肾内科床边综合能力病例汇报模板
肾内科床边综合能力病例汇报模板
病历范文
患者姓名:***性别:男年龄:12岁主诉:间断双眼睑浮肿3个月，胸闷不能平卧15天该病历特点:1患者为少年男性。患者缘于4月前反复感冒后，消失双眼睑水肿伴发热，体温不详，无腰酸腰痛、头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，就诊于当地县医院，测血压140/80mmHg，查尿蛋白3+，血肌酐800um/L，胸部正位片示:肺部重度感染，24小时尿蛋白定量3.6g/24h，肾脏彩超示:右肾长88cm，左肾84cm，诊断为“慢性肾小球肾炎，肾功能不全，尿毒症期，肾性高血压”。转诊至**市人民医院，赐予对症药物医治(详细药物不详)结合血液透析对症医治，医治效果不佳。
后转往第一附属医院查血肌酐为1020um/L，赐予激素及降压医治(详细品种及剂量不详)，每三天一次透析，住院期间，症状好转，25天前复查血肌酐为620um/.患者自动出院。出院后于当地县医院门诊规律透析及订正贫血补钙等对症医治复查血毒素上升。患者于15天前消失胸闷不能平卧，偶有咳嗽，无咯血，并伴有双下肢轻度水肿，为求进一步医治而来我院就诊。门诊以“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全、尿毒症期”收入我科。患者自发病来，精神、饮食、睡眠差，小便200-300ml。
查体:体温369℃脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压100/80mmHg，发育正常，体型适中，神志清晰，查体合作，口唇无发绀，眼睑轻度水肿，甲状腺不大，双肺呼吸音低，可闻及散在湿罗音，心界扩大心
率80次/分，心律不齐，呈奔马律，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢中度浮肿，予以急查电解质K613mmol/L.HGb84g/LBUNCREAUA予以急行血液透析医治，症状好转。其次天查房时患者仍有咳嗽咳痰不能平卧予以强心利尿、扩血管药物医治隔日一次透析，复查电解质K正常，胸部正位片示:心界扩大，肺部淤血，肺部感染。
心脏彩超:左心扩大，二尖瓣中重度、三尖瓣中度反流，心包积液。患者于今日透析过程中消失心律不齐，奔马律，当时患者神清、精神差，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。
个案护理报告写作要求及格式
个案护理报告写作要求及格式 个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印象深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有特殊意义。 一、个案护理报告内容 （一）报告封面 报告封面含题目、姓名，专业、班级、班号、指导教师等。 （二）报告正文及参考文献 1. 文题选题恰当，文题一般不超过20字。 2. 作者包括姓名，如“杨丽芳”。 3. 病例介绍内容包括：①患者一般情况及入院经过；②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史；③治疗护理过程及其效果。 4. 护理措施及依据详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。 5. 护理体会总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。 6. 参考文献在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”，在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文最后按正文中引用的文献出现的先后顺序连续编码，并将序号置于方括号中著录参考文献的目录 （如无参考文献可以不写）。 单独列一页，按下列顺序排列（与“参考文献”之间空一行），其格式为： 专著[序号] 主要作者.书名[文献类型标识].出版单位所在地：出版单位，日期：起止页码.
●期刊[序号]作者名.文章名.期刊名[文献类型标识].出版年（期）号： 起止页次 ●文献类型标识：专著[M]. 论文集[C]. 学位论文[D]. 报告[R]. 期 刊[J]. 论文集中的析出文献[A]. 报纸文章[N]. 标准编号，标准名 称[S]. 专利[P]. 电子文献[电子文献及载体标识]. 各种示定义类 型的文献[N]. 如： [1] 江泽民.在北京师范大学百年校庆上的讲话[N]，光明日报，2000(9) [2] 何永祺等.市场营销学[M].辽宁：东北财经大学2001：45-46. [3] 闻待. 教育集团的理论成因探讨[J]，民办教育发展研究，2003(2)： 32-33 7、致谢（四号，黑体，居中） 单独列一页，字号为小四号，行距为22磅。 护理报告经实习指导老师同意后交一本简装本；各毕业生根据校内评审教师意见修改后向系部提交一本精装本存档，同时要向系部提交电子版护理报告，所提交的电子版护理报告应与纸质本内容一致。 （三）成绩评定表 成绩评定表包括（实习）指导教师评语、（校内）专业教师评审意见。 以护理系网上下载为标准打印 二、个案护理报告打印要求 论文封面及文稿一律大16开纸（A4规格的复印纸）打印，页码居中打印页码，左侧装订，正文段落行距1.5倍。 （一）报告封面以护理系网上下载为标准打印 （二）报告前置部分 1、文题项用3号黑体字打印报告题目。 2、作者项用5号楷体字打印 （三）报告正文部分 1、大段落标题包括病例介绍、护理措施及措施依据、护理体会等用4号黑体字打印。
肾内科病例 肾小球肾炎首程 病例模板
首次病程记录 患者赫xx，女，xx岁，以“腰酸痛3年，加重1周。”为主诉于x年x月x日xx:xx 由门诊以腰痛病（肾小球肾炎）之诊断收住我科。 现病史：患者3年前无明显诱因出现腰酸痛，伴有颜面及眼睑浮肿，无双下肢浮肿，当时就诊于xx及xxx医院查血尿10/HP，尿蛋白阴性，疑诊为IgA肾病，后于我院住院诊为：肾小球肾炎，治疗半月后症状改善，尿检正常出院；出院后门诊随诊半年尿常规均正常。1周前无明显诱因上述症状反复，3天前于245医院查尿常规：镜下红细胞8-12个/HP，为求系统中西医结合治疗而来我院门诊，遂由门诊以“腰痛”收入我病区，现症见：腰酸痛，晨起颜面及眼睑浮肿，周身乏力，活动后加重，畏寒肢冷，咳嗽无痰，纳差，寐可，尿量正常，无泡沫尿，无肉眼血尿，夜尿2次/日，大便正常，1次/日，病来无发热、皮疹，无光敏，无脱发。 既往史：干咳病史半月，于胸科医院查胸片未见异常。否认高血压、冠心病、脑血管病等慢性疾病史。 过敏史：否认有药物食物过敏史。 体格检查：体温36.3℃脉搏53次/分呼吸16次/分血压110/70mmHg神清，面色正常，形体适中，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作。周身皮肤粘膜无黄染、无出血点，周身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，无贫血貌，眼睑无浮肿，睑结膜色红润，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，双侧对光反射灵敏。口唇无发绀，咽不赤，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管居中，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，双侧甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心界叩之不大，心率53次/分，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。双肾区叩痛（-），移动性浊音（-）。双下肢指压痕（-）。生理反射存在，病理反射未引出。舌淡胖，苔白有齿痕，脉沉细。 专科情况无贫血貌，颜面、眼睑无浮肿，睑结膜色红润，口唇无发绀，胸壁指压痕（-），腹平软，腹壁指压痕（-），双侧上、中输尿管区压痛（-），双肾区叩痛（-），移动性浊音（-），腹部未闻及异常血管鸣音。双上肢指压痕（-），双下肢指压痕（-），双下肢足背动脉搏动可触及。 辅助检查：心电图示窦性心动过缓。随机血糖：6.0mmol/L。尿常规（沈阳245医院2018.5.8）：隐血+-，镜下红细胞8-12个/HP. 中医辨证辨病依据及类证鉴别： 患者赫丽，女，55岁岁，以“腰酸痛3年，加重1周。”为主诉入院。现症见：腰酸痛，晨起颜面及眼睑浮肿，周身乏力，活动后加重，畏寒肢冷，咳嗽无痰，纳差，寐可，尿量正常，无泡沫尿，无肉眼血尿，夜尿2次/日，大便正常，1次/日，病来无皮疹，无光敏，无脱发。。舌淡胖，苔白有齿痕，脉沉细。四诊合参，证属天癸绝肾气亏虚以致肾精亏虚，无以濡养筋脉，腰脊失养所致之慢肾风-腰痛。腰为肾之府，肾主骨生髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养；劳则气耗，精气更虚，故活动后加重。肾居下焦，为阳气之根，肾阳不足，失于温煦，则见畏寒肢冷；肾虚水失传输，故见颜面眼睑浮肿。肾虚及脾，脾虚失运故见纳差。舌脉均为脾肾气虚之象。本病病位在肾，属本虚之证。本病当与其他腰痛相鉴别，如腰痛与背痛鉴别。腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背部以上部位疼痛，故可鉴别。 西医诊断依据及鉴别诊断： 首次病程记录 1.病史：腰酸痛反复发作3余年，诊断为“肾小球肾炎”，近1周症状加重。 2.既往史：干咳病史半月，于胸科医院查胸片未见异常。否认高血压、冠心病、脑血管病等慢性疾病史。否认家族性遗传病史。08年因子宫肌瘤行子宫切除手术，否认外伤史。否认
肾内科床边综合能力病例汇报模板
肾内科床边综合能力病例汇报模板 病历范文 患者姓名:***性别:男年龄:12岁主诉:间断双眼睑浮肿3个月，胸闷不能平卧15天该病历特点:1患者为少年男性。患者缘于4月前反复感冒后，消失双眼睑水肿伴发热，体温不详，无腰酸腰痛、头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，就诊于当地县医院，测血压140/80mmHg，查尿蛋白3+，血肌酐800um/L，胸部正位片示:肺部重度感染，24小时尿蛋白定量3.6g/24h，肾脏彩超示:右肾长88cm，左肾84cm，诊断为“慢性肾小球肾炎，肾功能不全，尿毒症期，肾性高血压”。转诊至**市人民医院，赐予对症药物医治(详细药物不详)结合血液透析对症医治，医治效果不佳。 后转往第一附属医院查血肌酐为1020um/L，赐予激素及降压医治(详细品种及剂量不详)，每三天一次透析，住院期间，症状好转，25天前复查血肌酐为620um/.患者自动出院。出院后于当地县医院门诊规律透析及订正贫血补钙等对症医治复查血毒素上升。患者于15天前消失胸闷不能平卧，偶有咳嗽，无咯血，并伴有双下肢轻度水肿，为求进一步医治而来我院就诊。门诊以“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全、尿毒症期”收入我科。患者自发病来，精神、饮食、睡眠差，小便200-300ml。 查体:体温369℃脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压100/80mmHg，发育正常，体型适中，神志清晰，查体合作，口唇无发绀，眼睑轻度水肿，甲状腺不大，双肺呼吸音低，可闻及散在湿罗音，心界扩大心
率80次/分，心律不齐，呈奔马律，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢中度浮肿，予以急查电解质K613mmol/L.HGb84g/LBUNCREAUA予以急行血液透析医治，症状好转。其次天查房时患者仍有咳嗽咳痰不能平卧予以强心利尿、扩血管药物医治隔日一次透析，复查电解质K正常，胸部正位片示:心界扩大，肺部淤血，肺部感染。 心脏彩超:左心扩大，二尖瓣中重度、三尖瓣中度反流，心包积液。患者于今日透析过程中消失心律不齐，奔马律，当时患者神清、精神差，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。
肾内科(样板)
肾内科(样板)
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二○一三年度临床科室工作计划 科室名称：肾内科 第一部分科室分析 序号项目满分得分简要说明 1 书写的完整性20 20 2 分析的客观性20 17 学科发展分析有误需要重新分析 3 数字的情况20 19 一处合计有误 4 措施的有效 性、可考核性 20 5 目标的设置20 17 总体目标和完成的措施混淆，重新调整 6 迟交扣分情况 合计93 1月28日上报院办公室情况 序号项目满分得分简要说明 1 迟交扣分情况按时报送，未扣分 一、竞争对手情况分析 （一）宏观学科发展情况分析 新区医院已设置病房50-60 张床位，专科发展为自治区重点专科，承担市区、周边6个县市相邻各盟市的各种肾脏病的诊治，尤其是疑难重症病人的诊治，解决肾脏病人外出就诊的难度。科室形成和建立系统的治疗常规和管理制度，制定完善的控制院内感染措施和质控标准，有严格消毒隔离措施，系统人员业务学习培训计划，在自治区内医院中处于领先地位。每年承担自治区继续教育项目1-2。 具体措施： (1)加强人才培养：外送学科骨干进修学习，加快亚专科发展。 (2)增加肾活检数量，以肾脏病理指导临床。 等级：优
(3)建立慢性肾脏病管理门诊：建立慢性肾脏病管理档案，定期随访复诊。 (4)成立肾内科重症监护病房危重症病人常多脏器功能衰竭，尤其合并肾功能衰竭者，严格掌握水电解质平衡、支持营养十分重要，培养肾内科重症监护专科医生与护士可提高病人的抢救成功率。 (5)开展新技术项目：血浆置换、人工肝支持系统，申请血浆置换机1台，送1名医生和护士外出短期培训。 （6）血液净化方面：扩大血液透析滤过、血液灌流技术及床旁血液滤过的适应症，提高抢救危重多脏器功能衰竭病人的成功率；开展免疫吸附治疗重症皮肤病及系统性疾病的患者；血透中心规模化管理，提高血液透析病人的生存质量。 （7）加强腹膜透析室管理，增加持续性不卧床腹膜透析病人数量，由专职腹透护士，提高腹膜透析病人的生存率，实行科学规范化管理。 （8）开展临床科研项目 a、多靶点治疗肾脏病的临床应用；如原发性肾小球肾炎、难治性肾病综合征、狼疮性肾炎治疗观察，制定观察表，作好随访记录，本年度力争完成论文总结报告，并投中华医学系列杂志发表；b、狼疮性肾炎不同阶段T淋巴细胞亚群变化的临床研究继续累积病例资料。C、继续完成大剂量激素间断冲击治疗IgA肾病的临床观察。 （9）自治区卫生厅立项课题的完成目前已完成500例高血压病人的筛查，年底完成总结报告或中期报告。 （10）申请成立肾病实验室，为临床科研项目的实施奠定基础。 （二）竞争对手状况分析 1、竞争格局 医院名称常见病多发病比例疑难危重病人比例自己85-90% 10-15% 竞争对手名称：**医院90%以上10%以内 2、主要竞争对手情况 因素自己竞争对手（名称：**医院）床位数40+27台透析机16+18台透析机 科室人数41 23 业务量年门诊量7171 人次，年住院量 1062人次，年手术量96（深静脉置管 ）人次 门诊人均消费：无法统计，住院人均消 费5999.1元 年门诊量2700 人次，年住院量 人次，年手术量人次 门诊人均消费元，住院人均消费元 未填数据竞争对手科室未统计。
护理病例讨论记录模板
护理病例讨论记录模板 日期：2011年 12月6 日 时间16：00 地点：ICU护理站 主持人：＊*＊ 主管护师（护士长) 主题：疑难病例□危重病例□重大手术病例□ 主讲人：孟繁红 记录人：＊** 参加人员：主管护师： 护师： 护士： 内容记录： 一、主持人发言： 1、介绍病例讨论目的 二、责任护士汇报病史： 1、简要病史： 一般资料:床号4 患者姓名：栾仲杰性别：男年龄:88 住院号: 337097 入院诊断：缺血缺氧性脑病、呼吸衰竭、意识不清待查、脑出血？ 简要病例汇报： 患者栾仲杰，男性,88岁，职业：离休干部，于2011年10月5日7:55日门诊以意识不清待查、脑出血？为诊断收入院，患者家属代诉:“发现患者意识不清2小时伴抽搐1次，双拳紧握，呼之不能应答，强刺激无反应,呈鼾式呼吸，牙关、双眼紧闭，抽搐3分钟缓解. 2、查体：T P R BP 神志，精神，阳性体征。(T ：37。2 度。 P :128次/分。BP:178/110mmHg R 25次/分，神智不清，呈浅昏迷状态，双侧瞳孔直径2毫米。对光反射迟钝，格拉斯评分分。呼吸略促，口唇发绀,颈软，无抵抗。双肺下叶问及细小湿性啰音，心律128次/分，律齐。腹软，腹壁反射消失。肠鸣音存。肌张力减弱，肌力无法测 3、既往史：(无糖尿病,肝炎,食物及药物过敏史） 4、辅助检查：头颅、胸廓CT检查示:脑萎缩，陈旧性肺结核,双下肺炎症。 5、入院后主要医嘱：（入院后遵医嘱给予报病危。重症监护，心电监护，氧气吸入升｜？分（鼻导管)禁食水。治疗给予降压、脱水、抗炎、保护胃黏膜，营养脑细胞、化痰、补液对症处理。 6、病人住院后的病情演变及治疗与护理，今天是住院第几天，病情如何？ （今天是住院第三天,24小时排出尿量约1100毫升，经治疗、护理患者双下肢浮肿减轻,地高辛0。125mgmgbidiv。心电监测示：现心率由120次/分降至84次/分,仍纤颤。血压110/70mmHg,饮食,睡眠仍差，护理问题仍存在气体交受损换及体液潴留。） 7、护理诊断与护理措施、评价 1。焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。 护理措施： （1）向病人讲解疾病的相关知识. （2）多与患者交流,鼓励患者说出自己的想法。 2.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关 护理措施：
肾内科医生年度考核个人总结
肾内科医生年度考核个人总结 尊敬的领导、同事们： 时光荏苒，转眼间又到了一年的末尾，回顾过去的一年，我深感自己在肾内科医学领域有了长足的进步和成长。在这个特殊而充满挑战的一年里，我在工作中努力克服了各种困难和压力，不断提高自己的专业能力和技术水平。特此向大家汇报我的年度考核情况。 一、专业知识和技术能力 作为一名肾内科医生，专业知识和技术能力是我的核心竞争力之一。在过去的一年里，我积极参加各类学术会议和培训，不断更新和拓宽自己的知识储备。我认真学习和研究了肾脏疾病的最新诊治方案和研究进展，提高了对各种疾病的诊断和治疗水平。 在临床工作中，我注重与患者进行充分的沟通和交流，尊重患者的意愿和需求，努力提供个性化的治疗方案。我能够熟练运用各种检查手段和治疗技术，如超声检查、肾活检、透析等，确保患者得到准确的诊断和有效的治疗。 二、团队合作和协作能力 作为一名肾内科医生，团队合作和协作能力是非常重要的。在过去的一年里，我积极参与科室的各项工作，与同事们密切配合，共同
完成了各项任务和目标。我能够与团队成员保持良好的沟通和协调，协助主治医生完成病例讨论和手术操作，提供全方位的医疗服务。 在与患者的沟通中，我注重与患者及其家属建立良好的关系，给予他们关怀和支持。我能够积极倾听患者的意见和建议，及时解答他们的疑问，使患者在治疗过程中感受到我们的关怀和温暖。 三、科研和学术成果 在过去的一年里，我积极参与科研工作，参与了多项科研项目的设计与实施。我深入学习和研究了肾脏疾病的发病机制和治疗新技术，撰写了多篇学术论文和研究报告，并参加了多个学术会议和交流活动。我的研究成果在国内外学术期刊上发表，并受到同行的认可和肯定。 四、继续教育和自我提升 作为一名肾内科医生，继续教育和自我提升是必不可少的。在过去的一年里，我积极参加各种学术培训和进修课程，不断提高自己的综合素质和能力。我注重学习和掌握最新的医学知识和技术，不断拓宽自己的专业视野和思维方式。我还积极参与各种学术交流和讨论，与同行们分享经验和心得，不断提高自己的学术水平和专业能力。 总结一年的工作，我深感自己在肾内科医学领域取得了一定的成绩
床边综合能力考核记录模板
床边综合能力考核记录模板 (总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
时间：2015-3-30 14:00 参加人员：N3级护士（张某某、李某某）N2级护士（王某、吴某）N1级护士（刘某某） 带教老师： 督察老师： 一、进入病房前准备用物，携用物至某床某患者病房。 二、护理评估（被检测护士N2级王某） 1、向病人问好，作自我介绍并核对病人床头卡和腕带信息。 2、询问患者体位是否舒适，尽量抬高床头30~40° 3、询问患者睡眠质量及头痛情况，，顺势查看十指毛细血管充盈情况。 4、嘱患者双眼向上看，查看患者眼结膜有无充血，巩膜有无黄染。 5、观察瞳孔，光反射（正确使用手电筒） 6、嘱患者张嘴，用压舌板撑开双颊部，用手电筒查看口腔粘膜情况。 7、查看留置针及静脉穿刺部位情况并作指导。 8、询问患者有无咳嗽或咳痰。 9、询问疼痛情况，如有疼痛做好疼痛评分，询问进食，两便情况 10、查看各个引流管是否固定、通畅、引流液性状 11、嘱患者往对侧翻身，观察受压处皮肤受压情况。 12、按压胫骨前区检查双下肢有无水肿，然后检查足背动脉搏动情况，检查患者四肢肌力。 三、护士操作考核（被测护士：N3级、N2级、NI级） 1、某护士作生命体征的测量操作。 2、某护士进行床单位整理。 3、某护士进行引流袋更换。 四、某护士再次询问患者有无不适，发放饮食宣教单并讲解环境、安全、药物、饮食、活动等相关知识。 办公室内讨论 五、责某护士汇报病史以及在床边收集的信息： 瞿玉芹汇报：某床某某、性别，年龄，于2015-3-6 10:00因脑外伤病情稳定后由ICU转入我科。CT:提示硬膜外血肿伴颅内积气。患者意识清楚，眼结膜无充血，巩膜无黄染，左右瞳孔3.0mm，对光反射灵敏。患者口腔粘膜完整，穿刺部位无红肿、硬结，患者述无咳嗽、咳痰睡眠可，大小便正常、全身皮肤完整，双下肢无水肿，足背部动脉搏动明显，四肢肌力正常。（心功能分级、肌力分级、坠床跌倒评分、疼痛评分、压疮危险分期、昏迷评分量表 ） 六、找出患者现存的护理问题，并进行讨论： 1、某护士：有感染的危险：与皮肤完整性受损有关
疑难病例讨论模板
2017-03-18, 15:00疑难病例讨论记录 讨论日期:2017-03T8, 14:00 主持人:XXX主任医师 参加人员：XXX主任医师、XXX主治医师、XXX住院医师、实习医师多名。 讨论意见： XXX住院医师汇报病历：患者老年男性，主因“……”入院。 XXX住院医师:本病例特点：（1）患者老年男性。发病2年。⑵既往情况 (3) 入院病情…⑷入院后辅检（CT或MRI等）…。综合患者病史、症状、体征、辅检，患者入院诊断为腰椎间盘突出症,入院后予…治疗,现患者…， XXX主治医师：患者年老体虚,病程长，中医分析患者肝肾亏虚,肝主筋，肾主骨, 肝藏血，肾藏精，肝肾亏虚精血生化乏源,筋骨失养,不荣则痛。四诊合参,本病属祖国医学“腰痛”之“肝肾亏虚证”，不荣则肢体发凉，中医治宜补益肝肾通络止痛，治疗予……，并予……理疗等治疗。 XXX副主任医师:引经据典及相关鉴别诊断 XXX主任医师：同意以上各位医师的发言。该患者诊断明确，目前诊断：中医诊断:腰痛（肝肾亏虚），西医诊断:腰椎间盘突出症。患者病位在腰，与肾及足太阳、足少阴、任、督、带等经脉密切相关;腰为肾之府，赖肾之精气以濡养，故肾病可致腰痛。由于人体足三阳、足三阴、任、督、带等经脉均经过腰部，因此腰痛尚与上述经络病变有关。其中与足少阴肾经、足太阳膀胱经以及督、带脉关系尤密。因为足少阴肾经脉，贯脊,属肾络膀胱;足太阳膀胱经之脉,夹脊抵腰也入循膂,络肾,属膀胱,其支者,从腰中下夹脊贯臀;督脉贯脊上行;带脉起于季肋,绕身一周。若外感寒湿,湿热或瘀血内阻,经脉气血运行不利以及内伤及肾，均可发生腰痛。张景岳说“凡病腰痛者，多由真阴不足……其有
肾内科护理工作总结
肾内科护理工作总结 肾内科护理工作总结1 今年，我科全体护理人员坚持以“基础护理”为立足点，以落实整体护理工作为基础，在全院范围内继续深入开展优质护理服务工作。从根本上改善护理服务，提高护理质量，真正将基础护理落到实处，做到让患者满意、社会满意、政府满意。在此期间，我们认真思考，总结经验，克服困难，不断探索。通过优质护理服务的开展更是加强了护士对待患者的责任心。只要在深入病房时，发现患者的生活上或是护理中有什么需要解决的问题，都会第一时间为患者及时处理，解决到位。 现将我科护理工作总结如下： 一、统一思想、提高认识、组织落实 1、科室领导高度重视，反复强调推广优质护理服务的决心和重要性，组织制订实施方案。 2、在全科范围积极动员，积极开展优质护理服务。 二、理清思路、切实落实各项工作 1、建立健全护理规章制度，工作规范，岗位职责。确保了护理基础质量和安全。 2、认真落实优质护理服务，发放满意度调查表，让病人及家属了解基础护理工作的内容，以便接受病人及社会的监督。
3、制定了护士分层级管理制度，成立了由护士长→责任组长→责任护士→助理护士的分层管理结构，按护士能力、患者病情、护理工作量的大小实行以病人为中心的人员组织结构和护理分工制度,每组护理人员按病人分工,责任到人。使护理工作真正做到为病人提供整体的、连续的、满足病人需求的护理服务。 4、实行弹性排班，确保基础护理工作落到实处，保证护理工作的连续性和工作质量。 5、严格基础护理的落实：如为病人剪指甲、喂食、协助排便等，在做基础护理的同时融入了健康教育，既加强了基础护理，也增进了护患关系。 6、为落实专项护理管理制度和护理安全管理措施，加强临床护理，保证护理医疗安全，今年我们开展了以下便民服务：①为高血压病人提供了“三个半分钟”,即睡醒后睁眼静卧半分钟；起床时坐床上半分钟；起立时两腿下垂于床沿半分钟的警示牌，保证了病人安全。②在每个病房设立温馨提示卡，包括住院预交金出院管理、出院需报销准备的材料。③在11月开展的护理安全月活动中，全体护理人员号召护理部的领导，积极参与，为科室的护理安全锦上添花，如：在床档上包裹棉布，防止卧床病人碰伤；在病房卫生间设立扶手，防止病人跌倒；在病房走廊墙上贴疾病健康教育宣传画，满足患者疾病知识等。还有一如既往的防跌倒标识、药物过敏标识等，减少了不良事件的发生。 7、责任组长每班对本班基础护理工作进行检查，护士长每天检查，找出存在问题，进行原因分析，提出改进措施。 三、积极开展优质护理服务和责任制整体护理 1开展优质护理服务后，能够把时间还给病人，护理质量提高，患者感到非常满意。开展责任制整体护理后，责任护士能够了解本病区病人的病情、用药及辅
新肾科临床能力考核模板之肾病综合征
肾科临床能力考核案例模板 —肾病综合征 病例基本资料： 患者，女性，50岁，教师 主诉：“全身水肿十余天” 病史：患者10余天前无明显诱因出现全身水肿，伴有泡沫尿，同时感恶心、腹胀、进食后腹胀加重，偶感胸闷。曾到县中医院就诊，诊断为“肾病综合征”，给予“利尿、降脂”等处理后症状稍改善。现为进一步治疗来我科。入院查体：T36，P72次/分,R16次/分，BP130/80mmhg，发育正常，营养中等，自主体位。神志清楚，精神不振，眼睑、颜面浮肿。腹膨隆，移动性浊音（+）双下肢重度凹陷性水肿。入院后完善相关检查，行肾活检术，明确病理类型后制定抗免疫、抗炎症治疗。患者自发病以来卧床休息为主，精神萎靡，饮食睡眠欠佳，大便正常。有“家族性高血压”，否认“糖尿病”病史。配偶级子女体健，家庭和睦，经济条件好，有医保。 实验室及其他检查： 尿常规：尿隐血 1+，尿蛋白 ++++；尿胆原+- 尿红细胞位相：红细胞0.8万个/ml。 血常规：血红蛋白175g/L， 肝肾功能：ALB 21g/l， TC 15.27mmol/L，TG 2.26mmol/l；Cr 76.2umol/l，BUN 3.4mmol/l，UA 396umol/l； 血清电解质：血钾4.20 mmol/L。 腹部B超示腹水阳性。肾脏B超检查未见肾脏缩小 查余未见异常。 医疗诊断：肾病综合征 情景一：入院接诊（入院当天） 责任护士：你好，我是你的责任护士，我叫XX，你本周的治疗、护理工作将由我负责。下面我将对你的基本情况做个简单的了解，会问你一些问题，希望你配合好吗？ 患者：好的。 责任护士熟练有序完成新病人的入院评估单、护理记录的书写，通过评估危险因素和自理能力，建立相应的专科表单，并详细的入院介绍。 【（N0-N1）掌握要点】： 1.详细的进行入院介绍、了解肾病综合征的临床表现 入院介绍内容： (1) 热情接待患者、自我介绍、介绍病区护士长、主任、介绍病房环境、饮食、探视、陪伴制度、安全（跌倒、呼叫铃）、作息等制度及要求。通知患者次日空腹抽血、告知检查地点、检查时间及注意事项、标本留取注意事项等。
小儿肾病综合征病例模板
小儿肾病综合征病例模板 一、病例介绍 患儿，男性，5岁。 二、主诉与现病史 患儿的主要症状为进行性全身性水肿，持续数周，伴有蛋白尿。父母发现孩子的尿液变得浑浊，咨询医生后被诊断为肾病综合征。患儿的食欲和精神状态良好，但傍晚开始出现颜面水肿，逐渐发展为全身水肿。无发热、无关节痛、无腹痛、无血尿、无血压升高及呕吐等症状。 三、个人史与家族史 患儿生活在农村环境下，父母非近亲结婚，无药物过敏史。家族史中无肾病、高血压、糖尿病等疾病。 四、体格检查与辅助检查
体格检查：儿童正常生长发育，神志清晰，面色轻度苍白，可见 全身单纯性水肿，压迫无麻痹感。心、肺听诊未见明显异常。腹部平坦，无压痛。肝脾未触及。 辅助检查： 1.尿液检查：尿常规显示蛋白尿（2+），尿蛋白定性试纸呈阳性。 2.血常规：白细胞计数9.5×10^9/L，红细胞计数 4.5×10^12/L，血小板计数215×10^9/L。 3.肾功能测试：血清肌酐85μmol/L，尿素氮3.5mmol/L。 4.血清蛋白电泳：血清白蛋白正常，球蛋白明显增高。 五、诊断与诊断依据 根据上述症状、体格检查和辅助检查，初步诊断患儿为小儿肾病 综合征。进一步的诊断依据包括： 1.水肿：患儿表现为全身性水肿，排除其他原因所致的水肿。 2.蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性，尿常规蛋白尿（2+）。深静脉 血栓、前腹膜腔肿瘤、结缔组织病和梗阻性肾病的可能性较小。
3.血清蛋白电泳：球蛋白明显增高，排除其他血浆蛋白病的可能性。 综上所述，患儿确诊为小儿肾病综合征。 六、处理方法 1.对症治疗：选择低盐饮食，限制水分摄入。尽量减轻水肿症状，改善患儿的生活质量。 2.药物治疗：常用的治疗药物包括皮质激素和免疫抑制剂。对于 患儿来说，泼尼松是常用的一线药物，一般从大剂量逐渐减至小剂量 维持治疗。如患儿对皮质激素不敏感或存在耐受副作用，可以考虑使 用其他免疫抑制剂或生物制剂。 3.随访治疗：密切监测患儿的尿蛋白、血压、肾功能和电解质水 平等指标。定期进行肾活检，以评估肾脏损伤程度并指导治疗。 七、结局与讨论 小儿肾病综合征是一种慢性疾病，恶化或复发的情况较常见。对 于患儿，早期的诊断和治疗非常重要，可以有效缓解症状，并保护肾 功能。同时，饮食控制、药物治疗和随访管理也是治疗的关键。患儿
肾内科学篇病例分析
题目部份，(卷面共有8题,分,各大题标有题量和总分) 一、病例分析(8小题,共分) (14分)[1] 男性，65岁。咳嗽、高热(右肺炎)后2周显现脸部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压165/97mmHg。尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。经中药医治1月余，食欲消退，面色惨白，查血肌酐400μmol/L ，血红蛋白78g/L。 (1)临床上要辨别哪些疾病，应进一步做哪些检查? (2)若是此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处置? (10分)[2] 女，15岁。上呼吸道感染后十天显现全身水肿2天伴尿泡沫增多。尿常规：尿蛋白5.0g/dl，24小时尿蛋白定量6.2g，血压130/80mmHg.肾功能正常，双肾B超无异样。 (1)试述此病例辨别诊断之步骤。 (2)若是此病例作肾活检报告为微小病变型，利用泼尼松40mg/d后2周，体征和尿蛋未改善，应采取什么方法? (8分)[3] 一肾小管酸中毒病人，但尿pH>，为进一步明确其病变部位在近端仍是远端小管，进行了氯化铵负荷实验，服用氯化铵后尿pH降至以下。其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何处置? (12分)[4] 女，25岁，已婚。反复四肢关节肿痛1年，服用双氯芬酸钠医治，关节肿痛减缓。近2周发觉尿蛋白及白细胞尿，血沉60mm/h。 (1)最可能的两个诊断? (2)应作哪些检查? (3)该如何处置? (12分)[5] 女，35岁。近1年来常有头、胸背及骨盆疼痛伴四肢无力。1个月来病症加重，步行困难。体检未见明显异样。尿常规正常，血红蛋白135g/L，白细胞×10/L。血沉21mm/h。血尿素氮L，标准碳酸氢盐(SB)19mmol/L，血钾L，血钠135mmol/L，血氯112mmol/L。胸部X 线片正常。
肾内科个人出科小结简短范文(通用3篇)
肾内科个人出科小结简短范文(通用3篇) 肾内科个人出科小结简短篇1 20xx年x月至20xx年x月，在院、科室领导的支持下，有幸赴北京大学第一医院肾内科进修学习1年，这是一段充实又难忘的时光，在知识的摄取中磨炼，在不断的学习中提高，在此期间，收获颇多，现将进修体会总结如下。 北京大学第一医院肾脏内科是由我国肾脏病事业的奠基人-王叔咸教授在xx 年代建立的全国第一个肾脏病专业和博士点。19xx年成立北京大学肾脏病研究所和卫生部肾脏疾病重点实验室。20xx年入选教育部创新团队方案，在国内外享有较高声誉。 在医疗方面，共有肾1、肾2两个病房，血透中心、腹透中心、危重肾脏病监护室〔KCU〕、门诊、肾脏病理、肾脏病特色临床检验、肾脏B超等共9个部门。建立了包括普通CKD、IgA肾病、自身免疫性肾损害、药物性肾损害、肾血管性疾病和其他肾小球疾病及遗传性肾脏疾病等长期随访门诊。 在肾内科病房学习的过程中，深刻感受到科室中浓郁而略带紧张的学习气氛，每位医生都在利用业余时间不断学习本专业的最新技术和理论，日常工作中，实行主治医师负责制及三级医师查房制度，每病区两位主治医师，各负责指导3-4位轮转住院医生的临床诊治工作，除每周各1次的主任查房和主治查房外，每周三上午固定为主任查房时间，相当于我院的疑难病例讨论，首先由住院医师幻灯总结汇报病史，然后由主治医师幻灯分析病史特点及诊治思路，其中必须查阅文献，有表达查新，提出提请主任查房目的，最后由负责查房的两位主任先后发言，提出诊治建议。每周四下午固定为临床病理讨论时间，由
肾脏病理、临床医师参加，先由主治医师汇报病史特点，根据临床推测可能是某种病理类型，之后由病理医师阅片及发表诊断意见，验证临床推测是否正确，最后为各位专家讨论，临床病理是否一致及决定患者下一步治疗方案。通过每周固定时间的疑难病例讨论及临床病理讨论，大大提高了临床诊治水平，每次参加这些讨论，总有耳目一新的感觉，听着年轻而自信的主治医师缜密的临床思维，看着一位位肾内科资深的专家为给患者更好的诊治而热烈讨论，才真正体会到学无止境的含义，北大医院肾内科浓厚的学习气氛，不断进取、积极探索的精神会鼓励我在今后的工作历程中努力提高专业技术水平，更好为患者解除病痛。 另外北大医院大内科实行科巡诊制度，即多学科联合病例讨论，每月1次，由三级学科提出疑难复杂或有经验教训或新技术新疗法的临床应用等病历，由主治医生分析该病例诊疗思路，相关学科专家，也包括病理科、医学影像科、皮科、妇产科、外科等专家共同参与讨论，为所有年资的内科医生提供了良好的交流和了解相关学科进展的平台，有助于拓宽诊断和治疗的思路，获的相关学科和交叉领域中的知识和进展，防止了由于分科过细、专业知识面过窄所造成的对疑难复杂病例的诊疗困难。 在教学方面，住院医师均为参加住院医师标准化培训的轮转医师或临床型硕、博及8年制学生，每科室轮转2个月，每批入科学生均需参参加科培训小讲座熟悉本科室常规用药及诊疗常规，每至出科时间所有内科系统轮转医师集中参加出科考试，考试内容为各轮转科室专业知识。同时开展团队式教学，由实习医师或住院医师汇报病例，总结归纳病例特点，提出问题，主治医师讲解分析，教学主任补充相关知识点及点评，教学过程中，要求学生至少查阅相关知识文献1-2篇，表达出自我分析问题能力。另外科室每年举办肾脏病骨干研修班，高级肾脏病理学习班等国际研讨会，加强对本科室各级医师及国内肾脏病专业医师的培训。同时注重加强国际交流。
肾内科的个人总结5篇
肾内科的个人总结5篇 （实用版） 编制人：__________________ 审核人：__________________ 审批人：__________________ 编制单位：__________________ 编制时间：____年____月____日 序言 下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢! 并且，本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如工作总结、个人总结、教师总结、学生总结、企业总结、活动总结、党建总结、心得体会、作文大全、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注! Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! Moreover, our store provides various types of practical materials for everyone, such as work summaries, personal summaries, teacher summaries, student summaries, enterprise summaries, activity summaries, party building summaries, reflections, essay summaries, and other materials. If you want to learn about different data formats and writing methods, please stay tuned!
肾内科护士述职报告通用6篇
肾内科护士述职报告通用6篇 （实用版） 编制人：__________________ 审核人：__________________ 审批人：__________________ 编制单位：__________________ 编制时间：____年____月____日 序言 下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢! 并且，本店铺为大家提供各种类型的教育资料，如演讲稿、作文大全、工作计划、工作总结、工作报告、条据文书、调研报告、其他范文等等，想了解更多不同资料格式和写法，敬请关注! Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! Moreover, our store provides various types of educational materials for everyone, such as speeches, essay compilations, work plans, work summaries, work reports, policy documents, research reports, and other sample articles. If you want to learn more about different data formats and writing methods, please stay tuned!
肾内科工作总结
肾内科工作总结 肾内科工作总结1 一、坚持“以人为本”的管理理念。 擅长授权，激励下属，引导大家相互关切、相互爱惜；变“科室管理”为大家“共同参加”。在工作中擅长发觉、挖掘每位护士的特长，并帮助部分同志扬长避短；在科室人员变动较大的状况下，使大家尽快彼此熟识，以便于更好的工作。 二、加强业务学习，努力提高肾内科的队伍素养。 加强岗位技能的培训与考核。主动组织护士参与科内及院内的培训，同时强调护士注意平常工作习惯的培育；激励护士自学，以不断增加自身理论学问水平。 三、应急演练工作。 每季度科内完成应急演练一次。通过科内主动演练，医护之间的协作得到强化，同时提高了护理人员的应急抢救实力。 四、深化开展优质护理服务工作。 比照20xx版优质护理服务评价细则不断完善科内工作，并在科内推广优质护理服务工作的理念 五、完善各项规章制度、标准及流程，加强护理质量管理，杜绝护理差错事故发生。
1、坚持交接班制度，各班仔细做好床头交接班。护士长坚持每日深化病房，参与床头交班，仔细做好督察工作，刚好处理、协调、解决临床护理管理和护理质量中现存或潜在的问题。加强了危重病人的管理，做到娴熟驾驭护理急救技术，抢救程序及抢救药械的运用， 提高了危重患者抢救实力。 2、每月进行平安意识教化会，查找工作中的担心全因素，提出整改措施，消退差错事故隐患，仔细落实各项护理规章制度及操作流程。 六、其他。 按时完成患者的满足度调查工作，针对相关问题主动进行整改，并根据医院的整体部署完成了本科室的相应工作。 七、血液透析室的工作。 主动与相关部门沟通，帮助科主任完成了血液透析室的改造工作，完善水处理间的改造工作。完成了血液透析机的操作培训，科内现有4名血液透析专科护士可独立操作。完成相关文件的建立，完善相关流程制度等。目前，血液透析室已正式收治病人，完成透析300余例，无差错事故发生。按时进行水质细菌、内毒素、空气培育等检测，无不合格状况。定时检测机器运行状况，发觉问题刚好与器械科沟通，均已刚好解决。 八、工作中细微环节问题总结。 1、基础护理有时候不刚好，个别班次新入院病人卫生处置不刚好。 2、健康教化有待进一步深化，动态连续性有待加强。健康教化的理
肾内科护士实习心得4篇
肾内科护士实习心得4篇 篇一：xx年度呼吸肾内科护理工作总结 xx年度呼吸肾内科护理工作总结 光阴似箭，日月如 梭，转眼一年即将过去，在医院党政领导及护理部的关心指导下，科室本着“一切以病人为 中心，一切为病人”的服务宗旨，较好地完成了各项护理工作任务，并在全院护理操作比赛 中获得第二名，发表两篇国家级论文。现将一年的工作总结如下： 一、主要工作与成 效 （一）、认真落实各 项规章制度
1、严格执行医院的 各项规章制度是提高护理质量、确保医疗安全的根本保证。根据科室情况调整了各班职责， 根据护理部的精神进行apn排班模式，病人所有治疗护理、病历质控责任到人，重新制定各 班职责、流程及标准，科室护士长及责任组长加强监管，科室进行定期、不定期检查，科室 护士每月对自己工作进行评价，对存在的问题及时查找原因和整改，确保护理安全质量。 2、认真落实了查对 制度。每项医嘱坚持了三班查对，每天下午对输液卡、注射单、治疗单进行全面查对;每周护 士长进行总查对，并做好记录，完善了输液记录，一年来未发生医疗差错事故。
3、认真落实了科室 的疾病护理常规，加强危重病人护理措施的落实，预防了并发症的发生，使病人转危为安， 康复出院。 （二）、转变思想观 念，强化服务意识。 自从开展优质护理 服务以来，科室把强化思想意识放在首位，提高主动服务意识，加强主动巡视，及时为病人 更换点滴及观察病情，消灭了呼叫铃声。在工作中坚持把追求社会效益、维护群众利益、构 建和谐医患关系放在首位，真正把不断提高医疗服务质量与水平，使医疗服务
更加贴近群众和社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求当做工作的出发点和落脚 点，每周召开工休会，为病人宣传健康保健知识，听取病人意见，把科室的优质护理工作开 展的更深入，护理措施落实的更好。由于护理意识的不断提高以及奖惩制度的落实，科室也 出现了较多的好人好事。 （三）、提高护理人 员的业务素质 1、科室对新护士进 行岗前培训，培训后进行考试与考核，然后跟班，跟班后进行自我评价和个人提出申请，再