便秘的药物治疗现状

【关键词】便秘药物治疗现状

《便秘诊治暂行标准》对便秘的定义如下：便秘是多种疾病的一个症状，主要表现为:①大便量太少，太硬，排出太困难。②或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便，直肠胀感，排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。③在不使用泻剂的情况下，7 d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。流行病学表明便秘非常常见，一般女性多于男性，老年多于青壮年。国外资料报道[1]，便秘发病率在年轻人中为3%，中年人为8%，老年人为20%。据北京地区流行病学调查显示，我国便秘的发病率为6.07%[2]。便秘初始改变生活方式可缓解，但时间较长则需药物干涉，若无效则需考虑手术根治。临床药物治疗便秘的报道较多，现笔者综合近5年来国内相关文献报道，就便秘的中西药物治疗综述如下。

1 临床药物治疗概况

1.1 中医药治疗便秘

1.1.1 以滋补为主王建勇等[3]根据多年临床经验自拟阿胶润肠散（阿胶、当归、肉苁蓉、决明子、厚朴、白术、番泻叶）治疗阴虚、血虚型便秘200例，痊愈89%，总有效率98 5%。胡风兰[4]用加味四物汤（当归、生地、川芎、白术、枳实、升麻、甘草为主方）治疗便秘82例，全部有效。胡雪丽[5] 自拟润肠汤（白术50 g，肉苁蓉20～30 g，生地20～30 g，天花粉30～50 g，当归10～15 g，桃仁10～15 g，火麻仁15～20 g，郁李仁15～20 g）治疗功能性便秘40例，

服药1～2个疗程，临床治愈23例，效率100%。梁宝慧[6]采用润肠饮（肉苁蓉15 g，熟地黄30 g，白术15 g，决明子30 g）治疗习惯性便秘144例，临床效果明显优于对照组复方芦荟胶囊。张尚张[7]通便灵（基本方：黄芪30 g，锁阳12 g，火麻仁12 g，归尾15 g，玄参15 g，枳实18 g，桃仁12 g，白芍12 g，瓜蒌12 g，胡黄连10 g，木香6 g，甘草5 g，随症加减）治疗功能性便秘49例，总有效率为95.96%，优于对照组便秘通口服液仅为87.88%。

1.1.2 以增液为主聂桂宁[8]加味增液汤（玄参15 g，生地黄30 g，麦冬30 g，枳壳12 g，厚朴15 g，陈皮10 g）治疗习惯性便秘50例，全部有效。欧春等[9]润肠通便汤（生地黄15 g，玄参12 g，麦冬12 g，当归15 g，桃仁6 g，地榆15 g，生首乌30 g，火麻仁12 g，瓜蒌仁12 g，枳壳9 g，炒谷芽15 g）与苁蓉通便口服液比较治疗便秘，治疗组总有效率为83.58%，明显优于对照组总有效率为67.21%。严龙先[10]增液济川煎（玄参15 g，麦门冬15 g，生地黄20 g，肉苁蓉25 g，当归15 g，牛膝15 g，泽泻12 g，升麻15 g，枳壳12 g）辨证加味治疗便秘126例，治愈率88.9%，总有效率100%。严建[11]用增液汤加减对照组用麻仁丸治疗顽固性便秘各30例，结果治疗组痊愈20例，总有效率93%，对照组痊愈19例，总有效率91.7%。鲁桂明等[12]增液通便汤[天冬20 g，麦冬20 g，生地15 g，玄参15 g，瓜蒌仁15 g，火麻仁15 g，生大黄(后下)5 g，黄芩10 g，白术15 g，枳实10 g，当归15 g，赤芍10 g]治疗慢性功能性便秘136例，全部有效。

1.1.3 以润肠为主曹振爱[13]自拟白术花粉汤（生白术15～120 g，天花粉15 g，火麻仁、郁李仁、桃仁、当归各10 g，瓜蒌仁、何首乌、陈皮、莱菔子、肉苁蓉各15 g）治疗习惯性便秘158例，治愈126例，有效28例，无效4例，总有效率97.4%。刘锐[14]用润肠通便汤（郁李仁、火麻仁、郁金、肉丛蓉、生地、白术、麦冬、桔梗、杏仁、苡仁、当归、炙甘草）治疗原发性习惯性便秘116例，均有效，明显优于对照组。陈庆通等[15]自拟通便汤（药用白术60 g，麻仁15 g，杏仁10 g，栀子15 g，陈皮10 g，莱菔子15 g）治疗顽固性便秘163例，总有效率为96.3% 。李智勇等[16]用荣润肠舒合剂（陈皮、厚朴、黄精、当归、桃仁、杏仁、枳壳、肉苁蓉、甘草、柏子仁、郁李仁、瓜蒌仁共十二味）对照麻仁软胶囊治疗慢性便秘388例，观察组疗效明显优于对照组。衡烦芳等[17]用中药便秘汤（柏子仁、火麻仁各31 g，郁李仁30 g，制旋复花、降香、白术、虎杖、银花、广香各15 g，代赭石20 g）与西药33%硫酸镁随机分配治疗71例，结果中药组总有效率89.10%。西药组总有效率85.2%;停药10 d观察中药组维持疗效83.7%,西药组11.7%。

1.1.4 以理气为主

黄淑霞等[18]用秘通合剂治（黄芪30 g，升麻15 g，当归15 g，香附20 g，首乌20 g，枳壳10 g，桃仁10 g，芒硝9 g，玄参15 g，生地20 g，麦门冬20 g，肉苁蓉15 g，莱菔子15 g）疗功能性便秘48例，均能有效。曾建军[19]自拟肃肺通便汤（瓜蒌仁、莱菔子各15 g，杏仁、苏子、瓜蒌壳各12 g，枇杷叶、枳实各10 g，槟榔、陈皮、

急慢性便秘的合理治疗等

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/b17519048.html, 急慢性便秘的合理治疗等作者：汪宗俊等来源：《保健与生活》2006年第10期在正常情况下，食物通过胃肠道消化吸收后，剩下残渣形成的粪便应在24～48小时排出体外，若超过48小时，即称为便秘。便秘是一种症状，而不是疾病。其原因相当复杂，一般分为急性和慢性两类。前者又称器质性便秘，即由某些疾病引起，如肠梗阻、肠麻痹、巨结肠症、肛门周围脓肿等。有些非肠道疾病，如甲状腺功能减退，门脉压增高，脊髓与神经根疾病，重金属砷、汞、铅等中毒，以及中风、肺心病、心力衰竭、心肌梗死、糖尿病、卵巢囊肿等，大多伴有便秘，均需及时对因治疗，力求根治。同时可用泻药辅助治疗。后者又称功能性便秘，表现为口苦、腹胀、暖气、食欲不振，还伴有头昏、头痛、失眠等症。由于粪便干硬，或呈羊粪状，病人排便时，可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感、排气多等情况。出现便秘，可选用以下泻药治疗。刺激性泻药如口服酚酞后，在碱性肠液与胆汁的作用下，形成可溶性盐，刺激肠黏膜，促进肠蠕动而排便，适用于慢性便秘与习惯性便秘。睡前口服含本品的果导片1～2片(每片5毫克)，经8～10小时排便，疗效可维持3～4天。但幼儿及孕妇慎用，婴儿及患有高血压、心力衰竭、肠梗阻、阑尾炎等病人禁用。也可服用蓖麻油10～20毫升，2～8小时排便，它在十二指肠可分解成蓖麻油酸，刺激小肠，增强蠕动，促进排泄。但服后有恶心、呕吐等反应，孕妇忌用。还可服用比沙可啶(便塞停)，每次1～2片(每片5毫克)，但不得将肠溶片嚼碎或压碎，每天服1次。它适用于急、慢性便秘和习惯性便秘，但服用前后2小时，不宜服牛奶或抗酸药。服药后，虽有腹痛，但排便后会自行消失。润滑性泻药如液状石蜡，俗称石蜡油，于睡前顿服15～30毫升，服后不被吸收，可润滑肠壁，软化大便，使之易于排出。它适用于慢性便秘和手术后排便困难者，也用于小儿便秘。但不宜久用，以免影响钙、磷元素及脂溶性维生素的吸收。民间治疗时用适量麻油代替，效果也不错。润湿性泻药如多库酯钠可降低粪便表面张力，使水分和脂肪类物质进入粪便，使之软化，利于排出。它适用于排便无力的肛门、直肠病患者或手术后的病人。容积性泻药如硫酸镁。主要利用它不易被肠道吸收，形成高渗溶液，使大量水分聚集，肠内容积增大，刺激肠黏膜，增强蠕动而排便。但胃肠溃疡、出血的病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女等禁用。

慢性功能性便秘的诊疗进展

慢性功能性便秘的诊疗进展慢性功能性便秘是一种常见病、多发病。主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。西医学将功能性便秘分为慢传输型、出口梗阻型、混合型三种。便秘的病因是复杂的，在疾病的发展过程中，各种证候可相兼出现，或互相转化。辨证应以虚实为纲，阴阳气血为目。其病位在大肠，病机与脾胃肺肝肾有关。西医疾病分型与中医辨证分型有其内在规律可循，但因为疾病本身的多变性和复杂性，故不能拘泥于此。治疗时应审证求因，审因论治。标签：功能性便秘；诊疗；进展；生物反馈慢性功能性便秘[1]（Chronic Functional Constipation，CFC）是指排便的生理机能发生了失调或者紊乱，可由多种因素引起，最终导致不能按时把粪便排出体外，持续时间超过 6 个月。对于慢性功能性便秘的分类方法，目前国内外基本上一致[2]，在临床上，功能性便秘可分为慢传输型便秘（STC）、功能性出口梗阻型便秘（FOOC）和混合型便秘（CSOC）。据统计，其中STC约占功能性便秘的37.5%～45.5%。 1 病因病机西医认为导致慢性功能性便秘的原因很多，主要与以下几个因素有关： 1.1精神神经因素[3]。排便动作是经过感受器感受，神经传导冲动，中枢神经处理冲动，再反馈到参与排便的肌肉。由于排便感受器分布在直肠下段，人可以有意识的使直肠排便反射消失，暂不排便。北京地区[4]30～39岁组的便秘人群中，由于精神紧张、工作疲劳引起的高达38.1%。 1.2胃肠道运动缓慢、缺乏动力。由于缺乏维生素B，胃肠道蠕动会受到影响，各种因素引起的甲状腺机能减退也可能会影响到整个胃肠道的蠕动，从而形成便秘。老年人[5]因全身肌肉张力减退，肠道蠕动减慢、动力缺乏，导致便秘。 1.3肠道所受刺激不足、肠壁反应性减弱。饮食过少，饮食结构不合理，产生的粪便量过少，对肠道的刺激不足，不易产生排便反射，形成便秘。 1.4其他因素。包括不良的生活习惯，生活饮食不规律，以及药物引起的便秘。 2 诊断标准 1994年发表的题为“功能性胃肠病：诊断、病理生理学和治疗，一项全球共识”的文章，这就是我们现在说的Rome I标准[6]。1999年在罗马对Rome I标准

便秘的治疗原则及用药

便秘的治疗原则及用药（一）便秘的治疗原则 1.针对病因治疗，避免滥用泻药。 2.对完全性机械性肠梗阻引起的便秘，主要在于解除梗阻，可禁食、胃肠减压，禁用口服泻药。对慢性不完全肠梗阻，用润滑泻药，使粪便软化，变稀，有利于通便。如是假性肠梗阻或肠蠕动减弱时，则应刺激肠蠕动，促进排空。 3.对于习惯性便秘，重点在于建立正常的排便反射，养成定时排便习惯，降低引起便意的阈值，不可滥用泻药。 4.对易引起粪块嵌塞、排便困难者，应予泻药，软化大便。如已形成粪便嵌塞，则应予以开塞露、肥皂水灌肠，软化粪便，必要时带手套抠出直肠内硬质的粪块。 5.老年便秘患者滥用过多泻药后，有的易引起大便失禁。此时，不宜过分用止泻剂，以免又引起便秘。应停药或选用一种缓泻剂，可收到良好疗效。（二）治疗用药 1.接触性泻药（1）酚酞（Phenolphthalein）：遇碱性肠液后，形成可溶性盐，刺激结肠粘膜，促进结肠蠕动；并阻滞肠液吸收，增加水和电解质向肠腔内扩散，起到缓泻作用。临睡前服0.1～0.2g ，8～10h后引起排便。约15%的酚酞吸收，大部分进行肠肝循环，其作用可持续3～4天。（2）蒽醌甙类：如大黄、番泻叶、芦荟等。口服大黄（Rheumofficimale）、番泻叶（Sennalenf）或芦荟后，自小肠吸收，在体内变成大黄素后，再由大肠分泌。大黄素刺激大肠，增加推进性蠕动，引起缓泻，不伴腹痛。服大黄3g或番泻叶5g，当茶饮，6～8h后可引起排便。（3）蓖麻油（Castor oil）：口取后，在小肠上段被脂肪酶水解为有刺激性的蓖麻油酸，促进肠道，尤其是小肠的蠕动。口服20～30ml，2～6h引起排便。为强力泻药，导泻后可引起暂时性便秘。 2.容积性泻药（1）硫酸镁（Magnesium sulfate）：为盐类泻药。硫酸镁不被吸收，在肠内保持一定的渗透压，使肠内保留大量的水分，增加容积，机械性地刺激肠蠕动，引起腹泻。引起排便的时间与浓度有关，服5%400ml后2～4h即腹泻，而20%100ml需较长时间，故应多饮水。（2）甘露醇（Mannitol）为多醇的糖。口服后，在胃肠道内不吸收。5.07%水溶液为等渗溶液，口服高渗的甘露醇溶液使肠内渗透压增高，从而容积增大，刺激肠蠕动，引起水泻。服用20%甘露醇100～250ml 后1～2h，再分别喝水300～500ml，可增加水泻。用于肠道清洁、急性中毒，或肝硬变患者并发消化道出血时防止肝昏迷等。（3）乳果糖（Laotulose）：为人工合成的双糖，在肠道不为双糖酶水解，进入结肠后被肠菌分解成乳酸和乙酸，增加渗透压，达到渗透性通便作用，见肝昏迷用药。（4）开塞露：内含硫酸镁、山梨醇等。注入直肠后，刺激直肠粘膜，引起直肠排便反射。 3.润滑性泻药（1）液状石蜡（Liquid paraffin）：

腹泻与便秘的治疗 2020年执业药师继续教育

单选题：每道题只有一个答案。 1.急性腹泻最常见的原因是细菌性食物中毒与肠道感染，以下关于急性感染性腹泻的说法错误的是（） A.细菌感染的的比例远超过其他病原体 B.季节特征和地区特征比较明显 C.应重视水、电解质和酸碱平衡的评估，特别是婴儿、儿童和老年然 D.多数为自限性疾病，不需要常规使用抗菌药物 E.口服补液治疗是基础治疗 2.蒙脱石散是腹泻对症治疗的常用药物，以下说法不正确的是（） A.口服不被肠道吸收 B.吸附肠道内的病原体和毒素 C.急性腹泻首剂加倍 D.治疗腹泻应于两餐间服用 E.其他药物与之合用时，在服用此药之后1h服用 3.功能性便秘总的治疗原则是个体化综合治疗，不包括（） A.推荐合理的膳食结构，建立正确的排便习惯 B.调整患者的精神心理状态 C.对有明确病因者进行病因治疗 D.需长期应用通便药维持治疗者，可选用小剂量的刺激性泻药 E.外科手术应严格掌握适应证 4.腹泻表现为排便次数增加，粪便量增加，粪质稀薄，根据病理生理机制对腹泻进行分型，不包括（） A.分泌性腹泻 B.渗透性腹泻 C.炎症性腹泻 D.动力性腹泻 E.感染性腹泻 5.便秘可能继发于器质性疾病，患者出现以下哪些报警征象时，应该进行必要的实验室及影像学和结肠镜检查。（） A.年龄＞40岁 B.便血、粪潜血试验阳性 C.贫血、消瘦 D.明显腹痛、腹部包块 E.结直肠息肉史和结直肠癌家族史 F.以上都是 6.洛哌丁胺和复方地芬诺酯均为治疗腹泻的抗动力药，以下关于二者的说法错误的是（） A.二者均为阿片类药物的衍生物，通过激动外周μ-阿片受体起效 B.洛哌丁胺首过效应明显，几乎不进入血液，安全性好。 C.地芬诺酯及其代谢产物在高剂量可产生中枢效

怎么治疗便秘吃什么药最好

怎么治疗便秘吃什么药最好相信很多人都被便秘问题困扰过，下面是为你整理的关于怎么治疗便秘吃什么药最好方面的相关内容，希望能帮到你。补充B族维生素胡萝卜中含有丰富的B族维生素，食用后能促进消化液分泌，维持和促进肠蠕动。也可以直接服用多维元素片进行补充。大量喝水在固定时间一口气喝下一定量的水。如每天早晨空腹饮水1000毫升(两大杯)，冷水更能刺激肠道。不爱喝清水的人。也可以尝试喝果汁或牛奶。坚持运动体育锻炼，快步行走和慢跑可促进肠管蠕动，有助于解除便秘，治疗便秘选择便秘产品活倡素胶囊二代。超实用的治疗便秘小偏方早上空腹先吃一个苹果苹果中含有丰富的果胶，水果中因为有果胶才有硬度，果胶会吸收水分而凝胶，对于柔软便便也有很棒的效果。早上空腹喝水法便秘的原因之一就是饮水量不足，肠道内食物残渣水分不断被吸收，因而导致大肠蠕动变慢，北医营养师郑佾琪表示，一起床补充水分确实有消除便秘的效果，因为夜间肠胃都处于休息状态，早上未进

食前喝水，肠胃运作会比平常快速，让水分立即输送到大肠，增加便便的含水量，柔软的便便也更好排出，建议早上空腹时喝两杯的温开水，一杯约240cc。喝优酪乳冰凉的饮料对肠胃比较敏感的人就较刺激，所以有些人喝下后就会拉肚子，优酪乳中的益生菌才是帮助消化的主因，益生菌在肠道中会让其中的纤维素发酵，生成的有机酸就会促进肠道蠕动，但是饮用市面优酪乳的缺点是，含糖量太高喝太多容易发胖。每天一杯就能让身体吸收到足够的益生菌，如果可以自己DIY制作优酪乳更好，能够控制含糖量，或者选择以大豆发酵的优酪乳，糖分也比较少。早餐喝咖啡很多女明星都习惯在早上喝黑咖啡来消水肿，这是因为咖啡具有利尿的效果，而同时，咖啡豆中的咖啡因也会刺激副交感神经，因而促进肠道的蠕动，让早晨排便变得更加顺畅，而有些人喝冲泡式咖啡会觉得效果比较明显，是因为冲泡式的咖啡因含量较高的关系。在三餐中加入辣椒辣椒属于刺激性食物，对于消化道来说是一种刺激，但是这种方法很不健康，对身体也有伤害性，所以不建议采取这种方法。在米饭中加入糙米、全麦等粗谷类专家的意见：全谷类食物含有丰富的膳食纤维，这种非水溶性的纤维质本身就有刺激消化道运动的效果，而且它无法被消化酵素所分解，会在肠道中发挥扫把的功效，增加粪便的体积将大肠曲折处的宿

能够治疗便秘的常见有效药物

能够治疗便秘的常见有效药物 1、容积性泻药也称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。 2、刺激性泻药作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。该类药主要有：果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，不宜长期应用。 3、润滑性泻药又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。 4、渗透性缓泻药，如乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。 5、肠动力药是通过加强肠肌张力来发挥作用，但常需要与其他药联合使用。当便秘发作时，应先到医院检查，排除肠道器质性病变，然后正确选用泻药来缓解症状。首先，应选用微生态制剂。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌的药物等。这类制剂可清除人体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅。其次，可根据体质和病情选用内服缓泻剂。单纯性便秘患者宜选用麻仁丸、通泰胶囊和乳果糖。麻仁丸属润肠通便药，每天1～2次，每次6克。通泰胶囊为天然纤维类植物多糖。首次剂量可加倍，维

持剂量为每日3次，每次1～2粒，服用时需大量饮水，空腹服用效果最佳。乳果糖通便温和，便秘时的头两天每天服2～3次，每次10克～20克，以后每日1次，每次7克～10克。患有高血压、心衰的便秘患者，除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用液状石蜡来缓泻，因为液体石蜡能润滑肠道，软化粪便，故有缓泻作用。常用量为10毫升～20毫升，用药后6～8小时显效，最好在睡前服用，但不能长期服用。如长期口服此药，会影响脂溶性维生素的吸收，并刺激胃肠道肉芽组织增生。 1、不要滥用泻药。由于对便秘认识不正确，有些患者常常依赖泻药帮助排便顺利，结果造成依赖性而加剧病情，正确合理地使用泻药必须在医生指导下进行。 2、养成定时排便的好习惯。最好养成每日一次的排便习惯，应与每日晨起后，在室内稍做运动，空腹喝一杯凉开水或温开水，然后去厕所排便(不管有没有便意)，以培养和保持排便的条件反射。更不应抑制便意，应该是一有便意就去排便。 3、保持精神愉快，心情舒畅。老年人神经系统功能减退，加之社会活动减少，多有精神心理方面障碍，情志抑郁焦虑等较多见。便秘患者应学会克服焦虑与抑郁等不良情绪，保持愉快、通达的心理境界，对预防便秘亦十分重要。猜你喜欢:

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特殊人群慢性便秘的治疗策略(完整版)

特殊人群慢性便秘的治疗策略（完整版）摘要慢性便秘是门诊最常见的消化系统疾病之一，不仅损害患者的躯体健康，还会诱发精神心理异常、降低生命质量、增加个人和社会的医疗、经济负担。便秘的疗法包括生活习惯的改变、通便药物、益生菌、生物反馈、精神心理综合治疗等，效果因人而异。然而，一些特殊便秘人群的治疗方案的选择和搭配需要个体化制定，以增加疗效、减轻不良反应。便秘是最常见的消化道症状之一。随着社会生活和环境变化，便秘患病率与日俱增。我国各年龄段成人慢性便秘患病率为16%～20%[1]，并且患病率随年龄增长不断升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。患者多合并焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神心理问题，生命质量降低。按照慢性便秘诊治指南，便秘的治疗包括[2]：①调整生活方式：合理膳食、多饮水、多运动、建立良好的排便习惯；②药物治疗：通便药、促动力药、促分泌药、灌肠药和栓剂等；③精神心理治疗：针对合并精神心理障碍的患者；④生物反馈治疗；⑤手术治疗；⑥其他：包括益生菌、中医中药、神经刺激等。但是临床工作中，如何对特殊便秘人群合理用药？现针对6类特殊人群的便秘治疗进行综述。一、老年人

1．病因：随着年龄的增长，结肠肌间神经元总数、胆碱能神经元、神经胶质细胞数目减少[3]，神经元退行性改变。同时，结肠各段Cajal间质细胞(起搏细胞)数量随着年龄增加而减少[4]，结肠传输减慢，缺乏便意，诱发慢传输型便秘。部分老年患者肛门直肠感觉功能受损，伴有直肠推进力不足、内脏下垂、盆底下降等等肛门括约肌松弛障碍[5]，诱发排便障碍型便秘。另外，纤维素及水分摄入不足、活动量下降、合并多种慢性疾病、长期服用某些药物(如铁剂、钙剂、钙离子拮抗剂、利尿药、镇痛药等)均可导致便秘。 2．处理策略：治疗诱发便秘的原发病，由药物引发的便秘予以调整用药或停药。生活习惯指导包括：养成每天定时排便习惯、补足水分及膳食纤维、适度运动、增加腹部按摩等。经调整生活方式仍无法改善的便秘患者，可使用通便药物治疗，首选容积型泻药和渗透性泻药[2]。容积型泻药如小麦纤维素，可滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和体积，服用时需要多喝水，安全性高。常用的渗透性泻药有聚乙二醇和乳果糖，药物在肠内形成高渗状态，吸收水分、刺激肠蠕动，不良反应较少。对严重便秘的老年患者，可间断适量服用刺激性泻药，如比沙可啶[6]。慢传输型老年便秘选用促动力药治疗时，要充分评估安全性，避免心血管不良反应[7]；尽量选用高选择性五羟色胺4(5-HT4)受体

《慢性便秘基层诊疗指南(2019年)》要点(全文)

《慢性便秘基层诊疗指南（2019年）》要点（全文）一、概述（一）定义便秘是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。排便次数减少指每周排便<3次。慢性便秘的病程应≥6个月。（二）流行病学二、病因及发病机制（一）诱因和病因 1. 诱因：（1）低纤维素食物、水分摄入不足可增加便秘发生的可能性。

（2）生活节奏加快、工作环境改变、精神心理因素（如抑郁、焦虑等）。（3）滥用或不合理应用泻药可加重便秘。（4）文化程度低、低体重指数（BMI）、女性、人口密集区生活者更易发生便秘。 2. 病因：便秘主要由器质性疾病、功能性疾病及药物3大类病因所致，常见病因及相关因素见表1。（二）发病机制三、诊断、鉴别诊断与转诊（一）诊断 1. 临床表现：主要表现为每周排便<3次，排便困难，每次排便时间长，排出粪便干结如羊粪状且数量少，排便后仍有粪便未排尽感，可有下腹胀痛或绞痛、食

欲减退、疲乏无力、头晕、烦躁、焦虑、失眠等症状。部分患者可因用力排硬粪块而伴肛门疼痛、肛裂、痔疮和肛乳头炎。部分功能性便秘患者可在左下腹乙状结肠部位触及条索状块物。便秘患者出现报警征象，包括便血、粪便隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛持续加剧、腹部包块等以及有结、直肠息肉史和结、直肠肿瘤家族史等情况时，应与器质性疾病鉴别。 2. 辅助检查：（1）粪便常规、隐血试验检查：（2）直肠指检：（3）腹部平片：（4）结肠镜检查：（5）结肠传输试验：（6）排粪造影检查：（7）肛管直肠压力测定：

常用治疗便秘的六类药物

常用治疗便秘的六类药物便秘是常见的一种肠道疾病，许多人都会患病，常见的治疗便秘的方式是药物治疗，目前市面上的腹泻药主要有6类。常见便秘的类型主要有三类：慢传输型、出口梗阻型和混合型。要想治愈便秘，必须从生活方式、心理和社会因素等方面进行综合调理，才能收到满意的疗效。而使用药物的目的，不仅仅是为了图“一时之快”，重要的是要使自己恢复生理性排便。目前常用治疗便秘的药物有：容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、促动力药以及5－HT4受体激动剂等。1、容积性泻药也称为泻盐因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。2、刺激性泻药刺激性泻药作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。该类药主要有：果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，不宜长期应用。3、润滑性泻药润滑性泻药又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡等。这类药主要的缺点是口感

差，作用弱，长期应用会引起、渗透性缓泻药如乳果糖，它不被人4脂溶性维生素吸收不良。．体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。5、肠动力药通过加强肠肌张力来发挥作用，但常需要与其他药联合使用。6、5－HT4受体激动剂有替加色罗、聚乙二醇等，替加色罗对便秘型的肠易激综合征有一定疗效，特别宜于已经用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者。聚乙二醇由于其不被肠道吸收，也不会在肠道内分解产酸，可用于成年人的多种原因所致的便秘。但该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛病人，服用此药时最好与其他药物间隔2小时。常用的治疗便秘的药物有：1. 麻仁丸主要成份：白芍枳实大黄杏仁厚朴功能主治：润肠通便，清解胃肠燥热，大便干结，便秘。用法：早晚各服一次，每次9--15g2. 麻仁软胶囊主要成份：麻仁丸的更新产品功能主治：调节机体水份平衡，促进肠胃运动而达到治疗效果。3. 大黄苏打片主要成份：大黄、碳酸氢钠专家提醒：便秘者也千万不可长期依赖药物治疗便秘，可以通过改善饮食，多吃些可以通便的食物，平时注意不要吃过多辛辣刺激的食物，养成良好的生活习惯，适当运动等方式来改善便秘。（责任编辑：陈小新）．

慢性便秘患者的中西医结合治疗分析

慢性便秘患者的中西医结合治疗分析发表时间：2016-11-24T10:13:02.767Z 来源：《航空军医》2016年第21期作者：丁晶茹 [导读] 慢性便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等[1]。大庆市萨尔图区人民医院黑龙江大庆 163311 【摘要】目的：探讨慢性便秘患者的中西医结合治疗的临床效果。方法：对我院收治的慢性便秘患者30例应用中西医结合治疗方法治疗的辩证治疗进行分析。结果：经治疗治愈24例，好转5例，未愈1例，有效率96.67%，一年后随访，治愈22例，好转4例，未愈4例，总有效率83.33%。结果：中西医结合治疗慢性便秘对效果显著，西医治标，中医治疗本，标本兼治，提高便秘的治愈率及远期疗效。【关键词】中西医结合；慢性便秘；临床疗效慢性便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等[1]。本病既可见于多种疾病的过程中，又可独立出现，也是体力劳动减少或长期卧床患者的常见合并症。便秘中医古今名称很多，有“大便难”、“后不利”、“脾约”“阳结”、“阴结”、“肠结”、“风秘”、“热秘”、“风燥”、“热燥”、“虚秘”等，现统称“便秘”。选取我院2015年1月~12月收治的30例慢性便秘患者采用中西医结合治疗的临床方法资料进行分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院门诊收治的慢性便秘患者30例，其中男10例，女20例，年龄28~73岁，平均年龄45±3.5岁。病程2~20年，平均13±年。排便间隔小于4 天8例，5~6 天16例，大于7天 6例。依赖泻药22例，偶尔使用泻药5例。 1.2 方法西医治疗灌肠、栓剂及掏便等方式协助排便。药物治疗包括天然的小麦麸皮、欧车前，纤维素衍生物如甲基纤维素，都不被吸收，但能吸附水分，增加粪便容量，刺激肠壁，促进肠蠕动而排便。对慢传输型便秘，必要时可加用肠道促动力剂。应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。对粪便嵌塞的患者，清洁灌肠或结合短期使用刺激性泻剂解除嵌塞，再选用膨松剂或渗透性药物，保持排便通畅。开塞露和甘油栓有软化粪便和刺激排便的作用。如内痔合并便秘，可用复方角菜酸酯栓剂[2]。老年性便秘，认为多由肾气不足、气血两虚津液枯少，致脾失健运，大肠干涩，传导无力所致。故治疗以滋肾生津，益气养血，润滑肠道之法，仿“增水行舟”之意。常用“滋肾润肠通幽汤”，药用：熟地黄15g，肉苁蓉15g，当归12g，炒郁李仁12g，炒火麻仁12g，黑芝麻15g，炒胡桃仁（去脂皮）9g，玉竹9g，知母9g，枳壳6g，砂仁9g，水煎服每日1剂。服上药5～6剂时，一般患者大便可润滑通畅，仍按原方服10剂后，再按原方数量，制成9g蜜丸，根据大便干润情况，每日服用2～3丸，用温开水送服，以巩固疗效。如服上药5～6剂，大便仍干结不通，努挣难下，可于方中加酒大黄4.5～6g，或玄明粉3～6g（烊化），以增通下之力。如患者赢弱，或年高气虚，排便无力，可加用黄芪18～24g，生首乌12～18g，当归用量加到15g，以益气润肠；枳壳宽中下气，若病久体虚，气虚甚者，可不用或少用；如寐少烦躁，酌加枣仁18～24g，炒栀子仁12～18g，焦山栀9g，淡豆豉12g，既可安神除烦，又可润肠通便；如血燥气滞而秘者，可于方中酌加行气活血生津之品，如木香、陈皮、桃仁等，亦要将熟地黄改为生地黄。以宣肺理气法治疗便秘均是已多方治疗无效的单纯习惯性便秘患者。基本方：苏子、杏仁、白蒺藜、蔓京子、白前、紫菀各10g，瓜蒌仁、柏子仁各15g[3]。伴胸脘痞闷加郁金12g，薤白10g；夜寐不安加龙齿15g，远志10g；肥胖者加鸡距子10g，神曲12g；伴肝阳上亢者，加夏枯草、杭菊花各6g；伴阳虚者加肉苁蓉、锁阳各10g；伴阴虚、血虚者加当归、石斛各12g；病程较长者加桃仁、蜣螂虫各10g；均以中药煎剂内服，日1剂，早晚分服。健脾补肾法治疗方拟健脾补肾之法：太子参15g，茯苓30g，白术10g，女贞子15g，桑椹子15g，肉苁蓉30g，枳实10g，焦山楂30g。病程长者加郁李仁；产后加生黄芪、当归、黑芝麻；肺系病加杏仁、桃仁；心脏病合用生脉饮；苔腻加薏苡仁、竹茹，去太子参。结果：全部病例服1剂后通畅排便。病程短者3～10剂痊愈；病程长者需间断服药1～2月巩固疗效；肺心病患者采取隔天1剂长期服用；老年便秘改善后，宜早晨用蜂蜜水保持大便通畅。 1.3 疗效标准治愈：天日排便一次，便质转软，解时通畅，短期无复发。好转：天天排便一次，便质较软，排便欠畅。未愈：症状无改善。 2 结果经治疗治愈24例，好转5例，未愈1例，有效率96.67%，一年后随访，治愈22例，好转4例，未愈4例，总有效率83.33%。 3 讨论慢性便秘患者需接受综合治疗，恢复排便生理。重视一般治疗，加强对排便生理和肠道管理的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直结肠内过多的积粪；需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。中医学强调整体观念和辨证施治及养生调摄，故能采取综合措施，药膳同用。中医学认为，便秘与饮食因素、情志失调和气血津液及脾肾肝肺关系密切，通过辨证施治，运用“同病异治”的原则，可把便秘的所有临床症状都予以治疗。如对气滞便秘予行气通便，对阴虚便秘予润肠通便，对肾虚便秘予补肾温阳通便。这些治疗都是针对病因，在解除便秘的同时，使紊乱的肠功能得到调整[4]。中医药在治疗便秘方面，具有标本同治的特点，但存在煎剂入药效果好但携带服用不方便的缺点，故如何进一步优化中药剂型及疗效，减轻其可能带来的副作用是目前急需解决的问题。慢性便秘是消化系统的一种常见病。由于便秘的反复或持续发作，给患者带来很大的痛苦，影响人们的生活和工作，甚至会诱发或加重老年人的心脑血管疾病以及引起肠梗阻，危及生命安全。虽然近年来对本病的发病机制进行了研究，认为与排便动力缺乏、结肠痉挛、直肠排便反射迟钝或丧失、自主排便反射减弱、直肠前突等有关，但西医学对治疗本病尚无重大进展。仍以服泻药治疗为主，治标而不治本。即使是最新的促胃肠动力药及生物反馈等治疗，其对便秘的疗效也不尽如人意。中医药治疗便秘不但在通便方面有优势，在解除便秘

2016最新便秘药物排行榜

便秘说起来算不上大病，但却严重影响人们的生活质量，给人带来许多烦恼。为了缓解便秘，许多人动不动就要吃些泻药，但用药不当，便秘问题不仅会变得越来越麻烦，还可能会出现一系列不良反应。目前临床上应用的治疗便秘的药物有很多，给很多患者的选购带来很多困扰。为此，小编专门归纳出了治疗便秘的药物和今年便秘药物的排行榜，这就跟随小编一探究竟吧！一、宋宣堂润肠通便胶囊宋宣堂润肠通便胶囊能从系统解决便秘问题，是一款纯中药成分的便秘药，温和改善肠道环境、对肠道没有刺激和副作用。除此之外，它还可以美容养颜、强心活血，是很多女性患者和老年人患者的首选便秘药。二、安美尚木瓜软胶囊安美尚木瓜软胶囊采用木瓜除便秘减肥原理，独有的浓缩“番木瓜”活性酶精华，配合小麦胚芽油，木瓜蛋白酶可分解蛋白质、脂肪、糖类，促进消化，润肠通便；木瓜纤维素酶分解纤维素，分解结块宿便，帮助消化系统畅通肠道，解决便秘，减去肚楠。三、排毒养颜胶囊作为一款在市面上已经存在很多年的胶囊药物，排毒养颜胶囊的效果还是得到不少顾客的认可的。它的功效是通便排毒、健脾益肾、补血化瘀、降脂养颜，用于脾气虚引起的便秘及痤疮、颜面色斑、肥胖症、高血脂、高血压、早衰、腹胀、腹腔痛、胃炎、厌食、失眠等病的辅助治疗。但是，医生建议便秘患者千万不能长期服用排毒养颜胶囊。四、龙胆泻肝丸同仁堂龙胆泻肝丸主要针对的是肝胆上火引起的积食便秘。同时还可以主治清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。它都是中药成分，对体质燥热的人，通便，去肝火，利湿热效果还是很明显的。而且，中药配方，价格便宜实惠，深受很多中年便秘患者的喜欢。但是，龙胆泻肝丸含关木通，有可能导致肾衰竭，严重的导致尿毒症等副作用。以上就是医药市场上主要的几款治疗便秘效果比较好的产品，患者朋友根据您的自身情况和不同要求，您可以进行选择其中一款。

便秘中药治疗

便秘中药治疗便秘一．实秘 1.肠胃积热症状：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治法：泻热导滞，润肠通便。方药：麻子仁丸。方中大黄、枳实、厚朴通腑泄热，火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。此方泻而不峻，润而不腻，有通腑气而行津液之效。若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以养阴生津；若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸以通腑缓下，以免再秘。本型可用番泻叶3-9g开水泡服，代茶随意饮用。 2.气机郁滞症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不畅，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦。治法：顺气导滞。方药：六磨汤。方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡、莱菔子、炙枇杷叶以助理气之功。若气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若气逆呕吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石；若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。 3.阴寒积滞症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治法：温里散寒，通便导滞。方药：大黄附子汤。方中附子温毕散寒，大黄荡除积滞，细辛散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香助泻下之力，加干姜、小茴香以增散寒之功。二．虚秘 1.气虚症状：粪质并不干硬，也有便意，但临厕排便困难，需努挣方出，挣得汗出短气，便后乏力，体质虚弱，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。治法：补气润肠，健脾升阳。方药：黄芪汤。方中黄芪大补脾肺之气，为方中主药，火麻仁、白蜜润肠通便，陈皮理气。若气虚较甚，可加人参、白术，“中气足则便尿如常”，气虚甚者，可选用红参；若气虚下陷脱肛者，则用补中益气汤；若肺气不足者，可加用生脉散；若日久肾气不足，可用大补元煎。 2.血虚症状：大便干结，排出困难，面色无华，心悸气短，健忘，口唇色淡，脉细。治法：养血润肠。

慢性便秘诊治指南审批稿

慢性便秘诊治指南 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

《中国慢性便秘诊治指南（2013年，武汉）》要点近年来，随着临床研究的不断深入，对慢性便秘的认识水平进一步提高，有必要对我国2007年的《慢性便秘的诊治指南》作相应的修订。便秘（constipation）表现为排便次数减少、粪便干硬和/或排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率有上升趋势。女性、低体重指数、文化程度低、生活在人口密集区者更易发生便秘。低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生的可能性，滥用泻药可加重便秘。便秘与肛门直肠疾病（如痔、肛裂及直肠脱垂等）关系密切。慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡。便秘影响患者的生存质量，部分患者滥用泻药或反复就医，增加了医疗费用。一、病因及病理生理慢性便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病，不少药物也可引起便秘。在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征（IBS-C）功能性疾病所致便秘分为慢传输型便秘（STC）、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘（NTC）二、诊断和鉴别诊断 1. 慢性便秘的诊断：慢性便秘的诊断主要基于症状，可借鉴罗马Ⅲ标准中功能性便秘诊断标准所述的症状和病程。罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准 ⑴必须包括下列2项或2项以上：①至少25%的排便感到费力，②至少25%的排便为干球粪或硬粪，③至少25%的排便有不尽感，④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和堵塞感，⑤至少25%的排便需手法辅助（如用手指协助排便、盆底支持），⑥每周排便少于3次。 ⑵不用泻药时很少出现稀便。

2019中国慢性便秘最新专家共识意见解读

2019中国慢性便秘最新专家共识意见解读引言既往我国颁布了关于慢性便秘的诊治指南，但尚未制定相关共识意见。随着罗马Ⅳ标准的发布，加上近年来药物治疗慢性便秘有了较大进展，因此有必要制定我国慢性便秘诊治的共识意见。中华医学会消化病学分会胃肠动力学组和功能性胃肠病协作组组织相关专家对2013年《中国慢性便秘诊治指南》进行修订，形成《中国慢性便秘专家共识意见（2019，广州）》，下面对专家意见进行解读，大家一起学习、分享。便秘的定义是什么？ 1便秘便秘是一种(组)症状，表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。 2排便次数减少排便次数减少指每周排便少于3次。 3慢性便秘慢性便秘的病程至少为6个月。慢性便秘的危险因素？

我国成人慢性便秘的患病率为4.0%～10.0%。慢性便秘患病率随年龄增长而升高，女性患病率高于男性。慢性便秘的危险因素主要有有经济状况、文化程度、生活方式、饮食习惯和精神心理因素等。慢性便秘患者生命质量下降，造成明细的经济和社会负担。慢性便秘的病因分类？慢性便秘的病因包括功能性、器质性和药物性。功能性疾病所致便秘主要由于结肠、直肠肛门的神经平滑肌功能失调所致，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征(constipation-predominant irritable bowel syndrome, IBS-C)等。引起便秘的器质性疾病主要包括代谢性疾病、神经源性疾病、结肠原发疾病(如结肠癌)等。药物性便秘主要由抗胆碱能药物、阿片类药、钙拮抗剂、抗抑郁药、抗组胺药、解痉药、抗惊厥药等诱发。在便秘治疗中首先要解决器质性疾病或药物相关因素的原因，因此仔细询问病史，以及行相关实验室检查排除器质性和药物性因素相关的便秘十分

种便秘药有效通便专治大便秘结

种便秘药有效通便专治大便秘结文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

便秘现在很常见，原因不外几种，最主要的是运动不足和喝水少。卧床的人都会便秘，就是因为运动不足，肠道蠕动减慢。同理，每天长时间坐着，也会引起便秘。此外就是喝水少，很多人会忙得连渴了都顾不上喝水，意识到口渴时，身体已经严重缺水了，肠道失去水的润滑，肯定要便秘的。如果这两个问题都不存在但仍便秘的话，除了看医生，还可以试试下面4种专治大便秘结的便秘药。宋宣堂润肠通便胶囊安全系数：★★★★★ 效果指数：★★★★★ 宋宣堂润肠通便胶囊来源于《本经逢原》，具有强大的调节肠胃的功能，而且该产品无刺激，能温和改善肠道环境，不腹泻不伤身；关键一点是，宋宣堂润肠通便胶囊能在人体肠道中吸水膨胀并保持水分，加速排便频率，起到润肠通便和预防便秘的作用。所以长期坚持服用，对于肠胃病患者有明显的改善作用。而且宋宣堂润肠通便胶囊通过陕西省药监局和国家检测部门严格审核通过的蓝帽产品，质量和品质都要保障，可以放心选购。麻仁丸安全系数：★★★ 效果指数：★★★★ 麻仁丸主要由火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、厚朴、白芍、蜂蜜等药物组成，方中火麻仁为主药。它是古今常用的润下药，且药性较为缓和。成分中的大黄通便泻热，杏仁降气润肠，枳实、厚朴下气破结，加

强通便之力，白芍养血敛阴、缓急止痛，蜂蜜补中缓急、润肠通便。这种便秘药配伍最独具匠心之处是将泻下药与润肠药、理气药、补益药合用，具有泻而不峻、润而不腻的特点。麻仁丸对痔疮性便秘中医辨证属肠胃燥热、津液不足者疗效最佳。患者服药后通便时间最短的为4个小时，多数在48小时内通便。个别患者服药3天后症状未改善，或出现其他症状时，应及时去医院就诊。四消丸安全系数：★★★ 效果指数：★★ 四消丸的主要成份有大黄、猪芽皂、牵牛子、香附、槟榔和五灵脂。这个便秘药为黄褐色水丸；气微，味苦。具有消水、消痰、消食、滞气，导滞通便的功效。用于一切气食痰水，停积不化，胸脘饱闷，腹胀疼痛，大便秘结。四消丸方中用猪牙皂治急性肠梗阻，单味大黄治肠胀气及蛔虫性肠梗阻均获效;牵牛子、猪牙皂且均能利尿消水祛痰，槟榔、香附、五灵脂、大黄又能抗菌消炎，镇痛。方中槟榔、大黄、猪牙皂三药又能驱虫;据临床观察，猪牙皂能治疗急性血吸虫病，对轻、中度血吸虫患者有一定的退热作用。全方具有泻下通便，利尿祛痰，抗菌消炎，镇痛杀虫作用，故可用于治疗习惯性便秘。润肠茶安全系数：★ 效果指数：★★★

便秘外科诊治指南(2017)

便秘外科诊治指南（2017）近年来，随着便秘基础和临床研究水平的提高，对慢性便秘的认识也逐步深入。我们这次对'便秘外科诊治指南（草案）'作相应的修订。便秘的病因正常排便需要胃肠内容物以正常的速度通过消化道各段，及时抵达直肠，并能刺激直肠肛管，诱发排便反射。排便时盆底肌肉协调活动，完成排便。以上任何一个环节障碍，均可引起便秘。 01结直肠外因素：（1）胃肠运动控制中枢：长期抑制便意、精神病、抑郁症、神经性厌食、认知障碍或痴呆；脑出血、占位、外伤。（2）神经传导：自主神经病变引起的传入、传出神经支配异常。02结直肠因素：（1）壁内神经传导：先天性巨结肠、特发性巨结肠、巨直肠。（2）肠神经系统：慢传输型便秘、功能性排便障碍。（3）终末效应器：药物：如可待因、吗啡、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂等；局部排便感受器缺如、糖尿病；甲状腺功能低下或亢进、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤、尿毒症、慢性肾病等；离子通道拮抗剂、激动剂。（4）肌肉组织：假性肠梗阻、肛裂、肛管或直肠狭窄、老年、内括约肌失迟缓、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚、皮肌炎等。（5）间质组

织：硬皮病、淀粉样变性、系统性硬化病等。（6）黏膜层：炎性肠病、泻剂结肠、直肠黏膜内脱垂。（7）直肠形态改变：直肠全层内脱垂、直肠前突。 03结直肠内因素：（1）黏膜表层：肠炎、伪膜性肠炎。（2）腔内：膳食纤维摄入不足、环境改变、肠道菌群失调；结肠崩解的药物。便秘的检查方法和评估（略）便秘的诊断对便秘的诊断应详细询问病史，进行体格检查和便秘的特殊检查，以及排除结直肠器质性病变和药物导致的便秘，且符合罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准；见表1。在上述基础上还要了解便秘的病因和（或）诱因、程度及便秘类型。对制定治疗方法和预测疗效至关重要。01便秘的程度：（1）轻度：症状轻，不影响生活，经一般治疗能好转，无需药物或少用药。（2）重度：便秘症状持续，患者异常痛苦，严重影响生活，不能停药或治疗无效。（3）中度：介于两者之间。所谓难治性便秘常是重度便秘，可见于出口梗阻型便秘（OOC）、结肠无力以及重度便秘型肠易激综合征（irritable bowel syndrome with constipation，IBS-C）。 02便秘的类型：根据便秘症状，便秘分为结肠慢传输型便秘（STC）、OOC和混合型便秘。其中OOC最为常见，STC和OOC同时存在称为混合型。（1）STC：排便次数减少，少便意，粪便坚硬，因而排便困难。肛门直肠指诊时直肠内无粪便或触及坚硬粪便，而肛管括约肌缩肛和用力排便功能正