(完整版)简式【Fugl-Meyer】运动功能评分法
简式Fugl-Meyer运动功能评分法上肢--坐位
上肢运动功能评定总分：66分
下肢运动功能评定总分：34分
平衡功能评定总分：14分
四肢感觉功能评定总分：24分
关节活动度评定总分：88分
Fugl-Meyer平衡功能测试
平衡功能评定总分：14分
卒中患者运动功能评估量表MAS
卒中患者运动功能评估量表MAS 从仰卧位到健侧卧位 1.自己牵拉侧卧(起始位必须仰卧,不屈膝,患者自己用健侧手牵拉向患侧卧,用健腿帮助患腿移动) 2.下肢主动横移且下半身随之移动(起始位同上,上肢留在后面) 3.用健侧上肢将患侧上肢提过身体,下肢主动移动且身体随其移动。(起始位同上) 4.患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动。(起始位同上) 5.移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差。(起始位同上，肩前伸，上肢前屈) 6.在3s内翻身侧卧。(起始位同上，不用手) 从仰卧位到床边坐 1.侧卧，头侧抬起，但不坐起(帮助患者侧卧) 2.从侧卧到床边坐。(帮助患者移动，整个过程患者能控制头部姿势) 3.从侧卧到床边坐。(准备随时帮助将患者下肢移至床边) 4..从侧卧到床边坐。(不需要帮助) 5..仰卧到床边坐。(不需要帮助) 6..在10s内从仰卧到床边坐。(不需要帮助) 坐位平衡 1.必须有支持才能坐帮助患者坐起 2.无支持能坐10s（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地靠拢） 3.无支持能坐，体重能很好的前移，且分配均匀（体重在双髋处能很好的前移，头胸伸展，两侧均匀持重） 4.无支持能坐并能转动头和躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移动到椅座上） 5.无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许患者捉住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少必须触到足前10cm的地面） 6.无支持能坐在凳子上，触摸侧方地面并返回原位（要求姿势同上，但患者必须向侧位而不是向前方触摸） 从坐到站 1.需要别人帮助站起（任何方法） 2.可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持） 3.可以站起（不允许体重分布不均和用手扶持） 4.可以站起，并伸直髋和膝维持5秒（不允许体重分布不均） 5.坐—站—坐不需别人准备随时帮助（不允许体重分布不均，完全伸直髋和膝） 6.坐—站—坐不需别人准备随时帮助，并在10秒内重复三次（不允许体重分布不均） 步行 1.能用患腿站，另一腿向前迈步（负重的髋关节必须伸展，可准备随时给予帮助） 2.在一个人准备随进给以帮助下能行走 3.不需帮助能独立行走（或借助任何辅助器具）3m 4.不用辅助器具15s内能独立步行5m
粗大运动功能测试(GMFM88项)报告单
粗大运动功能测试（GMFM88项)报告单 姓名：性别：年龄： 出生体重：KG 孕周：周检查日期： 家长姓名：住址：电话：病历号：项目(区) 结果(原始分) 参考值(原始分) 存在的主要问题 A 仰卧位和俯卧位 B 坐位 C 爬与跪 D 站与立 E 行走与跑跳 注：本测试主要测定的是儿童的粗大运动，测试的是完成动作的多少而不是完成动作的质量。 操作者：
粗大运动功能测试（GMFM88项)是为儿童脑瘫设计的，主要用于测量脑瘫儿童的粗大运动功能状况随时间或由于干预而出现的运动功能改变。同时可以掌握患儿运动障碍的程度，对患儿的身体功能及能力进行量化，为制定康复治疗方案提供依据，同时为判断疗效评估提供客观的指标。 粗大运动功能测试（GMFM88项)适用于运动功能相当于正常5岁儿童运动能力以内的儿童。 粗大运动功能测试（GMFM88项)分为5个能区： A区卧位与翻身（17项） B区坐位（20项） C区爬和跪（14项） D区站立（13项） E区走跑跳（24项） 每项评定指标的评分0-3分，评定结果包括各个能区的原始分，百分比及总百分比。 具体标准：0分：动作还没有出现的迹象。 1分：动作开始出现—只完成整个动作的10%以下。 2分：部分动作完成—可以完成整个动作的10%-90%。 3分：整个动作可以全部完成。 当无法完成分数时，按照较低的等级给分。 评定结果：原始分：5个能区的原始分。 各能区百分比：能区原始分与各自总分相除，乘以100%。 总百分比：5个能区原始分与各自总分相除，乘以100%之和 除以5。 目标区分值：选定目标能区原始分与各自总分相除，乘以 100%之和再除以选定能区数。 粗大运动功能（GMFM88项)测评量表
-功能锻炼及康复指导
功能锻炼及康复指导 随着康复医学的发展，功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被人们广泛重视。对骨折或关节损伤后的患者应以恢复原有功能，降低致残率及残疾程度为根本目的。根据康复护理的原则，护理行为或护理程序，都是直接针对患者的具体情况而进行的。 一、功能锻炼的意义及原则 功能锻炼是通过患者主动活动和被动活动，维持肌肉、关节活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环，预防畸形，最大范围地恢复功能，最大程度地降低致残率。患肢是康复护理地重点，对骨折或关节损伤的患者虽然采取的主要治疗方法是复位固定，但是如果只注意固定而忽视了功能锻炼，可能会使患者本应该恢复的功能得不到恢复，甚至造成残疾，其严重程度远远超过原发损伤。康复锻炼必须积极地科学地进行，讲清原理，动作轻柔，由易到难，循序渐进。 二、功能锻炼地临床作用 1、促进肿胀消失：肿胀是外伤后的炎症反应： (1)体液渗出→肌肉痉挛→静脉血液及淋巴淤滞→回流障碍→肿胀肢体。 (2)肌肉收缩→加速血液循环→肿胀消退→疼痛减轻。 2、减少肌肉萎缩程度：肢体废用必然导致肌肉萎缩，锻炼可避免肌肉萎缩，并使大脑始终保持对有关肌肉的支配。 3、防止关节僵硬粘连：肌肉不活动→静脉淋巴淤滞→水肿→浆液纤维蛋白渗出→滑膜粘连。 4、促进骨愈合过程的正常发展：肌肉代谢产生乳酸→刺激血管→血管扩张→促进循环→新生血管较快成长→促进骨痂形成、强固骨痂→骨折愈合、早期活动关节面。 三、运动方案制定 针对每个患者的运动能力、损伤性质、骨折的部位和类型、年龄及身体素质等制定运动方法及运动量。运动方案应做到个体化，对于运动的设计是按要达到目的来进行的。 （一）基本步骤 1、骨折早期的功能康复锻炼（伤后1－2周） 此期特点局部反应大，肿胀明显，骨痂尚未形成。骨折断端虽颈2整复，但不稳定，有时会有轻度侧方移位或成角畸形。骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在。所以此期锻炼的方法是关节不活动的情况下，以肌肉的主动收缩和舒张练习为主，即静力练习。 （1）锻炼上肢肌肉的方法：用力握拳和充分伸直五指，反复交替进行，增强手的握力。 （2）锻炼下肢肌肉的方法：股四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的力量；用力做踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾，促进血液回流，防止肌肉废用性萎缩。 （3）被动活动：向心性按摩，改善血液循环，减轻肢体肿胀。 2、骨折中期的功能康复锻炼（伤后3－6周） 此期特点是，骨折肢体肿胀和疼痛已明显减轻，软组织损伤基本修复，骨痂已逐步形成，骨折断端初步连接，接近临床愈合。 （1）此期在医护人员或健肢的帮助下进行肢体活动，继续做肌肉舒缩锻炼，逐
Brunnstrom偏瘫运动功能评价
Brunnstrom技术 一、概述 二、成人偏瘫患者的运动模式 三、评定方法 四、治疗技术及临床应用 一、概述 瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom，提出了脑损伤后恢复的6个阶段，并利用这个规律创立了一套治疗脑损伤后运动功能障碍的方法。 分级： 完全性瘫痪(Brunnstrom I级) 运动模式异常(BrunnstromⅡ级) 异常运动模式达到顶点(BrunnstromⅢ级) 分离运动的出现(BrunnstromⅣ、V级) 几乎恢复正常(Brunnstr omⅥ级) 特点： 在脑损伤后恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。 二、成人偏瘫患者的运动模式 （一）联合反应： 是指偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉紧张引起的关节活动。 上肢联合反应一般为对称性运动； 下肢内收、外展为对称性的；屈曲、伸展为非对称性的（Raimiste现象）（二）共同运动： 当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，不能做单关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制的共同活动，并形成特有的活动模式。 1．上肢共同运动 (1)上肢屈曲共同运动表现为腕和手指屈曲，前臂旋后，肘关节屈曲，肩胛骨内收(回缩)、上提，肩关节后伸、外展、外旋。 (2)上肢伸展共同运动表现为伸腕、屈指，前臂旋前，肘关节伸展，肩胛骨前伸，肩关节内收、内旋。 2．下肢共同运动 (1)下肢伸展共同运动表现为脚趾跖屈，踝跖屈、内翻，膝关节伸展，髋关节内收、内旋。 (2)下肢屈曲共同运动表现为脚趾背屈，踝背屈、弹翻，膝关节约90°屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋。 (三)原始反射
粗大运动功能评估量表(翻译)
粗大运动功能评估量表（GMFM-88和GMFM-66） Version 1.0翻译 儿童姓名：编号： 出生日期：（年/月/日） 实足年龄：（年/月） 评估者： 关于研究组： Dianne Russel, CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University, Institute for Applied Health Sciences, McMaster University, 1400 Main St. W., Rm. 408, Hamilton, L8S 1C7 Tel: North America – 1 905 525-9140 Ext: 27850
Tel: All other countries – 001 905 525-9140 Ext: 27850 E-mail: canchild@mcmaster.ca Fax:1 905 522-6095 Website: www.fhs.mcmaster.ca/canchild 项目A：卧位&翻身计分NT 1、仰卧，头位于中线：旋转头部时肢体对称0□1□2□3□ 1 * 2、仰卧：双手位于中线，手指交叉0□1□2□3□ 2 3、仰卧：头抬起45°0□1□2□3□ 3 4、仰卧：屈曲右髋和右膝到达全范围0□1□2□3□ 4 5、仰卧：屈曲左髋和左膝到达全范围0□1□2□3□ 5 * 6、仰卧：右上肢和手拿玩具穿过中线0□1□2□3□ 6 * 7、仰卧：左上肢和手拿玩具穿过中线0□1□2□3□7 8、仰卧：自右侧翻身至俯卧0□1□2□3□8 9、仰卧：自左侧翻身至俯卧0□1□2□3□9 * 10、俯卧：抬头至竖直0□1□2□3□10 11、前臂俯卧：头部竖直，肘部伸直，胸部抬起0□1□2□3□11 12、前臂俯卧：右前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□1□2□3□12 13、前臂俯卧：左前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□1□2□3□13 14、俯卧：自右侧翻身至仰卧0□1□2□3□14 15、俯卧：自左侧翻身至仰卧0□1□2□3□15 16、俯卧：使用肢体自由向右翻身90°0□1□2□3□16 17、俯卧：使用肢体自由向左翻身90°0□1□2□3□17 A
粗大运动功能测试量表
粗大运动功能测试量表 （一）量表基本知识 GMFM是Russell等人于1989年设计的测量脑瘫儿童粗大运动功能改变的测量工具，属于标准对照发展性量表，能有效反映脑瘫儿童运动功能改变，已成为国际上公认的脑瘫粗大运动功能测试工具。GMFM量表主要用于评估脑瘫儿童粗大运动功能，具有正常运动功能的儿童在5岁以内能完成所有项目，虽然是针对脑瘫儿童设计的，但也可使用于Down syndrome 儿童，近年来也有不少研究者用来测定其它类型的运动障碍儿童的粗大运动功能。GMFM来那个表的不同版本： GMFM最初通过文献回顾和临床医师判断筛选85个项目，在经过信效度研究后，增加了3个项目，形成了GMFM-88项版本，2000年Russell等人使用Rasch分析法对GMFM量表进行了信度和效度分析，最后确立了GMFM-66项。国内任永平等将GMFM修订成80项，增加了原始反射和平衡反应等项目，同时删除了部分评估项目，但是由于没有进行严格的心理测量学特性检验，反射和反应项目的增加与原版量表以功能测试为主的目的相违，在国内未得到广泛使用。 GMFM-88结构： GMFM-88包括88个项目，分5个能区：A区（卧位与翻身）；B区（坐位）：C区（爬行与跪）；D区（站立位）；E区（行走于跑跳）。每项均采用4级评分法，其中A区总分为51分（17项）；B区为60分（20项）；C区总分为42分（14项）；D总分为39分（13项）；E 区总分为72分（24项）。 GMFM-88评分标准与结果： GMFM的每一个都为4级评分，具体标准：0分：动作还没有出现的迹象；1分：动作开始出现—只完成整个动作的10％以下；2分：部分完成动作—可以完成整个动作的10％-90％；3分：整个动作可以全部完成。当无法确定分数时，按照较低的等级给分。GMFM-88提供五种评分结果：
粗大运动功能评估量表(翻译)
粗大运动功能评估量表（GM F M-88和GMFM-66） Version 翻译 儿童姓名： 编号： 评估日期： （年/月/ 出生日期： （年/月/实足年龄： （年/ 月） 评估者： 关于研究组： Dianne Russel, CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University, Institute for Applied Health Sciences, McMaster University, 1400 Main St. W., Rm. 408, Hamilton, L8S 1C7 Tel: North America – 1 905 525-9140 Ext: 27850 Tel: All other countries – 001 905 525-9140 Ext: 27850
E-mail: Fax:1 905 522-6095 Website: 项目A：卧位&翻身计分NT 1、仰卧，头位于中线：旋转头部时肢体对称0□ 1□ 2□ 3□1 * 2、仰卧：双手位于中线，手指交叉0□ 1□ 2□ 3□2 3、仰卧：头抬起45°0□ 1□ 2□ 3□3 4、仰卧：屈曲右髋和右膝到达全范围0□ 1□ 2□ 3□4 5、仰卧：屈曲左髋和左膝到达全范围0□ 1□ 2□ 3□5 * 6、仰卧：右上肢和手拿玩具穿过中线0□ 1□ 2□ 3□6 * 7、仰卧：左上肢和手拿玩具穿过中线0□ 1□ 2□ 3□7 8、仰卧：自右侧翻身至俯卧0□ 1□ 2□ 3□8 9、仰卧：自左侧翻身至俯卧0□ 1□ 2□ 3□9 *10、俯卧：抬头至竖直0□ 1□ 2□ 3□10 11、前臂俯卧：头部竖直，肘部伸直，胸部抬起0□ 1□ 2□ 3□11 12、前臂俯卧：右前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□ 1□ 2□ 3□12 13、前臂俯卧：左前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□ 1□ 2□ 3□13 14、俯卧：自右侧翻身至仰卧0□ 1□ 2□ 3□14 15、俯卧：自左侧翻身至仰卧0□ 1□ 2□ 3□15 16、俯卧：使用肢体自由向右翻身90°0□ 1□ 2□ 3□16 17、俯卧：使用肢体自由向左翻身90°0□ 1□ 2□ 3□17 A部分总分 项目B：坐位计分NT 19、仰卧：翻身至右侧坐起0□ 1□ 2□ 3□ 20、仰卧：翻身至左侧坐起0□ 1□ 2□ 3□ *21、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保持3秒0□ 1□ 2□ 3□
wof运动功能评价量表
w o f运动功能评价量表集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
郭铁成,卫小梅,陈小红.改良A s h w o r t h量表用于痉挛 评定的信度研究[J].中国康复医学杂志,2008,23(10): 906-909 wo1f运动功能评价量表（WMFT）评价项目 项目号项目内容 1前臂放到桌子(侧面) 2前臂由桌子放到盒子f侧面) 3在桌面上伸肘(侧面) 4在桌面有负荷伸尉(侧面) 5手放到桌子(正面) 6手由桌子放到盒子(正面) 7在桌面屈肘拉回O．45kg的物体 8拿起易拉罐到嘴边 9从桌面上拿起铅笔 10从桌面拿起曲别针 11叠放3个棋子 12翻转3张纸牌 13在锁中转动钥匙 14叠毛巾 15提1．35kg篮子到旁边桌子上 WMFT由15个项目组成．1—6为简单的关节运动．7一15为复合的功能动作(表1)。对所有动作当场进行计时和动作质量打分(O一5分，6个分级)，目前该量表的评价手册还没有进行汉化，以下是评测项目和评分标准。WMFT功能能力评分： 0分：所测试的上肢没有尝试参与测试 1分：所测试的上肢没有功能性的参与但试图参加．在单侧动作的测试中．未被测试的上肢有可能帮助测试上肢。 2分：所测试的上肢参与测试并完成任务．但需要未测试上肢的帮助．如小的调整或变换位置．或需要2次尝试才能完成任务．或完成任务非常慢。在双侧任务中，被测试上肢功能损害非常严重。只能作为辅助。 3分：所测试的上肢参与测试并完成任务．但是动作受到协同运动的一些影响。或动作完成较慢及需要努力才能完成 4分：所测试的上肢参与测试并完成任务，动作接近正常．但是完成速度轻度变慢，或缺乏精确度．良好的协调和流畅性。 5分：所测试的上肢参与测试并完成任务．表现为正常动作。以健侧上肢动作为正常标准。
功能锻炼及康复指导
功能锻炼及康复指导 随着康复医学的发展,功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被人们广泛重视。对骨折或关节损伤后的患者应以恢复原有功能，降低致残率及残疾程度为根本目的。根据康复护理的原则,护理行为或护理程序,都是直接针对患者的具体情况而进行的。 一、功能锻炼的意义及原则 功能锻炼是通过患者主动活动和被动活动，维持肌肉、关节活动,防止肌肉萎缩、关节僵硬,促进血液循环，预防畸形,最大范围地恢复功能，最大程度地降低致残率。患肢是康复护理地重点,对骨折或关节损伤的患者虽然采取的主要治疗方法是复位固定，但是如果只注意固定而忽视了功能锻炼，可能会使患者本应该恢复的功能得不到恢复，甚至造成残疾，其严重程度远远超过原发损伤。康复锻炼必须积极地科学地进行,讲清原理，动作轻柔，由易到难,循序渐进。 二、功能锻炼地临床作用 １、促进肿胀消失：肿胀是外伤后的炎症反应: （1)体液渗出→肌肉痉挛→静脉血液及淋巴淤滞→回流障碍→肿胀肢体。 (2)肌肉收缩→加速血液循环→肿胀消退→疼痛减轻。 ２、减少肌肉萎缩程度:肢体废用必然导致肌肉萎缩，锻炼可避免肌肉萎缩,并使大脑始终保持对有关肌肉的支配。 ３、防止关节僵硬粘连:肌肉不活动→静脉淋巴淤滞→水肿→浆液纤维蛋白渗出→滑膜粘连。 ４、促进骨愈合过程的正常发展：肌肉代谢产生乳酸→刺激血管→血管扩张→促进循环→新生血管较快成长→促进骨痂形成、强固骨痂→骨折愈合、早期活动关节面。 三、运动方案制定 针对每个患者的运动能力、损伤性质、骨折的部位和类型、年龄及身体素质等制定运动方法及运动量。运动方案应做到个体化，对于运动的设计是按要达到目的来进行的。 （一)基本步骤 1、骨折早期的功能康复锻炼（伤后1-２周） 此期特点局部反应大，肿胀明显,骨痂尚未形成。骨折断端虽颈2整复,但不稳定，有时会有轻度侧方移位或成角畸形。骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛,肢端肿胀仍存在。所以此期锻炼的方法是关节不活动的情况下，以肌肉的主动收缩和舒张练习为主，即静力练习。 （1）锻炼上肢肌肉的方法:用力握拳和充分伸直五指,反复交替进行,增强手的握力。 （2）锻炼下肢肌肉的方法：股四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的力量;用力做踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾，促进血液回流，防止肌肉废用性萎缩。 （3）被动活动：向心性按摩,改善血液循环,减轻肢体肿胀。 2、骨折中期的功能康复锻炼（伤后３－6周) 此期特点是,骨折肢体肿胀和疼痛已明显减轻，软组织损伤基本修复，骨痂已逐步形成，骨折断端初步连接，接近临床愈合。 （1）此期在医护人员或健肢的帮助下进行肢体活动，继续做肌肉舒缩锻炼，逐
康复功能评定
康复功能评定 一、名词解释： 康复评定：是对病、伤、残患者的功能状况及其水平定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。它是通过收集患者病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确的 评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、预后以及制定康复治疗计 划和评定治疗的过程 步态：是指人体步行时的姿态，包括步行和跑得两种步态。 步态周期：在行走时一侧足跟再次桌底的过程一般为1~1.32S左右，是行走步态的基本功能单位，承担着支撑相的城中和摆动想下肢向前挪动的功能 肌节：即运动水平.脊髓损伤后，保持运动功能（肌力3级或以上）的最低脊髓神经阶段，它是指受每个节段神经根运动轴突所支配的一群肌纤维。 皮节：即感觉水平.脊髓损伤后，保持正常感觉功能（痛温觉.触压觉及本体感觉）的最低脊髓节段，它是指多个神经节段内感觉神经轴突所支配的皮肤区域 联合反应：是指偏瘫患者的健侧肢体用力做随意的抗阻收缩时，引起的患侧肢体不随意的紧张性活动 共同运动:指肢体在做随意运动时不能做单个关节的分离运动，只能做多个关节的同时运动，启动可由意志支配，但是多关节同时运动的模式。 对称性紧张性颈反射（STNR）：头部向前屈曲，则双上肢屈曲，双下肢伸展，头部后仰（颈伸展），则反之，幼儿期和成人偏瘫时出现。 非对称性紧张性颈反射（ATNR）：将头部转向一侧时，则转向侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲，其上肢和头部的朝向类似“击剑”。 心功能评定：对心脏病的诊断，了解心脏功能储备和适应能力，制定康复处方及判断预后具有重要的价值。常用方法包括对体力活动的主观感觉分级、超声心电图、心脏负荷试验。 二、简答题： 1.康复评定与临床检查的区别： 临床检查是康复评定的基础，没有详细的临床检查就不可能有正确的康复评定，因此临床检查是康复评定的前提，但是临床检查多偏重于疾病本身，对疾病所导致的功能障碍并不是其关注内容。因此其主要却别：①对象不同，临床检查包括一切急慢性疾病以及重症、危症患者，康复评定则局限于有功能障碍的病、伤、残患者。②病情不同，临床检查的对象病情复杂、多变，康复评定的对象多数生命体征平稳，病情相对稳定，波动小。③目的不同，临床要寻找病因，了解病理过程，治疗疾病本身，而康复评定则侧重了解有无功能障碍及其程度，残存情况，挖掘潜力改善程度，提高日常生活活动能力，最终提高生活质量。④检查手段不同，临床检查以实验室或仪器为主，局限在个体内，花费多，康复评定则以测量、询问和实地测试为主，由个体外延，按照个人—家庭—社会顺序进行花费少。⑤处理原则不同，临床检查后治疗主要是药物和手术，康复评定后治疗主要是功能训练、代偿、环境改造或功能适应 2.常用的康复评定方法：（P13） 一、访谈；二、问卷调查；三、观察；四、量表评定；五、设备检测 3.正常的步态特征， 正常步态是人体在中枢神经系统控制下通过骨盆、髋、膝、踝、和足趾的一系列活动完成的，此时躯干则基本保持在两足之间的支撑面上，稳定性，周期性、方向性、协调性以及个体差异性，当疾病发生时，可有明显特征改变 4．异常步态的产生及其原因 1.按病因分类
运动功能评定MAS
Carr-Shepherd运动功能评定（MAS） 从仰卧位到健侧卧位 1分=自己牵拉侧卧 (起始位必须仰卧,不屈膝,患者自己用健侧手牵拉向患侧卧,用健腿帮助患腿移动) 2分=下肢主动横移且下半身随之移动 (起始位同上,上肢留在后面) 3分=用健侧上肢将患侧上肢提过身体,下肢主动移动且身体随其移动 (起始位同上) 4分=患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动 (起始位同上) 5分=移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差 (起始位同上，肩前伸，上肢前屈) 6分=在3s内翻身侧卧 (起始位同上，不用手) 从仰卧位到床边坐 1分=侧卧，头侧抬起，但不坐起 (帮助患者侧卧) 2分=从侧卧到床边坐 (帮助患者移动，整个过程患者能控制头部姿势) 3分=从侧卧到床边坐 (准备随时帮助将患者下肢移至床边) 4分=从侧卧到床边坐 (不需要帮助) 5分=仰卧到床边坐 (不需要帮助) 6分=在10s内从仰卧到床边坐 (不需要帮助) 坐位平衡 1分=必须有支持才能坐帮助患者坐起 2分=无支持能坐10s（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地靠拢） 3分=无支持能坐，体重能很好的前移，且分配均匀（体重在双髋处能很好的前移，头胸伸展，两侧均匀持重） 4分=无支持能坐并能转动头和躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移动到椅座上） 5分=无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许患者捉住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少必须触到足前10cm的地面）
6分=无支持能坐在凳子上，触摸侧方地面并返回原位（要求姿势同上，但患者必须向侧位而不是向前方触摸） 从坐到站 1分=需要别人帮助站起（任何方法） 2分=可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持） 3分=可以站起（不允许体重分布不均和用手扶持） 4分=可以站起，并伸直髋和膝维持5秒（不允许体重分布不均） 5分=坐—站—坐不需别人准备随时帮助（不允许体重分布不均，完全伸直髋和膝） 6分=坐—站—坐不需别人准备随时帮助，并在10秒内重复三次（不允许体重分布不均） 步行 1分=能用患腿站，另一腿向前迈步（负重的髋关节必须伸展，可准备随时给予帮助） 2分=在一个人准备随进给以帮助下能行走 3分=不需帮助能独立行走（或借助任何辅助器具）3m 4分=不用辅助器具15s内能独立步行5m 5分=不用辅助器具25s内能独立步行10m，然后转身，拾起地上一个小沙袋，可以用任一只手，并且走回原地 6分=35s内上下四级台阶3次（不用或用辅助器具，但不能扶栏杆） 上肢功能 1分=卧位，上举上肢以伸展肩关节（帮助前臂置于所要求的位置并给予支持，使肘伸直） 2分=卧位，保持上举伸直的上肢2s （帮助将上肢置于所要求的位置，患者必须使上肢稍外旋，肘必须伸直在20度范围内） 3分=上肢体位同2，屈伸肘部使手掌及时离开前额（可以帮助前臂旋后）
运动功能评定
运动功能评定 一、肌力评定 肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。及评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。 （一）徒手肌力的检查 1、概念根据受检肌肉和肌群的功能，当受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。 2、标准国际上普遍应用的图，手机的检查方法是Lovett6级分级法。1983年，美国医学研究委员会在此分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法，表3-1 肌力评定标准 分级评级标准 5 肌肉抗最大阻力，活动关节达到全范围 5－肌肉抗较大阻力，活动关节达到全范围 4+肌肉抗比中等度稍大的阻力，活动关节达到全范围 4 肌肉抗中等度阻力，活动关节达到全范围 4－肌肉抗比中度稍小的阻力，活动关节达到全范围 3+肌肉抗重力时活动关节达到全范围，肌肉抗较小阻力时活动关节达到部分范围 3 肌肉抗重力，活动关节达到全范围 3－肌肉抗重力，活动关节达到最大范围的50%以上 2+肌肉减重活动关节达到全范围，肌肉抗重力活动关节达到最大范围的50%以下 2 肌肉减重活动关节达到全范围 2－肌肉减重活动关节达到最大范围的50%以上 1+肌肉减重活动关节达到最大范围的50%以下 1 可触及肌肉收缩，但无关节运动 0 没有可以测到的肌肉收缩
肢体肌群的手法肌力检查方法表3-2。 表3-2 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查 肌群检查方法 1级2级3级4级5级 肩前屈肌群仰卧，试 图屈肩时 可触及三 角肌前部 收缩 向对侧侧 卧，上侧 上肢放在滑 板上，肩可 主动屈曲 坐位，肩内 旋，掌心向 下，可克服重 力屈肩 坐位，肩内旋， 掌心向下，阻 力加于上臂 远端，能抗中 等阻力屈肩 坐位，肩内 旋，掌心向 下，阻力加于 上臂远端，能 抗较大阻力 屈肩 肩外展肌群仰卧，试 图肩外展 时可触及 三角肌收 缩 同左，上肢 放在滑板 上，肩主动 外展 坐位，屈肘肩 外展90°，可 克服重力外 展 坐位，屈肘， 肩外展90°， 阻力加于上臂 远端，能抗中 等阻力 坐位，屈肘， 肩外展90°， 阻力加于上 臂远端，能抗 较大阻力 屈肘肌群坐位，肩 外展，上 肢放在滑 板上；试 图肘屈曲 同左，肘可 主动屈曲 坐位，上肢下 垂；前臂旋后 （检查肱二 头肌）或旋（ 检查肱肌）或 坐位，上肢下 垂；前臂旋（检 查肱二头肌） 或旋前（检查 肱肌）或中立 坐位，上肢下 垂；前臂旋后 （检查肱二 头肌）或旋前 （检查肱
偏瘫运动功能评定表
天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫运动功能评定表 评 定 内 容 与 标 准
一、基本情况 姓名：性别：年龄：住址：联系方式: 临床诊断： 主要功能障碍： 二、运动功能评定 1.肌力评定 2.痉挛评定（改良Ashworth法） 改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评定时检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况， 把痉挛分成0-4共5个级别。 改良Ashworth痉挛评定量表
3.感觉功能评定 （1）浅感觉 ①轻触觉：让患者闭目，检查者容棉花或者软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 ②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或者尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。 ③温度觉：包括冷觉和温觉，冷觉用装有5-10℃的冷水试管，温觉用40-45℃的温水试管。在闭目的情况下交替接触患者的皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉，选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称。 （2）深感觉 ①位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧的肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用一侧肢体模仿出相同的角度。 ②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，患者做4-5次位置的变化，记录准确回答次数，将检查的次数做分母，准确地模仿出关节位置的次数作为分子记录（如4/5）。 ③震动觉：让患者闭目，用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位:胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、尺骨小头，棘突，髂骨上棘，股骨稍隆，腓骨小头，内外踝等。 （3）复合感觉：大脑皮质（顶叶）对感觉刺激的综合，分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感觉，必须在深、浅均正常时，检查才有意义。 ①两点辨别觉：用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间的最小距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为2-3mm；指尖为3-6mm；手掌、足底为15-20mm，手背足背为30mm；胫骨前缘为40mm，背部为40-50mm。
粗大运动功能评定量表
（一）构音障碍的功能评定 F r e n c h a y评定法 Frenchay评定法：是从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项和28细项来评价构音器官运动障碍的严重程度。 （一）反射 询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎。 1、咳嗽：提出问题：（1）、当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？ （2）、你清嗓子有困难吗？ 分级： a--------没有困难 b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些 c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难 d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时 e--------没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛 2、吞咽：如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。 另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况 评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14~15s，平均8s，超过15s为异常缓慢 分级： a-------没有异常 b-------患者述说有一些困难，注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多 c-------进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食 d-------患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物 e-------患者不能吞咽，须用鼻饲管 3、流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察 分级： a-------没有困难 b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。当喝水时轻微流涎c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制 d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续 e-------连续不断地过多流涎，不能控制 （二）呼吸 （1）、静止状态：在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，
卒中患者运动功能评估量表(MAS法)
卒中患者运动功能评估量表(motor assessment scale, MAS) 1. 从仰卧到健侧卧 （1）自己牵拉侧卧。（起始位必须仰卧，不屈膝，患者自己用健侧手牵拉向健侧卧，用健腿帮助患腿移动） （2）下肢主动横移，且下半身随之移动。（起始位同上，上肢留在后面） （3）用腱侧上肢将患侧上肢提过身体，下肢主动移动且身体随其运动。（起始位同上） （4）患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动。（起始位同上） （5）移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差。（起始位同上，肩前伸，上肢前屈） （6）在3 s内翻身侧卧。（起始位同上，不用手） 2. 从仰卧到床边坐 （1）侧卧，头侧抬起，但不坐起。（帮助患者侧卧） （2）从侧卧到床边坐。（帮助患者移动，整个过程患者能控制头部姿势） （3）从侧卧到床边坐。（准备随时帮助将患者的下肢移至床边） （4）从侧卧到床边坐。（不需帮助） （5）从仰卧到床边坐。（不需帮助） （6）在10 s内从仰卧到床边坐。（不需帮助） 3. 坐位平衡 （1）必须有支持才能坐。（帮助患者坐起） （2）无支持能坐10 s。（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地支持） （3）无支持能坐，体重能很好地前移且分配均匀。（体重在双髋处能很好地前移，头胸伸展，两侧均匀持重） （4）无支持能坐并可转动头及躯干向后看。（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移到椅座上） （5）无支持能坐且向前触地面并返回原位。（双足着地，不允许患者抓住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少必须触到足前10 cm的地面） （6）无支持坐在凳子上，触摸侧方地面，并回到原位。（要求姿势同上，但患者必须向侧位而不是向前方触摸） 4. 从坐到站 （1）需要别人帮助站起。（任何方法） （2）可在别人准备随时帮助下站起。（体重分布不均，用手扶持） （3）可站起。（不允许体重分布不均和用手扶持） （4）可站起，并伸直髋和膝维持5 s。（不允许体重分布不均） （5）坐－站－坐不需别人准备随时帮助。（不允许体重分配不均，完全伸直髋和膝） （6）坐－站－坐不需别人准备随时帮助，并在10 s内重复3次。（不允许体重分布不均） 5. 步行 （1）能用患腿站，另一腿向前迈步。（负重的髋关节必须伸展，可准备随时给予帮助） （2）在一个人准备随进给予帮助下能行走。 （3）不需帮助能独立行走（或借助任何辅助器具）3 m。 （4）不用辅助器具15 s内能独立行走5 m。 （5）不要辅助器具25 s内能独立行走10 m，然后转身，拾起地上一个小沙袋（可用任何一只手），并且走回原地。 （6）35 s上下四级台阶3次。（不用或用辅助装具，但不能扶栏杆） 6. 上肢功能 （1）卧位，上举上肢以伸展肩带。（帮助将臂置于所要求的位置并给予支持，使肘伸直） （2）卧位，保持上举伸直的上肢2 s。（帮助将上肢置于所要求的位置，患者必须使上肢稍外旋，肘必须伸直在20゜以内）（3）上肢位置同第（2）项，屈伸肘部使手掌及时离开前额。（可以帮助前臂旋后） （4）坐位，使上肢伸直前屈90゜，（保持上肢稍外旋及伸肘，不允许过分耸肩）保持2 s。 （5）坐位，患者举臂同（4），前屈90゜并维持10 s然后还原。（患者必须维持上肢稍外旋，不允许内旋） （6）站立，手抵墙，当身体转向墙时要维持上肢的位置。（上肢外展90゜，手掌平压在墙上） 7. 手的运动 （1）坐位，伸腕。（让患者坐在桌旁，前臂置于桌上，把圆柱体放在患者掌中，要求患者伸腕，将手中的物体举离桌面，不允许屈肘） （2）坐位，腕部桡侧偏移。（将患者前臂尺侧靠放，处在旋前旋后的中位，拇指与前臂成一直线，伸腕，手握圆柱体，然后要求患者将手抬离桌面，不允许肘关节屈曲或旋前） （3）坐位，肘置身旁，旋前和旋后。（肘不要支持，并处直角位，3/4的范围即可） （4）手前伸，用双手捡起一直径14 cm的大球，并把它放下。（球应放于桌上距患者较运的位置，使患者完全伸直双臂，才能拿到球，肩必须前伸，双肘伸直，腕中位或伸直，双掌要接触球） （5）从桌上拿起一个塑料杯，并把它放在身体另一侧的桌上。（不能改变杯子的形态）
粗大运动功能评估量表(翻译)
粗大运动功能评估量表（GMＦM-88和GMFM-66） Versioｎ1.0翻译 儿童姓名：编号: 出生日期: (年/月／日) 实足年龄:（年/月) 评估者: 关于研究组： Ｄiaｎｎe Ruｓsel, ＣａnCｈild Cｅnｔre foｒＣｈｉldhoｏｄＤｉsａｂility Reseaｒch，MｃMaｓter University, Institute for Appｌied Health Scｉenｃｅs, McMaｓｔeｒUｎｉｖersity，1400 Ｍａin Ｓｔ．W.,Rm.4０8, Hａｍiltｏn, L8Ｓ1C７ Tel: North Amｅrｉca – 1 905 52５-９1４０Ext：２78５0 Tel:Aｌｌotｈerｃountrieｓ– 001 ９0５52５-9140 Ext：2７850 E－mail: canchiｌd@ｍcmaster.ca Fax：１905 522－6095
Weｂsitｅ：ｗww．fｈs.mｃｍaster．ca/cancｈild 项目A:卧位&翻身计分NT 1 １、仰卧,头位于中线：旋转头部时肢体对称0□1□ 2□3 □ ＊2、仰卧:双手位于中线，手指交叉0□ 1□ 2□３ ２ □ 3 3、仰卧：头抬起45°0□ 1□2□ 3 □ ４ 4、仰卧:屈曲右髋和右膝到达全范围０□1□2□ 3□ 5 5、仰卧:屈曲左髋和左膝到达全范围0□ 1□2□3 □ * ６、仰卧:右上肢和手拿玩具穿过中线0□ 1□2□ 3 6 □ 7 ＊7、仰卧：左上肢和手拿玩具穿过中线０□ 1□ 2□3 □ 8、仰卧：自右侧翻身至俯卧０□ 1□２□ 3 ８ □ 9 9、仰卧：自左侧翻身至俯卧０□1□ 2□ 3 □ * 10、俯卧:抬头至竖直0□ 1□ 2□ 3□1０ 11 11、前臂俯卧：头部竖直，肘部伸直，胸部抬起0□１□２□ 3 □ 12、前臂俯卧:右前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直０□1□ 2□ 3 12 □ 13、前臂俯卧:左前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直０□1□ 2□ 3 １3 □ 14、俯卧：自右侧翻身至仰卧0□ 1□２□ 3 １4 □
粗大运动功能评估量表翻译
粗大运动功能评估量表（G M F M-88和G M F M-66） Version1.0翻译 儿童姓名：编号： 出生日期：（年/月/日） 实足年龄：（年/月） 评估者： 2 * 2、仰卧：双手位于中线，手指交叉0□1□2□3 □ 3、仰卧：头抬起45°0□1□2□3 3 □ 4、仰卧：屈曲右髋和右膝到达全范围0□1□2□3 4
5、仰卧：屈曲左髋和左膝到达全范围0□1□2□3 5 □ 6 * 6、仰卧：右上肢和手拿玩具穿过中线0□1□2□3 □ 7 * 7、仰卧：左上肢和手拿玩具穿过中线0□1□2□3 □ 8、仰卧：自右侧翻身至俯卧0□1□2□3 8 □ 9 9、仰卧：自左侧翻身至俯卧0□1□2□3 □ 10 * 10、俯卧：抬头至竖直0□1□2□3 □ 11 11、前臂俯卧：头部竖直，肘部伸直，胸部抬起0□1□2□3 □ 12 12、前臂俯卧：右前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□1□2□3 □ 13 13、前臂俯卧：左前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□1□2□3 □ 14 14、俯卧：自右侧翻身至仰卧0□1□2□3 □ 15、俯卧：自左侧翻身至仰卧0□1□2□315
16、俯卧：使用肢体自由向右翻身90° 0□1□2□3 □ 16 17、俯卧：使用肢体自由向左翻身90° 0□1□2□3 □ 17 A 部分总分 项目 B ：坐位 计分 NT 19、仰卧：翻身至右侧坐起 0□1□2□3 □ 20、仰卧：翻身至左侧坐起 0□1□2□3 □ * 21 、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直 立保持3秒 0□1□2□3 □ * 22、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直 立保持10秒 0□1□2□3 □ * 23、坐在垫子上，上肢支撑：保持5秒 0□1□2□3 □ * 24、坐在垫子上：上肢无支撑，保持3秒 0□1□2□3 □