浅谈高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效
浅谈高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效
发表时间：2018-06-01T14:15:44.247Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：袁炳强
[导读] 高压氧有利于脑卒中患者认知功能和ADL能力的恢复，同时能够有效的改善患者的心理状态。
（贵航集团302医院贵州安顺 561000）
【摘要】目的：观察高压氧对脑卒中后认知障碍患者的治疗效果。方法：选择2016年8月—2017年8月进入我院治疗的100例脑卒中患者作为研究对象，研究过程中主要采用高压氧结合常规治疗方法开展康复训练，主要训练内容有思维推理、记忆力、计算力等。结果：治疗两个月之后，100例患者的简易智能精神状态量表总分及汉密尔顿抑郁表评分明显下降，P＜0.05，统计学具有意义。结论：高压氧有利于脑卒中患者认知功能和ADL能力的恢复，同时能够有效的改善患者的心理状态。
【关键词】高压氧；脑卒中；认知障碍；疗效
【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0086-01 在当前的医学领域中，脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率是危害人类健康的主要疾病之一。据相关统计数据显示脑血管疾病已经成为我国疾病中的第一死亡原因，其发病原因多，发生时间比较短，该类疾病发生之后，认知障碍发生率比较高，大部分患者都存在有一定程度的认知损害。而且，该类疾病的治愈希望渺茫，康复进展比较慢，给患者家庭及社会带来了巨大的经济损失和心理负担，不利于社会的安定团结。如何做好该疾病的治疗工作，是当前社会大众比较关心的一件事情。本文，将探讨高压氧治疗脑卒中认知障碍的疗效，其具体的治疗情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本研究主要采用的是对比法研究脑卒中患者认知障碍的治疗效果，研究时选取2016年8月—2017年8月进入我院治疗的100例脑卒中患者，男性患者56例，女性患者44例，年龄30～70岁，平均年龄50.2±10.42岁，研究所选取的对象符合我国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，经头颅CT确诊患者除患有脑血管类疾病以外，无其他并发症。
1.2 治疗方法
本次研究主要采用的是高压氧治疗和临床上常规药物治疗认知康复训练相结合。治疗过程中，高压氧采用的是医用空气氧舱治疗，其压力为0.2MPa，等速加减压为20分钟，面罩吸氧时间为30分钟，途中休息时间为10分钟，每天治疗1次，每10天为一个疗程，每个疗程结束后休息2～3天，一般治疗2～6个疗程。治疗过程中，还需要辅以药物治疗，主要药物有降压类、营养脑细胞类、改善微循环类。而认知康复训练主要有注意力训练、语言功能训练、作业康复训练、日常生活能力训练等。而在具体训练过程中，常规康复治疗需要帮助患者进行关节活动度训练、主动或被动进行肩、肘、腕、指等各部位伸屈、左右侧屈及旋转运动，维持肌肉力量姿势转换训练、步行联系等基本的生活能力，这些训练一般每天1次，每次持续40分钟。其次，认知训练则是以思维推理训练为主，同时还会采用模拟购物、煮方便面等日常生活相关的问题让患者解决空间及结构训练，指导患者完成一些简单的生活游戏等。除此之外，还需要进行记忆力、计算力和语言训练等。在训练时，由于每名患者的病情不同，因此，需要遵从个体化训练原则，循序渐进，每日一次，每次30分钟。
1.3 统计学方法
本次研究数据主要采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异，统计学具有意义。
2.结果
从表中可以看出，患者在使用高压氧治疗脑卒中后认知障碍后，其各项指标出现了明显的改善，HAMD评分下降幅度比较大，由此可见，高压氧治疗脑卒中后认知治疗的效果还是较为积极的。
3.讨论
针对脑卒中患者采用高压氧治疗能够有效的增加其血氧含量，在短期内迅速改善大脑与机体的缺氧问题，而且高压氧还能提高血浆内的物理溶解氧量，使血氧分压增高，血管的弥散能力也会因此增强，通过这种方式能够有效的保证患者脑组织的有氧代谢。同时，高压氧还能够缓解患者的脑水肿，降低颅内压等，帮助脑部受损细胞供氧，使受损细胞能够更好的恢复，而且高压氧还能加速残留血肿的清除，使毛细血管能够在短时间内再生，其对于患者的康复具有较大的帮助。
但是，在治疗过程中，还需要注意脑卒中患者认知障碍的恢复并非是一朝一夕的事情，在具体的治疗过程中，其包含了多方面的内容，使用高压氧舱治疗尤其应当注意的就是护理工作的开展。在护理工作开展过程中，首先医护人员需要详细的了解患者的情况，如患者的生命体征是否平稳、有无高压氧禁忌问题，患者血压控制情况等，都是需要重点了解的内容。针对初次接受治疗的患者，医护人员还需做好注意事项说明，使他们充分的了解和熟悉高压氧环境，为治疗工作的开展做好准备。如在进舱时要注意选择合适的服装，不能携带火柴、打火机等。以免引起火灾或者是对高压舱造成破坏。在治疗时，尤其应当注意做好心理护理，脑卒中患者的认知功能存在有一定障碍，他们对于新鲜事物的接受和认知能力可能不如普通人，对陌生患者容易产生恐惧和焦虑心理。如果在治疗时，不能及时地做好心理护理，帮助患者消除不良情绪，可能会出现各种不良反应，容易对治疗效果产生影响。所以说，治疗期间需做好心理护理工作，针对不同的
浅谈高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效
浅谈高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效 发表时间：2018-06-01T14:15:44.247Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：袁炳强 [导读] 高压氧有利于脑卒中患者认知功能和ADL能力的恢复，同时能够有效的改善患者的心理状态。 （贵航集团302医院贵州安顺 561000） 【摘要】目的：观察高压氧对脑卒中后认知障碍患者的治疗效果。方法：选择2016年8月—2017年8月进入我院治疗的100例脑卒中患者作为研究对象，研究过程中主要采用高压氧结合常规治疗方法开展康复训练，主要训练内容有思维推理、记忆力、计算力等。结果：治疗两个月之后，100例患者的简易智能精神状态量表总分及汉密尔顿抑郁表评分明显下降，P＜0.05，统计学具有意义。结论：高压氧有利于脑卒中患者认知功能和ADL能力的恢复，同时能够有效的改善患者的心理状态。 【关键词】高压氧；脑卒中；认知障碍；疗效 【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0086-01 在当前的医学领域中，脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率是危害人类健康的主要疾病之一。据相关统计数据显示脑血管疾病已经成为我国疾病中的第一死亡原因，其发病原因多，发生时间比较短，该类疾病发生之后，认知障碍发生率比较高，大部分患者都存在有一定程度的认知损害。而且，该类疾病的治愈希望渺茫，康复进展比较慢，给患者家庭及社会带来了巨大的经济损失和心理负担，不利于社会的安定团结。如何做好该疾病的治疗工作，是当前社会大众比较关心的一件事情。本文，将探讨高压氧治疗脑卒中认知障碍的疗效，其具体的治疗情况报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 本研究主要采用的是对比法研究脑卒中患者认知障碍的治疗效果，研究时选取2016年8月—2017年8月进入我院治疗的100例脑卒中患者，男性患者56例，女性患者44例，年龄30～70岁，平均年龄50.2±10.42岁，研究所选取的对象符合我国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，经头颅CT确诊患者除患有脑血管类疾病以外，无其他并发症。 1.2 治疗方法 本次研究主要采用的是高压氧治疗和临床上常规药物治疗认知康复训练相结合。治疗过程中，高压氧采用的是医用空气氧舱治疗，其压力为0.2MPa，等速加减压为20分钟，面罩吸氧时间为30分钟，途中休息时间为10分钟，每天治疗1次，每10天为一个疗程，每个疗程结束后休息2～3天，一般治疗2～6个疗程。治疗过程中，还需要辅以药物治疗，主要药物有降压类、营养脑细胞类、改善微循环类。而认知康复训练主要有注意力训练、语言功能训练、作业康复训练、日常生活能力训练等。而在具体训练过程中，常规康复治疗需要帮助患者进行关节活动度训练、主动或被动进行肩、肘、腕、指等各部位伸屈、左右侧屈及旋转运动，维持肌肉力量姿势转换训练、步行联系等基本的生活能力，这些训练一般每天1次，每次持续40分钟。其次，认知训练则是以思维推理训练为主，同时还会采用模拟购物、煮方便面等日常生活相关的问题让患者解决空间及结构训练，指导患者完成一些简单的生活游戏等。除此之外，还需要进行记忆力、计算力和语言训练等。在训练时，由于每名患者的病情不同，因此，需要遵从个体化训练原则，循序渐进，每日一次，每次30分钟。 1.3 统计学方法 本次研究数据主要采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异，统计学具有意义。 2.结果 从表中可以看出，患者在使用高压氧治疗脑卒中后认知障碍后，其各项指标出现了明显的改善，HAMD评分下降幅度比较大，由此可见，高压氧治疗脑卒中后认知治疗的效果还是较为积极的。 3.讨论 针对脑卒中患者采用高压氧治疗能够有效的增加其血氧含量，在短期内迅速改善大脑与机体的缺氧问题，而且高压氧还能提高血浆内的物理溶解氧量，使血氧分压增高，血管的弥散能力也会因此增强，通过这种方式能够有效的保证患者脑组织的有氧代谢。同时，高压氧还能够缓解患者的脑水肿，降低颅内压等，帮助脑部受损细胞供氧，使受损细胞能够更好的恢复，而且高压氧还能加速残留血肿的清除，使毛细血管能够在短时间内再生，其对于患者的康复具有较大的帮助。 但是，在治疗过程中，还需要注意脑卒中患者认知障碍的恢复并非是一朝一夕的事情，在具体的治疗过程中，其包含了多方面的内容，使用高压氧舱治疗尤其应当注意的就是护理工作的开展。在护理工作开展过程中，首先医护人员需要详细的了解患者的情况，如患者的生命体征是否平稳、有无高压氧禁忌问题，患者血压控制情况等，都是需要重点了解的内容。针对初次接受治疗的患者，医护人员还需做好注意事项说明，使他们充分的了解和熟悉高压氧环境，为治疗工作的开展做好准备。如在进舱时要注意选择合适的服装，不能携带火柴、打火机等。以免引起火灾或者是对高压舱造成破坏。在治疗时，尤其应当注意做好心理护理，脑卒中患者的认知功能存在有一定障碍，他们对于新鲜事物的接受和认知能力可能不如普通人，对陌生患者容易产生恐惧和焦虑心理。如果在治疗时，不能及时地做好心理护理，帮助患者消除不良情绪，可能会出现各种不良反应，容易对治疗效果产生影响。所以说，治疗期间需做好心理护理工作，针对不同的
脑卒中后抑郁研究现状及治疗进展
脑卒中后抑郁研究现状及治疗进展 发表时间：2013-07-16T14:59:32.653Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：魏燕燕 [导读] 心理治疗易唤起患者的积极情绪，发挥心理防御作用，改善和清除抑郁情绪[5]。另外，家庭、社会的关心和支持也有利于PSD的改善。 魏燕燕 兰州大学第一医院神经内科 卒中后抑郁(Post-stroke Depression PSD)是常见的脑血管病并发症之一，是指由明显临床症状的卒中引起的抑郁症（相对于静息性脑血管病而言），属于继发性抑郁。PSD不仅影响患者的恢复、预后，造成卒中病程迁延，增加复发和死亡风险，还在一定程度上严重影响患者及家属的生存、生活质量，加重疾病负担。但在临床过程中，因卒中症状明显，且随着诊疗水平的提高，急性脑血管病得到有效控制，而PSD却常常被忽略或轻视，造成不良后果，甚至严重者出现自杀。本文就PSD 发生率、临床表现形式、诊断要点和发生机制及治疗作一综述。 1.PSD的临床表现与诊断标准 PSD 的临床表现与内源性抑郁或抑郁发作的表现基本相同。首先，其区别在于PSD 有明确的卒中发病史和临床症状表现，如有不同程度的意识障碍、感知觉运动障碍和/或言语障碍等。PSD 的抑郁症状可在卒中发生后数天、数周或数月内出现。其次，临床表现多样，分类显示5%-25%患者表现为忧郁，75%-95%的患者表现为抑郁[11]。 Robinson 等将PSD分为轻、重两型，轻度抑郁：症状类似神经症性抑郁，表现悲哀、沮丧、睡眠障碍、精神活动能力减退、注意力不集中、思虑过度、兴趣减退、失望和易愤怒。重度抑郁：症状类似内源性抑郁，除了上述轻度抑郁症状外，常有紧张、早醒、食欲减退、体重减轻、思维困难、濒死或绝望及自杀意念等。 卒中后抑郁的诊断尚无统一的客观的标准和评定指标，PSD属于继发性抑郁，所以诊断必须具备脑卒中这个前提条件又要符合抑郁症的诊断标准。国内外目前诊断PSD，基本依靠患者卒中的诊断，结合原发性抑郁症诊断标准，辅以相关量表。在上述诊断的基础上，一般辅以量表作为定量诊断，如常用的汉密尔顿抑郁量表（HAND-17/24 项），Zung抑郁自评量表（SDS）以及流调用抑郁自评量表(由美国国立精神卫生研究所Sirodff 编制于1977 年，原名为流行学研究中心抑郁量表)（CES-D）等，虽然这些量表不能作为抑郁症的客观诊断标准，但仍可以反映抑郁的严重程度，帮助判断抑郁的疗效。 2．PSD的发病机制 目前，关于PSD 的发病机制尚未完全明确，研究方向基本趋向以下几个方面： 2.1 神经解剖与神经递质学说 20世纪80年代Robinson提出左半球前部损伤较其他部位更容易引起PSD，且程度较重，但此后部分研究认为PSD与损伤部位无关。因此，目前关于脑卒中病灶部位与PSD 之间的关系研究较多，但结论缺乏明确的一致性。但主要研究方向集中在大脑半球对称性、损伤容积、皮质及皮质下损伤等方面[1]。大多数研究认为，大脑损伤部位是决定卒中患者是否发生的最主要因素，主要与以下部位有关：左半球损害；左前皮质损害；左前半球损害。其中尤以左前半球皮质或皮质下损害累及左额背外侧者更易发生。 Maybery应用PET行脑代谢研究发现，PSD患者血浆和脑脊液中单胺递质（NE、5-HT）明显低于对照组，且其水平与抑郁程度呈负相关，这更支持PSD的神经递质学说。 2.2 社会心理学说 Ebrahim 认为PSD是反应性抑郁，家庭、社会、生理等多种因素导致卒中后生理和心理平衡失调，导致反应性抑郁状态，从而产生担忧、恐惧的情绪。社会活动减少，自己感觉是负担，易引起情绪低落、妄想、自杀等念头。有研究表明社会支持程度与抑郁的严重程度成负相关。 3．PSD的治疗 3.1 药物治疗 临床常用的治疗PSD的药物主要有：三环类抗抑郁药（TCA）、选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）、选择性NE再摄取抑制剂（NARI）、 5-HT 和NE 再摄取抑制剂（SNRI）。TCA 是较早用于治疗抑郁症的药物，代表药有阿米替林、丙咪嗪等。它的作用机制是阻断脑内单胺递质的再摄取，增加突触间隙中单胺递质的浓度，但其对脑内胆碱受体、肾上腺素受体、组胺受体具有较高的亲和性，易产生直立性低血压、心律失常、排尿困难、视物模糊等毒副作用，而脑卒中患者多为老年人，多伴有心血管疾病、前列腺肥大、青光眼等疾病，对药物的耐受性下降；SSRI 其作用机制是通过选择性抑制突触前膜对5-HT的再摄取，从而提高突触间隙5-HT的浓度来消除抑郁症状，代表药物有帕罗西汀、西酞普兰等，该类药对胆碱能类和组胺类受体无亲和力，也无β2 肾上腺素能受体亲和力，因而没有心血管方面和昼间镇静的副作用，患者易于耐受[2]。主要特点是：疗效确切、副作用小、起效快、服用安全方便，但价格较为昂贵。其常见不良反应有恶心、头痛、睡眠障碍和性功能障碍。大量PSD治疗的药物中SSRI与TCA疗效相似，但SSRI 起效快、副作用小，对PSD 患者更适用。NARI 代表药为瑞波西汀，研究显示西酞普兰和瑞波西汀均安全有效、副作用小、耐受性好，均可作为一线用药[3]。其中，西酞普兰对于焦虑型抑郁效果较好，而瑞波西汀更适于治疗运动阻抑型抑郁。SNRI 代表药有文拉法新和新药盐酸米那普仑等，研究发现对传统抗抑郁药抵抗的老年患者用盐酸米那普仑治疗效果较好[4]。 3.2 心理治疗 由于PSD 发生与心理、社会因素有关，因此，对PSD 进行心理治疗是非常必要的。遗憾的是目前有关PSD 的心理治疗资料不足，缺乏系统的干预方案和策略。根据经验，PSD的心理治疗主要是支持性心理治疗和认知治疗。心理治疗易唤起患者的积极情绪，发挥心理防御作用，改善和清除抑郁情绪[5]。另外，家庭、社会的关心和支持也有利于PSD的改善。 参考文献： 3.刘永珍,龙洁, 卒中后抑郁的流行病学研究现状[J],国外医学（脑血管疾病分册）,2000,8(6):340. 4. 栾文慧，有关国内卒中后抑郁的文献综合分析，重庆医科大学，重庆， 2010. 19.张长青,方向华,首发脑梗死患者卒中后抑郁与卒中部位的关系，中国神经精神杂志，2009,35(3):148-151.
脑卒中后的认知功能障碍说课讲解
脑卒中后的认知功能障碍 北京协和医院神经科高晶郭玉璞 一、概述： 脑卒中因为其高发病率和致残率以及其可预防性受到了极大的关注。一方面的兴趣在于积极的预防，另一方面的兴趣在于积极的治疗。功能的恢复、认知的恢复、情绪的恢复以及生活质量共同成为评价治疗效果，影响病人生活回归和社会回归的重要指标。人们已经越来越多的重视认知功能对病人转归的影响，研究渐多。这是可喜的变化。 对于脑高级神经功能暨认知功能的认识早在19世纪就开始了，当时的代表理论是功能定位学说：代表性的例子是Broca的语言定位报告。二十世纪的重要学说是功能系统学说，代表性的例子是鲁利亚的“基本功能联合区的学说”：调解觉醒状态的联合区——脑干的网状系统为主；接受加工和保存信息的联合区——颞顶枕以及其联合区；产生意图、制定规划程序、控制调节执行的联合区——前额叶为主。二十一世纪随着研究手段的提高，人们对认知功能在脑内的结构分布有了新的认识，同时验证了鲁利亚的思想之一：高级心理活动的脑皮质定位并不是固定不变的。结合日益增多的影像以及功能影像的手段，在脑卒中的认知功能评价中得到了更多的有关认知功能与脑结构关系的新认识。比如过去一直认为执行功能密切相关于额叶的功能，脑卒中后的研究显示执行功能相关于一个广泛联系的网络，涉及顶叶，扣带回，运动前区，枕叶以及颞叶，皮层下结构（基底节和丘脑）以及幕下机构如小脑和桥脑。另一个重要的认知功能，视空间与结构功能，也是通过卒中后的大量研究证实了认知功能相关脑结构的系统性以及非固定性。比如，40%的幕下脑卒中病人有时空间以及结构功能的障碍，一系列的研究显示视空间的功能有双侧半球的额、顶、颞、枕叶以及基底节，丘脑，小脑共同参与。不仅幕下病变可以引起视空间与结构功能的障碍，而且左右半球的病变都影响视空间功能的改变。 二、认知功能及认知功能障碍
高压氧治疗脑外伤
高压氧治疗脑外伤 脑外伤是一种最常见的急症，其病情危重，死亡率高，致残率高，后遗症多。由于外伤使脑组织结构与功能发生改变，导致脑血管功能紊乱、缺血脑组织变性坏死，产生脑水肿及局灶性神经系统征象，若不及时治疗可致生命危险。现在高压氧可以迅速增加血氧含量，纠正缺氧状态，促进支循环的建立，增加脑外伤患者的生存率。 一、高压氧治疗脑外伤的原理 高压氧治疗脑外伤的原理在于迅速增加血氧含量，提高血氧分压，加强血氧弥散作用，纠正脑缺氧状态，促进侧支循环的建立，改善脑细胞代谢，促进受损脑细胞的恢复。高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气的治疗方式。高压氧治疗对改善脑外伤患者的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大的现实意义。脑外伤肢体偏瘫后1-3个月是功能恢复最快的时期，在这个时期作高压氧治疗，高压氧治疗脑外伤的原理在于迅速增加血氧含量，提高血氧分压，加强血氧弥散作用，纠正脑缺氧状态，促进侧支循环的建立，改善脑细胞代谢，促进受损脑细胞的恢复。 高压氧治疗脑外伤的基本原理主要有： 1、高压氧可减轻脑水肿，迅速降低颅内压。 2、高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织和周身组织缺氧，减少脑细胞的变性坏死。 3、高压氧下可增加脑组织毛细血管氧弥散距离，可弥补因脑水肿使毛细血管间距离加大而出现的缺氧区域。 4、高压氧下可增加对血肿周围的受损细胞的供氧，加速受损细胞恢复。 5、高压氧可以加速血肿的清除，加速胶原纤维、毛细血管的再生，加速病灶的修复。 综上所述，高压氧治疗脑外伤确实有着显着的疗效，但还是有一些脑外伤患者会遗留一定的后遗症。治疗脑外伤后遗症也需及早诊治，以取得最佳的疗效。高压氧治疗脑外伤，而干细胞可以治疗脑外伤后遗症，干细胞具有自我更新和多向分化潜能，干细胞能够修复受损神经细胞，恢复其功能，达到治疗疾病的目的。 二、高压氧治疗脑外伤的效果 应用高压氧治疗的目的是纠正组织缺氧状态，高压氧治疗是通过血液循环携带更多的氧到病损组织及器官，促进组织修复和功能恢复。高压氧治疗作为一种有效的治疗手段，已广泛应用于众多疾病的治疗 高压氧作为脑外伤的首要治疗具有确切的功效，对提高颅脑损伤病人的生存
高压氧对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果分析
高压氧对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果分析 发表时间：2012-05-24T15:13:48.973Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：刘金星[导读] 对比分析对急性缺血性脑卒中常规药物治疗和高压氧(HBO)配合常规药物治疗的临床效果。 刘金星（山东省庆云县人民医院山东庆云253700） 【摘要】目的对比分析对急性缺血性脑卒中常规药物治疗和高压氧(HBO)配合常规药物治疗的临床效果。方法将102例急性缺血性脑卒中患者随机分为常规药物治疗组（对照组）和高压氧配合常规药物治疗组（观察组）。观察两组患者治疗后的恢复状态，并对两组患者治疗前和治疗三个月后按中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度(CSS)评分标准评定治疗效果。结果经过治疗，无论是有效率还是治疗后CSS评分，观察组明显优于对照组（P<0.01）。结论高压氧治疗能够迅速纠正脑缺氧，提高血氧分压，改善脑组织病变部位血液供给，促进脑细胞正常功能的恢复。高压氧(HBO)配合常规药物治疗急性缺血性脑卒中的效果好于单一常规药物治疗，值得在临床推广。【关键词】高压氧急性缺血性脑卒中治疗效果 急性缺血性脑卒中是中老年人的常见病和多发病。其对脑组织和运动机能损伤的主要原因是脑血管发生血栓、栓塞，造成脑组织缺血、低氧和水肿后引起一系列的病理生理变化。采用传统的抗凝、降纤、抑制血小板聚集和神经保护剂等药物治疗，由于起效慢，周期长，效果不甚理想，影响了患者的功能恢复和后继治疗。基于现代病理学研究和实验的急性缺血性脑卒中患者高压氧治疗，因其方便、简洁、高效而得到广泛的临床应用。2009年12月至2011年3月，我院神经内科对高压氧配合常规药物治疗急性缺血性脑卒中患者进行临床观察，疗效满意，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料根据第4届全国脑血管病学术会议修订的缺血性脑血管病诊断标准，选择2009年12月—2011年3月我院收治的急性缺血性脑卒中患者102例，随机分为常规药物治疗组（对照组）和高压氧(HBO)配合常规药物治疗组（观察组）。其中对照组51例，男34例，女17例，平均年龄 (6 2.4±11.5)岁，平均病程(22.1±16.3)h，神经功能缺损评分为(12.3±10.5)。观察组51例，男35例，女16例，平均年龄(62.8±11.7)岁，平均病程(22.8±16.9)h，神经功能缺损评分为(12.4±9.7)。所选病例均经头部CT和或头MRI确诊，为首次急性发病。两组性别，年龄等一般资料差异无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 2组均按常规每天给予脑血管病常用的抗凝溶栓、血管扩张剂、他汀类降脂剂、脑代谢活化剂、改善微循环和抑制血小板聚集等药物治疗，脑水肿患者给予甘露醇或呋塞米脱水，高血压患者口服降压药。观察组在应用上述药物基础上同时进行高压氧治疗。使用国产单人高压纯氧舱，治疗压力为0.2Mpa，每天1次，每次治疗时间80min，12天为1个疗程。每疗程间隔2～3天，连续治疗3个疗程。在患者高压氧治疗期间，注意观测其心率、血压、呼吸状态，防止氧气中毒和过敏。3个月后观察分析两组疗效。 1.3 疗效判定标准基本治愈：自觉症状消失，肢体运动功能恢复正常，病残程度0级，功能缺损评分减少91％～100％。显效：自觉症状好转，病残程度1～3级，功能缺损评分减少46％～91％。有效：症状减轻，肌力恢复至Ⅱ—Ⅲ级或较治疗前提高Ⅰ级。功能缺损评分减少18％～45％，无效：症状、体征与治疗前无改变。 1.4 统计学方法所有计量数据用均数±标准差描述，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 治疗前两组患者比较差异无显著性意义。治疗后两组间疗效比较，无论是有效率还是治疗前后神经功能缺损评分，观察组均优于对照组（P＜0.05）。详见表1。 表1：两组3个月后疗效及治疗前后神经功能缺损评分 3 讨论 急性缺血性脑卒中所造成的病理生理是脑供血局部障碍使脑组织缺血、缺氧，及时恢复缺血后的氧供是脑组织修复的关键因素。尽管常规药物治疗通过消血肿、降颅压等措施对提高脑供氧有着积极的作用，但起效较慢。而脑卒中后的患者生理功能康复的最佳时期是在发病后3个月内，过长的治疗周期影响了恢复的速度和程度。应用高压氧治疗，可以使血中氧分压较常压状态提高17～20倍，极大地丰富了组织间的血氧含量和血氧储备，增加氧的有效弥散距离，迅速纠正脑低氧状态，改善缺血性脑组织的氧供给微循环和脑缺血灌注损伤过程中的机体状态，减少脑细胞的变性坏死，促进脑功能恢复。尤其对梗死组织周边的缺血性半影区新的侧支循环的建立，有常压无法达到的促进作用。对上述两组治疗效果的比较分析表明：对急性缺血性脑卒中患者在常规药物治疗的同时进行高压氧治疗，疗效更佳。参考文献 [1]徐彬,朱宏霞.高压氧对108例缺血性脑卒中患者的治疗效果[J].心脑血管病防治,2008,3. [2]谢伟坚,梅麒.高压氧结合早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的影响[J].中国医药导报,2011,23. [3]刘庆芳,李海.早期高压氧治疗缺血性脑卒中疗效研究[J].中国社区医师(医学专业),2011,21.
脑卒中试题
余北卫生院关于脑卒中健康教育培训试题 姓名：科室：得分 一、填空题 1、世界卒中组织在开普顿（2006）把每年的月日确定为世界卒中日，并呼吁“希望听到全世界的声音，让世界卒中组织的呼吁传遍全世界。”“要通 过这个活动影响公众、大众媒体、政府相关部门，让百姓远离卒中。” 2、为了引起社会各界对脑血管病防治工作的重视，中华医学会神经病学分会、全国脑血 查的结果。 二、选择题 1、如果发生脑卒中，当被急送到医院后立即会接受哪项检查？（） A、心电图 B、胸片 C、胃镜检查 D、头部CT 2、中国患者一次TIA后1一个月内发生卒中约（） A、4%—8% B、12%—13% C、24%—29% D、50%-60% 3、发生卒中的危险因素有哪些？（） A、年龄 B、性别 C、种族 D、家族遗传性 4、有何方法能有效帮助我和家人防止卒中再发？（） A监控血压 B抗血小板治疗 C抗凝治疗 D调节血脂 E运动 三、问答题 什么是脑卒中
余北卫生院脑卒中健康教育试题 一、填空题 世界卒中组织在开普顿（2006）把每年的 10 月 29 日确定为世界卒中日，并呼吁“希望听到全世界的声音，让世界卒中组织的呼吁传遍全世界。”“要通 过这个活动影响公众、大众媒体、政府相关部门，让百姓远离卒中。” 为了引起社会各界对脑血管病防治工作的重视，中华医学会神经病学分会、全国脑血管病防治研究办公室共同将每年的11月20日确定为中国“卒中教育日。 卒中最常见的症状包括：突发一侧肢体（伴或不伴面部）无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽困难、言语困难（包括言语模糊、不能找到合适的单词表达或理解其他人的言语含义）、意识障碍或抽搐、既往少见的严重头痛、呕吐。 卒中的治疗方式取决于：1、卒中的类型；2、你是否还有其他临床症状；3、头部CT检查的结果。 如果发生卒中，当被急送到医院后会接受哪些检查？ （1）头部CT （2）头部MRI扫描（3）其他检查有：血液检查、胸片、心电图、多普勒超声检查等。 中国患者一次TIA后1一个月内发生卒中约 4%—8% 12%—13% 24%—29% 一、什么是卒中（stroke）？ 当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了，包括血管阻塞（缺血性脑卒中）和血管破裂出血（出血性脑卒中）。结果，脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养。一部分脑细胞将会受损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一，部分卒中的病因可能不明确，其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。
高压氧禁忌症
高压氧禁忌证 一、绝对禁忌证 有如下合并症时，不能进行高压氧治疗 1．未经处理的气胸； 2．未经处理的多发性胸骨骨折，胸壁开放性创伤； 3．空洞型肺结核，有咳血史； 4．视网膜剥离； 5．内出血，未控制。 二、相对禁忌证 有如下合并症时，不可以作高压氧治疗，但原发病严重，且高压氧治疗特效，也可进行高压氧治疗。 1．伤风、感冒、鼻炎、鼻息肉等；咽鼓管堵塞； 2．高烧； 3．血压高超过213／13.3kPa（160／100mmHg）； 4．精神分裂症； 5．癫痫大发作； 6．严重肺气肿、肺大泡； 7．早期妊娠（6个月以内）；
8．月经期； 9．极度衰竭患者。 在临床上考虑某种疾病是否使用高压氧治疗时，应注意如下情况： l．首先应对病人的病情进行全面准确地诊断。对病人的身体状况，有客观的评价。 2．了解高压氧对正常机体的不良影响，也就是在进行高压氧时，可能给病人带来的损害，如气压伤、氧中毒、减压病以及神经元超微结构的损伤（参考“高压氧对细胞超微结构的影响”）。 3．了解并检查病人是否合并有高压氧洽疗的禁忌证，以便综合评价病人进行高压氧治疗时，会给该病人带来多大程度的损伤。 4．高压氧治疗会给病人带来多少益处，即高压氧对病人所患疾病的疗效。如神经衰弱病人和重度急性一氧化碳中毒病人，均进行高压氧治疗，二者受益相差甚远。 5．要了解病人所患疾病，除高压氧以外是否还有其他疗法或药物？它们的疗效？副作用多大？以及费用，以便与高压氧治疗比较。 6．了解病人的经济状况等。 把上述各种因素，客观的分析，然后综合起来，得出高压氧治疗给病人带来“利”和“弊”各占多少。利大于弊者可取，弊大于利则应舍弃。笔者认为： l．高压氧治疗对健康人无益。生物在地球上生存以亿年计算，早已适应地球的环境。一个大气压力、空气、阳光、水、食物是人和其他大部分生物的最适宜条件。高气压、高分压氧气肯定会给机体造成一定程度的伤害。健康的人没病可治，所以不会从高压氧治疗中得到益处，也就是高压氧给健康人的“利”为零。
88 康复科 中风后运动性失语中医临床路径(2017年版)
中风后运动性失语临床路径 （2017年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑卒中后运动性失语的住院患者。 一、中风后运动性失语中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风后运动性失语。 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码为：I63）或脑出血（ICD-10编码为：I61）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参考国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。 （2）西医诊断标准：参考2014年中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》 2.病类诊断 （1）中经络：中风病无意识障碍者 （2）中脏腑：中风病有意识障碍者 3.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“中风后运动性失语中医诊疗方案（2017年版）”。 风痰瘀阻证 气虚血瘀证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“中风后运动性失语中医诊疗方案（2017年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为中风后运动性失语。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合中风病且伴有运动性失语的住院患者。 2.由脑肿瘤、脑外伤等非脑卒中疾病引起的运动性失语患者不进入本路径。有昏迷、脑疝、并发心肌梗塞、合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重认知功
能障碍等情况者不能进入临床路径。 3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 言语功能评定（汉语标准失语症检查）、头颅CT或MRI、血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血脂、电解质、血糖、心电图、心脏彩超、凝血功能等。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如C反应蛋白、同型半胱氨酸、维生素B12水平、叶酸水平、甲状腺功能、胸部正侧位片、TCD、颈动脉和双下肢血管彩超、头颅MRA、DSA或CTA、动态心电图、脑电图、事件相关电位（P300）、功能核磁共振（fMRI）、全腹B超等。 （八）治疗方法 1.康复治疗方法 （1）针刺治疗 体针 头针 舌针 （2）其他中医特色疗法 穴位注射 推拿疗法 （3）运动康复 （4）物理因子疗法 2.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）风痰瘀阻证：搜风化痰，化瘀通络。 （2）气虚血瘀证：益气养血，化瘀通络。 （3）肝肾亏虚证：滋养肝肾。 3.护理调摄要点 （九）出院标准 1.语言听理解、口语表达功能有所改善。 2.日常交流能力改善。
高压氧治疗
高压氧治疗 一、概念 在高压（超过常压）的环境下，呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法，即高压氧治疗。 二、基本原理 1、压力作用 2、血管收缩作用 3、抗菌作用 4、清除作用体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。 高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。 氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。 体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如：CO、二氯甲烷、N2等。 5、增加机体的含氧量 ①血中的氧含量增加。高压氧下，由于压力的升高，大量的氧气溶解在血液中，血液带入 缺血组织的氧量增加。 ②组织中的氧含量增加。生理研究证明，组织毛细血管或静脉血的氧张力和氧含量相当于该组织的氧张力和氧含量。经测定常温常压下平均每公斤组织含氧13毫升，而在0.3MPa 下吸氧，平均每公斤组织含氧量可达52毫升。 ③血氧弥散距离增加。气体弥散的规律告诉我们：气体是从高分压环境向低分压环境弥散以取得平衡，弥散的速度和距离取决于分压差的大小，分压差越大弥散的速度越快，距离越远。通常脑的毛细血管网的平均距离约为60μm。正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为30μm，而在高压氧下可达100μm。在炎症、外伤、烧伤等情况下，组织细胞水肿，细胞与毛细血管间距加大，在常压下吸氧满足不了组织细胞的氧供，特定高压氧的应用可使上述缺氧情况一扫而光。 三、适应症 一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。 但是高压氧治疗必须注意以下问题： 1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。
高压氧治疗对脑卒中后上肢功能恢复的影响
高压氧治疗对脑卒中后上肢功能恢复的影响 发表时间：2015-10-14T16:51:22.590Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：曾金明赵小峰陈强冯俊芳陈慧芳徐伟健廖 [导读] 上海中冶医院上海所有患者均符合1 955 年全国第4 届脑血管疾病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并经C T或M R确诊有脑卒中病灶［2］。 曾金明赵小峰陈强冯俊芳陈慧芳徐伟健廖玉明王苗苗 （上海中冶医院上海 200941） 【摘要】目的：探讨高压氧治疗对脑卒中上肢功能障碍的影响，为脑卒中后上肢功能障碍患者探索一种较好的康复治疗方法，提高脑卒中患者的生活自理能力。方法：治疗前、后对患者进行Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分；共收集病例40例，治疗组20例，对照组20例；对照组：予常规药物治疗、本体感觉神经肌肉促进技术（Proprioceptive Neuro- muscular Facilitation，PNF）的康复手法治疗，10天为一个疗程，共治疗4--8个疗程。治疗组：治疗组在对照组治疗的基础，予高压氧治疗，每天一次，10天为一个疗程，共治疗4-8个疗程。结果：两组治疗前、后Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分均有显著改善（P均＜0.05）；治疗组Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分较对照组有显著差异。结论：高压氧治疗对脑卒中患者上肢功能康复是一种有效的辅助治疗方法，能提高脑卒中患者上肢运动功能和生活自理能力。 【关键词】脑卒中；上肢功能障碍；高压氧治疗；PNF治疗； 【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0243-01 随着急诊医学的发展，脑卒中的临床急救水平明显提高，但是由于康复治疗介入时间较晚，存活下来的患者却有很高的致残率，达到80%［1］，留下不同程度的功能障碍，特别是上肢功能障碍，严重影响患者的生活质量。如何在脑卒中后最大限度恢复患者的上肢功能，将直接影响到患者的日常生活能力，本组患者在PNF康复治疗技术的基础上加用高压氧治疗，取得了较好的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院2013.1--2014.12神经内科及康复科收治的脑卒中患者，共有收集40例，对照组20例，男15例、女5例，年龄：42-80岁(61.85±10.03)，病程4周至12个月；高压氧治疗组20例，男14例、女6例，年龄：45-83岁(64.70±8.84)，病程4周至12个月。治疗前，两组年龄、Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分比较，P值均大于0.05，差异无统计学意义。 1.2诊断标准所有患者均符合1 955 年全国第4 届脑血管疾病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并经C T或M R确诊有脑卒中病灶［2］。 1.3排除标准：排除恶性肿瘤、急性肺部疾病、活动性出血及凝血功能异常；排除合并精神障碍、智能低下及脑卒中后引起的重度认知障碍不能配合治疗的患者。 1.4 评定标准治疗前、后予Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分；Fugl-Meyer运动功能量表，是评定患者的上、下肢功能，从反射活动、协同运动、分离运动、协调能力与速度等方面评定，上肢有33项，每项评分0分最差，2分正常，上肢总分为66分，ADL 评分，采用修订的巴氏指数( M BI ) 评分，包括有：进食、洗澡、梳洗、穿衣等10个项目，总分为100分，分值越高，日常生活自理能力越好［3］。 1.5 治疗方法：对照组：予常规药物治疗、本体感觉神经肌肉促进技术（Proprioceptive Neuro- muscular Facilitation，PNF）的康复手法治疗，10天为一个疗程，共治疗4--8个疗程。治疗组：治疗组在对照组治疗的基础，予高压氧治疗，每天一次，10天为一个疗程，共治疗4-8个疗程。高压氧治疗方案：升压20分钟，稳压治疗70分钟，20'（5'）×3--1.2ATA（大气压）（吸纯氧20分钟，间隙吸空气五分钟，稳压治疗压力1.2ATA），减压15分钟，一次/天，10次/疗程，治疗4--8个疗程。签署知情同意书、告知治疗时的注意事项。 1.6统计学处理采用SPSS11.5统计软件进行分析，计数资料用均数±标准差（X±s）进行统计，计量资料比较应用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 两组治疗前、后Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分均有显著改善（P均＜0.05）。治疗组Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分较对照组有显著差异，P值均小于0.05，差异具有统计学意义。 附表二组治疗前、后比较表 3 讨论 脑卒中后由于大脑中枢神经系统受到损伤，引起中枢性运动控制障碍。本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）是现代康复易化技术中一种常用的治疗方法，是在正常运动模式基础上发展起来的；研究证实所有人均有发育与再发育的潜力，PNF就是利用牵张、压缩和牵引，施加阻力等本体刺激及运动模式，同时运用对角线、螺旋形和抗阻为基本运动的方式，来刺激本体感觉器以达到改善运动控制、肌力、协调性和关节活动度等，改善脑卒中后患者肢体的异常活动模式，如异常肌张力、异常肢体运动模式、不对称性姿势、躯干控制障碍、平衡功能下降、运动协调性下降、功能性活动能力丧失等，最终达到肢体功能改善功的作用。 不论是缺血性还是出血性的脑卒中，其病理生理均是脑组织的缺血缺氧。高压氧(Hyperbaric Pressure HBO)运用在各种器官、组织的缺血、缺氧疾病。HBO有显著提高脑卒中后脑组织的缺血缺氧区域的的血氧分压及血氧含量，增大组织内毛细血管氧弥散半径，使得远离毛细血管的神经细胞获得足够的氧气。其机理是：1、在脑卒中急性期，高压氧能提高血脑屏障的完整性，使脑血流量下降，液体从血管内的外渗情况也随之减少，纠正缺氧状态，使乳酸生成减少，增加脑组织能量代谢恢复，脑神经细胞的肿胀减轻，减轻脑水肿，减轻神经细胞的进一步损伤。2、当组织微区微循环灌注不足，单位时间获得的氧量，尤其是血溶解氧不可能明显提高，弥散入组织的氧不足，就不能改善组织氧化和维持正常代谢；如果进行高压氧治疗，就能有效改善组织微区血流灌注量，就能有效提高脑卒中病灶的血流灌注量，促进
高压氧治疗颅脑外伤的临床效果观察
高压氧治疗颅脑外伤的临床效果观察 发表时间：2016-06-14T11:19:34.430Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：金海风乔逸男王颖 [导读] 通过高压氧来对颅脑的外伤进行治疗可以有效的纠正将大脑内缺氧的状态，治疗效果也较为显著。 齐齐哈尔第一医院黑龙江齐齐哈尔 161005 摘要：目的：对高压氧治疗颅脑外伤的临床效果进行观察和分析。方法：将2014年8月—2015年8月因颅脑外伤在我院进行治疗的患者中随机抽取108例，并将其随机分为两组，每组54例患者，其中一组通过高压氧来进行治疗；第二组则采用常规的方案来进行治疗。结果：对两组患者的治疗效果进行比较分析，观察组的患者康复情况要优于对照组患者。结论：通过高压氧来对颅脑的外伤进行治疗可以有效的纠正将大脑内缺氧的状态，治疗效果也较为显著，值得在临床大力推广。 关键词：高压氧；治疗；颅脑外伤；临床效果 颅脑外伤为急重病，是由于外界的暴力对头部产生的损伤，该疾病的病情较重，而且病情的发展速度较快，需要对患者进行积极地治疗。常规的药物或者手术治疗都不能够使患者得到显著的疗效。在早期如果能够对患者进行高压氧的治疗，阻止患者出现脑缺氧和缺血的情况，能够使患者得到较好的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院2014年8月-2015年8月入院的颅脑外伤排除有高压氧治疗禁忌症患者，共108例，其中男74例，女54例，年龄为22～75岁，平均年龄为（41±5.7）岁。随机分为高压氧治疗组和常规治疗组。两组间年龄、性别比例、损伤程度和部位没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法常规治疗方法：速尿、甘露醇对患者进行脑内脱水，从而降低患者脑颅耐压，利用止血药剂对患者微循环进行调节，并应用抗生素预防感染事件发生。 调节神经细胞一般采用脑蛋白水解物、美洛宁等药物，同时再应用粒料、康复治疗以及针灸治疗方法对患者的语言功能进行恢复。 联合高压氧的治疗方法：在常规治疗的基础上联合高压氧对脑外伤失语症的患者进行治疗，并观察其疗效。其中高压氧的实施环境为SHC-2200/7000型的医用氧仓，氧仓压力为0.21Mpa，在治疗过程中氧气加压时间维持在15-21min左右，稳压时间维持在70min左右。在稳压过程中，用面罩将患者头部裹住，连续进行两次，每次持续时间为30分钟，在裹面罩的过程中，需要中间停止加压时间达10分钟，在这十分钟内，让患者吸入舱内的空气，稳压完成后进行减压，减压时间为30分钟，每日对患者实施一次，10-30天后完成治疗，并观察患者治疗疗效。 1.3 疗效判定标准通过临床症状和患者生活质量改善情况，治疗的效果分为治愈、好转和无效。治愈：主要临床体征和症状消失，意识清楚，语言流利，基本可以做到生活自理；好转：意识清楚，症状及体征改善，但是生活不能自理。无效：临床症状及体征无改善，生活不能自理。 2 结果 高压氧治疗组治愈和好转均较常规治疗组高，高压氧治疗组总的有效率达到达94.8%，明显高于常规治疗组的75.4%，差异具有统计学意义，见表1。 3讨论 颅脑损伤是由于脑组织在外力的损伤小受到了相应的挫伤，还会出现颅内血肿的情况。若脑部长时间进行低氧代谢，会出现脑水肿的情况，还会使颅内压出现升高的情况，还会造成血管收缩，使脑组织出现代谢紊乱的情况，对患者的身体造成较大的负面影响。高压氧这种方法，由于其具有较高的血氧含量，使患者的颅内血氧进行良好的分压，能够使血氧进行更广泛的扩散。由于在高压的环境，能够使动脉的血氧分量得到较大的提高，可以使脑缺氧的情况得到较好的改善，从而使受损的脑细胞进行快速的恢复，而且由于高压环境，还可以使血流速度得到较好的提高，使血管进行良好的收缩，毛细血管可以较好的再生，从而使中枢的神经系统得到有效的刺激，能够使患者较快的恢复意识，使临床症状得到减轻，肢体的功能得到恢复。综上所述，对颅脑外伤的患者及时采用高压氧的治疗方法，能够提高患者的疗效，而且副作用较小，有较高的安全性，而且越早使用该种方法治疗就会得到更显著的治疗效果，因此，说明该种方法值得更多患者的使用。 参考文献： [1] 郭文，宋志清，徐晓冉.高压氧治疗颅脑外伤的疗效及护理[J].泰山医学院学报，2012，26（17）：14-15. [2] 朱志安，任国仪，陈鑫，等.高压氧对颅脑创伤大鼠脑组织Bcl-2及Bax表达的影响[J].中国现代神经疾病杂志，2013，18（13）：178-179. [3] 葛朝明，任海军，张建生，等.高压氧治疗重型颅脑损伤后临床、脑电地形图、血浆内皮素、经颅多普勒超声的研究[J].中华创伤杂志，2011，15（12）：175. [4] 郑永汉，元少鹏，罗伟.应用高压氧治疗脑外伤失语症的临床效果观察[J].安徽医药，2102，16（4）：477-478.
高压氧治疗脑卒中35例临床疗效观察
高压氧治疗脑卒中35例临床疗效观察 发表时间：2014-07-22T16:52:31.327Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：贺延梅1 李焱2 杜焱3 薛一涛3 [导读] 增强氨基酸代谢，激活细胞色素氧化酶活性，加速磷酸键合成，促进受损脑组织的修复，改善神经系统后遗症。贺延梅1 李焱2 杜焱3 薛一涛3 （1山东省千佛山医院山东济南 250014） （2山东中医药大学山东济南 250014） （3山东中医药大学附属医院山东济南 250014） 【摘要】目的：观察高压氧（Hyperbaric oxygen，HBO）治疗脑卒中的疗效。方法：将70例脑卒中患者随机分为高压氧治疗组和对照组各35例。两组在常规药物治疗的基础上，HBO组加用高压氧治疗，1次/天，每次60min，10次为一疗程，共两个疗程。对两组患者分别于治疗前后及两组之间的临床疗效、神经功能缺损程度和Barthel指数进行评价。结果：两组治疗前后及两组之间的临床疗效、神经功能缺损程度和Barthel指数均有统计学意义（P<0.05）。结论：HBO结合药物治疗脑卒中较单纯药物治疗效果明显，且能显著改善预后。【关键词】高压氧脑卒中临床疗效 【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0043-02 Curative Effect Of Hyperbaric Oxygen On 35 Case Of Cerebral Apoplexy He Yanmei1 Liyan2 Duyan3 Xue Yitao3 (1.Qianfoshan Hospital Affiliated To Shandong University) (2.Shandong University Of Traditional Chinese Medicine) (3.Affiliated Hospital Of Shandong University Of Traditional Chinese Medicine) 【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of hyperbaric oxygen on cerebral apoplexy patient. Methods 70 patient with cerebral apoplexy were randomly divided into two groups, the control group and the HPO group, 35 cases were included in each group. All the two groups were treated with routine medication. Besides regular medication, the HPO group was treated by two courses of HPO treatment, each course consisted of 10-days treatment, 60 min treatment each day. Observing the curative effect, scores of neurologic impairment and Barthel index before and after the treatment of each group. Results There was significant difference in curative effect, the scores of neurologic impairment and Barthel index between the two groups and the results of the two groups before and after the treatment（P<0.05）. Conclusion On the basis of routine medication, HPO treatment could improve significantly the curative effect and the long-term prognosis. 【Key words】Hyperbaric oxygen cerebral apoplexy curative effect 脑卒中，俗称脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也是脑血管疾病最严重的并发症。它包括脑梗塞、脑出血等，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。笔者选取本院2012年1月-2014年1月两年内70例脑卒中患者进行临床观察。 1.资料与方法 1.1一般资料 75例均为本院收治脑卒中患者，入选标准：1、经临床及颅脑CT或MRI确诊；2、起病为1-5天；3、符合第四届全国脑血管病诊断标准。排除标准：1、生命体征不平稳者；2、血压160/110mmHg以上者；3、其他HBO禁忌症者。按随机数字法分为2组，HBO组35例，男23例，女12例；年龄45-76岁，平均63.2±7.4岁，脑梗塞患者26例，脑出血患者9例。对照组35例，男20例，女15例；年龄41-77岁，平均64.1±7.8岁，脑梗塞患者28例，脑出血患者7例。两组患者一般资料在年龄、性别、病情轻重等方面无明显差异性，具有可比性。 1.2方法 对照组根据病情常规给予相应治疗，包括降颅内压、抗凝、抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑神经及对症支持治疗。高压氧组在常规治疗的基础上加用高压氧治疗，采用大型多人高压空气舱，治疗压为0.2MPa，稳压后吸氧60min，中间休息10分钟，1次/天，10天为一个疗程，治疗两个疗程。 1.3疗效标准[1] 两组患者于治疗前后根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》及日常生活活动能力（ADL）量表(Barthel指数)进行判定。并参照《临床疗效评定标准》：基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%；显著进步：功能缺损评分减少46%-90%；进步：功能缺损评分减少18%-45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分减少或增加18%以上、死亡。 1.4统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组临床疗效比较见表1 表1 两组临床疗效比较 组别 n 基本痊愈显著进步进步无变化恶化总有效率HBO组 35 9 15 7 4 0 88.57%* 对照组 35 5 10 8 9 3 65.71% 注：两组比较*P<0.01 2.2神经功能缺损评分见表2 表2 两组治疗前后神经功能缺损积分比较 组别 n 治疗前治疗后 HBO组 35 24.37±4.138 11.54±7.410*▲