12教案肝硬化
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肝硬化病人的护理教案
第四节肝硬化病人的护理 ?肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，死亡率高。 ?病因 引起肝硬化的病因很多，如胆汁淤积、循环障碍、化学毒物或药物、营养障碍、代谢障碍、免疫紊乱和血吸虫病等。 我国以病毒性肝炎最为常见，国外以酒精中毒居多。本病以青壮年男性多见，男女比例约为3.6～8 : 1。 护理评估 健康史 ?询问询问病人有无病毒性肝炎病史,尤其是乙型、丙型和丁型肝炎病毒重叠感染。 ?有无输血史。 ?是否长期大量饮酒、长期反复接触化学毒物，或长期服用对肝脏有损害的药物。 ?有无慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等循环障碍性疾病。 ?有无持续肝内胆汁瘀积或肝外胆管阻塞、慢性炎症性肠病、免疫紊乱、长期或反复感染血吸虫等病史。 身体状况 肝硬化起病隐匿，发展缓慢，可潜伏3～5年甚至10年以上。 1．代偿期 症状较轻，以乏力、食欲减轻较为突出，可伴有上腹不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等非特异性症状。 症状常因劳累或伴发病出现，休息或治疗可缓解。 2．失代偿期主要表现 （1）肝功能减退的表现 1）全身表现 一般状况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，皮肤干枯，面色黝暗无光泽（肝病面容），可有不规则发热，夜盲及水肿等。 2）消化道症状 食欲减退是最常见的症状，进食后常感上腹饱胀不适、恶心和呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食易引起腹泻。半数以上病人有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛性坏死，黄疸时可出现皮肤瘙痒。 3）出血倾向和贫血 4）内分泌紊乱 蜘蛛痣肝掌 （2）门静脉高压的临床表现 1）脾大 多为轻、中度增大，与长期脾瘀血有关。晚期出现脾功能亢进，导致白细胞、血小板和红细胞计数减少。 2）侧支循环的建立和开放 ①食管和胃底静脉曲张：常因门静脉压力明显增高、粗糙食物机械损伤或恶心、呕
新概念英语第二册第十二课教案
Lesson 12 Goodbye and good luck New Expressions: 1 luck [l?k] n.运气，幸运 2 captain ['k?pt?n] n.船长 3 sail [seil] v.航行 4 harbour ['ha:b?] n.港口 5 proud [praud] a.自豪 6 important [im'p?:t?nt] a.重要的 Notes: 1. luck: 运气，幸运 bad [hard, ill, tough] luck 不幸, 倒霉 good luck 幸运 We wish you luck. 祝你好运。 Good luck to you! 祝你成功! He came to Beijing to try his luck. 他来到北京，想碰碰运气。 You never know your luck. 你也许会走运的。 联想：(1) lucky: 幸运的，运气好的 a lucky dog 幸运儿 a lucky day 吉日 He is a lucky dog. 他是个幸运的家伙。 You are lucky to be alive after being in that accident. 你真幸运，经过那场车祸还能生还。 (2) unlucky: 不幸的 Friday is believed to be an unlucky day. 星期五被认为是不吉利的日子。 You were just unlucky. 你只是运气不好。 She was unlucky to catch a cold on the first day of her holiday. 她太倒霉了，休假第一天就感冒了。 It's considered unlucky to walk under a ladder. 从梯子下面走过被认为是不吉利的。 2. sail: 航行 Can you sail a boat? 你会驾驶船只吗？ The ship sails for Shanghai tomorrow. 这船明天开往上海。 This ship sails for New York on Monday. 这船将于星期一开往纽约。 The fleecy clouds sailed across the sky. 白云飘过天空。 The duchess sailed into the room. 公爵夫人轻盈地走进了房间。 He sailed through his exams. 他顺利地通过了考试。 3. harbour: 港口 This harbour is a natural harbour. 这个港口是天然港。 They brought the boat into the harbour and dropped (the) anchor. 他们把船开进海港下锚
大家日本语第12课教案
教案 一．復習 １．数詞をまとめる 枚薄い物や平たい物を数える台機械や乗り物などを数えるつ物の数を言う人人数を数える
例：紙を三枚ください。部屋にテレビが２台あります りんごを５つ買いました。教室に学生が３人います ２．練習 １）事務所先生４６）シャツ２洗います ２）テーブルの上ラジオ２７）箱みかん３ ３）事務所机６８）家冷蔵庫１ ４）庭自動車２９）昨日８０円の切手買いました５）卵１０買います１０）教室いす何 ３．宿題を説明して、間違いをなおす ※日本語で数詞はよく動詞の前に置く わたしは卵を２つ食べました。 二．新しい単語 １．テープを聞いて読む。発音に注意をする ２．意味と使い方の説明 １）どちらも：両方とも肯定、あるいは否定であることを示す 例：日本語と英語と、どちらが難しいですか。どちらも難しいです。 どちらもいいです。どちらもよくないです。 表示两者都怎样。后接续肯定表示两者都，接续否定表示两者都不。 ２）ずっと：ずっと多いです。後ろは形容詞、或いは形容動詞である。 昨日は寒かったです。今日はずっと暖かいです。 ３）はじめて：はじめて＋動詞例：はじめてさしみを食べました。 はじめて日本へ行きます。はじめて王さんに会います。これははじめて見ます。４）「ただいま」家に帰ったときに言う。家にいる人は「おかえりなさい」と言う。 ５）すごいですね：ほめるときに使う わたしは昨日４キロ走りました。すごいですね。 ６）でも：接続詞、逆接を表す。さしみはおいしいです。でも、高いです。二．新しい文法 １．目標：過去の出来事や経験について、簡単な感想や印象が述べられる。身近なものや、自国と日本などに関しての簡単な比較ができる。
肝硬化 病人的护理 教案
课题：肝硬化病人的护理 授课教师：龚晶宇 教学目标： 一．知识目标 1.掌握肝硬化病人的护理措施。 2.熟悉肝硬化病人的护理目标。 3.了解肝硬化病人对症护理评估。 二．能力目标提高学生在护理过程中，分析问题和解决问题的能力。 三．情感目标培养学生对病人关心和爱护的思想情感。 教学重点：肝硬化病人的主要护理诊断；用药护理；健康指导。 教学难点：肝硬化病人的对症护理。 授课时数：一课时 教学方法：1. 启发式教学与案例式教学相结合。 2. 多媒体。 教学内容： 【导入新课】 黄女士，49岁，干部。于2 年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为“肝硬化、腹水”，住院20天，症状改善出院。此后腹胀反复发作。近2个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近1周来有畏寒、腹部隐痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。 如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理问题有哪些，应采取哪些护理措施？【讲授新课】 一、概述 肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。 二、病因及发病机制 1. 病毒性肝炎是国内肝硬化最常见的原因。 2.慢性乙醇中毒 3.药物或化学毒物
三、病情判断 1、临床表现分为以下二期 （1）肝功能代偿期：症状较轻，缺乏特异性。 （2）肝功能失代偿期：以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。 2、并发症 （1）上消化道出血：为最常见的并发症 （2）肝性脑病 （3）感染 3、实验室检查 （1）血常规检查 （2）肝功能 （3）腹水检查 四、护理诊断 1．营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门脉高压引起的消化、吸收障碍有关。 2. 体液过多与低蛋白血症、钠水潴留有关。 3. 黄疸、紫癜、腹水、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣和肝掌。 五、护理目标 1．能认识合理营养对疾病的重要性。 2．能主动配合治疗，按时休息。 六、护理措施 1、病情观察观察病人有无出血、黑便；有无少尿、水肿。 2、生活护理 （1）休息可减轻肝脏负荷，减少能量消耗，增加肝脏血流量。 （2）饮食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的食物为宜；有腹水者限制水、钠摄入；戒烟戒酒。 3、用药护理 （1）避免使用一切损肝、损肾药物。 （2）利尿剂应少量、间歇使用。
第12课教案
第12课《汉武帝巩固大一统王朝》教案 港口初中汪传魁 【教学目标】 知道汉武帝巩固“大一统”王朝。 【教学重点】 汉武帝巩固“大一统”王朝的措施。 【教学难点】 汉武帝巩固“大一统”王朝的措施。 【教学过程】 一、导入新课 1．播放《汉武大帝》片头视频。 2．教师导入：视频中他是谁？为什么说他建立了一个国家前所未有的尊严？为什么说他给一个族群傲立千秋的自信？他做了哪些事情使得他的国号成了一个民族永远的名字？带着这些疑问，我们来学习第12课：《汉武帝巩固大一统王朝》。下面请同学们依据导读提纲预习课本。 课件展示导读提纲 1．“推恩令”实施的原因，具体内容和影响各是什么？ 2．汉武帝为加强中央对地方的控制还采取了什么措施？ 3．“罢黜百家，独尊儒术”的背景、具体内容和影响各是什么？ 4．汉武帝实施盐铁专卖的目的、具体措施和影响各是什么？ 二、学习和探究新课 （一）、“推恩令”的实施 1．学生依据课本回答，导致社会秩序混乱的原因是什么？ 2．根据材料，回答问题。 汉武帝的叔叔梁王出行，千乘万乘，和天子一样威风。他还自制弓箭数十万，府库的珠玉宝器，多于京师。 阅读材料思考：汉武帝有何烦恼呢？下面请大家为汉武帝排忧解难，制订解决问题的方案。学生发言后，看课本，看汉武帝是如何处理这个问题的。 3．学生依据课本回答后，教师总结归纳。 课件展示 (1)原因：西汉初，诸侯王势力强大，各自独霸一方，生活骄奢淫逸，政治上甚至公开反抗朝廷派来的官吏，有的还企图谋反。地方上的豪强地主也发展起来，兼并土地，聚敛财富，横行乡里，与官府分庭抗礼。这两股势力导致社会秩序混乱。 (2)措施：颁布“推恩令”。 (3)具体内容：允许诸侯王将封地再次分封给其子弟作为侯国。 (4)影响：侯国越来越多，诸侯王的封地和势力越来越小。汉武帝随后又找各种借口削爵、夺地甚至除国，严厉镇压他们的叛乱，诸侯王从此一蹶不振。 (5)刺史制度：汉武帝还建立刺史制度，把全国划分为13个州部，每州部派刺史一人，监视州部内的地方官吏、豪强及其子弟，严禁他们为非作歹。 相关链接 汉武帝(公元前156－前87年)，即刘彻。汉武帝即位后，于公元前140年定年号为“建元”，始有年号。采纳董仲舒的建议，“罢黜百家，独尊儒术”；用主父偃计，行“推恩令”；派遣卫青、霍去病出击匈奴；令张骞通西域；铸五铢钱，规定盐铁官营。在他统治时期，西汉王朝达到了鼎盛。汉武帝是具有雄才大略的封建政治家，在他统治期间，以华夏族为主体的统一的多民族的封建国家得到了巩固，中国开始以一个高度文明和富强的国家闻名于世。
第12课教案
12、“番茄太阳” 【教学内容】：“番茄太阳课时：1 【学习目标】:1、正确、流利地朗读课文，并标出自然节序号。 2、学会本课的9个生字，绿线内的3个字只识不写。理解由生字组成的词语。 【学习过程】： 一、板书课题 师：今天，我们一起来学习第12课《“番茄太阳”》，请大家跟我一起板书。（教师板书课题学生书空） 二、揭示学习目标（PPT） 师：本节课，我们的学习目标是——(出示目标) 1、学会本课9个生字，理解由生字组成的词语，认识3个二类字。 2、能正确、流利地朗读课文。 请大家齐读，目标都清楚了，你有信心达到吗？（生：有）声音真响亮。这节课我们要进行4场比赛，首先比谁文中字音读得准。 三、比会认字（第一次先学后教） （一）自学指导 师：接下来，我们来进行第二次的比赛：比谁最先把生字读准、记牢。（二）读一读，议一议。 1、出示加音节的词语。 qiémáng máng lùwū
番茄盲童忙碌小屋 shūqi cuìjuān xiàn 蔬菜亲戚清脆捐献móyízhàng 眼角膜阿姨拐杖 （1）指名读 （2）其他学生更正 2、出示去掉音节后的词语。 番茄盲童忙碌小屋 蔬菜亲戚清脆捐献 眼角膜阿姨拐杖 （1）指名读 （2）其他学生更正 四、比会读课文（第二次“先学后教”） （一）自学指导：（PPT） 师：请大家自由读课文五分钟后我们来比一比看谁的课文读得最正确、最流利。 请某某同学读课文（后进生，）要读准字音，听的同学比谁能发现读错的字，并纠正。 （二）1、一人读一点，见错就停。随时板书读错的字（板书）。 2、请其他同学更正。（教读时，一个学生读两句，有错即停，如不错，也换人）
肝硬化病人的护理教案
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肝硬化病人的护理教案 第四节肝硬化病人的护理肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。 是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。 病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，死亡率高。 和坏死基础上，肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。 病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，死亡率高。 病因引起肝硬化的病因很多，如胆汁淤积、循环障碍、化学毒物或药物、营养障碍、代谢障碍、免疫紊乱和血吸虫病等。 引起肝硬化的病因很多，如胆汁淤积、循环障碍、化学毒物或药物、营养障碍、代谢障碍、免疫紊乱和血吸虫病等。 我国以病毒性肝炎最为常见，国外以酒精中毒居多。 本病以青壮年男性多见，男女为比例约为 3.6 ～8 : 1 。 护理评估健康史询问询问病人有无病毒性肝炎病史, 尤其是乙型、丙型和丁型肝炎病毒重叠感染。 有无输血史。 是否长期大量饮酒、长期反复接触化学毒物，或长期服用对 1 / 11
肝脏有损害的药物。 有无慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等循环障碍性疾病。 有无持续肝内胆汁瘀积或肝外胆管阻塞、慢性炎症性肠病、免疫紊乱、长期或反复感染血吸虫等病史。 有无持续肝内胆汁瘀积或肝外胆管阻塞、慢性炎症性肠病、免疫紊乱、长期或反复感染血吸虫等病史。 身体状况伏肝硬化起病隐匿，发展缓慢，可潜伏 3 ～5 年甚至 10 年以上。 1 ．代偿期症状较轻，以乏力、食欲减轻较为突出，可伴有上腹不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等非特异性症状。 症状常因劳累或伴发病出现，休息或治疗可缓解。 2 ．失代偿期主要表现（（1 ）肝功能减退的表现 1 ）全身表现一般状况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，皮肤干枯，面色黝暗无光泽（肝病面容），可有不规则发热，夜盲及水肿等。 2 ）消化道症状食欲减退是最常见的症状，进食后常感上腹饱胀不适、恶心和呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食易引起腹泻。 半数以上病人有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛性坏死，黄疸时可出现皮肤瘙痒。 质耐受性差，稍进油腻肉食易引起腹泻。
第12课《倾力奉献社会》教案
第一站个人命运紧系国家 教师给语： “天下兴亡，匹夫有责”，国家命运决定个人命运，社会理想指引个人理想，我们只有在奉献社会的过程中才能实现我们自身的价值。我们应以满腔的热情投入社会主义现代化建设的进程之中，为早日实现中华民族的伟大复兴而努力！ 学习目标：（目标明确，行动才更有效） 1、理解个人命运与国家命运的关系 2、知道现阶段我国各族人民的共同理想 3、体会理想的确立必须立足于社会的需要，在奉献社会中实现人生价值 学习重、难点： 1、个人命运与国家命运的关系 2、在服务社会中实现我们的人生价值 学习的过程与方法：搜集处理材料合作探究小组交流 课前热身：（试一试，你能行） 1.个人的前途和命运，总是与国家的和联系在一起。 2.只有在服务社会中才能实现我们的。 3.个人利益的实现，不能以和的利益为前提。我们应以 的利益为重，不能目光短浅，只看到。 4.在我国现阶段，全国各族人民的共同理想是把我国建设成为、 [ 、、的社会主义现代化国家。 自主学习： 1、有人说：“个人的前途是自己奋斗的结果，与祖国的命运没有什么关系。”这个观点对吗？为什么？ 2、个人利益与国家利益的关系？ 3、什么是共同理想？ 4、个人理想与社会理想的关系？ 5、谈谈你对奉献的理解 合作探究：（比一比，看哪组完的又快又好） 展示讲解：（抓住机会，亮出风采） 巩固提升 单选题： 1.人生价值的大小，主要取决于（） 2.“大河有水小河满，大河无水小河干”这一句谚语告诉我们（） a.大河怕没水，小河不怕没水 b.个人利益高于集体利益 d.我们不应该考虑个人利益 3.某记者对即将出国留学的大学生进行调查，听到这样一些谚语：“中国太穷了，留在国内没有前途。”“中国的学习、工作条件太差，个人的发展机会少。”这些言语（） ①是缺乏民族自尊心、自信心的表现②没有正确认识和处理个人利益和国家利益的关系③只强调无法实现的个人理想④违背了担负社会责任的基本要求 4.热心公益事业、服务社会是（） 5.少年立志“为中华崛起而读书”的周恩来，终于成为新中国第一代国家领导人。这表明（） a.将个人理想融入社会的共同理想之中，是实现个人理想的重要保证 b.个人理想与社会共同理想是相矛盾的
三年级 上册语文第12课教案
12、《听听，秋的声音》 教学目标： 1、正确、流利、有感情地朗读这首诗。 2、一边读一边展开想象，从秋天的声音中体会秋天的美好。 3、仿照诗歌的形式，续写诗文。 教学重、难点：一边读一边展开想象，从秋天的声音中体会秋天的美好 教学准备：录音带（适合做朗读背景音乐）课件 教学过程： 一、引题： 1、师：秋的脚步轻轻，可我们还是分明听到了秋的声音，不信，你听！（录音响起）同学们，请闭上你们的眼睛，仔细聆听，想像一下，你的脑中会出现怎么样的画面。（音乐中师范读全诗） 2、你觉得这秋天的声音美吗？生：秋天的声音很美。师：这节课，我们就一起来听听秋的声音吧，出示课题《听听，秋的声音》请学生读课题，读得美一点。二、欣赏朗读，感受诗情。 1、学生初读，要求：读准字音，读通句子，生字可以多读几遍。 2、检查 3、感知内容：你在诗中听到了哪些声音？学生回答 4、你最喜欢的是哪种声音？（是否可以小组合作学习）（其中的哪一种因学生说了拿来体验感悟）（朗读和想象、说话结合）（1）、“刷刷”是黄叶道别的声音，（看课件）黄叶从
树上一片一片地掉下来，你看着像什么？黄叶对大树妈妈说：“ ”哦，你能用你的朗读把它们的飘飘洒洒表现出来吗。呵，多美的黄叶啊。 （2）“蠷蠷”蟋蟀振动着翅膀，和阳台告别的歌韵。蟋蟀要到哪儿去了呀？（看课件）蟋蟀在唱着“ ”朗读指导 （3）一排排大雁追上白云，撒下一阵暖暖的叮咛：“ ”他们在说些什么呢？（课件）舍不得走，因为这儿的秋天很美丽。朗读表现。 （4）一阵阵秋风掠过田野，发出“ ”的声音，（课件）这是秋风送来的丰收的歌吟。秋风吹过，田野里果园里……人们的心里你能用朗读表现么？ 配乐朗读1----4节。 三、听听，走进秋，走进这辽阔的音乐厅，你好好地去听秋的声音，你还能听到哪些秋的声音？ 学生发散说，师引导到诗歌的形式，为写打下基础。用听听，秋的声音……这样方式来说。师：是啊，秋的声音，我们已经说了好多，还有好多好多……把你听到的声音也像这个小诗人一样把它们写下来好吗？ 出示：听听，秋的声音 四人小组合作，写诗，每人一段，合成一首
肝硬化病人的护理体会
肝硬化病人的护理体会 https://www.360docs.net/doc/b09448947.html,/ganbing/gyh/zd/ 【摘要】肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。 肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性的疾病，是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害。肝细胞广泛性变性、坏死、萎缩，代之以增生的纤维组织，正常肝小叶结构被破坏，使肝脏逐渐变硬而成为肝硬化。临床上早期可无症状，后期可出现肝功能衰退和门静脉高压的种种表现。肝硬化虽然有许多病因，但饮食失调，酒精和其他毒素的损害，在肝硬化的形成和发展中都起着重要的作用。因此，肝硬化病人在日常生活中要强调饮食的合理性和科学性。高蛋白饮食。高蛋白饮食对于已损害的肝细胞具有促进修复作用，对有腹水、低蛋白血症而无肝性昏迷的病人尤为适宜。 1饮食护理 1.1 合理食用蛋白质。肝脏是蛋白的合成场所，每天由肝脏合成白蛋白11~14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。病人可以吃以酪蛋白为基础的饮食，把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中食用。 1.2每餐前、后要注意口腔卫生，用生理盐水漱口。进餐时，要让病人细嚼慢咽。食谱多样化。营养原则是高热量、高蛋白质、高维生素和低脂肪。避免有刺激性及植物纤维素多、坚硬的食物，以免因食管静脉曲张破裂大出血。禁烟、戒酒，不喝含有酒精成分的饮料，以免加重肝脏负担而促使病情恶化。肝功能显著减退的晚期病人应给予高蛋白饮食。伴有腹水者，应按病情给予低盐或无盐饮食。腹水严重时还应限制每日的进水量，并置于半卧位，使横膈下降，增加肺活量，利于呼吸。当出现高血氨时，则禁忌高蛋白饮食。 1.3补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中相等，故在有腹水时应补充大量的维生素C。 1.4 饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激性的食品，不要吃坚硬粗糙的食品，如油炸食品、硬果类食品。当合并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油炸食品和干果类食品，因为这类食物容易划伤食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命。 2基础护理 体位一般取半卧位，使膈肌下降，利于呼吸，减轻肝脏负担；2.病室环境要通风、安静和舒适，要保持床单位的平整、清洁、干燥，注意水肿皮肤的清洁及护理，必要时给予按摩，促进血液循环预防褥疮的发生；3.加强口腔的护理，预防口腔感染和并发症的发生； 4.做好排便的护理，如果发生便秘，给予缓泻剂。 3情志护理 3.1 肝硬化腹水病程长，病情易反复，患者思想负担重，悲观失望、多疑多虑，在护理过程中，解患者的思想动态，多给患者关心和鼓励，做好解释工作，避免无意伤害患
肝硬化病人的护理
模块二 任务3-11 肝硬化病人的护理 【案例】 张女士，47岁。有慢性乙型肝炎病史20年，肝功能检查：反复有异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。 初步诊断：肝硬化（肝功能失代偿期） 思考： 1. 针对该患者病情观察重点注意哪些？ 2．合并腹水患者如何进行护理？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤护理的能力。 2．专业理论知识：掌握肝硬化病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3. 职业核心能力：具备对肝硬化患者病情评估的能力，配合医师穿刺放腹水的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为系统性红斑狼疮患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，死亡率高。 二、病因 引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎最为常见。 1.病毒性肝炎：主要见于乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重叠感染，经过慢性活动性肝炎逐渐发展而来，称为肝炎后肝硬化，而甲型、戊型病毒性肝炎不演变为肝硬化。 2.酒精中毒：长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物、乙醛的毒性作用，是引起酒精性肝炎、肝硬化的病因。 3.胆汁淤积：持续肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积存在时，高浓度的胆汁酸和胆红素损害肝细胞，使肝细胞发生变性、坏死，逐渐发展为胆汁性肝硬化。 4.循环障碍：多见慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉（或）下腔静脉等，可致长期肝细胞淤血，肝细胞缺氧、坏死和结缔组织增生，逐渐发展为心源性肝硬化。
发展汉语初级综合1：第12课教案
《发展汉语（第二版）·综合初级I》编著荣继华 ***********************************************************第12课《你要茶还是咖啡》教案 教学任务一、语音难点 1.声调连读练习 2. 发音难点词汇： 兴趣、太极拳、感兴趣、选、足球、篮球、自行车、报名、没错儿 二、重点词汇 1. 量词：门、位、杯 2. 对（pre.）、可是、一样、还是、爱好 三、语法 1. 选择疑问句：A 还是B ? 2. 对……感兴趣 对……很好 3. 一样 跟/和……一样 跟/和……不一样 四、语言技能 1.读：能够熟读生词和课文，达到声调、语调基本准确。 2.说：能够使用学过的句式和词语简单陈述自己的兴趣和爱好。 3.写：能够认识本课汉字，并学会书写重点汉字。 时间安排1．本课共需三次课，6课时 2．课时安排 第一次课：复习第十一课、学习课文一 第二次课：学习课文二和课文三、做部分综合练习 第三次课：做综合练习、学习汉字知识及练习写汉字
《发展汉语（第二版）·综合初级I》编著荣继华 *********************************************************** 教学实施 第一次课（90分钟） 一、复习第十一课（15分钟） 1. 认读学过的重点词语 汽车、公司、平时、周末、休息、聊天儿、食堂、手机、号码、 宿舍、画画儿、收拾、一块儿、做饭、东西 2. 进行扩展练习（用提问方式） 上（）做（）收拾（）开始（）看（）听（）买（）喜欢（）学习（）吃（） 3. 用学过的语法进行问答练习 ?你一般在哪儿吃饭？ ?你在哪儿学习/工作？ ?你朋友在哪儿学习/工作？ ?你在哪儿上网？ ?你做饭吗？你在哪儿做饭？ ?你的手机/电话号码是多少？ ?你平时喜欢做什么？ ?这个周末你想做什么？ 4．汉字听写并订正 （1）找同学到黑板上听写上节课的汉字 妈、她、姓、娜、你、他、们、作、什、做、位 （2）集体订正汉字，找同学读汉字并组词 二、学习课文一并导入新课（5分钟） 提问： 1.请问，你们现在学习什么？（汉语） 2.你喜欢学习汉语还是英语？ 3.你喜欢喝什么？ 4.你喜欢茶还是咖啡？ 今天我们学习第十二课《你要茶还是咖啡》。 板书：第十二课：你要茶还是咖啡 三、学习课文一生词（30分钟） 1．老师领读生词三遍，学生自读 2．请学生读生词，纠正发音问题。 注意：课文一生词比较难读词语要加强练习，注意连读时的声调，尤其是第四声。
三年级上册12课教案
三年级上册12课教案 三年级上册12课教案应该怎么设计！教案与课程内容有着直接联系。所谓多媒体教案是根据教学大纲的要求和教学的需要，经过严格的教学设计，并以多种媒体的表现方式和超文本结构制作而成的课程软件。下面给大家带来三年级上册12课教案，欢迎大家阅读。 三年级上册12课教案1 这是一篇寓言故事。通过写小猴子和空气玩捉迷藏游戏，介绍了空气的作用以及特点。本文采用拟人手法，寓知识于有趣的童话中，生动活泼，知识性强，形象说明了空气特点，让孩子们在有趣的故事中学到科学知识。 设计理念：生活处处皆语文，语文处处皆学问。在有趣课堂中学习科学知识。 设计意图通过放手让学生学会疑问，学会从文章中寻找答案，学会合作，学会情景朗读。 设计思路：先放手让学生了解课文，然后在此基础上，提出问题，小猴子在哪里发现了空气，空气有什么样的作用，引导学生合作交流，并在交流的基础上填写表格，培养其总结概括能力。紧接着，展开想象，空气还在哪里，拓展学生思维。在学习课文知识的同时，大胆放手，让孩子们进行分角色朗读，并鼓励同学们进行评价朗读，进一步巩固学生的朗读能力。教学目标：
知识与能力：会认五个生字。理解茁壮，恍然大悟等词语意思。 过程与方法：自主，通顺朗读课文，学会配合分角色朗读课文。 情感态度价值观：默读课文，初步了解空气的特点和作用。激发学生学习科学的兴趣。 自主学习、探究，了解空气的特点和作用。 了解空气在我们身边的各个地方，植物、动物的离不开空气。 教案 教学时间：一课时。 一、谈话导入，质疑激趣 1. 前几课我们学习的都是关于科学的课文，了解了电脑棋手、认识了茅以生，知道了达尔文，今天，我们再来学习一篇略读课文。 2. 板书课题：空气在哪里 齐读课题：注意“哪”字的读音： 板书：那、哪，进行区分。 3.再读课题：注意语气，质疑：什么句?为什么没有标点? 使学生了解文章题目不加标题的常识。 4.那么，空气到底在哪里呢，让我们随着小猴子一起去
肝硬化病人地护理
肝硬化病人的护理（cirrhosis of liver） 【肝脏生理解剖】?肝脏是机体代的枢纽 ?肝脏的主要功能：①物质代：白蛋白、凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原②分泌胆汁 ③激素灭活：雌激素、醛固酮、抗利尿激素④解毒作用：血氨 ?门静脉和肝动脉双重供血：①门V－－提供营养②肝A－－提供氧气 以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成、再生结节为特征的慢性肝病 以肝功能损害、门静脉高压为主要临床表现，晚期出现严重并发症 发病高峰年龄35~50岁，男性>女性出现并发症时死亡率高 【病因】 ①病毒性肝炎: 乙型丙型丁型重叠感染 ②酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗力；乙醇及其中间代产物乙醛→酒精性肝炎→肝硬化 ④循环障碍：慢性心衰、缩窄性心包炎、肝、门静脉阻塞→肝淤血缺氧→肝细胞坏死、纤维化→淤血性肝硬化③胆汁淤积⑤药物或化学毒物：甲基多巴、双醋酚汀、异烟肼；四氯化碳、磷、砷 ⑥血吸虫性肝纤维化：我国长江流域多见 ⑦其他：脂肪肝、遗传代性疾病、自身免疫 【病理生理】肝细胞变性坏死、再生结节形成；纤维结缔组织增生、假小叶形成→再生结节挤压；血管床缩小、闭塞、扭曲；门静脉、肝静脉、肝动脉→小支关系失常交通吻合支形成→门静脉高压 （一）门静脉高压 门静脉特点： 1.门静脉收集腹腔内不成对器官的血液，携带丰富的营养物质输送入肝脏， 2.其起止端均为毛细血管 3.门静脉主干及较大的属支均无瓣膜结构。 4.门静脉与腔静脉之间存在交通支 ①食管下段、胃底交通支通支②直肠、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支
2.脾大、脾功能亢进：门静脉高压→脾脏长期充血→①脾大②脾纤维组织增生，脾髓细胞再生→脾功亢进→全血细胞减少 3.腹水：形成机制：门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成↑、抗利尿激素、醛固酮↑、有效循环血量不足 【护理评估】（一）健康史 1.与发病原因有关的信息 2.过去史及发病情况 （二）身体状况 代偿期: 症状轻、缺乏特异性 失代偿期: 症状显著（肝功能减退症状、门静脉高压症状） 1.代偿期肝硬化 ?症状：乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻、上腹隐痛 ?体征：消瘦肝、脾轻度肿大 ?实验室检查：肝功基本正常 2.失代偿期肝硬化：肝功能减退和门静脉高压导致的症状和体征 （1）肝功能减退临床表现 ?全身症状体征：消瘦、乏力、不规则低热、肝病病容、黄疸、口角炎或舌炎 ?消化道症状：腹胀、腹泻、厌食、呕吐 ?出血倾向和贫血：凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管通透性性增 ?分泌失调：雌激素↑、肾上腺皮质功能↓、醛固酮↑、抗利尿激素↑ （2）门静脉高压临床表现 ?脾大---左肋下扪及 ?巨脾----脐下 ?脾功能亢进----全血细胞减少 侧支循环的建立与开放 呕血、黑便 ?腹水：是最突出的表现 ▲门静脉高压：正常13—24cmH2O 腹水形成原因①门静脉高压：＞30cmH2O ②血浆胶体渗透压下降：白蛋白＜30g/L ③淋巴液生产过多 ④继发醛固酮增多，使钠的重吸收增加 ⑤抗利尿激素分泌增加使水的重吸收增加 ⑥有效循环血容量不足→肾血流量↓→肾小球滤过↓ 其他：肝触诊： 早期：肝肿大,表面光滑,中等度硬 晚期：肝脏缩小,表面呈结节状,质地硬 （3）并发症 食管胃底静脉曲破裂出血：最常见的并发症表现：呕血、黑便、休克或诱发肝性脑病 *原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素 *感染途径：呼吸道、胆道、肠道、泌尿道*原发性腹膜炎：发热、腹痛、腹胀、腹水持续不减 肝性脑病：为最严重的并发症，最常见的死亡原因 常见于：肝硬化（最多见）、门体分流手术、原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重的胆道感染 诱因：上消化道出血、摄入过多的蛋白质、大量排钾利尿药的应用、放腹水、感染、镇静剂和麻醉剂的应用、便秘和糖尿病
肝性脑病教案
第十节肝性脑病 评估病人 【病例】男性，56岁，有乙肝病史多年，双下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤粘膜出血2年。一周前出现夜间失眠，白天昏睡。昨天食鸡蛋后出现言语含糊，答非所问。体检：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，嗜睡，构音困难，对答不切题，注意力及计算力减退，定向力差。消瘦，慢性肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤（+），腹壁可见静脉曲张，脾肋下2cm，腹部移动性浊音（+），双下肢可见淤斑。初步诊断为：肝硬化、肝性脑病。【启发思考】肝硬化和肝性脑病有什么联系？如何护理？ 概念：肝性脑病（肝昏迷），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。 一、病因与发病机制 （一）病因 1.病毒性肝炎后肝硬化（最常见）。 2.门-体分流手术后。 3.重症病毒性、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。 4.原发性肝癌、急性脂肪肝（较少见）。 （二）常见诱因 【启发思考】：为什么可以诱发肝脑？――联系后面的发病机制。 1.上消化道出血。 2.高蛋白饮食。 3.大量排钾利尿和放腹水。 4.催眠镇静药和麻醉药。 5.便秘。 6.感染，尿毒症，低血糖，外科手术等。 （三）发病机制 1.氨中毒学说血氨升高是肝脑的临床特征之一，氨对CNS有毒性作用。 （1）氨产生：主要在肠道产生。尿素经肠道细菌的尿素酶分解产生氨。食物蛋白质被肠道细菌的氨基酸氧化酶分解产生氨。 （2）毒性：NH3+有毒，能透过血-脑屏障。NH4+无毒，不能透过血-脑屏障。 （3）氨转移： （4）降血氨途径： 表4-10-1 各脏器降血氨功能
（5）脑内血氨升高原因：见幻灯片图示。 （6）氨对中枢的毒性作用：干扰脑能量代谢，使脑细胞不能维持正常功能。 2．假神经递质学说 二、临床表现 临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为四期 以上各期的分界常不清楚，前后期临床表现可有重叠，其程度可因病情发展或治疗好转而变化。 扑翼（击）样震颤 ―――是肝性脑病中最具特征的体征，嘱病人两臂平伸，手掌背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节的急促而不规则地扑翼样抖动。 ▲举例：某病人，男性，56岁，有乙肝病史多年，双下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤粘膜出血2年。一周前出现夜间失眠，白天昏睡。昨天食鸡蛋后出现言语含糊，答非所问。体检：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，嗜睡，构音困难，对答不切题，注意力及计算力减退，定向力差。 ▲提问：该病人的可能诊断，处于哪一期，可能诱因？ 三、检查及诊断 （一）检查 1．血氨正常空腹静脉40～70ug/dl，动脉血氨是静脉血氨的0.5～2倍。慢性肝性脑病特别是门体分流性脑病多增高；急性肝功能衰竭所致脑病多正常。 2．脑电图检查可有特征性节律改变。 3．简易智力测验对于诊断早期肝性脑病最有意义。 制定计划
发展汉语初级综合1：第12课教案
《发展汉语（第二版）?综合初级I》编著荣继华 *********************************************************** 第12课《你要茶还是咖啡》教案 教学任务一、语音难点 1.声调连读练习 2. 发音难点词汇： 兴趣、太极拳、感兴趣、选、足球、篮球、自行车、报名、没错儿 二、重点词汇 1. 量词：门、位、杯 2. 对（pre.）、可是、一样、还是、爱好 三、语法 1. 选择疑问句：A 还是B ? 2. 对……感兴趣 对……很好 3. 一样 跟/和……一样 跟/和……不一样 四、语言技能 1.读：能够熟读生词和课文，达到声调、语调基本准确。 2.说：能够使用学过的句式和词语简单陈述自己的兴趣和爱好。 3.写：能够认识本课汉字，并学会书写重点汉字。 时间安排1．本课共需三次课，6课时 2．课时安排 第一次课：复习第十一课、学习课文一 第二次课：学习课文二和课文三、做部分综合练习 第三次课：做综合练习、学习汉字知识及练习写汉字
《发展汉语（第二版）?综合初级I》编著荣继华 *********************************************************** 教学实施 第一次课（90分钟） 一、复习第十一课（15分钟） 1. 认读学过的重点词语 汽车、公司、平时、周末、休息、聊天儿、食堂、手机、号码、 宿舍、画画儿、收拾、一块儿、做饭、东西 2. 进行扩展练习（用提问方式） 上（ ） 做（ ） 收拾（ ） 开始（ ） 看（ ） 听（ ） 买（ ） 喜欢（ ） 学习（ ） 吃（ ） 3. 用学过的语法进行问答练习 你一般在哪儿吃饭？ 你在哪儿学习/工作？ 你朋友在哪儿学习/工作？ 你在哪儿上网？ 你做饭吗？你在哪儿做饭？ 你的手机/电话号码是多少？ 你平时喜欢做什么？ 这个周末你想做什么？ 4．汉字听写并订正 （1）找同学到黑板上听写上节课的汉字 妈、她、姓、娜、你、他、们、作、什、做、位 （2）集体订正汉字，找同学读汉字并组词 二、学习课文一并导入新课（5分钟） 提问： 1.请问，你们现在学习什么？（汉语） 2.你喜欢汉语还是英语？ 3.你喜欢喝什么？ 4.你喜欢茶还是咖啡？ 今天我们学习第十二课《你要茶还是咖啡》。 板书：第十二课：你要茶还是咖啡 三、学习课文一生词（30分钟） 1．老师领读生词三遍，学生自读 2．请学生读生词，纠正发音问题。 注意：课文一生词比较难读词语要加强练习，注意连读时的声调，尤其是第四声。
12课教案说明
Lesson Twelve 听力原稿 A card from Jimmy Read Jimmy’s card to me please, Penny. ‘I have just arrived in Scotland and I’m staying at a Youth Hostel.’Eh? He says he’s just arrived in Scotland. He says he’s staying at a Youth Hostel. You kn ow he’s a member of the Y.H.A. The what? The Y.H.A., Mum. The Youth Hostels Association. What else does he say? ‘I’ll write a letter soon. I hope you are all well.’ What? Speak up, Penny. I’m afraid I can’t hear you.
He says he’ll write a letter so on. He hopes we are all well. ‘Love, Jimmy.’ Is that all? He doesn’t say very much, does he? He can’t write very much on a card, Mum. Part 2 Warm-up ①Mr. Brown has five sons. They are Ted, Tom, Bob, Jack, John. John has no elder brother and he was four years old when his first younger brother was born. Tom is very lucky. The number of his elder brothers is the same as his younger brothers. Jack will be 21 next year, and he is five years older than Bob. Bob is two years younger than Tom. Ted has no younger brother. There is 12 years between him and John. How old are Mr. Brown’s sons? (Ted 12,Tom 17 ,Bob 15,Jack 20,John 24) Ted Tom Bob Jack John ② 2．
肝硬化病人的护理[1]
肝硬化病人的护理 肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。 全世界肝硬化人群平均发病率为17.1/10万（WHO，1987）。我国尚无准确统计，但病毒性肝炎广泛传播，长期大量饮酒亦不少见，致使肝硬化成为我国常见疾病和主要死亡疾病之一。肝硬化占内科总住院人数的4.3%—14.2%，发病高峰年龄在35—48岁，男子比例约为3.6—8∶1。 ［病因］ 在我国以病毒性肝炎所致肝硬化为主，主要为乙型、丙型或乙型加丁型重叠感染，通常经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段演变而来，称为肝炎后肝硬化。国外以酒精中毒所致肝硬化多见，长期大量饮酒（每日摄入乙醇80g达10年以上）时，乙醇及其中间代谢产物（乙醛）的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。肝汁淤积、慢性充血性心力衰竭等引起的循环障碍，工业毒物或药物，代谢障碍，营养障碍亦可导致肝硬化。 ［病理］、 不论引起肝硬化的病因如何，其病理变化、发展过程基本相同，包括：①广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；②残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团（再生结节）；③自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生，形成纤维束、纤维间隔，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割，改建成假小叶；④由于上述变化，造成肝内血循环紊乱，表现为血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压。这些严重的肝脏血循环障碍，不仅是形成门静脉高压的基础，且加重肝细胞的营养障碍，促进肝硬化病变的进一步发展。 ［临床表现］、 1、代偿期症状轻，缺乏特异性。乏力、食欲减退、体重减轻出现较早，可伴恶心、呕吐、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。肝轻度肿大、质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻度、中度肿大。