普外手术前谈话59945

普外手术前谈话59945

普外手术前谈话

一、颈部(甲状腺)手术并发症

二、阑尾切除术并发症

三、疝修补/成形手术并发症

四、肝脏手术并发症

五、胆囊切除、胆道结石手术并发症

六、门静脉高压症手术并发症

七、脾脏手术并发症

八、胰腺手术并发症

九、胃十二指肠手术并发症

十、结直肠手术并发症

十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术

十二、腹膜后肿物手术并发症

一、颈部(甲状腺)手术并发症

手术类别:

甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术

甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术(甲亢)

甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术(甲旁亢) 1、手术死亡(发生率约2/万),以窒息、切口下出血和甲亢危象为主

2、麻醉意外、心脑血管意外

3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、术中喉返神经损伤(钳夹、缝扎或切断)，导致声音嘶哑、饮水呛咳、

呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开(发生率约2,3,，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高)(一过性发生者可

在3个月至半年内恢复)

5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变(发生率约0.5,) 6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡(甲状腺肿物体积较大者容易发

生，发生者须行气管切开或插管)

7、术后头痛(颈过伸脑循环紊乱综合征)，手术体位所致(发生率约40,

50,，对症止痛等处理即可)

8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性(发生率<1,，多见于甲亢、甲

状腺癌术后)

9、术后胸导管瘘或淋巴瘘(胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生) 10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术(罕见) 11*、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡(发生

率约3,5,，死亡率约1,，积极治疗，控制症状)

12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状 13、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等

14、远期复发等(甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等)

15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤

16、膈神经损伤致膈肌麻痹

17、远隔器官功能意外及脑供血失常

二、阑尾切除术并发症

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中出血，导致失血性休克(髂血管损伤等，罕见)

3、术中肠管损伤(回肠、结肠等，需手术修补)

4、术后腹腔内出血(阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗) 5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻(发生率

约2,5,)

6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成(发生率约0.5,)

7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症(较少见)

8、术后粪瘘、腹壁窦道形成(少见)

9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染(发生率<5,，但穿孔性阑尾炎感

染率可达20,以上)

10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌(发生率<1,)

11、术后粘连性肠梗阻

12、术后切口疝

13、女性不孕症(约20,30,女性不孕症有阑尾切除史) 14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30,以上，因此术后症状不

能缓解，甚至加重不是罕见现象

三、疝修补/成形手术并发症

手术类别:

斜疝修补/成形术直疝修补/成形术

滑疝修补/成形术复发疝手术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中出血，致失血性休克(罕见)(损伤腹壁下血管、髂血管等)

3、术中损伤肠管、膀胱(滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生

率)

4、术中损伤重要神经(髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛)

5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能

6、术后阴囊血肿、水肿(疝囊较大者容易发生)

7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟

8、术后深静脉血栓形成(长期卧床者)

9、切口感染严重者需取出疝修补网片

10、疝复发(复发率2,3,，需二次手术) 11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍

四、肝脏手术并发症

手术类别:

肝癌切除术肝血管瘤切除术肝脓肿切开外引流术肝囊肿切开内引流术肝内结石、肝部分切除术肝外伤、肝修补或切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡(门静脉、下腔静脉、肝动脉等

重要血管损伤)

3、肿瘤无法切除

4、术中损伤胆道(术后胆漏，胆汁性腹膜炎)

5、术中损伤肠管、肠漏

6、术中损伤肾、肾上腺等

7、术中损伤膈肌，致气胸(需胸腔闭式引流术) 8、术后腹腔内出血，需二次手术(发生率<5,)

9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷(肝性脑病)，出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等，严重者死亡

10、术后肝肺综合征(动脉低氧血症)，呼吸功能衰竭，严重者死亡

11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡

12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡

13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染

14、术后胸腔积液

15、术后腹腔内感染，原发性腹膜炎(发生率约8,20,)

16、粘连性肠梗阻

17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟

18、肿瘤切除术后复发、远处转移

五、胆囊切除、胆道结石手术并发症

手术类别:

单纯胆囊切除术胆囊切除、胆总管探查、T管引流术

胆肠吻合术十二指肠乳头切开成形术

胆总管囊肿切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡(门静脉等重要血管损伤) 3*、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等(发生率

约1,2,)

4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤(发生率<1,)

5、术后出血，需二次手术

6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生(发生率<1,)

7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次

手术

8、术后2周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生

9、长期带管或“T”管折断

10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭

11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿

12、术后胆道感染、腹腔感染

13、术后胆管残留结石(发生率约2,3,)

14、术后结石复发(肝内胆管结石复发率约20,30,) 上述二者需胆道镜取石或二次手术，6-8周后经胆道镜反复多次取石，最

终仍可能残留结石

14、应激性溃疡，胆道出血

15、胆囊切除术后综合征(长期腹泻、疼痛症状不缓解)

16、粘连性肠梗阻

17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝 18、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术死亡率约25,30,

六、门静脉高压症手术并发症

手术类别:

脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术

门腔人工血管搭桥分流术脾肾分流术

*手术只能减少消化道出血机会，无法治疗肝病

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、手术死亡(发生率约3,5,)

3、术中大出血、失血性休克，严重者死亡(门静脉、下腔静脉等重要血管

损伤)

4、术中胆道损伤(术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎)

5、术中脾切除时胰尾损伤(术后胰瘘及感染发生，严重者死亡)

6、术中胃壁损伤(脾切除术)，肠道损伤，消化道漏发生

7、术后腹腔出血，需二次手术(患者凝血功能减退所致) 8、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及

远期消化道出血(发生率约10,20,)

9、术后膈下积液、感染(脾切除术后常见) 10、术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛，严重者死亡

11、脾切除术后脾热

12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血，食道狭窄，纵膈及胸腔感染

13、术后人工血管内血栓形成

14、术后肝性脑病，肝昏迷，严重者死亡

15、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡

16、术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭，严重者死亡 17、术后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，导致死亡

18、术后顽固性腹水

19、粘连性肠梗阻

20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝等

21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成

22、胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留

七、脾脏手术并发症

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡(脾动、静脉损伤)

3、术中胰尾损伤(术后胰漏及感染发生增加，严重者死亡)

4、术中胃肠道损伤,胃漏、肠漏

5、术后腹腔内出血，需二次手术

6、术后急性胰腺炎发作(发生率约1,2,)

7、术后肠系膜血栓形成

8、脾切除后凶险性感染(OPSI)(发生率约3,5,，儿童较多见)

9、脾切除术后脾热

10、膈下积液、血肿，胸腔、心包腔积液，感染

11、腹腔内感染

12、残脾感染、梗死

13、脾切除术后免疫功能减退

14、粘连性肠梗阻

15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝 16、术后复脾残留(易发生于ITP患者)，导致治疗失败

八、胰腺手术并发症

手术类别:

胰腺囊肿切除术胰腺囊肿内引流术

胰十二指肠切除术胆肠吻合术

胰体尾切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡(肠系膜血管、门静脉、下腔静

脉等重要血管损伤)

3、术中周围脏器损伤，包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等

4、术后出血，需二次手术(腹腔内出血或吻合口出血)

5、术后胰瘘,胰皮肤瘘(胰十二指肠切除术后发生率约10,20,，死亡

率约10,)

6、术后胆瘘

7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘

8、术后腹腔感染

9、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐

10、术后门静脉系统血栓形成

11、胰性脑病(急性胰腺炎发生率约10,20,)

12、术后应激性溃疡，消化道出血

13、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

14、全胰切除术后糖尿病

15、术后消化吸收功能障碍，导致顽固性腹泻等

16、术后胰源性门静脉高压症，导致消化道大出血等

17、术后胰源性胸水和腹水

18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝

19、肿瘤切除术后复发，远处转移

九、胃十二指肠手术并发症

手术类别:

胃大部切除术(胃十二指肠溃疡) 胃癌根治术

胃癌姑息切除术胃空肠吻合术

全胃切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡(腹腔动脉、肠系膜血管、脾动

静脉、门静脉等重要血管损伤)

3、肿瘤不能切除，只能行短路手术

4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等

5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭

6、胰腺损伤，致术后胰瘘

7、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术(发生率约1,

2,)

8、术后十二指肠残端破裂(发生率约1,5,)

9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘

10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐

11、术后粘连性肠梗阻

12、输入袢、输出袢梗阻，狭窄性肠梗阻

13、术后倾倒综合征

14、碱性返流性胃炎(Billoroth II式多见)

15、吻合口溃疡(发生率约2,3,)

16、残胃癌

17、脂肪泻

18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝

19、肿瘤切除术后复发，远处转移

20、体重下降，营养不良，贫血

21、远期胆石症发生率增加

十、结直肠手术并发症

手术类别:

结肠癌根治术结肠癌姑息切除术短路手术经腹会阴直肠癌根治术经腹直肠癌根治术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡(骶前静脉、髂血管、肠系膜等

重要血管损伤)

3、肿瘤不能切除，只能行短路手术

4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等

5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭

6、胰腺损伤，致术后胰瘘

7、脾脏损伤，需行脾切除术

8、输尿管损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约1,2,) 9、膀胱和尿道损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约3,5,) 10、盆腔神经损伤，导致术后排尿及性功能障碍(经腹会阴直肠癌根治术

发生率约25,100,)

11、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术(发生率约

1,2,)

12、术后吻合口瘘，导致粪性腹膜炎，严重者死亡(发生率约20,30,)

13、术后腹胀、恶心、呕吐

14、尿潴留(男性发生率约50,，女性发生率约30,)

15、术后粘连性肠梗阻

16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝(经腹会阴直肠

癌根治术会阴部切口延迟愈合)

17、肠造瘘口并发症(造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成

或肠管坏死与回缩)

18、肿瘤切除术后复发，远处转移 19、术后排便习惯改变(腹泻、便秘、大便失禁等)

十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术

1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡

2、术中损伤股动静脉，出血致失血性休克、死亡

3、曲张静脉剥脱不全，术后早期复发

4、出血和血肿(多出现在腹股沟区或大腿中上段)

5、术后深静脉血栓形成，严重者发生肺栓塞、死亡(发生率20,30,)

6、术后肢体肿胀

7、术后症状不缓解或病情加重

8、切口积液、感染导致愈合延迟

9、下肢皮肤感觉功能障碍

10、远期复发

11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈

十二、腹膜后肿物手术并发症

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡

(腹主动脉、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要

血管损伤)

3、术后出血，需二次手术

4、损伤胰腺,胰皮肤瘘

5、损伤胆道,胆瘘

6、损伤胃肠道,肠瘘

7、损伤脾脏、膈肌，女性子宫、卵巢、输卵管

8、肾、输尿管、膀胱损伤

9、术后腹膜后血肿、感染，严重者死亡 10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐

11、术后应激性溃疡，消化道出血

12、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝

14、肿瘤切除术后复发，远处转移

引用

报告回复 TOP

下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除～～～～～～

教育机构劳动合同范本

为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。

一、_________ 培训学校聘请_________ 籍_________ (外文姓名)_________ (中文姓名)先生/女士/小姐为_________ 语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同并保证认真履行合同中约定的各项义务。

二、合同期自_________ 年_________ 月_________ 日起_________ 年

_________ 月_________ 日止。

三、受聘方的工作任务(另附件1 )

四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。

五、社会保险和福利:

1.聘方向受聘方提供意外保险。(另附2 )

2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_________ 至_________ 的来回机票(金额不超过人民币_________ 元整)或教师凭机票报销_________ 元人民币。

六、聘方的义务:

1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。

2.对受聘方提供必要的工作条件。

3.对受聘方的工作进行指导、检查和评估。

4.按时支付受聘方的报酬。

七、受聘方的义务:

1.遵守中国的法律、法规，不干预中国的内部事务。

2.遵守聘方的工作制度和有关外国专家的管理规定，接受聘方的工作安排、业务指导、检查和评估。未经聘方同意，不得兼任与聘方无关的其他劳务。

3.按期完成工作任务，保证工作质量。

4.遵守中国的宗教政策，不从事与专家身份不符的活动。

5.遵守中国人民的道德规范和风俗习惯。

八、合同的变更、解除和终止:

1.双方应信守合同，未经双方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和终止合同。

2.经当事人双方协商同意后，可以变更、解除和终止合同。在未达成一致意见前，仍应当严格履行合同。

3.聘放在下述条件下，有权以书面形式通知受聘方解除合同:

a 、受聘方不履行合同或者履行合同义务不符合约定条件，经聘方指出后，仍不改正的。

b 、根据医生诊断，受聘放在病假连续30天不能恢复正常工作的。

4.受聘方在下述条件下，有权以书面形式通知聘方解除合同:

a 、聘方未经合同约定提供受聘方必要的工作条件。

b 、聘方未按时支付受聘方报酬。

九、本合同自双方签字之日起生效，合同期满后即自行失效。当事人以方要求签订新合同，必须在本合同期满90天前向另一方提出，经双方协商同意后签订新合同。受聘方合同期满后，在华逗留期间的一切费用自理。

十、仲裁:

当事人双方发生纠纷时，尽可能通过协商或者调解解决。若协商、调解无效，可向国家外国专家局设立的外国文教专案局申请仲裁。

本合同于_________ 年_________ 月_________ 日在_________ 签订，一式两份，每份都用中文和_________ 文写成，双方各执一份，两种文本同时有效。

聘方(签章)_________

受聘方(签章)_________

签订时间: 年月日

二手房屋买卖合同范本由应届毕业生合同范本

卖方:_______________(简称甲方)

身份证号码:_____________________

买方:_______________(简称乙方)

身份证号码:_____________________

根据《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买房产签订本合同，以资共同信守执行。

第一条乙方同意购买甲方拥有的座落在______市_____区

________________________

拥有的房产(别墅、写字楼、公寓、住宅、厂房、店面)，建筑面积为_____平方米。(详见土

地房屋权证第_______________号)。

第二条上述房产的交易价格为:单价:人民币________元/平方米，总价:人民币___________元整(大写:____佰____拾____万____仟____佰____拾____元整)。本合同签定之日，乙方向甲方支付人民币__________元整，作为购房定金。

第三条付款时间与办法:

1、甲乙双方同意以银行按揭方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支付

首付款(含定金)人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整给甲方，剩余房款人

民币____________元整申请银行按揭(如银行实际审批数额不足前述申请额度，乙方应在

缴交税费当日将差额一并支付给甲方)，并于银行放款当日付给甲方。

2、甲乙双方同意以一次性付款方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支

付首付款(含定金)人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整给甲方，剩余房款

人民币____________元整于产权交割完毕当日付给甲方。

第四条甲方应于收到乙方全额房款之日起____天内将交易的房产全部交付给乙方使用，并应在交房当日将_________等费用结清。

第五条税费分担甲乙双方应遵守国家房地产政策、法规，并按规定缴纳办理房地产过户手续所需缴纳的税费。经双方协商，交易税费由_______方承担，中介费及代办产权过户手续费由______方承担。

第六条违约责任甲、乙双方合同签定后，若乙方中途违约，应书面通知甲方，甲方应在____日内将乙方的已付款不记利息)返还给乙方，但购房定金归甲方所有。若甲方中途违约，应书面通知乙方，并自违约之日起____日内应以乙方所付定金的双倍及已付款返还给乙方。

第七条本合同主体

1.甲方是____________共______人，委托代理人________即甲方代表人。

2.乙方是____________，代表人是____________。

第八条本合同如需办理公证，经国家公证机关____公证处公证。

第九条本合同一式份。甲方产权人一份，甲方委托代理人一份，乙方一份,厦门市房

地产交易中心一份、________公证处各一份。

第十条本合同发生争议的解决方式:在履约过程中发生的争议，双方可通过协商、诉

讼方式解决。

第十一条本合同未尽事宜，甲乙双方可另行约定，其补充约定经双方签章与本合同同

具法律效力。

第十二条双方约定的其他事项:

出卖方(甲方):_________________ 购买方(乙方):__________________

身份证号码: __________________ 身份证号码: ___________________

地址:___________________ 地址:____________________

邮编:___________________ 邮编:____________________

电话:___________________ 电话:____________________

代理人(甲方):_________________ 代理人(乙方): _________________

身份证号码: ___________________ 身份证号码: ___________________ 鉴证方:

鉴证机关:

地址:

邮编:

电话:

法人代表:

代表:

经办人:

日期: 年月日

鉴证日期:_______年____月____日