胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会（共5篇）
胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会（共5篇）
第一篇：胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会
胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会
目的：总结胸腔闭式引流术后易出现的问题，寻求解决方法。
方法：对我科收治的13例因血、气胸行胸腔闭式引流术患者实施精心护理。结果：13例患者均按时拔管，痊愈出院。
结论：针对胸腔闭式引流术后发生的不同问题提供细致、周密的护理，严谨，慎独的病情观察，行之有效的处理措施，能有效预防各种并发症的发生，促进患者的康复。
关键词：胸腔闭式引流术护理
体会
胸腔闭式引流是指将特殊硅胶管或外科胸腔引流管插入胸腔，从而将胸腔内气体、脓液或血液持续排出，达到治疗气胸、脓胸或血胸的一种治疗方法[1]。
胸腔闭式引流术固然重要，然而术后翔实准确的护理对患者的早日康复至关重要，如有不慎，将导致护理问题的出现，引起不必要的纠纷，严重者会危及患者的生命。本文就我科收治的13例实施胸腔闭式引流术患者术后遇到的问题及护理体会报道如下． 1.资料与方法 1.1一般资料
13例患者均为我科2013年至2016年收冶的因血、气胸行胸腔闭式引流术患者，男9例，女4例，年龄22～65岁。1.2方法单纯性气胸：将引流管远端接水封瓶，近端引流管于第2肋闻隙置入胸膜腔，再用纱布环形包绕引流管管端，然后用胶布固定于胸壁上。积液量多：切开胸壁，位置根据积液情况而定将引流管近端直接置入胸膜腔，远端接水封瓶，缝合切口并固定引流管，用纱布覆盖伤口。2.结果
通过精心护理，13例胸腔闭式引流患者均按时拔管，痊愈出院。
3.护理问题及解决方法 3.1引流管不通畅
引起引流管堵塞的因素主要有引流管受压、扭曲，胸腔积液或渗
出物堵塞，胸膜粘连堵塞。膨胀的肺组织或升高的膈肌堵塞，引流装置密封不严出现漏气现象，引流管插入深度不够或脱出于胸膜以外等。护理措施：护士应严密观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动以及有无气体溢出，如无法准确判断，可请患者咳嗽或做深呼吸运动以协助判断。同时观察患者有无呼吸困难、紫绀、胸闷、气管偏向健侧或者出现皮下气肿等表现。定时挤捏是保证引流管通畅的有效护理措施，因此术后力求做到三勤，即“勤挤捏、勤观察、勤检查[2]，并在早期每30-60min向水封瓶方向挤压引流管1次[3],防止引流管口被血块或引流物堵塞。如经反复处理仍无法解除堵塞时可在无菌下更换引流管。
3.2感染胸腔闭式引流患者主要感染部位一是置管处皮肤的感染，二是由于置管时间较长，换药不及时或搬动时引流瓶位置高于胸腔，导致引流物反流入胸腔而引起的胸腔内感染。一旦发生感染，患者可能出现胸痛、呼吸困难加重，体温升高以及置管处皮肤红、肿、破溃，溢脓等临床表现。护理措施：应密切观察患者生命体征变化，尤其是体温的变化。如体温升高，应分析其原因，及时通知医生并遵医嘱给予抗生素以及采取药物或物理降温。每日用碘伏、酒精消毒置管处皮肤，更换敷料。每日更换引流瓶，更换引流瓶时应严格无菌操作，并夹闭引流管，打开引流瓶倒入无菌生理盐水。严禁将不慎已滑脱的引流管再次插入胸腔内。3.3引流管滑脱
导致引流管滑脱的原因很多，较常见的有缝合不严密、打结不牢所致引流管部分或全部脱出；患者意识模糊或烦躁不安或躁动等致引流管脱出，护理措施不到位而引起引流滑脱等【3】。护理措施：严格执行床头交班制度．并加强巡视。交班双方应查看引流管是否在位、有无渗血及脱出。对使用胸带患者，除检查胸带松紧度是否适宜外，还要查看缝线有无脱落、贴膜、胶布及固定带有无受潮。对意识模糊或烦躁不安的患者，应酌情使保护性约束工具或根据医嘱给予镇静药物，并向患者家属进行宣教，严禁患者家属擅自解开约束。在对患者进行翻身、叩背、吸痰、更换床单及搬动等护理操作时，应由两名或两名以上护士共同操作，首先确认引流管情况，并由专人负责安置好引流管，以防引流管滑脱。一旦发生引流管滑脱，护士应保持镇静，
立即用无菌纱布或油纱等封闭伤口，防止气胸发生，并及时通知医生及护士长，给予相应处理。3.4心理护理
患者进行胸腔闭式引流术后，由于对手术内容的不了解，伤口的疼痛，引流术后不敢活动、害怕活动等造成诸多生活不便及不适者感等，易产生紧张、焦虑甚至恐惧的心理反应，对此首先应为患者提供舒适安全的环境，尽量避免探视。其次，向患者及家属详细讲解病情及胸腔闭式引流的目的、作用及自我护理要点，尽量降低患者的不良心理反应。第三，协助患者完成日常生活所需，给予最大的心理支持，必要时可遵医嘱使用镇痛药物。
良好地护理往往能得到事半功倍的效果，作为护理人员，应具备高度的责任心和专业知识，提供细致、周密的护理，严谨、慎独的病情观察，行之有效的处理措施，就能有效预防以上问题的发生，促进患者的康复。
参考文献
【1】李芳，邹营．胸腔闭式引流的护理【J】．当代医学，2009，22：97．【2】李爱民．胸腔闭式引流病人的观察和护理【J1．护理研究(下旬版)，2006，12：30．
f3】杨秀娥，赵金慧．浅谈胸腔闭式引流的护理【J】．现代医药卫生，2006。
第二篇：胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。本文就胸腔闭式引流的目的、适应证、护理措施以及注意事项等做一介绍。
一、胸腔闭式引流的目的
（一）胸腔闭式引流的目的
1.引流胸膜腔内的液体、血液以及气体；
2.促进肺的膨胀；
3.重建胸膜腔内负压，以维持纵膈正常的位置。
（二）胸膜腔的解剖
如（ppt4）图片所示，胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，内有少量浆液，可减少摩擦。
（三）胸腔引流管放置位置
1.排液：引流管多放置在腋中线和腋后线之间的第6 ～8 肋间；
2.排气：引流管适宜放置锁骨中线第 1 或第 2 肋间。
如（ppt6）图片所示，长的管子是跟胸腔相连而且要在引流瓶内水平面以下还有个短的管子排气体，如果从胸腔内流出的液体或者血液通过引流管流到引流瓶内，会有一段水柱留在引流管内，有利于观察，一般来说，穿刺部位到水封瓶的水面一般是60 ~ 100cm，引流管在水面以下 2 ~ 3cm，引流管的长度一般 1m 左右为宜。
二、胸腔闭式引流的适应证
（一）外伤性或自发性气胸，肺萎缩大于 50% 者；
（二）血胸；
（三）脓胸；
（四）心胸手术后的引流。
三、护理措施
胸腔闭式引流的护理措施主要包括保持管道的密闭、保持引流的通畅、做好观察和记录、严格的无菌操作、拔管以及心理护理六个方面。
（一）保持管道密闭1.维持密闭，妥善固定管路；2.定期检查，防止管路滑脱； 3.水封瓶保持直立； 4.穿刺点周围油纱覆盖；
5.搬运病人时夹闭管路以防进入空气。
（二）保持引流通畅
嘱患者取半坐卧位；每 30 ~ 60 分钟一次定时挤压引流管，以防止阻塞、扭曲、受压；鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，有利于胸腔内液体和气体的排出，促进肺的扩张。
（三）观察和记录
1.首先要观察水柱的波动。如（ppt11）右上方的引流瓶，胸腔内的引流液通过引流管进入引流瓶，因为胸腔随着呼吸运动会有压力的
变化，所以，可以看到水柱上下波动，一般波动范围为4 ~ 6 公分。波动主要反应了胸膜腔内负压的情况。如果波动过大，可以造成肺不张或者残腔过大，如果没有波动或者波动很小说明引流不通畅、引流管堵塞或者是肺已经完全扩张。
2.观察引流液的性质和量。如果是做了心脏和胸腔手术，引流管引流的主要是血液，所以，开始的时候引流液是鲜红色的血性的，逐渐变成淡红色、淡黄色，如果是咖啡色或墨绿色米汤样，则可能有感染。引流的量一般是在每小时小于 100ml 或者是 24 小时小于 500ml，如果要有出血，引流的量就会增加，所以，在护理过程中要特别注意观察引流液的颜色、性质和量，同时把观察到的内容进行准确的记录，以供医生参考。
（四）严格无菌操作，防止逆行感染1.引流装置应严格无菌；2.敷料清洁干燥定期更换；
3.连接处脱落或损坏时双钳夹闭并更换；
4.定时更换引流瓶；
5.若引流管滑脱，立即封闭伤口；
6.引流瓶应低于引流口平面60 ～ 100cm。
（五）拔管护理
拔管的指征一般包括没有气体溢出或者引流液明显减少；以及在上述两种情况下没有出现呼吸困难的情况下也可以考虑拔管；另外，引流水柱没有波动或者几乎没有波动，通过查体证明肺膨胀良好，也可以拔管。
（六）心理护理
做胸腔引流的患者，一般都是急诊住院或者需要急诊手术的患者，尤其是初次患者，由于对相关知识缺乏，感到惶恐不安。所以，对于患者的心理护理显得尤为必要。患者入院时接诊大夫要热情接待，态度和蔼，语言亲切，给予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励病人战胜疾病，并举出类似抢救成功的病例，使病人从紧张状态中安静下来，以利于恢复健康。
四、注意事项
影响引流的因素、引流异常的情况以及体位的选择，是在临床护
理过程中尤其要格外注意的事项。
（一）影响引流的因素
1.水封瓶：水封瓶应该在胸部水平下60 ～100cm，禁止高于胸部，如果高于胸部，可能会有倒流造成逆行感染；
2.引流管的长度：引流管的长度一般是在1m 左右，不要太长也不要太短，如果引流管过短，咳嗽、深呼吸时，胸水可能回流造成逆行感染；如果管太长，容易扭曲、增大呼吸道死腔，不宜引流，影响肺膨胀。
3.翻身活动：翻身时要防止引流管受压、打折、扭曲或脱出。
4.保持通畅：挤压 1 次 /30 ～ 60 分钟，定时挤压，防止管路堵塞的发生。
（二）引流异常的情况 1.异常水柱波动
（1）正常水柱波动 4 ～ 6cm 伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。
（2）水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；（3）水柱液平面静止不动，提示胸腔闭式引流有漏气；（4）水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好；（5）水柱在液面以下无波动，提示胸腔内正压，有气胸。2.引流不畅造成引流不畅的原因众多：如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等。
正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内液面亦随呼吸而上下移动，范围为 4 ～ 6cm。出现液面停止不动或波动范围﹤ 3cm 时，多半原因就是因为引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。有时可能非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减少等。
3.漏气
漏气可使胸腔与大气直接沟通，胸腔负压小时，常被忽视，水柱活动﹤3cm，其它检查处理无效时，则可考虑存在漏气的可能。漏气的原因常因为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧
密等。
（三）体位的选择
病人血压平稳后即可取斜坡卧位，即床头抬高 45 ～ 60 度，床尾抬高 10 度，以利于胸腔内积液流出。也利于呼吸及循环功能，减轻切口的张力。
第三篇：胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流的护理常规
1、保持管道的密闭和无菌：使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、体位：胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定时挤压引流管，每30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞;水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小,正常水柱上下波动4～6cm,如水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
（1）挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
（2）检查引流管是否通畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。
4、妥善固定：运送患者时双钳夹管；下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
5、准确记录:每日更换水封瓶,作好标记，记录引流量,如是一次性引流瓶无需每日更换。
手术后一般情况下引流量应小于80ml/u，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若第一天的引流量＞500ml或每小时引流量在100ml以上颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
6、呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。
方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3～5次/日，每次以患者能耐受为宜。
7、脱管处理: 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
8、拔管指征 : 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h 引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难即可拔管。
方法：嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
第四篇：胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流管的护理
目的：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及心胸手术后，均需行胸腔闭式引流术。目的是
排除胸腔内的液体、气体或血液，恢复和保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置安放位置:
A：积液处于低位，一般选在腋中线和腋后线间的第6－8肋间插管引流
B：积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第二肋间
C：脓胸常选在积脓液的最低位
护理措施:
保持引流管道密闭：使用前仔细检查引流管有无裂缝，引流瓶有
无破损，各衔接处
是否密封。使用过程中应随时检查引流管是否通畅，及整个装置是否密封。引流管周围用油纱布包盖严密。
严格无菌操作，防止逆行感染：引流装置应保持无菌，胸壁引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿及时更换。
妥善固定：运送病人时双钳夹管，瓶子放于病人双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，瓶的位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做进一步处理。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭，按无菌操作更换整个装置。
胸腔闭式引流的有效体位：
半卧位有利于呼吸和引流，鼓励病人咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。
保持引流通畅：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流管。观察引流管是否通畅的最简单方法是水封瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患者咳嗽时有气泡逸出。水柱波动幅度的大小反映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不通，应查明原因及时处理。
观察和记录：观察引流管及水柱波动并做出正确判断。引流管不畅时需捏挤或使用负压间断抽吸促使其通畅。同时观察患者胸闷、呼吸困难等症状是否改善或加快，认真观察引流的量、性质、颜色，水柱波动范围，并准确记录。
拔管护理：
患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，脓液小于10ml,无气泡逸出且颜色变浅，经X线摄片示肺膨胀良好，无漏气,患者无呼吸困难等临床症状，予以拔管。拔管时先嘱患者深吸气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加胸带包扎固定一天。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏
气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后第二天更换敷料。
第五篇：胸腔闭式引流术后并发症的护理
胸腔闭式引流术后并发症的护理
摘要：对胸腔闭式引流术后并发症的密切观察，并根据并发症种类采取不同的护理措施，可以有效的减轻患者痛苦，提高治疗效果。护理人员需要密切观察，保持引流管畅通，维持胸腔内负压，并密切关注引流液颜色、性状等，防止感染，定期更换引流瓶。
关键词：胸腔闭式引流并发症护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.407
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0252-02
胸腔闭式引流（Closed pleural drainage）是中重度气胸和胸腔积液的主要治疗方法，多用于心胸外科手术后、外伤性血气胸、自发性气胸及脓胸的病人[1]。胸腔闭式引流能排出胸膜腔内的积气和积液，维持胸膜腔负压，促进肺复张。与反复行胸腔穿刺术比较，有减少感染机会、减轻患者痛苦的有点，同时也减少医护人员的工作量。目前，胸腔闭式引流已经广泛应用于临床。临床上胸腔闭式引流术后并发症较为多见，加强护理，保持引流管畅通，维持胸腔内负压，并密切关注引流液颜色、性状等，防止感染，定期更换引流瓶等护理措施能够显著减少术后并发症的发生，密切患者观察病情变化，加强并发症的护理，能够提高疗效。以下是胸腔闭式引流术的常见并发症和护理的要点。疼痛
产生疼痛的原因主要是切口的创伤，置管与胸膜胸壁摩擦和压迫肋间神经所致。若疼痛较剧烈，或因患者情绪紧张，会导致患者不能活动，拒绝深呼吸或咳嗽。为了促使肺扩张和胸膜腔内积气积液的排出，治疗上要求深呼吸或有效咳嗽，而疼痛会增加患者痛苦，降低治疗配合度，甚至导致治疗失败。因此，在患者诉疼痛较为剧烈时，可进行言语安慰，并适当调整引流管位置，若不能奏效，可请示医生予药物止痛。若经过上述处理疼痛仍不能缓解，可予局部封闭治疗。引流管阻塞
引流管阻塞的主要是因为引流管折叠、受压、扭曲或异物的堵塞。医护人员应在术后密切观察引流瓶内水柱的波动。若水柱不随呼吸波动且24小时内引流液小于50mL，夹闭引流管24小时未见异常，且X线提示胸腔已无积液、积气，应考虑拔管。如果水柱不波动，而患者诉气急胸闷，就很可能是引流管阻塞。若发现引流管有阻塞，要挤捏引流管、调整方向，为排除阻塞，也可用无菌针筒抽吸。若阻塞仍然不能排除，必要时要重新插管。皮下气肿
当手术切口大于引流管管径时，容易引发皮下气肿。主要是由于引流管堵塞或滑出胸壁时，患者剧烈咳嗽导致胸腔内压力急速上升，气体从引流口流入胸壁皮下。小范围皮下气肿无需处理，可自行吸收。若皮下气肿面积较大，会造成呼吸困难等严重后果，因此需要密切观察，一旦发现必须立即通知医生，采取皮下气肿切开引流术，以排出气体、减轻患者呼吸困难。为预防皮下气肿的发生，应当根据患者情况选择大小适度的引流管，根据引流管管径注意调整切口大小，引流管固定要稳妥，并注意保护引流管，防止翻身、活动时引流管滑出。一旦发现引流管滑脱，应立即捏住切口周围皮肤，使切口闭合，防止气体进入，再用凡士林纱布盖住切口，并通知医生进一步处理。肺不张
若患者在胸腔闭式引流术后不能进行深呼吸及有效咳嗽，引流不畅常会引起肺不张。因此应在术前对患者进行健康宣教，说明术后进行深呼吸及咳嗽咳对治疗的重要意义，鼓励患者克服疼痛坚持进行。术后患者生命体征平稳，则应采取半卧位，保持膈肌下移，此姿势有利于引流。要帮助患者定时翻身及拍背，告知患者做吹气球运动等，以促进肺的扩张。若X线提示大面积的肺不张，可采取鼻导管、支气管镜吸痰处理，必要时也可行气管切开术，帮助引流液排出以及肺部扩张。胸膜腔感染
若术后引流液逆流入胸腔或放置引流管时间较长、未严格无菌操作等会造成患者胸膜腔的感染，主要临床症状表现为发热、胸痛，一旦患者表现出感染迹象，应立即告知医生，积极控制感染。为减少胸膜腔感染可能，应加强医护人员操作的规范，严格无菌操作，并且注
意：①引流瓶至少低于引流平面60cm，搬动过程中切忌将抬高引流瓶。
②引流瓶每天更换，更换时注意先夹闭引流管，再进行操作，操作过程注意无菌原则。③一至两天更换一次切口敷料，注意防止引流管滑脱，一旦脱落，严禁将其再次插入。④密切关注引流液颜色、性状等，如发现异常应及时汇报医生。严格做到以上各项可最大程度的预防胸膜腔感染的发生。血胸
若引流管固定不牢，或患者烦躁、频繁变动体位，会引起引流管与胸壁或肺部摩擦导致血胸。发生后可观察到引流液转变为鲜红色，大量血胸严重还会导致出血性休克，主要表现为大汗淋漓、面色苍白、血压下降、脉细数等，应立即汇报医生，并首先建立静脉通道，采取扩容，止血等处理措施，出血不止者要及时行手术治疗。纵膈摆动纵膈摆动是胸腔闭式引流术后最为严重的并发症。主要是由于大量胸腔积液、积气而引流速度过快，导致双侧胸膜腔内压力严重失衡，造成纵膈摆动。患者表现为严重呼吸困难，抢救不及时，甚至会产生心跳骤停、死亡的严重后果。因此，大量胸腔积气、积液进行引流时，引流量一次不能超过500ml，控制引流的速度，每次引流至多500mL 要夹闭引流管5-10分钟，再继续引流，防止一次引流过多过快[2]。
综上所述，医护人员要密切观察胸腔闭式引流术后患者病情变化，密切监测其生命体征，观察并记录引流情况，妥善固定引流管，及时更换辅料和引流瓶，严格无菌操作，熟悉胸腔闭式引流术的并发症和处理方法，防患于未然，才能更好的对患者进行护理，提高治疗效果，减少因并发症造成患者的不适。
参考文献
[1] 党世民等.外科护理学[M].人民卫生出版社，2002：263
[2] 李玲芝.肺切除术后胸腔引流系统的护理体会[J].中国实用医药，2008，3（14）：178-179
胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会（共5篇）
胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会（共5篇） 第一篇：胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会 胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会 目的：总结胸腔闭式引流术后易出现的问题，寻求解决方法。 方法：对我科收治的13例因血、气胸行胸腔闭式引流术患者实施精心护理。结果：13例患者均按时拔管，痊愈出院。 结论：针对胸腔闭式引流术后发生的不同问题提供细致、周密的护理，严谨，慎独的病情观察，行之有效的处理措施，能有效预防各种并发症的发生，促进患者的康复。 关键词：胸腔闭式引流术护理 体会 胸腔闭式引流是指将特殊硅胶管或外科胸腔引流管插入胸腔，从而将胸腔内气体、脓液或血液持续排出，达到治疗气胸、脓胸或血胸的一种治疗方法[1]。 胸腔闭式引流术固然重要，然而术后翔实准确的护理对患者的早日康复至关重要，如有不慎，将导致护理问题的出现，引起不必要的纠纷，严重者会危及患者的生命。本文就我科收治的13例实施胸腔闭式引流术患者术后遇到的问题及护理体会报道如下． 1.资料与方法 1.1一般资料 13例患者均为我科2013年至2016年收冶的因血、气胸行胸腔闭式引流术患者，男9例，女4例，年龄22～65岁。1.2方法单纯性气胸：将引流管远端接水封瓶，近端引流管于第2肋闻隙置入胸膜腔，再用纱布环形包绕引流管管端，然后用胶布固定于胸壁上。积液量多：切开胸壁，位置根据积液情况而定将引流管近端直接置入胸膜腔，远端接水封瓶，缝合切口并固定引流管，用纱布覆盖伤口。2.结果 通过精心护理，13例胸腔闭式引流患者均按时拔管，痊愈出院。 3.护理问题及解决方法 3.1引流管不通畅 引起引流管堵塞的因素主要有引流管受压、扭曲，胸腔积液或渗
胸腔闭式引流术的护理体会
胸腔闭式引流术的护理体会 胸腔闭式引流术是一种有效的治疗方法，用于治疗纵隔积液或肺动脉高压症。它的实施可以有效地减轻症状，提高患者的生活质量。胸腔闭式引流术的护理需要综合考虑患者的生理状况和精神状况，以实现最佳护理效果。 第一，实施胸腔闭式引流术前，护士需要进行全面的护理评估，确保患者的生理状况符合手术的要求。评估期间，护士需要查看患者的体温、心率和血压，观察患者的全身情况，检查患者有无胸部或腹部异常征象，并进行心电图和血气分析。另外，护士还需要问询患者术前的精神状况，并开展术前咨询。 第二，实施胸腔闭式引流术期间，护士需要进行全程监测，以确保术中患者的安全。术中护士要随时观察患者的生命体征，监测血压、心率、呼吸频率和体温。另外，护士还应提醒患者保持放松的姿势，以减少术中创伤。 第三，实施胸腔闭式引流术后，护士还需要进行全面的护理，以确保术后患者的身体健康。护士应密切观察患者的体温、心率、呼吸频率和血压，以便发现异常症状及时就医。另外，在疼痛控制上，护士应根据患者的病情开展药物治疗或非药物治疗，确保患者从术后疼痛中得到控制。 第四，护士还需要进行术后指导，以确保患者正确接受护理。护士需要做好术后护理指导工作，告知患者术后应遵守的行为、必要的观察和护理措施，以及必要的护理用品的使用方法，以便患者能够掌
握术后的护理知识。 总之，胸腔闭式引流术的护理是一项综合性的工作，护士需要进行全面的护理评估、护理监测、护理指导以及护理实施，以确保患者能够在安全、有效的前提下获得更好的护理效果。此外，护士还应随时关注患者的情况，根据不同患者的不同情况，定制适合的护理方案，使患者能够得到全面、有效的护理。
探讨胸腔闭式引流的护理体会
探讨胸腔闭式引流的护理体会 胸腔闭式引流是目前较为常见的一种治疗胸腔疾病的方法，例如胸腔积液等，该方法通过在胸腔内插入一个闭合式导管，将胸腔内积液引流出来，以达到治疗的目的。而在胸腔闭式引流的护理过程中，护士的护理措施便显得尤为重要。在我的工作中，我就遇到了多例胸腔闭式引流患者，通过对这些患者的护理，我深刻认识到了胸腔闭式引流护理的重要性。 胸腔闭式引流的护理主要分为四个方面，包括体位护理、导管护理、负压护理、伤口护理。其中，体位护理是重中之重，在胸腔闭式引流后，许多患者不能平躺，这时需要护士及时调整患者的体位以舒缓疼痛和苦闷感。具体来说，可以调整床头高度、借助护士的力量帮助患者侧身、背部垫高等。这充分考虑到了患者的身体状况，既保证了患者除治疗外的舒适度，也有利于血流动力学的恢复。 导管护理也是非常关键的环节，因为导管需要在患者体内留置一段时间，随时存在着感染和出血的风险。护士需要随时观察导管的位置和排液情况，并定期更换导管所使用的负压瓶以减少感染。同时还需要定期检查导管周围的皮肤状况，如有红肿或出现渗出，应及时通知医生进行进一步处理。此外，护士还需要指导患者如何正确清洗和保护导管，以降低导管带来的不适症状。 负压护理是胸腔闭式引流中另一重要的环节。它的主要作用是产生负压环境，促进胸腔内积液的引流和吸收。在负压护
理时，护士需要严格执行感染控制措施，定期更换吸引瓶和排气瓶，如有必要随时调整吸引瓶的压力以保证胸腔内积液的充分引流。 伤口护理是最后一个环节，这一环节的目的是促进伤口愈合和降低感染风险。护士要时刻关注伤口的排液情况，定期更换敷料和清洗伤口。同时也需要指导患者如何正确观察伤口的情况，以及如何进行常规的伤口护理。 总的来说，胸腔闭式引流的护理不仅需要综合考虑患者的身体情况，还需要不断学习和提高医护水平，以确保患者的安全性和舒适度。护士应该在工作中，认真履行自己的职责，遵循医嘱的各项要求，协助医生积极治疗，并积极与患者及家属沟通，切实解答他们的疑虑和问题，使患者和家属感受到医护人员的关心和温暖。
总结自发性气胸胸腔闭式引流术的综合护理体会
总结自发性气胸胸腔闭式引流术的综合护理体会 摘要】目的：研究总结自发性气胸胸腔闭式引流术的综合护理体会。方法：选 取2019年1月-2020年1月内本院收治的采用胸腔闭式引流术的自发性气胸患者80例，采用随机分组的方式，40例作为对照组在治疗过程中采用常规护理，剩 余40例作为实验组给予患者综合护理，对比两组患者的护理效果。结果：不同 护理措施实施之后，实验组护理有效率明显提高，并发症对比对照组明显较少， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理措施应用于自发性气胸胸腔闭 式引流术患者能够有效改善患者的临床症状，降低并发症发生率，患者生存质量 得到极大改善，临床效果较好，具有推广使用的价值。 【关键词】自发性气胸；胸腔闭式引流术；综合护理；临床症状 自发性气胸又称为原发性气胸，是气胸中的一种，一般是胸膜下微小疱或者肺大 疱破裂所引起的严重并发症，胸膜腔的气体强行改变患者胸膜腔的负压状态，一 般情况下是不需要治疗措施采取的，而如果观察到患者有明显的症状表现，则需 要及时采取治疗措施以及护理[1]。本文就综合性护理在治疗护理工作中的效果进 行探讨，研究内容如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2019年1月-2020年1月内本院收治的采用胸腔闭式引流术的自发性气胸患 者80例，采用随机分组的方式，其中实验组40例，男28例，女12例，年龄 28-68岁，平均年龄（48.24±3.2）岁，肺大疱33例，肺结核7例。对照组40例，男29例，女11例，患者年龄27-69岁，平均年龄（38.15±2.9）岁，肺大疱34 例，肺结核6例。两组患者的年龄、男女比例、疾病类型等相关资料接近，无统 计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组对照组患者采用常规护理。 1.2.2 实验组试验组患者采用综合护理，内容如下。 1.2.2.1 病情监测：全过程严格观察患者生命体征，注意患者的神志、胸部、腹部 以及肢体情况，对患者的心律、心率情况进行监督，定时验收患者的呼吸和血压 情况，观察患者有没有出现缺氧情况，如果出现相关体征则需要给予患者吸氧等 措施的治疗。 1.2.2.2 管道护理：在管道使用中，需要检查管道密闭性，更换引流瓶的时候在需 要规范操作，首先夹闭引流管，防止空气进入，严格执行规范的无菌操作。在引 流管的护理过程中，保持水封瓶低于患者胸腔，并且定时挤压引流管以防止血块 堵塞管口。引流管应该有效固定在床旁边，如果引流管出现从胸腔滑脱的症状， 护理人员需要及时捏闭伤口，行规范消毒操作后封闭伤口操作，并且及时更换引 流装置。 1.2.2.3 健康知识教育：告知患者疾病相关知识以及引流相关知识，同时引导患者 进行呼吸节奏的调节，提高患者的健康知识储备，同时提高患者的治疗护理依从性。 1.2.2.4 心理护理：患者若存在负面情绪，需要及时进行分析，给予患者针对性的 心理引导，包括语言鼓励、注意力转移、社会关系支持等。 1.3 观察指标 （1）护理效果：显著（患者憋喘等临床症状消失或基本缓解，引流装置工作良
胸腔闭式引流术的护理体会
胸腔闭式引流术的护理体会 医学上，胸腔闭式引流术是指在行胸腔镜下经某引流入口，引流胸腔液体的一种治疗方式。本次护理实践中，我有幸参与了一例胸腔闭式引流术的护理，虽然经历短暂，但也收获了丰富的护理经验。 首先，我负责了病人胸腔闭式引流术前的准备工作。首先，我协助临床医生对病人进行全面的体格检查，以确保术前的身体状况良好。其次，我根据临床医生的要求，给病人预检及安排好手术供应药品、物品和用品，以便于手术操作顺利进行。最后，我对病人进行了心理护理，使其能有良好的精神状态，克服对手术的恐惧心理，为手术创造良好的环境。 其次，在胸腔闭式引流术过程中，我负责进行引流术的直接护理。首先，在手术开始前，我协助临床医生仔细检查手术现场，确保一切就绪。然后，我在手术过程中，协助临床医生对病人的体温、心率、血压等重要生命体征进行监测，并及时向医生汇报，确保病人的安全。最后，我根据医生要求，对手术后病人进行全面护理，包括检查伤口、皮肤，定时给予疼痛药物，动态观察护理结果，确保病情及时有效控制，促使病人快速康复。 最后，我在手术后进行了病人的教育护理，告知病人术后需要注意的事项，以解决病人的疑惑。首先，我就病人的合理休息，坚持每天定时定量进行低强度体力锻炼，以有助于病人康复。其次，我就病人的饮食指导，鼓励病人多食高营养、易消化的食物，提倡多喝水，以促进病人有效排除体内多余液体，避免出现肿胀现象。最后，我就
病人需要进行定期复查，建议病人及时到医院定期复查，以观察病情的变化，尽早发现和控制可能的并发症，加快病人的康复。 通过本次护理实践，我受益良多。首先，本次实践使我更加深入的了解了胸腔闭式引流术的护理要求，对相关的护理知识和技能有了更为全面的掌握，为日后胸腔闭式引流术的护理打下了坚实基础。其次，本次实践使我更加重视了病人的心理护理，通过善意的交谈、适当的安慰，让病人得到心理安慰，为术后的康复创造良好条件。最后，本次实践也使我更加注重对病人的教育护理，得以提醒病人及时就医，积极配合护理，从而加快病人的康复。 通过本次护理实践，我深切的体会到了护理的重要性，也更加珍惜了以护理改变生命的力量。在今后的护理实践中，我将把今天学到的经验和知识运用到实践中，不断提升护理水平，为病人提供更加优质的护理服务。
胸腔闭式引流术后的护理体会
胸腔闭式引流术后的护理体会 1临床资料 我科2004年8月至2009年5月共收治气胸病人102例。其中开放性气胸30例,闭合性气胸72例。入院后均行胸腔闭式引流术,无1例发生胸内感染及并发症,经治疗护理后痊愈出院。 2护理体会 2.1保持管道的密闭和无菌 使用前应仔细检查引流装置的密闭性能,注意引流管有无裂缝,引流瓶有无破损,各衔接处是否密封。一次性装置使用过程中,瓶盖不可随意松动,以免漏气。保持管道连接处衔接牢固,防止滑脱。水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密。更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔。严格执行无菌操作规程,防止感染。 2.2体位 胸腔闭式引流后,常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张。 2.3维持引流通畅 检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动,必要时请病人深呼吸或咳嗽观察。为保持管腔通畅,要经常挤压引流管,同时防止导管扭曲、脱落、折叠。 2.4妥善固定 引流管应妥善固定于床旁。下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,并保持密封。 2.5观察和记录 行胸腔闭式引流术后应密切注意生命体征变化,观察引流液的量、颜色、性
状、水柱波动范围,并准确记录。注意胸腔闭式引流切开处皮肤有无出血、气肿、呼吸困难程度及水柱随呼吸上下移动情况。 2.6对长期卧床的病人应指导做患侧肢体运动,协助病人每日翻身3～4次,定时按摩骨突出部位,预防褥疮发生。禁食病人应做好口腔护理,加强心理护理,关心体贴病人,耐心与病人谈心,减轻焦虑、恐惧心理,鼓励多进高蛋白、高维生素、高营养易消化饮食,保持每日足够的热量和营养。 2.7脱管处理 若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。 2.8拔管指征 48～72小时后,引流量明显减少且颜色变淡,24小时引流液小于50ml,脓液小于10ml,X线胸片示肺膨胀良好、无漏气,病人无呼吸困难即可拔管。方法:嘱病人先深吸一口气后屏气即拔管,迅速用凡士林纱布覆盖,宽胶布密封,胸带包扎一天。 2.9拔管后观察 病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
胸腔闭式引流护理体会
胸腔闭式引流护理体会 【摘要】本文总结了胸腔闭式引流具体护理要点、健康教育及出院指导，强调术前指导患者进行有效呼吸功能锻炼，是防止肺部感染、促进肺复张的重要措施之一。 【关键词】胸腔闭式引流；护理 胸腔闭式引流术，作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后的胸腔引流，对于疾病的治疗起着十分重要的作用，因此，必须牢固掌握胸腔闭式引流术的护理要点，明确其目的并对患者进行健康教育。 1 护理要点 1.1 保持管道密封使用前严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封，引流管及广口瓶有无裂缝，各连接处，包括皮肤切口处均要求密封，以避免发生漏气或滑脱，并按无菌操作法安装，防止感染。水封瓶长玻璃管以浸入水面下3~4 cm为宜，在水平面处用胶布粘贴作为标记以便观察和记录引流量。 1.2 保持引流通畅水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低并提示引流管是否通畅：引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可让患者作深呼吸或咳嗽；若仍无波动，表示引流管不通，应检查原因及时处理，一般可挤捏引流管使其畅通，所以应定时挤压引流管，并可防止血块，纤维块堵塞；若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。正常情况下水柱波动幅度为4~6 cm。 1.3 妥善固定胸腔闭式引流管将留有足够长度的引流管固定在床缘上，以免因翻身、摆动、牵拉等引起疼痛或引流管脱出。搬动患者时，须将引流管钳闭，以防导管脱落、漏气或液体逆流，每天定时更换水封瓶1次。 1.4 观察引流液的量、性质术后24h内总引流量不超过300~500 ml,48 h左右水柱波动微弱，引流液甚少，在50 ml以下，色泽由血性变为血清样；术后2~3h 引流液颜色可较深，但Hb定量在20~30 g/L以内；定量超过50 g/L以上，要考虑胸内出血可能。若持续每h出血量＞100 ml应及时通知医生，密切观察血压、脉搏变化，注意有无失血性休克发生。 1.5 预防胸腔感染除严格执行无菌操作外，每天更换水封瓶，注意观察水封瓶中液体的量和性状，手术伤口每天更换敷料，穿刺点及周围皮肤每日用聚维酮碘消毒数次。如有体温升高、畏寒、胸痛加剧，提示有发生感染的可能，应及时报告医生给予抗生素治疗。 1.6 拔管的护理拔管过早会影响疗效，过晚易造成感染，因此选择合适时机拔出引流管十分重要。一般胸部手术后，如引流液明显减少，玻璃管末端无气
探讨胸腔闭式引流的护理体会
探讨胸腔闭式引流的护理体会 目的：对胸腔闭式引流手术后的临床护理进行简单探讨。方法：通过对56例胸腔闭式引流患者术后护理的临床资料进行分析，总结出有效的安全护理措施。结果：经医护人员的精心护理，56例患者均治愈康复。结论：医护人员应做仔细观察胸腔闭式引流患者病情发展并对其进行精心护理，这样可以有效提高此类患者的治愈率，减轻患者痛苦。 标签：胸腔闭式引流；护理；并发症；体会 胸腔闭式引流术是胸外伤诊治过程中最基本的诊疗操作，作者就其护理经验总结如下。 1临床资料 我科2011年1月—2012年12月行胸腔闭式引流病人56例，其中男52例，女的4例，年龄22—78岁，外伤的29例，术后27例，均为食管癌、喷门癌，39例病人48 —72小时拔管，其余10天左右顺利拔管。 2护理方法 2.1 保持合适体位，保证引流通畅，病情允许下取半卧位，以利于胸腔积液流出和呼吸，起到减轻切口张力的作用，减轻疼痛。每日更换引流瓶1～2次（根据引流液情况而定），并观察负压的大小和波动，正常情况下水柱随呼吸动作4cm～6cm[1]。应每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。如引流瓶内有大量泡沫影响气体引流时，可在引流瓶内加入数滴95%的酒精，以降低泡沫的表面张力，消除泡沫，保证引流通。 2.2 每次换引流瓶时，要盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，连接引流管的管头要在液面下2～4cm，以免空气进入胸膜腔。引流管长短要适度，一般为60～70cm.过长不易引流，过短易滑脱，质地柔韧。水封瓶内装无菌盐水500ml，液面低于引流管胸腔出口处60～70cm，以防液体倒流进入胸膜腔。水封瓶及外接管应无菌消毒，有刻度。 2.3观察引流液的量及性质，准确地记录胸腔液量和质的变化。术后24h内总引流量不超过300—500ml，48h左右水柱波动微弱，引流液甚少，在50ml以下，色泽由血性变为血清样；术后2—3h引流液颜色可较深，但Hb定量在20—30g/L以内；定量超过50g/L以上，要考虑胸内出血可能。若持续每小时出血量>100ml，应及时通知医生，密切观察血压、脉搏变化，注意有无失血性休克发生。采用负压吸引者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多少，如无气体排出，应检查引流装置是否发生故障，并及时排除，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低吸引压力[2]。
胸腔闭式引流常见问题的分析和处理
胸腔闭式引流常见问题的分析和处理
一、异常情况分析 1、几种常见的异常水柱波动分析 水柱与水平面静止不动。提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通；或管道打折、受压.水柱在水平面上静止不动。多提示肺已复张，胸腔内负压建立。水柱在水平面下静止不动。提示胸腔内正压，有气胸。水柱波动过大，超过6～10cmH2O.提示肺不张或残腔大。深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡。提示有气胸或残腔内积气多。 2、引流不畅 原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等等。 正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为3～10 cm当出现液平面停止不动或波动范围<3 cm时，多半原因就是引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。否则应及时报告医生，以明确原因，及时处理，值得注意的一点是，水柱移动<3cm有时并非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。 3、漏气
漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压消失。常被忽视，当发现水柱活动<3cm时，往往在进行其他徒劳的检查处理之后，才想到漏气。漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。 4、其他 除以上较为常见的两个问题外，还有其较少发生但亦应值得注意的问题。如排气管堵塞；误将引流管接在排气管上，引流管过长，盘曲下坠，引流积存管内影响引流，引流管甚至被病人身体所压。搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。更换水封瓶时夹管未完全致漏气。引流管损破。引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械地执行“每日更换水封瓶内液一次”的医嘱，等等。 总之，胸腔闭式引流较易出现问题，必须注意观察，早期发现，明确原因。及时处理。 二、具体疾病观察与护理特点 张力性气胸由于积气量大，患侧肺几乎完全被压缩，患者紫绀、憋气症状明显，除积极采取排气减压措施外，应给予吸氧，以减憋气症状，提高血氧含量。［医学教育网搜集整理］ 慢性阻塞性肺部疾患等引起的气胸，病人呼吸道内痰液较多，应设法鼓励其排痰，痰液粘稠，不易咳出，可给口
40例胸腔闭式引流患者的护理体会
40例胸腔闭式引流患者的护理体会 摘要：通过对安置胸腔闭式引流瓶的患者实施系统化标准化整体护理，使患者对安置胸腔闭式引流瓶的作用、方法、注意事项、护理方法有所了解，消除不必要的顾虑及紧张情绪，使其更好地配合医务人员工作，减少并发症和不良反应，促使早日康复。 关键词：胸腔闭式引流；整体护理；并发症 外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及心胸手术后均需安置胸腔闭式引流，目的是将胸腔内的气体、液体、血液、脓液引流到体外，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合;平衡压力，预防纵隔移位及肺受压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，恢复肺功能，防止感染［1］。 1 临床资料 我科于2006年1月-2007年12月，收治胸外科患者40例，其中气胸18例，胸腔积液、积血、积脓14例，开胸手术8例，年龄18~75岁，其中男性33例，女性7例。 2 护理 2.1 术前护理 （1）介绍术前准备的内容及必要性，包括普鲁卡因皮试，术前排便，准备氧气及急救药物等。 （2）介绍手术方法，手术环境，手术操作者，置管部位，术中、术后可能经历的感受，手术大概经历的时间。 （3）心理护理。向患者耐心细致地做好解释工作，回答患者提出的各种问题，消除其紧张、焦虑情绪。针对不同心态的患者做好健康教育，讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性。 （4）呼吸功能的锻炼。术前指导患者进行有效呼吸功能锻炼是预防肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复，10次/min左右，3~5次/d，每次以患者能耐受为宜。 2.2 术后护理 （1）引流术后，如患者血压平稳，应将患者置半卧位，以利呼吸和引流，鼓励并协助患者进行有效咳嗽及呼吸运动，排除积液，恢复胸膜腔负压，使肺扩
胸腔闭式引流管的护理(全文5篇)[修改版]
第一篇：胸腔闭式引流管的护理 胸腔闭式引流管的护理常规 一目的: 维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。 二方法: 引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。引流液体选腋中线或腋后线，六七肋间或七八肋间。选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞，利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。 三护理: 1.保持患者呼吸道通畅 a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，无特殊要求病人可抬高床头30-45℃。 b.肺段切除术后可左右翻身，无特殊要求。 c.全肺切除患者可选1/4患侧卧位和平卧位。并定时监测气管是否居中，有无纵膈移位。 d.撤除气管插管后指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。全侧肺切除患者避免剧烈咳嗽。 e.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，并给予吸氧或雾化吸入。2. 观察引流是否通畅 a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，每小时挤压胸腔闭式引流管，以保证引流管通畅。 b.全肺切除患者，胸腔引流管不打开，以防发生纵膈移位，造成患者循环障碍。 c.术后第二天,在医生监控下开放胸腔引流管，缓慢引流液体，并监测患者病情变化，及时调整引流液的量及速度，保证患者安全。 d.其余患者可坐起,拍背咳嗽后,观察引流情况,以便引流胸腔内残余渗血渗液，准确记录出入量。 e.引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢固固定(接口处用胶布固定,防止滑脱)。引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动约2-6cm。水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应经常注意观察并记录。 f.如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。 h. 术后患者极易并发大出血，应密切观察记录引流液性质、量、颜色。若血性液体较稠，每小时超过100ml，持续3-4小时无减少倾向/24小时超过1000ml或每小时300ml，连续出血3小时者，为二次开胸止血的指征，须及时通知医生抢救，做好再次手术准备。3.预防感染 a.坚持无菌操作，换瓶时用两把钳子夹闭引流管，使其密闭。导管下垫治疗巾,接口处用洗必泰消毒,更
胸腔闭式引流术后的护理体会
胸腔闭式引流术后的护理体会 胸腔闭式引流术是为了排出胸腔内的积液积气，恢复胸腔内负压，使肺扩张。常用于脓胸、胸外伤、张力性气胸及胸科大手术后的引流。如得不到良好的护理，极易发生并发症，增加病人的痛苦，延缓患者的康复。我院自2013年1月~2014年2月共应用胸腔闭式引流术患者例，通过积极治疗和护理均取得满意结果，现将护理要点和体会报告如下。 1临床资料 本组选取40例，男30例，女10例，年龄23-65岁。其中自发性气胸20例，肺手术后10例；所有患者均接受了胸腔闭式引流术的治疗，经过术后密切的观察和精心的护理，30例患者均痊愈出院。 2护理 2.1一般护理 2.1.1体位：全麻病人至清醒后6h取平卧位，一般患者取半卧位或半斜卧位，有利于积液和积气的排出。 2.1.2饮食：饮食以高热量高蛋白易消化的食物为主，辅以新鲜蔬菜和水果。食道癌术后的病人禁食，待胃肠减压管拔除后进流质 2.1.3皮肤护理：对因疼痛不愿意翻身的患者应解释翻身的重要性，严格班班交接，协助其翻身，保持床单元的干净整洁。保持引流口创面干糙，每日换药一次，防止局部感染。置引流管术后12 h内每30min—1 h观察一次局部有无渗血、气肿。 2.1.4胸腔闭式引流瓶的护理：（1）严密观察引流液的量和颜色，如不断引流出深红色液体，每小时超过200ml，持续2 h以上，说明胸腔内仍有出血，应立即通知医生。记录24h 引流量。（2）保持引流管通畅，定时挤压引流管，防止堵塞。（3）引流瓶应低于胸腔引流口出口60cm，长玻璃管应在水面下30cm。水封瓶内水柱的波动表示胸腔内压力的高低并提示引流管是否通畅，正常情况下水柱波动幅度为4-6cm。（4）妥善固定，防止脱落，将引流管用别针固定在床单上，留有足够长度，以翻身时不牵拉为宜。外出检查时用血管钳将引流管钳闭，如不慎引起脱落，立即提拉引流口周围皮肤封闭伤口，再用凡士林纱布，无菌纱布封闭创口，通知医生作进一步处理。 （5）每日更换引流瓶，更换前先检查引流瓶是否处于无菌包装，是否漏气，更换时用两把血管钳互夹，更换后再次检查引流瓶是否漏气，操作时注意无菌操作。 2.1.5拔管水封瓶内水柱不波动，24h引流液少于50ml，夹管24h无异常，胸片检查胸腔内无积液积气可考虑拔管。拔管后24h内观察病人的呼吸和创口情况。 2.1.6心理护理：患者因疼痛、呼吸困难、对疾病缺乏认识，会产生紧张恐惧，护士应主动向其解释胸腔闭式引流的目的，注意事项，及可能发生的意外和并发症，取得患者和家属的理解和配合。 2.2常见并发症的观察和护理 2.2.1引流管堵塞如水封瓶内水柱无波动，患者有胸闷气急，可能是引流管堵塞，应及时检查有无扭曲，在距离引流口最近的引流管处自上而下挤压，轻轻转动引流管，如仍无效应通知医生。 2.2.2疼痛：原因大致有两种，第一因为管道过粗过硬，压迫肋间神经，或缝合处皮肤牵拉所致，指导患者更换体位，给予止痛药，1%的普鲁卡因肋间神经封闭，第二因为腹胀后
胸腔闭式引流的护理体会
胸腔闭式引流的护理体会 胸腔闭式引流（chesttubedrainage）在处理胸腔积液以及栓塞引起的病变上是常用护理。本文就我的护理过程中，按照专业护理标准进行胸腔闭式引流护理的体会做出介绍和反思。 首先，在胸腔闭式引流护理之前，应结合病人的特殊情况，进行详细的护理观察及沟通，让病人对护理操作有全面的了解，在这个过程中，我了解了病人的病史，确定了需要胸腔闭式引流的地点。同时，还为病人把握除伤后期外，尤其是引流管除去后的病情提供有利的条件，这样可以充分释放病人的心理负担，使他乐观面对引流护理，从而保护病人的心理健康。 其次，在胸腔闭式引流护理过程中，严格按照专业护理规范做好操作步骤，此次护理过程我采用静脉注射麻醉药物。通过皮肤消毒，检查有无痛感及刺激性等，选择合适的输液器，按照专业操作技术，进行引流管的插入，把引流管连接在病人身上的引流系统，确保病人引流的正常进行，就护理前护理和过程护理之间的联系自然而然而就变得更加清晰了。 此外，在胸腔闭式引流护理过程中，需要注意护理上的特殊情况，如：突发病情的发生和改变，以及病人病情变化、症状、体温、呼吸及血压等。如有异常应及时作出相应处理，给予病人必要的护理，尽快恢复病人健康。 最后，在胸腔闭式引流护理中，我还应多加注意护理观察，不断更新护理知识，以保证自己的护理技能的提高和发展。在护理过程中，
把握住病人的变化，及时作出准确的诊断，缩短病情发展，给予病人更好的护理，以此提高护理质量，这是对病人护理负责的表现。 总结以上，胸腔闭式引流护理不仅要求护士要掌握专业护理技术，还要以志愿者的精神给病人提供护理。总之，在护理过程中，应该以尊重病人的需要，关注护理需求，要细致入微地对每一位病人进行负责任的护理，这样才能提高护理的质量，保障护理的安全。
胸腔闭式引流的注意事项（五篇）
胸腔闭式引流的注意事项（五篇） 第一篇：胸腔闭式引流的注意事项 胸腔闭式引流健康指导 1保持管道的密闭和无菌：保持管道连接处衔接牢固，水封瓶长管没入水中3—4cm，并保持直立，胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密，水封瓶内为无菌用水，必须由医护人员更换底液，防止感染。 2有效体位：在病情允许下置半卧位，此体位利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，使肺充分扩张。 3维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体；水封瓶内长管中的水柱是否随呼吸上下波动，如水柱无波动，病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生。 4妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管，下床活动时，引流瓶的位置应低于膝关节，并保持其密封，若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，及时报告医生。 出院指导 ①告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难及时就诊；②如伴随有肋骨折，注意骨折卧平板床，3个月复查X线片，以了解骨折愈合情况； ③保证休息，合理活动及调配营养。 第二篇：胸腔闭式引流 胸腔闭式引流 一目的：①保持引流通畅，维持胸腔内压力 ②防止逆行感染 ③便于观察胸腔内引流的性状、颜色、量 二注意事项：①胸腔引流管一般在术后36~72h拔管，渗液多时，可适当延长拔管时间
②严格无菌操作技术，动作应轻柔、敏捷，拔管后应紧压关口片刻，防止空气进入胸膜腔 ③拔管后24小时应严密观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气及渗液等情况，一旦发现应立即通知医生处理 三严格无菌操作，预防感染，维持引流系统密封，防止空气进入胸腔 ①严格检查水封瓶内有无缝隙，各衔接处连接牢固程度，防止漏气脱滑 ②水封瓶内盛有生理盐水，调节负压阈值。持续20~30mmHg低负压吸引 ③引流管周围应有油纱布包盖严密，一旦引流脱出胸腔，应立即用油纱布堵塞引流管入口，将重新放置引流管后，嘱病人咳嗽排出胸腔空气 ④搬运病人或更换引流瓶前，需用两把长血管钳夹闭引流管，如有大量气体不断排出时，不应长时间夹闭，以免造成张力性气胸 ⑤水封瓶如有破损，应立即用长血管钳夹闭引流管更换新的水封瓶 ⑥必要时更换新的水封瓶，详细记录引流 四保持引流通畅：①病人给予半卧位，引流管长度以水封瓶置于病人的胸部水平下60~100cm,适于病人活动为宜，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞，及时向水封瓶方向挤压引流 ②密切观察引流管水柱波动幅度，正常水柱波动在4~6cm，如波面过高时及时调整 ③协助病人深呼吸，咳嗽及床上适宜活动 ④为确保引流通畅，防止引流堵塞及时向水封瓶方向挤压引流管五评价胸腔内情况：①严密观察引流液的颜色，单位时间内的引流量，如引流出大量血液《成人每小时>50~200ml》且持续24小时者，引流液颜色鲜红，说明胸腔内有活动性出血，如确诊立即报告医生，行开胸止血手术 ②如术后一周，仍有大量气体排出且量多者，应考虑有支气管漏
胸腔闭式引流并发症5篇范文
胸腔闭式引流并发症5篇范文 第一篇：胸腔闭式引流并发症 胸腔闭式引流护理常见并发症 一、复张性肺水肿 （一）发生原因 患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）得以复张。 （二）预防与处理 1.肺长时间压缩的病人，如7天以上，首次排液量≤1000ml，抽液在500ml左右，尽可能少量、多次、间断性引流。 2.大量排气、排液或术后要密切观察病情，凡短时间内发生胸闷、气短、心悸、持续或频繁咳嗽，要高度警惕复张性肺水肿的发生，立即停止有关操作，报告医生并处理。 二、纵隔摆动 （一）发生原因 大量胸腔积液、积气引流过快、过多或剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔。引流管脱落形成开放性气胸。 （二）预防与处理 1.大量积液、积气引流时应控制引流速度，一般放500ml后夹管5～10min，根据病人的情况再放500ml再夹管，避免一次放气放液过多过快。 2.剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用镇静镇咳药。 三、引流管脱出 （一）发生原因 固定不妥；活动不当拉脱。 （二）预防与处理 1.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔 2.严格交接班，做好活动指导，避免拉脱。 3.引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创口，通知医生，如按压后病人迅速出现呼吸困难、气管移位、皮下气肿等症状，应揭
开纱布，使气溢出。 4.护士不能离开病人，直到医生到场。 四、引流管阻塞 （一）发生原因 引流管扭曲、折叠、受压或未定时捏挤，使管腔被凝血块或脓块堵塞。 （二）预防与处理 1.观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波动，定时挤压引流管，保持引流通畅。 2.若水柱不波动，患者有胸闷、气急可能是引流管阻塞，应及时检查引流管有无扭曲受压、有无血凝块堵塞，如有血凝块堵塞应及时通知医生处理。 3.鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸、有效咳嗽，必要时每2小时一次给与肺扣打。 五、皮下气肿 （一）发生原因 切口大于引流管直径；引流管不通畅或部分滑出胸腔；剧烈咳嗽致胸内压急剧增高。 （二）预防与处理 1.引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。 2.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔。 3.一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流口周围皮肤，使引流口创缘闭合，然后用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口，并立即通知医生做进一步处理。 4.局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收，如疼痛肿胀，应做好止痛及宣教解释工作。 5.广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，即通知医生行皮下切开引流，或粗针头穿刺以排出气体减轻症状。 六、肺不张 （一）发生原因
浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）
浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇） 第一篇：浅谈胸腔闭式引流的护理进展 浅谈胸腔闭式引流的护理进展 胸腔闭式引流术在胸外科是一项较普遍的常规技术，应用也很广泛。可以有效治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸等。它的目的在于将气体、液体、血液、脓液等病理成分自胸膜腔内排出，使胸膜腔的密闭性得到恢复，并重新建立胸膜腔的正常负压，促进肺复张，稳定纵隔，防止因纵隔过度摆动造成循环系统障碍，甚至胸膜肺、休克发生[1]。它的原理是利用重力引流，对于各类开胸手术后能否重建、维持胸腔负压起到很重要的作用，同时也能有效的引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张。国内近年在对传统胸腔闭式引流治疗的改良中做了有益的尝试，总结了不同的经验。现将近年来对于胸腔闭式引流的护理研究进展综述如下： 1常规护理 1.1术前心理护理应对患者作好解释工作，消除其顾虑和紧张情绪。操作前向患者讲解有关的知识，取得患者配合[2]，并尽可能的通俗易懂，使患者充分认识到此项技术的重要性和必要性，以及可能出现的各种风险。从而能够接受此治疗方式并能积极配合。如果患者仍然感到紧张不安，可适当给予镇静剂以缓解患者的紧张情绪。同时应根据患者的生理、心理状况采用诱导、暗示等方法做好心理疏导，避免因患者心理因素影响治疗工作。 1.2保持胸腔闭式引流的通畅。“三分治疗、七分护理”，胸腔闭式引流术后护理从某种程度上说可以决定引流的成败[3]。要求：保持引流管通畅，使引流瓶始终处于密闭状态。要做到三勤，即“勤挤捏、勤观察、勤检查” [4]，防止引流管打折、受压、扭曲造成引流不畅。术后应每30～60min挤压引流管一次，防止引流管被血块堵塞。 1.3预防胸腔感染：每日用灭菌的生理盐水更换引流瓶液体，更换时应严格无菌操作，水量以玻璃管入水2～4cm为宜,引流瓶连接要正确、紧密。水封瓶置于患侧床以下，低于患者胸部，防止瓶中液体逆
胸腔闭式引流术的护理（范文）
胸腔闭式引流术的护理（范文） 第一篇：胸腔闭式引流术的护理（范文） 【关键词】胸腔;引流;护理 胸腔闭式引流术是胸外伤诊治过程中最基本的诊疗操作，现笔者就其护理经验总结如下。 临床意义 高压性气胸、呼吸窘迫需肋间插管胸腔闭式引流排气，解除压迫症状，使肺及早复张，急性脓胸如反复穿刺不能控制感染，做胸腔闭合引流排脓，使脓腔闭合，肺复张，恢复肺功能。操作方法 (1)引流气体的部位，在锁骨中线第二肋间，引流液体的部位，在腋中线第七肋间;(2)患者取半坐位，局麻后做一小切口约2 cm，以血管钳钝性分离肌层直达胸膜腔，将引液导管插入胸腔，用丝线缝合切口的一端并固定引流导管然后引流管连接于水封瓶。 适应证和禁忌证 (1)胸腔手术结束后;(2)急性脓胸，脓多不易抽尽且发热不退者;(3)开放性或高压性气胸经反复抽气不能缓解呼吸困难，或胸内压不能下降至负压者;(4)单纯性结核性脓胸不宜做胸腔闭式引流。 护理 4.1 保持管道密封使用前严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封，引流管及广口瓶有无裂缝，各连接处，包括皮肤切口处均要求密封，以避免发生漏气或滑脱，并按无菌操作法安装，防止感染。水封瓶长玻璃管以浸入水面下3～4 cm为宜，在水平面处用胶布黏贴作为标记，以便观察和记录引流量。床边备一把血管钳以防水封瓶打破或接头滑脱时迅速夹管，以免空气进入胸腔。更换引流瓶内液体时，先钳闭引流管再换液体，同时使用两把血管钳，钳夹住玻璃接头上方的引流管，防止接头处滑脱而漏气。 4.2 保持引流通畅水封瓶压力管中水柱的波动 情况表示胸腔压力的高低，并提示引流管是否通畅。引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动;若无波动，可让患者做深