县域医共体(医联体)信息化建设指南(2020年版)
XX省县域医共体（医联体）信息化建设指南
（2020年版）
目录
第一章导言 (4)
1.1编制背景 (4)
1.2编制目的 (5)
1.3适用范围 (5)
1.4遵循标准 (5)
第二章建设思路 (8)
2.1基本要求 (8)
2.2现状分析 (10)
2.3存在问题 (10)
2.4总体要求 (12)
2.5 建设目标 (12)
2.5.1提高监管决策水平 (12)
2.5.2提高医疗卫生服务能力 (12)
2.5.3提高群众就医满意度 (13)
2.6建设原则 (13)
第三章业务架构 (14)
1
3.1总体架构 (14)
3.1.1医共体数据资源中心 (14)
3.1.2医共体业务共享协同平台 (16)
3.1.3医共体业务应用 (16)
3.2部署模式 (16)
3.2.1分散式部署 (16)
3.2.2一体化部署 (17)
3.3系统关联 (17)
3.3.1与医疗机构业务系统关系 (17)
3.3.2与区域全民健康信息平台关系 (18)
3.3.3与上级统建应用系统关系 (18)
第四章技术架构 (18)
4.1网络规划 (18)
4.1.1村卫生室/社区卫生服务站接入 (19)
4.1.2乡镇卫生院/社区卫生服务中心/其他医院接入 (19)
4.1.3牵头医院接入 (19)
4.1.4医共体和其他系统联通 (19)
4.2计算能力建议 (20)
4.3存储建议 (20)
4.3.1存储年限 (20)
4.3.2测算基准 (20)
4.3.3测算方法 (21)
4.4信息安全要求 (22)
2
4.4.1总体要求 (22)
4.4.2技术措施 (22)
4.4.3容灾要求 (23)
4.4.4管理要求 (24)
第五章系统功能 (25)
5.1医共体数据资源中心 (25)
5.1.1临床数据库 (25)
5.1.2基础数据库 (26)
5.1.3运营数据库 (27)
5.1.4医疗资源库 (28)
5.2业务共享协同平台 (29)
5.2.1通用基础服务 (29)
5.2.2业务共享服务 (31)
5.3医共体业务应用 (38)
5.3.1医共体决策支持 (38)
5.3.2医共体运营管理 (44)
第六章区域平台服务 (48)
6.1基础应用支撑 (48)
6.2统一业务服务 (48)
3
第一章导言
1.1编制背景
新时期，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡、不充分发展之间的矛盾。在医疗卫生领域，与资源总量供给不足相比，更为突出的是供给侧结构性矛盾，尤其是基层缺人才、缺技术、缺服务的问题，成为制约卫生健康事业高质量高水平发展的突出短板。县域内县级医院、妇幼保健院、疾控中心、社区卫生服务中心和服务站、乡镇卫生院和村卫生室等公立医疗卫生机构是医疗卫生服务体系中直接服务人口最多的机构，其服务能力的提升是我省医疗卫生事业发展的关键环节。
近年来，我省在深入实施“双下沉、两提升”的基础上，把整合县乡医疗卫生资源、建设县域医疗卫生服务共同体（以下简称县域医共体）作为突破口和主抓手，努力构建“一线直通、全域覆盖、连续服务”的整合型医疗卫生服务体系。2017年9月，在11个市各选择1个县（市、区）先行试点探索，确定了医共体内机构设置、人员招聘使用、医疗卫生资源调配“三统一”，财政财务管理、医保支付、信息共享“三统筹”，分级诊疗、签约服务、公共卫生“三强化”的县域医共体改革试点路径。
基于试点成效，2018年9月，我省以高质量高水平建设健康XX为主线，以让群众不得病、少生病和就近看得上病、看得好病为目标，全面推进县域医共体建设。从阶段性成效看，我省县域医共体建设通过创新县域医疗卫生服务体系、管理体制和运行机制，构建推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉的长效机制，明显改善了城乡之间卫生健康事业发展不平衡、不充分的问题，大大提升了县域医疗卫生服务的
整体效率和能力水平，完全契合国家新医改的顶层设计，符合XX省卫生健康事业的发展实际。
为贯彻落实国家《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》和省委省政府《关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见》等文件精神，指导我省县域医共体规范、科学、有效地推进信息化建设，我委组织有关力量，在总结和分析部分地区开展县域医共体信息化建设经验基础上，提出我省县域医共体信息化建设的总体思路、基本原则、业务架构、技术架构、系统功能等参考意见，形成本指南。
1.2编制目的
以科学规范、满足医改要求、符合基层需求的指导性文件，指导各地基于本地实际，开展县域医共体模式下的信息化建设，提高信息化建设效率和质量，降低系统建设的风险，建立专业化、集约式、智慧化的数字医共体，有力支撑县域医共体的集团化管理、一体化运营和连续式服务。
1.3适用范围
本指南为XX省各县（市、区）在各级卫生健康部门统筹下，开展医共体信息化建设的需求分析、方案设计、项目实施，提供一套结构性、框架性的指导性意见。
1.4遵循标准
本指南遵循参照下列医疗卫生信息标准规范。各标准规范若有更新版本，本指南均参照执行。
1.4.1．行业标准：
[1]《卫生信息数据元标准化规则》(WS/T 303-2009).2009年.
[2]《卫生信息数据模式描述指南》(WS/T 304-2009).2009
年.
[3]《卫生信息数据集元数据规范》(WS/T 305-2009).2009年.
[4]《卫生信息数据集分类与编码规则》(WS/T306-2009).2009年.
[5]《电子病历基本架构与数据标准》.2009年.
[6]《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》（卫办综发[2011]39号）.2011年.
[7]《电子病历系统应用水平分级评价方法及标准》（卫办医政发〔2011〕137号）.2011年.
[8]《卫生信息数据元目录》(WS 363.1-17-2011).2011年.
[9]《卫生信息数据元值域代码》(WS 364.1-17-2011).2011年.
[10]《电子病历基本数据集》(WS 445-2014).2014年.
[11]《电子病历共享文档规范》（WS/T 500-2016）.2016年.
[12]《基于电子病历的医院信息平台技术规范》(WS/T 447-2014).2014年.
[13]《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》.2017年.
[14]《医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系》.2017年.
[15]《医院信息平台基本交互规范》.2015年.
[16]《基层医疗卫生信息系统基本功能规范》(WS/T 517-2016).2016年.
[17]《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》.2017年.
[18]《网络安全等级保护条例（征求意见稿）》.2018年.
1.4.2．省内标准：
[1]《XX省卫生健康系统网络与信息安全管理指南（2018年8月版）》
[2]《XX省卫生健康委网络与信息安全事件应急预案》
[3]《XX省信息安全等级保护管理办法》.2007年.
[4]《XX省基本公共卫生服务规范（第四版）》.2017年.
[5]《基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核信息化建设需求指南（试行）》.2017年.
[6]《基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核信息化建设规范》.2018年.
[7]《全科签约和分级诊疗信息化建设规范》.2018年.
[8]《电子健康档案系统基本建设规范第1部分：电子健康档案系统功能规范》.2018年.
[9]《电子健康档案系统基本建设规范第2部分：电子健康档案数据传输规范》.2018年.
[10]《电子健康档案系统基本建设规范第3部分：电子健康档案质量控制规范》.2018年.
[11]《电子健康档案系统基本建设规范第4部分：基本公共卫生服务数据集规范》.2018年.
[12]《医院信息共享规范第1部分：医院信息共享技术规范》.2018年.
[13]《医院信息共享规范第2部分医院信息共享业务规范》.2018年.
[14]《医院信息共享规范第3部分医院信息共享字典规范》.2018年.
[15]《医院信息共享规范第4部分：医院检查影像共享数据规范》.2018年.
[16]《检验报告数据共享规范》.2018年.
[17]《妇幼健康信息共享系统第1部分技术规范》.2018年.
[18]《妇幼健康信息共享系统第2部分业务规范》.2018年.
[19]《妇幼健康信息共享系统第3部分字典规范》.2018年.
1.4.3．国际标准：
[1]ICD 10国际疾病分类（International Classification of Diseases）编码标准.
[2]ICD 9-CM3手术编码标准.
[3]DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）医学数字成像和通信标准.
第二章建设思路
2.1基本要求
县域医共体建设以县级医院为牵头医院，整合县乡医疗卫生资源，实施集团化运营管理，促进县域内医疗卫生资源合理配置，着力改革完善县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的管理体制和运行机制，形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。
为有力支撑县域医共体建设，推进资源共建共享、管理同标同质、服务优质高效，提升基层医疗卫生服务能力，更好满足群众的医疗健康需求，医共体信息化系统应支持以下基本业务要求：
（1）支撑医疗健康服务从以治疗为中心向以健康为中心转变，夯实健康XX建设基层基础。
（2）支撑集团化管理、一体化经营和连续式服务，实现资源共建共享、管理同标同质和服务优质高效。
（3）支撑“三医”联动、“六医”统筹，健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的发展机制。
（4）支撑乡村卫生一体化管理，推进基层医疗卫生机构标准化建设，明显改善乡村医疗条件和就医环境。
（5）支撑“双下沉、两提升”升级版，促进医共体医疗质量和技术精准提升。
（6）支撑医疗卫生资源共享，推动基层检查、上级诊断、区域互认，并适应健康老龄化和医养结合需要，以及鼓励社会办医疗卫生机构与医共体在资源共享。
（7）支撑人员统筹使用、资源节约集约利用、财务集中管理。实现县域医共体内部人财物统一管理。
（8）支撑医保支付方式改革，完善医保总额预算管理，实现结余留用、超支分担机制，引导医共体合理诊治，主动做好预防保健和健康管理，提高医保基金使用绩效。
（9）支撑药品耗材统一管理，统筹医共体药事管理，提升服务管理效能，促进药品耗材合理使用。
（10）支撑医共体绩效评价考核制度和薪酬制度，完善医共体内部的分层级绩效考核体系，合理提高医务人员薪酬水平。
（11）支撑行业综合监管和对医院的监督指导，整合贯通医疗、医保、医药等相关信息，实现实时、动态、连续、综合的监管服务机制。
（12）支撑签约服务和分级诊疗制度，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动的分级诊疗制度服务。
（13）支撑跨医共体居民健康连续管理和业务协同，推进疾病三级预防和连续管理，提供全方位全周期健康服务，促进医共体更好落实公共卫生任务，完善医防协同工作机制，做到防治服务并重。
2.2现状分析
近年来，XX省县域卫生信息化进程不断加快，“XX特色”的探索与创新不断涌现。以信息资源共建共享为目标的县域卫生信息化，作为卫生信息化体系结构的基础工程、数据采集的基本入口和服务功能的关键出口，取得了较好的成效。各地卫生信息化经过多年发展，形成了以下几种类型：（1）异构型。各县级医院与基层医疗卫生机构的业务信息系统由不同的供应商提供，属于非统一标准的异构系统。各个异构系统都有各自的异构数据库，每个数据库都具有自身的自治特性、应用特性和安全特性，相应的数据标准因提供商或者版本不同而不一致。
（2）同构型。县域内的县级医院和各基层医疗卫生机构的业务系统都由同一家供应商提供，属于同构性系统、分级部署，不同医疗机构的业务数据通过院区代码来区分，系统之间、数据库之间保持相对统一。
（3）同一型。县域内的县级医院与基层医疗卫生机构共用一套业务系统，共享一个数据中心。基础数据共用一套、数据标准一致，不同医疗机构的业务数据通过院区代码来区分，统一采集和存储医疗健康服务与管理数据。
2.3存在问题
当前，对照XX省委省政府对县域医共体建设部署要求和卫生信息化发展规划，县域卫生信息化建设任重道远，点强面弱、建强用弱等局面有待进一步改变。主要存在以下问题：
（1）改革支撑待加强。医共体模式下，牵头医院与各基层医疗卫生机构由原来独立法人式的各自管理，到统一集
中管理，体制机制的变化对信息化工作提出了新的要求。原有体制下的分散性系统和碎片化数据难以支撑医共体一体化管理和连续性服务要求，须进一步提高信息互联共享水平，整合优化信息资源，提供实时、动态、连续、综合的信息化管理和服务，适应新的改革要求。
（2）信息标准不一致。在缺乏统一标准规范的情况下，各地结合本地实际情况开展了探索医共体信息化建设。各牵头医院和基层医疗卫生机构的信息化建设水平参差不齐、建设标准不一致，使得医院运营管理、电子病历、健康档案信息等各项数据难以整合。各医疗卫生单位内使用的软件和系统所采用的标准不一致，对医共体信息化一体化管理和业务协同造成不小的困扰。
（3）共享瓶颈难突破。医共体的信息共享不仅是一家医疗机构或者一个医共体内部的共享，更是要实现更大范围的共享。传统的单一机构的管理系统不能适应跨区域、跨部门、多层次的需求。提升医共体及县域统筹信息化整体共享水平，实现更广泛的医疗资源的均衡分配及有效使用，满足不同层次患者的高质量医疗服务诉求，提升医共体信息共享水平已经迫在眉睫。
（4）业务服务需整合。目前，牵头医院的业务工作侧重于医疗服务，基层医疗卫生机构需兼顾基本医疗和基本公共卫生服务。随着医共体体制机制的变化，原有的服务管理模式和信息化架构将无法适应医共体管理和服务的均衡发展，有必要在医共体中通过对信息系统的升级重构，进行业务服务完善融合和信息化整合协同，提升整体的服务和管理能力。
2.4总体要求
医共体信息系统要全面支撑县域医共体建设的工作需要，按照标准统一、数据互通、资源共享的基本要求，因地制宜地升级改造现有信息系统，建设医共体信息集成平台，依托共享接口和协同服务对接各类业务系统，完善一体化数据管理服务，推进医共体内外的信息共享和业务协同，促进医疗卫生资源整合与综合利用。
通过统筹建设管理信息系统，实现信息共建共享、互联互通，全面推进医共体资源调配、业务经营、质量评价、财务分析、效率监测等数字化管理，提升基于大数据的服务运营能力，进一步优化服务流程、降低运行成本、提高服务质量和资源利用效率，打造数字化、智能型的医共体。
2.5 建设目标
2.5.1提高监管决策水平
通过医共体信息化建设，整合医疗、医保和医药信息，实现对业务收入、医疗质量、病种结构、药品、耗材使用和医疗费用等的常态监管和动态分析，为政府和行业主管部门统筹医共体的规划建设、项目实施、财政投入、人事安排、薪酬水平确定和考核监管提供决策依据。
2.5.2提高医疗卫生服务能力
通过医共体信息化建设，群众医疗健康信息能在不同层级医疗卫生机构间顺畅流转，优质医疗资源从城市大医院向县域、基层贯通，医共体成员单位间、医共体间远程会诊和双向转诊的推进，将助力基层服务能力提升，助推医疗机构间业务协作体系建设，打造连续服务闭环，构建分级诊疗制度，为居民提供全生命周期的健康管理服务。在公共卫生方面，为疾病预防控制、卫生监督、健康教育、妇幼保健、血液管理等，提供全过程的信息共享、业务数据统计分析，从
而提高公共卫生服务水平和效率。
2.5.3提高群众就医满意度
结合深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，探索建立快捷、高效、智能的诊疗服务形式和全程、实时、互动的健康管理模式，推广移动分时段预约挂号、检查结果查询、诊间结算、先诊疗后付费等一系列“互联网+医疗健康”服务，优化就医流程，改善群众就医体验。
2.6建设原则
（1）标准化原则。为满足县域医共体内、医共体间信息共享、数据交换、业务协同的需求，医共体信息化建设过程中，要把标准化工作作为最重要的基础性工作，须遵循统一的基础类标准、数据类标准、技术类标准、管理类规范。
（2）可行性原则。医共体信息化建设要充分考虑县域经济社会发展和信息化工作基础，基于医院现有系统的状况，进行整体规划，充分论证，分步实施，避免重复建设，确保项目建设方案可付诸实施。
（3）实用性原则。医共体信息化建设在适当保持技术安全、可靠、先进的前提下，要以满足业务需求为要务，保证软硬件投入具有较好的性价比，力求达到资金投入少、实用价值高、应用效益好的效果，确保信息化整体运行效率。
（4）可扩展性原则。医共体信息化建设应兼顾满足已知需求的处理能力和性能要求，以及今后发展需求，尤其是要考虑业务模式的发展趋势，延长业务生命周期。技术上应采用开放式体系架构，使系统具备较强的动态适应性。
（5）安全性原则。医共体信息化建设要强化风险意识，强化新的管理模式下数据和系统的可靠性和安全性，加强网络和数据安全，保护公民隐私，促进信息化有序发展。
第三章业务架构
3.1总体架构
该县域医共体信息化总体架构，以医共体信息集成平台为载体，来满足县域医共体一体化管理要求。医共体信息集成平台主要包括一个医共体数据资源中心、一个医共体业务共享协同平台和一套医共体业务应用。具体如下：
3.1.1医共体数据资源中心
主要包括临床数据库、基础数据库、运营数据库和医疗资源库等四个数据库。
（1）临床数据库。以患者为中心，集成门急诊/住院、
院前/院中/院后各环节医疗数据。
（2）基础数据库。汇聚医共体各成员单位机构、科室、人员和术语字典等各类基础数据。
（3）运营数据库。围绕有效运营目标，集成医共体各成员单位的医疗健康运营数据。
（4）医疗资源库。汇聚医共体内专家（号源）、床位、检查、药品、检验（病理）等各类医疗资源。
3.1.2医共体业务共享协同平台
包括通用基础服务和业务共享服务两套服务体系。
（1）通用基础服务。主要实现医共体内部各业务系统的数据交换，并提供消息传输、消息交换、数据整合、总线服务、流程整合、交换监控等服务。
（2）业务共享服务。主要提供统一的接口服务标准，并基于各医共体的实际情况，开展适宜的协同应用服务，如：统一患者信息服务、统一费用处理服务和统一医疗质量管理服务等。
3.1.3医共体业务应用
主要包括医共体运营管理系统和医共体决策支持系统两套应用管理系统。
（1）医共体决策支持系统。建立面向各级医疗机构、各类人员的绩效考核体系，并针对医共体医疗资源、医疗费用、就医人群、质量评价、DRGs等提供多维度、直观的分析应用。
（2）医共体运营管理系统。建立医共体内各医疗机构统一的人员管理系统、财务管理系统、物资（耗材）管理系统、药品管理系统、医疗资源管理系统等，实现医共体内人财物的统一管理。
3.2部署模式
根据各地信息化建设实际情况和医共体建设发展规划，医共体信息化建设可选择两种部署模式：分散式部署模式和一体化部署模式。
3.2.1分散式部署
医共体各成员单位保留原有的机房、运维人员和信息系统，或部分成员单位继续沿用区域化信息系统（区域HIS、区域LIS、区域PACS、电子健康档案等），根据医共体一体化管理要求进行系统改造，通过医共体信息集成平台实现医共体内各单位之间信息互联互通。此模式下，需要整合不同供应商的异构系统和数据。
3.2.2一体化部署
在医共体范围内依托统一的数据中心，尽可能利用现有成熟的业务信息系统（HIS、LIS、PACS等），经过改造并构建医共体信息集成平台供各成员单位统一使用，同时兼顾使用区域化信息系统（电子健康档案、公共卫生相关系统等）。另外，医共体各成员单位也可以统一使用政府、卫健行政部门或商业公司等第三方提供的符合要求的医共体云管理系统。此模式下，医共体各成员单位使用一套业务信息系统满足医共体一体化管理需求，有效地提升医共体的信息运维能力。
3.3系统关联
3.3.1与医疗机构业务系统关系
（1）牵头医院。牵头医院院内的HIS、EMR、LIS、PACS、手术麻醉等系统按照医共体一体化管理要求进行改造后，与医共体信息集成平台对接，共享医共体内各类临床诊疗和运营管理数据，实现一体化管理。
（2）成员单位。分散式部署模式下成员单位内或区域平台上的HIS、LIS、PACS、EMR等系统按照医共体一体化管理要求进行改造后，与医共体信息集成平台对接，共享医共体内各类临床诊疗和运营管理数据，实现一体化管理。一体化部署模式下成员单位直接使用牵头医院的HIS、LIS、
PACS、EMR等医共体内部业务系统，并通过医共体信息集成平台对接区域全民健康信息平台，继续沿用区域全民健康信息平台上的其他相关应用，如电子健康档案、区域影像系统、妇幼保健系统等。
3.3.2与区域全民健康信息平台关系
医共体信息集成平台须与各级全民健康信息平台上的各类应用进行对接，通过全民健康信息平台实现各医共体之间的公共业务应用和综合管理，提供各类医疗健康数据的共享调阅和业务协同。
3.3.3与上级统建应用系统关系
医共体信息集成平台须与上级统建的互联网医院、综合监管、电子健康卡、预约挂号、县域外转诊、免疫规划、诊疗信息共享等业务应用系统进行对接，实现区域一体化应用。
第四章技术架构
县域医共体信息化建设需要完善的基础设施体系支撑，包括网络、存储、计算和信息安全等相关要求。由于医共体信息化可能采用不同的部署模式，对基础设施体系也有相应不同要求。
4.1网络规划
根据县（区、市）的实际情况，全省卫生网络覆盖的规模范围与业务要求，对医共体网络的基本要求如下：（1）牵头医院能安全、便捷地管理和访问医共体信息集成平台。
（2）各个成员单位能通过卫生专网访问相关业务。
（3）卫生健康行政部门负责统筹辖区内卫生专网建设运行。
（4）公众能通过互联网访问各医共体及县级平台上的相关服
务。
（5）可实现远程会诊、视频会务和远程培训业务。
（6）可与医保、药监、血液、疾控、妇幼、卫生监督等部门和单位对接。
据此，县域医共体网络总体规划原则为：依托卫生专网，在牵头医院部署医共体信息集成平台，实现千兆到牵头医院，百兆到成员单位。同时，考虑到网络链路故障，实施双链路灾备。具体的机构接入网络要求如下。
4.1.1村卫生室/社区卫生服务站接入
建议不低于10M卫生专网线路接入或采用互联网宽带经过VPN访问医共体信息集成平台，在实际工作中根据业务量及时调整网络带宽和接入模式。
4.1.2乡镇卫生院/社区卫生服务中心/其他医院接入
所有终端和服务器经过内部网络汇聚后通过卫生专网访问医共体信息集成平台。
建议不低于100M光纤专线接入或采用互联网宽带经过VPN访问医共体信息集成平台，在实际工作中根据业务量及时调整网络带宽和接入模式。
4.1.3牵头医院接入
医共体信息集成平台一般部署在牵头医院，牵头医院通过内部局域网接入，医共体信息集成平台接入卫生专网的带宽建议不低于1000M，根据实际业务量及时调整网络带宽。
4.1.4医共体和其他系统联通
医共体信息集成平台一般部署在牵头医院，牵头医院通过内部局域网接入，医共体信息集成平台接入卫生专网的带宽建议不低于1000M，根据实际业务量及时调整网络带宽。
各医共体通过卫生专网与省、市、县三级全民健康信息
平台，和其他医共体实现互联。
4.2计算能力建议
不同医共体信息化建设模式对计算能力需求不一致，但总体来说，医共体信息化建设应包括文件服务器、数据库服务器、应用服务器、Web服务器等在内的完善的服务与计算能力体系。从未来发展目标来看，医共体可根据各地政府统一部署，考虑使用第三方云计算资源。
4.3存储建议
医共体信息化涉及到结构化数据和非结构化数据的存储需求，且既有医学影像等大文件数据，也有信息系统的高并发随机存储需求，需要对医共体信息化的存储容量进行总体规划，根据如下规则进行存储空间规划。
4.3.1存储年限
医共体信息化存储应重点满足《医疗机构病历管理规定（2013年版）》的要求：“门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年”。
4.3.2测算基准
（1）患者基本信息按1K数据量估算。
（2）门诊处方每条按0.1K数据量估算，每次门诊平均开10条处方。
（3）病历文书每条按50K数据量估算，每次入院平均20份病历文书。
（4）化验标本每个按5K数据量估算，每次化验做2个标本。
（5）每CT片/MR片均按100M数据量估算。
县紧密型医共体建设实施方案
X X县紧密型医共体建设实施方案 为进一步深化我县医药卫生体制改革，有效整合医疗卫生资源，逐步实现基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序，根据福建省人民政府办公厅《福建省推进医疗联合体建设和发展实施方案》（闽政办[2017]144号）要求，按照漳州市人民政府办公室《关于印发漳州市推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（漳政办[2018]39号）精神以及省、市有关医改要求，结合我县实际，经研究决定，建立县域紧密型医共体，整合医疗资源和开展县乡村卫生服务一体化管理工作，组建诏安县总医院，现制定实施方案如下： 一、总体要求 （一）指导思想。以党的十九大和全国卫生与健康大会精神为指导，深入贯彻落实国家、省、市有关深化医药卫生体制改革文件精神，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，优化县域卫生资源配置，建立以“县级公立医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为基础”的县乡村三级医疗服务体系，通过优化整合全县医疗卫生资源，提高医疗资源利用率，努力构建与全民健康管理服务相适应的县乡村医疗服务一体化管理体制和运行机制，促进我县医药卫生事业健康、协调、可持续发展，满足人民群众健康需求，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。 （二）工作目标。改革现行医疗管理体制，推进县乡村医疗服务一体化管理，健全行政、人事、财务、设备、药品、医疗、信息等管理长效机制；深化薪酬制度改革，充分调动医务人员的积极性，切实提升各级医疗卫生机构综合服务能力，实现优质医疗资源有序
有效下沉，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；进一步规范就医秩序，健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，提高医疗资源利用效率和整体效益，实现基层医疗卫生机构诊疗量明显增加，县域内就诊率提高到90%左右。 二、基本原则 （一）坚持政府指导、管办分离 加强政府宏观管理和规划引导，建立健全诏安县总医院组织架构和内部运行机制，对总医院的规划建设、可持续发展、重大投资等实行宏观管理。落实政府办医的领导、保障、管理和监督责任，统筹推进资源整合、卫生服务一体化管理等各项工作。建立总医院院长领导的现代医院管理制度，落实总医院人事、分配、经营及财务自主权。明确区域内各级各类医疗机构功能定位、目标任务、分工协作机制，不断完善服务体系、运行机制和激励机制。 （二）坚持资源整合、循序渐进 以强化管理、合作互动为纽带，整合技术、人员、设备、信息等要素资源，形成比较科学、合理、有序的紧密型县域医疗体系。在机构设置和行政建制、机构职能和任务、财政投入保障机制不变的前提下，将县级公立医院资源先行整合，在2018年内完成县乡村三级医疗机构整合任务，实现紧密型医共体建设的目标任务。 （三）坚持中西医并重、协同发展 以县级综合医院和中医院（含瑞康医院，下同）的机构标准及功能定位为依据，通用设备集约共享、专科设备整合提升、医护人员专兼结合等方式，整合优化县医院和中医院资源。遵循平等互助、
医共体建设调研报告 样
XXX实施县域医疗服务共同体建设推进分级诊 疗的调查与思考 根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平医疗联合体建设的实施意见》（浙政办发〔2017〕116号）、《省卫生计生委省编办省财政厅等五部门关于推进县域医疗服务共同体建设试点工作的若干意见》（浙卫发〔2018〕9号等文件精神，开展县域医共体建设，有利于深化综合医改，整合县域医疗资源，提升基层服务能力，完善医疗服务体系。为摸清我县医共体建设的开展情况及存在的问题和不足，更好地推进我县县域医疗服务共同体建设（简称医共体建设），促进优质医疗资源下沉，方便群众就近就医，现将我县实施医共体建设推进分级诊疗的调研情况汇报如下： 一、前期情况 2018年，推进医共体建设是我县深化医疗卫生体制改革的首要任务，我县计划以调整优化县域医疗资源结构布局，发挥医疗服务体系整体效能为目标，建立省市、县乡三级医共体以及县域内以县级医院为龙头、中心卫生院（社县卫生服务中心）为纽带的县域医共体，通过优质医疗资源逐级下沉，全面提升县域内各级医疗机构的医疗技术和服务管理水平，在我县逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。一季度，县人民医院门诊人次同比增长%，出院人次同比增长增长%，三四
类手术量同比增长%；1-4月份，横溪中心卫生院门诊人次同比增长8%左右，出院人次同比增长增长10%左右，三四类手术量同比增长10%左右，各项主要指标平稳趋好，医共体运行模式初步形成。 （一）积极探索对口帮扶，基层服务能力逐步提升。我县将帮扶工作作为提升基层医疗机构服务能力的重要途径，督促医共体建设上级医院下沉技术力量，落实帮扶工作，并且将人才培养、专家坐诊工作等纳入医共体建设考核的重要指标。2018年上半年，XX医院派出技术骨干帮助县人民医院开展了外科、骨科手术，县人民医院派出10名管理和技术骨干到XX医院进修学习。另一方面，定期开展坐诊和培训活动，1-4月，县人民医院共挑选10名精干力量到乡镇卫生院坐诊，诊治病人500人次，开展各类培训10余次。通过帮扶，受援单位诊疗规范度明显提高，院容、院貌和院内环境有所改善，医院整体水平明显提升。 （二）积极推进分级诊疗，医疗资源使用效率进一步提高。优化分级诊疗和双向转诊机制，加大对乡镇卫生院和村卫生室高血压、糖尿病等慢性病常见病种收治能力的培训和带教，严格控制慢性病、常见病的向上转诊，重点加强了对高血压、糖尿病等慢性病分级诊疗推进工作，促进区域内医疗资源使用效率进一步调高。2018年1-4月，医共体成员单位向县人民医院上转患者109人次，县人民医院下转患者41人次。 （三）推行家庭医生签约服务，基层医疗服务网络功能得到强化。县卫计局指导各卫生院、社区卫生服务中心制定考核细则，
关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案
关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设 试点的指导方案 为推动健康中国建设，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，现就做好紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称紧密型医共体）建设试点制定如下方案。 一、基本原则 （一）政府主导，明确定位。坚持政府主导，根据区域内医疗卫生资源结构与布局，有序推进医共体建设；强化政府办医责任，落实财政投入，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益性。坚持基层医疗卫生机构防治结合的功能定位，医共体内成员单位的职责任务原则上保持不变。 （二）权责明确，分工协作。医共体牵头医疗机构重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，统筹管理医共体内疾病预防控制工作。基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。 （三）资源下沉，提升能力。整合区域医疗卫生资源，推进县域医疗卫生资源共享，促进优质医疗卫生资源下沉到基层。改革完善县域医疗卫生服务体系，推进县乡一体、乡村一体管理，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和基层医
疗卫生服务能力。 （四）创新机制，群众受益。发挥基层首创精神，加强“三医”联动，进一步健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的运行机制。坚持以居民健康为中心，优化服务流程和体验，努力为群众提供优质、方便、经济的整合型医疗卫生服务。 二、工作目标 通过紧密型医共体建设，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担合理控制，有序就医格局基本形成。力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。 三、工作内容 （一）完善县域医疗卫生服务体系。 1.整合县乡医疗卫生资源。每个县根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置和布局等情况，组建若干个（一般为1－3个）以县级医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医共体。医共体牵头机构原则上为二级甲等以上医疗机构。医疗服务能力达到二级医院水平的基层医疗卫生机构可牵头组建医共体。鼓励社会力量办医疗机构和康复院、护理院加入医共体。医共体内成员单位法人资格保持不变。
利用信息化深入推进医联体建设
1.健全完善医疗卫生服务体系： 利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，实现区域资源共享。2.提升基层医疗卫生服务能力： 强化基本医疗服务能力建设，实现药品的上下联动。 3.引导公立医院参与分级诊疗： 推动医疗联合体建设，将医疗联合体构建成区域协同服务模式。4.推进形成诊疗—康复—长期护理连续服务模式：建立健全畅通的转诊渠道，形成合理就医格局。 “十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知－－重点任务 现代医院管理 全民医保 药品供应保障 综合监管 分级诊疗
1、整合推进区域医疗资源共享： 整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源，实现区域资源共享。 2、加快推进医疗卫生信息化建设： 鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务。 关于推进分级诊疗制度建设的指导意见 人才队伍建设 提升综合能力 推进支付改革 构建分工协作机制 以强基层为重点完善分级诊疗服务体系
关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见 开展医疗联合体建设： 有利于促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗。
如何推进分级诊疗制度的建设 听从党中央指挥。 扶持基层医疗机构。 建设医疗保障体系。 合理使用信息化工具（医联体信息平台）。
解决方案 医联体平台整体解决方案 1、统一信息平台：缔造信息流通环境， 消除数据孤岛。 2、共享区域资源：诊疗数据、医疗专家、 检查设备、消毒保障。 3、协同医疗服务：双向转诊、远程影像、 远程心电、远程会诊。
紧密型医共体实施方案
XX医院紧密型医共体实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现“首诊在基层、大病不出县”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力，全面落实分级诊疗、双向转诊、急慢分治工作，更好地为全县人民群众服务。按照省人民政府、xx市卫计委、县卫计委的相关要求，我院积极响应，紧密布置，成立由医院牵头的紧密型医共体，有关工作实施方案如下： 一、基本原则 在县卫计委的统一领导下，xx医院按照自愿、互惠、共赢的基本原则组成xx医院紧密型医疗服务共同体，构建以xx医院为牵头，基层医院为基础，互联互通，运转高效的医疗服务网络，以县医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，确保全县人民身体健康。 二、工作模式 主要采取紧密型医疗协助模式，即经营、技术上紧密合作，依靠xx医院成熟的管理经验及医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好分级诊疗，实现医共体内的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通”、“财通”。
（一）人通，人员双向流动。 1、xx医院人员向下流动，定期派人到合作的乡镇卫生院，将技术与管理帮扶下沉到基层，到成员医院指导医院管理，开展医疗服务，指导临床诊疗，做好技术带教，切实提高基层医疗服务能力和医院管理水平。 2、下级医务人员向上流动。主要是通过接收基层人员进修学习，扎实开展业务培训，积极为基层医疗机构培养专技人才，增长医疗知识，使其更好地服务于当地百姓。 （二）医通，病人双向转诊。 严格按照国家医改试点要求实施急慢分治、分级诊疗、双向转诊。充分发挥医共体优势，以xx医院为枢纽，建立起规范的转诊制度与流程，全力破解群众就医难问题。 通过双向转诊，充分利用医疗资源，有力节省诊疗费用，切实提升工作效率。乡镇卫生院将疑难危重病人上转xx医院，充分利用xx医院的技术和设备优势，力争将90%的病人留在县内就医，使其得到及时、有效、快捷的诊治; 将小病、慢性病、康复期和术后等轻症病人下转乡镇卫生院，保持诊疗延续性，真正方便广大群众。 (三) 财通，服务上下联通。 主要是实行医共体内医疗服务的上下一体、畅通无阻、
县域医共体(医疗集团)模式建设改革试点实施方案(最新)
县域医共体（医疗集团）模式建设改革试点实施方案 为确保县域医共体（医疗集团）（以下简称“医共体”）模式建设改革试点工作有序开展，特制定本方案。 一、适用范围 县级公立医院、乡镇卫生院、公办村卫生室。社会办医疗机构可自愿加入。 二、目标任务 推行以县级公立医院为依托的县乡村一体化管理模式，实施人员统一调配使用、业务统一组织实施、财务资源统一配置、信息互联互通、医疗资源共享，建立责任、服务、管理、利益共同体。通过优化整合县域医疗卫生资源，转变服务模式，创新服务机制和技术手段，整体提升县域医疗卫生服务能力建设水平和综合服务效益。 按照网格化管理要求，依托县级公立医院为中心，整合县域医疗卫生资源，实现医共体的网格化布局，为网格内所有患者提供连续性医疗服务。 三、内容措施 （一）联建共担，构建责任共同体 各县（市、区）政府、各有关部门负责人、各县级公立医院院长为医共体建设工作第一责任人，要建立责任共担机制，逐步建立完善医保支付、财政投入、医疗服务价格、人事薪酬等配套政策机制；各
医共体建立牵头医院负总责，各级各类医疗卫生机构分工负责，防治康协同机制，逐步形成以健康为中心的服务模式。 1.进一步加大财政投入。各县（市、区）政府要落实政府医疗卫生投入责任，在保障财政投入渠道不变的情况下，统筹落实公立医院综合改革、公共卫生服务、基层医疗卫生服务等专项资金，重点倾斜乡镇卫生院的人才培养、适宜新技术运用、信息化建设和县级医院人才、技术、临床专科、信息等核心能力建设；逐步建立完善与医共体发展相匹配的财政投入政策、医共体建设绩效评价结果与医药卫生体制改革专项资金分配挂钩机制。 2.推进医保支付方式改革。根据医疗机构服务内容、服务能力以及所承担医保服务量，确定不同类型、不同级别医疗机构的具体支付标准。全面推行“总额预付、结余留用”的医保基金管理方式改革。市级制定具体实施细则，探索对统筹区域内人财物统一管理的紧密型医共体实行医保总额付费，县（市、区）域内参保人员在定点医共体外就诊产生的医疗费用，县（市、区）社保经办机构按医保政策和报账标准审核后，从对应医共体总额预付统筹基金额度中予以扣除。增加按病种付费的病种数量，促进医共体主动控制医疗服务成本。进一步完善县级公立医院和乡镇卫生院差异化报销比例；符合规定由基层定点医疗机构转诊到上一级定点医疗机构治疗的，其住院起付线标准以补差的方式收取，由上一级定点医疗机构转诊到基层定点医疗机构康复、治疗的，不再收取住院基金起付标准；探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。
关于完善县域医共体建设的建议
关于完善县域医共体建设的建议 福州市政协委员、永泰县政协主席陈家恬反映市委十一届五次全会审议通过的《关于加快社会事业发展补齐民生短板确保如期高水平全面建成小康社会的意见》提出，加快补齐卫生与健康事业短板，实施县级医院和基层医疗卫生机构服务能力提升工程，力争到2020年基层医疗卫生机构诊疗量占比达65%以上，县（市）域内就诊率达到90%以上。为落实改革任务，2017年底以来，我市多地先后组建县域医共体，推行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系建设。纵观半年来县域医共体运行状况，成效正在显现，但也有不足亟待完善：一是县总医院综合实力不强，尤其是学科建设、信息化建设和运行机制滞后；二是医技人员总量不足，分院骨干紧缺，综合素质不高；三是用人机制欠灵活，医疗骨干难以稳定。为此建议： 一、重视健康事业，保障公共卫生经费。相关部门应及时跟踪落实卫生与健康事业“补短板”清单，县级政府每年至少两次专题研究医疗卫生工作。同时，对公共卫生经费，实行单独预算并严格监管使用，确保专款专用。整合县、乡两级资源，做好公共卫生宣传，提高民众健康素养。 二、建设“智慧医疗”平台。着眼于数据共享，谋划“智慧医疗”，尽快形成上承省、市协作医院，下接基层各分院的高效远程诊断、会诊等系统，实现基层远程医疗网络服务全覆盖，提供更加便利的健康服务。 三、完善人才培训计划与使用机制。卫计部门结合基层实际制订年度培训计划，财政予以支持；进一步加强对基层分院的技术帮扶，可采取选送跟班与讲座指导、内部切磋相结合等方式，支持中医人才培训，鼓励村庄建立中医诊所。适当赋予总医院人事调剂权能。 四、加强医学人文建设。以关怀病人为宗旨，建立良好的医患关系，提升县域内医疗机构服务水平。改进医疗服务质量评价，开展“好医生、好护士”评选。 （本资料仅供参考，请以正式文本为准）
关于推进医共体建设工作情况汇报
关于推进医共体建设工作情况汇报 xxxxxxx医院 我院根据市政府办公室《关于印发xx市医疗联合体建设推进工作方案的通知》（X政办发〔2017〕80号）和区医管委下发《XX市xx区医疗共同体建设实施方案》（x医管委发〔2017〕1号）文件要求，在市卫计委指导下，2017年8月4日，xxx医疗共同体建设工作会议召开，成立以市xx 医院为牵头医院，全区各镇街道卫生院（社区卫生服务中心）、区妇幼保健计划生育服务中心为成员的xxx医院医疗共同体，东港区医疗共同体建设工作全面启动。现将我院作为牵头医院推进医疗共同体建设工作情况汇报如下：（一）认真落实对口支援帮扶工作。2017年，我院派出35名医务人员下沉到7家镇街道卫生院进行支医帮扶工作。诊疗患者2133人次，指导手术136例，会诊及疑难病例讨论359次，教学查房289人次，业务培训和学术讲座180余场次，7家受援镇街道卫生院临床业务、收入等均有不同程度增长，门诊量和住院病人数平均同比分别增长%和%，其中xx街道社区卫生服务中心业务收入增长%，xx卫生院业务收入增长%，xx卫生院业务收入增长%，xx镇中心卫生院业务收入增长60%，xx卫生院业务收入增长%，xx卫生院业务收入增长%，xx中心卫生院业务收入增长%。同时接收基层镇街道卫生院进修人员20余人，极大地增强了基层卫生院的业务能力和服务水平。2018年以来，我院已经第二批派出总计70人到6家镇街道卫生院进行支医帮扶工作，在门诊、查房、
手术、传帮带、乡村医生培训等各个方面开展了卓有成效的工作。 （二）不断提升牵头医院综合服务能力，带动医共体成员同步提升。一是按照“填平补齐、逐步提升”的原则，加强临床重点专科建设和优势学科建设，提升牵头医院综合服务能力。高标准建设临床检查检验中心和消毒供应中心，通过信息化手段，自2016年1月起实现了区内医疗机构的全覆盖服务。2017年投资近1200万元建起全自动生化流水线检验系统，共为xx、xx街道社区卫生服务中心、xx、xx镇等卫生院提供诊断服务876项目人次，2018年1-5月份完成1106项目人次的临床检验；消毒供应中心2017年为区妇幼保健和计生服务中心提供消毒服务近5000个器械、消毒包，2018年1-5月完成3097个，呈快速上升趋势；二是建立起医共体内部分工作协作机制。在质量控制认证基础上，实行检查检验结果互认制度，减少重复检查检验，减轻患者就医负担。同时xxx医院将住院病人的住院诊疗、检查等信息，每月及时反馈到基层医疗卫生机构，进一步完善居民健康档案。按照分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的要求，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则，建立上下医疗机构间的转诊绿色通道，在xx医院门诊区域一楼设置“医共体双向转诊快捷通道（一站式服务）”，医院职能部门中层干部轮流值班，为双向转诊患者提供一站式服务。对通过基层转诊到中心医院的患者，简化手续、提高效率，落实优先看病、优先检查、优先住院等特
医院医共体实施方案.docx
医院医共体实施方案 阿荣旗人民医院旗域医疗服务共同体试点工作实施方案(试行) 为实现基层首诊、双向转诊、分级诊疗，让群众就近享受优质医疗服务，2020年起，我院开始实施“旗域医疗服务共同体”（简称“旗域医共体”）试点工作：一、试点的主要目标 旗域医共体是旗、乡、村一体化管理的新型组织与服务实现形式，是以创新运行机制为核心，通过整合旗乡医疗卫生服务资源、实行区域集团化经营管理、建立分工协作机制等综合改革，整体提高旗域医疗资源的配置和使用效率，提高旗乡两级医疗服务能力，减少住院病人外流，力争旗域内就诊率提高到90%左右。 二、试点的基本原则 （一）纵向合作，双向选择。由阿荣旗人民医院牵头旗域内旗乡两级医疗机构组建旗域医共体，民营医疗机构自愿加盟，服务范围覆盖全旗城乡居民。阿荣旗人民医院与拟加盟的成员单位建立纵向合作的医疗服务共合体；我院将根据自身特点，重点发展优势学科，加强学科、人才协作，最大限度把患者留在旗域内诊疗。 （二）稳妥起步，循序渐进。以管理为纽带，以章程为规范。先在各乡镇中心卫生院开展试点，建立旗乡医疗机构之间的纵向合作关系，逐步扩大范围，逐步实现全覆盖；以业务整合为切入点，开展对口帮扶和技术合作，新增的医疗收入按项目核算、合理分成。逐步深化合作，形成紧密型旗域医共体，统一调配人力资源、统一核算医疗服务成本、统一成员单位的绩效考核办法、统一管理和分配医疗收入。 （三）权责廓清，强化监督。理顺医共体人事、财务、资产等管理体系，科学界定医共体内部管理职能。旗域医共体内各单位原有的机构设置和行政隶属关系不变，第一名称不变，增挂“阿荣旗人民医院××分院”牌匾。乡镇卫生院功能不变，继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生任务，医疗服务之外的收入不纳入旗域医共体核算和分配。各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变。乡镇卫生院继续享受公益一类事业单位财政补
医联体实施方法
********医院 医联体实施方案 根据************的工作要求，在医联体内医院管理、诊疗服务、技术指导、人才培养、学术交流、科研协作、资源共享及信息化一体化建设，市医联体内实现“三通”即人通、财通、医通，促进优质医疗资源下沉，持续提高医疗资源的合理利用，逐步提高基层医疗技术水平和服务能力，结合医院的功能定位和实际情况，制订本实施方案。 一、工作方案 （一）成立组织机构：医院成立*********医疗联合体工作领导小组，下设专人负责的组织机构—医联体工作办公室，设主任一名，干事一名，负责医联体的建设与发展的具体实施、医联体工作的规划与实施方案的制订、对科室与个人医联体工作的考核考评、医联体内外的工作协调、工作档案的建立与保存等。 （二）明确院领导分工：院长全面负责医联体政策的制订与工作的推进；一名副院长负责管理医联体试点工作办公室及医联体具体工作；其他院级领导每个负责医联体内一个乡镇卫生院医联体具体工作。制订工作目标，每季度医院组织考核考评一次，与院领导职务津贴、月奖金挂钩。（三）实施职能科室、临床科室下派指导责任制。对*************医院，职能科室每月至少开展一次至卫生院现场指导、教学，其中主要科室为医务质管部、护理部、院感部、预保部、科教部、设备物资部、运营部、财务部、后保部、门诊部骨干或负责人。每三天保证一名医疗、医技、护理医务人员到卫生院现场指导、教学查房，其中主要成员为内科、外科、急诊科、放射科、检验科、超声科、药剂科、护理专业骨干或中级以上职称
专业人员。 医院定期或不定期根据乡镇卫生院工作需要，下派医务人员、行政后勤管理人员至乡镇卫生院驻点工作，一般工作时间半年，实行人员轮转。医院制订《下派人员至医联体工作管理制度》，对下派人员认真管理。 每年在卫生院至少开展新技术项目2项。在每个卫生院开展的临床路径≧5个。 （四）实施与上述卫生院建立大科室联通工作系统，主要有以下系统。1、急诊科急救联合系统；在*个乡镇卫生院建立基本符合标准的急诊科与院前急救系统，县医院急诊科统一指挥，协同工作，大大缩短救治路径，提高急救水平，使病员满意，医联体各成员单位满意，政府满意。 2、放射诊治信息贯通系统：为解决乡镇医院缺少放射医师的难题，提高乡镇卫生院和县医院放射诊治水平。乡镇卫生院诊断困难、病情复杂、危重症病人的放射检查，通过信息传输，县医院负责及时会诊、及时出具报告，并将报告快速回传。*****医院放射科对诊断困难、病情复杂和其它需要会诊的放射检查、磁共振检查，通过信息上传牵头医院放射科，牵头医院放射科负责会诊与指导，并及时出具会诊报告下传我院放射科。费用分摊由县卫计局主导下各成员单位协商，形成统一的标准。医院信息部负责信息系统的建设、维护。 3、消毒供应融合系统；目前乡镇卫生院消毒供应室建设滞后，消毒供应室不达标，而县医院供应室建设标准高，符合外包标准，医联体内部统一在县医院进行消毒供应，减少医疗风险，降低医院感染率，减低成本，避免重复建设。消毒费用原则为医院收取成本价，其具体标准由县卫计局主导下各成员单位协商确定。 4、检验、病理检查一体化系统；目前检验、病理检查各自采取方法不一，
医疗信息化：信息化建设助推分级诊疗
云杏健康医疗信息化 医疗信息化：信息化建设助推分级诊疗 近年来，随着信息化技术的发展和医疗服务模式的不断革新，我国医疗服务量逐年上涨。但是大医院“门庭若市”，基层卫生机构“门口罗雀”的问题日益突出，不但导致医疗服务体系的整体运行效率下降，也一定程度上加重了患者就医的经济负担。如何加快推进分级诊疗制度的实施，成为社会各界探索的课题。 江苏省2010年-2015年基层卫生机构数较医院总数整体下降，床位数占比也有所降低，在规模上差距越拉越大，总诊疗人次较低，总入院人次每年都远低于医院，且医院平均入院人次是基层卫生机构的近百倍。由此看出，分级诊疗政策执行的结果不尽如人意，萧条局面未能得到改善。究其原因主要有三：基层卫生服务能力薄弱，患者基层首诊意愿不高，医疗机构之间缺乏有效沟通渠道。 目前，江苏省亟需将医联体信息化与分级诊疗相结合，进一步规范基层首诊机制，合理引导患者流向，有序的配置医疗卫生资源，构建科学的分级诊疗模式。可从以下几方面进行：一是建立医联体信息共享平台。依托大型综合医院设立远程会诊中心，连接下级三级医院及基层卫生机构，布署相关的软硬件设施，选聘临床相关专家建立专家库，为基层卫生机构提供预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务。二是建立医联体分工协作机制。建立以大型综合医院为核心的医联体分工协作机制,促进医疗资源纵向流动,推动大医院与下级医院、基层医疗卫生机构的区域协作联动机制。三是制定相关制度及规范。从人才、管理、技术、服务等全方面制定适合大型综合医院医疗环境的医联体双向转诊、远程教育等业务的管理制度和操作规范，整体提升基层卫生机构医疗水平。 医联体信息化建设助推分级诊疗主要体现在：一是促进卫生资源合理配置，提升医疗服务能力和推进分级诊疗；二是促进基层卫生机构建设，通过信息化来连接上下级医疗机构之间各类虚拟和实体要素，进行资源共享，促进基层卫生机构的整体建设；三是激励患者基层就医积极性，通过分级诊疗的有序开展，患者在当地基层卫生机构就能获得与大型医疗机构同质的医疗服务，可极大地激励患者基层卫生机构就医积极性。 医联体信息化建设是推进分级诊疗的有力抓手和重要工具。基于医联体信息共享平台的分级诊疗模式对进一步优化医疗卫生资源分配、优化诊疗模式有重要的促进作用，更有利于分级诊疗服务的有效落实，加快促进合理有序就医。 云杏健康医疗信息化
医共体实施方案最新版
各科室： 为了全面落实乡镇卫生院帮扶力度，实现医共体内联动 互助、基层首诊、分级诊疗、双向转诊，更好地为全区人民 群众服务。经研究，决定成立 ***** 医院医共体领导小组，现 将小组成员名单通知如下： 组 长：*** 副组长：*** 下设办公室，*** 同志任办公室主任， *** 同志任办公室副主任，办公室设在医 疗发展科， 负责医共体日常具体工作。 附件：**** 医院医共体实施方案 ***** 医院 2018年04月03日 关于成立***** 医院医共体领导小组的通知 员: *****
**** 医院医共体实施方案 （讨论意见稿） 为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现“首诊在基层、大病不出区”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力。 按照信阳市卫计委、浉河区卫计委的相关要求，我院积极响 应，紧密布置，成立由*****医院牵头的医共体，有关工作实 施方案如下： 一、基本原则 在市、区卫计委的统一领导下，***** 医院按照自愿、互 惠、共赢的基本原则组成***** 医院医疗服务共同体，构建以 ***** 医院为牵头，辖区内基层医院为基础，互联互通，运转高效的医疗服务网络， 以辖区内医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有 效、方便、价廉的医疗服务，确保全区人民身体健康。 二、工作模式 主要采取医疗协助模式，即经营、技术上密切合作，依靠***** 医院成熟的管 理经验及医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好 分级诊疗，实 现医共体内的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通、”“财通。 （一）人通，人员双向流动。
关于《怀远县紧密型县域医共体建设实施办法》的解读
关于《怀远县紧密型县域医共体建设实施办法》的解读 怀远地处皖北，居淮河中游，始建于1291年，素有“淮上明珠”之美誉。县域总面积达2192平方公里，总人口数133万。全县辖18个乡镇、362个村（居），1个省级经济开发区，2个省级现代农业示范区，1个国家级农业产业化示范基地。为全国粮食生产先进县、全国科技进步先进县、全国文化工作先进县、全国计划生育优质服务先进单位、全国“平安农机”示范县、全省科学发展先进县、全省双拥模范县、全省农产品质量安全县，先后被评为安徽省第一届、第二届、第三届、第四届文明县城。怀远历史悠久、古韵深厚。古为大禹治水、召会... 更多 安徽怀远经济开发区是经安徽省人民政府批准设立的省级开发区,组建于2003年，规划面积36平方公里。开发区位于合徐、蚌宁、界阜蚌（即京福、南洛高速）三条高速公路出口处, 毗邻淮河、涡河黄金水道, 206国道、307省道穿园而过，距蚌埠火车站、机场10公里,距合肥新桥机场1个小时路程，距南京180公里，交通十分便捷。开发区按照高标准规划，高起点建设，高效率运作的要求，已完成基础设施投资11亿元，建成道路33.5万平方米，供排水管网65千米，供电线路34.5 千米，通讯线路25.6 千米，水务公司日供水能力8.5万吨，35千伏和110千伏变电站及四回路供电网络已建成投入使用。11平方公里区域内基本实现了“七通一平”（... 更多 安徽怀远龙亢经济开发区位于怀远县西部，宁洛高速穿境而过，并在开发区设有道口，提升改造后的一级公路S307省道横贯东西，毗邻京台高速，京沪、京福高铁，G206国道。淮河、涡河、茨淮新河常年通航直达全国，离规划选址的蚌埠机场仅20公里，离南京禄口机场210公里，离合肥新桥机场160公里，离徐州观音机场200公里。安徽怀远龙亢经济开发区包含龙亢产业园和白莲坡食品科技产业园，采取“一区两园”的管理模式，一个机构两块牌子，归口龙亢经济开发区管委会管理。安徽怀远龙亢经济开发区2013年9月开始筹建，2014年1月经省政府批准成立，园区定位“产城一体”，主导产业：粮食食品精深加工、机械装备、电子商务... 更多 怀远县白莲坡食品科技产业园位于怀远县城西侧，荆山镇境内，目前园区已形成以全食品产业链为特色，集农副产品深加工、食品制造业、食品产业相关配套设施制造及产品研发、农副产品物流等为一体的综合型园区。怀远县白莲坡食品科技产业园一期规划面积1.6平方公里，位于环城西路东侧。二期规划位于县城以西，沿307省道两侧，面积7.13平方公里，纯产业用地面积5100亩。怀远县白莲坡食品科技产业园一期已经建成，累计投入11065万元，完成了“七通一平”等基础设施建设，金融服务、社会保障、人才培养等公共服务机构健全。二期按照产城一体的原则，高标准进行规划和建设，目前已完成新规划的H4、Z10路计1.26公里... 更多
紧密型县域医共体评判标准
附 1 紧密型县域医共体评判标准 评判维度评判标准建设情况（是/否） 责任共同体政府主导。成立专门独立的医共体管理负责机构,如委员会等。 医共体有决策权。建立医共体管理章程及相关制度，成员单位参与决策。 针对医共体有效考核。对医共体建设发展情况进行考核，并将考核结果与院长的聘任和年薪挂钩。 管理共同体人员有序流转。推动落实医共体内岗位设置、绩效考核、收入分配、职称聘任等自主权。 财务统一核算。医共体内财务统一核算，完善预算管理。 药品统一管理。医共体内部药品耗材统一管理、统一采购配送、统一支付货款、统一用药目录等。 服务共同体 患者有序转诊。建立医共体内部患者急慢分治和双向转诊范围、流程和分配机制。 信息互联互通。建立医共体内卫生健康信息共享平台，通过远程医疗共享化验和影像设备。利益共同体 医保管理改革。支付方式适应医共体改革，医共体内医保基金分配合理。 财政投入统一管理。基本公共卫生经费依据医共体统一考核结果进行拨付。
附 2 县域医共体建设监测评价指标体系 一级指标二级指标指标说明备注 一、有序就医格局基本形成1.县域内住院人次占比县域住院人数/县内的住院总人数的比率 2.医保基金县域内支出率县域内医疗机构医保基金/县域基金总支出 3.县域内基层医疗机构门急诊占比基层医疗机构住院人数/县域内住院总人数 4.县域内基层医疗机构医保基金占比 基层医疗机构医保基金收入/县域内医保基金 总支出 5.牵头医院下转康复护理患者数量占比 6.慢病患者基层机构管理占比 7.基层机构人均工资收入达牵头医院人均工资收入 的比例 二、县域医疗卫生服务能力提升8.牵头医院是否达到县域医院综合能力推荐标准 9.牵头医院出院患者三四级手术比例三四级手术台次数/同期出院患者手术台次数 10.区域内千人口全科医生数 11.牵头医院帮助基层开展新技术、新项目的数量开展项目名称、数量、进展情况等 12.“优质服务基层行”活动达到推荐标准机构数量达到推荐标准卫生院和社区中心数量和比例 13.国家基本公共卫生服务项目效果绩效评价得分
XX县医共体服务中心信息平台建设报告
XXX医共体服务中心信息平台建设报告为深入贯彻落实《XX省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（XX号）和XXX《关于进一步深化医共体改革加速推进健康XXX建设的实施意见》（县办〔2019〕4号）等文件精神，持续深化县域医共体改革，进一步完善县域分级诊疗制度，巩固改革成效，加速健康XXX建设，全方位提升全民健康素养和文明素质，不断提升人民健康水平。结合XXX医共体实际，迫切需要全面建设XXX域医共体服务中心信息平台。 一、建设背景 XXX卫生健康委医共体服务中心，按照省政府2019年相关文件要求，立即成立了XXX医共服务中心已基本完成规定动作。当前存在的最大不足之处就是医共体的信息化建设。没有信息化就不能够更好的整合28家乡镇卫生院的基本诊疗信息和县直四家县级医疗机构的医疗信息，更不能实现基本公卫和家庭医生签约及农合报补享受政策的信息互联互通，医生就不能第一时间掌握患者的就诊信息及基础病史，从而导致重复检查、过度检查、问诊的时间过长。当市民在使用社保卡的过程中也不能查询自己的基本健康情况和享受的政策报补情况，更不能体现社保卡的便民优越性。通过以上信息的整合，使群众真正可以享受一卡通给带来的方便，既方便了群众同时也增加了社保卡的使用率。XXX173万人口，农合参合人数约150万，医保资金XX个亿。如果同时都在使用农商行发行的社保卡，让我们XXX173万群众实
实在在享受XXX农商银行给带来的便民措施。在群众使用社保卡的同时也给银行带来了社会效益，增加了银行对社保的影响力度，扩大银行的市场占有率。可以说是一次投入终身受益，有形的投入无形收益。 二、总体目标 医共体服务中心信息平台建设目标是：为医疗服务、公共卫生和行政监管等方面提供全天候、全覆盖、全方位的技术支撑，打造无所不在的全生命周期自我健康医疗管理服务和公共卫生服务，实现“大智慧、大医疗、大卫生、大发展”的宏伟目标。 医共体服务中心信息平台贯彻“以患者为中心”、“以居民为根本”和“以行政为支撑”的医疗卫生理念，通过更深入的智能化、更全面的互联互通、更透彻的感知，实现居民与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，构建基于无所不在的全生命周期医疗服务与公共卫生服务的国民健康体系。 医共体服务中心信息平台通过建设基于居民健康档案的区域医疗信息平台，利用最先进的信息化及物联网技术，整合现有卫生信息资源、覆盖城市圈卫生系统，形成信息高度集成的医疗卫生指挥、应急、管理、监督信息网络系统。 医共体服务中心信息平台解决居民“看病难、就医贵”和“三长一短”的医疗问题，使居民获得优质的医疗卫生服务、完整详实的健康档案信息和全生命周期的自我健康医疗管理，形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭”的新型就诊观
县紧密型医共体建设实施方案
XX县紧密型医共体建设实施方案 为进一步深化我县医药卫生体制改革，有效整合医疗卫生资源，逐步实现基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序，根据福建省人民政府办公厅《福建省推进医疗联合体建设和发展实施方案》（闽政办[2017]144号）要求，按照漳州市人民政府办公室《关于印发漳州市推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（漳政办[2018]39号）精神以及省、市有关医改要求，结合我县实际，经研究决定，建立县域紧密型医共体，整合医疗资源和开展县乡村卫生服务一体化管理工作，组建诏安县总医院，现制定实施方案如下： 一、总体要求 （一）指导思想。以党的十九大和全国卫生与健康大会精神为指导，深入贯彻落实国家、省、市有关深化医药卫生体制改革文件精神，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，优化县域卫生资源配置，建立以“县级公立医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为基础”的县乡村三级医疗服务体系，通过优化整合全县医疗卫生资源，提高医疗资源利用率，努力构建与全民健康管理服务相适应的县乡村医疗服务一体化管理体制和运行机制，促进我县医药卫生事业健康、协调、可持续发展，满足人民群众健康需求，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。 （二）工作目标。改革现行医疗管理体制，推进县乡村医疗服务一体化管理，健全行政、人事、财务、设备、药品、医疗、信息等管理长效机制；深化薪酬制度改革，充分调动医务人员的积极性，切实提升各级医疗卫生机构综合服务能力，实现优质医疗资源有序有效下沉，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；进一步规范就医秩序，健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，提高医疗资源利用效率和整体效益，实现基层医疗卫生机构诊疗量明显增加，县域内就诊率提高到90%左右。 二、基本原则 （一）坚持政府指导、管办分离
医共体实施方案
医共体实施方案 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
关于成立*****医院医共体领导小组的通知 各科室： 为了全面落实乡镇卫生院帮扶力度，实现医共体内联动互助、基层首诊、分级诊疗、双向转诊，更好地为全区 人民 群众服务。经研究，决定成立*****医院医共体领导小组，现将小组成员名单通知如下： 组长：*** 副组长：*** 成员：***** 下设办公室，***同志任办公室主任，***同志任办公室副主任，办公室设在医疗发展科，负责医共体日常具体工作。 附件：****医院医共体实施方案 *****医院 2018年04月03日 ****医院医共体实施方案 （讨论意见稿） 为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现“首诊在基层、大病不出区”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力。按照信阳市卫计委、浉河区卫计委的相关要求，
我院积极响应，紧密布置，成立由*****医院牵头的医共体，有关工作实施方案如下： 一、基本原则 在市、区卫计委的统一领导下，*****医院按照自愿、互惠、共赢的基本原则组成*****医院医疗服务共同体，构建以*****医院为牵头，辖区内基层医院为基础，互联互通，运转高效的医疗服务网络，以辖区内医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，确保全区人民身体健康。 二、工作模式 主要采取医疗协助模式，即经营、技术上密切合作，依靠*****医院成熟的管理经验及医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好分级诊疗，实现医共体内的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通”、“财通”。 （一）人通，人员双向流动。 1、*****医院人员向下流动，定期派人到辖区内合作的乡镇卫生院，将技术与管理帮扶下沉到基层，到成员医院指导医院管理，开展医疗服务，指导临床诊疗，做好技术带教，切实提高基层医疗服务能力和医院管理水平。 （责任科室：医务科、护理部、各临床医技科室）
县域医共体(医联体)信息化建设指南(2020年版)
XX省县域医共体（医联体）信息化建设指南 （2020年版） 目录 第一章导言 (4) 1.1编制背景 (4) 1.2编制目的 (5) 1.3适用范围 (5) 1.4遵循标准 (5) 第二章建设思路 (8) 2.1基本要求 (8) 2.2现状分析 (10) 2.3存在问题 (10) 2.4总体要求 (12) 2.5 建设目标 (12) 2.5.1提高监管决策水平 (12) 2.5.2提高医疗卫生服务能力 (12) 2.5.3提高群众就医满意度 (13) 2.6建设原则 (13) 第三章业务架构 (14) 1
3.1总体架构 (14) 3.1.1医共体数据资源中心 (14) 3.1.2医共体业务共享协同平台 (16) 3.1.3医共体业务应用 (16) 3.2部署模式 (16) 3.2.1分散式部署 (16) 3.2.2一体化部署 (17) 3.3系统关联 (17) 3.3.1与医疗机构业务系统关系 (17) 3.3.2与区域全民健康信息平台关系 (18) 3.3.3与上级统建应用系统关系 (18) 第四章技术架构 (18) 4.1网络规划 (18) 4.1.1村卫生室/社区卫生服务站接入 (19) 4.1.2乡镇卫生院/社区卫生服务中心/其他医院接入 (19) 4.1.3牵头医院接入 (19) 4.1.4医共体和其他系统联通 (19) 4.2计算能力建议 (20) 4.3存储建议 (20) 4.3.1存储年限 (20) 4.3.2测算基准 (20) 4.3.3测算方法 (21) 4.4信息安全要求 (22) 2
4.4.1总体要求 (22) 4.4.2技术措施 (22) 4.4.3容灾要求 (23) 4.4.4管理要求 (24) 第五章系统功能 (25) 5.1医共体数据资源中心 (25) 5.1.1临床数据库 (25) 5.1.2基础数据库 (26) 5.1.3运营数据库 (27) 5.1.4医疗资源库 (28) 5.2业务共享协同平台 (29) 5.2.1通用基础服务 (29) 5.2.2业务共享服务 (31) 5.3医共体业务应用 (38) 5.3.1医共体决策支持 (38) 5.3.2医共体运营管理 (44) 第六章区域平台服务 (48) 6.1基础应用支撑 (48) 6.2统一业务服务 (48) 3
关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的方案
目录 关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知 (1) 时间：2019-05-28 08:27:26 (1) 国卫基层函〔2019〕121号 (1) 一、工作目标 (2) 二、遴选确定试点县 (2) 附件：关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案 (4) 一、基本原则 (4) 二、工作目标 (4) 三、工作内容 (5) （一）完善县域医疗卫生服务体系。 (5) （二）深化体制机制改革。 (6) （三）提升服务能力和质量。 (6) （四）建立健全保障机制。 (7) 四、工作要求 (8) 《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》解读 (10) 一、文件制定背景 (10) 二、《通知》主要内容 (10) 三、《指导方案》的应用 (11) 关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知 时间：2019-05-28 08:27:26 国卫基层函〔2019〕121号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局： 为进一步推动健康中国建设，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)等文件要求，现就推进紧密型县域
医疗卫生共同体(以下简称紧密型医共体)建设和发展工作通知如下： 一、工作目标 通过紧密型医共体建设，进一步完善县域医疗卫生服务体系，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。到2020年底，在500个县(含县级市、市辖区，下同)初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。 二、遴选确定试点县 在全面推进医共体建设的基础上，国家卫生健康委、国家中医药局将在全国遴选一批地方党委政府重视、改革意识强、工作基础好的县作为紧密型医共体建设试点县。试点县需经县级人民政府申请、地市级和省级卫生健康行政部门(含中医药主管部门，下同)审核同意。省级卫生健康行政部门于2019年6月30日前将试点县名单报送国家卫生健康委基层司。 试点县原则上具备以下条件：一是县级党委、政府重视卫生健康事业发展和医共体建设，具有改革创新精神。二是相关部门协调有力，能够为紧密型医共体建设创造良好的政策环境。三是试点县农村三级医疗卫生服务网络健全，至少有1所二级甲等以上医疗机构可作为医共体牵头机构。 (一)省、地市级卫生健康行政部门要加强部门协调，制订工作计划。要认真做好试点县遴选工作，原则上每个地市要遴选一个县开展紧密型医共体试点，鼓励以地市为单位全面推进。第一批已达到县级医院服务能力推荐标准和第二批纳入县级医院综合能力提升的县级医院所在的县要加快推进试点工作，有条件的国家扶贫开发工作重点县和集中连片特困地区县应当积极推进试点工作。鼓励各地结合实际，建设多种类型和模式的医共体。鼓励有条件的县级中医医院牵头组建医共体。 经确认的紧密型医共体试点县参照《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》(见附件)制订具体实施方案，报省级卫生健康行政部门审核、汇总后，统一报国家卫生健康委和国家中医药局备案。试点县要建立健全政策措施，抓好医共体建设任务的落实，不断提升基层服务能力和