单磷酸阿糖腺苷对下呼吸道感染的治疗作用

发表时间：2013-04-22T10:18:47.357Z 来源：《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者：杨桂琴

[导读] 使用单磷酸阿糖腺苷联合抗生素治疗下呼吸道感染必将取得良好疗效，值得临床推广。

杨桂琴（包头市第八医院药剂科 014040）

【中图分类号】R373.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0199-02

【摘要】目的单磷酸阿糖腺苷是一种新型抗病毒药，我院呼吸科采用肌内注射或静脉注射单磷酸阿糖腺苷粉针，治疗下呼吸道感染34例。临床治愈12例（35.29%），有效19例（55.88%），总有效率（91.18%）且未发现严重不良反应。

【关键词】单磷酸阿糖腺苷下呼吸道感染治疗作用

下呼吸道感染是临床常见病和多发病，特别是北方地区的秋冬季节，其临床主要表现为咳嗽、多痰、肺部罗音、气喘、发热等，在医院死亡率较高。我院呼吸内科在2010年10月-2012年3月应用单磷酸阿糖腺苷，联合注射用头孢曲松钠粉针治疗下呼吸道感染，取得良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1病例选择收集2010年10月-2012年3月我院呼吸内科门诊或住院患者68例，其中男38例，占55.88%，女30例占44.12%，平均年龄为（45±S20d）,随机分为两组，治疗组和对照组均为34例。治疗组34例中，男20例，女14例,其中肺炎6例（17.65%），慢性支气管炎急性发作7例（20.59%），气胸合并感染5例(14.71%),支气管扩张9例（26.47%），支气管扩张并严重咳血2例（5.88%），肺癌合并感染3例（8.82%），两组患者在性别、年龄、病程、病情严重程度及其身体状况等临床资料，均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2药品选择及给药方法两组患者首先采用对症治疗，根据患者的病情和实际情况给予抗炎、退热、化痰、平喘等对症治疗，对合并呼吸衰竭和心力衰竭的患者，同时给予吸氧、强心、利尿、雾化吸入等治疗，在此基础上，治疗组给予注射用单磷酸阿糖腺苷，成人按体重5-10mg/kg，每日一次，加250ml 0.9%(g/ml)氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，或0.2g注射用单磷酸阿糖腺苷临用前加2ml灭菌生理盐水溶解后肌内注射，每天一次；对照组给予利巴韦林注射液0.6g加150ml 0.9%（g/ml）氯化钠注射液混匀缓慢静脉滴注或0.2g利巴韦林注射液肌内注射。两组患者在治疗原发病的同时，给予注射用头孢曲松钠

2.0g加入5%葡萄糖注射液或250ml0.9%（g/ml）氯化钠注射液中静脉滴注，每天一次，两组疗效均为7-14天。

1.3观察项目及观察方法逐日观察患者症状、体征，给药前及病程结束后均检查血、尿常规、肝肾功能、肌酐、X线胸片及痰细菌培养，并于开始治疗（即给药）第三天或第四天加做细菌培养一次。

1.4疗效判断治愈：体征及症状消失，血象恢复正常，痰细菌培养转阴，胸部X线炎症消失；有效：症状或体征明显好转或消失，菌落总数明显好转，细菌培养仍显阳性，胸部X线炎症大部分吸收；无效：用药72h后患者症状及体征无改善或改善不明显，痰细菌培养仍为阳性。在疗效判断中示治愈＋有效病例为总有效率。

1.5资料处理与统计学分析计数资料采用X检验。

2 结果

两组患者总疗效比较治疗组治愈12例，有效19例，无效3例，总有效率为91.18%；对照组治愈10例，有效13例，无效11例，总有效率67.64%。两组疗效比较有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1、表2。

同时两组均未见严重不良反应，治疗组偶见注射部位疼痛或出现神经肌肉疼痛等，对症治疗或停药后消失。

3 讨论

单磷酸阿糖腺苷为抗脱氧核糖核酸（DNA）病毒药，其药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA的合成，从而达到抗病毒的作用。目前抗生素是不规范应用，导致细菌变异，耐药菌株增多，使下呼吸道感染的控制难度加大。具统计，在无指征或指征不明显的情况下，未作细菌培养，即盲目使用抗生素而治疗的病例普遍存在。本文使用单磷酸阿糖腺苷联合注射用头孢曲松钠治疗下呼吸道感染，是在积极治疗患者原发病和支持对症治疗的前提下，患者接受痰培养及药敏实验，显示对头孢曲松钠敏感，且查明所有受试患者对头孢曲松钠和单磷酸阿糖腺苷注射液均无过敏史。通过两组治疗相比较，可以看出，治疗组在治疗下呼吸道感染过程中，取得良好疗效。治疗组不仅能明显提高临床有效率，改善临床症状，同时可使患者住院及治疗时间大大缩短，具体在临床使用过程中，我们考虑到下呼吸道感染患者，大都病情严重，建议在严格执行抗菌药物分类管理的前提下，进行病原微生物学检查，药敏试验和毒性指标观察及后浓度监测等。使用单磷酸阿糖腺苷联合抗生素治疗下呼吸道感染必将取得良好疗效，值得临床推广。

上呼吸道感染吃什么药

上呼吸道感染吃什么药呼吸道分上呼吸道和下呼吸道。人们所说的呼吸道感染，通常是指上呼吸道感染，是鼻咽或喉部急性炎症的概称。上呼吸道感染 70-80%是由病毒引起的，少数由细菌引起。由病毒引起，以鼻咽部症状为主要表现的称为感冒。一般病毒引起的普通感冒以鼻咽部“卡他”症状为主，如：鼻塞流涕，打喷嚏等，还伴有咽痛、流泪、轻微咳嗽等症状。一般症状相对较轻，无发热及全身症状，5-7天可痊愈。而细菌引起的上呼吸道感染通常有不同程度的发热，有时有脓痰。在急性上呼吸道感染中，细苗性咽—扁桃体炎较为常见。这种感染起病急，咽痛明显，扁桃体肿大、充血，畏寒、发热，体温可达39℃以上，症状比较严重。很多人得了上呼吸道感染，常让医生给打点滴或注射抗生素，认为能好得快些。这是完全没有必要的。很多患考误以为抗生素可以治疗一切感染，认为只有“打点滴”效果才会最好。其实，抗生素仅适用于由细菌引起的感染，而对由病毒引起的感染则根本无效。逢病就“打点滴”有百害而无一利。相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药，使人体的正常茵群失调，反而会引起继发感染。对于病毒性感冒一般采用对症治疗的方法，患者需要休息、饮食清淡、多饮水，如果没有合并细菌感染不需要使用抗生素。对于细菌引起的急性上呼吸道感染不要轻易打点滴，切忌把抗生素当作“万能药”和“退烧药”，一定遵照医嘱。上呼吸道感染不一定非要吃药，有时候可以从饮食和运动入手，

增强自身的抵抗力，这样才能更好的治疗上呼吸道感染，下面介绍几种中药方，患者可根据医嘱进行服用。 1、桂枝汤方组成：桂枝(去皮)、白芍各9克，甘草6克，生姜(切)9克，大枣(擎)12枚。用法：水煎服，服后进少量热稀粥或开水，盖被取微汗。功能主治：解肌祛风，调和营卫。太阳病，头痛，发热，汗出，恶风。 2、麻黄汤方组成：麻黄(去节)9克，桂枝(去皮)6克，甘草（灸）3克，杏仁(去皮尖)70个。用法：水煎服，服后盖被取微汗。功能主治：辛温解表。太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者。 3、麻银合方组成：麻黄10克，杏仁12克，生石膏、金银花各30克，连翘20克，薄荷、荆芥、淡竹叶、桔梗各10克．大青叶20克，生甘草6克，生姜3片为引。。用法：每日1剂，水煎服。功能主治：散表邪，清热解表，清宣肺热。急性上呼吸道感染。 4、柴葛退热场组成：柴胡、羌活、桂枝、防风、炒黄芪、杭白芍各10克，葛

三磷酸腺苷二钠生产工艺规程

注射用三磷酸腺苷二钠生产工艺规程目录 1.适用范围 (2) 2.引用标准 (2) 3.职责 (2) 4.产品名称及剂型 (2) 5.处方及工艺 (2) 6.生产工艺流程图 (6) 7.生产准备 (7) 8.操作过程及工艺了条件 (7) 9.质量标准 (17) 10.技术经济指标的计算 (18) 11.使用说明书、标签的内容详见附录样稿 (19) 12.技术安全劳动保护 (19) 13.工艺卫生及区域卫生 (21) 14.综合利用与环境保护 (21) 15.操作工时与生产周期 (22) 16.劳动组织与岗位定员 (22) 17.设备一览表及主要设备生产能力 (23) 18.附录 (25)

适用范围 h 本规程规定了注射用三磷酸腺苷二钠生产全过程的工艺技术、质量、物耗、安全、工艺卫生、环境保护等内容，经验证合格，符合GMP规范要求。本工艺规程具有技术法规作用。本工艺规程适用于注射用三磷酸腺苷二钠的生产全过程，是各部门共同遵循的技术准则。 1.引用标准《中华人民共和国药典》2010年版《中国生物制品主要原辅材料质控标准》（2000年版）《药品生产质量管理规范》（1998年修订） 2.职责起草：生技部组织相关专业技术人员负责起草。审批：技术总监和质量总监审核，总经理批准。执行：各级生产质量管理人员及操作人员。 3.产品名称及剂型 3.1.产品通用名称：注射用三磷酸腺苷二钠汉语拼音 Zhusheyong Sanlinsuanxiangan’erna 商品名：英文名称：AdenosineDisodium Triphosphate for Injection 3.2.剂型：冻干注射剂 4.处方及工艺

单磷酸阿糖腺苷

单磷酸阿糖腺苷 Danlinsuan Atangxian’gan Vidarabine Monophosphate C10H14N5O7P·H2O 365.26 本品为9-(β-D-阿拉伯呋喃糖)-腺膘呤5'-单磷酸酯。按无水、无溶剂物计算，含C10H14N5O7P 应为98.0%～102.0%。【性状】本品为白色或类白色针状结晶或结晶性粉末；无臭，味微酸。本品在水中极微溶解，在甲醇、乙醇、乙醚中几乎不溶。比旋度取本品约0.25g，精密称定，加水适量与0.5mol/L氢氧化钠溶液数滴，使溶解，并用0.5mol/L氢氧化钠溶液调节pH值至7.0，定量转移至25ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀，依法测定（中国药典2015年版四部通则0621），比旋度为+14°至+18°。【鉴别】（1）取本品约20mg，加6mol/L盐酸溶液2ml溶解后，加间苯三酚10mg，振摇，置水浴中加热，呈紫红色。（2）取本品，加0.01mol/L盐酸溶液溶解并稀释制成每1ml中约含10μg的溶液，照紫外-可见分光光度法（中国药典2015年版四部通则0401）测定，在258nm的波长处有最大吸收，在230nm的波长处有最小吸收。（3）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。（4）取本品约0.1g，加无水碳酸钠1g，混匀，灼烧灰化，冷却后加水10ml振摇使溶解，滤过，滤液显磷酸盐的鉴别反应（中国药典2015年版四部通则0301）。【检查】酸度取本品0.20g，加水20ml使溶解，取上层饱和溶液，依法测定（中国药典2015年版四部通则0631），pH值应为2.5～3.5。碱性溶液的澄清度与颜色取本品0.50g，加1mol/L氢氧化钠溶液10ml溶解后，依法检查（中国药典2015年版四部通则0901第一法和0902第一法），溶液应澄清无色；如显色，与黄色或黄绿色3号标准比色液比较，不得更深。游离磷酸盐取本品50mg，置50ml量瓶中，加水25ml使溶解，加2.25mol/L硫酸溶液3ml、钼酸铵溶液（取硫酸13.5ml，缓缓注入适量水中，放冷，加水稀释至100ml，摇匀；取钼酸铵5g，加上述硫酸溶液100ml使溶解）5ml与10%硫酸亚铁铵溶液2.5ml，混匀，加水至刻度，摇匀，放置15分钟。如显色，与标准磷酸盐溶液（取经105℃干燥至恒重的磷酸二氢钾357.2mg，置1000ml量瓶中，用水溶解并稀释至刻度，摇匀，即得。每1ml相当于250μg ）1.0ml用同一方法制成的对照液比较，不得更深（0.5%）。的PO3- 4

三磷酸腺苷二钠

三磷酸腺苷二钠 Sanlinsuanxiangan ’erna Adenosine Disodium Triphosphate C 10H 14N 5Na 2O 13P 3·3H 2O 605.19 本品为腺嘌呤核苷-５’-三磷酸酯二钠盐三水合物。按无水物计算，含C 10H 14N 5Na 2O 13P 3不得少于95.0％。【性状】本品为白色或类白色粉末或结晶状物；无臭，■味咸■[删除]；有引湿性。本品在水中易溶，在乙醇、■三氯甲烷■[删除]或乙醚中几乎不溶。【鉴别】（1）取本品约20mg ，加稀硝酸2ml 溶解后，加钼酸铵试液1ml ，水浴加热，放冷，即析出黄色沉淀。（2）取本品水溶液（3→10000）3ml ，加3,5-二羟基甲苯乙醇溶液（1→10）0.2ml ，加硫酸铁铵盐酸溶液（1→1000）3ml ，置水浴中加热10分钟，即显绿色。（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集903图）一致。（4）本品的水溶液应显钠盐的鉴别（1）反应（附录Ⅲ）。【检查】酸度取本品0.5g ，加水10ml 溶解后，依法测定（附录Ⅵ H ），pH 值应为 2.5～ 3.5。溶液的澄清度与颜色取本品0.15g ，加水10ml 溶解后，依法检查（附录Ⅸ A 第一法和附录Ⅸ B ），溶液应澄清无色；如显色，与黄色1号标准比色液比较，不得更深。 ■有关物质取本品，照含量测定项下三磷酸腺苷二钠的重量比方法测定，按下列公式（1）计算，除一磷酸腺苷钠和二磷酸腺苷二钠外的其他杂质不得过1.0%，按下列公式（2）计算，杂质总量不得过5.0%。 %100T T 0.855T 0.671T T %X ATP 21X ?+++=）其他杂质（（1） %100T T 0.855T 0.671T T 0.855T 0.671T %X ATP 21X 21?+++++=）杂质总量（（2）■[修订] 水分取本品适量，精密称定，以乙二醇-无水甲醇（60：40）为溶剂，使供试品溶解

上呼吸道感染中西医结合治疗规范

上呼吸道感染中医概念：感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。本病发病率占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿。本病一年四季均可发病，以冬春多见，在季节变换、气候骤变时发病率高。小儿患感冒，因其生理病理特点，易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。西医概念：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。中医临床表现：发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。西医临床表现及并发症：一、症状 1.普通感冒(common cold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。起病较急，初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见的体征有低热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5～7天痊愈。 2.病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见的体征有喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 3.疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。 4.咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，通过游泳传播。儿童多见。 5细菌性咽-扁桃体炎：多由β溶血性链球菌A组引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。二、并发症：可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。中医诊断： 1．发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症为主，多兼咳嗽，可伴呕吐、腹泻，或发生高热惊厥。 2．四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病。 3．血白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，单核细胞增加。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfection)简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。但由于发病率高，不仅影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，应积极防治。【流行病学】上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同时健康人群亦可携带，且人体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。【病因和发病机制】急性上感约有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。【病理】组织学上可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病，使上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多，伴单核细胞浸润，浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。【临床表现】临床表现有以下类型：（一）普通感冒(commoncold) 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5～7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。（二）急性病毒性咽炎和喉炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。（三）急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。（四）急性咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。（五）急性咽扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。【实验室检查】（一）血液检查因多为病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。（二）病原学检查因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。细菌

2015年药典附录2 不再收入的品种

质管人员及验收员注意： 2015年12月1日，2015年版药典执行，以下品种没有收入，审核资料及验收时执行标准仍为2010版药典。国家食品药品监督管理总局关于实施《中华人民共和国药典》2015年版有关事宜的公告（2015年第105号）中要求：凡《中国药典》2015年版品种项下未收载的制剂规格，其质量标准按本版《中国药典》同品种相关要求执行，规格项按原批准证明文件执行。凡《中国药典》2015年版不再收载的历版药典曾收载品种(因安全性、有效性等问题撤市的除外)，新标准未颁布前，仍执行原药典标准，但应符合新版药典的通用要求。附件2 《中国药典》2015年版不再收载品种目录中药部分序号品种名称 1 紫河车 2 生血丸 3 安坤赞育丸 4 河车大造丸 5 补肾固齿丸 6 益血生胶囊 7 小儿腹泻外敷散化药部分序号品种名称 1 三磷酸腺苷二钠注射液 2 注射用三磷酸腺苷二钠 3 注射用卡铂 4 注射用甲磺酸培氟沙星 5 注射用亚叶酸钙 6 色甘酸钠气雾剂 7 滴眼用利福平 8 阿米三嗪萝巴新片 9 阿奇霉素分散片 10 注射用帕米膦酸二钠 —34 —

11 乳酸环丙沙星氯化钠注射液 12 罗红霉素分散片 13 穿琥宁 14 注射用穿琥宁 15 盐酸丁咯地尔 16 盐酸丁咯地尔片 17 盐酸丁咯地尔注射液 18 盐酸丁咯地尔胶囊 19 注射用盐酸丁咯地尔 20 盐酸异丙肾上腺素气雾剂 21 葡萄糖酸钙氯化钠注射液 22 醋酸可的松眼膏 23 磷酸川芎嗪注射液 24 磷酸川芎嗪氯化钠注射液 25 酮康唑片 26 酮康唑胶囊 27 安乃近 28 安乃近片生物制品部分序号品种名称 1 口服福氏宋内氏均痢疾双价活疫苗 2 人用狂犬病疫苗（Vero） 3 人用狂犬病疫苗（地鼠肾细胞） 4 风疹减毒活疫苗（兔肾细胞） 5 注射用抗人T细胞CD3鼠单抗 6 抗A、抗B血型定型试剂（人血清）药用辅料部分序号品种名称 1 硫柳汞 2 邻苯二甲酸二乙酯注：本附件所列品种为较《中国药典》2010年版相比，未收载的品种。 —35 —

呼吸道感染预防控制方案及措施

呼吸道感染预防控制方案及措施 1、减少或消除口咽部和胃肠道病原菌定植与吸入，防止内源性感染的发生。（1）改进营养支持治疗方法，尽可能采用胃肠营养，喂养过程中尽量减少误吸危险，提倡半卧位，用小号胃管少量持续喂养，也可将导管直接插入空肠，以避免对胃液的碱化作用。（2）对患者采取半卧位，特别是对机械通气患者，控制胃内容物反流。（3）用硫糖铝防治消化应激性溃疡，减少下呼吸道感染的发病率。（4）呼吸道分泌物持续或间断抽取引流，降低原发内源性菌群所致呼吸相关性肺炎的发生率，并推迟肺炎发生时间。（5）对外伤、高危手术者采用选择性消化道去污染，用胃肠道不吸收的抗生素杀灭胃肠道条件致病性需氧菌，避免其移行和易位，阻断内源性感染途径，降低医院内下呼吸道感染的发病率。（6）用大环内酯抗生素破坏和减少气管导管表面生物被膜，增加其它抗生素的通透性，减少细菌在生物被膜内定植，从而降低下呼吸道感染的发病率。（7）合理应用抗生素，在药敏指导下选择有效抗生素。 2、切断外源性感染传播途径（1）接触、诊疗、护理病人前后要严格洗手。（2）接触病人粘膜和呼吸道分泌物时戴手套。

（3）加强对共用器械如呼吸机气路管道、喷雾器及其它器械的消毒灭菌。呼吸机管道每周更换2次。用于雾化的液体一定要严格灭菌，并做好对共用器械的终末消毒。 3、改善宿主条件、提高免疫力（1）术前用各种方法去除病人呼吸道分泌物。并指导和协助术后病人多咳嗽、深呼吸和及早下床活动。（2）控制影响病人术后咳嗽、深呼吸的疼痛。（3）尽早拔除气管导管内插管，在拔除插管或解除气囊前，将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。（4）加强对呼吸道合胞病毒和耐万大古霉素肠球菌感染者或携带者的隔离，对MRSA和铜绿假单胞菌者也应进行隔离。（5）对粒细胞缺陷者和器官移植者采用保护性隔离。（6）对特殊人群可试用免疫球蛋白、集落刺激因子、Y干扰素、抗内毒素抗体、促炎细胞因子拮抗剂等提高机体免疫防御功能。

中医谈上呼吸道感染

中医药健康知识讲座上呼吸道感染 (中医属感冒范畴) 1.上呼吸道感染具有不同程度的全身症状以及鼻、咽、喉炎等局部症状,应与流感相区别。 2.上呼吸道感染属中医感冒范畴。中医认为感冒之疾,四季可患,在治疗上应因人、因时、因地的不同,灵活多变,不拘一格,标本兼顾,每每收到针对性强,立竿见影的效果。与西医不同的就是,中医不仅认识到了感冒外因,还瞧到了人体自身因素在感冒发病过程中所起到的决定性作用。试想,同一个地区的人们,所处的环境、气候都差不多,可为什么有的人就常年不患感冒, 有的人就一年到头感冒不断, 这说明感受外邪只就是引发感冒的诱因, 人体自身的内因才就是引发感冒的决定因素。那么,究竟就是什么内因引发了感冒呢？

经常感冒的人都有这样的体会,感冒之前常会出现嗓子疼、口腔溃疡、牙龈肿痛等上火的症状,然后打喷嚏、流鼻涕等感冒症状才出现。民间也有许多俗语,如内火盛,感冒生、寒包火等,都不约而同地强调了人体内的内火。【预防与保健】 1、膳食方面:多喝水,宜食清淡,易消化食物及新鲜蔬莱、瓜果。同时常用葱、大蒜、姜、食醋亦有预防作用。 2、起居方面:注意气候变化,随时增减衣服,避免受凉:保持居室空气流通、新鲜,勤晒被褥;室内温度不要过低过高,最好保持在16。左右;不要让空调冷风口吹身体.不要开着空调睡觉。 3、运动方面:加强运动及锻炼,经常用冷水洗脸,增强体质。 4、注意与患者保持距离,减少感染机会。 5、上感高发季节适当服用预防药物。据研究口服用预防药物后可使感冒发病率降低50％左右。主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、芥穗。不过随着季节变化药物亦有区别如冬春季用贯众、紫苏、荆芥。夏季用藿香、佩兰、薄荷。时邪毒盛,

静脉输液时不能在一组用的临床处方

静脉输液时不能在一组用的临床处方一、处方：生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3g 结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。分析：奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值；维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，注射液PH值为3～4。混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以不应在同一瓶输液中配伍。特别提醒：奥美拉唑注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。二、处方：5%葡萄糖250ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松磷酸钠5mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀。分析：葡萄糖酸钙禁止枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，否则生成不溶性的钙盐沉淀，危及生命。

地塞米松磷酸钠注射液的辅料为：丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。 10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。三、处方：20%甘露醇250 ml+地塞米松磷酸钠10mg 结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。四、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg，静脉注射结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。分析：

呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。呋塞米注射液：为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。呋塞米含有磺胺基团，对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对呋塞米可能亦过敏。五、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C 3.0g 结果：发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。分析：维生素K1注射液为临床常用的促凝血药物。维生素K1为醌类化合物，具氧化性；维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。维生素K1注射液药品说明书：与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。六、处方：氨基糖苷类抗生素+克林霉素或林可霉素

三磷酸腺苷终止阵发性室上速的疗效观察

【摘要】目的：评估三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及安全性，为临床上PSVT急救提供更多有效且安全的药物。方法：明确诊断阵发性室上速患者，心动过速持续时，分别给予三磷酸腺苷10mg、15mg、20mg静脉内弹丸式注射，记录治疗效果、起效时间和不良反应。结果：三磷酸腺苷10mg、15mg、20mg剂量复律成功率分别为81.5%、90.0%、95.6%；起效时间分别为43.6±4.8秒、41.5±4.5秒、40.1±2.3秒；患者普遍有一过性胸闷感，无心动过缓相关的严重症状发生。结论：三磷酸腺苷对阵发性室上速转复率高、起效迅速，安全性好，在无腺苷的情况下，是一种有效且安全的替代药物。【关键词】阵发性室上性心动过速(PSVT) 三磷酸腺苷安全性 ATP可抑制慢反应纤维的慢钙离子内向流，抑制窦房结自律性及窦房传导，阻滞或延缓房室结折返途径的前向传导，大剂量还可能阻断或延缓旁路的前向和逆向传导，另外还有短暂增强迷走神经的作用［1，2］。由于基层医院条件所限，在腺苷短缺的情况下，可应用三磷酸腺苷注射液作为替代药物。本研究拟评估三磷酸腺苷注射液终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及安全性。资料与方法 2003年10月～2008年9月收治患者92例，有明确的阵发性心动过速病史，均用体表12导联心电图证实为PSVT。排除标准：窦房结疾病患者；已知或估计有支气管狭窄或支气管痉挛的肺部疾病的患者(如哮喘)；预激综合征伴心房颤动或心房扑动患者；已知对三磷酸腺苷或腺苷有过敏反应的患者；有其他严重的器质性心脏病患者；伴血液动力学障碍者。92例中男50例，女42例，平均年龄40.9±13.9岁，PSVT病程平均15.1±7.8年，PSVT 发作时心电图显示心率平均197±32次/分钟。方法：所有患者入院后体表12导联心电图证实(PSVT)。弹丸式注入三磷酸腺苷10mg，后续10ml氯化钠注射液快速推注冲洗，三磷酸腺苷15mg、20mg应用方法同前，每次给药间隔时间≥4分钟。静脉注射三磷酸腺苷时密切观察心电监测变化，患者症状，记录转复时间。观察指标：药物使用后PSVT是否终止，药物的起效时间(从推注完药物至心动过速终止的时间)，重复用药的效果，患者主观的不良反应及心电图、血压的变化。疗效判定：药物推注完2分钟内能终止心动过速为有效(排除早搏终止)，心动过速不终止为无效。统计学处理：所有数据用X±S表示，应用SPSS11.0软件包进行分析。多组间均数的比较采用方差分析，组间率的比较采用X2检验。

紫外线光疗联合单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹疗效观察

紫外线光疗联合单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹疗效观察目的观察紫外线光疗联合单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹的临床疗效。方法将入选的113例带状疱疹患者随机分为两组，治疗组给予单磷酸阿糖腺苷静脉注射，局部给予紫外线照射皮损处，直至水疱完全结痂。对照组给予单磷酸阿糖腺苷静脉注射。两组同时均予维生素B1、维生素B12肌肉注射，甲钴胺片口服。结果治疗组和对照组的有效率分别为88.14%和85.19%，两组均有良好的临床效果，但有效率及疼痛缓解、痊愈时间的差异均无统计学意义（P均>0.05）；而治疗组的止疱时间和结痂时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P均0.05）. While the time of ceasing new blister and the time of incrustation in the treatment group were both shorter than those in the control group and the differences had statistical significance （P＜0.05）. Patients in two groups all showed no severe adverse reactions. Conclusion Ara-AMP in treatment of herpes zoster is safe and effective. Its combination with UVB phototherapy can promote recovery of lesional epidermis which is worthy of clinical application. [Key words] UVB phototherapy；Ara-AMP；Herpes zoster；Clinical observation 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，表现为沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，常伴显著的神经痛[1]。年长者、年幼者均可发病，但成人多见，其发病率随着年龄增大而呈显著上升趋势，老年人一旦患上此病，很容易发生后遗神经痛，其中30%～50%为顽固性神经痛[2]。治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症[1]。临床采取的主要治疗措施有抗病毒、止痛和营养神经，伴有感染者适当给予抗生素[3]。近年来，相继有采用红光、紫外线、半导体激光、氦氖激光等联合阿昔洛韦、伐昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗带状疱疹而取得良好疗效的报道[4-8]。经我院医学伦理委员会批准同意，我科于2012年1月～2014年3月采用静脉注射单磷酸阿糖腺苷联合紫外线光疗治疗带状疱疹，取得了良好的治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料入选的113例患者来自我科门诊及住院患者，其中男64例，女49例；年龄24～72岁，平均（54.6±10.8）岁；病程2～8d，平均（4.2±2.8）d；体重48～70kg，平均（55.0±4.5）kg。入选标准：（1）有带状疱疹典型的临床表现：簇集性小水疱及明显的神经痛；（2）发病以来未系统使用过抗病毒药物及物理治疗。排除标准：（1）对紫外线和单磷酸阿糖腺苷过敏或不能耐受者；（2）怀孕及哺乳期妇女；（3）长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂或已知有严重免疫功能低下者；（4）心肝肾功能不全者。113例患者对治疗方案知情同意并签署知情同意书后，将其随机分为两组，治疗组59例，对照组54例。两组患者的年龄、性别、病程和皮损部位比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 治疗方法

上呼吸道感染指南

深秋，警惕呼吸道疾病 2004年09月06日09:55 页面功能【我来说两句】【我要“揪”错】【推荐】【字体：大中小】【打印】【关闭】秋意渐浓，孩子和大人都感到神清气爽。而进入深秋以后，大多数细菌或病毒均易首先侵犯呼吸道，宝宝呼吸道疾病的发病率就会开始上升。父母们应对呼吸道疾病有所了解。呼吸道疾病主要包括：上呼吸道感染、喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、支原体肺炎和哮喘等。推荐阅读--急性喉炎、气管炎、支气管炎儿童哮喘新疗法(图) 小儿感冒用药诀窍小儿支气管肺炎小儿感冒上呼吸道感染疾病特点上呼吸道感染简称“上感”，又称为“感冒”，是宝宝的常见病。“上感”一年四季均可发生，多发于季节交替、气温变化大的时候。感冒90％以上是由病毒感染引起的，患感冒的病人在说话、咳嗽、打喷嚏时，唾液飞沫传播到空气中，其他人就有可能通过呼吸被传染，感冒也可由玩具、衣物等间接传染给宝宝。宝宝得了感冒，通常会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽、发烧、呕吐、腹泻等症状。可能发生的并发症感冒并不可怕，可怕的是它容易引起其他疾病，如喉炎、气管炎、肺炎、肾炎、心肌炎等。

家庭护理宝宝的年龄越小，对他的护理就越重要：宝宝的病房内要保持一定的温度，并且注意室内空气新鲜、湿润。在饮食方面，宝宝感冒后要多喝水或稀释过的果汁，吃适量的水果，饮食宜喂食流质或较软的食物。感冒后，宝宝胃酸和胃蛋白酶分泌都会减少，消化能力减弱，所以要减少食量，以免引起消化不良。另外，父母还要细心地清洗宝宝的眼鼻分泌物，随时观察他病情的变化。暂时不要给宝宝洗澡，而是改为晚上用热水给宝宝洗手洗脚。要让孩子充分休息，等病情好转后才能活动，以免感冒复发或引起其他疾病。如何预防深秋气温变化较大，爸爸妈妈要根据天气的变化及时给宝宝增减衣服，室温要保持稳定，空气要新鲜流通，但要避免穿堂风。有个小诀窍可以测试宝宝穿衣是否适度：经常摸宝宝的脊背和手，如果宝宝的小手温暖而脊背无汗，说明他的衣着恰到好处。要保证宝宝有良好的睡眠，感冒流行的季节，宝宝尽量不要去公共场所，避免接触感冒病人。如果家里有人感冒了，最好戴口罩或用其他方法适度隔离，并且给房间消毒，方法是：关闭门窗，用食醋每立方空间2～5毫升，加水1～2倍，加热至全部汽化，每日1次，连续数日。提醒 ▲许多疾病的早期症状与感冒症状相似。如麻疹、支气管肺炎、中毒型菌痢等，这些疾病的早期都有高热、寒战和上呼吸道不适症状，类似于感冒。但随着病情的发展，会出现它们特有的表现。所以，当孩子有感冒症状时，要细心观察宝宝的各种表现和突然变化，发现与感冒不相符合的表现时，要及早送宝宝去医院检查。 ▲因为多数感冒属病毒感染，使用抗生素无效，但有时为了防止继发细菌感染，可预防性地给宝宝使用抗生素。但是切忌盲目乱用抗生素，尤其是广谱抗生素，必须在医生指导下才能使用。 ▲宝宝流鼻涕较多时，要用软毛巾或纱布轻轻擦拭，有较硬的鼻痂不可用手挖，要用棉签在鼻痂上涂红霉素软膏，待鼻痂软化后，才用棉签轻轻蘸出，以防感染。食疗小验方下面几种食疗方法可以预防感冒，在流感盛行的季节，不妨经常给孩子服用： 1、葱白大蒜饮：葱白250克，大蒜125克。将葱白和大蒜一起切碎，加水l000克煮汤，每日服用2次，每次1小茶杯，可以预防流感。 2、大葱生姜汤：大葱1根，生姜3片，加适量水，煮后喝汤。

上呼吸道感染怎么治疗

上呼吸道感染怎么治疗上呼吸道感染是比较常见的疾病，每年冬季都有很多患者出现病情反复的情况。当发现状况的时候，患者要注意及时治疗，那么你知道上呼吸道感染怎么治疗吗?一起来了解一下吧。上呼吸道感染的治疗方法 1、对症治疗。适当选用下述药物及疗法:口服阿司匹林片、复方乙酰水杨酸片、感冒通、速效感冒冲剂、复方吗啉胍,或肌注复方柴胡注射液2～4ml,1～2/d。鼻塞可用1%呋喃西林麻黄素滴鼻。咽痛可用复方硼砂溶液漱口,华素片、银黄含片或溶菌酶片等,或气雾吸入。止咳常用复方甘草合剂10ml,3/d,溴己新(必嗽平)16mg,3/d,沐舒痰60mg,3/d,干咳可用可待因糖浆5ml或咳快好20mg,2～3//d。 2、有细菌感染,可用抗菌药物治疗。 3、中医中药治疗。外感风寒,可选用荆防败毒散、香苏饮等;外感风热,可选用银翘散,桑菊饮等。 4、降温及镇静。高热可给予物理降温,如头部冷敷、35%酒精擦浴或温水擦浴,或口服阿司匹林每次5～lOmg/kg,或口服扑热息痛每次10～15mg/kg。高热烦躁者给退热剂的同时应给予苯巴比妥以防止惊厥的发生。 5、鼻塞。可在进食前或睡前用0.5%麻黄素滴鼻。用药前应先清除鼻腔分泌物,每次每侧鼻孔滴入1～2滴,可减轻鼻粘膜充血肿胀,使呼吸道通畅,便于呼吸和吮乳。

上呼吸道感染不能吃哪些食物上呼吸道感染患者不能吃辛辣刺激性的食物,但是一些肉类也是暂时不能吃的,像猪肉、鸭肉、鸡肉、羊肉等荤腥厚味的食物也最好不吃。柿子、醋等酸、涩性强的食品少吃或者不吃。风寒感冒引起的上呼吸道感染患者,一定不能吃冷的食物,像黄瓜、西瓜、菜瓜、茭白、生菱角、竹笋、河蟹、田螺、螺蛳、蛤蜊、蚌、海带、小白菜等寒凉伤气的食品不要吃。要是风热感冒这类的上呼吸道感染患者呢,除了不能吃辣椒,像胡椒、花椒、葱、姜、蒜、茴香菜、韭菜、榨菜、芥菜、八角茴香、桂皮这些热性的调味品也不要吃。上呼吸道感染吃哪些食物好主食应以清淡易消化,比较软的的食物,米饭尽量煮软一点。或者食用半流质的食物,如米粥、菜粥、瘦肉粥等,不仅营养好,而且容易吞咽,对于上呼吸道感染引起的咽喉肿痛比较适合。食用含脂肪少的瘦肉,或者草鱼,甲鱼等滋阴的食物。要多吃富含维生素C的蔬菜和水果,增强人体自身的抵抗力。如白萝卜、银耳、百合、苦瓜、西红柿等。

静脉输注药物的正确使用_(1)

临床应用的给药途径中以静脉给药为最普遍静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段静脉药物配置质量的优劣，直接关系到临床治疗效果和患者用药安全风险性较大的一种给药方式简称输液反应，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。 “热原反应”只是输液不良反应的一个部分。临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等。在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热 38℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡，于停止输液后数小时内体温恢复正常。静脉炎当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。急性心衰多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。热原：微生物的代谢产物（药剂学）微粒异物：橡胶微粒、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒病菌或灰尘：没经滤过的空气携带进入输液输液器具操作因素药物因素病人因素明确溶媒pH值，药物特性，对静脉输液的稳定性十分重要青霉素水溶液在pH 6.0-6.5 稳定如选用葡萄糖作为溶媒，加速青霉素的β-内酰胺环水解，效价降低青霉素类及其酶抑制剂（除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质），在葡糖注射液中有一定程度的分解。氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。头孢类的β-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与 0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS. 依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，应该用0.9%氯化钠注射液稀释。盐酸吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免pH的原因影响效价。奥沙利铂不能与碱性药物或介质、氯化物、碱性制剂等一起使用，用5%葡萄糖

环磷腺苷注射液说明书

通用名称】环磷腺苷注射液【英文名称】【成份】本品主要成份为：环磷腺苷【性状】本品为无色的澄明液体。【作用类别】【药理毒理】环磷腺苷为蛋白激酶致活剂，系核苷酸的衍生物。是在人体内广泛存在的一种具有生理活性的重要物质，由三磷酸腺苷在腺苷环化酶催化下生成，能调节细胞的多种功能活动。作为激素的第2信使，在细胞内发挥激素调节生理机能和物质代谢作用，能改变细胞膜的功能，促使网织肌浆质内的钙离子进入肌纤维，从而增强心肌收缩，并可促进呼吸链氧化酶的活性，改善心肌缺氧，缓解冠心病症状及改善心电图。此外，对糖、脂肪代谢、核酸、蛋白质的合成调节等起着重要的作用。【药代动力学】【适应症】用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。对改善风湿性心脏病的心悸、气急、胸闷等症状有一定的作用。对急性白血病结合化疗可提高疗效，亦可用于急性白血病的诱导缓解。此外，对老年慢性支气管炎、各种肝炎和银屑病也有一定疗效。【用法和用量】静脉注射，一次20mg，溶于20ml0.9%氯化钠注射液中推注，一日2次。静脉滴注，本品40mg溶于250～500ml5%葡萄糖注射液中，一日1次。冠心病以15日为一疗程，可连续应用2～3疗程；白血病以一个月为一疗程；银屑病以2～3周为一疗程，可延长使用到4～7周，每日用量可增加至60～80mg。【不良反应】偶见发热和皮疹。大剂量静脉注射（按体重每分钟达0.5mg/kg）时，可引起腹痛、头痛、肌痛、睾丸痛、背痛、四肢无力、恶心、手脚麻木、高热等。【禁忌】尚不明确。【注意事项】【孕妇及哺乳期妇女用药】【儿童用药】【老年患者用药】【药物相互作用】【药物过量】【规格】【贮藏】密闭，在凉暗处保存。【是否处方】{处方}

单磷酸阿糖腺苷对带状疱疹的治疗作用

单磷酸阿糖腺苷对带状疱疹的治疗作用发表时间：2016-05-23T11:28:51.583Z 来源：《健康世界》2015年12期作者：乔根弟 [导读] 包头市第八医院单磷酸阿糖腺苷注射液对带状疱疹有显著的治疗作用，且无明显的毒副作用。包头市第八医院内蒙古包头 014040 摘要：目的观察单磷酸阿糖腺苷对带状疱疹的临床治疗作用。方法选择带状疱疹病例42例，随机分成两组，A组（治疗组），B组（对照组）均为21例，在相同对症及辅助治疗的基础上，治疗组采用静脉滴注或肌肉注射单磷酸阿糖腺苷注射液。对照组静脉滴注或肌肉注射利巴韦林注射液。结果采用静脉注射或肌肉注射单磷酸阿糖腺苷注射液，能有效控制患者病情的扩散，缓解症状，且无后遗效应及严重不良反应。结论单磷酸阿糖腺苷注射液对带状疱疹有显著的治疗作用，且无明显的毒副作用。关键词：带状疱疹；单磷酸阿糖腺苷；治疗作用带状疱疹（herper zoster）是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性水疱为特性，一般均为伴有明显的神经痛[1]。且患者常表现出低热、全身不适、食欲不振等症状，神经痛以及红斑基础上的簇集性水疱为其主要的特征。感染部位和引起的疾病多种多样，并且有潜伏感染的趋势、严重威胁人类的健康。 1 资料与方法 1.1 病例选择收集2013年6月-2014年8月，我院门诊或住院的带状疱疹患者共42例，其中男性26例（61.90%），女性16例（38.10%），平均年龄（47±S20d），随机分为两组，治疗组和对照组各21例，在治疗组的21例患者中，有疲倦、低热、全身不适、食欲不振等前驱症状者18例（85.71%），患处有神经痛者15例（71.43%），其中伴有剧烈疼痛者8例（38.09%），皮疹、水疱及水疱融合形成溃疡患者总计19例（90.48%），头面部等处引起角膜炎、结膜炎等2例（9.52%），面部、耳部耳外道等处出现症状者7例（33.33%），两组患者在性别、年龄及病情严重程度等临床资料方面均无明显差异（P>0.05），具可比性。 1.2 治疗方法治疗组给予注射用单磷酸阿糖腺苷注射液，成人按体重5-10mg/kg，加入250ml 的0.9%g/ml氯化钠注射液中，缓慢静脉滴注，或0.2g单磷酸阿糖腺苷注射液，用2ml灭菌注射用水溶解后，肌肉注射，每天一次；对照组给予0.6g利巴韦林注射液，加入150ml的0.9%g/ml氯化钠注射液中，缓慢静脉滴注，或0.2g利巴韦林注射液，肌肉注射，每天一次。两组患者均采用连续用药7天为一个疗程。在此基础上，两组患者均示临床实际症状及病患者的严重程度同时给予维生素B1、B6、B12或甲钴胺等B族维生素，口服或肌肉注射，并给予布洛芬缓释胶囊或卡马西平等口服止痛药；示情况给予糖皮质激素，局部涂擦外用抗病毒制剂、止痛剂等，伴有感染的患者，可选择适当的抗生素辅助治疗，个别出现眼部损害的患者，合理使用抗病毒滴眼剂等；其他对症治疗方法及措施均相同。 2 结果止痛、痛觉消失或明显减轻、结痂、水泡塌陷、干燥、痊愈、无水疱及皮疹，或创面已经结痂，无疼痛或仅有局部轻微不适、肋间神经痛、食欲不振等症状，治疗组均有明显的改进。在疗效判断中，治愈加有效病例，示为总有效率。两组患者用药后，经统计学处理，有显著性差异（p<0.01），见表1。同时两组均未出现严重不良反应，治疗组偶见治疗部位疼痛、不适，个别患者出现神经肌肉疼痛，停药后或对症治疗，症状逐渐减轻或自行消失。 3 讨论单磷酸阿糖腺苷为抗脱氧核酸（DNA）病毒药，其药理作用是与病毒的脱氧核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA的合成，从而达到抗病毒的作用[2]。带状疱疹是由于机体免疫机能低下，皮损广泛而引起的病毒性感染，多发生于腰腹和面部，并伴有神经痛、个别患者会出现剧烈的神经疼痛[3]。通过对比观察，从中发现：采用静脉注射或肌肉注射单磷酸阿糖腺苷注射液，能有效控制患者病情的扩散，缓解症状，且无后遗效应及严重不良反应。与此同时，我们在积极对症治疗的基础上，联合使用维生素B1、B6、B12或甲钴胺等B族维生素来促进纤维修复，营养神经，并口服布洛芬缓释胶囊、卡马西平等止痛药，以减轻神经疼痛、来缓解病患者的心理及生理环境，促进疗效，必要时皮肤局部用药等。总之，单磷酸阿糖腺苷注射液，作为一种新型抗病毒药，对带状疱疹病毒具有显著的治疗作用，且无明显的不良反应和毒副作用，值得临床推广。参考文献： [1]马志忠等，带状疱疹临床路径及其释义.临床路径支流药物释义，皮肤科分册，2013：86-91. [2]申汉舟等，带状疱疹的药物治疗观察.中国医学创新，2009，6（3）：18. [3]杨桂琴，单磷酸阿糖腺苷对下呼吸道感染的治疗作用.中外健康文摘，2013，10（7）：199.