妇科医疗质量管理小组的职责

妇科医疗质量管理小组的职责
妇科医疗质量管理小组的职责

妇科医疗质量管理小组的职责

长春市民刘女士为检查一个小疙瘩,因长春和美妇科医院宣传“36检查套餐”而去检查,加钱做了两轮检查后,被“宫腔有回声不是好事”说法吓到的她同意做进一步检查,随护士进了手术室,怕被老公知道“影响生育”而影响感情,自己签署了手术同意书,在手术台上被医生问“是做3000(元)的还是7000(元)的?”术后麻药劲儿还没过时,被护士要求付款,刘女士手抖无法输入密码,护士让其口述代其刷银行卡。

对此,长春和美妇科医院康院长表示,医生不是询问,而是对刘女士手术台上询价的回答,“是3000(元)到7000(元)”,康院长称,医院没有留存患者病历和收费明细,但不存在护士代刷的情况,手术流程没有问题,医生麻醉师均有资质。但对于记者要求联系当事医生时,院方表示人已出国,归期不定。长春市卫生计生委医政处工作人员表示,会持续关注并介入调查。

医院回应:

将在显著位置公示收费项目

成立监督小组、设投诉热线

11月16日晚,长春和美妇科医院的康院长联系记者时表示,对于刘女士在该院手术的经历以及其他患者反馈的情况,院方领导紧急召开了研讨会议,“我们医院非常重视此事,对于医生与患者沟通不到位的情况,医院承认存在管理上的漏

洞。”康院长表示,该院已经成立了医患关系监督小组,专门对该院医生在诊治过程中存在沟通不到位的情况进行监督,并且会在院内显著位置设置投诉热线,便于患者对医生不当的医疗行为及解释不到位的情况进行投诉。“设置投诉热线也是便于加强医患之间的沟通,提高患者就诊的满意度。”此外,康院长也表示,如果出现患者投诉医生单方面病情解释不清、沟通不到位的情况,院方将第一时间进行受理调查,如情况属实,会视情节严重程度对其进行批评教育、罚款等处罚,严重者立即开除。

关于患者称该院收费不透明的情况,康院长表示,院方会在医院的显著位置公示收费项目。“我们的收费标准都是符合国家规定的,并不是随便要价。”对于患者的投诉,院方将进一步完善原有的处理方案,针对患者反馈的案例,院方将深入调查,查找管理上的漏洞,未来将加强医患之间的沟通,提高医护人员的素质,加强各个环节的监督机制,达到和谐的就诊环境。

长春市卫生计生委:

已展开调查联系了当事人

16日上午,长春市卫生计生委医政处的工作人员联系了记者,“我们已经到长春和美妇科医院,开始调查这个事情了,我们也要联系当事人,跟她了解情况。”16日当天,工作人员通过本报联系到了当事人。刘女士表示,自己虽然已经联系上了工作人员,但因为工作时间的问题,她还没有将事情的全部反馈给工作人员,不过将全力配合医政处工作人员的调查,提供相关证据。

官方网站

已搜索不到“36元套餐”

15日上午,记者通过检索找到了该医院的官方网站,网站首页上有个移动飘窗,以明显字样标着“36元妇科检查套餐”,下方标注“点击咨询”,点击该字样后就会弹出在线客服对话框。

而记者16日再次查询时,原官方网站已经无法通过检索查询到,而其他介绍长春和美妇科医院简介的网页内也已经看不到“36元妇科检查套餐”的字样,但当记者点击“在线咨询”后,仍能够弹出客服对话框,在线客服表示,“咱们是从39健康进入的官网。”并明确表示,医院还有这个“36元妇科检查套餐”活动,但客服也极力劝记者预约到院检查,在记者追问原网站网址时,客服并没有回答,只表示,希望能够与记者微信沟通。

医疗质量的管理小组及其岗位职责.doc

成都市XXXX康复医院 关于成立医疗质量管理小组的通知 各科室: 为切实加强我院医疗质量管理和持续改进,提高全院医疗质量水平,使院医疗质量进入科学化、规范化、制度化管理的快车道,经院委会研究决定成立医疗质量管理领导小组,组成人员名单如下: 医疗质量管理小组及其岗位职责 组长:XXX 副组长:XXX XXX 成员:XXX XXX XXX 一、医疗质量管理小组组织; 1.医疗质量管理小组在院长直接领导下,医务科直接牵头并开展工作。 2.成员:由主要临床科室负责人组成。 二、医疗质量管理小组工作其主要任务(职责):负责医院临床科室、医技科室等的质量控制管理。 3.开展全员质量教育,努力提高全体医护人员的质量意识,对全院医疗质量实行目标管理,责任到人。 4.负责拟定和修改医院质量控制管理方案,定期召开全院医疗质量控制工作会议,制定和修改各种质量考核标准。 5.在科室检查中,按规定表格,现场对发现和存在的问题进行笔录,并提出改正和切实可行的意见,以便下次复查和改进工作。

6.对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人员提出处理建议,对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。 7.认真做好调查研究,做好医疗质量分析,发现医疗质量管理上存在的问题和隐患,及时加以纠正,采取行之有效的改进措施,防患于未然。 三、工作形式: 8.科室主任主动领导本科职工,在开展日常业务工作的同时,配合医疗质量管理工作的进行,不能消极地等待,不能让事情成堆。 9.每月一次或根据需要,由院长XXX带领质量管理小组成员,组织到具体科室及部门进行现场指导,负责检查落实医院质量管理制度的实施情况。 四、具体分工: XXX 负责院内各种培训计划的制定与实施以及院内各种医疗质量检查标准的制定与落实。 XXX 负责院内护理质量、医院感染培训、检查标准的制定与实施。 XXX 负责住院病区医疗质量、医疗文书质量控制。 XXX、XXX分别负责康复科、妇科的医疗质量管理。医疗质量管理小组办公室设院办公室,XXX负责日常工作。 成都市XXXXX康复医院 二〇一六年八月二十四日

妇产科护理_质控小组职责

妇产科护理质量质控小组职责 1、消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括:无菌技术操作、治疗室、病房单位,根据科室的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查,并根据上月检查的结果,有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析,提出改进措施,记录内容及时间,上报科室护理质量管理小组,由护理质量管理小组进行全面总结后,将结果反馈。 2、急救药品器械检查小组 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括:氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全,工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查,并根据上月检查的结果,有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析,提出改进措施,记录内容及时间,上报科室护理质量管理小组,由护理质量管理小组进行全面总结后,将结果反馈。 3、基础护理质量检查小组 1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。

2) 检查项目包括:新入院患者的护理,按级别护理是否达到规定标准,病床单位的质量,晨晚间护理的质量,患者体位是否舒适、有无发生褥疮,各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确,生活护理情况。 3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查,并根据上月检查的结果突出重点。 4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析,提出改进措施,记录内容及时间,上报科室护理质量管理小组,由护理质量管理小组进行全面总结后,将结果反馈。 4、技术考核小组 1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。 2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试,技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正,并进行分析、总结,记录内容及时间,上报科室护理质量管理小组,由护理质量管理小组进行全面总结后,将结果反馈。 5、危重患者护理质量检查小组 1) 由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。 2) 检查项目包括:特级护理是否做到专人护理并有护理计划,对病情了解程度,是否做到了“八知道” ,病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量,是否发生褥疮,患者的卧位是否舒适、安全,各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。

妇科医疗质量和安全管理工作计划

妇产科质量与安全管理工作计划 2012年是我院医务工作的关键一年,为做好工作,现将一年来工作计划汇报如下: 一、规范业务查房,提高查房效果。 改变往年查房应付的局面,真正选取科室疑难病历,讨论该病的疑、难点诊断及治疗问题,集思广义,提出解决问题的办法,达到提高业务水平,明确诊断治疗的目的。同时,讨论的过程也是学习的过程,学习专科疾病的知识,规范专科疾病的诊治规范。 二、加强细节管理,培养优良的工作习惯。 细节决定质量,妇产科随机性强,做科主任忙于日常事务,疏于管理,2012年将把精力放在日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成优良的习惯,减少懒散心理及应付心理,真正从便当工作,便当管理为出发点。另外发挥质控员的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有用提高自我管理意识,提高科室管理的效率。 三、加强业务学习,提高整体专业水平。 加强专科业务知识学习,系统学习妇产科学,围产期知识,新生儿复苏,产科急症急救及应急程序,全科人员参与,大家轮流备课,每月一次。并进行产科急症抢救演练,人人过关,提高应急能力及专科诊治水平。 四、加强康健宣教工作。 设计专科康健教育手册,分为新生儿保健手册,产褥期保健手册和妇科疾病保健手册,将保健知识以简短、晦涩的语言形式表达,设计清爽的版面,吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容,形成一体化健教内容,科室备份,人人掌握,有用提高康健宣教工作。 五、完成日常各项工作及质控工作。

产房管理是科室管理的薄弱环节,产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实,2012年产房管理工作细化,每项工作指定一位负责人,小组长总负责全面质控工作,全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作,完成各项医疗护理质量控制与管理。 一年的开始,愿意付出努力来达到更高的目标,产科工作压力大、责任心强,风险高,医疗质量控制工作贯常日常工作每一天,愿用每一天的辛劳换取科室工作的顺利开展,用每一天的付出提高管理工作的规范实用,用每一天的心血争取科室每位医护人员的欢愉工作。篇二:2012年度医疗质量与安全管理小组工作计划 2013年度妇产科一区医疗质量与安全管理小组工作 计划 一、强化思想认识,持续发展: 科主任、护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。每月20号前召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等,规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。 二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成 1、病床使用率≥92% 2、平衡住院日≤14天 3、入院三日确诊率≥90% 4、术前平衡住院日≤3 5、入出院诊断符合率≥95% 6、住院危重病人抢救成功率≥85% 7、手术前后诊断符合率≥90%

科室医疗质量控制小组成员职责标准版本

文件编号:RHD-QB-K2766 (管理制度范本系列) 编辑:XXXXXX 查核:XXXXXX 时间:XXXXXX 科室医疗质量控制小组成员职责标准版本

科室医疗质量控制小组成员职责标 准版本 操作指导:该管理制度文件为日常单位或公司为保证的工作、生产能够安全稳定地有效运转而制定的,并由相关人员在办理业务或操作时必须遵循的程序或步骤。,其中条款可根据自己现实基础上调整,请仔细浏览后进行编辑与保存。 质控组长职责 1、全面负责科室医疗控制工作,带领小组成员制订科室质量管理目标和责任追究制度,定期进行质量检查并记录,及时总结经验,作出整改计划。 2、副组长协助组长搞好科室质量控制工作,在组长不在岗时全面负责科室质管工作。 质控小组成员职责 1、认真执行《中华人民共和国药品管理法》等法律法规,加强“质量第一”的观念,保证药品的质量。

2、根据我院基本用药目录、临床用药需要和药品招标采购的有关规定制定药品购进计划。 3、做好药品的供应工作,药品计划要提前制定,并及时交科主任复核,报主管院长审批,药品购进后及时通知药房领取。 4、药品购进后对药品进行验收和质量检查,不合格药品不得入库。 5、负责各药房领药计划的制定和执行,及时补充库存,保障药品供应。 6、负责毒、麻、精、放药品的管理工作。 7、药品的仓储管理。保证药品的质量,药库应无假药、劣药。每月对药库和药房过期失效药品及霉变的药品进行一次清理。 8、药品的购进渠道要严格复查,严防从不正当渠道购进药品。

9、按安全、方便、节约和药品分类存放的原则,整齐、牢固堆垛,五距规范,合理利用仓容,并按规定做好货位色标管理、色标明显。 10、做好效期药品管理工作,严格按先产先出、近期先出、按批号发货的原则办理出库。 11、因保管不善,造成质量事故的,按医院有关规定办理。 备注: ①五距:垛间距不小于10厘米;垛与墙的间距不小于30厘米;垛与屋顶(房梁)间距不小于30厘米;垛与散热器或供暖管道间距不小于30厘米;垛与地面的间距不小于10厘米。 ②色标:待验品、退货药品--黄色;

医院医疗质量管理的七个领导小组及工作职责

医院医疗质量管理的七个领导小组 目录 医疗质量管理领导小组及工作职责 药事管理领导小组及工作职责 病案管理领导小组及工作职责 医院感染管理领导小组及工作职责 护理管理领导小组及工作职责 输血管理领导小组及工作职责 伦理管理领导小组及工作职责

医疗质量领导小组 组长:陈晓会 副组长:刘艳红 组员:林跃刘艳红赵敏王丽凤 工作职责: 一、组长陈晓会负责制定医疗质量管理规章制度和工作计划,并 负责组织落实。 二、副组长刘艳红负责组织医疗质量管理的培训教育工作,加强 医护人员的质量意识。 三、护士长刘艳红负责病例环节质量考核工作,定期组织人员对 出院及运行病例进行检查。 四、组长陈晓会负责医疗质量的监督检查工作,提高医疗质量, 防范医疗差错事故和缺陷,保障医疗安全。 五、副组长刘艳红深入各科室,督促检查规章制度的落实情况, 及时发现问题,及时整改提高。加强预防性的管理,控制影响医疗质量的因素。

六、组员林跃、王丽凤、赵敏负责组织全院医疗技术人员的业务 培训及技术考核工作。 七、组长陈晓会负责组织专家对院内重大医疗差错或事故进行调 查、讨论,提出处理意见。 八、组长陈晓会及组员林跃、护士长刘艳红负责组织院内重大抢 救及急会诊工作。 九、组长每月召开一次例会,分析、总结、部署各项工作。 十、医疗小组成员要真正发挥作用,认真履行职责。

组长:陈晓会 副组长:刘艳红 组员:赵敏林跃刘艳红孟祥辉 工作职责: 一、组长认真贯彻执行《药品管理法》,按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本医院有关药事管理工作的规章制度; 二、药事管理领导小组人员定期审批、检查药剂科药品采购、保管、使用中的合法性和合理性。 三、副组长与医疗主任和护士长定期分析本医院药物使用情况,组织评价本医院所用药物的临床疗效与安全性,提出淘汰药品品种意见。 四、药剂科主任要督导检查药剂科,定时检查药品、清点药品、 保证药品质量,对损、霉、破等不合格药品,及时报请有关部门处理。会计负责将这些药品进行相应处理。 五、组长和副组长组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理及安全情况,发现问题及时纠正; 六、加强调剂人员责任感,避免药品差错事故发生。 七、组长每季度召开例会,分析、总结各项工作。

妇产科医疗质量管理

医 疗 质 量 管 理 目录 一、妇产科医疗质量监督员职责 二、医疗质量管理制度 三、医疗质量管理方案 四、妇产科医师医疗工作质量核标准 五、医疗质量经济管理方案

六、月医疗质量自查记录及整改措施 七、季度医疗质量管理总结 八、医师医疗工作质量检查及奖惩兑现 九、医疗缺点、差错事故登记表 十、妇产科医疗缺陷评定标准 十一、妇产科医疗缺陷登记表 医疗质量管理目标 表1、病区医疗质量管理目标

表2、门诊科室医疗质量综合管理目标

妇产科医疗质量监督员职责 一、妇产科医疗质量监督员名单 二、职责 1、妇产科医疗质量监督员负责妇产科各项医疗质量安全管理的监督工作,监督执行妇产科医疗质量管理方案,协助妇产科医疗质量管理小组实施医疗质量经济管理。 2、重点对病历书写、交接班记录、上级医师查房和疑难危重与死亡病历讨论等进行监督,采取有效措施,查漏补缺、查误纠正,杜绝丙级病案。发现医疗隐患及时报告医疗质量管理小组并协助检查解决。 3、定期组织妇产科人员进行医疗质量相关核心制度(如病历书写基本规范等)的学习,不断加强医疗安全意识。 4、监督检查妇产科合理用药情况。 5、督促妇产科医护人员严格执行各种妇产科规章制度。

科室医疗质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下: 1、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3—5人组成。 2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人。 3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。 4、参加医院质量管理小组和医务科的会议,反映问题。收集与本科室有关的问题,提出整改措施。 质控员职责 1、各科室质控员在科室科主任的领导下,协助管理本科的医疗质量工作。 2、重点负责督查和监控本科医疗文书质量及各项质量

医院院感科质控小组成员及职责

医院院感科质控小组成员及职责 质控小组职责: 1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下,负责全院医院感染管理的日常工作。 2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染控制委员会报告。 4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。 5、收集、整理、总结医院感染监控信息,并及时向全院各部门、各科室反馈。 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析,提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。 7、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 8、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。 12、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。 13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。 14、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 15、对科室设备、设施进行安全检查,防止隐患的发生。 质量管理员的职责:

1、负责科室设备、设施进行安全检查,防止隐患的发生。 2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的登记、统计和分析工作,并及时向全院各科室反馈。 3、发现特殊微生物感染或流行倾向时,及时报告医院感染管理委员会,制定有效防控措施。 4、院内感染暴发时,配合医院感染医师立即深入现场,采集标本细菌培养,调查分析发病原因。 5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总结。定期公布医院感染主要致病菌分离结果。 6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。 7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作; 10、对消毒、灭菌物品、环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测、总结,并反馈。 11、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。

妇产科医疗质量持续改进记录

乐亭县中医医院 医疗质量与安全管理持续改进记录本 年度2017年

乐亭县中医医院 妇产科医疗质量持续改进记录表填写要求 1、成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会,并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、根据科室的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、科室日常医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对医疗质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

乐亭县中医医院妇产科医疗质量控制计划为保证我科医疗质量,提高医疗水平,加强医务人员职业素质,规范医疗行为,本科将遵循“以病人为中心”的质量理念,以提高医疗质量为总体目标,以提高病人满意率为宗旨,进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系,使我科的医疗质量工作规范化进行。特制定以下计划与措施: 加强科室医疗质量控制小组的协作分工。各成员按具体原定方案开展工作如下:一、科室医疗质量控制小组 在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下,组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员,履行如下职责: 1、主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进计划,保证工作实效。 2、定期组织各级人员学习医疗、强化质量意识。 3、完成每月科室医疗质量自查,自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面;负责规范科室医务人员的医疗行为。 二、科室质控员 其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查,组织召开全科的医疗质控专项会议,每月定期作科室质控工作,并做好记录

医疗质量管理工作小组制度

医疗质量管理工作小组制度 2013/5/12 17:47:41 阅读数:15299 科室质量与安全管理小组工作记录 目录 第一部分科室质量与安全管理小组成员组成 第二部分科室医疗质量与安全管理制度 第三部分科室医疗质量与安全管理小组职责 第四部分科室疾病诊疗指南和临床操作规范(另备)第五部分科室质量与安全管理小组工作计划 第六部分科室质量与安全管理小组专题活动记录 第七部分手术患者预防性使用抗生素管理办法 第八部分急诊中心医师管理制度与岗位职责(另备) 医疗质量管理小组工作制度急诊中心质量与安全管理小组名单: 杨小秦杨蓉佳樊落张可陈红纲魏晓东李玉华

1、医疗质量管理小组在分管院长和院长的领导下进行工作,负责完成全科医疗质量管理,对全科医疗质量进行综合评估,对全科的业务发展提出切实可行的规划。 2、医疗质量管理小组每季度开会一次,讨论和审定临床工作中质量管理存在的问题,达到持续改进的目的。 3、负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 4、组织疑难病例、死亡病例、重大手术或罕见疾病、纠纷病案的讨论。 5、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的调查、协调处理和汇报工作。 6、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 7、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查,并进行评价。 8、医疗质量管理小组的全体成员要自觉加强业务知识学习,不断提高业务水平,要熟悉和了解各种质量指标以及具体的考核标准。 9、每年年终召开总结会议,总结当年工作,制定次年工作计划。 10、医疗制度、医疗技术:①重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。②加强医疗质量关键环节的管理。③加强全员质量和安全教

2010年各科室医疗质量管理小组成员及职责分工

2010年各科室医疗质量管理小组成员及职责分工 针灸推拿科: 科室医疗质量管理小组成员: 组长:王贵玲主任 成员;李霞护士长杨清森医师 质控员:王贵玲主任(兼) 科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工: 王贵玲主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。 杨清森医师:负责对科室的医疗质量进行检查和考核。 李霞护士长:负责对护理质量进行检查和考核。 外科: 科室医疗质量管理小组成员: 组长:戴夕众主任 成员;严晓丽护士长罗学权主治医师 质控员:戴夕众主任(兼)

科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工: 戴夕众主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。 罗学权主治医师:负责对科室的医疗质量进行检查和考核。 严晓丽护士长:负责对护理质量进行检查和考核。 脾胃科: 科室医疗质量管理小组成员: 组长:吴静飞主任 成员;宋红艳护士长付彦俐主治医师 质控员:吴静飞主任(兼) 科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室

质量管理的第一责任人。 具体职责分工: 吴静飞主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。 付彦俐主治医师:负责对科室的医疗质量进行检查和考核。 宋红艳护士长:负责对护理质量进行检查和考核。 脑病科: 科室医疗质量管理小组成员: 组长:吴静飞主任 成员;宋红艳护士长卢军主治医师 质控员:吴静飞主任(兼) 科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工: 吴静飞主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。 卢军主治医师:负责对科室的医疗质量进行检查和考

医院科室质量与安全管理小组职责

医院科室质量与安全管理小组职责 一、临床科室 科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人,全面负责科室质量与安全管理工作,科室质量与安全管理小组成员协助科主任对科室医疗质量与安全的管理工作。 (一)根据核心制度和医院要求制定和完善本科室的医疗质量与安全措施、管理制度。 (二)结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规。 (三)认真学习全院医疗质量与安全的规定并组织实施,监督核心制度落实,做好医疗活动环节的规范化操作及各种诊疗方案的实施。 (四)做好本科室医疗质量与安全的日常自查自纠工作,包括核心制度落实情况、各种医疗文书(如病历、处方、申请单、知情同意书)等的书写情况,并做好质量检查记录。 (五)负责本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、规章制度、医疗质量安全知识的培训学习,强化医疗质量与安全意识。(六)每月至少召开一次科室质量与安全管理小组活动会议,讨论总结本科室的医疗运行情况,对病历质量、医疗质量、抗菌药物应用、临床路径及单病种质量、医疗差错、投诉纠纷等进行分析和讨论,针对所发现的制度和流程上存在的问题,提出改进措施,并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价,以做到医疗质量的持续改进。 二、医技科室 科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人,全面负责科室

质量与安全管理工作,科室质量与安全管理小组成员协助科主任对科室医疗质量与安全的管理工作。 (一)根据核心制度和医院要求制定和完善本科室的医疗质量与安全措施、管理制度。 (二)结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室诊疗操作常规。 (三)认真学习全院医疗质量与安全的规定并组织实施,督促医疗活动环节的规范化操作及各种诊疗方案的实施。 (四)做好本科室医疗质量与安全的日常自查自纠工作,包括核心制度落实情况、各种操作的规范性,各种仪器的标准校正、维护是否及时、性能是否正常等;督促和落实医疗文书的规范书写,做好质量检查记录。 (五)负责本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、规章制度、医疗质量安全知识的培训学习,强化医疗质量与安全意识。(六)每月至少召开一次科室质量与安全管理小组活动会议,讨论总结本科室的医疗运行情况,对医疗质量、医疗差错、投诉纠纷等进行分析和讨论,针对所发现的制度和流程上存在的问题,提出改进措施,并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价,以做到医疗质量的持续改进。

妇科质控小组工作职责

湖北省医院院务公开制度 为贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》、国务院关于公用事业单位推行办事公开制度的要求和《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》,进一步推进和规范医院院务公开工作,促进医院民主科学管理,依法执业,诚信行医,建立和谐医患关系,不断满足群众的就医需求,制定本制度。 一、医院院务公开的指导思想和工作目标 推行医院院务公开要以党的十七大精神和科学发展观为指导,深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策,维护人民群众的健康权益。通过推进医院院务公开工作,加强社会公众和医院职工对医院的民主监督,促进医院牢固树立"以病人为中心"的理念,提高医疗服务质量和服务水平,推动医院持续健康发展,2009年底,全省二级以上医疗机构基本实现医院院务公开。 二、医院院务公开的主要内容 除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外,按照规定的制度和程序,医院院务工作原则上应予全部公开。 (一)向社会公开的医院院务信息主要内容 1、医院基本信息 (1)医院依法执业登记的主要事项,包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。 (2)职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。 (3)门诊、急诊就医流程图,挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。 (4)节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间、出诊专家及各项检查治疗项目。

(5)主要卫生技术人员依法执业注册基本情况,或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。 (6)医院布局图、指示标牌、路标等,应急避难流程图。 (7)服务监督部门(人)的投诉电话和信箱。 2、医疗服务信息 (1)综合指标:包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。 工作量信息:门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。 医疗质量信息:病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。 费用信息:门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。 医疗安全:医疗事故发生数、等级、赔偿金额。 人员情况:平均人员数、平均医生数、平均护士数。 (2)单病种指标:各级卫生行政部门根据各地实际,确定本地公示病种,以10种左右为宜,每年公示前以文件形式通知各医疗机构。单病种指标包括例数、治愈好转率、平均住院日和平均住院费用、药品费用、手术费用、治疗费用等。 (3)常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格,或提供服务项目价格的查询服务。 (4)其他医疗服务信息:医院管理单项评审和综合评审、临床重点专科建设、重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。 3、行业作风建设情况

医疗质量管理小组及其岗位职责

关于成立医疗质量管理领导小组的通知各科室 为切实加强我院医疗质量管理和持续改进,提高全院医疗质量水平,使院医疗质量进入科学化、规范化、制度化管理的快车道,经院委会研究决定成立医疗质量管理领导小组,组成人员名单如下: 医疗质量管理小组及其岗位职责 组长: 副组长: 组员: 一、医疗质量管理小组组织; 1.医疗质量管理小组在院长直接领导下,由副院长、医务科直接牵头并开展工作。 2.成员:由主要临床科室负责人组成。 二、医疗质量管理小组工作其主要任务(职责): 1、负责医院临床科室、医技科室等的质量控制管理。 2.开展全员质量教育,努力提高全体医护人员的质量意识,对全院医疗质量实行目标管理,责任到人。 3.负责草拟、制定和修改医院质量控制管理方案,定期召开全院医疗质量控制工作会议,制定和修改各种质量考核标准。 4.在科室检查中,按规定表格,现场对发现和存在的

问题进行笔录,并提出改正和切实可行的意见,以便下次复查和改进工作。 5.对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人提出处理建议,对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。 6.认真做好调查研究,做好医疗质量分析,发现医疗质量管理上存在的问题和隐患,及时加以纠正,采取行之有效的改进措施,防患于未然。 三、工作形式: 7.科室主任主动领导本科职工,在开展日常业务工作的同时,配合医疗质量管理工作的进行,不能消极地等待,不能让事情成堆。 8.每月三次或根据需要,由业务副院长带领质量管理小组成员,组织到具体科室及部门进行现场指导,负责检查落实医院质量管理制度的实施情况。 四、具体分工: 医务科负责院内各种培训计划的制定与实施 医务科质控科负责院内各种医疗质量检查标准的制定与实施 院感科负责院内医院感染培训、检查标准的制定与实施

内科科室医疗质量控制小组工作职责

内科科室医疗质量控制小组工作职责 一、科室医疗质量控制小组工作职责 1、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室质量控制检查工作,每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 2、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查(病历、处方、申请单、报告单、护理等),并做好质量检查记录。 3、对执行十二项核心制度情况进行检查。 4、对各项制度执行情况进行检查。 5、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。 6、定期分析本科室各阶段医疗质量动态总结归纳,对需改进的内容提出整改意见,协助科主任督促落实。 7、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况,对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件,写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。 二、质量管理员职责 1、在科主任、护士长的领导下,负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用,并保存其检验证复印件以备查。 2、临床质控重点内容是:科室各种医疗文件书写质量,用药及治疗方案的合理性,协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案,督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施,并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题,提出整改意见。 3、应注意各种操作的规范性,报告单填写规范,各种仪器的标准校正,维护是否及时,性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记,每季度进行一次质控小结,每年有一次总结。 4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况,向全科提出持续改进 医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 5、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。 三、医疗质量管理小组会议制度 1 ?医疗质量管理小组会每年召开2-3次会议,全面贯彻医疗质量持续改进,研究总结工作。 2?会议由质量管理小组组长主持,全体委员参加。 3.会议讨论分析科室医疗质量现状,协调和解决有关医疗质量问题,防范、处理医疗事故方面的重大事项。定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 四、医疗质量监督检查工作制度 1、科室医疗质量控制小组,每月定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制,环节控制和终末控制,定期对本科的医疗护理质量进行评估,发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真,按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。 2、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期组织科室医护交叉质量检查,负责对全院各科室各专业进行质量检查。根据出现问题对所在科室提出整改建

医疗质量管理小组

科室质量管理 质量管理小组组长:科主任 质量管理小组副组长:护长 质量管理小组成员:医疗、护理人员 医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展,特此制定全程医疗质量控制方案,以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。 一、指导思想 (一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。 (二)、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据,并不断修订完善质量考核体系、考核标准。(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度,如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等,将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的的诊疗方案中。 二、管理体系: 全程医疗质量控制系统分为三级:各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的 指导、协调、督导作用。 三、科室质控小组职责如下: (1)、科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。 (2)、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人,与绩效工资挂钩。 (3)、定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。 (4)、按时参加医疗质控办公室的会议,反映问题。收集与本科室有关的医疗质量问题,提出整改措施。

妇产科医疗质量管理制度

妇产科医疗质量管理制度 为了提高妇产科医疗质量管理水平,落实院科两级质量管理制度,维护患者利益,保障医疗安全,促进质量持续改进,特制订本制度,实行计分制管理。 一、职责分工 1、主任负责科室全面工作。对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调,领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展。 2、副主任负责协调处理科室的行政管理及教学工作。 3、护士长全面负责护理技术、护理质量、护理安全的管理,协助科室新技术、新业务的开发应用及科室行政管理。副护士长负责产房工作。 4、科室医疗质量管理小组由全面负责,负责组织医疗技术、医疗安全方面的检查督促。负责妇产科医疗文书的书写及质量检查,负责麻醉科医疗文件书写,负责护理安全、护理文件的书写及质量检查。负责科室质量管理小组与医院质量管理小组的联络。 质控小组每周二不定期检查全科各种医疗文件、技术操作及其他各项诊疗活动中执行技术规范的情况,并有权作出违规记录及处罚。 二、劳动纪律 1、严格劳动纪律,不准迟到、早退,按时交接班。迟到或早退超过30分钟以旷工论处,30分钟以内每次扣1.5分。

2、不准自行换岗、串岗、脱岗,临时换岗必须经过科主任、护士长同意。 3、凡医院、科室召开的各种会议、政治学习、业务学习、社会活动等均应按时参加,每缺席一次扣2分。 4、三年以下的住院医师实行24小时负责制,除白天正常班次外,每晚7:00——10:00必须在病房,特殊情况向科主任请假。 三、医疗管理 用药,尽量减少病人医疗负担。实行贵重药品、自费药品告知制度。违反者一次扣2分,出现纠纷赔付时由责任人承担。 四、医德医风 1、加强医德、医风建设,改善服务态度,提高服务质量。接待患者及家属要和蔼、亲切,不准推诿病人。如遇错收病人,应主动与其他科室协调好后方可转诊。违者扣2分。 2、不准收受病人的红包、礼物,违反者扣5分;索要红包、礼物引起投诉的,按医院的有关规定处罚。拒收红包者,按拒收额度和医院规定给予经济奖励。收到表扬信、点名表扬奖5分。 3、加强“反商业贿赂法”的学习,巩固对医药购销中的不正之风治理的成果。拒绝医药代表进科室,不准与医药代表非法接触。 4、对病人提出的问题要及时给予解答,提倡文明用语。因医务人员态度问题引起的纠纷,经查实问题在医务人员者,当事人扣2分。 五、奖励制度 1、科室鼓励搞科研,写论文。发表论文奖标准为:国家级奖500

妇产科医疗质量管理方案

刘集镇卫生院 妇产科医疗质量管理方案 刘集医院 二0一一年元月

刘集镇卫生院妇产科医疗质量管理方案医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的,医疗服务的提供过程与实现同时进行,很难对医疗服务进行检查,即合格后校对,因此环节质量直接影响到医疗质量,且医疗服务对象是人,服务过程中出现不合格可能产生严重后果,且难以纠正,可见,环节质量管理十分重要。针对我院妇产科重点科室现制定出以下管理方案: 1、自觉履行好岗位职责。必须严格自觉履行好岗位职责,否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。自觉接受院领导检查,科室要经常开展履职教育。 2、抓好妇产科质量管理:科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节,能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人,要狠抓落实。 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。 ⑴、抓好行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、等制度的贯彻落实。 ⑵、抓好查对工作。 ⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。 ⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。 ⑸、抓好急救药品等。 ⑹、抓好值班制度,节假日值班技术力量要保证,做好交接班及报告书写,经常随机抽查(特别是节假日夜班间抽查)在岗位情况。 ⑺、做好病历书写和管理,及时客观准确书写,上级医师及时修改签名,

按时归档,妥善保存,归档病例不得修改、返回,原则上不借阅。 ⑻、做好沟通工作:一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录,并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通,确保质量管理的决定及时执行,工作上能互相协作,确保工作正常运转。 ⑼、实施零缺陷管理,防止差错事故发生。 ⑽、持证上岗,严格执业准入。 医疗质量控制的职责: (1)、上级医(护)师负责对下级医(护)师医疗质量的督促检查与整改。(2)、科室主任(护士长)及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量的督促检查与整改。 (3)、科主任对科室医疗护理及医疗环境、设备进行质量的督促、检查、控制。由院长、业务副院长负责安排、组织检查。 医疗质控的方法: (1)、上级医(护)师通过查房、病例讨论、检查病历等方式,随时对下级医(护)师进行检查和控制。 (2)、科主任(护士长)和科医疗质量管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作和平常掌握情况,定期不定期对全科的医疗护理质量进行检查。 (3)、科主任通过平常掌握、随机抽查、定期检查相结合对各科进行检查。(4)、检查是质量控制手段,通过发现问题、分析、评价、促进整改,达到质量改进,从而提高和确保质量。 (5)、采取缺陷管理,并予登记。医疗质量控制统计到科室,科室统计到

三医院妇产科医疗质量控制小组工作职责

三医院妇产科医疗质量控制小组工作职责 一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作,每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查(病历、处方、申请单、报告单、护理等),并做好质量检查记录。 三、对执行十三项核心制度情况进行检查。 四、对各项护理制度执行情况进行检查。 五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。 六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态,总结归纳,并对 需改进的内容提出整改意见报告科主任批准,协助科主任督促落实。 七、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行情况,对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件,写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。 质控员职责 一、在科主任、护士长的领导下,负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用,并保存其检验证复印件以备查。 二、临床质控重点内容是:科室各种医疗文件书写质量, 用药及治疗方案的合理性,协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案,督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施,并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的

主要问题,并提出整改意见。 三、医技科室质控员应注意各种操作的规范性,报告单填写规范,各种仪器的标准校正,维护是否及时,性能是否正 常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记,每季度进行一次质控小结,每年有一次总结。 四、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况,向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 五、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。 (此文档部分内容来源于网络,如有侵权请告知删除,文档可自行编辑修改内容, 供参考,感谢您的支持)

科室医疗质量控制小组成员职责

科室医疗质量控制小组成 员职责 Through the process agreeme nt to achieve a uni fied action policy for differe nt people, so as to coord in ate acti on, reduce bli ndn ess, and make the work orderly.

编制:___________________ 审核:___________________ 批准:___________________

科室医疗质量控制小组成员职责 简介:该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定,达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针,从而协调行动,增强主动性,减少盲目性,使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改,使用时请详细阅读内容。 质控组长职责 1、全面负责科室医疗控制工作,带领小组成员制订科室 质量管理目标和责任追究制度,定期进行质量检查并记录, 及时总结经验,作出整改计划。 2、副组长协助组长搞好科室质量控制工作,在组长不在岗时全面负责科室质管工作。 质控小组成员职责 1、认真执行《中华人民共和国药品管理法》等法律法 规, 加强“质量第一”的观念,保证药品的质量。 2、根据我院基本用药目录、临床用药需要和药品招标采购的有关规定制定药品购进计划。 3、做好药品的供应工作,药品计划要提前制定,并及时交科主任复核,报主管院长审批,药品购进后及时通知药房 领取。

4、药品购进后对药品进行验收和质量检查,不合格药品 不得入库。 5、负责各药房领药计划的制定和执行,及时补充库存,保障药品供应。 6、负责毒、麻、精、放药品的管理工作。 7、药品的仓储管理。保证药品的质量,药库应无假药、 劣药。每月对药库和药房过期失效药品及霉变的药品进行一 次清理。 8、药品的购进渠道要严格复查,严防从不正当渠道购进药品。 9、按安全、方便、节约和药品分类存放的原则,整齐、牢固堆垛,五距规范,合理利用仓容,并按规定做好货位色标管理、色标明显。 10、做好效期药品管理工作,严格按先产先出、近期先 出、按批号发货的原则办理出库。 11、因保管不善,造成质量事故的,按医院有关规定办 理。

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