烧伤分类
烧伤分类 1.热力烧伤：包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直接接触热物（如火炉、沥青）所引起的损伤。此为我们通常所说的热烧伤。 2.化学烧伤：是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤，主要是强酸强碱。由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障，且易于被组织液中和，而碱则使蛋白水解、液化，继发感染，因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。 3.电烧伤：常引起广泛的组织凝固性坏死。组织的电阻强弱影响其受损的程度，电阻低的组织更易于受损。体内各组织电阻由小到大排列顺序为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。电烧伤的特点是电流入口和出口可能很小，但内部则有广泛的损害，易发生并发症。
烧伤面积计算级九分法
什么是烧伤面积计算的新九分法？ 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。 小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法
2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 烧伤面积九分法 烧伤面积和深度的诊断 不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，
如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。 中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积，即头颈一个"九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。 12手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积
肿瘤的分型、分级、分期(修订版)
肿瘤的分型、分级和分期 发表者：杨军7782人已访问 由于诸多因素的影响，全球恶性肿瘤发病率呈现持续升高态势，据推测到2020年前，全球恶性肿瘤发病率将增加50%，不仅如此，恶性肿瘤的死亡人数也在全球迅猛上升[1]，而在我国等发展中国家，这一趋势将更为明显，并具有显著的年轻化趋势。因此，加强恶性肿瘤的防治研究，准确、客观评价肿瘤生物学行为和预后、制定治疗方案显得更为迫切。肿瘤的分型（classification）、分级（grading）和分期（staging）是目前评价肿瘤生物学行为和诊断的最重要的三项指标，其中分级和分期主要用于恶性肿瘤生物学行为和预后的评估。近数十年来，得益于生命科学和医学技术的突破性进展，肿瘤个体化治疗相关靶标的检测及包括靶向治疗在内的个体化治疗药物的临床应用，不仅在很大程度上提高了早期肿瘤的检出率，也明显改善了许多肿瘤的预后。传统肿瘤分型、分级和分期的临床价值和意义也随之产生不同程度的变化。本文拟深入分析肿瘤的分型、分级和分期的生物学依据及临床价值，以期为肿瘤的个体化治疗提供更为精确的分子生物学信息、指导个体化治疗方案的制定和疗效监测。 一、恶性肿瘤的病理分类（分型） 尽管，关于肿瘤起源的干细胞理论和去分化理论的争论仍在持续，但是，机体各器官和组织、细胞均可发生肿瘤的事实却不可否认。肿瘤细胞与其来源组织的相似或接近于正常组织的程度是肿瘤病理学分类（分型）的重要诊断依据，例如，角化型鳞癌出现不成程度的角化、腺癌具有分泌功能、黑色素瘤能够合成黑色素、滑膜肉瘤具有双向分化特征等等。因此，肿瘤的病理学分型是最能反映肿瘤来源组织细胞的生物学行为和形态学特征的重要参数。不同组织类型的肿瘤具有不同的生物学行为和侵袭转移能力，例如，来源于消化道的粘液性癌粘液性癌（印戒细胞癌或粘液癌）较管状腺癌更易于发生淋巴结转移、预后更差，而乳腺粘液癌预后良好。而从肿瘤细胞分化层面讲，低分化肿瘤较高分化肿瘤具有更强的侵袭转移能力、恶性程度更高。 目前，WHO肿瘤分型标准是公认的肿瘤分型方案，通常按照优势成份分型原则进行恶性肿瘤的分型，即以肿瘤主要组织学类型（＞50%的组织结构）进行分型诊断。然而，异质性(heterogeneity)是恶性肿瘤的重要组织结构特点之一，许多恶性肿瘤（如结直肠癌和胃癌等）均存在不同程度的多方向分化或不同组织学类型并存的现象，肿瘤的异质性也决定了恶性肿瘤复杂的临床生物学行为和预后。显然，按照优势成份分型原则进行的WHO肿瘤分型方法无疑会在某种程度上忽视恶性肿瘤高度异质性的组织学特征，也掩盖了次要组织性类型对肿瘤生物学行为和预后的影响；同时，病理组织学诊断也易受恶性肿瘤千差万别的显微镜下形态学表现以及病理医师主观因素判断的影响，不可避免存在一定的分型不一致性。此外，
烧烫伤的程度划分中英文
烧烫伤的程度划分 I 度烧烫伤（红斑性烧伤） :伤及皮肤表皮，表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡 二、（ 1）浅 II 度烧烫伤（水疱性烧伤） :伤及真皮乳头层，水疱较大，疱壁厚，基地潮湿，表现为受伤处皮肤 疼痛剧烈、感觉过敏，有水泡 ;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显 ; 2 周愈合，不留瘢痕，可有色 素沉着。 （ 2）.深II 度烧烫伤 :伤及真皮深层，创面水疱较小、疱壁厚，去皮后基地红白相间，可见网状血管栓塞。表现 为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点 ;拔毛时可感觉疼痛 ;3-4 周痊愈，留有瘢痕。 三、 III 度烧烫伤（焦痂性烧伤） :伤及皮肤全层，达肌肉或骨骼层，皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡， 蜡白、焦黄或碳化 ;拔毛时无疼痛。严重的烧伤不仅损伤皮肤，还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化如休克感 染等。愈合慢，愈合后疤痕增生。 ;3-7 天愈合，不留瘢痕。
Burn Classification Note: The list below shows 4 burn degrees. While most of the public does not recognize the 4 th degree, it is the correct term. The table below, with 3 degrees, is also correct. Both are acceptable. Determining burn depth is important. Things to consider are temperature, mechanism , duration of contact, blood flow to skin, and anatomic location. Epidermal depth varies with body surface, which can offer varying degrees of thermal protection. Older adults and young children also have thinner skin. First degree: Includes only the outer layer of skin, the epidermis Skin is usually red and very painful Equivalent to superficial sunburn without blisters Dry in appearance Healing occurs in 3-5 days, injured epithelium peels away from the healthy skin Hospitalization is for pain control and maybe fluid imbalance Second degree: Can be classified as partial or full thickness. Partial thickness Blisters can be present Involve the entire epidermis and upper layers of the dermis Wound will be pink, red in color, painful and wet appearing Wound will blanch when pressure is applied Should heal in several weeks (10-21 days) without grafting , scarring is usually minimal Full thickness Can be red or white in appearance, but will appear dry. Involves the destruction of the entire epidermis and most of the dermis Sensation can be present, but diminished Blanching is sluggish or absent Full thickness will most likely need excision & skin grafting to heal Third degree: All layers of the skin are destroyed Extends into the subcutaneous tissues Areas can appear, black or white and will be dry Can appear leathery in texture Will not blanch when pressure is applied No pain Fouth degree: Full thickness that extends into muscle and bone.
热力烧伤有什么临床表现
热力烧伤有什么临床表现 *导读：根据烧伤的病理生理和临床特点，一般将烧伤的临床经过分为三期：休克期、感染期、修复期。…… 根据烧伤的病理生理和临床特点，一般将烧伤的临床经过分为三期。 （一）休克期 大面积烧伤后48小时以内，除早期可因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液从血管渗出，丢失于创面及细胞间隙（形成水肿）所致的低血容量性休克。体液从血管渗出，丢失于创面及细胞间隙（形成水肿）所致的低血容量性休克。体液从血管渗出，以伤后6～8小时最快，36～48小时达到高峰。此期临床表现为：烧伤局部或全身反应性水肿，创面上有大量的体液渗出，尿少，心率快，血压降低，手足发凉，口渴，烦噪不安等，可出现血红蛋白尿。 （二）感染期 烧伤后细菌容易在创面繁殖而引起严重感染，故称创面脓毒症，为烧伤未愈之前始终存在的问题。当烧伤经过48小时后，体液渗出开始转为吸收，伤后3～7日，水肿逐渐消退，尿量增多。此阶段细菌、毒素和其他有害物质往往也被吸收，称为回吸收脓毒症。临床表现为高热、烦躁不安、谵妄等中毒症状，甚至发生感染性休克。
（三）修复期 伤后5～8日开始，直到痊愈。修复的过程与烧伤的深度、伤员的全身情况以及创面感染的控制有密切关系。不同深度烧伤愈合时间不同。浅？度烧伤如无感染，于2周左右愈合，不留疤痕；深？度约经3～4周，先结薄痂，脱痂后由残留上皮增生或创缘上皮爬行而愈合，留有疤痕；？度烧伤，3～5周后焦痂脱落，基底肉芽组织逐渐生长，愈合时遗留疤痕，易成畸形和功能障碍。烧伤时大量蛋白质损耗、创面处理不当、反复感染，以及全身情况较差者，都能延迟创面的修复。 小编提醒：更多精彩内容，请关注外科频道
鹅等级前卵泡的组织学及发育研究
PL-ISSN0015-5497(print),ISSN1734-9168(online)Folia Biologica(Kraków),vol.62(2014),No3óInstitute of Systematics and Evolution of Animals,PAS,Kraków,2014doi:10.3409/fb62_3.171 Histological and Developmental Study of Prehierarchical Follicles in Geese* Xia D ONG,He He L IU,Ji Wen W ANG,Qi Hai X IAO,Xin Y UAN,Le L I,Lu X IA,and Liang L I Accepted May15,2014 D ONG X.,L IU H.H.,W ANG J.W.,X IAO Q.H.,Y UAN X.,L I L.,X IA L.,L I L.2014. Histological and developmental study of prehierarchical follicles in geese.Folia Biologica (Kraków)62:171-177. The development of the follicular wall and apoptosis of corresponding cells are dependent upon the stage of follicle growth and levels of endogenous hormones.However,the development and apoptosis of prehierarchical follicles in geese is insufficiently known. In order to obtain an understanding about the microstructure,development and apoptosis of prehierarchical follicles in geese,firstly,a histological method was used to investigate the morphological structure of prehierarchical follicles.Results showed that the thickness of granulosa cell layers of the follicular wall increased first,then decreased to the lowest when follicles grew to9~10mm in diameter,and the theca layers also thinned to the lowest thickness at the same stage.Moreover,the expression of follicle-stimulating hormone receptor(FSHR)mRNA and the enzyme activity of caspase-3were analyzed and the results showed that the expression of FSHR was highest when follicles grew to8~9mm in diameter (p<0.05);the enzyme activity of caspae-3was the highest when follicles grew to6~8mm in diameter(p<0.05).These collective findings suggested that follicles6~10mm in diameter were especially significant,and perhaps represent a turning point from growing follicles to dominant follicles to be selected into a hierarchical sequence or to other follicles to be degenerated during prehierarchical follicle development Key words:Goose,ovary,pre-hierarchical follicles,microstructure,FSHR,caspase-3. Xia D ONG,He He L IU,Ji Wen W ANG,Qi Hai X IAO,Xin Y UAN,Le L I,Lu X IA,Liang L I,Sichuan Agricultural University,Ya’an,China. E-mail:Xia D ONG:dongxia88@https://www.360docs.net/doc/a617428811.html,;He He L IU:liuee1985@https://www.360docs.net/doc/a617428811.html,; Ji Wen W ANG:1791666507@https://www.360docs.net/doc/a617428811.html,;Qi Hai X IAO:411611744@https://www.360docs.net/doc/a617428811.html,; Xin Y UAN:nihaoyuanxinjj@https://www.360docs.net/doc/a617428811.html,;Le L I:253890577@https://www.360docs.net/doc/a617428811.html,; Lu X IA:261072567@https://www.360docs.net/doc/a617428811.html,;Liang L I:ll457@https://www.360docs.net/doc/a617428811.html, The avian ovary provides a unique model for the study of follicular development because it con-tains thousands of developing follicles and their developmental stages can be distinguished easily through observation.Follicles are arranged at the surface of the ovary and maintain a special hierar-chy in their development,which is why some birds,e.g.chicken,can produce an egg each day or every two days,and many seasonal breeding birds, e.g.goose,need more days for producing an egg (C HEN et al.2012).In birds,as in mammals,a large number of ovarian follicles cannot reach maturity and ovulate successfully but undergo degeneration at various stages of development.This is an impor-tant phenomenon for the regulation of clutch size, involving atresia(O NAGBESAN et al.2009).Atresia is a frequently occurring phenomenon which can be found possibly in follicles of all sizes.However, the pre-hierarchal follicles,which are considered relatively undifferentiated,are susceptible to atresia, whereas pre-ovulatory follicles are resistant to atresia under normal physiological conditions (J OHNSON2000;J OHNSON2012;M C D ERMENT et al. 2012).Therefore,the development of follicles is a homeostasis of selection and atresia,and the cells around the oocyte play an important role in this process. The avian ovarian follicle is composed of an oocyte in the centre,surrounded successively by oocyte plasma membrane,the granulosa cell layer,the theca cell layer and surrounding connective tissues (K OVASC et al.1992;W OJTYSIAK&K APKOWSKA 2005;M ADEKUROZWA&K IMARO2006).All these circumambient structures constitute the follicle _______________________________________ *Funding was provided by the national science and technology support program(2012BAD39B0405).
烧伤是怎么分类及分度的
烧伤的分类及分度 烧伤是指由热力导致的组织损伤统称为烧伤。烧伤按烧伤深度及烧伤面积可以如下分类： 按烧伤面积分为： 1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下； 2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%； 3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤； 4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。 按烧伤深度分为： Ⅰ度（红斑）达表皮角质层红肿热痛，感觉过敏，表面干燥2～3天后脱屑痊愈，无瘢痕。 浅Ⅱ度达真皮浅层，部分生发层健在剧痛，感觉过敏，有水疱，基底部呈均匀红色、潮湿，局部肿胀1～2周愈合，无瘢痕，有色素沉着。 深Ⅱ度达真皮深层，有皮肤附件残留痛觉消失，有水疱，基底苍白，间有红色斑点、潮湿3～4周愈合，可有瘢痕。 Ⅲ度（焦痂）达皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状2～4周焦痂脱落，形成肉芽创面，除小面积外，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕挛缩。 (2)小儿烧伤严重程度和成人不同，如下所示： ①轻度烧伤：总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。 ②中度烧伤：总面积在5%～15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。 ③重度烧伤：总面积在15%～25%或Ⅲ度烧伤面积在5%～10%之间的烧伤。 ④特重度烧伤：总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者 烧伤的处理只要是做出了以上分类，治疗是明确的，由于烧伤容易发生感染和休克，因此，初期就要做好预防措施，防止休克和感染的发生。
烧烫伤的程度划分中英文
烧烫伤的程度划分: 一、I度烧烫伤（红斑性烧伤）:伤及皮肤表皮，表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡;3-7天愈合，不留瘢痕。 二、（1）浅II度烧烫伤（水疱性烧伤）:伤及真皮乳头层，水疱较大，疱壁厚，基地潮湿，表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏，有水泡;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显; 2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。 （2）.深II度烧烫伤:伤及真皮深层，创面水疱较小、疱壁厚，去皮后基地红白相间，可见网状血管栓塞。表现为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点;拔毛时可感觉疼痛;3-4周痊愈，留有瘢痕。 三、 III度烧烫伤（焦痂性烧伤）:伤及皮肤全层，达肌肉或骨骼层，皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡，蜡白、焦黄或碳化;拔毛时无疼痛。严重的烧伤不仅损伤皮肤，还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化如休克感染等。愈合慢，愈合后疤痕增生。
Burn Classification Note: The list below shows 4 burn degrees. While most of the public does not recognize the 4th degree, it is the correct term. The table below, with 3 degrees, is also correct. Both are acceptable. Determining burn depth is important. Things to consider are temperature, mechanism, duration of contact, blood flow to skin, and anatomic location. Epidermal depth varies with body surface, which can offer varying degrees of thermal protection. Older adults and young children also have thinner skin. First degree: Includes only the outer layer of skin, the epidermis Skin is usually red and very painful Equivalent to superficial sunburn without blisters Dry in appearance Healing occurs in 3-5 days, injured epithelium peels away from the healthy skin Hospitalization is for pain control and maybe fluid imbalance Second degree: Can be classified as partial or full thickness. Partial thickness Blisters can be present Involve the entire epidermis and upper layers of the dermis Wound will be pink, red in color, painful and wet appearing Wound will blanch when pressure is applied Should heal in several weeks (10-21 days) without grafting, scarring is usually minimal Full thickness Can be red or white in appearance, but will appear dry. Involves the destruction of the entire epidermis and most of the dermis Sensation can be present, but diminished Blanching is sluggish or absent Full thickness will most likely need excision & skin grafting to heal Third degree: All layers of the skin are destroyed Extends into the subcutaneous tissues Areas can appear, black or white and will be dry Can appear leathery in texture Will not blanch when pressure is applied No pain
烧伤等级九分法
烧伤等级九分法
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什么是烧伤面积计算的新九分法? 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占１个9％（发部3％,面部3%,颈部3％) 双上肢占2个9%(双手5％,双前臂6%,双上臂7%) 躯干占3个９%（腹侧13%,背侧13％,会阴部1%）? 双下肢占5个９%及1个1％（双臀5％，双足7％,双小腿13%，双大腿21％)。 小儿头颈部面积为9+(12-年龄），双下肢面积为46-（１2-年龄)，其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八,下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有： （1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l ％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤(健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （２）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积(%） 头额 9×１=9(发部３面部３颈部3) 9＋（12－年龄） 双上肢 9×２=1８(双手5双前臂6双上臂７） ９×2 躯干 9×3＝2７(腹侧１3背侧13会阴1） ９×３ 双下肢 9×5+1=46(双臂5双大腿２１双小腿13双足７) 4６-(１2－年龄) ２.烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度 局部体征 局部感觉 预后 Ⅰ°（红斑） 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～５天愈合,不留瘢痕
2017年浙江省口腔助理医师外科学：龋病分类及临床表现考试试题
2017年浙江省口腔助理医师外科学：龋病分类及临床表现 考试试题 一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、女，27岁，主诉左上后牙区牙龈长一肿物5个月，并慢慢增大，影响进食。在确诊前最应该询问的病史是 A．服避孕药史B．家族史C．妊娠史D．刷牙史E．使用牙签史 2、有机磷中毒时M样症状的原因是 A．胆碱能神经递质释放增加B．M受体的敏感性增加C．药物排泄减慢D．胆碱能神经递质破坏减慢E．直接兴奋胆碱能神经 3、前磨牙楔状缺损应选用的最佳充填材料是____ A．复合体B．磷酸锌粘固粉C．化学固化复合树脂D．银汞合金E．聚羧酸锌粘固粉 4、逆行性牙髓炎不同于其他牙髓炎的临床表现特点是（） A．冷测缓解疼痛 B．有阵发性自发痛 C．热测引起迟缓痛 D．深及根尖的牙周袋 E．Ⅱ度松动，叩痛(++) 5、急性颞下颁关节前脱位复位后开口度不宜超过 A．0.1cm B．0.5cm C．1.Ocm D．1.5cm E．2.Ocm 6、提示牙髓存在不可复性炎症的测试表现是 A．出现短暂的轻度疼痛B．无反应C．产生疼痛．但去除刺激后疼痛很快消失D．疼痛反应在去除刺激之后仍然持续一段时间E．出现短暂的巾度疼痛 7、义齿初戴时出现疼痛的原因不包括____ A．组织面有塑料小瘤B．垂直距离过低C．骨突处缓冲不够D．基托边缘过长E．咬合不平衡 8、上须根尖片可显示的下颌骨解剖结构是 A．髁突 B．喙突 C．外斜线 D．下颌切迹 E．下颌小舌 9、上颌侧切牙特点不正确的是__ A．唇面较窄小且圆突 B．舌窝窄而深 C．发育沟较中切牙明显 D．牙根较中切牙细而稍长 E．颈横面为卵圆形
(整理)WHO乳腺肿瘤组织学分类-9月1日
WHO乳腺肿瘤组织学分类（2003）的进展 郑荫松（陕西省妇幼保健院病理科，西安710003） 2003新分类与上版（1981）相隔22年后成功制订，有很大变化和进展。 1、新分类的特点： （1）依据全面，多学科综合研究成果，代表了当代医学科学的发展水平。 （2）项目设置细致，分类合理，重点突出，乳腺肿瘤增设为八个大项，上皮性肿瘤分列24个小项，特殊型浸润癌18种，各有特征，一目了然。 （3）分类标准明确，（分级、分期、分型）力争量化，易于掌握，具有较大可重复性。 （4）紧密结合临床，严格界定恶性概念范围，避免过度治疗，实用性较强。 （5）保留不同意见，如DIN与DCIS的双写报告；设立微浸癌，又指出为有争议的概念等。 2、新分类的重大变化： （1）转变观念：遗传学进展，临床随访提示：乳癌的发生发展非单一的线性模式，而是更为复杂多变，更不可当作生化反应中的级联关系（如凝血过程），各阶段可以停顿，停止，浸润癌不一定都经历所有阶段。 （2）乳腺癌概念：界定为浸润癌方为真正的恶性或癌。 （3）项目调整：将原位癌自恶性肿瘤划归为癌前病变。 （4）不设早浸癌项，对立项称微浸癌又指出基本按原位癌对待。 （5）新分类的乳腺癌全为浸润性癌，分为两大类，非特殊型（浸润性导管癌附五个亚型），特殊型（18种）。 3、浸润性导管癌（非特殊型）： （1）常见性：是乳腺癌的最大一组50-80%。 （2）起源：主要为TDLU，“浸润性导管癌”系保留的传统名称。 （3）组织学：不同病例变化显著不同，细胞学，组织学变化多样，关键是缺乏特殊型癌的规律的结构，80%伴有导管原位癌改变。 txt=图1.12 A 浸润性导管癌，Ⅰ级。B 浸润性导管癌，Ⅱ级。C 非特殊性浸润性导管癌，Ⅲ级，缺乏腺管分化。注意有大量核分裂像，其中部分为病理性核分裂像。 （4）不同类型癌：
乳腺癌的组织学分类
乳腺癌的组织学分类 一、非浸润性癌 (一)导管原位癌(DCIS) 肿瘤细胞仅限于导管内，没有间质浸润。导管内的癌细胞可排列成实性、筛状、乳头状、低乳头状、匍匐状等。依据核异型程度，结合管腔内坏死、核分裂及钙化等，通常将DCIS分为三级。当见到不同级别的DCIS混合存在或在同一活检组织或同一管腔中存在不同的DCIS结构，尽可能提示各种级别的DCIS所占的比例。 (二)小叶原位癌(LCIS) 病变位于末梢导管小叶单位，75%的病例可见伴有末梢导管的paget扩展。低倍镜下见小叶结构存在，一个或多个小叶的腺泡由于细胞的增殖导致不同程度扩张。常见类型(经典型)的增殖细胞单一、体积小，核圆形、大小均匀，核仁不清楚，染色质均匀分布，胞质稀少，细胞轮廓不清，排列松散，坏死、钙化及核分裂均少见。变异型是指大腺泡、多形细胞、印戒细胞、大汗腺细胞、粉刺型等。 (三)乳头派杰病(Paget’s disease)。 在乳头、乳晕鳞状上皮内出现恶性腺上皮细胞，其下方常伴有导管内癌。当伴有显著的浸润性癌，则按浸润性癌的组织学类型进行分类，并注明伴发乳头派杰氏病。
二、原位癌早期浸润 (一)导管原位癌早期浸润。 导管内癌局部少量癌细胞突破基底膜，向间质生芽浸润，浸润的癌细胞没有脱离导管壁。 (二)小叶原位癌早期浸润。 小叶原位癌的癌细胞突破末梢乳管或腺泡的基底膜，浸润到小叶内间质，但仍局限于小叶内，没有小叶间间质的浸润。 (三)微浸润性癌(Microinvasive carcinoma)。 指在原位癌的背景上，在小叶间间质内出现一个或几个镜下明确分离的微小浸润灶。当不能确定是浸润时，应诊断为原位癌。 (四)浸润性癌。 1.浸润性导管癌。 (1)非特殊型。 非特殊型浸润性导管癌是最大的一组浸润性乳腺癌，由于缺乏典型特征，不能像小叶癌或小管癌那样被单分为一种特殊的组织学类型。当浸润性导管癌伴广泛的导管原位癌成分时(指导管内癌成分占整个癌组织的4/5以上)，提倡在诊断为非特殊型浸润性导管癌同时，应注明导管内癌所占比例。 (2)混合型。
乳腺癌组织学分级和病理分期复习进程
乳腺癌组织学分级和 病理分期
乳腺癌 乳腺癌组织学分级和病理分期 全网发布：2011-06-23 21:36 发表者：薛兴阳11281人已访问 乳腺癌组织学分级和病理分期 乳腺癌的组织学分级 肿瘤的组织学分级与患者预后的关系早已引起肿瘤学家的重视。乳腺癌的分化程度与预后有十分密切的关系，但各种分级标准的差异颇大。乳腺癌组织学分级主要从以下3个方面进行评估。1．腺管形成的程度。 2．细胞核的多形性。 3．核分裂计数。 以下为不同的分级标准： A． SBR分级标准 1．分化程度估计根据形成腺管或乳头的能力：①整个肿瘤可看到为1分。 ②不容易发现为3分。③1分与3分之间为2分。 2．多形性①核规则、类似乳腺上皮为1分。②核明显不规则，有巨核、畸形核为3分。③1分与3分之间为2分。 3．核分裂数(×400)①1／10HPF为1分。②2／10HPF为2分。③>2／ 10HPF为3分。 B．WHO分级标准 1．腺管形成①>75％为1分。②10％～75％为2分。③<10％为3分。2．核的多形性①核小、规则、形态一致为1分。②核的形状、大小有中等度的变化为2分。③核的形状、大小有明显变化为3分。 3．核分裂数(×400)①0～5／10HPF为1分。②6～10／10HPF为2分。③>11／10HPF为3分。 C. 我国常见恶性肿瘤诊治规范的分级标准 1．腺管形成有多数明显腺管为1分。②有中度分化腺管为2分。③细胞呈实性片块或条索状生长为3分。 2．细胞核大小、形状及染色质不规则①细胞核大小、形状及染色质一致为1分。②细胞核中度不规则为2分。③细胞核明显多形性为3分。 3．染色质增多及核分裂相(×400)①1／10HPF为1分。②2～3／10HPF为2分。③>3／10HPF为3分。 各标准的3项指标所确定的分数相加，3～5分为I级(分化好)，6～7分为Ⅱ级(中等分化)，8～9分为Ⅲ级(分化差)。 乳腺癌组织学分级的意义 乳腺癌组织学分级的预后意义早为大家所认识。我们对有5年以上随访的476例乳腺癌患者进行了分级研究，其结果是组织学分级和生存情况为I级、Ⅱ级和Ⅲ级的5年生存率分别是82％、63．4％和49．5％，其差别有显著性意义(P<0．0l)。在同一临床分期内，患者的5年生存率随着组织学分级的提高而下降。
龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断
重庆三峡医药高等专科学校教案 课程题目口腔内科学序号 教学题目 龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断 目的要求1.熟悉龋病的临床病理分类 2.掌握龋病的诊断及鉴别诊断 教学重点 龋病的诊断及鉴别诊断 教学难点 龋病的诊断及鉴别诊断 教学活动实验 见习 电教 操作演示 教学资料模型 标本 实物 任 课老师签名 第1页
教学进程 复习引入新课（ 5分钟） 我们已经简要的了解了口腔内科的发展史，口腔内科的一般检查方法和特殊检查方法，那么，针对口腔内科最常见的疾病龋病，它又该怎么检查诊断，这就是本节课我们要学习的内容——龋病的诊断及鉴别诊断 新课内容（30分钟） 第一节龋病临床病理 釉质龋：龋斑（白棕）、釉牙本质交界龋 牙本质龋：潜行性龋、硬区、牙髓牙本质复合体 牙骨质龋根面龋 脱矿和再矿化：定义；意义。 第二节龋病的临床特征及分类 急性龋：软、湿、淡。猛性龋：全口急性龋 慢性龋：硬、干、深。 静止性龋；继发龋：充填后发生的龋 窝沟龋、平滑面龋、根面龋、线性釉质龋 浅、中、深龋(指导临床治疗） 浅龋、中龋、深龋的界定。 第三节龋病的诊断 诊断方法 ●视、探、温度试验、X线、透照 诊断标准 ●牙体组织非对称性的色、形、质的改变 ●按牙釉质层、牙本质浅层、牙本质深层分为浅、中、深龋 ●相应的临床症状由无到有、由轻渐重的刺激痛；也可始终没有任何症状 龋病的鉴别诊断 ●浅龋:釉质发育不全 ,釉质矿化不全,氟牙症 ●深龋:牙髓炎 ,根尖炎 临床病例介绍： 潜行性龋的临床表现和诊断方法 急慢性龋、继发龋、放射性龋的临床表现等 课堂小结(5分钟) 通过本章学习，应掌握口腔内科学的研究内容 课后练习题（分钟） 教学评价与分析:
肿瘤的分型分级和分期
.肿瘤的分型、分级和分期 由于诸多因素的影响，全球恶性肿瘤发病率呈现持续升高态势，据推测到2020年前，全球恶性肿瘤发病率将增加50%，不仅如此，恶性肿瘤的死亡人数也在全球迅猛上升[1]，而在我国等发展中国家，这一趋势将更为明显，并具有显著的年轻化趋势。因此，加强恶性肿瘤的防治研究，准确、客观评价肿瘤生物学行为和预后、制定治疗方案显得更为迫切。肿瘤的分型（classification）、分级（grading）和分期（staging）是目前评价肿瘤生物学行为和诊断的最重要的三项指标，其中分级和分期主要用于恶性肿瘤生物学行为和预后的评估。近数十年来，得益于生命科学和医学技术的突破性进展，肿瘤个体化治疗相关靶标的检测及包括靶向治疗在内的个体化治疗药物的临床应用，不仅在很大程度上提高了早期肿瘤的检出率，也明显改善了许多肿瘤的预后。传统肿瘤分型、分级和分期的临床价值和意义也随之产生不同程度的变化。本文拟深入分析肿瘤的分型、分级和分期的生物学依据及临床价值，以期为肿瘤的个体化治疗提供更为精确的分子生物学信息、指导个体化治疗方案的制定和疗效监测。 一、恶性肿瘤的病理分类（分型） 尽管，关于肿瘤起源的干细胞理论和去分化理论的争论仍在持续，但是，机体各器官和组织、细胞均可发生肿瘤的事实却不可否认。肿瘤细胞与其来源组织的相似或接近于正常组织的程度是肿瘤病理学
分类（分型）的重要诊断依据，例如，角化型鳞癌出现不成程度的角化、腺癌具有分泌功能、黑色素瘤能够合成黑色素、滑膜肉瘤具有双向分化特征等等。因此，肿瘤的病理学分型是最能反映肿瘤来源组织细胞的生物学行为和形态学特征的重要参数。不同组织类型的肿瘤具有不同的生物学行为和侵袭转移能力，例如，来源于消化道的粘液性癌粘液性癌（印戒细胞癌或粘液癌）较管状腺癌更易于发生淋巴结转移、预后更差，而乳腺粘液癌预后良好。而从肿瘤细胞分化层面讲，低分化肿瘤较高分化肿瘤具有更强的侵袭转移能力、恶性程度更高。 目前，WHO肿瘤分型标准是公认的肿瘤分型方案，通常按照优势成份分型原则进行恶性肿瘤的分型，即以肿瘤主要组织学类型（＞50%的组织结构）进行分型诊断。然而，异质性(heterogeneity)是恶性肿瘤的重要组织结构特点之一，许多恶性肿瘤（如结直肠癌和胃癌等）均存在不同程度的多方向分化或不同组织学类型并存的现象，肿瘤的异质性也决定了恶性肿瘤复杂的临床生物学行为和预后。显然，按照优势成份分型原则进行的WHO肿瘤分型方法无疑会在某种程度上忽视恶性肿瘤高度异质性的组织学特征，也掩盖了次要组织性类型对肿瘤生物学行为和预后的影响；同时，病理组织学诊断也易受恶性肿瘤千差万别的显微镜下形态学表现以及病理医师主观因素判断的影响，不可避免存在一定的分型不一致性。此外，即使相同分型、分级和分期的肿瘤，由于其分子表型的差异，显示出完全不同的治疗反应和预后。