普外科主治医师基础知识模拟题26含答案

普外科主治医师基础知识模拟题26

一、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者，男性，38岁高处坠落后3小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。1. 接诊后应如何处理

A.抗休克，同时急诊剖腹探查

B.抗休克，预防感染

C.保守治疗，定期复查腹部B超

D.行磁共振检查

E.补液，输血，应用止血药物，留观

答案：C

[解答] 无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。

2. 如患者入院后第2天，出现腹胀不适，腹痛明显，高热不退，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏每分钟110次，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，4小时后死亡。患者的直接死亡原因为

A.低血容量性休克

B.感染中毒性休克

C.应激性溃疡

D.肝功能衰竭

E.心源性休克

答案：B

[解答] 体温40.5℃，脉搏每分钟110次，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。

3. 损伤原因最可能是

A.肝脏左外叶损伤

B.胰腺损伤

C.横结肠损伤

D.十二指肠损伤

E.创伤刺激

答案：D

[解答] 腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重。

患者，男性，68岁。全麻下行胆囊切除术。术后第2天，自觉憋气、痰多。体温38.7℃，心率每分钟107次，心电图无异常发现，WBC为17×109/L。4. 为明确诊断，须先做的检查是

A.上腹部X线平片

B.X线胸片

C.痰液细菌培养

D.心肌酶谱

E.B超查腹腔

答案：B

5. 该病人最可能的诊断是

A.非ST段抬高性心肌梗死

B.肺部感染

C.脓胸

D.胆瘘

E.充血性心力衰竭

答案：B

患者，男性，68岁。餐后上腹部胀满半月余，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg。上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”。既往糖尿病史5年。6. 该病人的术前诊断最可能的是

B.胃黏膜上皮异型增生

C.胃息肉

D.胃窦癌

E.壶腹周围痛

答案：D

[解答] 间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”。

7. 下列手术前后对糖尿病的处理，错误的是

A.术前应保持血糖稳定

B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和保持酸碱平衡

C.术前应控制尿糖为+～++

D.手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成

E.术后尿糖+，应立即给予胰岛素12U

答案：E

[解答] 不需特别处理。

8. 切口感染的预防措施中，错误的是

A.改善病人的营养状态，术前、术后纠正贫血及低蛋白血症

B.手术时实施规范无菌操作

C.减少组织创伤避免切口内血肿

D.避免异物存留

E.局部应用抗生素

答案：E

9. 不属于腹部切口裂开的预防措施是

A.纠正贫血，术前提高营养状况

B.在依层缝合腹壁切口的基础上做皮肤减张缝合

C.咳嗽时最好取高坡卧位

D.及时处理腹胀

E.适当的腹部包扎

[解答] 咳嗽时最好取平卧位。

患者，男性，42岁。腹痛、腹泻伴低热半年。体重下降5kg。近2周来腹胀、恶心、呕吐。X线显示回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样症。诊断克罗恩病，回肠梗阻。10. 患者术前应选用何种营养方式以纠正营养不良

A.要素饮食

B.PN

C.鼻饲

D.空肠胃饲

E.进半流食

答案：A

[解答] 要素饮食可满足机体营养的需要有助功能恢复。

11. 患者卧床每日最低热卡消耗应为

A.10～20kcal/kg

B.20～30kcal/kg

C.30～40kcal/kg

D.40～60kcal/kg

E.＞65kcal/kg

答案：B

12. 治疗后一段时间，患者出现口周、肛周红疹，首先考虑

A.高钾血症

B.低钠血症

C.氮质血症

D.低钙血症

E.锌缺乏症

答案：E

[解答] 电解质一般不出现此症状。

13. 患者治疗过程中出现ALT、AST、ALP和胆红素升高，考虑为肝脏毒性反应。

下列说法错误的是

A.可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致

B.葡萄糖高负荷可引起

C.TPN时肠道缺乏刺激

D.必需氨基酸缺乏时易发生

E.一般不可逆

答案：E

[解答] 经治疗一般可恢复。

患者，男性，48岁。左小腿红肿、疼痛伴发热、头痛1天。查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。14. 下列诊断中，最符合的是

A.皮下急性蜂窝织炎

B.对口疔

C.疖

D.丹毒

E.管状淋巴管炎

答案：D

[解答] 皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚。

15. 甘病理变化主要是

A.疖

B.网状淋巴管炎症

C.皮下蜂窝织炎症

D.淋巴结炎扩散至周围组织

E.痈

答案：B

16. 此病的常见致病菌是

A.金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌

B.溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

E.白色念珠菌

答案：B

[解答] 丹毒的主要感染细菌是溶血性链球菌。

患者，女性，62岁。因升结肠癌行右半结肠根治性切除术，术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天，出现体温升高，最高至38.4℃，并伴有腹痛和腹泻，大便为浅绿色，每日10余次。17. 其术后并发症最可能出现的是

A.急性胃肠炎

B.吻合口瘘

C.微生物生态失衡

D.水电解质代谢紊乱和酸中毒

E.盆腔脓肿

答案：C

18. 治疗应采用的是

A.马上停用广谱抗生素

B.口服诺氟沙星(氟哌酸)胶囊

C.行剖腹探查手术

D.密切观察病情、暂不处理

E.经后穹窿穿刺引流

答案：A

[解答] 由抗生素引起的肠道菌群失调治疗上首先停用广谱抗生素。

患者，男性，45岁。发现右背部肿物1年，明显增大伴局部红肿、疼痛半个月。查体：右背部见一2.5cm肿块，与皮肤粘连，基底活动，压痛(+)，触之有波动感，肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。19. 此肿物最符合的诊断为

A.痛性脂肪瘤感染

B.毛细血管瘤感染

C.皮样囊肿感染

D.皮脂腺囊肿感染

E.纤维瘤感染

答案：D

[解答] 肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。

20. 治疗时应首先采用的是

A.局部热敷

B.切开引流

C.手术切除

D.全身应用抗生素

E.局部外用金霉素软膏

答案：B

[解答] 红肿、疼痛，有波动感，须行切开引流。

患者，男性，64岁。左侧腹股沟皮肤慢性溃疡1年，明显增大半个月。查体：左侧腹股沟皮肤见边缘不规则隆起性溃疡，底部不平整，表面覆盖脓苔，易出血。左侧腹股沟淋巴结肿大。21. 此病灶最符合的诊断是

A.乳头状疣

B.鳞状细胞癌

C.皮肤基底细胞癌

D.黑痣

E.淋巴瘤

答案：B

22. 治疗手段最恰当的是

A.单纯手术切除

B.手术切除+局部淋巴清扫

C.应用抗生素治疗

D.放射治疗

E.免疫治疗

答案：B

患者，男性，48岁。肝硬化终末期行肝脏移植术。术后第10天出现发热，体温38.6℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC 18×109/L，血清胆红素88gmol/L，ALT 356U/L。23. 下列相关诊断中最可能的为

A.超急性排斥反应(HAR)

B.急性排斥反应

C.门静脉血栓形成

D.胆肠吻合口瘘

E.加速血管排斥反应

答案：B

24. 首先选择的处理为

A.剖腹探查，摘除门静脉血栓，并留置血管支架

B.切除移植肝，再次肝移植

C.大剂量皮质激素冲击治疗

D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘的同时激素冲击治疗

E.探明血栓部位，行血管造影检查

答案：C

[解答] 早期大剂量皮质激素冲击治疗，大多可逆转。

二、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。

A.高钠血症

B.高钾血症时促进K+转入细胞

C.高钙血症

D.高镁血症

E.高磷血症

1. 静脉滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化钠溶液适用于

答案：A

[解答] 治疗一般用低钠液体。

2. 先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml碳酸氢钠溶液适用于

答案：B

[解答] 补充碱性液体可使血钾移入细胞。

3. 静脉缓慢注射10%的葡萄糖酸钙10～20ml适用于

答案：D

[解答] 静脉缓慢注射10%的葡萄糖酸钙可降低血镁。

A.急性左心衰竭

B.G+球菌败血症合并休克

C.低血容量休克

D.神经源性休克

E.G-球菌败血症合并休克

4. 血压：80/50mmHg，CVP：3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷低血容量休克

答案：C

5. 血压：110/70mmHg，CVP：16cmH2O，血性泡沫痰

答案：A

6. 血压：80/50mmHg，CVrP：4cmH2O，CO每分钟＞10L，四肢温暖

A.肾前性急性肾衰竭

B.肾后性急性肾衰竭

C.心功能不全

D.血容量不足

E.尿崩症

7. 尿比重＞1.030，血细胞比容增加，补液后尿量显著增加可见于

答案：D

[解答] 血容量不足，机体代偿性保钠，血液浓缩。

8. 尿比重＞1.020，尿钠＜20mmol/L可见于

答案：A

[解答] 肾前性由脱水、血容量减少、心排血量不足引起。

9. 尿比重＜1.010，尿钠＞40mmol/L可见于

答案：B

[解答] 肾后性因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，继发急性肾衰竭。

A.腹腔有污染的病人

B.脊柱手术后

C.颅脑手术后

D.颈胸部手术后

E.腹部手术后

10. 俯卧或仰卧位适用于

11. 高半坐卧位适用于

答案：D

12. 低半坐位坡式或斜坡卧位适用于

答案：E

A.偶发性期外收缩的病人手术前

B.心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前

C.冠心病病人心室率每分钟50次以下者手术前

D.主动脉瓣狭窄病人手术前

E.心功能不全的贫血病人手术前

13. 不需特殊处理的是

答案：A

[解答] 偶尔出现不需处理。

14. 需皮下注射阿托品0.5mg的是

答案：C

[解答] 提高心率。

15. 需毛花苷C(西地兰)0.4mg加入25%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注的是

答案：B

[解答] 控制房颤。

A.白色念珠菌感染的特点

B.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点

C.铜绿假单胞菌感染脓液的特点

D.真菌感染的特点

E.大肠埃希菌和其他致病菌混合感染脓液的特点

16. 脓液稠厚，黄色，不臭属于

答案：B

17. 脓液淡绿，有甜腥臭属于

答案：C

18. 脓液稠厚有粪臭属于

答案：E

A.表皮乳头样结构的上皮增生所致

B.腹肌外伤后修复性纤维增生所致

C.为正常脂肪样组织的瘤状物

D.属于高度恶性肿瘤的是

E.外伤后表皮进入皮下生长所致

19. 关于表皮样囊肿的说法正确的是

答案：E

20. 关于黑色素瘤的说法正确的是

答案：D

21. 关于带状纤维瘤的说法正确的是

答案：B

三、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。

1. 下列关于代谢性酸中毒的说法中可出现

A.高钾血症

B.高钙血症

C.低氯血症

D.呼吸变浅变慢

E.深大呼吸

答案：ABE

2. 输血浆适用于

A.补充凝血因子

B.补充血容量

C.提供糖类

D.增加血红蛋白量

E.补充碘、锌

答案：AB

[解答] 输血浆同时补充凝血因子和血容量。

3. 关于脑死亡的诊断标准有

A.深度昏迷

B.深反射消失

C.脑干反射消失

D.脑电图成等电位

E.使用多巴胺能维持正常血压

答案：ABCD

4. 手部鱼际间隙感染可见于

A.示指腱鞘感染

B.无名指腱鞘炎

C.直接刺伤局部

D.中指腱鞘炎

E.拇指甲沟炎

答案：AC

[解答] 示指腱鞘炎可引起鱼际间隙感染。

5. 大肠癌的癌前病变包括

A.大肠腺瘤性息肉

B.家族性息肉病

C.溃疡性结肠炎

D.绒毛状腺瘤

E.增生型息肉

答案：ABCD

[解答] 增生型息肉一般不会恶变。

6. 胃肠内营养适用于

A.远端空肠瘘

B.胰十二指肠切除后

C.出血坏死型胰腺炎

D.结肠术前常规准备

E.短肠综合征

答案：A

[解答] 全胃肠外营养系指不能从胃肠道正常进食，严重烧伤和严重感染，消化道需要休息或消化不良。