渐进多焦点镜片在非斜视性双眼视觉功能异常中的应用
第二节 双眼视异常的分类与临床表现
第二节双眼视异常的分类与临床表现 一、双眼视异常的分类 双眼视觉异常在临床上主要分两大类：非斜视性双眼视觉异常和调节功能异常。 （一）集合 人们希望能看清外界的物体，能在任何注视方向、任何距离维持双眼视，双眼必须具备高度准确及完全协调的机制。当一物体自远处向近处移近时，为了维持双眼视网膜黄斑部的物象位置不变，双眼必须同时内聚，这样才能让物象又回到黄斑部，保持看到的物体时清晰的，单一的；同样当物体自近处看远时双眼必须同时外转才行，此种现象便是集合与开赛的反应。非斜视性双眼视觉异常，病情比较隐匿，外观不容易被发现，但是在临床上的症状多样化，例如集合功能的异常、双眼融像能力的异常均会使患者在日常生活中表现出视物疲劳、重影、眼眶疼痛、头痛、阅读时自体跳跃以及复视等现象，所以发现与重视非斜视性双眼视觉异常的患者并且进行积极有效的治疗和训练，可在一定程度上减轻和消除患者的用眼不适症状。非斜视性双眼视觉异常大体上分为：集合不足、集合过度、三开不足、散开过度、融像性聚散功能失常，在临床上前四者较常见，将着重对前四种情况进行讲解。 （二）调节 调节的目的是为调整眼屈光力以看清外物。调节功能异常主要包括调节过度、调节不足、调节灵敏度降低等，虽然各种障碍有其各自的特点但是也有交叉之处。调节功能异常可以单独存在也可以与其他双眼视觉异常同时存在。另外由于调节和集合的关系错综复杂，一种能共的不足或过度，将会影响到另一种功能，故在选择具体治疗方案前，必须仔细详细的查明病因，以给予相应的训练方案。 二、双眼视异常的临床表现 （一）集合不足 集合石双眼视觉不可缺少的一种异向的运动功能，为调整两眼视线夹角以对准外物，达到双眼同时视，以获得最佳立体式。集合不足时比较常见的双眼视觉功能异常，反映的是近距离阅读需求与实际用眼之间的不协调。集合不足的顾客症状可以是非常轻微也可以非常强烈一般易发生于在学生或用眼比较多的人群。大多说集合不足的患者可能同时伴有调节功能的障碍。有很多人随着老年的来临，集合不足的壮壮也日益明显。据报道患集合不足的人群年轻人占2%~3%，老年人达到25%。 1、症状 患者在阅读一段时间后会出现以下情况 1）近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调 2）视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难、字体发生流动、跳动 3）眼部有牵拉感、紧张感、眼球酸胀、眼周围疼 4）无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读 2、体征（可用视疲劳问卷做筛选） 1）看近视外隐斜，并大于看远4棱镜度 2）集合近点变远，大于6cm 3）正融像性辐辏减弱 4）双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难 5）NRA减弱 6）BCC结果小于+0.25D 3、治疗与处理 1）屈光矫正虽然不是集合不足的首选方法，但是屈光矫正能够提高视觉的有效性，可消除部分症状。
渐进多焦点镜片介绍
渐进片培训资料
渐进多焦点镜片 一、渐进多焦点镜片的历史 1907年英国视光师Owen A ves首次提出渐变多焦点的构思，1910年Henty Orford Gowlland在加拿大设计制作类似的镜片，但是由于技术限制，并没有取得实践上的成功。法国光学师兼工程师Bernard Maitenaz 于1959年获得突破性进展，研制出真正适合临床配戴的第一副现代概念渐变镜，其在视觉矫正概念上的创新使它赢得了世人的关注，不久就被推广到整个欧洲大陆和北美洲。 随着计算机和临床应用研究的发展，先进设计软件和仪器应用于眼镜片的设计和开发，使渐变镜设计取得了巨大的发展，总的趋势是：由早期单一、硬式、对称、视远区球面设计向当代多样、软式、非对称、视远区非球面设计发展。在最初的渐变镜，人们考虑的主要是数学、机械、光学上的的问题，随着对视觉系统更加全面地了解，现代和未来的渐变镜的设计将日益关注渐变镜与生理光学、人体工程学、美学、心理、物理学的联系。 由于技术革新的加快，渐变镜更新换代的速度也越来越快，从20世纪50年代第1副现代渐变镜开始到70年代，属于第1代设计。到了70年代中期，视觉生理的研究进展早期软式设计的第2代渐变镜应运而生。20世纪80年代中期出现了第3代产品。20世纪90年代强调舒适视觉的第4代渐变镜设计成为主流，2000年现代软式设计的第5代渐变镜重视了运动视觉的需要，渐变区短而宽，像差得到了有效的控制，有效视野更为宽广。2005年以后结合双眼视觉眼动参数的现代软性设计成为主流，渐进镜进入“个性化”设计时代(customized design)。2007年依视路公司推出的抗疲劳型渐变镜，把“抗疲劳”这一元素加入到渐变镜的设计理念，更是在业界掀起了一场飓风。预计未来2-5年的渐进镜研究将进入新材料（如液晶）和渐变折射率临床实验阶段。 二、渐进多焦点镜片的基本原理和概念 渐变多焦点镜片的主要特征是：在镜片上方固定的视远区和镜片下方固定的视近区之间有一段屈光力连续变化的过渡区域，该镜片区域即称为渐变区。在该区域，通过镜片曲率半径的逐渐变小而达到镜片屈光力（度数）的逐渐增加，从而为配戴者提供自远点到近点全程、连续的清晰视觉，如图1所示。从图2可以看出，渐变多焦点镜片为单片镜，上方的视远区和下方的视近区屈光力固定，基本无明显像差存在，渐变区域连接了上下两部分。渐变区增加屈光力至视近部份，由于它们之间从外观和结构上均无明显分界线，因此也就不存在双光镜所具有的“跳跃”现象。域的中间部分称为“渐变槽（通道）”，为视觉的可用部分，渐变槽从视远部份逐渐延伸至视近部分。
验光与配镜之渐进多焦点镜片的验配
渐进多焦点镜片的验配要点 □王 冬/文 渐进多焦点镜片的验配技术，一直是近几年来视光行业比较热门的话题。笔者从渐进多焦点镜片的基本概念和标识开始，与大家分享相关的验配知识。 1渐进多焦点镜片的基本标识 如果从外观上将单光镜片同渐进多焦点镜片相比较，最大的区别莫过于渐进多焦点镜片表面上有显性和隐性的标记，而单光镜片则没有。如想对渐进多焦点镜片的验配有深入了解，就必须要熟悉镜片的标识。下图即为某品牌镜片的基本标识。 图1 1.1 显性和隐性标记 镜片表面上一般有显性和隐性标记两种。顾名思义，显性标记是可用肉眼直接观察到，且需要擦拭掉的；而隐性标记则需要借助阳光或灯光通过仔细辨认才能看到，且终生保留在镜片内。如图1，黑色的标记为显性标记，而白色则为隐性标记。 1.2 显性标记的作用 a.配镜十字：如果瞳距和瞳高测量准确，配镜十字与顾客的瞳孔是相对应的。因此，通过观察配镜十字与瞳孔的相互位置，可大致判断测量是否准确。所以，连同配镜十字在内的所有显性标记，一定要等到顾客试戴过后且无明显问题方可擦拭掉。 b.远用参考圈：位于配镜十字上方4mm 处。在此处测量镜片的远用光度是最准确的。 c.棱镜参考点：位于配镜十字的下方4mm 处。由于渐进多焦点镜片上方和下方的度数和厚度是不一致的，从美观角度考虑，为取得上方和下方厚度的基本一致，因而在车房加工时会做一个底向下的棱镜。一般来讲，棱镜的度数同镜片的下加光度数是成正比的，约为下加光度数的二分之一到三分之二。通过棱镜参考点可精确测量出镜片的实际棱镜度数，其意义在于如果两眼镜片的棱镜度数超过2个，则顾客比较难以适应。 d.近用参考圈：位于棱镜参考点的下方。同远用参考圈相同，近用参考圈是测量镜片近用度数和ADD 最准确的地方；此外，顾客看近则主要是通过近用参考圈来看的，因此，在镜架的选择、加工时务必要注颞侧 隐形刻印 远用参近 加光度 配镜十
遮盖与去遮盖法鉴别斜视类型
遮盖与去遮盖法鉴别斜视类型 辽宁何氏医学院眼视光学冯甲巍 临床上将遮盖与去遮盖这两种方法通常结合使用即可判断出斜视的类型。以共同性和非共同性将斜视分为两大类，而对于非共同性斜视而言，第一斜视角小于第二斜视角，也就是说，若以健眼为注视眼，斜视眼所得的斜视量，要小于以斜眼为注视眼，健眼所得出的斜视量。这是因为，大脑传递给我们人眼的神经冲动是等量的，如果我们以斜眼作为注视眼来看东西，为了使物象落到黄斑，除了付出注视需求外，还需要克服本来的斜视度，这样才行，而对侧眼接受到等量的神经冲动，所以就有了更大的斜度。了解这些，我们也不难理解共同性斜视，那么我们还要细致分析下斜视的类型。 首先，我们需要判断患者有无斜视以及眼位的动向，这就要用到交替遮盖法。以近距离测眼位为例，保证每次遮盖3～5秒，这是为了打破双眼单视，在交替的过程中，我们始终观察去遮盖的那只眼，如果该眼位动了，首先我们可以判断其有斜视，因为对于一个完全正位眼来说，就算我们打破融合后，眼位也保持在之前的状态。至于是外斜视还是内斜视，我们只需要判断去遮盖眼的动向即可，由外往内为外斜，反之为内斜。 倘若鉴别出了有斜视，我们还要知道是共同性还是非共同性，通俗点就是我们讲的隐斜还是显斜，这时候就应该结合遮盖去遮盖法了。 同样的遮盖一只眼，注视眼注视物体一定时间后，去遮盖，去遮盖的眼眼位如果动了，即为隐斜。假如没动，可能我们遮盖了斜眼，基于之前我们判断出其有斜视的基础上，只有一种可能，那就是显性斜视了！ 那么我们是不是还要继续判断其属于哪种非共同性斜视？是恒定性的？还是交替性的？同样在以判断出显性斜视的基础上，遮盖另一只眼，这时未遮盖的眼注视一段时间后，去遮盖，如果去遮盖的眼没动，还在那斜着，那么是不是两只眼都可以分别用来作为注视眼交替使用？所以这样的斜视类型就为交替性斜视！ 那么什么又是恒定性斜视呢？同样是在首先判断出显性斜的基础上，遮盖另一眼，未遮眼注视一定时间后，去遮盖，发现去遮盖眼动了，那就是恒定性斜视，因为只有一只眼可以保持在注视眼位。
怎样验配渐进多焦点镜片
怎样验配渐进多焦点镜片 近年来，随着眼镜技术的不断发展，以及人们生活水平和质量的提高，渐进多焦点镜片越来越受广大青少年及中老年屈光不正顾客的欢迎。然而由于验光技术的限制，人们的认识和普及率还很低，本文就渐进多焦点镜片的验配作以介绍。渐进多焦点镜片的设计原理及特点渐进多焦点镜片的设计原理是在一个镜片上产生连续的远中近视力。特点图1是上方为远用屈光度，镜片的下方为近用屈光度，镜片中央是屈光度逐渐过度的区域渐变区。大多数的渐进镜片近用区光学中心在远用区光学中心下10-16mm，鼻侧2-2.5mm。在渐进区的两侧为像差区，当视线移向此区会视物变形，变形的程度与渐进片的设计及加光度有关。 选择合适的配戴者在渐进镜片的选择适合配戴的顾客很重要:①45岁以上有希望看远、中、近距离连续视力者②青少年学生控制和防治近视者③屈光度数在±6.00DS 以内和±2.00DC以内者④刚进入老视，加光度比较低者以上是最佳配戴者。但是如果：①垂直屈光参差>±2.00D②散光>±2.00D③看远、中、近距离有大视场要求者④在戴双光镜及三焦镜，感觉良好者，以上的顾客需要配戴就应该谨慎。渐进多焦点镜片的验光渐进多焦点的验光过程和普通镜片的验光其实没多大区别,也分为3个阶段,下面简单说下过程： 3.1远用屈光度的矫正初始阶段①问诊②眼部一般检查③裸眼视力,旧镜屈光度及矫正视力的检查④电脑验光⑤检影。精调阶段①双色试验②散光表及交叉圆柱镜检查。终结阶段①主视眼的检查②双眼平衡及其它视功能检查。 3.2近用屈光度的检查①交叉格子法:在眼前放置±0.50DC的交叉柱镜负轴在900,正
轴在1800如出现或不加ADD，如出现加入ADD直到水平的和垂直的线条一样清晰。②经验法：（年龄-30）×0.1=ADD对于青少年ADD一般为+1.50DS。镜架的选择和瞳距、瞳高的测量 4.1镜架的选择 对于镜架的选择，首先要求瞳孔的中心点到镜架的下边框内缘一般不低于22mm，对于标准通道18mm或19mm的镜框高度应≥34mm，短通道的13.5或14mm 的镜框高度应≥30mm，还有避免选择鼻侧大斜角的镜架，因为那样容易把阅读区“切掉”，还有尽量不要选择无框的镜架，因为容易松动，使各种参数发生改变。此外务必选择有鼻托可以调整的镜架。 4.2瞳距的测量 对于瞳距我们要分别测量右左的单眼瞳距（因为很多人的鼻梁不一定位于双眼中心），瞳距要精确到0.5mm，测量的方法有：瞳距仪、瞳距尺和用样片标记法标出再用渐进镜片测量卡测出，由于和普通眼镜一样测量就不介绍了。 4.3瞳高的测量 瞳高是指瞳孔中心点到镜框下框内缘的垂直距离。下面就介绍两种方法：4.3.1样片标记法在测量之前必须对镜架进行调整、校对以获得最佳平衡，镜眼距一般为12-13mm，前倾角为100-120，镜腿长短合适。①检查者和被检查者相对坐着，视线保持同一水平。②检查者右手拿记号笔，闭右眼，睁左眼，左手拿笔式电筒放在左眼的下眼睑下面，令被检查者看检查者的左眼。根据被检查者的瞳孔中心反光在眼镜的样片上用十字线标出瞳距，十字线的交叉点到镜框下内缘的垂直距离就是被检查者右眼瞳高。③检查者右手拿记号笔，闭左眼，睁右眼，左手拿笔式电筒放在右眼的下眼睑下面，令被检查者看检查者的右眼。根据被检查者
渐进多焦点眼镜的利弊
渐进多焦点眼镜 近十年来，市场上的MC镜片（青少年近视控制渐进片，开始时称为MC镜片）卖得风风火火，这几年来更甚，各大镜片生产商争先恐后推出类似的产品。苏拿公司首先推出“青少年近视控制渐进片ADD+1.50”，然后豪雅公司推出了“视可乐镜片ADD+1.50”，后来依视路推出“好学生镜片ADD+2.00”，后国内陆续有公司在效仿。 几年前，我去考验光技师专业答辩时，第七个题目就是“MC镜片是什么？其适用范围如何？”为了考得好成绩，投其所好，都说好的，回复如下： MC镜片是一种“特殊“的渐进多焦点镜片，又称为青少年近视控制镜片。为何是特殊的渐进多焦点镜片是因为它的主要参数下加光ADD一般是+1.50D 。MC镜片最早是由美国苏拿公司生产与销售。它是根据青少年眼球的结构、日常活跃的生活方式和阅读形态来设计，MC青少年近视控制镜片可以提供宽阔的远用光区、超宽而且位置较高的近用光区，仅有10mm的特短过渡渐进光带，能有效减缓近距离视物时睫状肌调节过度紧张，从而达到控制近视度数不加深的效果，防止假性近视的发生。MC青少年近视控制镜片适用于青少年，即年龄9~18岁。有报道过MC镜片也适于近、远视且ADD=+1.50D的老视顾客。但是本人认为不可以这样作，因为MC镜片的设计是针对青少年眼，渐进过度带很短，又因青少年适应能力强，MC镜片多数用硬性设计，以至周边变形区变形厉害，不太适合适应能力较弱的老视顾客，如果老视顾客已配好后而且确实适应了，但对于以后ADD加深重新配镜也带来困难，要重新适应新镜片的设计。 青少年近视控制渐进片作用真的那么好吗？真的能有效的控制近视的发展？每一个学生都适合能配戴青少年近视控制渐进片吗？有散光者配戴也适合吗？它对视觉方法没有副作用吗？外隐斜视也能用吗？长期配戴者视近视觉功能也很正常吗？正负相对性调节呢？对人眼正常的融像机能有影响吗？什么样子的人群最适合配戴青少年近视控制渐进片呢？他们为什么最适合，而什么人最不适合用青少年近视控制渐进片？青少年近视控制渐进片的研究论文可靠吗？…… 带来这么多的问题，下面我来慢慢为大家分析。 为了更好的了解青少年近视控制渐进片的功能，我们先要学习眼睛的一些基础知识。一是眼的三联运动；二是AC/A比值的意义；三是眼位与立体视的关系；四是调节幅度与正负相对性调节。 一．眼的三联运动，也就是人眼在看近时，眼睛所带来的三种运动，“调节→集合→缩瞳”。更详细的说法是：眼睛视近时，先调节晶状体增加屈光力，双眼集合形成双眼单视功能，瞳孔缩小来调节焦深。为了更好的让焦点在视网膜上成像，焦深的程度又影响了调节的力度与缩瞳的大小。这个过程就是人眼视近的三联动。三联动保证了良好的视近功能与双眼单视功能，人眼进行了一系列的配合动作，确保能清晰快速的看到近方物体。如三联运动其中一个受到了影响或是改变，人眼的视近功能将受到严重的影响，如集合不足，没有双眼单视功能，也就没有立体视，无法持久的看近；如调节不足，无法看清近处物体，会很容易产生视疲劳。 那么青少年近视控制渐进片使用后，调节力会减少，但集合并没有减少，缩瞳没有改变，焦深有所改变，这样好好的一个三联运动就会失去平衡，长期使用青少年近视控制渐进片，会引起调节力下降，从而减少了调节幅度，那么就会引发调节不足这个视功能问题。（这里也要说一下组合棱镜，它同时减少调节和集合，但长期使用会上瘾，眼睛的调节机能与集合机能都得到改变，正负相对性调节的量也改变，这里我保留对棱镜加正镜来防治近视意见，以后会有专题来说。） 二．AC/A比值的意义，这个概念就是当人眼看近时所用到的调节力就会带来相应大小的集合力，我们正常的眼睛，一般情况下每使用1D调节力就会带来4△的集合，这样能让人眼在看近时保持持久与舒适。如果调节功能发现了改变，而集合又不变的情况下，那么会使眼动用内直肌做出过多的力量来产生集合。这样长期下去，会产生眼睛视近集合过度。当集合过度时，由于眼外直肌被拉长而过度的压迫眼球颞侧壁，从而使眼睛压得更为扁长，这样眼轴也会变长，近视度数加深。 使用青少年近视控制渐进片后，那些正常AC/A比值的人，像我上面所说的一样，并没有减少近视的发展，只是放松了调节，并没有放松集合力；那些低AC/A比值低的人若使用了，就严重些，本来调节所带来的集合就很少，现在又放松了调节，那集合完全要靠眼融像储备引来内直肌集合，这样的人并不能持久的看近，慢慢的会使眼睛放弃双眼单视功能，那么立体视觉也就消失，从而引发外斜视的发生；AC/A比值高的人使用青少年近视控制渐进片，这种人比较适合佩戴，因为AC/A比值高，调节引来过多的集合，放松调节这样可以减少集合量，从而使眼睛更舒适。但AC/A比值高的人占青少年近视人群很少的比例，只有不到10％。 三．眼位与立体视的关系。我们正常人的视远眼位多数处于外隐斜视位，目前正常的眼位是：BO 1△；BI 3△内，这样认为是正眼位。视近时，眼位一般是在BI 4△±2△。为了保证正常视远、视近的立体视，并持久与舒适，眼位最好在这些预期值之内。
双眼视觉复习课程
第一章正常双眼视觉 一、双眼视觉的特点 双眼视觉优于单眼视觉之处，不仅有两眼叠加的作用，降低视感觉阈值，扩大视野，消除单眼的生理盲点，更主要的是具有三维的立体视觉。 二、视野 双眼视野：人的单眼视野在水平位上颞侧约90°，鼻侧约60°，总共约为150°，双眼视野约为180°，中间120°为双眼所共有，是可拥有双眼视觉功能的区域。颞侧30°为各眼单独所有，呈半月形，称为颞侧半月。 三、双眼叠加作用 1、定义：双眼叠加作用是指各眼所获取的信息相加而产生超越单眼的双眼视觉功能。 2、双眼叠加作用的分类（重点） ①双眼相辅相成作用，即双眼功能优于两眼各自功能的总和； ②双眼完全或线性叠加作用，即双眼功能等于两眼功能的总和； ③双眼部分叠加作用，即双眼功能优于两眼中的任一眼，但低于两眼的总和； ④双眼无叠加作用，即双眼功能等于两眼的任一眼； ⑤双眼抑制作用，即双眼功能低于两眼的任一眼。 四、视网膜对应点 1、特点：有相同的视觉方向 2、哪些为视网膜对应点？ 双眼黄斑中心凹；与黄斑中心凹同方向、等距离的点 五、单视圆 1、定义：在物理空间中刺激两眼视网膜对应点的所有点的轨迹。 2、特点：单视圆上的物体在视网膜对应点成像，形成双眼单一视。 六、Panum区 1、定义：是指一眼视网膜的某一区域中的任一点与对侧眼视网膜的某一特定点同时受刺激时，将产生双眼单视。这不同于视网膜对应的点与点对应，而是点与区对应。 2、特点：非对应点成像，Panum区范围，仍感知双眼单一视觉。 七、融像 1、双眼融像的定义：将各眼的像融合成单一物像的过程。 2、分类：感觉融像、运动融像 3、感觉融像的定义：视觉皮层的神经生理和心理过程，联合两眼各自获得的图像而对视觉空间形成统一的感知。 4、运动融像的目的：通过两眼的聚散运动，使外界的物体成像在视网膜对应部位，形成感觉融像。 八、双眼视差 1、定义：在两眼的物像与对应点的相对位置之差称为双眼视差，又称视网膜视差，生理性视差。 2、分类：水平视差、垂直视差 3、特点：垂直视差不能引起深径觉，而水平视差则可以。 4、水平视差分类 水平视差分为交叉性视差和非交叉性视差。前者为物点位于单视圆之内，看起来近于注视点；后者为物点位于单视圆之外，看起来远于注视点。 九、生理性复视 1、原因：物像落在分开过大的视网膜非对应点上产生生理性复视。
斜视的分类
斜视的分类，（中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议通过） 一、隐斜视 二、共同性斜视 1．眼球运动无障碍。 2．在任何注视方向上斜视角无变化。 3．左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差<5°（8.5△），但应注意，旁中心注视者在双眼分别注视时的斜视角不相等。 4．向上、下方注视时的斜视角相差<10△。 （一）共同性内斜视 1.先天性（婴儿性）内斜视 出生时或生后6月内（含6月）发病，斜度大，多数病人双眼视力相等而呈交替性，少数为单眼性，屈光状态为轻度远视，戴眼镜不能矫正眼位，可能有家族史。 2．调节性内斜视 （1）屈光性调节性内斜视：多为2－3岁发病，发病时多呈间歇性，中高度远视，戴矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位，可伴有单眼或双眼弱视，ＡＣ／Ａ值正常。 （2）非屈光性调节性内斜视：多在1－4岁发病，轻度远视，看近时斜视角明显大于看远时，ＡＣ／Ａ值高。 3．部分调节性内斜视 4．非调节性内斜视 大幼儿早期发病，无明显远视，亦可能有近视，戴镜不能矫正眼位，单眼性者多伴有弱视。（1）集合过强型：看近时斜视角大于看远时，ＡＣ／Ａ高，有远视性屈光不正者，戴眼镜后看远时可能接近正位，但看近时仍有明显内斜视。 （2）分开不足型：看远时斜视角大于看近时。 （3）基本型：看近与看远进斜视角相似，ＡＣ／Ａ值正常。 5．继发性内斜视 （1）外斜视手术过矫。 （2）出生时或生后早期发生的视力障碍可能引起内斜视，又称知觉性内斜视。 （二）共同性外斜视 1．先天性外斜视 出生时或1岁以内发病，斜视角大、恒定。 2．间歇性外斜视 幼年发病，外隐斜和显斜交替出，现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。 （1）分开过强型：看远时斜视角比看近大（>15△）。遮盖一眼30min后，看远时斜视角仍大于看近时，ＡＣ／Ａ值高。 （2）集合不足型：看近时斜视角比看远时大（>15△），ＡＣ／Ａ低 （3）看远与看近时的斜视角基本相等，ＡＣ／Ａ值正常。 （4）类似分开过强型：与（1）相似，但遮盖一眼30－45min 后，看近时的斜视角加大，与看远时相等或更大。 3．恒定性外斜视 双眼交替性单眼性，斜视角恒定。 4．继发性外斜视 （1）内斜视手术过矫 （2）知觉性外斜视 （三）其他
渐进多焦点镜片的验配(一) Microsoft Word 文档
渐进多焦点镜片的验配（一） 渐进多焦点镜片的验配技术，一直是近几年来视光行业比较热门的话题。笔者从渐进多焦点镜片的基本概念和标识开始，与大家分享相关的验配知识。 1渐进多焦点镜片的基本标识 如果从外观上将单光镜片同渐进多焦点镜片相比较，最大的区别莫过于渐进多焦点镜片表面上有显性和隐性的标记，而单光镜片则没有。如想对渐进多焦点镜片的验配有深入了解，就必须要熟悉镜片的标识。下图即为某品牌镜片的基本标识。 图1 1.1 显性和隐性标记 镜片表面上一般有显性和隐性标记两种。顾名思义，显性标记是可用肉眼直接观察到，且需要擦拭掉的；而隐性标记则需要借助阳光或灯光通过仔细辨认才能看到，且终生保留在镜片内。如图1，黑色的标记为显性标记，而白色则为隐性标记。 1.2 显性标记的作用
a.配镜十字：如果瞳距和瞳高测量准确，配镜十字与顾客的瞳孔是相对应的。因此，通过观察配镜十字与瞳孔的相互位置，可大致判断测量是否准确。所以，连同配镜十字在内的所有显性标记，一定要等到顾客试戴过后且无明显问题方可擦拭掉。 b.远用参考圈：位于配镜十字上方4mm处。在此处测量镜片的远用光度是最准确的。 c.棱镜参考点：位于配镜十字的下方4mm处。由于渐进多焦点镜片上方和下方的度数和厚度是不一致的，从美观角度考虑，为取得上方和下方厚度的基本一致，因而在车房加工时会做一个底向下的棱镜。一般来讲，棱镜的度数同镜片的下加光度数是成正比的，约为下加光度数的二分之一到三分之二。通过棱镜参考点可精确测量出镜片的实际棱镜度数，其意义在于如果两眼镜片的棱镜度数超过2个，则顾客比较难以适应。 d.近用参考圈：位于棱镜参考点的下方。同远用参考圈相同，近用参考圈是测量镜片近用度数和ADD最准确的地方；此外，顾客看近则主要是通过近用参考圈来看的，因此，在镜架的选择、加工时务必要注意，要把整个近用参考圈予以完整地保留下来，否则会直接影响到看近的视觉效果。一般近用参考圈的直径为4mm。 e. 配镜高度：从配镜十字到近用参考圈二分之一处称之为镜片的配镜高度，这是一个非常重要的概念，在镜架的选择和瞳高的测量上有着非常重要的意义。例如，某品牌镜片的配镜高度为18mm，如果配镜十字上方保留10mm，即看远的部分为10mm，应该至少选择垂直高度多大的镜架才合适呢？计算很简单，即10mm加上该镜片的配镜高度18mm，再加上二分之一的近用参考圈即2mm，则至少应选择高度为30mm或以上的镜架方才合适。同理，若某镜片的配镜高度为14mm，则选择高度为26mm或以上的镜架即可。因此配镜高度越小，则镜架的选择则越宽泛。同理，瞳高必须等于或大于所选择镜片的配镜高度加上2mm方可，否则只能重新选择镜架或改变佩戴的位置。
非斜视性双眼视异常
非斜视性双眼视异常(二) 在诊断的过程中，首先要对相关的视功能检查结果进行判断是否正常。 视功能检查（如调节反应、正负相对性调节、调节灵活度、ACA、集合近点、正负融像性集合等）使用的都是视觉心理物理学的方法进行的，没有完全统一的正常值标准。以下是我总结的主流正常值标准。大家在工作过程中可以参考。 功能测量的正常值参考 立体视（采用人民卫生出版社的检查图或立体视测量板；要注明是使用什么工具测量的）正常值：成人≤60' （不同的检查设备标准不同） 色觉检查正常值：全部能读出。 如发现有不能读出的，查阅色觉检查图谱中的答案，给出相应诊断。（写明检查用的工具：如俞自萍色盲检查图谱人民卫生出版社第2版） 推进法测量调节幅度正常参考值：18-年龄/3 负镜片法测量调节幅度正常参考值：比推进法测量结果小2D 可以和推进法的检查结果比较。一般测量调节幅度首选推进法。 负/正相对调节NRA/PRA正常值：NRA +1.75至+2.25 ；PRA -1.75至-3.00 调节滞后/调节超前（BCC）正常值：+0.25~+0.75D(非老视眼）；+0.50D（平均） 调节灵活度正常值： 调节灵活度±2.00D双面镜(周/分) 儿童单眼 6岁 5.5±2.5 7岁 6.5±2.0 8-12岁7±2.5 儿童双眼 6岁 3 7岁 3.5±2.5 8-12岁5±2.5 成人单眼
13-30岁11±5 30-40岁无正常值 成人双眼10±5 隐斜测量正常参考值： 远距隐斜：1±2△外隐斜 近距隐斜：3±3△外隐斜 计算性、梯度性AC/A：正常值：3/1~5/1 ；4/1~6/1 辐辏近点（NPC）正常参考值：破裂点3± 4cm 、恢复点5±5cm。（ 正融像性集合范围（BO棱镜测量）： 正常值（远距）：模糊：9±4△/破裂：19±8△/恢复：10±4△ 正常值（近距）：模糊：17±5△/破裂：21±6△/恢复：11±7△ 负融像性集合范围（BI棱镜测量）： 正常值（远距）：破裂：7±3△/恢复：4±2△ 正常值（近距）：模糊：13±4△/破裂：21±4△/恢复：13±5△ 远距垂直隐斜：正位 近距垂直聚散：3-4△破裂/1.5-2△恢复 远距垂直聚散：3-4△破裂/1.5-2△恢复 对检查结果按上述正常值标准分析后，就可判断该项检查是正常，还是过高，或过低。
渐进多焦点镜片的验配及常见问题处理
渐进多焦点镜片的验配及常见问题处理 摘要：渐进多焦点镜片简称渐变镜、渐进镜，可以为老视患者提供自然、方便、舒适的视觉。因渐进镜片的验配不同于单光或双光镜片的验配，因此规范的验配十分重要。另外，排除配戴者选择不当、使用方法不当等因素，仅就验配本身而言，配戴者常会出现远用视物模糊、近用视物模糊等配戴不适。下面就渐进镜片的验配及常见问题处理发表一下自己的见解。随着人们文化素质的提高,经济收入不断增长，老龄人口持续增加。为满足中老年生活、工作与美观的需求,行业内大力推广渐进多焦点镜片.那么如何将渐进多焦点眼镜验配得更好更成功呢? 一.配镜对象的选择是渐进多焦点镜片验配成功的保障 在实际工作中，我们的验光人员往往对于客人的问诊不足，直到戴镜出现问题了，才发现原来这个客人可能不太适合戴渐进眼镜，那么什么样的客人能戴渐进镜片什么样的客人不能戴呢？ 1）渐进镜片的适应症 1.看近有困难,需要配老花镜,希望避免因视远视近更换眼镜带来麻烦的人 2.对配戴双光镜或三光镜外形上感觉不满意的配戴者 3.刚步入“老视”阶段,年龄40-50岁的人 4看远看近频繁交换的人群：教师、演讲者、行政人员 5公共交际人员(如国家领导人戴的多为渐进多焦点镜片) 2）渐进镜片的禁忌症： 1.长时间看近人员：如看电脑过多者、画家、图纸设计者、建筑设计图纸者； 2.特殊职业：如牙医，图书管理员，(会因工作关系常用镜片的上方看近) 飞行员、开船的人员(会用上看中、中看远、下看近，他们多用三焦镜片) 或用镜片的上缘观看近的目标人群，工作机动性高、运动多者； 3.屈光参差人员：双眼屈光参差>2.00D，有效柱镜度>2.00D，特别是轴位不对称； 4.辐辏功能不全； 5.ADD超过+2.50D； 6.年龄超过60岁(视身体状况)； 7.之前经常戴双光者（因双光近用区广，渐进镜近用区窄，会有不适应）； 8.一些眼疾患者(青光眼、白内障)、斜视、度数太高者都不宜配戴； 9.晕动病：是指因平衡功能较差，在快速地自主或被动运动中产生的一种头晕，目眩的综合症状，例如：晕车、晕船等；另外，高血压病患者和动脉硬化患者，当其疾病得不到有效控制时，常会出现因脑血管供血不足而引起头晕，有时还会引发血管痉挛，而出现头痛； 10.有眼镜适应困难者； 11.体姿异常：就是人在行走时，头的左右摆动幅度过大，由三种原因造成： (1)跛行 (2)人过胖，行走时其重心交替地置于左右脚； (3)由于行走习惯，身体左右晃动幅度大； 14、个体情况： (1)个子过矮的人，看东西时视线的方向较一般人要平，头常常会后仰； (2)脖子短的人，低头难，常规要求中距离视物时在镜片上的视程较短； 在实际的工作中，一个人的职业并不是是否适合戴渐进镜的绝对标准，需要根据顾客需求来确定，在确定了顾客是不是适应人群后，我们要对其精确验光，以确保其有一个合适的处方。 二.准确的验光是取得良好验配效果的基础.
视功能训练
双眼视训练 一．简介： 非斜视性双眼视异常主要包括聚散和眼球运动功能异常。双眼视异常和调节异常的处理方法包括：屈光矫正、附加球镜、棱镜、遮盖、双眼视训练和手术。 多数双眼视功能和调节功能异常的患者不能单单依靠球镜和棱镜解决问题。数据分析得出靠光学和棱镜方法并不能得到最佳的治疗效果，而视觉训练可以增强训练效果。棱镜对发散不足的治疗效果最好。 视觉训练是集合不足，发散过度，融像功能障碍，单纯外隐斜，调节过度，调节灵敏度不足和眼球运动功能障碍的首选方法，另外，能单独或者联合球镜、棱镜治疗调节不足，集合过度、单纯内隐斜和垂直隐斜。 二．视觉训练的基本原则和指导： 1.从患者能容易进行的项目开始训练。 2.要能意识到训练中面临的困难，如神经和肌肉紧张，犹豫的表现以及可能表现的回避训练。 3.使用积极鼓励的方法，即使没能完成目标也要因为努力而受到表扬。 4.保持有效的训练水平，从易到难进行训练，并要注意训练中困难的出现。 5.向患者强调所有的变化都来自于他自己的视觉系统，不然很多患者会认为是通过仪器、球镜和棱镜的效果达到的。我们需要把这些功能训练内化到他的视觉系统中，而不是单单达到一定的训练标准。 6.使患者了解视觉训练的目标。患者必须要知道他们为什么要进行训练以及训练对他们的意义。 7.设立现实可行的目标，并灵活处理目标和训练的终点。 8.利用信息反馈使训练更加有效。 三．具体操作指导： 1.在屈光全矫情况下进行训练 2.弱视和脱抑制训练要在融像性聚散训练之前进行 3.功能不足要加强使用的训练方法在患者能力范围内 4.训练一般从高立体视要求的周边融像目标逐渐过渡到中心融像目标 5.如果能帮助融像，允许模糊出现 6.不管诊断如何，最终都要训练会聚和发散功能以及调节的放松和刺激 7.强调先进行调节和融像功能幅度的训练，再进行灵敏度训练 8.当训练聚散和调节功能时应强调质量而不是数值 9.训练调节时要使双眼调节幅度和灵敏度相互平衡 四．集合不足视觉训练的效果最好，主要从集合不足方面介绍视觉训练的方法选择： 集合不足治疗试验小组（CITT）列出四种训练方法： 1.在家的笔尖推进训练 2.在家电脑聚散/调节训练和笔尖推进训练
2019年住院医师规范化培训(眼科)真题精选
2019年住院医师规范化培训(眼科)真题精选 [多项选择题]1、 国务院卫生行政部门对食品的监督职责是 A.审批保健食品 B.实施食品卫生监督 C.监督食品生产经营人员的健康检查 D.制定食品卫生监督的规章 E.协助培训食品生产经营人员 参考答案：A,B,D [单项选择题]2、 前房出血一般可分为 A.5级 B.6级 C.3级 D.4级 E.2级 参考答案：C [材料题]3、 男，34岁，约1周前双眼前出现黑影飘动，2天前视力明显下降。检查：双眼底玻璃体混浊(+++)，见团状新鲜出血，周边视网膜隐约可见有片状出血。体格检查全身无异常发现。 [子母单选]1. 该患者最可能的诊断是( ) A.视网膜中央动脉阻塞 B.视网膜中央静脉阻塞
C.糖尿病性视网膜病变 D.视网膜静脉周围炎 E.高血压性视网膜病变 参考答案：D [子母单选]2. 患者玻璃体积血大部分吸收后，应做的辅助检查为( ) A.CT B.MRI C.眼底荧光血管造影 D.眼A超 E.超声生物显微镜 参考答案：C [单项选择题]4、 细胞内液和细胞外液的渗透压是 A.细胞内液大于细胞外液 B.细胞外液大于细胞内液 C.血浆大于细胞内液 D.基本相等 E.组织间液小于细胞内液 参考答案：D [单项选择题]5、 儿童双眼视觉发育完成的年龄是 A.14岁 B.6岁
C.10岁 D.3岁 E.12岁 参考答案：B [多项选择题]6、 卫生法律关系的客体包括（） A.生命健康利益 B.行为 C.物 D.智力成果 E.以上都不对 参考答案：A,B,C,D [单项选择题]7、 肝性脑病是指( ) A.严重肝病所继发的脑水肿 B.严重肝病所继发的昏迷 C.严重肝病所继发的精神症状 D.严重肝病所继发的神经症状 E.严重肝病所继发的神经精神综合征 参考答案：E [多项选择题]8、 眼部检查的方法，错误的是( ) A.Schirmer试验，将5mm×35mm消毒滤纸条折叠端放于外侧1／3下穹隆处 B.Schiotz眼压计测量眼压时，用5.5g和7.5g砝码同时测量
《斜弱视与双眼视》教学大纲
温州医学院 《双眼视与斜弱视学》课程教学大纲 温州医学院教务处编 2010 年6 月 课程负责人签字：余焕云教研室主任签字：日期：2011.9.18 日期：
《双眼视与斜弱视学》课程教学大纲 （Bincular Vision and Strabismus & amblyopia） 一、课程说明 课程编码 NN020550 课程总学时（理论总学时/实践总学时）51（36/15）周学时（理论学时/实践学时） 3 学分2.5 课程性质考试适用专业眼视光学本科 1、教学内容与学时安排（见下表）： 教学内容与学时安排表
2、课程教学目的与要求： 通过本课程学习，要求能够掌握正常双眼视的概念、常见双眼视诊断的检查方法；掌握常见非斜视性双眼视功能异常的检查诊断和处理；掌握图形分析法和S法则和P法则的运用。 掌握常见视功能训练的方法和仪器。熟悉眼球运动以及检查，熟悉不等像的概念以及处理原则，了解视疲劳的概念以及常见原因。掌握常见斜视的临床表现、诊断及处理原则；基本掌握斜弱视专科的主要检查操作；掌握弱视的临床表现和诊断标准；掌握屈光不正、斜视及弱视的关系；并能熟悉弱视的一般检查和特殊检查；掌握低视力的诊断标准、检查方法以及处理方法。 3、本门课程与其它课程关系： ………… 4、推荐教材及参考书： 赵堪兴主编本科教材《斜视弱视学》；人卫版，2011年； 王光霁主编《双眼视觉学》第二版；北京，人卫版，2011年 徐亮《低视力学》第二版、北京、人卫版、2011年 参考书《斜视》《现代斜视治疗学》 Scott B.Steinman Foudarions of Binocular Vison 2000 5、课程考核方法与要求： 考试 6、实践教学内容安排： 聚散功能那个检查和AC/A测量，实验室进行 3学时 调节功能检查和相关参数的图形绘制，实验室进行 3学时 视觉功能训练，实验室进行 3学时 斜视常规检查，在实验室进行 3学时 斜弱视门诊见习，在斜弱视门诊进行 3学时 第一章正常双眼视和基本测量 一、目的与要求 （一）掌握双眼叠加作用、视觉方向、双眼融像和立体视的概念以及正常眼动的常见分类。
渐进多焦点镜片原理和应用
渐变多焦点镜片的原理和应用(第一讲)瞿佳 令狐采学 随着老龄社会的到来，中老年人的健康问题、尤其是视觉问题，越来越受到人们的重视，而现代中老年人由于自身文化素质的提高、经济的成长，从健康和自我形象上更趋年轻化。而“老视”从字面上就是人生进入中老年的代名词，是无法回避的生理现象。四十岁以后，几乎人人都或早或迟开始步入“老视”的领域，单光阅读镜和双光镜等明显流露“老视”痕迹的镜片被一些形象上和心理上均较年轻的中老年人所拒绝，从而使渐变多焦点镜片一问世就成为时代骄子和社会时尚。无论是设计，还是验配等方面，渐变多焦点镜片与传统的老视阅读附加和双光镜验配完全不合，它需要更科学和规范的验配技能。因此本园地将连载有关渐变多焦点镜片原理和应用方面的知识和技术特征，以飨正期待开始这方面工作的验配人员。 第一部分：渐变多焦点镜片的基本概念和设计特征1785年，Benjamin Franklin 将自己屈光矫正镜片的一半和老视阅读镜片的一半粘合在一起，以克服视远和视近时不断地轮换戴镜和摘镜的麻烦(见图1)，虽然那时的Franklin镜片并没有成为产品，但此举却开始了老视矫正历史的新纪元，即双光镜成长的历史。 图1Benjamin Franklin双光镜 后人在Franklin镜的原理基础上，对双光镜进行了改进和成长，经过一百多年的努力，双光镜片从设计、工艺和资料都日趋成熟，为广年夜老视者带来了诸多便利。可是，双光镜存在着较多缺 点，主要有：在视远区和视近区之间对中间距离视物不清；在视远区和视近区之间有“跳跃”现象，会造成行动便利；视远区和视近区有明显的可见分界，影响自然外观。由此，渐变多焦点镜片应运而生。 1渐变多焦点镜片基来源根基理和概念 渐变多焦点镜片的主要特征是：在镜片上方固定的视远区和镜片下方固定的视近区之间有一段屈光力连续变更的过渡区域，该镜片区域即称为渐变区。在该区域，通过镜片曲率半径的逐渐变小而达到镜片屈光力（度数）的逐渐增加，如图2所示。 从图3可以看出，渐变多焦点镜片为单片镜，上方的视远区和下方的视近区屈光力固定，基本无明显像差存在，渐变区域连接了上下两部分。渐变区渐增加屈光力至视近部分，由于它们之间从外观和结构上均无明显分界线，因此也就不存在双光镜所具有的“跳跃”现
原发性非调节性内斜视的诊断方法
【概述】 先天性内斜视(congenital esotropia)一般在生后或生后数日内发生内斜，因患儿父母很少在新生儿时期就诊，故临床上很少见到先天性内斜视，多见的是生后早期发现有斜视。因为患儿父母对婴儿一岁以内的双眼眼位情况，常常不能作出准确客观的判断，有可能把双眼视轴平等的不稳定性，误认为是先天性内斜。此外在婴儿时期，由于鼻部尚未发育完善，多有内眦赘皮及假性斜视，也容易造成混淆。有些后天性调节性斜视，也可以在这个时候发生，以上这些，都可引起诊断上的混乱。 【诊断】 1.大多数先天性内斜视患者：第一眼位有交替注视(alternate fixation)，双眼视力相等，向两侧看时有交叉注视(图1)，即向右看时，左眼注视，向左看时，右眼注视。少数患者无交替性注视，斜视眼可发生弱视(amblyopia)，弱视发生率约占40%，并且弱视程度很深，伴有旁中心注视。 图1 交叉注视 ⑴向右看时，左眼注视⑵向左看时，右眼注视 2.斜视角大;一般大于30△，约有50%患者超过50△，远近距离斜视角相等，且稳定，不受调节影响，偶见斜角在几个月内有明显改变。应该注意的，患儿两眼常常不能外展，但这不是双眼外展神经麻痹，而是继发于交叉注视的结果。另一种情况是，先天性内斜视患儿偏斜度较大，且有弱视，但无交叉注视，此容易将有旁中心注视眼误认为是一侧外展神经麻痹。事实上，先天性单侧或双侧外展神经麻痹是很少见的。 先天性内斜也应与眼球后退综合征、Mobius综合征、外展神经麻痹来鉴别，其鉴别方法如下：①将患儿头部固定于直立位，使患儿头部轻微地水平快速及缓慢转动，给迷路以刺激，尤其是水平半规管，瞬间可出现近视眼激光手术一细微的外展运动，发能密切观察，可以发现;②将有交叉性注视的先天性内斜患儿，包括一眼数日，则另一眼可产生外展运动;③牵引试验，在全身麻醉下，有交叉注视的先天性内斜患儿，牵引试验正常，外展时被动性阻力。如麻醉加深时，内斜视可以消失，并且可呈现外斜。 3.常合并垂直性斜视：先天性内斜视患儿至2～3岁时，可出现分离性垂直性斜视(dissociated vertival deviation,DVD)，表现为非注视眼上转、外旋，注视眼下转、内旋;78%患者伴有下斜肌功能过强;还可见眼球震颤，为旋转性或水平性，震颤有时是隐性的，仅仅在遮盖一眼后出现，或在内收时眼震减轻，外展时眼震增加。 4.睫状肌麻痹屈光检查证明轻度、中度远视占90%，双眼屈光相近似，散光或近视也可
渐进多焦点镜片的验配
渐进多焦点镜片的验配 渐进多焦点镜片的验配技术，一直是近几年来视光行业比较热门的话题。笔者从渐进多焦点镜片的基本概念和标识开始，与大家分享相关的验配知识。 1渐进多焦点镜片的基本标识 如果从外观上将单光镜片同渐进多焦点镜片相比较，最大的区别莫过于渐进多焦点镜片表面上有显性和隐性的标记，而单光镜片则没有。如想对渐进多焦点镜片的验配有深入了解，就必须要熟悉镜片的标识。下图即为某品牌镜片的基本标识。 图1 1.1 显性和隐性标记 镜片表面上一般有显性和隐性标记两种。顾名思义，显性标记是可用肉眼直接观察到，且需要擦拭掉的；而隐性标记则需要借助阳光或灯光通过仔细辨认才能看到，且终生保留在镜片内。如图1，黑色的标记为显性标记，而白色则为隐性标记。 1.2 显性标记的作用
a.配镜十字：如果瞳距和瞳高测量准确，配镜十字与顾客的瞳孔是相对应的。因此，通过观察配镜十字与瞳孔的相互位置，可大致判断测量是否准确。所以，连同配镜十字在内的所有显性标记，一定要等到顾客试戴过后且无明显问题方可擦拭掉。 b.远用参考圈：位于配镜十字上方4mm处。在此处测量镜片的远用光度是最准确的。 c.棱镜参考点：位于配镜十字的下方4mm处。由于渐进多焦点镜片上方和下方的度数和厚度是不一致的，从美观角度考虑，为取得上方和下方厚度的基本一致，因而在车房加工时会做一个底向下的棱镜。一般来讲，棱镜的度数同镜片的下加光度数是成正比的，约为下加光度数的二分之一到三分之二。通过棱镜参考点可精确测量出镜片的实际棱镜度数，其意义在于如果两眼镜片的棱镜度数超过2个，则顾客比较难以适应。 d.近用参考圈：位于棱镜参考点的下方。同远用参考圈相同，近用参考圈是测量镜片近用度数和ADD最准确的地方；此外，顾客看近则主要是通过近用参考圈来看的，因此，在镜架的选择、加工时务必要注意，要把整个近用参考圈予以完整地保留下来，否则会直接影响到看近的视觉效果。一般近用参考圈的直径为4mm。 e. 配镜高度：从配镜十字到近用参考圈二分之一处称之为镜片的配镜高度，这是一个非常重要的概念，在镜架的选择和瞳高的测量上有着非常重要的意义。例如，某品牌镜片的配镜高度为18mm，如果配镜十字上方保留10mm，即看远的部分为10mm，应该至少选择垂直高度多大的镜架才合适呢？计算很简单，即10mm加上该镜片的配镜高度18mm，再加上二分之一的近用参考圈即2mm，则至少应选择高度为30mm或以上的镜架方才合适。同理，若某镜片的配镜高度为14mm，则选择高度为26mm或以上的镜架即可。因此配镜高度越小，则镜架的选择则越宽泛。同理，瞳高必须等于或大于所选择镜片的配镜高度加上2mm方可，否则只能重新选择镜架或改变佩戴的位置。