临床补液大全公式及分析

临床补液公式及分析

补液公式

一、补液补液原则：

先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥;

注：休克时先晶后胶;

补液量=1/2累计损失量＋当天额外损失量＋每天正常需要量;

粗略计算补液量=尿量＋500ml. 若发热病人＋300ml×n

1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全;②补钾的速度不宜快;一般＜20 mmol/h.③浓度一般1000ml 液体中不超过3g.④见尿补钾;尿量在＞30ml/h.细胞外液钾离子总含量仅为60mmol 左右,输入不能过快,一定要见尿补钾;

⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾;100g 糖→消耗钾;

轻度缺钾——L 时,全天补钾量为6——8g.

中度缺钾——l 时,全天补钾量为8——12g.

重度缺钾＜ mmol/l 时,全天补钾量为12——18g.

2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L 时,补液;先按总量的1/3——1/2补充;

公式：应补Na＋mmol=142-病人血Na＋mmol/L×体重kg×＜女性为＞

应补生理盐水＝142-病人血Na＋mmol/L ×体重kg×＜女性为＞

氯化钠=142-病人血Na＋mmol/L ×体重kg ×＜女性为＞或＝体重kg×〔142－病人血Na＋mmol/L〕×＜女性为＞÷17

3.输液速度判定每小时输入量ml=每分钟滴数×4

每分钟滴数gtt/min=输入液体总ml 数÷输液总时间h×4

输液所需时间h=输入液体总ml 数÷每分钟滴数×4

4.静脉输液滴进数计算法每h 输入量×每ml 滴数15gtt

①已知每h 输入量,则每min 滴数=——60min

每min 滴数×60min

②已知每min 滴数,则每h 输入量=——每min 相当滴数15gtt

5. 5%NBml＝〔CO2CP 正常值－病人CO2CP〕×体重kg×.首日头2——4小时补给计算量的1/ 正常值为22——29%.如未测定二氧化碳结合力,可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算此用量可提高10容积%;必要时可于2～4 小时后重复应用;

二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升;

临床补液分析

对于标准50kg 病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500－3000ml,下面我讲补液的量和质：

一;量：

1.根据体重调整

2.根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3－5ml/kg.

3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持经呼吸道蒸发增多

二;质：

1.糖,一般指葡萄糖, 250－300g 5% 葡萄糖注射液规格100ml：

5g,250ml：, 500ml：25g 10%葡萄糖注射液规格100ml：10g, 250ml：25g, 500ml：50g

2.盐,一般指氯化钠,4－5g %氯化钠注射液：取克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100毫升;% 氯化钠注射液规格100ml：, 250ml：, 500ml：

3.钾,一般指氯化钾,3－4g 10%氯化钾溶液,规格：10ml：1g .一般10%氯化钾注射液10-15ml 加入萄糖注射液500ml

4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪;大于3天,每天应补蛋白质,脂肪;

三;还要注意：

1.根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊;

2.根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足;如低血压,尿量少,等低容量的情况;注意改善循环;

3.根据化验结果：白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常;

4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml.

5.糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI;根据不同情况：a：老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5：1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高;b 糖尿病病人,根据具体血糖情况;RI 4：1 可完全抵消糖,再升高,如3：1可降糖;当然自己拿不准的时候,还是叫内分泌会诊;

下面对标准50kg 病人,除外其他所有因素禁食情况下的补液,具体给一个简单的方案为例： 10%GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml, 你算一下和我前面讲的是否吻合;

补液具体操作方案的制定

1制定补液计划;

根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量第一个24小时只补l/2量②估计病人昨日丢失的液体量,如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度;每千克体重应补3～5m/液体;气管切开呼气散失的液体量：大汗丢失的液体量等;③每日正常生理需要液体量2000ml;

补液的具体内容根据病人的具体情况选用：①晶体液电解质常用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；②胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0%葡萄糖盐水；④碱性液体常用5 %碳酸氢钠或11. 2%乳酸钠,用以纠正酸中毒;

怎么补

具体补液方法：

①补液程序：先扩容,后调正电解质和酸碱平衡；扩容时,先晶后胶;

②补液速度：先快后慢;通常每分钟60滴;相当于每小时250m1注意：心、脑、肾功能障碍者补液应慢,补钾时速度直壁；抢救休克时速度应快;应用甘露醇脱水时速度要快;

2安全补液的监护指标

①中心静脉压CVP：正常为5～l0cm 水柱;

和血压同时降低,表示血容量不足,应加快补液；

增高,血压降低表示心功能不全,应减慢补液并结强心药；

正常,血压降低,表示血容量不足或心功能不全;应做补液试验10分钟内静脉注入生理盐水250m1,若血压升高,CVP 不变;为血容量不足；若血压不变,而CVP 升高为心功能不全

②颈静脉充盈程度：平卧时两静脉充盈不明显,表示血容量不足；若充盈明显甚呈怒张状态,表示心功能不全或补液过多

③脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常;表示补液适当：若变快,变弱,预示病情加重或发生心功能不全

④尿量：尿量正常每小时50ml 以上表示补液适当

⑤其他：观察脱水状态有无缓解,有无肺水肿发生,有无心功能不全表现等尽管疾病的类别千变万化,病人的自然状况亦各异,凡此种种都对补液时的具体操作方式`途径提出了分门别类的规则,章程;就这一点上说补液似乎毫无规律可言,但补液时采取的基本理论及补液后要达到的治疗目的在任何时候,任何病人都是一致的,无差别的,就这一点上说补液似乎并非毫无规律可言,下面是本人在学习外科学总论时的听课笔记,整理出来,不揣深浅,上贴于此,贻笑大方,唯求能起抛砖引玉之效;本人以烧伤的早期补液为例,试述之

烧伤补液/举例说明

目的：补液复苏

国外早就有各种烧伤早期补液公式, Brooke 公式等;在国外公式的基础上,国内不少医院根据自己的经验,也总结出不少烧伤早期补液公式;但大多数公式

大同小异,只是输液总量及胶、晶体比例略有不同;国内多数单位的补液公式是：

补液量：

伤后第一个24小时每1%烧伤面积每千克体重补胶体和电解质液共计小儿,另加水分,一般成人需要量为2000ml,小儿依年龄或体重计算；胶体和电解质或平衡盐液的比例一般为∶1,严重深度烧伤可为∶；

补液速度：

I开始时应较快,伤后8小时补入总量的一半,另一半于以后16小时补入；

II伤后第二个24小时的一半,水份仍为2000ml.

PS：国内另一常用公式,即Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积%×100±1000=烧伤后第一个24小时补液总量ml;过重加,过轻者减1000ml;总量中,以2000ml 为基础水分补充;其作1/3为胶体液,2/3为平衡盐溶液;

Parkland 公式,即在第一个24小时内每1%烧伤面积每千克体重输入乳酸钠林格氏液4ml;其理论基础是,人体被烧伤后,毛细血管通透性强,不仅晶体物质能通过,蛋白质也可自由通过毛细血管壁,此时无论输入胶体液或晶体液,均不能完全留在血管内维持血容量,而由相当一部分渗至血管外进入的组织间;因此,输入的液体要扩张包括血管内外的整个细胞外液,才能维持循环血量,这样输液量就要显着增加；而细胞外液的主电解质为钠离子,因而输入含钠离子的晶体液较输入含钠离子的晶体液较输入胶体液更为合理;也有学者主张用高渗盐溶液;

近年来,国内外很多学者认识到伤后24小时内单纯补给大量晶体液、水分及盐类会使病人负荷过大,还可能造成血浆蛋白过低,组织水肿明显,进一步促使病人在休克后发生感染,所以仍主张第一个24小时内适量补给胶体液,这样可以减少输液量,减轻水份的过度负荷,更有利于抗休克、回吸收以及休克期之后的治疗;

静脉输入液体的种类

水分除口服的外,可用5%葡萄糖溶液补充;

胶体液一般以血浆为首选,也可采用5%白蛋白或全血,特别是面积较大的深度烧伤可补充部分全血;也可选用右旋糖酐、409液、706液等血浆增量剂,但24小时用量一般不宜超过1000～1500ml;

应用平衡盐液的目的是一方面避免单纯补充盐水时,氯离子含量过高可导致高氯血症；另一方面可纠正或减轻烧伤休克所致的代谢酸中毒;若深度烧伤面积较大,出现明显代谢性酸中毒或血红蛋白尿时,部分平衡盐溶液量可改用单纯等渗碱性溶液,以纠正代谢性酸中毒或碱化尿液;

为了迅速使游离血红蛋白从尿中排出,减少对肾脏的刺激和引起肾功能障碍的可能,除碱化尿液并适当增大补液量以增加尿量外,在纠正血容量的同时可间断应用利尿药物,常用的为20%甘露醇或25%山梨醇100～200ml,每4小时1次;如效果不明显时,可加用或改用利尿酸钠或速尿;另外对老年、吸入性损伤、心血管疾患、合并脑外伤等病人,为了防止输液过量,亦可间断地输注利尿药物;

有一点要强调,任何公式只为参考,不能机械执行;要避免补液量过少或过多;

过少往往使休克难以控制,且可导致急性肾功能衰竭；过多则可引起循环负担过重及脑、肺水肿,并促使烧伤局部渗出增加,有利于细菌的繁殖和感染;为此,可根据下列输液指标进行调整：

①尿量适宜;肾功能正常时,尿量大都能反映循环情况;一般要求成人均匀地维持每小时尿量30～40ml;低于20ml 应加快补液；高于50ml 则应减慢;有血红蛋白尿者,尿量要求偏多；有心血管疾患、复合脑外伤或老年病人,则要求偏低;

②安静、神志清楚、合作,为循环良好的表现;若病人烦躁不安,多为血容量不足,脑缺氧所致,应加快补液;如果补液量已达到或超过一般水平,而出现烦躁不安,应警惕脑水肿的可能;

③末梢循环良好、脉搏心跳有力;

④无明显口渴;如有烦渴,应加快补液;

⑤保持血压与心率在一定水平;一般要求维持收缩压在90mmHg 以上,脉压在20mmHg 以上,心率每分钟120次以下;脉压的变动较早,较为可靠;

⑥无明显血液浓缩;但在严重大面积烧伤,早期血液浓缩常难以完全纠正;如果血液浓缩不明显,循环情况良好,不可强行纠正至正常,以免输液过量;

⑦呼吸平稳;如果出现呼吸增快,就查明原因,如缺氧、代谢性酸中毒、肺水肿、急性肺功能不全等,及时调整输液量;

⑧维持中心静脉压于正常水平;一般而言,血压低、尿量少、中心静脉压低,表明回心血量不足,应加快补液；中心静脉压高,血压仍低,且无其他原因解释时,多表明心输出能力差;补液宜慎重,并需研究其原因;由于影响中心静脉压的因素较多,特别是补液量较多者,可考虑测量肺动脉压 PAP和肺动脉楔入压PWAP 以进一步了解心功能情况,采取相应措施;

输液指标中以全身情况为首要;必须密切观察病情,及时调整治疗,做到迅速准确;静脉输液通道必须良好,必要时可建立两个,以便随时调整输液速度,均匀补入,防止中断;

一、历史与进展：

20世纪60年代末静脉高营养gntravenous hypera limentation;

营养支持的概念不再是单独提供营养的方法,而是许多疾病必不可少的治疗措施, 正在向组织特需营养 Tissue specific Nutrent 、代谢调理Metabolic Intervention、氨基酸药理学Amino Acid Pharmacoloy等方向进一步研究、发展;

历史的经验值得注意：肠外营养起步时,由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够,其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物,其临床营养支持效果就截然不同,所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的;

二、应用全肠外营养TPN的准则：

1、TPN 作为常规治疗的一部分：①病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病,如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐化疗等、严重腹泻等;

②大剂量放化疗,骨髓移植病人,口腔溃疡,严重呕吐;

③中重度急性胰腺炎;

④胃肠功能障碍引起的营养不良;

⑤重度分解代谢病人,胃肠功能5～7天内不能恢复者,如＞50%烧伤,复合伤,大手术,脓毒血症,肠道炎性疾病;

2、TPN 对治疗有益：

①大手术：7～10天内不能从胃肠道获得足够营养;

②中等度应激：7～10天内不能进食;

③肠外瘘;

④肠道炎性疾病;

⑤妊娠剧吐,超过5～7天;

⑥需行大手术,大剂量化疗的中度营养不良病人,在治疗前7～10天予TPN.

⑦在7～10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人;

⑧炎性粘连性肠梗阻,改善营养2～4周等粘连松解后再决定是否手术;

⑨大剂量化疗病人;

3、应用TPN 价值不大：

①轻度应激或微创而营养不良,且胃肠功能10天内能恢复者,如轻度急性胰腺炎等;

②手术或应激后短期内胃肠功能即能恢复者;

③已证实不能治疗的病人;

4、TPN 不宜应用：

①胃肠功能正常

②估计TPN 少于5天;

③需要尽早手术,不能因TPN 耽误时间;

④病人预后提示不宜TPN,如临终期,不可逆昏迷等;

三、营养物质的代谢：

1、葡萄糖：体内主要的供能物质,1克相当于产生4Kcal 热量;正常人肝糖元100克,肌糖元150～400克但在肌肉内,活动时利用禁食24小时全部耗尽;一般糖的利用率为5mg/kg min.

2、脂肪：供能,提供必需脂肪酸;1克相当于产生9Kcal 热量;

3、蛋白质：构成物体的主要成分;1克氮相当于产生4Kcal 热量,1克氮相当于30克肌肉;

由碳水化合物和脂肪提供的热量称非蛋白质热量NPC;

基础需要量：热卡25～30Kcal/kg d,氮～ g ；

NPC/N=150Kcal/kg 627KJ/1g;

四、营养状态的评估：

1、静态营养评定：

①脂肪存量：肱三头肌皮折厚度TSF但与同年龄理想值相比较：＞35～40%重度；25～34%中度；＜24%轻度;我国尚无群体调查值,但可作为治疗前后对比;平均理想值：男：；女： .

②骨骼肌测定：臂肌围,肌酐/高度指数;

③脏器蛋白质：a、血蛋白质：1/3在血管,2/3在脏器;每日合成/分解15克,半衰期20天,故仅在明显的蛋白摄入不足或营养不良持续时间较长后才显着下降;b、转铁蛋白：半衰期8天,故对营养不良较敏感;但缺铁肝在损害时误差较大;

④免疫功能测定淋巴细胞总数TLC=白细胞计数×淋巴细胞百分比

2、动态营养平定：氮平衡=摄入量—排出量尿素氮g/d+4g

3、简易营养评定法：参数轻度中度重度体重血白蛋白g/lTCL ×106/l 下降10%～20%30～35 ＞ 1200 下降20%～40%21～30800～1200 下降＞40% ＜ 21 ＜800五、能量消耗的推算：1、Harris –Beredict 公式男：BEE=++—女：BEE=++— BBE：基础能量消耗W：体重Kg H：身高cm A：年龄;

校正系数因素增加量体温升高1℃37℃起严重感染大手术骨折烧伤ARDS

+12% +10～30% +10～30% +10～30% +50～150% +20% 2、体重法：BBE=25～

30Kcal/kg d×W 3、每日营养底物的配比葡萄糖量=NPC×50%÷4脂肪供量= NPC×50%÷9氮供=～kg d热/氮=100～150Kcal/1g胰岛素量=葡萄糖量÷4～5

维生素：水乐维他2～4支维他利匹特1支微量元素：安达美1支电解质：10%氯化钾40～70ml氯化钠8～12支液体总量=50～60ml/kg d×W六、营养液的配制技术三升袋

1、洁净台启动20分钟后使用；

2、配制人员穿洁净工作衣或隔离衣,洗手,酒精擦拭至肘部以上；

3、配制好的营养液置4℃冰箱保存；

4、营养液的配伍

禁忌：①葡萄糖pH3～4时稳定,在碱性条件下易分解;

②葡萄糖加入氨基酸后会发生聚合反应,在室温时就可发生,最终聚合成褐色

补液公式

医学资料 1. 补钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666 应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7 女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。 ②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。 ③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L mEq/L×1/化合价=mmol/L 氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L 2.补液计算（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L 低渗性脱水>130 等渗性脱水130～150 高渗性脱水>150 （2）根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）（3）根据体表面积计算补液量：休克早期800～1200ml/(m2?d)；体克晚期1000～1400ml（m2?d）；休克纠正后补生理需要量的50～70%。（4）一般补液公式：补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量 3.补铁计算总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.238+贮存铁量[ mg] 贮存铁量=10mg/kg体重(<700mg) 如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量需补充的铁量[mg]=失血单位量x200 4.电解质补充计算某种电解质缺少的总量：

液体疗法补液计算公式

一、先记住几个重要的公式： ⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3ˉ）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6） =（22 –测得的HCO3ˉ）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg） ⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5） ⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg） ⑹ 二、需要注意和记住的问题 1、??计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. 2、??补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱） 3、??补充等渗性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱） 4、??记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为 1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱

临床补液大全(公式及分析)

临床补液大全（公式及分析）临床补液公式及分析补液公式一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。注：休克时先晶后胶。补液量=1/2 累计损失量＋当天额外损失量＋每天正常需要量粗略计算补液量=尿量＋500ml. 若发热病人＋300ml ×n 1. 补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜ 20 mmol/h. ③浓度一般1000ml 液体中不超过3g. ④见尿补钾。尿量在＞ 30ml/h. 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol 左右，输入不能过快，一定要见尿补钾 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g 糖→消耗2.8g 钾。轻度缺钾 3.0——3.5mmol/L 时，全天补钾量为6——8g. 中度缺钾2.5——3.0mmol/l 时，全天补钾量为8——12g. 重度缺钾＜2.5 mmol/l 时，全天补钾量为12 ——18g. 2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L 时，补液。先按总量的1/3 1/2 补充公式：应补Na ＋（mmol ）=【142- 病人血Na ＋（mmol/L ）】×体重（kg ）

×0.6 <女性为0.5 > 应补生理盐水＝【142- 病人血Na ＋（mmol/L ）】×体重（kg ）×3.5 < 女性为3.3 > 氯化钠= 【142-病人血Na＋（mmol/L ）】×体重（kg ）×0.035 <女性为0.03 > 或＝体重（kg ）×〔142 －病人血Na ＋（mmol/L ）〕×0.6<女性为0.5 >÷17 3. 输液速度判定每小时输入量（ml ）=每分钟滴数×4 每分钟滴数（gtt/min ）=输入液体总ml 数÷【输液总时间（h）×4】输液所需时间（h）= 输入液体总ml 数÷（每分钟滴数×4） 4. 静脉输液滴进数计算法每h 输入量×每ml 滴数（15gtt ） ①已知每h 输入量，则每min 滴数= ——60 （min ）每min 滴数×60 （min ） ②已知每min 滴数，则每h 输入量= ——每min 相当滴数（15gtt ） 5. 5%NB （ml ）＝〔CO2CP 正常值－病人CO2CP 〕×体重（kg ）×0. 6. 首日头2——4 小时补给计算量的1/2.CO2CP 正常值为22——29%.如未测定二氧化碳结合力，可按5% 碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算（此用量可提高10 容积%）。必要时可于2～4 小时后重复应用。、20% 甘露醇8 克静点正常情况下能带出液体为100 毫升临床补液分析对于标准50kg 病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要

临床补液公式

血浆晶体渗透压（mosmol/L）=2×(Na+mmol/L+K+mmol/L)+葡萄糖（mmol/L）＋尿素氮（mmol/L），忽略尿素，为有效晶体渗透压。参考值280－300 mosmol/L 血浆胶体渗透压（Govaert公式）＝白蛋白（g/dl）×球蛋白（g/dl）×，参考值2 5－27 mosmol/L。每日需水40ml/kg，内生水约300ml，自肺呼出400ml，自皮肤蒸发500ml，粪便排出100ml。高渗脱水：男需水（ml）＝4×体重（Kg）×欲降血钠量（mmol/L）。女需水（ml）＝3×体重（Kg）×欲降血钠量（mmol/L）。低渗脱水：缺钠量（mmol）＝体重（Kg）××（140－测定血钠浓度），×＝缺钠（g）。需生理盐水（L）＝缺钠量（mmol）÷154。每升NS为154mmol。 3%盐水配法：NS500mL＋10％氯化钠150mL。高钠血症体内缺水量＝目前体内总水量×（测得血清钠浓度/140－1）。女性体内水含量体重×，瘦人体重×。每小时补水180ml为宜，48小时补完。血钠降低不超过1－2 m mol/L。慢性失钠量（mmol）＝（125－测得血钠量）×体重（Kg）×。急性低钠血钠降低不超过每小时1－2 mmol/L，慢性低钠血钠降低每小时L为宜。高血钾：1、10%葡萄糖钙10－20ml iv/3-4分钟内，5－10分可重复。最多用2次。 2、3%－5%氯化钠100-150ml静滴。或5%碳酸氢钠100－150ml静滴。 3、（10%－15%葡萄糖250ml）＋胰岛素静滴。 4、排钾利尿剂、透析。 5、治疗原发病。肌酐清除率/（ml/s）=((140-年龄)×÷([Cr](μmol/L))，（女性×）低血钾：缺钾估计：K＋L时体内缺钾约300－400mmol/L，折合氯化钾；K＋L时，体内缺钾约400－800mmol/L，折合10%氯化钾。枸椽酸钾g 游离钙=总钙（g/L）×白蛋白（g/dl），血浆白蛋白每改变1g/dl，血钙应改变dl。高血钙危象L（dl），高血钙：1、大量输NS（约5000ml/d）；2、排钠利尿剂；3、磷盐；4、降钙素；5－10IU/kg＋NS500ml静滴；5、糖皮质激素；6、光辉霉素；消炎痛7、治原发病急性低钙血症：1、10%葡萄糖酸钙或氯化钙10－20ml 静推，可1－2小时再重得1次；2、抽搐不止，持续滴钙（不超过元素钙4mg/小时/kg葡萄糖酸钙10g含元素钙900mg）； 3、伴低镁：肌注或静滴镁盐。 4、镇静； 5、好转后改口服钙。

临床补液大全公式及分析

临床补液大全公式及分析临床补液是指在临床上应用液体来纠正体液失衡或代谢紊乱的治疗方法。补液的目的是维持体内水分和电解质的平衡，调节生理功能。根据临床情况的不同，补液有多种类型，包括静脉补液、口服补液、皮下补液等。下面将详细介绍几种常见的补液类型及其临床应用。 1.静脉补液静脉补液是指通过静脉通道将液体输送到人体内，用于纠正严重水分缺乏、电解质紊乱、血容量不足等疾病状态。静脉补液可以根据病情和目标选择适当的液体类型，一般包括以下几种： -生理盐水：用于补充体液失衡，保持细胞内外液体平衡。 -5%葡萄糖盐水：适用于轻度脱水、糖尿病酮症酸中毒等情况。 -10%葡萄糖盐水：适用于重度脱水、代谢紊乱或酮症酸中毒等情况。 -白蛋白溶液：适用于休克、低蛋白血症等情况。 -全血浆：适用于急性失血或凝血功能障碍等情况。 2.口服补液口服补液是指通过口腔摄入液体来补充水分和电解质。口服补液主要适用于轻度脱水和口服摄水困难的患者，如儿童、老年人和消化系统疾病患者。常见的口服补液制剂包括： -葡萄糖盐水：含有适量的葡萄糖和电解质，可提供能量和水分。 -补盐液：含有适量的钠、钾、氯等盐类，可帮助维持电解质平衡。

-益生菌溶液：含有益生菌和益生元，可改善肠道微生态，促进肠胃健康。 3.皮下补液皮下补液是指将液体注射到皮下组织，通过组织液的吸收来补充水分和电解质。皮下补液一般适用于轻度脱水、术后恢复期患者或进食不适应的患者。通常使用的皮下补液包括： -生理盐水：通过皮下注射补充体液，维持体内水分平衡。 -5%葡萄糖溶液：适用于需补充能量的患者，如妊娠合并孕吐、食欲不振等情况。对于不同类型的补液，选择合适的补液剂量十分重要。一般情况下，补液剂量需考虑患者的年龄、体重、疾病情况等因素，并由医生根据患者的临床表现和实验室检查结果进行判断。此外，在给予补液的过程中，应密切观察患者尿液的量和颜色、血压、脉搏等指标的变化，及时调整补液速度和剂量，并监测电解质浓度的变化。总之，临床补液的选择与应用需要根据患者的具体情况来确定，既要根据病情合理选择补液类型，又要注意补液剂量的掌控和监测。只有合理和安全地进行补液，才能达到治疗的效果，恢复体液平衡。

临床补液的计算

临床补液的计算补液量: 1.根据体重调整（2ML/Kg.h）即（48ml/Kg.日）一般为2500-3000ml。 2.根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。 3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）补液质： 1.糖：一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液规格100ml：5g， 250ml：1 2.5g， 500ml：25g ；10%葡萄糖注射液规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ） 2.盐：一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。 0.9% 氯化钠注射液规格100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ）血清钠＜130 mmol/L时，补液。先按总量的1／3——1／2补充。公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5）应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mm ol/L)] ×体重(kg)×3.5（女性为3.3）完全肠外营养时糖盐比例约为5:1 . 3.钾：一般指氯化钾，生理量3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml) 低钾：轻度缺钾3.0—3.5mmol/l时,全天补钾量为6—8g。中度缺钾2.5—3.0mmol/l时,全天补钾量为8—12g。重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12—18g。补钾公式：（4.5-实测血钾）*体重（kg）*0.4=钾缺失（mmol）注：1g氯化钾=13.6mmolK+ 每日补钾量为:生理量+钾缺失 4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。注：休克时先晶后胶。补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。

临床补液公式及分析

临床补液公式及分析临床补液是指通过输液的方式给予病人体内所需要的水分和电解质，以维持体内液体平衡。临床补液通常基于病人的输液需求和身体状况进行个体化的补液方案设计。在临床实践中，有多种常用的补液公式，如Holiday-Segar公式、Holliday-Murray公式和Harris-Benedict公式等，它们包括了体表面积、体重和能量消耗等因素。维持水分平衡是很重要的，补液方案需要根据病人的临床状况进行调整。以下是其中两个常用的临床补液公式及分析： 1. Holiday-Segar公式 Holiday-Segar公式是一种常用于儿童补液的公式，基于体表面积（BSA）计算补液需求量。公式：BSA（m²）× 1,000 ml/m²/24小时公式中的1,000 ml为每天所需基础液体量，再根据具体情况进行调整。 Holiday-Segar公式的优点是考虑了体表面积，可以更好地适应儿童的补液需求。然而，它仅适用于无烧伤、严重营养不良和损伤状况的儿童。 2. Holliday-Murray公式 Holliday-Murray公式是另一种儿童补液的公式，也基于体表面积计算补液需求量。公式：BSA（m²）× 4 ml/m²/小时

公式中的4 ml为每小时所需基础液体量，也需要根据具体情况进行调整。与Holiday-Segar公式相比，Holliday-Murray公式在补液量计算上较为保守，适用于大部分病情较轻的儿童。以上是两个常用的临床补液公式，它们是根据儿童的生理特点和体表面积进行设计的。在实际应用时，医生需要综合考虑病人的年龄、体重、病情等因素，以确定最合适的补液方案和用药剂量。临床补液的分析上需要注意以下几个方面： 1.液体类型：选择合适的输液液体类型是十分重要的。常见的液体类型包括晶体液、胶体液和气体交换液。医生需要根据病人的具体补液需求，例如水分补充、电解质失衡、血容量不足等，在合理选择液体类型时进行综合考虑。 2.输液速度：根据病情和补液需求，确定适当的输液速度十分关键。如果输液过快，可能会引发心脏负荷过重、导致心力衰竭或肺水肿等并发症；如果输液过慢，可能会影响营养供应和病情恶化。医生需要综合考虑病情、补液目的和输液液体的特点，制定适当的输液速度。 3.补液监测：在给病人补液过程中，需要定期监测体液状态和补液效果。常见的监测指标包括体重、尿量、血液电解质、血压、心脏功能等。根据监测结果，医生可以调整补液方案以达到预期的补液效果。总之，临床补液公式是一种有效的补液计算工具，能够帮助医生更好地确定补液需求量。但在具体应用时，需要综合考虑病人的具体情况，并定期监测补液效果，以便及时进行调整。

医学补液计算公式

医学补液计算公式医学资料 1. 补钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666 应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7 女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。 ②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。

③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L mEq/L×1/化合价=mmol/L 氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L 2.补液计算（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血 Na+mmol/L 低渗性脱水 >130 等渗性脱水 130～150 高渗性脱水 >150 （2）根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）（3）根据体表面积计算补液量：休克早期800～1200ml/(m2·d)；体克晚期1000～1400ml（m2·d）；休克纠正后补生理需要量的50～70%。（4）一般补液公式：补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量 3.补铁计算总缺铁量 =体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.238+贮存铁量[ mg] 贮存铁量=10mg/kg体重(<700mg) 如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量需补充的铁量 =失血单位量x200

临床补液公式

•之阳早格格创做 •血浆晶体渗透压（mosmol/L） =2×(Na+mmol/L+K+mmol/L)+葡萄糖（mmol/L）＋尿素氮（mmol/L），忽略尿素，为灵验晶体渗透压.参照值280－300 mosmol/L 血浆胶体渗透压（Govaert公式）＝黑蛋黑（g/dl）×球蛋黑（g/dl）×1.43，参照值25－27 mosmol/L. 每日需火40ml/kg，内死火约300ml，自肺呼出400ml，自皮肤挥收500ml，粪便排出100ml. 下渗脱火：男需火（ml）＝4×体沉（Kg）×欲落血钠量（mmol/L）. 女需火（ml）＝3×体沉（Kg）×欲落血钠量（mmol/L）. 矮渗脱火：缺钠量（mmol）＝体沉（Kg）×0.6×（140－测定血钠浓度）， ×58.5＝缺钠（g）. 需死理盐火（L）＝缺钠量（mmol）÷154.每降NS为154mmol. 3%盐火配法：NS500mL＋10％氯化钠150mL. 下钠血症体内缺火量＝暂时体内总火量×（测得血浑钠浓度/140－1）.女性体内火含量体沉×0.5，肥人体沉×0.4.每小时补火180ml为宜，48小时补完.血钠落矮没有超出1－2 mmol/L.

缓性得钠量（mmol）＝（125－测得血钠量）×体沉（Kg） ×0.6. 慢性矮钠血钠落矮没有超出每小时1－2 mmol/L，缓性矮钠血钠落矮每小时0.5mmol/L为宜. 下血钾：1、10%葡萄糖钙10－20ml iv/3-4分钟内，5－10分可沉复.最多用2次. 2、3%－5%氯化钠100-150ml静滴.或者5%碳酸氢钠100－150ml静滴. 3、（10%－15%葡萄糖250ml）＋胰岛素静滴. 4、排钾利尿剂、透析. 5、治疗本收病. 肌酐扫除率/（ml/s）=((140-年龄)×1.5)÷([Cr](μmol/L))，（女性×0.85）矮血钾：缺钾预计：K＋3.5mmol/L时体内缺钾约300－400mmol/L，合合氯化钾17.55-23.4g；K＋2.0mmol/L时，体内缺钾约400－800mmol/L，合合10%氯化钾23.4-46.8g.枸椽酸钾g 游离钙=总钙（g/L）-0.8×黑蛋黑（g/dl），血浆黑蛋黑每改变1g/dl，血钙应改变0.8mg/dl.下血钙危象4.5mmol/L （18.75mg/dl），下血钙：1、洪量输NS（约5000ml/d）；2、排钠利尿剂； 3、磷盐； 4、落钙素；5－10IU/kg＋NS500ml静滴； 5、糖皮量激素； 6、灿烂霉素；消炎痛 7、治本收病

临床补液公式

•血浆晶体渗透压（mosmol/L）=2×（Na+mmol/L+K+mmol/L)+葡萄糖（mmol/L)＋尿素氮(mmol/L），忽略尿素,为有效晶体渗透压.参考值280－300 mosmol/L 血浆胶体渗透压（Govaert公式）＝白蛋白（g/dl)×球蛋白（g/dl)×1。43，参考值2 5－27 mosmol/L。每日需水40ml/kg,内生水约300ml，自肺呼出400ml,自皮肤蒸发500ml,粪便排出10 0ml。高渗脱水：男需水（ml）＝4×体重(Kg）×欲降血钠量（mmol/L）。女需水（ml)＝3×体重(Kg）×欲降血钠量（mmol/L）. 低渗脱水：缺钠量（mmol)＝体重（Kg）×0。6×（140－测定血钠浓度）, ×58。5＝缺钠（g)。需生理盐水（L）＝缺钠量（mmol）÷154.每升NS为154mmol. 3％盐水配法：NS500mL＋10％氯化钠150mL. 高钠血症体内缺水量＝目前体内总水量×（测得血清钠浓度/140－1）.女性体内水含量体重×0。5，瘦人体重×0。4。每小时补水180ml为宜,48小时补完。血钠降低不超过1－2 mmol/L。慢性失钠量（mmol）＝（125－测得血钠量）×体重（Kg） ×0。6. 急性低钠血钠降低不超过每小时1－2 mmol/L，慢性低钠血钠降低每小时0。5mmol/L为宜。高血钾：1、10%葡萄糖钙10－20ml iv/3-4分钟内,5－10分可重复。最多用2次。 2、3%－5％氯化钠100—150ml静滴。或5%碳酸氢钠100－150ml静滴。 3、(10%－15％葡萄糖250ml）＋胰岛素静滴。 4、排钾利尿剂、透析。 5、治疗原发病. 肌酐清除率/(ml/s)=（(140—年龄)×1.5）÷（［Cr]（μmol/L）），（女性×0。85）低血钾：缺钾估计：K＋3。5mmol/L时体内缺钾约300－400mmol/L，折合氯化钾17.5 5—23。4g；K＋2。0mmol/L时，体内缺钾约400－800mmol/L，折合10%氯化钾23。4—46.8g。枸椽酸钾g 游离钙=总钙（g/L)—0。8×白蛋白（g/dl），血浆白蛋白每改变1g/dl，血钙应改变0. 8mg/dl.高血钙危象4.5mmol/L(18。75mg/dl），高血钙：1、大量输NS(约5000ml/d）；2、排钠利尿剂；3、磷盐;4、降钙素;5－10IU /kg＋NS500ml静滴;5、糖皮质激素；6、光辉霉素；消炎痛7、治原发病急性低钙血症：1、10％葡萄糖酸钙或氯化钙10－20ml静推，可1－2小时再重得1次; 2、抽搐不止，持续滴钙（不超过元素钙4mg/小时/kg葡萄糖酸钙10g含元素钙900mg）；

补液计算公式

补液计算公式补液计算是在医疗护理工作中非常重要的一环，正确的补液计算可以帮助医护人员准确地满足患者的液体需求，维持体内的水电解质平衡。本文将介绍常见的补液计算公式及其应用。 I. 静脉滴注在进行静脉滴注补液时，常使用的计算公式是“滴速计算法”。它通过计算滴速（滴/分）来确定静脉滴液的速度，从而实现对患者体内液体的补充。滴速计算公式：滴速（滴/分）= (总量（ml） ×滴数（滴/ml）) / 时间（分钟）例如，当需要静脉滴注500毫升液体，液滴的滴数为20滴/毫升，以每分钟滴注完毕，那么按照上述公式计算: 滴速（滴/分）= (500 × 20) / 1 = 10000滴/分根据计算结果，医护人员可以将液体设定为每分钟滴注10000滴，以完成补液操作。当然，在实际操作中，滴速还受到滴液器的调节、管道阻力等因素的影响，因此需要医护人员在操作中进行调整。 II. 输液速度计算公式除了静脉滴注外，输液速度的计算也是非常重要的。输液速度计算公式是根据患者的体重和需要输液的药液剂量来确定。输液速度计算公式：

输液速度（滴/分）= (药液剂量（ml） ÷总时间（分钟）) ×滴数（滴/ml）举例来说，如果根据医嘱需要输液400毫升的药液，总时间为4小时（240分钟），滴液的滴数为15滴/毫升。根据上述公式进行计算：输液速度（滴/分）= (400 ÷ 240) × 15 ≈ 25滴/分根据计算结果，医护人员可以将输液速度设定为每分钟25滴，以实现对药液的输注。 III. 入液速度计算公式入液速度计算是在特殊情况下的一种计算，例如测定尿液输出量、胃液引流量等。入液速度计算公式基于单位时间内输入或输出的液体量来计算。入液速度计算公式：入液速度（滴/分）= 输入或输出液体量（ml） ×滴数（滴/ml） / 时间（分钟）例如，需要测定尿液的输出量，已知输出液体量为600毫升，滴液的滴数为10滴/毫升，总时间为1小时（60分钟）。根据上述公式进行计算：入液速度（滴/分）= (600 × 10) / 60 = 100滴/分根据计算结果，医护人员可以将滴液设定为每分钟100滴，以准确记录和评估尿液的输出。

临床补液公式

•血浆晶体渗透压〔mosmol/L〕=2×(Na+mmol/L+K+mmol/L)+葡萄糖〔mmol/L〕＋尿素氮〔mmol/L〕，忽略尿素，为有效晶体渗透压。参考值280－300 mosmol/L 血浆胶体渗透压〔Govaert公式〕＝白蛋白〔g/dl〕×球蛋白〔g/dl〕×1.43，参考值2 5－27 mosmol/L。每日需水40ml/kg，内生水约300ml，自肺呼出400ml，自皮肤蒸发500ml，粪便排出1 00ml。高渗脱水：男需水〔ml〕＝4×体重〔Kg〕×欲降血钠量〔mmol/L〕。女需水〔ml〕＝3×体重〔Kg〕×欲降血钠量〔mmol/L〕。低渗脱水：缺钠量〔mmol〕＝体重〔Kg〕×0.6×〔140－测定血钠浓度〕， ×58.5＝缺钠〔g〕。需生理盐水〔L〕＝缺钠量〔mmol〕÷154。每升NS为154mmol。 3%盐水配法：NS500mL＋10％氯化钠150mL。高钠血症体内缺水量＝目前体内总水量×〔测得血清钠浓度/140－1〕。女性体内水含量体重×0.5，瘦人体重×0.4。每小时补水180ml为宜，48小时补完。血钠降低不超过1－2 mmol/L。慢性失钠量〔mmol〕＝〔125－测得血钠量〕×体重〔Kg〕 ×0.6。急性低钠血钠降低不超过每小时1－2 mmol/L，慢性低钠血钠降低每小时0.5mmol/L为宜。高血钾：1、10%葡萄糖钙10－20ml iv/3-4分钟内，5－10分可重复。最多用2次。 2、3%－5%氯化钠100-150ml静滴。或5%碳酸氢钠100－150ml静滴。 3、〔10%－15%葡萄糖250ml〕＋胰岛素静滴。 4、排钾利尿剂、透析。 5、治疗原发病。肌酐去除率/〔ml/s〕=((140-年龄)×1.5)÷([Cr](μmol/L))，〔女性×0.85〕低血钾：缺钾估计：K＋3.5mmol/L时体内缺钾约300－400mmol/L，折合氯化钾17.5 5-23.4g；K＋2.0mmol/L时，体内缺钾约400－800mmol/L，折合10%氯化钾23.4-4 6.8g。枸椽酸钾g 游离钙=总钙〔g/L〕-0.8×白蛋白〔g/dl〕，血浆白蛋白每改变1g/dl，血钙应改变0. 8mg/dl。高血钙危象4.5mmol/L〔18.75mg/dl〕，高血钙：1、大量输NS〔约5000ml/d〕；2、排钠利尿剂；3、磷盐；4、降钙素；5－10 IU/kg＋NS500ml静滴；5、糖皮质激素；6、光芒霉素；消炎痛7、治原发病急性低钙血症：1、10%葡萄糖酸钙或氯化钙10－20ml静推，可1－2小时再重得1次； 2、抽搐不止，持续滴钙〔不超过元素钙4mg/小时/kg葡萄糖酸钙10g含元素钙900mg〕；

补液方法及计算...

补液方法及计算... 1. 补钠计算器男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666 应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7 女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。 ②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。 ③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L

mEq/L×1/化合价=mmol/L 氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L 2.补液计算器（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L 低渗性脱水>130 等渗性脱水130～150 高渗性脱水>150 。（2）根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）（3）根据体表面积计算补液量：休克早期800～1200ml/(m2?d)；体克晚期1000～1400ml（m2?d）；休克纠正后补生理需要量的50～70%。（4）一般补液公式：补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量 2. 补铁计算器总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.238+贮存铁量[ mg] 贮存铁量=10mg/kg体重(<700mg) 如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量需补充的铁量[mg]=失血单位量x200 4.电解质补充计算器某种电解质缺少的总量： mmol/L=（正常mmol/L-测得mmol/L）×体重(kg) ×0.6 （正常mmol/L-测得mmol/L）×体重(kg)×0.6 克数=---------------------------------------------------------- 1g电解质所含mmol数

医学公式大总结【补液-能量计算-三大营养物质来源】

1. 补钠计算器男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666 应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7 女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。 ②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。 ③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L mEq/L×1/化合价=mmol/L 氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L 2.补液计算器（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L 低渗性脱水>130 等渗性脱水130～150 高渗性脱水>150 。（2）根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）（3）根据体表面积计算补液量：休克早期800～1200ml/(m2?d)；体克晚期1000～1400ml（m2?d）；休克纠正后补生理需要量的50～70%。（4）一般补液公式：补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量 2. 补铁计算器总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.238+贮存铁量[ mg] 贮存铁量=10mg/kg体重(<700mg) 如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量需补充的铁量[mg]=失血单位量x200 4.电解质补充计算器某种电解质缺少的总量： mmol/L=（正常mmol/L-测得mmol/L）×体重(kg) ×0.6

临床补液公式

血浆晶体渗透压（mosmol/L）=2 x （Na+mmol/L+K+mmol/L）+ 葡萄糖（mmol/L）＋尿素氮（mmol/L）, 忽略尿素, 为有效晶体渗透压。参考值280 －300 mosmol/L 血浆胶体渗透压（Govaert 公式）=白蛋白（g/dl）x球蛋白（g/dl）xi、43,参考值25 — 2 7 mosmol/L 。每日需水40ml/kg, 内生水约300ml, 自肺呼出400ml, 自皮肤蒸发500ml, 粪便排出100 ml 。高渗脱水：男需水（ml）= 4x体重（Kg）x欲降血钠量（mmol/L）。女需水（ml）= 3x体重（Kg）x欲降血钠量（mmol/L）。低渗脱水：缺钠量（mmol）=体重（Kg）xo、6x （140 —测定血钠浓度）,x 58、5 =缺钠（g）。需生理盐水（L）=缺钠量（mmol）- 154。每升NS为154mmol。 3%盐水配法：NS500mL ＋10％氯化钠150mL。高钠血症体内缺水量=目前体内总水量x（测得血清钠浓度/140 —1）o女性体内水含量体重 x0、5, 瘦人体重x0、4。每小时补水180ml 为宜,48 小时补完。血钠降低不超过1—2 m mol/L o 慢性失钠量（mmol）= （125 —测得血钠量）x体重（Kg）xo、6。急性低钠血钠降低不超过每小时 1 — 2 mmol/L, 慢性低钠血钠降低每小时0、5mmol/L 为宜。高血钾:1、10%葡萄糖钙10 —20ml iv/3-4 分钟内,5 —10分可重复。最多用2次。 2、3%—5%氯化钠100-150ml 静滴。或5%碳酸氢钠100 —150ml静滴。 3、（10% —15%葡萄糖250ml）+胰岛素静滴。 4、排钾利尿剂、透析。 5、治疗原发病。肌酐清除率/（ml/s）=（（140- 年龄）xi、5）+（［Cr］（卩mol/L））,（女性xo、85）低血钾：缺钾估计：K＋3、5mmol/L 时体内缺钾约300 —400mmol/L, 折合氯化钾17、55 - 23 、4g;K ＋2、0mmol/L 时, 体内缺钾约400 —800mmol/L, 折合10%氯化钾23、4-46 、8g。枸椽酸钾g 游离钙=总钙（g/L）-0 、8x白蛋白（g/dl）, 血浆白蛋白每改变1g/dl, 血钙应改变0、8mg /dl 。高血钙危象4、5mmol/L（18 、75mg/dl）, 高血钙：1 、大量输NS（约5000ml/d）;2 、排钠利尿剂;3 、磷盐;4 、降钙素;5 —10IU/k g＋NS500ml 静滴;5 、糖皮质激素;6 、光辉霉素; 消炎痛7、治原发病急性低钙血症：1 、10%葡萄糖酸钙或氯化钙10—20ml 静推,可1—2 小时再重得 1 次;2 、抽搐不止，持续滴钙（不超过元素钙4mg/小时/kg葡萄糖酸钙10g含元素钙900mg）;3 、伴低镁：肌注或静滴镁盐。4、镇静;5 、好转后改口服钙。高镁血症: 排钾、排钠利尿剂; 补液;透析;10% 葡萄糖酸钙或氯化钙10 －20ml 静推;呼吸支持; 病因治疗。S