤维母细胞、结节中央可有干酪样坏死。
23. .原发综合征：指由肺内原发灶，结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核构成。
24. 伤寒肉芽肿：由吞噬细菌、淋巴细胞、红细胞的伤寒细胞聚集成团，形成结节。
25. 结核球：是纤维组织包裹孤立的球形干酪样坏死病灶，直径2～5cm。
26. 冷脓肿：骨结核时，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部无红肿、热、痛。
27.获得性免疫缺陷综合征：是人类免疫缺陷病毒感染引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致死性传染病。
1.简述栓子的运行途径。
栓子的运行一般与血流方向一致：⑴来自体循环静脉系统和右心的栓子，随血流运行，栓塞于肺动脉主干或其分支。某些体积小且富有弹性的栓子（如气体、脂肪栓子）还可通过肺泡壁毛细血管回到左心，随血流进入体循环动脉系统，栓塞于某动脉分支；⑵来自左心和体循环动脉系统的栓子，随血流运行，栓塞于与其口径相当的动脉分支；⑶来自门静脉系统的栓子，随血流进入肝内，引起肝内门静脉分支的栓塞；⑷交叉运行：在有房间隔或室间隔缺损时，患者心腔内的栓子可由压力高的一侧通过缺损进入到另一侧心腔，再随血流栓塞于相应的动脉分支；⑸逆行运行：罕见情况下，如在胸、腹腔内压骤然剧增时，下腔静脉内的栓子可一时性逆血流方向运行，栓塞于肝、肾或髂静脉分支。13. 说明肝硬化时腹水发生机制？
肝硬化时腹水发生机制：①因门静脉压力增高，使肠及肠系膜的毛细血管血压增高，血管壁通透性增加，血浆漏入腹腔；②因肝细胞变性坏死，使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低；③因肝内纤维组织增生，使中央静脉和肝窦受压，淋巴液生成增多；④因肝功能障碍，对一些激素的灭能减弱，导
致钠水潴留。
3.叙述渗出液对机体有利方面的临床意义？叙述
渗出液对机体不利方面的临床意义？
炎症时，渗出液具有重要防御作用：①渗出液可稀
释毒素，减少毒素对局部组织的损伤作用。②
给局部带来葡萄糖、氧等营养物质和带走代谢
产物。③渗出液含抗体、补体等，消灭病原菌，
增强局部抗病能力。④渗出物含纤维蛋白原所
形成纤维素交织成网，限制病原生物扩散，有
利于吞噬细胞吞噬，后期有利于组织修复。⑤
渗出液中病原生物和毒素，随淋巴液吸收到淋
巴结，刺激机体产生细胞免疫和体液免疫等机
体有利方面。渗出液对机体不利方面：①渗出
液过多，可引起局部压迫和阻塞，如心包腔积
液，喉头水肿等。②渗出液内纤维素吸收不良
可发生粘连机化，如心包膜粘连、胸膜粘连等，
影响器官功能。
5. 肿瘤的生长方式有哪些？其特点？
肿瘤的生长方式有：膨胀性生长、浸润性生长、
外生性生长。特点：①膨胀性生长：常为良性肿瘤
生长方式，有包膜，与周围组织分界清楚，触诊可
推动，手术易切除，术后不易复发；②浸润性生长：
常为恶性肿瘤生长方式，无完整包膜，触诊活动度
小，手术不易切除，术后易复发；③外生性生长：
良、恶性肿瘤都可发生，常突出表面呈乳头状、息
肉状、菜花状。
6. 叙述高血压病心、肾、脑的病理变化。
（1）心脏病变：由于长期外周阴力升高，后负荷
加重，久之，左心室发生代偿性肥大，可达500克
以上，早期是向心性肥大，晚期心腔扩张呈离心性
肥大，严重者可发生心力衰竭。（2）肾病变：由于
肾细小动脉硬化，长期缺血，造成肾小球纤维化、
玻变，相应肾小管萎缩消失，肾间质纤维增生，残
存肾单位发生代偿性肥大，使肾体积缩小、重量减
轻、质地变硬、表面凹凸不平、颗粒状，称原发性
颗粒性固缩肾，晚期可发生肾功能衰竭。（3）脑病
变：由于脑细小动脉硬化硬化，管腔狭小，脑缺血
引起脑软化；脑内毛细血管通透性增高，引起急性
脑水肿、颅内压升高，进而引起高血压脑病；脑血
管破裂引起脑出血、瘫痪、意识障碍、死亡。
7. 简述风湿病的病变分期及各期主要病理变化。
风湿病变可分三期：变质渗出期、增生期和
纤维化期。变质渗出期表现基质粘液样变性，胶
原纤维纤维素样坏死，血管充血及浆液、淋巴细
胞、单核细胞渗出；增生期主要为风湿细胞增生，
形成风湿小体；纤维化期主要为渗出物吸收，风
湿细胞转为成纤维细胞，产生胶原纤维和基质，
病灶纤维增生、机化、玻变，形成瘢痕组织。
8. 简述动脉粥样硬化的病变分期及各期主要病理
变化。
.动脉粥样硬化主要发生于大、中动脉，可分三期：
脂斑脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块期。脂斑脂纹
期为早期动脉内膜下脂质沉积，形成黄色条纹状病
变，病灶内有大量含脂质的泡沫细胞，病变区平坦
或微突出于内膜表面；纤维斑块期，由于脂质刺激
斑块内纤维增生并玻变，形成突出于粘膜表面的灰
黄色斑块（后变为瓷白色），镜下见斑块表层为纤
维帽，其下为增生的平滑肌细胞、巨噬细胞及泡沫
细胞；粥样斑块期，随着病变发展，纤维斑块因营
养不良而坏死崩解与脂质混合成粥样物，斑块表面
为纤维帽，深部粥样物内有胆固醇结晶、坏死物、
钙盐等，底部和边缘为肉芽组织、淋巴细胞、泡沫
细胞。
9. 大叶性肺炎与小叶性肺炎有何主要区别？
大叶性肺炎小叶性肺炎
为肺炎链球菌合感染
好发年龄青壮年小儿、年老
体弱者
病变范围一个肺段或大叶肺小叶
好发部位多见于左肺下叶多见于两肺
下叶及背侧
病变特点肺泡内弥漫性纤维
素性炎
细支气管及
其周围肺泡
化脓性炎
病
变
肉
眼
肺叶肿大、实变、
暗红色或灰白色，
累及胸膜
病灶大小不
一，不规则，
灰黄色，质
实，不侵犯
胸膜
镜
下
分充血水肿期、红
色肝样变期、灰色
肝变期、溶解消散
期，大量纤维素及
多量中性粒细胞渗
出
细支气管及
其周围肺泡
腔内大量中
性粒细胞渗
出
并发症
中毒性休克、肺脓
肿脓胸、败血症、
肺肉质变
呼吸衰竭、
心力衰竭、
脓毒血症、
肺脓肿脓胸
10. 简述慢性胃炎的主要类型及病变特点？
慢性胃炎分①萎缩性胃炎，特点：以胃粘膜固
有层腺体减少或消失，伴肠上皮化生，分 A.、B.
两型，A.型发生在胃底、胃体，B.型在胃窦最多见，。
②浅表性胃炎，特点：病变处粘膜充血、水肿，表
面有灰白色粘液渗出物，可伴点状出血和糜烂。
11. 简述病毒性肝炎的基本病变及类型？
肝炎基本病变：肝细胞变性、坏死，炎细胞浸
润，肝细胞再生，纤维组织增生。
类型：①急性肝炎，包括黄疸型和无黄疸型；
②慢性肝炎，包括轻度、中度和重度慢性肝炎；③
重型肝炎，分急性重型和亚急性重型肝炎
12. 简述门脉高压症的发生机制？
门脉高压症的发生机制：①肝硬化时的假小叶
形成和肝实质的纤维化压迫小叶下静脉、中央静脉
及肝窦，使门静脉回流受阻；②肝硬化时因纤维组
织增生，使肝脏血管途径被改建，肝动脉和门静脉
形成异常吻合支，压力高的动脉血直接进入门静
脉，使门静脉压力增高。
14. 肝硬化时门脉高压可出现哪些临床表现？
门脉高压后的临床表现：①肝肿大；②胃肠道
淤血；③腹水形成；④侧支循环建立
15. 分析病毒性肝炎、肝硬化、肝癌三者之间关
系？
病毒性肝炎、肝硬化、肝癌三者关系：乙型病毒性
肝炎时，肝细胞变性坏死。反复的病变，可刺激纤
维结缔组织增生和肝细胞的再生，形成肝硬化，如
持续时间较长，可发生异常增生，易发生癌变。
16. 肾盂肾炎有哪些感染途径和诱因？为什么女
性多于男性？
（1）感染途径：肾盂肾炎的感染途径主要有
上行性感染和血源性感染两种。常见的诱因有①尿
路阻塞，如尿路结石、前列腺肥大、妊娠子宫、尿
道炎和尿道损伤后的瘢痕狭窄、以及输尿管畸形或
发育不全等，引起尿路完全或不完全阻塞。②医源
性因素，如导尿术、膀胱镜检查和其它尿道手术、
器械操作等，损伤尿道黏膜或消毒不严，将病原菌
带如膀胱引起感染。③尿液反流，有利于细菌侵入
肾组织引起感染。
（2）临床以女性多于男性，是由于女性尿道短；
激素变化有利于细菌对粘膜粘附；缺乏男性前列腺
液含有的抗菌物质，故女性发病率比男性高。
17. 区别肾小球肾炎与肾盂肾炎的不同点。
肾小球肾炎
肾盂肾炎
变
性
质
发
病
原
因
多种抗原细菌
发
病
机
制
原位免疫复合物
形成；循环免疫复
合物沉积
上行性感染；血源
性感染
病
变
特
点
弥漫性肾小球损
伤；双侧肾脏同时
受累
肾盂肾间质化脓；
双侧肾脏不对称
性病变
临
床
表
现
急性肾炎综合征
肾病综合征慢性
肾炎综合征
寒战、高热；腰痛；
脓尿菌尿、蛋白
尿、血尿
结
局
治愈或转为慢性
肾炎导致肾功能
衰竭
治愈或转为慢性
肾盂肾炎导致肾
功能衰竭
18. 乳腺癌的转移途径有哪些？可引起什么后
果？
可经淋巴道转移，首先转移道同侧腋窝淋巴
结，晚期可转移至锁骨上、下淋巴结、乳内纵隔淋
巴结。血道转移，晚期可转移至肺，其次为肝、骨、
脑。一旦发生转移，可引起死亡。
19. 简述子宫颈癌的扩散途径？
直接蔓延：向上可侵犯子宫颈，向下侵犯阴道
壁，向两旁侵犯宫旁组织及盆腔，晚期向前侵犯膀
胱，向后侵犯直肠。
淋巴道转移：首先转移至闭孔、髂内、髂外
淋巴结，以后可转移至髂总、骶骨、腹股沟淋巴
结，晚期至锁骨上淋巴结。血道转移至肺、骨、
脑、肝等。
20. 试述结核病的基本病理变化特点。
结核病的基本理性变化：①以渗出物为主的病变。
出现于结核性炎症的早期或肌体抵抗力低下，菌量
多，毒力强或变态反应较强时民主要表现为浆液性
或浆液纤维性炎。②以增生为主的病变。当细菌量
少，毒性较低或人体免疫反应较强时，则发生以增
生为主的变化，形成具有诊断价值的结核结节。③
以变质为主的病变。在结核杆菌数量多、毒力强，
机体抵抗力低或变态反应强烈时，上述渗出为主或
以增生为主的病变均可继发干酪样坏死。
菌感
染
好发
年龄
儿童成人
特异
性免
疫力
低一般较高
早期
病变
肺原发综合征肺尖或锁骨下
局限性病变
病变
特点
早期出现渗出性病
变和干酪样坏死，病
变不易局限
病变复杂，常新
旧交替，但趋向
增生
病程较短（急性经过）较长（慢性经
过）
播散
方式
淋巴道、血道为主支气管播散至
肺内为主
常见
类型
支气管淋巴结结核，
浸润型肺结核，粟粒
性结核病
慢性纤维空洞
型肺结核，肺结
核球
34.良性高血压的分期及其主要病变
按病变发展过程可分为三个时期：1）第一期：机
能障碍期。全身细小动脉间断性痉挛，血压波动；
2）第二期：血管病变期。细动脉：细动脉玻璃样
变性，血压持续升高。小动脉管壁增厚变硬，管腔
狭窄；3）第三期：内脏病变期。①心脏：左心室
代偿性肥大，心腔扩张不明显，称向心性肥大。超
出其代偿能力，心腔扩张，称离心性肥大；②肾脏：
体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面颗粒状，为
原发性颗粒固缩肾；③脑：脑水肿，脑软化，脑出
血；④视网膜病变：视乳头水肿、视网膜渗出和出
血，视力减退
39.试述结核病的基本病变及其转化规律
(1)基本病变：为特殊性炎，但仍具有一般炎症的
坏死、渗出和增生三种基本变化，可以其中之一为
主。 ①以渗出为主：浆液性或浆液纤维蛋白性炎；②以增生为主：形成具有诊断意义的结核结节；③以坏死为主：干酪样坏死。
(2)转化规律：结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。①转向愈合：病变吸收、消散，纤维化、纤维包裹和钙化；②转向恶化：浸润进展和溶解播散。 22. 列表比较流脑与乙脑的不同。 流脑 乙脑 病原体 脑膜炎双球菌
乙脑病毒
传染途径 呼吸道传染 蚊类为媒介
流行季节 冬春季 夏秋季
病理特点 脑、脊髓膜急性化脓性炎症
脑实质神经细胞变性坏死为主的炎症
临床特点 颅内高压、脑膜刺激征为主
嗜睡、抽搐、昏迷等脑实质损害症状为主
脑脊液 特点
混浊，细胞数明显增多（以中性粒细胞为主），蛋白质显著增多，糖、氯化物减少，可有细菌
透明或徽混，细胞数轻度增加(以淋巴细胞为主),蛋白质轻度增多，糖、氯化物正常，无细菌
23.于风湿性心内膜炎，急性感染性心内膜炎，亚急性感染性心内膜炎：
（1）病史：病情呈慢性进展、先有喉痛，扁桃体炎等炎症感染和关节疼痛史，后出现心慌，心悸等心脏病变，最后发展为肺水肿，颜面下肢水肿等明显的心衰症状。
（2）体格检查：心腔扩大，心尖区杂音提示有二尖瓣狭窄伴关闭不全
（3）实验室检查：抗“O”抗体明显高于正常
25.脑出血死亡，分析死者生前可能患什么病？各主要脏器可能有哪些病理学改变及结局：
（1）死者生前可能患高血压并脑动脉粥样硬化 （2）主要脏器病变：
心脏：主要表现为左心室代偿性（向心性）肥大。晚期左心室失代偿，变成离心性肥大，可导致心力衰竭。
肾脏: 镜下：①一部分肾小球发生玻璃样变性，相应肾小管萎缩，变性，消失。一部分肾小球和肾小管代偿性增生肥大②小动脉发生玻变和纤维化③
间质纤维增生伴炎症细胞浸润。 晚期导致肾功能不全 肉眼：颗粒型固缩肾，肾脏变小变硬，表面呈均匀细颗粒状
脑：脑水肿，脑软化，脑出血：脑水肿引起高血压脑病，脑软化多无严重后果，吸收或胶质瘢痕修复。脑出血常发生于基底节、内囊（小的血肿-吸收 中等出血灶-胶质瘢痕包裹，可遗留瘫痪 出血量大-死亡）
视网膜：视网膜中央动脉硬化，晚期可引起视乳头水肿，可导致视网膜出血，视力下降 26. 引起颗粒型固缩肾主要病症，主要病变及临床病理联系
原发性：原发性高血压，慢性肾小球肾炎 主要病变：
肉眼：肾体积变小，减轻，质地变硬，表面呈颗粒状
镜下：部分肾小球玻变，硬化，所属肾小管萎缩，其他肾小球代偿性增大，所属肾小管扩张，有管型。 间质纤维增生和小动脉硬化，炎性浸润。 临床：慢性肾炎综合症
（1）多尿，夜尿，低比重尿，同时伴有蛋白尿和血尿（早期） （2）肾性高血压 （3）贫血
（4）氮质血症，尿毒症伴全身中毒症状
（5）预后：死于氮质血症、尿毒症，心力衰竭，脑溢血或继发感染。 27. 根据病因，病变和主要临床表现区别急性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎：
病变：原发灶以右肺多见，多单一，常位于上叶下部或下叶上部近胸膜初，直径1-1.5cm ，灰黄圆形，中央有干酪样坏死；结核性淋巴管炎，结核性淋巴结炎（淋巴结肿大，干酪样坏死），X 线可见肺的原发灶和肺门淋巴结阴影之间有由淋巴管炎形成的较模糊的条索状阴影，呈哑铃状。 结局：
（1）多数病灶纤维化和钙化，愈合
（2）少数肺门淋巴结扩散至支气管淋巴结，也可经纤维化，钙化愈合
（3）极少数原发灶扩大，干酪样坏死空洞形成，后经支气管，淋巴道，血道播散为肺内和全身性的结核。
29．CT 发现右肺直径3cm 胞块，可能性大的两种疾病
肺癌：肉眼上呈结节状肿块，边界不清，常有坏死。显微镜下可能为腺癌，癌细胞异性明显，腺样结构；有的可能是鳞状细胞癌，细胞呈巢团状、细胞间桥可见，有时有角化珠形成；结核球：由纤维组织包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，常位于肺叶上，中央可有钙化
30. 动脉粥样硬化基本病变，发展过程，继发性病变
病变：动脉内膜形成粥样斑块，发生于大、中动脉；过程：脂纹、纤维斑块、粥样斑块、继发病变；继发：斑块内出血、斑块破裂、病灶处内皮损伤和粥瘤性溃疡、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄 31.死形态变化，并发症
形态变化：为动态变化过程，肉眼呈贫血性梗死改变，早期颜色苍白或土黄色，晚期有纤维增生；镜下心肌纤维凝固性坏死、核碎裂、消失，胞质均质红染或不规则粗颗粒状，梗死灶周围有充血出血带，继而出现肉芽组织，最后机化成瘢痕组织；并发症：心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心律失常 32. 门脉性肝硬化
（一）病因：与病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养不良和有毒物质损伤等因素有关。在我国，肝硬化的病因主要为HBV 、HCV 的慢性感染，且可发展成肝细胞癌；（二）病变：①弥漫性肝细胞坏死变性②弥漫性假小叶形成以及纤维组织增生③假小叶大小均匀，纤维间隔较窄、均匀④炎症细胞浸润不明显，胆管增生少。临床特点：门脉高压明显，有肝功能不全的表现；（三）门脉高压症：（1）发病机制：由于肝脏的正常结构被破坏，肝内血液循环被改建而造成的。①窦性阻塞：由于肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周围纤维化，使门静脉循环受阻②窦后性阻塞：假小叶及纤维结缔组织压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，继而阻碍门静脉血液流入门静脉③窦前性阻塞：肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合使压力高的动脉血流入门静脉；（2）临床表现：①慢性淤血性脾大②胃肠淤血、水肿：腹胀、食欲不振、消化不良、大便稀烂等症状③腹水④侧枝循环形成；（3）腹水原因：①门静脉高压使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，液体自肝窦壁漏出，部分经肝包膜漏入腹腔②肝细胞合成白蛋白功能降低，导致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低③肝灭活功能降低，血中醛固酮、抗利尿激素水平升高，引起水、钠潴留；（4）主要侧枝循环及合并症：①食管下段静脉丛曲张、出血：门静脉血→胃冠状静脉→食管静脉丛→奇静脉→上腔静脉。破裂引起大呕血，是肝硬化患者常见的死亡原因之一②直肠静脉（痔静脉）丛曲张：门静脉→肠系膜下静脉→痔静脉→髂内静脉→下腔静脉。可发生便血，长期便血引起患者贫血③脐周及腹壁静脉曲张：门静脉→脐静脉→脐周旁静脉网→腹壁上、下静脉→上、下腔静脉。脐周围静脉网高度扩张，形成“海蛇头”现象；（四）肝功能不全：（1）发病机制：由于肝细胞长期反复受破坏，而肝细胞的再生不能完全补充和代偿受损肝细胞的功能时，即可引起肝功能不全；（2）临床表现：①睾丸萎缩、男子乳腺发育症：肝脏对雌激素灭活作用减弱所致②蜘蛛痣：小动脉末梢扩张③出血倾向：牙龈出血，粘膜、浆膜出血及皮下瘀斑等，与肝合成凝血酶原、凝血因子和纤维蛋白原减少及脾肿大功能亢进，对血小板破坏增加有关④黄疸：与肝内胆管的不同程度阻塞及肝细胞变性坏死有关⑤肝性脑病（肝昏迷）：肝功能极度衰竭的结果，使场内含氮物质不能在肝内解毒而引起的氨中毒。肠胃肝硬化患者死因之一
33. 一期愈合、二期愈合伤口特点，对机体的影响 一期愈合：组织缺损小、无感染、创缘整齐、裂缝很小可严密缝合；二期愈合：组织缺损大、创缘不整齐、哆开、无法整齐对合或伴有明显感染，往往需要清创后才能愈合；影响：一期愈合：所需要的时间短，形成的瘢痕量少，抗拉力强度大，几乎不影响功能。二期愈合：①由于坏死组织多或感染，局部组织继续发生变性、坏死，炎症反应明显，影响肉芽组织形成②伤口扩大，伤口收缩明显，伤口肉芽组织形成量大③愈合时间比较长，形成的瘢痕比较多，抗拉力强度较弱，常影响组织和器官的外形或功能
35. .简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点。 （竞赛考题） ① 心：左心室向心性肥大→离心性肥大； ② 肾：双侧原发性颗粒性肾固缩； 脑：高血压脑水肿，脑软化，脑出血。
36. 试述慢性支气管炎发生发展过程及结局。 (1)发生：①细菌、病毒感染，吸烟，大气污染，空气寒冷；②黏膜损伤与修复，腺体增生、肥大、黏液化，管壁慢性炎性损伤。
(2)发展：①慢性支气管炎→阻塞性肺气肿 支气管炎→细支气管炎→细支气管周围炎→细支气管壁增厚、腔狭窄甚至闭塞→肺内气体流出受阻、残气量增多→阻塞性肺气肿；②阻塞性肺气肿→肺源性心脏病 阻塞性通气障碍→缺氧→血管活性物质增多→肺血管收缩→肺动脉高压，肺内残气量增多→肺毛细血管床减少、闭塞→肺动脉高压→右心室肥大、扩张。
(3)结局：肺源性心脏病、右心衰竭，肺性脑病，并发感染诱发呼吸衰竭等。
37. 试比较急性肾盂肾炎血源性感染和上行性感染病变的区别
A.血源性；先累积肾小球或肾小管周围，多数散在小脓肿；
B.上行性：先肾盂炎（化脓），后肾间质，肾小球病变不明显。
38. 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的异同与联系(90K)
三者共同特点：绒毛滋养层异常，患者血清及尿中人类绒毛膜促性腺激素含量比正常妊娠高。
葡萄胎约有10%完全性葡萄胎患者转化为侵袭性葡萄胎，2-3%可恶变为绒癌。
葡萄胎：是胎盘绒毛的一种良性病变。肉眼观：病变局限于宫腔内，不侵及肌层。镜下观：绒毛间质水肿，无血管，滋养层细胞不同程度增生，并有轻度异型性，滋养层细胞增生为葡萄糖的最重要特
征。临床表现：阴道不规则流血和阴道排出水泡状物，并有严重的妊娠反应。子宫体积增大，超过正常妊娠月份。 侵袭性葡萄胎：其生物学行为介于葡萄胎和绒癌之间。滋养层细胞增生程度和特异性比良性葡萄胎显著，最重要的是病变在子宫肌层内有滋养层细胞侵袭并见出血坏死。临床表现：刮宫清除后数月或数周，阴道持续或不规则流血。
绒癌：是一种来自绒毛滋养层细胞的高度恶性肿瘤。特点为：滋养层细胞不形成绒毛和水泡状结构，而成片高度增生，并广泛侵及子宫肌层或转移到其他脏器及组织。癌组织和周围组织有明显出血坏死，不形成绒毛、水泡状结构和血道转移是其显著特点。
40. 试述继发性肺结核病常见类型的病变特点及临床病理联系。
(1)局灶型肺结核：①位置和病灶数量 肺尖下2 ~4 cm 处，一个或数个病变；②病变性质 增生为主，也可为渗出和中央有干酪样坏死；③临床表现 常无自觉症状；④转归 病人免疫力低时可发展为浸润型肺结核，免疫力强时则纤维化、钙化而痊愈。 (2)浸润型肺结核：①位置和病变数量 肺尖或锁骨下区域；②性质 以渗出为主，中央常有干酪样坏死；③临床表现 常有结核中毒症状：低热、盗汗、咳嗽、咯血、痰中查出结核杆菌；④转归 A.治愈；B.恶化成急性空洞，干酪样肺炎等；C.转变为慢性纤维空洞型肺结核。
(3)慢性纤维空洞型肺结核：①位置和病变数量 多在肺上叶，一个或多个；②性质 厚壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型不同的结核病灶；③临床表现 咳嗽、咳痰、大咯血等；④转归 A.窒息而死；B.肺心病；C.治愈—开放性愈合。 (4)干酪样肺炎：①位置 广泛，一个肺叶或几个肺叶；②性质 大量浆液纤维蛋白性渗出及干酪样坏死；③临床表现 危重；④转归 预后差。 (5)结核球：①位置 肺上叶；②性质 纤维包裹的干酪样坏死灶；③临床表现 多无症状；④转归 A.转为静止；B.恶化进展。 41. 炎症的全身反应有哪些？ 包括发热和末梢白细胞计数增多。感染性炎症发热明显，某些感染如病毒性疾病和伤寒等疾病还能出现末梢白细胞减少
42. 简述风湿性心脏病、心肌炎、心外膜炎的病变 风湿性心内膜炎主要波及心瓣膜，以二尖瓣最易受累，其次为二尖瓣与主动脉瓣联合受累，三尖瓣或主动脉瓣一般不易累及。早期瓣膜内胶原纤维肿胀、纤维素样坏死，浆液渗出，炎症细胞浸润，以后可在出现风湿细胞，但少见风湿小体形成。大体观，瓣膜肿胀，闭锁缘上可见成串单列的赘生物。病变后期，赘生物机化、纤维化。风湿性心肌炎大体改变不甚明显，镜下主要改变有(1)非特异性间质性炎症，间质水肿、炎性细胞浸润(2)Aschoff 小体形成(3)心肌纤维轻度变性。风湿性心外膜炎急性期为心包膜的浆液纤维素性炎、心包膜血管扩张，炎症细胞浸润，间皮细胞变性脱落，表面有大量纤维素性渗出物，可被牵拉呈绒毛心，形成绒毛心。恢复期，渗出物可被吸收，未被吸收的纤维素可被机化、纤维化，引起粘连 43. 简述二尖瓣狭窄时，血液动力学及心脏的改变 二尖瓣狭窄时，左心房血液舒张期流入左室受阻，舒张末期仍有部分血液滞留左房，左房血量增多，发生代偿性扩张、肥大，以维持相对正常的血液循环，称为代偿期。随着左心房内血量不断增多，心肌劳损，进入失代偿期。至此，左房被动性扩张，肺静脉回流受阻，出现肺淤血并引起肺动脉高压，右心室负荷加重，发生代偿性肥大、扩张。代偿失调出现肌源性扩张时，可出现三尖瓣相对性关闭不全，血液逆流，右心房随之肥大、扩张，导致全心衰竭
44. 简述冠状动脉性心脏病的临床变现形式及其病理基础
(1)心绞痛:表现为心前区疼痛，是心肌急性、暂时性缺血、缺氧所引起的一种临床综合征(2)心肌梗死:是局部心肌由于严重的持续性缺血缺氧而造成的急性缺血性坏死，临床表现及后果较为严重(3)心肌硬化:由于冠状动脉粥样性硬化，管腔逐渐狭窄，心肌长期供血不足造成的以心肌广泛性萎缩为主的慢性心肌损伤(4)猝死:心肌缺血短时间内造成病人死亡，原因不明，可能是由于严重急性缺血迅速激发的电生理紊乱所致
45. 溃疡病的合病症有哪些？其形成的机制如何 (1）幽门狭窄:约发生于3%的患者，经过愈合的溃疡瘢痕愈多，由于瘢痕组织收缩可以引起幽门狭窄，继发胃扩张(2）穿孔：约见于5%的患者，溃疡进展过程中，底部组织不断被侵蚀，溃疡不断加深，最后可穿通胃或十二指肠引起穿孔，十二指肠溃疡因壁薄更易发生穿孔。(3） 出血：一般在溃疡面有少量出血是因为溃疡底部毛细血管破坏所致。溃疡底部较大的血管被腐蚀破坏则可引起大出血。(4） 癌变：多见于胃溃疡，十二指肠溃疡几乎不发生癌变。癌变多发生于中年以上的长期溃疡病患者，在某种因素作用下，反复再生稻细胞发生癌变。
病理学经典问答题
病理学常见问答题 1 组织的适应性改变有哪些？分别叙述他们的病理特点及意义。 答适应性表现为：肥大、增生、化生、萎缩。 肥大的特点为：组织、器官体积增大。意义：一定程度的代偿性肥大具有功能代偿作用，但内分泌性肥大可引起功能障碍。 增生的特点为：组织细胞数量增多，使组织、器官增大。意义：一定程度的增生功能可增强 化生的特点为：一种类型的组织、细胞被另一种组织、细胞替代。意义：失去原有组织的功能 2 说明肉芽组织的成分和功能。新鲜肉芽与不良肉芽有何不同？对创伤的愈合有何影响？如何处理？肉芽组织是如何演变成瘢痕组织 的？ 答肉芽组织由新生毛细血管和成纤维细胞组成。 功能：抗感染、去异物、保护创面，机化血凝快和坏死组织，填补伤口连接缺损。 新鲜肉芽：色鲜红、湿润、表面颗粒状、触之易出血。不良肉芽：色苍白、干燥、表面有脓苔，触之不易出血，此肉芽不利于伤口的愈合。需剪掉不良肉芽，抗感染，让良好肉芽长出，伤口才可以愈合。肉芽中的成纤维细胞产生胶原纤维后成为纤维细胞，以后毛细血管和纤维细胞慢慢消失，局部完全胶原化即成瘢痕
3 如何判断组织发生坏死（大体形态与镜下）？ 答组织坏死大体形态观称失活组织，色苍白、失去弹性、温度降低、无脉搏、失去感觉、无活动机能、切之无鲜血流出。镜下：细胞核固缩、核碎裂、核溶解 4 从条件、特点、后果比较一期愈合与二期愈合的不同？如何是后者变成一期愈合？ 一期愈合与二期愈合的区别 一期愈合二期愈合 条件伤口整齐，损伤小，创缘对合紧密，无感染伤口不整齐、创伤大，创缘未对合好，有感染 特点愈合时间短（约一周），瘢痕细愈合时间长（大于一周），瘢痕粗 后果不影响器官功能影响器官功能或外观 伤口感染、创缘不对和 ---------------------------------- → 一期愈合 ←-------------------------------------- 二期愈合 抗感染、创缘对和好
病理学问答题及病案分析(附答案)
病理学问答题及病案分析 (一档在手万考不愁) 整理:下载 举例说明病理学在医学中的地位 ①桥梁作用；②以其他基础学科如解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等为基础；③为临床医学提供学习疾病的必要理论。 简述病理学常用研究方法的应用及其目的 ①尸体解剖：查明病因，提高临床工作质量，减少同种疾病的漏诊与误诊率；通过尸体解剖，积累教学、科研素材；帮助解决法律纠纷等；②活检：及时准确诊断疾病，判断疗效，并能利用活检组织进行特染、超微结构观察、免疫组织化学染色、组织细胞培养等对疾病进行深入研究；③动物实验：复制疾病的模型，了解疾病的病因、发病机制、病变过程的动态变化及外来因素如药物对疾病的影响等；④组织培养和细胞培养：可以观察细胞和组织病变的发生发展过程，了解外来因子对组织细胞的影响等。 简述病理学的发展史 ①病理学的发展大致分四个阶段；②来源于古希腊哲学的病理学：古希腊名医Hippocrates 的液体病理学和Asclepiades的固体病理学，都对疾病的来源作了阐述，但未对医疗实践起到理论指导作用；③器官病理学的建立：1761年，意大利医学家Morgagni发表了《疾病的部位和病因》一书，从而创立了器官病理学，标志着病理形态学的开端；④细胞病理学的建立：1858年，德国病理学家Virchow根据对大量尸检材料的显微镜改变，提出了细胞病理学的理论，认为细胞的改变和细胞的功能是一切疾病的基础，并指出了形态学改变与疾病过程和临床表现之间的关系；⑤现代病理学的发展：a 超微结构病理学—从亚细胞（即细胞器）水平观察病变；b 组织化学和细胞化学—能显示细胞的化学成分；c 免疫病理学—用免疫学的基本原理和方法来阐述疾病的病因和发病机制；d 遗传病理学—从染色体畸变和基因突变的角度进行疾病的探讨；e 分子病理学—从分子水平研究疾病的病因和发病机制；f 免疫组织化学—免疫学与组织化学相结合的方法去探讨疾病的病因、发病机制、组织发生。 试述萎缩的基本病理变化。 ⑴肉眼1)体积或实质缩小；2)外形变化可以不明显；3)重量减轻；4)颜色变深；5)质地变硬。 ⑵光镜1)实质细胞体积缩小、数量减少；2)间质增生。 ⑶电镜1)细胞器退化、减少；2)自噬小体增多；3)脂褐素。 试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变化。⑴综合性因素肾功能不能有效发挥→失用 ↑↓ 肾盂积水→肾实质受压→萎缩 ↓↑ 血管受累→营养不良
病理学考点--整理版
1.关于萎缩，正确的是：间质不减少，反而有时增生。 2.再生性增殖：溶血性贫血时骨髓增生。 3.细胞浆嗜酸性坏死：病毒性肝炎。 4.电镜下细胞萎缩显著特点：自噬泡增多。 5.镜下细胞坏死的主要形态表现：核固缩、核溶解、核碎裂。 6.结缔组织玻样变不可能发生与哪种疾病：纤维型星形胶质细胞瘤。 7.纤维素样坏死常见于：结缔组织。 8.细胞水肿主要机制：线粒体肿大与内质网扩张断裂。 9.那种器官最易发生脂肪变性:肝脏。 10.关于细胞水肿叙述不正确的是：继续发展下去，可形成玻璃样变。 11.脂肪变性中，说法不正确的是：食入过多脂肪。 12.高血压病，血管壁的玻璃样变主要发生在：细小动脉。 13.肾小管上皮细胞变性中，那种损害最轻：玻璃样小滴变性。 14.从同一胚胎叶的一种分化成熟细胞或组织转变为另一种成熟细胞或组织的过程称为：化 生。（癌前病变） 15.再生能力最强的组织：神经胶质细胞。 16.那种器官坏死属于液化性坏死：脑。 17.永久性细胞：神经细胞。 18.不属于机化的病变：疖破溃后有周围组织修补。 19.不属于肉芽组织的功能：伤口收缩。 20.老年性前列腺肥大属于：内分泌性肥大。 21.电镜下，肝细胞脂肪变的脂滴形成于：内质网内。 22.肉芽组织主要有哪项组成：成纤维细胞与新生毛细血管。 23.死后组织自溶与生前坏死组织区别的主要病变依据：病变周围有无炎症反应。 24.肝脂肪细胞变性的主要成分是：中性脂肪。
25.一期愈合的叙述正确的是：见于手术即时缝合的伤口。 26.由纤维包裹所致的病变是：肺结核瘤。 27.关于细胞凋亡坏死（固缩坏死），不正确的是：凋亡坏死是由酶解作用所致。 28.关于肝淤血说法正确的是：慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围。 29.患慢性消耗疾病时，最早发生萎缩的组织：脂肪组织。 30.湿性坏疽，叙述不正确的是：由于动脉阻塞，静脉回流不正常所致。 31.不属于化生的是：食管黏膜内出现灶状胃粘膜组织。 32.引起虎心斑的病变，属于：脂肪变性。 33.不属于细胞和组织的适应性反应：变性。 34.不是引起萎缩的原因：四氯化碳中毒。（其是引起肝细胞脂肪变性的原因） 35.干性坏疽：多见于四肢。 36.不易发生玻璃样变的疾病：支气管炎。 37.引起气性坏疽的常见原因：产气夹馍杆菌等厌氧菌的感染。 38.那种因素与血栓形成无关：纤维蛋白溶解酶增多。 39.慢性淤血引起后果，不正确的是：实质细胞增生。 40.白色血栓形成的主要成分：血小板。 41.混合血栓通常见于：静脉血栓体部。 42.手术后好发的血栓部位：下肢静脉。 43.槟榔肝镜下的显著病变是：中央静脉及血窦扩张充血，和肝细胞萎缩及脂肪变性。 44.有关血栓形成，不正确的是：心脏内多为红色血栓。 45.DIC时微血管的血栓称之为：透明血栓。 46.淤血器官的形态特征：色暗红、体积增大、切面湿润、功能减退、温度降低。 47.心脏病很少引起肺淤血的是：肺源性心脏病。 48.易发生贫血性梗死的是：心、脾、肾。 49.关于梗死：全身血液循环状态对梗死发生有很大的影响。
病理学病例分析(1)
尸体解剖查明死因-病例分析 病例摘要： 某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。 分析题： 在这种情况下，应如何处理 参考答案： 1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。 2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。 3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。 萎缩-病例分析 病历摘要 男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。 分析题： 1. 该病例临床诊断是什么 2. 为何出现溏便样腹泻 参考答案： 1. 慢性萎缩性胃炎 2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻 组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析 男，65岁李某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。 尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉，
病理学知识点归纳【重点】
? ? ?? ? ? ?? ?? ?????????? ???????? ?肉萎缩长期固定石膏所致的肌废用性萎缩：骨折长后等器官于甲状腺、肾上腺皮质泌功能下降引起，发生内分泌性萎缩：由内分肌群萎缩经受损，如骨折引起的去神经性萎缩：运动神肉萎缩致，如长期不动引起肌负荷减少和功能降低所失用性萎缩：长期工作水引起的肾萎缩受压迫引起，如肾炎积压迫性萎缩：器官长期病、恶性肿瘤等局部性：结核病、糖尿能长期进食全身性：饥饿、因病不营养不良性萎缩：）病理性萎缩（期器官萎缩青春期、更年期、老年）生理性萎缩（萎缩.....a.2:1f e d c b 第四章 细胞、组织的适应和损伤 一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 1.萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。 2．肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。 代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。 内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。 ?? ?? ?? ?????????? ?症素腺瘤引起的肢端肥大内分泌性：垂体生长激狭窄时胃壁平滑肌肥大残存肾单位肥大、幽门慢性肾小球肾炎晚期的室肥大、 后负荷增加引起的左心代偿性：高血压时左心病理性肥大素促使子宫平滑肌肥大内分泌性：妊娠期孕激发达 代偿性：体力劳动肌肉生理性肥大肥大 3．增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂 增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 ? ? ? ??? ???????生、肝硬化乳腺增生症、前列腺增内分泌性：子宫内膜、、细胞损伤后修复增生血钙引起的甲状腺增生代偿性：甲状腺肿、低病理性增生月经周期子宫内膜增上 乳期的乳腺上皮增生、内分泌性：青春期和哺胞核血细胞经常更新细胞数目增多、上皮细代偿性：久居高原者红生理性增生增生 4.化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。 ? ?????? ?骨化性肌炎 —或软骨化生间叶细胞化生：骨化生反流性食管炎食管粘膜 肠上皮化生（肠化）：腺体：慢性子宫颈炎的宫颈鳞状上皮化生（鳞化）上皮细胞化生化生 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 二、损伤
多校病理试题规范
中山医科大学博士入学考试试题病理（专业基础）2001年 一、名词（20分） 1干酪性坏死 2栓塞 3颗粒性固缩肾 4心瓣膜口狭窄 5砂粒体 6 P-J综合征 7肿瘤的异质性 8子宫颈息肉 9胃的肠上皮化生 10 ？ 二、简答（20分） 1坏死组织的溶解吸收。 2什么是自身免疫性疾病，试举3例。 3什么是羊水栓塞。 4血栓形成的后果。 5什么是肿瘤胚胎抗原，试举2例。 三、问答（60分） 1心肌梗塞的并发症及分别对机体的影响。 2试用大叶性肺炎的病理改变说明其临床表现。 3上消化道大出血的常见病因有哪些，试分别用3种病因的病理改变说明其出血机制。 4术中冰冻活检适用于哪几种情况及意义。 5肉芽组织的肉眼表现、镜下表现、作用及结局。 6肿瘤的异型性，试举例说明。 中山医科大学博士入学考试试题病理（专业基础）2004年 名词解释30) 1.假性动脉瘤 2.食管嗜酸性肉芽肿 3.内胚窦瘤 4.细胞水肿 5蜂窝织炎6副肿瘤综合征 7 .Willim’s瘤 8.创伤性神经瘤 9.巧克力囊肿 简答(30) 1 血栓形成的类型及形态特点 2 何为绒毛心,其发生机制及结局 3 肝肺为何为恶性肿瘤常见转移的部位 4 免疫组织化学的原理及临床病理意义 5 原发性肺TB的播散的方式 6 何种情况外科手术送冰冻切片 问答(40) 1 比较肾凝固性坏死和于酪性坏死的的原因及形态 2 何为肉芽肿,镜下结构,作用及结局 3 心梗导致附壁血栓形成的机理,对机体的影响 4 腺上皮CA分那几类及形态特点 5 良恶性肿瘤的镜下差异,举例说明那些良恶性肿瘤有时无绝对分界.
北京大学医学部——病理学2004年博士研究生入学考试试题 一、名解（3分×10） 1、血栓栓塞 2、成人呼吸窘迫综合症 3、抗原修复 4、肺之硬化性血管瘤 5、错配修复基因 6、凋亡小体 7、肉芽肿 二、问答题：（10分×7） 1、三种遗传性肿瘤综合征临床特征及相关基因 2、免疫荧光与免疫组化异同及优缺点 3、血栓形成条件 4、三种与肿瘤有关病毒作用机制 5、NO与补体系统在炎症中的作用 6、三种二尖瓣关闭不全的病理特点 7、四种肝细胞变性特点及意义 山东大学医学院——病理学2005年博士研究生入学考试试题 一、名词解释 1、新月体 2、副肿瘤综合症 3、粒细胞肉瘤 4、软化灶 5、早期胃癌 6、嗜酸小体 7、毛玻璃细胞 二、简答 1、肾小球肾炎免疫复合物的沉积部位及特点 2、非毒性甲状腺炎的病理改变 3、结节性肝硬化肝内血管的改变 4、引起肺心病的疾病有哪些？它们共同的病理特点？肺心病的病理诊断标准？ 5、乳腺外上方有一2cm大小的肿块，请你说出三种病理特点截然不同的病变，并说出它们的病理改变 同济医科大学博士入学考试试题病理学（专业基础）1999年 一.名词解释: 1.凋亡小体 2.Waller变性 3.噬酸性脓肿 4.转移性钙化. 5.肉芽肿 6.原发综合征 7.肿瘤的异质性 8.毛玻璃细胞 二..问答题: 1.何谓肉芽组织?试说明其作用?(10分) 2.何谓纤维素性炎和纤维素样坏死?举例说明? 3.何谓血栓形成?试述血栓形成对机体的影响?(15分) 4.举例说明癌与肉瘤的区别?(15分) 5.进展期胃癌的形态学特点及转移途径有哪些?（18分） 同济医科大学博士入学考试试题病理学（专业基础）2000年 一名词解释（5*8） 1 气球样变 2 毛玻璃细胞 3 创伤性神经瘤 4 畸胎瘤 5 吞噬作用 6 息肉状腺瘤 7 心肌梗死 8 幽门腺化生 二问答题（20*3） 1 何谓化生？试举两例说明。 2 炎症过程中引起血管通透性增加的原因有哪些？ 3试述进展期胃癌的病变特点和其转移途径 同济医科大学博士入学考试试题病理学（专业基础）2001年 一名词解释（4*10） 1 Mallory小体 2凋亡小体 3 纤维素样坏死 4囊腺癌 5 假结核结节
病理学课后习题
病理学课后习题 第1章绪论、细胞和组织的适应和损伤 一、名词解释： 病理学，活体组织检查，萎缩，肥大，增生，化生，变性，细胞水肿，脂肪变性，虎斑心，玻璃样变性，坏死，凝固性坏死，液化性坏死，干酪样坏死，坏疽，机化，凋亡，营养不良性钙化，脂肪坏死 二、问答题： 1.病理学的研究方法有哪些？ 2.细胞、组织的适应性变化包括哪些内容？ 3.说明细胞水肿的原因，机制及其镜下变化。 4.萎缩有哪些类型？哪些原因造成病理性萎缩？举例说明萎缩的肉眼及镜下形态？以心肌褐色萎缩为例说明萎缩时的病理形态特征（肉眼及镜下）。 5.化生常发生在哪些组织器官？它的发生有何意义？ 6.组织损伤时形态上表现出哪些变化 7.变性有哪几种？哪些发生在实质细胞中？哪些发生在间质中，或者两者均可发生，各有何形态特点？ 8.脂肪变性常发生于哪些器官？肝脂肪变性的原因？举一例说明它的肉眼及镜下表现。说明脂滴在HE 染色中的形态以及常用的脂肪染色方法。 9.简述玻璃样变的类型和特点。玻璃样变性常发生于哪些部位？各举一例。简述血管壁，结缔组织、肾小管玻璃样变性的形态变化。 10.坏死有哪些类型，简述各型主要形态特点，并举一例。简述坏死的基本病变。坏死的组织学改变有哪些？其主要的形态学诊断依据是什么？坏死的结局有哪些？ 11.试比较干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽的形成原因，病变特点（肉眼），好发部位及后果。第2章损伤的修复 一、名词解释： 修复，再生，完全性再生，纤维性修复，不稳定细胞，稳定细胞，永久性细胞，生长因子，肉芽组织，瘢痕组织，一期愈合，二期愈合，暂时性骨痂 二、问答题： 1. 试述再生的调控。 2．人体组织细胞按再生能力的强弱可分那三类，请举例说明 3．描述血管和纤维组织的再生过程，比较被覆上皮和腺上皮的再生过程 4．简述肉芽组织的概念、组成成分、形态特点，作用、演变和结局 5．试述创伤愈合的基本过程 6．比较创伤一期愈合和二期愈合的不同点 7．简述骨折愈合过程有哪几个阶段？及各阶段的特点。 8. 试述影响细胞再生、修复的全身和局部因素？如何才能促进组织的再生修复？
病理学考点--整理版
镜下细胞坏死的主要形态表现：核固缩、核溶解、核碎裂。 结缔组织玻样变不可能发生与哪种疾病：纤维型星形胶质细胞瘤。 关于细胞水肿叙述不正确的是：继续发展下去，可形成玻璃样变。 肾小管上皮细胞变性中，那种损害最轻：玻璃样小滴变性。 从同一胚胎叶的一种分化成熟细胞或组织转变为另一种成熟细胞或组织的过程称为: 生。 （癌前病变） 肉芽组织主要有哪项组成：成纤维细胞与新生毛细血管。 死后组织自溶与生前坏死组织区别的主要病变依据：病变周围有无炎症反应。 1. 关于萎缩，正确的是：间质不减少，反而有时增生。 2. 再生性增殖：溶血性贫血时骨髓增生。 3. 细胞浆嗜酸性坏死：病毒性肝炎。 4. 电镜下细胞萎缩显著特点：自噬泡增多 5. 6. 7. 纤维素样坏死常见于：结缔组织。 8. 细胞水肿主要机制：线粒体肿大与内质网扩张断裂。 9. 那种器官最易发生脂肪变性：肝脏 10. 11. 脂肪变性中，说法不正确的是：食入过多脂肪。 12. 高血压病，血管壁的玻璃样变主要发生在：细小动脉。 13. 14. 15. 再生能力最强的组织：神经胶质细胞。 16. 那种器官坏死属于液化性坏死：脑。 17. 永久性细胞：神经细胞。 18. 不属于机化的病变:疖破溃后有周围组织修补。 19. 不属于肉芽组织的功能：伤口收缩。 20. 老年性前列腺肥大属于：内分泌性肥大。 21. 电镜下，肝细胞脂肪变的脂滴形成于：内质网内 22. 23. 24. 肝脂肪细胞变性的主要成分是：中性脂肪。
关于细胞凋亡坏死（固缩坏死）,不正确的是：凋亡坏死是由酶解作用所致。 关于肝淤血说法正确的是：慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围。 湿性坏疽，叙述不正确的是：由于动脉阻塞，静脉回流不正常所致。 不是引起萎缩的原因：四氯化碳中毒。 （其是引起肝细胞脂肪变性的原因） 引起气性坏疽的常见原因：产气夹馍杆菌等厌氧菌的感染。 槟榔肝镜下的显著病变是：中央静脉及血窦扩张充血，和肝细胞萎缩及脂肪变性。 淤血器官的形态特征：色暗红、体积增大、切面湿润、功能减退、温度降低。 关干梗死?全身血液循环状态对梗死发生有很大的影响。 25. 一期愈合的叙述正确的是：见于手术即时缝合的伤口。 26. 由纤维包裹所致的病变是：肺结核瘤。 27. 28. 29. 患慢性消耗疾病时，最早发生萎缩的组织：脂肪组织。 30. 31. 不属于化生的是：食管黏膜内出现灶状胃粘膜组织。 32. 引起虎心斑的病变，属于：脂肪变性。 33. 不属于细胞和组织的适应性反应：变性。 34. 35. 干性坏疽：多见于四肢。 36. 不易发生玻璃样变的疾病：支气管炎 37. 38. 那种因素与血栓形成无关：纤维蛋白溶解酶增多。 39. 慢性淤血引起后果，不正确的是：实质细胞增生。 40. 白色血栓形成的主要成分：血小板。 41. 混合血栓诵常见于：静脉血栓体部。 42. 手术后好发的血栓部位：下肢静脉。 43. 44. 有关血栓形成，不正确的是：心脏内多为红色血栓。 45. DIC 时微血管的血栓称之为：诱明血栓。 46. 47. 心脏病很少引起肺淤血的是：肺源性心脏病。 48. 易发生贫血性梗死的是：心、脾、肾。 49.
家畜病理学问答题及答案
病理学问答题 第一章血液循环障碍 1、渗出性出血的原因是什么？ （1）淤血和缺氧、感染和中毒、炎症和过敏反应：可损伤毛细血管壁。 （2）维生素C 缺乏：血管基底膜粘合质形成不足，影响毛细血管壁结构的完整性。 （3）血液性质的改变：血小板或凝血因子不足。 2、简述血栓形成的过程及血栓的结局。过程：在病因作用下心血管内膜出现损伤，内皮下的胶原纤维暴露。血小板在胶原纤维上黏附沉积形成血小板丘，小丘逐渐增大并混入少量的纤维蛋白和白细胞形成白色血栓，即血栓头部。血栓头部突入管腔内，使其后方血流变慢并出现漩涡，漩涡处形成新的血小板丘，反复出现血小板丘并增多，形成血小板梁，小梁间的血流逐渐变慢，局部凝血因子和血小板第三因子的浓度逐渐增高，使纤维蛋白大量形成并在小梁之间构成网状结构，网罗大量红细胞和少量白细胞，于是形成红白相间的混合血栓，血栓的体部。混合血栓完全阻塞官腔，导致血流停止，其后部血管腔内血液迅速凝固，形成红色血栓，即血栓尾部。 结局：1、软化、肉凭借和吸收；2、机化、再通； 3. 钙化 3、试用槟榔肝的镜下病变解释其肉眼病变特征。慢性肝淤血时镜下病变表现为肝小叶中央静脉和窦状隙淤血，肝小叶周边的肝细胞因淤血性缺氧而发生脂肪样变性，以至肝脏切面形成暗红色淤血区和灰黄色脂变区相间的纹理，眼观像槟榔状花纹，故称槟榔肝。 第四章细胞组织损伤 1、水泡变性的机理是什么？ 答：在传染病中毒缺氧的情况下，酶系统发生障碍，使三羧酸循环不能正常T产生能量减少T膜钠泵功能减弱T细胞内钠离子浓度升高T晶体渗透压升高T大量水分进入细胞内T引起细胞肿大、线粒体肿大T颗粒变形。另外，酶系统功能障碍T细胞内物质代谢障碍，中间产物（乳酸、蛋白胨、酮体）增多，胶体渗透压升高T噬水性增强。 2、什么是化生？列举出几种常见的化生类型？答：化生是已分化成熟的组织为了适应环境条件的改变或理化刺激，在形态和功能上完全转变成为另一种组织的过程。 常见类型有：上皮细胞的化生，间叶组织的化生。 3、简述坏死的类型及其结局 坏死的类型有凝固性坏死（干酪样坏死、蜡样坏死）、液化性坏死、脂肪坏死、坏疽（干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽）。其结局有溶解吸收、腐离脱落以及机化、包裹形成和钙化。 4、请各举一例：心、肺、肝、肠、脑、胰有坏死的疾病，分别说明其坏死属哪种类型? 答：心：白肌病，属于凝固性坏死；肺：大叶性肺炎，坏疽； 肝：肝硬化，凝固性坏死；肠：肠炎，坏疽；胰：胰腺炎，属于脂肪坏死；脑：脑炎，液化性坏死。 5、试用虎斑心的镜下病变解释其肉眼病变特征。心脏在发生脂肪变性时，在心内外膜下和心肌切面可见灰黄色条纹或斑点，与正常暗红色心肌相同，呈虎皮状斑纹。 第五章适应与修复 1、简述肉芽组织的形态结构特点及肉芽组织的功能答：形态结构：眼观，肉芽组织呈鲜红色颗粒状，表面湿润，易出血；镜检，肉芽组织中主要由大量成纤维细胞和新生的毛细血管组成。 功能：抗感染，保护创伤；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死物、血栓、炎性渗出物及其他异物 2、简述影响创伤愈合的因素。答：损伤组织的修复的速度和完善程度，受全身和局部因素的影响。全身性因素：（1）年龄：通常幼畜的组织再生过程较快而且完全，因而创伤愈合较好，而老龄家畜的再生能力则相对较弱。
病理学病案分析
病案分析一 男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。 请分析在疾病的发展过程中，其脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。 参考答案： (1)可能发生的改变：①脑萎缩；②脑梗死。 (2)病变特点：①肉眼脑体积缩小，重量减轻，脑沟加深，脑回变窄，皮质变薄；左大脑半球有一软化灶；②光镜神经细胞体积缩小、数量减少，软化灶周有脑水肿，中性粒细胞和吞噬细胞浸润，并可见泡沫细胞。 (3)机制：①脑动脉粥样硬化→管腔相对狭窄且渐加重→脑组织慢性缺 血→营养不良→萎缩；②脑动脉粥样硬化继发血栓形成→阻 塞血管腔→动脉供血中断→脑梗死(软化)。 病案分析二 一老年患者，患二尖瓣狭窄和心房纤颤多年，一天在长时间行走过程中突感左侧肢体不能动，医生考虑为大脑中动脉病变。 请问1.该患者的脑血管和脑可能发生什么病变 2.并简述其病变发生的原因和特点。 参考答案： 1.大脑中动脉血栓栓塞及所供血的脑组织梗死。
2. ①可能为左心房血栓脱落引起。 ②脑动脉内有血栓栓子，脑组织液化性坏死。 病例分析三 患者男，48岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰5天，痰中带血2天入院。既往患者有吸烟、饮酒史。曾于5年前诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窝”和腹上区经常性疼痛，近来咳嗽时有加重。体格检查：体温38.3℃，脉搏82次/ min，呼吸21次/ min，血压17.3/10.1 kPa(130/76 mmHg)，消瘦，左锁骨上淋巴结大，质稍硬，不活动。实验室检查：外周血白细胞0.85 ×10 9 / L，血红蛋白90 g/ L。X线胸片：左下肺近肺门处见一3 cm ×2.5 cm边缘不整之阴影。胃镜：胃窦小弯侧有2 cm ×1.8 cm的糜烂病灶伴灶性出血，余无特殊。 请拟定诊断的步骤和方法，并作出可能的诊断。 参考答案： (1)左锁骨上淋巴结活体组织检查，如有癌转移，则根据临床资料初步判定可能为肺或胃癌；胃镜取活体组织检查以排除胃癌，因肺部占位近肺门，可做纤维支气管镜进一步确定肺部占位病变的性质；如仍无法确定且患者可耐受手术，则可作手术，术中可送肿块做快速冷冻切片诊断以确定手术范围，并将切除组织送检；术前应进一步作胸片(正、侧位)，有条件可作CT检查，以确定肿块大小和位置。 (2)鉴于胃内仅发现小片糜烂，并无明显肿块，结合病史该病例诊断可能为：左下肺癌(由于位于中央，类型多系鳞状细胞癌)。
病理学-作业习题
※<绪论> 1、名词解释： 病理学病理变化活检免疫组化 2、简答题 （1)为什么说病理学既是一门基础课，又是一门桥梁课？ （2)临床常用的病理检查方法有哪些？哪一种最常用？ 5 ※<第一章细胞和组织的损伤与适应 > 1、名词解释：萎缩化生变性脂肪变性虎斑心心肌脂肪浸润脂褐素坏死凝 固性坏死干酪样坏死坏疽液化性坏死溃疡窦道瘘管空洞机化凋亡 凋亡小体 2、问答题 （1) 试述萎缩的基本病理变化。 （2) 试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并
简述肾盂积水的病理变化。 （3) 缺氧从哪些方面导致细胞损伤？ （4) 化学性物质和药物是通过哪些途径造成细胞损伤的？其损伤程度与哪些因素有关？ （5) 导致细胞遗传变异的主要原因有哪些？细胞遗传变异可致哪些后果？ （6) 试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。（7) 试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。 （8) 举例说明纤维结缔组织的透明变性易在何种情况下发生，其形态学表现如何？ （9) 含铁血黄素是如何形成的？有何形态学特点？有何临床意义？（10) 简述坏死的过程及其基本病理变化。 （11) 变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？（12) 试从病变部位、发病原因、病变特点及全身中毒症状等方面比较干、湿性坏疽的异同。 （13) 坏死对机体的影响与哪些因素有关？举例说明。
（14) 坏死与凋亡在形态学上有何区别？ 3、病案分析 男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。请分析在疾病的发展过程中，脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。 5 ※<第二章损伤的修复> 1、名词解释：修复再生不稳定细胞稳定细胞永久性细胞接触抑制肉芽组织(granulation tissue) 瘢痕组织创伤愈合一期愈合瘢痕疙瘩 2、问答题 （1) 简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。 （2) 试述肉芽组织各成分与功能的关系 （3)举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？ （4)简述损伤处细胞再生的分子机制及其作用。 5
《病理学》考试知识点总结归纳
考点精析 第一章绪论 一、病理学的研究任务和重要分支学科。病理学是研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科。主要任务是研究疾病发生的原因、发病机制，以及疾病过程中机体的形态结构、功能、代谢的改变和转归，从而为疾病的诊断、治疗、预防提供必要的理论基础和实践依据。 二、病理学的研究对象和应用材料(一)人体病理学研究 1．尸体解剖。简称尸检，即对病死者的遗体进行病理剖验，它是病理学的基本研究方法之一。其目的是查明患者的死亡原因，验证诊断、治疗措施的正确与否。2．活体组织检查。简称活检，即用局部切取、钳取、穿刺、搔刮等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理诊断。活检是目前研究和诊断疾病最常用的方法，特别对良、恶性肿瘤的诊断有重要的意义。 3．临床细胞学检查。是通过采集病变处脱落的细胞，涂片后进行观察。也可以是用细针穿刺病变部位吸取的细胞。细胞学检查多用于肿瘤的诊断，此法因所需设备简单、操作方便、病人痛苦少、费用低而易被人们接受，但确诊率不如活检，需进一步做活检证实。 4．分子诊断。采朋现代分子生物学技术，揭示人体在DNA、RNA或蛋白质水平上的异常。 (二)实验病理学研究 1．动物实验。指在适宜的动物身上复制出某些人类疾病或病理过程的模型，以便进行病因学、发病机制、病理改变及疾病转归的研究。此外，利用动物实验还可以进行治疗方法、药物筛选和不良反应的观察。 2．器官培养和组织、细胞。将某种组织或细胞用适宜的培养基在体外培养，可以动态观察在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。这种方法的优点是周期短、见效快、节省开支、因素单纯、易于控制，缺点是孤立的体外培养毕竟与复杂的体内整体环境有很大的不同，故不能将体外研究的结果与体内过程等同看待。 三、病理学的研究方法 (一)肉眼检查。也称大体检查，利用肉眼或辅以放大镜等简单器 具，观察器官、组织形态学改变， 主要涉及病变大小、形状、色泽、 重量、质地、表面和切面性状等。 (二)细胞组织学和细胞组织化学检 查。借助于光学显微镜的检查称 为细胞组织学检查。组织切片最 常用的染色方法为苏木素一伊红 染色(HE染色)，这是病理学研究 的最基本手段。通过分析和综合 病变特点，以做出疾病的病理诊 断。组织细胞化学检查称为特殊 染色，是通过应用某些能与组织 化学成分特异性结合的显色试 剂，定位地显示病变组织的特殊 成分(如蛋白质、酶、核酸、糖类、 脂类等)，对一些代谢性疾病的诊 断有一定的参考价值，也可应用 于肿瘤诊断和鉴别诊断中。 (三)免疫细胞化学和免疫组织化 学。是利用抗原、抗体特异性结 合，检测组织和细胞中的未知抗 原或抗体。已广泛应用于病理学 研究和诊断中。其优点是可在原 位观察待测物质的存在与否、所 在部位及含量，将形态学改变与 功能和代谢变化结合起来。 (四)电子显微镜观察。可将组织细 胞放大到数十万倍以上，可用于 对标本的亚细胞结构或大分子水 平的变化进行观察。其他的还有 化学和生物化学检查、染色体检 查、致病基因分析等。 四、病理学的简要发展历史。18世 纪通过尸体剖验创立了器官病理 学；19世纪随着显微镜和染料的 出现和应用，创立了细胞病理学； 之后，随着边缘学科的发展及其 他学科知识的互相渗透，出现了 病理生理学、病理生物学、分子 病理学等；20世纪后期至今，致 力于在基因水平上阐明疾病的发 生、发展规律和发病机制。 一、单项选择题 1.1．病理切片的常规染色方法是 (D)A．瑞氏染色B．巴氏染色C．苏 木素染色D．苏木素一伊红染色 1.2．病理学的研究重点是研究疾病 的(C)A．病因B．发病机制C．发 生发展的规律D．转归 1.3．光学显微镜的分辨极限是 (A)A．O．2μm；B．O．2mm；C．0．2nm； D．O．2cm 2.1．发育正常的器官、组织或细胞 的体积缩小，称为(B)A．发育不 全B．萎缩C．器官畸形D．化生 2.2．细胞和组织的损伤性变化是 (D)A．肥大B．增生C．化生D．变 性 2.3．关于萎缩，下述哪项是错误的 (D)A．细胞内线粒体数量减少 B．间质有增生C．实质细胞数量 减少D．只要是器官、组织或细胞 的体积缩小就是萎缩 2.4．脑萎缩的原因为(A)A．局部血 液供应障碍B．长期组织受压c．器 官长期失用D．神经损伤. 2.5．下列哪一项属于失用性萎缩 (B)A．由肿瘤引起的邻近组织器 官的萎缩B．骨折后长期不活动引 起的肌肉萎缩c．慢性消耗性疾病 引起的萎缩D．老年人各器官的萎 缩 14.32．下列哪一项关于流行性脑脊 髓膜炎的临床表现是错误的 (C)A．脑膜刺激征B．颅内压升高 C．血性脑脊液D．皮肤瘀点或瘀 斑 14.33．形成“卫星现象”的细胞是 (B)A．炎性细胞B．小胶质细胞 C．星形细胞D．室管膜细胞 14.34．急性化脓性脑膜炎最常见的 致病菌是(D)A．绿脓杆菌B．链球 菌C．大肠杆菌D．脑膜炎双球菌. 14.35．Waterhouse-Friedlerichs en综合征见于(A)A．暴发性脑膜 炎双球菌败血症B．脑血吸虫病 C．高血压脑病D．乙脑 14.36．艾滋病是由(C)所引起的慢 性传染病。A．HBV；B．HPV；C．HIV； D．HAV 二、多项选择题 1.1．肉眼检查的内容包括病变的 (ABCDE)A．大小B．形状C．色泽 D．质地E．表面 1.2．病理学的研究方法有 (ABCDE)A．肉眼检查B．细胞组织 学和细胞组织化学检查c．免疫细 胞化学和免疫组织化学D．电子显 微镜观察E．化学和生物化学检查 2.1．关于萎缩，下列哪些是正确的 (BCE)A．血液供应迅速中断可引 起萎缩B．萎缩的细胞体积缩小， 严重时可消失C．萎缩的器官颜色 变深D．萎缩的细胞内有含铁血黄 素颗粒E．萎缩的器官质地变硬 2.2．属于病理性萎缩的有 (BCE)A．更年期后性腺萎缩B．恶 病质时的全身性萎缩C．动脉硬化 性脑萎缩D．成年后胸腺萎缩E．长 期营养不良的肌肉萎缩 2.3．肝脂肪变性的原因有 (ABCDE)A．脂库动员加强B．肝细 胞损伤C．食入过多脂肪D．脂蛋 白合成障碍E．脂肪酸氧化障碍 2.4．关于变性的叙述，正确的是 (ABCD)A．多为可复性改变B．严 重者可转化为坏死C．最常见的变 性为水样变性D．可引起器官功能 1
病理学问答题
第一章细胞和组织的适应、损伤与修复 问答题 1．简述影响再生修复的因素(全身因素和局部因素)。 1．全身因素有年龄和营养、激素和药物；局部因素有感染和异物、局部血液循环和神经支配。 2．何为坏死简述坏死组织镜下所见的细胞核变化。 2．活体的局部组织、细胞的死亡，称为坏死；镜下观细胞核的变化有核固缩、核碎裂、核溶解(消失)。 3．简述玻璃样变性的病变特点、常见类型。 3．病变特点：细胞或间质内或细动脉壁等处出现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白性物质；常见类型：结缔组织玻璃样变、血管壁玻璃样变、细胞内玻璃样变。 4．简述坏死的类型和结局。 4．坏死的类型有：液化性坏死、凝固性坏死、特殊类型坏死(包括干酪样坏死、坏疽、脂肪坏死、纤维素样坏死)；坏死的结局有：溶解吸收，分离排除，包裹、钙化，机化。 5．简述病理性钙化的常见类型及特点。 5．营养不良性钙化特点：无全身钙磷代谢障碍，血钙不升高，常见于变性、坏死组织发生钙盐沉积；转移性钙化特点：由于全身钙、磷代谢障碍，使血钙或血磷升高，使钙盐在正常肾小管、肺泡壁、胃粘膜等处沉积。 6．试比较干性、湿性和气性坏疽的异同。 6．干性、湿性和气性坏疽的比较见表1—1： 表1—1 干性、湿性和气性坏疽的区别 好发部位发病条件病变特点后果干性坏疽四肢末端动脉阻塞干枯皱缩，黑褐色，腐败轻，发展慢， 静脉回流通畅与健康组织边界清楚全身症状
轻 湿性坏疽内脏器官动脉阻塞明显肿胀，污黑色，恶臭，腐败严重，全身 淤血的四肢静脉回流受阻与健康组织边界不清严重中毒 气性坏疽合并产气荚深部肌肉的坏死组织含气，呈蜂窝腐败严重，全身 膜杆菌感染开放性创伤状，有奇臭中毒症状重7．简述肉芽组织的结构特点、功能和转归。 7．结构特点：主要由新生毛细血管和成纤维细胞构成，并有一定量的炎细胞； 功能：填补缺损、保护创面与抗感染、机化； 转归：肉芽组织形成后，细胞间液逐渐减少，成纤维细胞产生大量胶原纤维，逐渐转变为纤维细胞，最后胶原纤维可发生玻璃样变性，毛细血管逐渐闭合，炎细胞逐渐减少，肉芽组织转变成瘢痕组织。 8．简述常见的变性有哪些 8．常见的变性有：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、病理性钙化、粘液样变性。 9．简述干酪样坏死的肉眼和镜下病变特点 9．干酪样坏死的肉眼观：质地松软，淡黄色，似干酪； 镜下观：组织结构消失，呈一片红染的颗粒状物。 10．简述肝脂肪变性的发生机制及病理变化。 10．发生机制可归纳为：脂蛋白合成障碍、脂肪酸的氧化障碍、大量的中性脂肪运送到肝细胞中堆积； 病理变化：肝体积增大，边缘钝，淡黄色，质软，切面油腻感，镜下见肝细胞内有许多圆形小空泡，并可融合成大空泡，于冰冻切片中，被苏丹Ⅲ染成橘红色。 11．试比较凋亡与坏死的异同． 11．凋亡与坏死的比较见表1—2
病理学考试名词解释和问答题
一、名词解释 0.1.01病理学(pathology) 0.1.02病理解剖学(pathologic anatomy or anatomical pathology) 0.1.03病因学(etiology) 0.1.04发病机制(pathogenesis) 0.1.05病理变化(pathologic changes) 0.1.06尸体解剖(autopsy) 0.1.07活体组织检查(biopsy) 0.1.08细胞学(cytology) 0.1.09组织培养(tissue culture) 0.1.10组织化学(histochemistry) 0.1.11分子病理学(molecular pathology) 0.1.12免疫组织化学(immunohistochemistry) 0.1.13基因诊断(gene diagnosis) 四、问答题 0.4.01举例说明病理学在医学中的地位 0.4.02简述病理学常用研究方法的应用及其目的 0.4.03简述病理学的发展史 答案 一、名词解释（此处仅列出答案要点） 0.1.01①一门医学基础学科；②研究疾病的病因、发病机制、病理变化（形态、代谢和功能变化）；③目的：认识疾病的本质和发生发展规律，为防病治病提供理论基础和实践依据。 0.1.02①病理学的重要组成部分；②从形态学角度研究疾病；③研究病变器官的代谢和功能改变及临床表现；④研究病因学和发病学。 0.1.03研究疾病的病因、发生条件的一门科学。 0.1.04①即发病学；②在原始病因和发生条件的作用下，疾病发生发展的具体环节、机制过程。 0.1.05①在病原因子和机体反应功能的相互作用下；②疾病过程中脏器和组织功能、代谢和结构的变化。 0.1.06①一种病理学的基本研究方法；②对死者遗体进行病理剖验；③目的：确定诊断、查明死亡原因，提高临床医疗水平；及时发现传染病和新的疾病；为科研和教学积累资料和标本。 0.1.07①患者机体的病变组织；②组织获取方法：局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等；③目的：研究疾病、诊断疾病。 0.1.08①病理检查方法；②黏膜或组织表面脱落或刮取的或深部穿刺所得的细胞；③诊断疾病，尤其是肿瘤的诊断。 0.1.09①常用的研究技术；②体外条件下；③疾病（病变）的发生发展。 0.1.10①能与组织细胞某些化学成分特异结合的显色试剂；②病变组织细胞内的化学成分； ③认识形态和代谢改变；④疾病诊断。 0.1.11①病理学与分子生物学、细胞生物学和细胞化学的结合；②分子水平上研究疾病发生的机制。 0.1.12①抗原抗体特异性结合；②未知抗原或抗体；③肿瘤病理诊断 0.1.13①DNA或RNA中碱基序列；②内源性基因的异常和外源性基因的存在；③生物性病原因子、遗传性疾病、肿瘤性疾病和个体基因的识别和诊断。
临床医学综合能力(西医)“病理学”考点归纳与真题详解(细胞和组织的适应与损伤)【圣才出品】
第1章细胞和组织的适应与损伤 1.1 考纲要求 1．细胞适应（肥大、增生、萎缩、化生）的概念及分类。 2．细胞和组织损伤的原因及机制。 3．变性的概念、常见类型、形态特点及意义。 4．坏死的概念、类型、病理变化及结局。 5．凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。 1.2 考点归纳与真题详解 一、细胞适应的概念及分类 1．适应的概念 适应是指细胞及其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而作出的非损伤性应答反应。
2．适应的分类 适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生，涉及细胞数目、细胞体积或细胞分化的改变。 （1）萎缩（表1-1） 萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小；组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。 表1-1 萎缩的分类、机制及意义 【例】（X型题）在下列病变中，属于心肌褐色萎缩病变的有（）。[2018年研] A．心脏体积缩小 B．心底部大血管管腔缩小
C．冠状动脉呈扭曲状 D．心室内膜呈虎斑状 【答案】AC 【解析】AC两项，心肌褐色萎缩时，由于心肌细胞体积减小，可导致心脏体积缩小，重量减轻，心脏表面的冠状动脉呈蛇行状扭曲。B项，心脏底部的大血管均位于心脏之外，在心脏褐色萎缩时，不会出现大血管管腔缩小。D项为心肌脂肪变性的特征性改变。 （2）肥大 由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。又分为生理性肥大（妊娠期子宫、哺乳的乳腺、运动员的肌肉）和病理性肥大（高血压病的心脏肥大、甲亢时甲状腺滤泡上皮肥大、垂体腺瘤所致的肾上腺皮质细胞肥大）。 （3）增生 细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象，称为增生。 ①生理性增生见于妊娠期子宫、青春期乳腺、肝叶切除后肝细胞的增生、高海拔地区红细胞代偿增生。 ②病理性增生见于创伤愈合的增生、慢性炎症或长期暴露皮肤或脏器被覆细胞增生。 ③增生与肥大的关系：两者常相伴存在。对于细胞分裂增殖能力活跃的组织器官（如子宫、乳腺等）其肥大可以是细胞体积增大（肥大）和细胞数目增多（增生）的共同结果；对于细胞分裂增殖能力较低的心肌、骨骼肌等，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。 【例】（X型题）下列选项中，不伴有细胞增生的肥大是（）。[2006年研] A．高血压病性心肌病理性肥大 B．运动员骨骼肌生理性肥大