儿童用药应注意的几个问题
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/d514222956.html,
儿童用药应注意的几个问题
作者：宋文健
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第05期
【中图分类号】R95;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）05-0011-02
儿童各组织器官正处于发育时期，较之于成人，其对于药物吸收、代谢与排泄的程度均存在显著差异。因而，在儿童用药方面，一定要与其身体特点相互结合，保证用药的合理性，在不断增强疗效的基础上尽可能规避副作用。那么，在儿童用药方面，我们需要注意哪些问题呢？
1 常见的儿童用药误区有哪些？
很多家长在儿童疾病和预防与治疗中始终存在诸多用药误区，集中表现在以下几个方面：
第一，随意用药。因医疗费用水平不断提高，很多家庭在儿童生病以后会在就近的小诊所买药，亦或是采用土方治疗。以上盲目治疗的方法是错误的，不仅会错过最佳的疾病治疗时机，甚至还会出现药物中毒的问题。
第二，同時服用多种药物。由于药品市场缺乏规范性，所以相同种类的药物名目较多。仅治疗儿童感冒的药物就高达几十种，在儿童患病后，很多家长会根据个人想法给儿童用药。以感冒为例，小儿感冒灵、护彤、优卡丹等都是常用药物，但仍有部分家长不放心，会让儿童同时服用多种药物。但以上药物的主要成分是相同的，如果同时服用，会出现服药过量的问题，进而引发中毒。
第三，随意增加药量。很多家长不理会儿童病情的轻重，不按照医嘱要求，不对药品的使用说明书仔细阅读，错误地认为多吃能够在短时间内减小。所以，家长会随意增加药量，亦或是采用成人药量，对儿童身体健康与发育均产生了不利的影响。
第四，抗生素使用不合理。在现代医学发展的过程中，更多抗生素借助媒体广告等途径被人们知晓。很多家长不管儿童患什么疾病，都会服用抗生素。而抗生素也成为临床治疗的万能药物。甚至有家长在不考虑禁忌的情况下给儿童服用两种抗生素，不仅无法获得理想的疗效，严重的还会出现滥用抗生素的情况，错过最佳的疾病治疗时机。
第五，进补不合理。很多生活条件较好的家庭，会给孩子购买滋补饮料或者是保健药物，不仅无法增强其自身体质，甚至还会引起肥胖或者是性早熟等诸多不良反应，对儿童生长与发育产生不利的影响。
2 儿童用药不合理的危害有哪些？
儿童用药应注意的几个关键问题
儿童用药应注意的几个关键问题 发表时间：2013-11-18T15:07:31.700Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：张惠东张惠黎[导读] 药品剂量应根据年龄，体重或体表面积准确分割，采用单剂量给药 张惠东张惠黎（广东省惠东县人民医院广东惠州 516300）【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0361-01 一.严格掌握适应症，精心挑选药物用药要考虑小儿年龄，性别，营养状况及精神状态等。特别要注意新生儿不宜应用对中枢神经系统，肝肾功能有损害的药物，年长儿也尽量不用或少用。对一些可能给儿童造成严重影响的药物，应严格控制。如小儿支气管哮喘可用麻黄碱，肾上腺素类药物解除哮喘，但同时患心脏病的孩子就不能用。小儿感冒时，尽管速效感冒胶囊疗效快，服用方便，但婴幼儿神经系统及肝脏发育尚不完全，用此药易引起惊厥，血小板减少或肝损害。 不能用疗效不确切的药物，不要追求新药贵药，因新药的毒副作用往往需要长期深入的临床调查研究。要掌握影响药物的因素，如药物剂型，药物联用的互相影响，用药应少而精，避免大范围用药。 二.根据儿童特点，选择适当给药途径 胃肠道给药是小儿最常用的给药途径。胃肠道外给药。以下几种情况可用胃肠道外给药：1病情严重的患儿需要药物迅速起效时；2昏迷或呕吐不能服药时；3患消化道疾病不宜吸收药物时，采用注射给药，以皮下和肌内注射较为安全。 慎用外涂药：出生不久的新生儿，切忌用胶布，氧化锌药膏及中医膏药，否则易引起接触性皮炎。 患皮肤病或进行皮肤消毒时，一般不使用刺激性很强的药物，如水杨酸，浓碘酊等，以免使皮肤发生水泡，脱皮及腐蚀。如必须使用，应从低浓度开始。 局部涂药面积不可过大，浓度不宜过高。如硼酸，一般用于小面积湿敷，毒性不大，但如果用于大面积涂药治疗，则可能发生急性中毒。 酒精用后不挥发也会中毒，皮质激素软膏大面积使用，会引起全身水肿。 三.严密观察儿童用药反应，防止发生药物不良反应事件 小儿应激能力较差，对药物敏感，极易发生药物不良反应。用药时，要严密观察小儿治疗中的药物反应。小儿病情变化快，要随时决定继续用药或调整用药或剂量，同时要注意加强小儿身体抵抗力，给予必要的加强体质的治疗，给予良好的护理。 四.避免滥用抗菌药物，维生素，微量元素及某些滋补品 人参，人参蜂皇浆，冬虫夏草，维生素A等，会引起儿童病态反应，如人参蜂皇浆会导致性早熟，维生素A过量，可影响骨骼发育，损害软骨细胞。 五.严格控制给药剂量 用药后，期望患儿体内的血药浓度能尽快达到并保持在治疗浓度范围内，根据药代动力学参数，结合患儿具体情况制定个体化给药方案，有条件的单位应积极开展血药浓度监测。 六.药品剂量应根据年龄，体重或体表面积准确分割，采用单剂量给药 应注意，在婴幼儿时期对某些药物的剂量按体重计算与按体表面积计算有较大的差别，尤其是新生儿时期的差别更大。按体表面积计算药量不适于新生儿及小婴儿。结合小儿生理特点及药物的特殊作用，对新生儿及小婴儿用药剂量应相对小些；应用非剧毒药物或对肝肾无害的药物可稍加量；在婴儿期（不包括新生儿），抗生素及磺胺药用量可稍大些。 七.选用剂量的原则 一般取药物安全有效范围的中间量或中间偏小量：1病情重。起病急的应取较大量，病轻取偏小量；2用药时间短，要求很快达到目的者取大剂量；3药物毒性小安全性高可取大剂量，如维生素类，用量可与成人相近；4个人体质好，体重超过标准者可取较大剂量；5慢性病，用药时间长者，宜用小剂量；6药物毒性大，安全范围小，宜用小剂量，如吗啡类，强心苷类，氨茶碱类；7体质差，营养不良或对药物敏感者取小剂量。
儿童用药注意事项和计算方法
儿童用药注意事项和计算方法 药是治病的，但也能导致疾病，特别是处于发育过程中的婴儿，错误的用药可能招致严重的后果。儿童用药的计算方法有哪些呢?本文是本人整理的儿童用药的计算方法资料，仅供 参考。现在，一起来看看吧! 儿童用药注意事项 一、给药途径的选择 我们提倡“能口服给药治疗的不肌注，能肌注治疗的不静点给药”。虽然注射法给药剂量准确、起效快、不受消化液影响，但也有其不足，除注射部位消毒外，药物的质量、药物的刺激性、药物本身的毒性、输液中的微粒和热原等都可引起严重的不良反应甚至死亡。病情不严重时，请选择口服或肌注给药，病情严重时才选择静脉给药。 二、给药剂量要准确 儿童给药物量一定要根据日龄或体重计算给药量。因给药量大或静点速度过快，超过儿童的承受能力或耐受性，就有可能发生药物不良反应。 三、药物的选择要合适 儿童一些重要器官，如肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，应避免使用毒性大的、不良反应较严重的药物。 1、抗菌药物的选择：一般的感冒发烧不要随便使用 抗生素，非用不可时，也应选毒副反应小的药物，如青霉素类抗菌药物。禁止或避免使用毒性大的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等可引肾及耳毒性。氯霉素可引起灰婴综合征。如确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此
调整个体化给药方案，以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。四环素类可引起齿及骨骼发育不良，牙齿黄染。喹诺酮类可引起软骨损害，避免用于18岁 以下未成年人禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，儿童应避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性资料，建议2岁以下的儿童避免使用或谨慎使用。儿童由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等 β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严 重中枢神经系统毒性反应的发生。 2、泻药与止泻药的应用：儿童便秘应先调整饮食， 可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应该先调整饮食，控制感染补充液体，一般不主张使用止泻药，因使用止泻药后腹泻虽可得到缓解，但可加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。 3、解热止痛药的应用：儿童发热的原因很复杂，也 许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。有消化道出血或溃疡的患者，应禁用或慎用阿斯匹林、保太松等药物。 4、镇静催眠药的应用：镇静催眠药对中枢神经系统 有广泛的抑制作用，产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。儿童有高热、过渡兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使患儿得到休息，以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、安定、异丙嗪、氯丙嗪等，但是使用镇静剂不当也可造成患儿呼吸抑制。不应长期使用镇静催眠药。
常用药物配伍禁忌
-- 院内常用注射剂间配伍禁忌 氨甲苯酸：硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。 氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A 、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。 奥美啦唑：硫酸镁针、尿激酶。 胞磷胆碱：氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。 地塞米松针：硫酸镁、盐酸精氨酸、辅酶A 、维生素B6、呋塞米、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。 酚磺乙胺：辅酶A 、尿激酶、肌苷、地塞米松。 呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙、肝素钠。 辅酶A：氨茶碱、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松、葡萄糖酸钙。 肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙。 肌苷：辅酶A 、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。
甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。 雷尼替丁：维生素K1。 硫酸镁：氨茶碱、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松、甲强龙、氯化钙、葡萄糖酸钙。 氯化钙：硫酸镁、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙。 尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、 肝素钠。 A 、维生素B6、地塞胞磷胆碱、硫酸镁、氨茶碱、甲氧氯普胺、辅酶葡萄糖酸钙： 米松针、甲强龙。 B6：氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、葡萄糖酸钙。维生素 K1 维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素、肌苷、肝素钠、胰岛素。 维生素、尿激酶。C K1：硫酸镁针、雷尼替丁、维生素氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。西米替丁： 、肌苷、。A 甲氧氯普胺、辅酶消旋山莨菪碱： 胰岛素：地西泮、氨茶碱、肝素钠、碳酸氢钠、地塞米松针、酚妥拉明、非那根。
药物配伍禁忌
常用药物配伍禁忌 左氧氟沙星注射液与下列药物之间有配伍禁忌 1.与头孢哌酮钠接管产生白色混浊 2.与头孢吡肟接管产生白色混浊及沉淀物 3.与头孢曲松接管产生白色混浊 4.与头孢替安接管产生白色混浊及絮状物 5.与氨苄西林接管产生晶粒状结晶 6.与丹参、丹参酮接管产生混浊、沉淀、絮状物 7.与炎琥宁接管产生白色混浊 8.与穿琥宁接管产生黄绿色混浊 9.与痰热清接管产生颗粒状混悬物 10.与丹红接管产生沉淀物 11.与香丹接管产生浅棕色沉淀物 12.与甘草酸二铵接管产生白色混浊 13.与丹参川芎接管变黄色 14.与阿昔洛韦接管产生结晶、沉淀 15.与奥美拉唑接管变棕色 16.与地塞米松接管产生白色混浊物 17.呋塞米接管产生乳白色混浊 18.与硝酸甘油接管产生白色混浊 19.与茶碱类注射液接管发生理化性质的改变 20.与止血药酚磺乙胺、氨甲环酸、氨基乙酸、氨甲苯酸、血凝酶等
接管PH值有不同程度的变化。左氧氟沙星注射液与多种药物有配伍禁忌，故在接管前应用生理盐水或葡萄糖冲管再续滴，以保证安全。 21.奥美拉唑钠与奥硝唑接管产生白色混浊 22.奥美拉唑钠与头孢米诺接管产生白色混浊 23.奥美拉唑钠与维生素B6接管产生淡棕色沉淀 接管前应用生理盐水或葡萄糖冲管再续滴，以保证安全。 24.泮托拉唑只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解，禁止用其它溶剂 25.肾康注射液禁止与其他药物在同一容器（包括输液管内）使用， 如需联合使用中间用生理盐水或葡萄糖冲管 26.参麦注射液禁止与其他药物在同一容器（包括输液管内）使用， 如需联合使用中间用葡萄糖注射液冲管 27.胞磷胆碱注射液只能溶于5%或10%的葡萄糖中 28.胺碘酮注射液仅用等渗葡萄糖溶液配制 29.银杏叶提取物不能与其他药物配伍 30.注射用硫辛酸不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键其反应的溶液配伍使用 31.不宜用葡萄糖注射液做溶媒的药物： （1）青霉素类及其酶抑制剂 （2）红霉素 （3）依达拉奉 （4）亚胺培南、头孢哌酮、头孢噻肟钠
儿童用药剂量
儿童用药剂量 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
儿科常用药物用使用剂量大全（人卫版） 1岁以内小儿体重的推算公式： 1～6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×（kg） 7～12个月体重（kg）=6（kg）+月龄×（kg） 2岁后小儿体重的推算公式是： 2～12岁：体重（kg）=年龄×2+8（kg） 药物名称用法和用量 A 阿米卡星：肌内注射、静脉滴注：一日5-10mg/Kg，分2-3次 阿奇霉素：口服、静注：10mg/（kgd），1次/日，连服3日 阿莫西林/克拉维酸钾：口服：3个月-1岁，次，1-7岁，125mg/次；，7-12岁，次，＞12岁，250mg/次，3次/日；静滴：30mg/kg次，3-4次/日？ 阿昔洛韦（无环鸟苷）：口服：10-20mg/（kgd），1次/4h；静滴：口服：5-10mg/（kgd），每日3次 氨曲南：肌注、静滴：50～100mg/（kgd），分2～3次。 阿托品：解痉：口服、皮下注射，一次Kg，一次极量。抗休克：静脉注射，一次，用氯化钠或葡萄糖注射液稀释后静脉注射，根据病情需要，隔15-30分钟用一次。 氨茶碱：口服，一次3-5mg/Kg，一日2-3次；静脉注射，一次2-4mg/Kg，以5%-10%葡萄糖注射液稀释（浓度为），缓慢滴注。 阿司匹林：口服：解热：30-60mg/（kgd）,分4-6次或5-10mg/kg次；抗风湿：80-100mg/（kgd）,分3-4次，后期减量 氨溴索：口服：一日，分3次服；静脉注射：一次15mg（6岁以下一次）；慢速静脉滴注：6岁以下，一次，6岁以上，一次15mg。
儿童用药安全八大要点
儿童用药安全八大要点 1.要仔细阅读药品说明书 确定你理解用药剂量和用药时间。 2.了解这种药的主要成分 选择正确的药物成分最为关键，特别是常会用到的感冒药和退烧药。 如果孩子需要同时服用两种药，而这两种药中的主要成分有相同的，则会发生药物过量服用。 如果孩子以前服用过这个类似的药物，它有相同的化学成分，曾经引起过敏的，那么再次服用的时候也会发生过敏。 3.给孩子正确的药，正确的剂量 在药房，你会发现治疗同一种疾病有着不同的药，有时这些药还是同一个品牌。药品会按成人用药和儿童用药来区分;而儿童用药还按年龄或体重。你一定要选针对自己孩子疾病的儿童用药，并且严格按照说明书上的指示做。 不可把同样的成人药，自己减半给孩子服用，因为你认为把药片一切二就是减半，但是，药片中的主要成分是否也可以这样正好减半?你并不能确定。 4.了解你孩子的体重 有些药物是需要按着孩子的体重计算来给药。当你不确定时，不要盲目的猜，或者你的孩子明显超重时，一定要请教药剂师或医师。 5.使用药品附带的剂量器 如果你使用日常生活中的汤匙给药，其剂量是难以控制的。请使用药品附带的剂量器。 6.询问医生在服用这种药时，有没有忌口 服药前一定要了解这种药物对你的小孩来说有没有禁忌证，或者这个药物是否能和食物、饮料、牛奶等同时服用。在不确定时一定要咨询你的医生。 7.使用儿童不易打开瓶盖的儿童药 还要把药放置在远离孩子的地方，并记住在紧急情况下，可以咨询的热线电话，或去医院就诊。 8.三大重要检查： 购买时检查药品的包装是否完好，有没有任何被打开的痕迹或标签不清。 回家后，仔细阅读盒内的说明书，再次确定这是你要服用的药。 打开药瓶，检查颜色、形状、大小和味道;如果你有任何疑义，立即询问药师或医生。 合理用药要求的合理处方必须符合什么标准？ 合理用药的定义要求合理处方必须符合下列标准： （1）适当的适应症：处方药物的决定完全符合医学原理，并且该药物治疗是安全有效的。（2）适当的药物：药物的选择是基于疗效、安全、适宜性和价格的考虑。 （3）适当的患者：患者无用药禁忌症、发生不良反应的可能性最小、患者能接受该药。 （4）适当的信息：给患者提供与其疾病和其处方的药物相关的、准确的、重要和清楚的信息。
药物配伍禁忌
一.药物与溶媒 1.青霉素与葡萄糖：葡萄糖注射液显酸性，可破坏青霉素的活性； 2.阿莫西林克拉维酸钾与葡萄糖：阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性； 3.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑与葡萄糖：质子泵抑制剂显碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化； 4.肝素与葡萄糖：肝素在酸性条件下很快失活； 5.依达拉奉与葡萄糖：依达拉奉与含有糖分的输液混合时，可使其浓度降低； 6.呋塞米与葡萄糖：呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，不宜用葡萄糖注射液稀释； 7.地西泮与葡萄糖、氯化钠：地西泮注射剂的溶媒采用丙二醇、乙醇、苯甲醇、水的混合溶媒而制成；当该注射液加入输液中稀释时，由于溶媒改变使地西泮瞬间析出而出现浑浊；8.胺碘酮与氯化钠：胺碘酮具有苯并呋喃基团，显酸性，pH值的改变会引起其呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应； 9.洛铂与氯化钠：配伍后可增加洛铂的降解； 10.多烯磷脂酰胆碱与氯化钠：与电解质配伍后可出现不溶性微粒增加； 11.水溶性维生素与复方氯化钠：强电解质可影响水溶性维生素的稳定性； 12.茵栀黄与氯化钠：可出现颜色变化及微粒增加等现象； 13.复合磷酸氢钾与复方氯化钠：复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀； 14.曲克芦丁与木糖醇：木糖醇与曲克芦丁混合应用，可引起颜色变化。 二．药物与药物 1.中药注射剂与其他药物合用：中药注射剂成分较为复杂，宜单独使用； 2.抗菌药物与利巴韦林、地塞米松合用：抗菌药物多不稳定，宜单独使用； 3.水溶性维生素与氯化钾、碳酸氢钠：强电解质的加入可产生同离子效应、电位中和作用、盐析作用等，从而降低本品的有机酸(泛酸、维生素C、甘氨酸等)盐、有机碱(维生素B1、维生素B6 等)盐的溶解度，析出不溶性的有机碱或有机酸；且强电解质含量越大，不溶性微粒越多； 4.呋塞米与多巴胺、多巴酚丁胺：呋塞米呈碱性，多巴胺与多巴酚丁胺溶液显酸性，混合后易导致后者析出，出现沉淀； 5.多巴酚丁胺与氯化钾、肝素、硝酸甘油：存在配伍禁忌； 6.多巴酚丁胺与氨茶碱：氨茶碱偏碱性，盐酸多巴酚丁胺因pH 值升高而发生变化, 故有可能导致作用降低；机理：多巴酚丁胺在碱性介质中的这一变化过程,主要是氧化反应, 侧键脂肪胺的环化反应,以及聚合成较深的有色化合物(如粉红色,黄色、棕色和黑色等)。 7.胰岛素与多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明：胰岛素为弱碱性药物，其它均为酸性药物，混合后在25℃ 24h内轻度地变色； 8.多巴胺与复合磷酸氢钾、硝酸甘油：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变； 9.环磷腺苷与硝酸甘油、硝普钠：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变； 10.维生素B12与维生素C：维生素C为强还原剂，可破坏维生素B12活性，二者不能配伍； 11.维生素C与核黄素磷酸钠：维生素C与碱性药物配伍，影响疗效； 12.维生素C与胞磷胆碱钠：配伍后可致药效降低； 13.维生素C与维生素K1：配伍后，溶液的稳定性较差；维生素K1为醌类化合物，具氧化
儿童用药请注意
01哪些药可能影响儿童的健康? 1、链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋。 2、多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤。 3、胃复安能引起一些儿童的脑损伤。 4、四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育。 5、感冒通能引起儿童血尿;滴鼻净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等。 02药物的不良反应有哪些? 1 过敏反应 与剂量多少无关，常不可预测。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。如果遇到此类症状，应当立即停止用药。 2 毒性反应 对机体损伤严重，有些是不可逆的，如上文中的听力损伤。应当立即停止用药。 3 副作用 相对轻微的不适症状，与用药剂量及用药时间有关，多被逐渐适应并消退。请勿擅自停药或者减量。若孩子用药后上述反应，家长无法把握的话，切记征询医生建议。 03儿童用药十大误区 1 果汁服药 用果汁送服药物，或吃药后立即喝果汁或吃水果，果酸会中和碱性药物，或使药物提前分解，降低药效。 2 喂药加糖 糖能抑制某些药物的药效，干扰矿物质和维生素在肠道的消化吸收。再者，糖能与某些中药中的蛋白质、鞣酸等成分起化学反应，产生有害物质。 3 剥去溶衣 外包溶衣的药物一般对胃有刺激或易被胃液分解破坏，如剥去溶衣或压碎服用，易产生不良反应。 4 强行灌药 用筷子撑开嘴巴，或捏着鼻子，在儿童的哭闹声中强行灌药，易使药物呛入气管，轻则引起呼吸道肺部发炎，重则堵塞呼吸道而造成窒息危险。
5 静睡喂药 儿童的神经系统尚未发育完善，受外来刺激时适应性调整能力差。如果趁其睡眠时喂药，药液突然刺激舌、喉等部位的神经，可反射引起喉部痉挛。 6 服成人药 有些家长觉得成人药药效强，为使儿童尽早痊愈而用成人药物喂儿童，是很错误的。比如治腹泻时用诺氟沙星胶囊(氟哌酸)，此药对儿童肾脏有损伤;又如成人复方新诺明片，儿童长期服用会严重毒害其肾脏，还可诱发贫血症等。 7 服药过量 有的家长急于求成，给儿童服药时擅自加大剂量，这样会引起儿童脏器中毒。如镇痛类药物服用过量，会伤及肝脏(中毒性肝炎)。 8 滥用退烧药 发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈一见孩子发热，就给孩子吃退热药。这样做很容易掩盖症状，使疾病难以诊断。 9 滥用维生素 维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用，但不可盲目地认为多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用，甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素，用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。10 滥用抗生素 流行病学调查证明，90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的。因此上呼吸道感染用抗生素是不合适的。而且长期使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对孩子听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋;长期使用氯霉素，可能引起再生障碍性贫血。 04喂药时间要搞清 空腹:通常指没有进食超过8小时。 饭前:进食前10~30分钟。 饭后:进食后15~30分钟。 必要时:依照病情决定是否服用，如退烧药。 顿服:是指把某种药物的全量一次性服用。
药物配伍禁忌及注意事项
药物配伍禁忌及注 意事项
药物配伍禁忌及注意事项 1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml 药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而降低。建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在2h内用完。 2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄芪注射液的量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量最少。 3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍。它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。 4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。甲磺酸酚妥拉明亦显酸
性，直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。呋塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。 5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液，原则上，不宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况，此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，能够给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。故不推荐两种药物配伍使用。 6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。 7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团，显酸性，PH的改变会引起呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应，不宜与生理盐水配伍。 8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸，易被电解质破坏，因此多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释。且不可与其它任何注射液混合注射。 9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1，因此维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍。防止疗效降低甚至失效。10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍，维生素B6显酸性，肌苷显碱性，两者易发生沉淀反应。
临床常见的药物配伍禁忌精编版
临床常见的药物配伍禁忌 导读：药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。 1、处方：生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3 结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。 2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。 3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg 结果：可能出现甘露醇析出结晶现象 分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。 4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg 结果：生成呋喃苯胺酸沉淀 分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。 5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g 结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低 分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素 K1被完全破坏。 6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素 结果：呼吸抑制 分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。 7、处方: 3：2：1注射液500ml + 酚磺乙胺注射液0.25 结果：几分钟后溶液颜色变红 分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。 8、处方：5%葡萄糖注射液+ 三磷酸腺苷20mg + 辅酶A注射液100U+ 维生素B6100mg
儿童用药注意事项
儿童用药注意事项 儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以，用药一定要在医师的指导下进行，特别是要注意下面的“五忌”： 一忌滥用维生素。维生素A、维生素D，吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害；维生素C用处虽多，但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状，以及出现药物中毒。 二忌滥用抗生素。长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血；8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良；喹诺酮类药物可影响软骨发育。 三忌滥用解热止痛药。发热的儿童在没有查出病因前，不能随便使用解热止痛药，这样会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗；特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。 四忌滥用丙种球蛋白。丙种球蛋白主要作用是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎，对其他传染病的防治效果不可靠。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成，滥用可能出现荨麻疹等副作用。 五忌不遵医嘱服药。为了减轻对胃的刺激，有些药物要在饭后服用；但对婴幼儿来讲，常因不愿服药，强喂引起呕吐，饭后服药有时不合适；有些药物在酸性强的情况下吸收好，如钙制剂，若与牛奶一起服，易结成凝块，影响吸收；小儿药用量小，最好用水冲稀后直接喂，不要放在奶瓶中，易被奶瓶粘去，难以保证药物的量，况且有些药物
在牛奶中可起化学变化；苦味太重的药物可加点糖；药片、药丸可研细后溶于水制成“汤剂”；中药汤剂晾凉后可减轻苦味；可使用试管型喂药器或滴管；切忌擅自增加服药剂量；药水一定要依指示摇匀了再服用，否则药力不均；严格遵守医嘱服药，不要在症状一消失就停止服药，儿童对某些感染较敏感，突然停药会产生严重的并发症。 由于生理特别是智力上的原因，儿童用药时应注意选择正确的药物剂型；三岁以下患者一般不宜用片剂、胶囊剂等要求正确吞咽的剂型。同时还要注意把药品放在小孩不易拿到的地方。
儿童用药错误常见类型及案例分析
儿童用药错误常见类型及案例分析 作者：来源：中国医学论坛报2015-02-12 第A-11 版：综合字数：2820 首都医科大学附属北京儿童医院药学部王晓玲 用药错误（Medication Error,ME），《医疗机构药事管理规定》将其定义为：合格药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。可见，用药错误可发生在医疗行为的任何环节，并且，不管该错误是否导致不良后果，一旦行为发生即可判定为用药错误。与成人患者一样，儿童用药错误也可发生在处方、转抄、调剂、给药等多个环节。但由于儿童在疾病的种类、临床表现及预后与成人不尽相同、儿科医疗服务不足、儿童专用药稀缺、药品说明书中“儿童用药”信息严重不足、儿科用药“成人化”及超说明书用药现象普遍等原因，儿童患者可能更易发生用药错误。 给药剂量错误 剂量计算错误 临床医师在开具处方环节，需熟悉本专业儿童常用药物的用法用量，能根据患儿的年龄、体重或体表面积来准确地计算给药剂量。不正确的年龄计算方式如“虚岁”，不规范的体重单位如“斤”等均易导致剂量计算错误。另外，需要注意超重儿童按体重计算给药剂量时可能超过儿童用量上限，造成超剂量给药。 例如，一名10岁患儿，体重70kg，诊断为“上呼吸道感染”。医师处方头孢氨苄25～50mg/（kg·d），按体重计算即为600mg/次，一日4次。由于患儿超重，按体重计算出的一次用量已超过成人剂量（500mg/次）。药师审方时发现，拦截了该处方并及时与处方医师沟通修改给药剂量，未造成不良事件。 处方书写错误 医师处方时要确保医嘱书写清楚，不使用不规范、不明确的缩写，例如，应写“每天一次”而不是“q·d”，后者可能被误认为“q·i·d”（一天四次），或被误认为“0·d”（右眼）。使用规范的药物剂量单位如“mg”，而不写剂型单位如“片”或“瓶”。在小数表达时，使用引导零如“0.5ml”，而不使用末尾零如“5.0ml”，因为有可能误读导致10倍的过量用药。“units”（单位）应拼写出全名，例如，10单位胰岛素，不缩写成“10u”，后者可能被误看为“100”。 给药剂量错误 医师处方正确，药师调配无误，依然可能发生实际给药剂量与医嘱不符的用药错误，为给药剂量错误。 由于市售药品缺乏适宜儿童规格，儿童用药常需要一次甚至多次稀释，稀释药品所涉及的计算和注射器精确量取，是发生用药错误的主要危险因素。在注射剂复配和给药过程中，护士可能出现剂量计算错误、注射液量取错误、给药速度错误等。一项研究收集了配制后注射器药液并测定其中药液浓度，发现7%的注射器药物浓度超出规定浓度50%。此外，依从性差，据服、漏服或擅自加大剂量，也属于给药剂量错误。 例如，一名1岁5个月“川崎病”患儿，医师处方阿司匹林泡腾片40mg，每日一次。药师常规交代将阿司匹林泡腾片0.1g/片溶入50ml水，一次服用20ml。但给药过程中，因患儿不配合，母亲每次喂药不足5ml，实际给药剂量不足医嘱剂量的1/4，病情控制不理想。 给药品种错误 给药品种错误，意即给予患儿与治疗无关或不适宜的药物，包括儿童禁用的药物、患儿疾病症状与药物适应证不符的药物、医生处方时错开缩写名相同的药物或错误品规的药物、药师调配错误药品、护士或者监护人给药品种错误等。 一品多规药品、缩写名相同的药品易发生给药品种错误 因儿童期包含从新生儿到18岁青少年，临床用药需要“一品多规”。例如，阿司匹林有50mg
精选-儿童用药安全八大要点
儿童用药安全八大要点 1. 要仔细阅读药品说明书 确定你理解用药剂量和用药时间。 2. 了解这种药的主要成分 选择正确的药物成分最为关键，特别是常会用到的感冒药和退烧药。 如果孩子需要同时服用两种药，而这两种药中的主要成分有相同的，则会发生药物过量服用。 如果孩子以前服用过这个类似的药物，它有相同的化学成分，曾经引起过敏的，那么再次服用的时候也会发生过敏。 3. 给孩子正确的药，正确的剂量 在药房，你会发现治疗同一种疾病有着不同的药，有时这些药还是同一个品牌。药品会按成人用药和儿 童用药来区分；而儿童用药还按年龄或体重。你一定要选针对自己孩子疾病的儿童用药，并且严格按照说明书上的指示做。 不可把同样的成人药，自己减半给孩子服用，因为你认为把药片一切二就是减半，但是，药片中的主要 成分是否也可以这样正好减半？你并不能确定。 4. 了解你孩子的体重 有些药物是需要按着孩子的体重计算来给药。当你不确定时，不要盲目的猜，或者你的孩子明显超重时， 一定要请教药剂师或医师。 5. 使用药品附带的剂量器 如果你使用日常生活中的汤匙给药，其剂量是难以控制的。请使用药品附带的剂量器。 6?询问医生在服用这种药时，有没有忌口 服药前一定要了解这种药物对你的小孩来说有没有禁忌证，或者这个药物是否能和食物、饮料、牛奶等 同时服用。在不确定时一定要咨询你的医生。 7. 使用儿童不易打开瓶盖的儿童药 还要把药放置在远离孩子的地方，并记住在紧急情况下，可以咨询的热线电话，或去医院就诊。 8. 三大重要检查： 购买时检查药品的包装是否完好，有没有任何被打开的痕迹或标签不清。 回家后，仔细阅读盒内的说明书，再次确定这是你要服用的药。 打开药瓶，检查颜色、形状、大小和味道；如果你有任何疑义，立即询问药师或医生。 合理用药要求的合理处方必须符合什么标准？ 合理用药的定义要求合理处方必须符合下列标准： （1）适当的适应症：处方药物的决定完全符合医学原理，并且该药物治疗是安全有效的。（2 ）适当的药物：药物的选择是基于疗效、安全、适宜性和价格的考虑。 （3）适当的患者：患者无用药禁忌症、发生不良反应的可能性最小、患者能接受该药。 （4）适当的信息：给患者提供与其疾病和其处方的药物相关的、准确的、重要和清楚的信息。 （5）适当的观察：应该恰当地观察可预期的和不可预期的药物作用。
常用药物配伍禁忌大全完整版
最新常用药物配伍禁忌大全（完整版） 正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。常见药物配伍有以下几类。 β-内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌素类。β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。 氨基苷类 有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或
异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。 四环素类 包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 氯霉素类 氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。 大环内酯类 有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用。红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用。
儿童用药安全之常见问题
1、如何正确使用退烧药 近日,感冒发烧的孩子又开始多起来。退烧药,恐怕是大多家庭常备的药物之一了,那么哪种退烧药最安全?怎么用呢? 对乙酰氨基酚(又叫扑热息痛) 商品名有:泰诺、百服咛、安佳热等。每公斤体重10~15毫克/次,退烧虽然起效快,但控制体温的时间相对其他药物要短,平均控制时间为2个小时左右。它的副作用相对比较少,故安全性高。目前在全球广泛使用,临床上,对2岁以下的孩子习惯用这种药物。 但要注意,该药有明显的剂量依赖性,即随剂量上升而疗效上升,所以要防止过量应用此药引起肝脏损害。 布洛芬商品名有:美林、恬倩、臣功再欣等。该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药。用量: 口服5~10mg / 公斤体重·次,6~8小时1次。特点:退热平稳且持久,退热持续时间可达8小时。而且它对于高热(39oc以上)的退烧效果比对乙酰氨基酚要强,持续时间长。主要副作用:轻度胃肠道反应,转氨酶增高,偶可影响凝血功能等。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以,临床上该药多用于3岁以上的高热的孩子。 尼美舒利是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药。目前我国市场上有销售。虽然有文献报道将尼美舒利和布洛芬进行比较,突出的优点是较少的消化系统不良反应,但越来越多的文献报道说应用尼美舒利有引起重度肝脏损害的病例。 阿司匹林在临床上,目前已不用于退烧治疗,只用于一些特殊的疾病,如川崎病等。因为自20世纪70年代,医学家发现该药可引起儿童出现瑞氏综合征。 安乃近由于其明显的不良反应,这些年用得少了。但一些小诊所还在给孩子用,家长们要留意。 该药是赖氨酸与阿司匹林的复合盐,可用于静脉注射及肌肉注射,起效快,疗效好,并可避免口服阿司匹林和布洛芬对胃肠道的刺激。该药解热作用强、起效快、作用缓和而持久且副作用少,可作为儿科退热的常用药物。但长期应用可能诱发瑞氏综合征,有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。 通常,当孩子体温超过38.5oc的时候,医生才建议用退烧药物,因为发热是人体的一种防御反应,适当的发热可以帮助人体消灭体内的病毒和细菌。另外,应注意退烧只是对症处理,在治疗病因的基础上用退烧药,才是相对安全的 2、宝宝腹泻应怎么用药 一般来讲,腹泻严重的患儿需要静脉输液治疗,这里我们只探讨口服治疗。通常口服治疗腹泻的药物包括以下几类:抗生素类、黏膜保护剂、微生态制剂、中药类等。让我们分别来认识一下。 一、抗生素类这类药主要针对细菌性肠炎,品种很多,选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果,并结合孩子的用药史及过敏史等。这类药在临床上的问题比较突出,滥用现象诸多,如家长心急,擅自加大药量;一种药不行,再加一种,盲目联合用药;医生开的药不管用,去药店买广告宣传的药或别人推荐的药,造成重复应用;不规律用药,时服时停,孩子成了试验品。这些做法都属于滥用抗生素,它最严重的后果是肠道菌群进一步紊乱,耐药细菌大量繁殖,导致药物难以控制的肠炎,即抗生素相关性腹泻。因此,非“细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱,否则后患多多。 二、黏膜保护剂这类药顾名思义,就是能覆盖在肠黏膜上,吸附病原体和毒素,增强肠黏膜的屏障功能,并阻止病原微生物的攻击。常用药有思密达、必奇等。服这类药需注意它的用法,一是空腹,二要强调与水调和的比例。空腹不是指饭前,而最好在两餐之间;怎样与水调和,务必认真阅读药物说明。这两条做好了,会极大地减轻患儿症状,缩短病程。 三、微生态制剂主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌
药物配伍禁忌
分类药物配伍药物配伍使用结果 青霉素类青霉素钠、钾盐；氨苄西林类； 阿莫西林类喹诺酮类、氨基糖苷类、 （庆大霉素除外）、多黏菌 类 效果增强 四环素类、头孢菌素类、 大环内酯类、氯霉素类、 庆大霉素、利巴韦林、培 氟沙星 相互拮抗或疗效相抵或产生 副作用，应分别使用、间隔 给药 维生素C、维生素B、罗红 霉素、Vc多聚磷酸酯、磺 胺类、氨茶碱、高锰酸钾、 盐酸氯丙嗪、B族维生素、 过氧化氢 沉淀、分解、失败 头孢菌素类“头孢”系列氨基糖苷类、喹诺酮类疗效、毒性增强 青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药 维生素C、维生素B、磺胺 类、罗红霉素、氨茶碱、 氯霉素、氟苯尼考、甲砜 霉素、盐酸强力霉素 沉淀、分解、失败 强利尿药、含钙制剂与头孢噻吩、头孢噻呋等头 孢类药物配伍会增加毒副作 用
氨基糖苷类卡那霉素、阿米卡星、核糖霉 素、妥布霉素、庆大霉素、大 观霉素、新霉素、巴龙霉素、 链霉素等抗生素类本品应尽量避免与抗生素类 药物联合应用，大多数本类 药物与大多数抗生素联用会 增加毒性或降低疗效 青霉素类、头孢菌素类、 洁霉素类、TMP 疗效增强 碱性药物（如碳酸氢钠、 氨茶碱、、等）、硼砂 疗效增强，但毒性也同时增 强 Vc、Vb 疗效减弱 氨基糖苷同类药物、头孢 菌素类、万古霉素 毒性增强 大观霉素氯霉素、四环素拮抗作用，疗效抵消卡那霉素、庆大霉素其他抗菌药物不可同时使用 大环内酯类红霉素、罗红霉素、硫氰酸红 霉素、替米考星、吉他霉素（北 里霉素）、泰乐菌素、替米考星、 乙酰螺旋霉素、阿齐霉素洁霉素类、麦迪素霉、螺 旋霉素、阿司匹林(聚醚类 抗生素：海南霉素钠、莫 能菌素钠、盐霉素钠、拉 沙洛西钠、马杜拉霉素铵、 甲基盐霉素钠等合用会增 加毒性) 降低疗效 青霉素类、无机盐类、四 环素类 沉淀、降低疗效 碱性物质增强稳定性、增强疗效酸性物质不稳定、易分解失效
儿童错误用药常见类型及案例分析
药店经典培训教材：儿童错误用药常见类型及案例分析 作者：王晓玲 首都医科大学附属北京儿童医院药学部 用药错误（MedicationError，ME），《医疗机构药事管理规定》将其定义为：合格药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。可见，用药错误可发生在医疗行为的任何环节，并且，不管该错误是否导致不良后果，一旦行为发生即可判定为用药错误。 与成人患者一样，儿童用药错误也可发生在处方、转抄、调剂、给药等多个环节。但由于儿童在疾病的种类、临床表现及预后与成人不尽相同、儿科医疗服务不足、儿童专用药稀缺、药品说明书中“儿童用药”信息严重不足、儿科用药“成人化”及超说明书用药现象普遍等原因，儿童患者可能更易发生用药错误。 给药剂量错误 剂量计算错误 临床医师在开具处方环节，需熟悉本专业儿童常用药物的用法用量，能根据患儿的年龄、体重或体表面积来准确地计算给药剂量。不正确的年龄计算方式如“虚岁”，不规范的体重单位如“斤”等均易导致剂量计算错误。另外，需要注意超重儿童按体重计算给药剂量时可能超过儿童用量上限，造成超剂量给药。 例如，一名10岁患儿，体重70kg，诊断为“上呼吸道感染”。医师处方头孢氨苄25——50mg/（kg?d），按体重计算即为600mg/次，一日4次。由于患儿超重，按体重计算出的一次用量已超过成人剂量（500mg/次）。药师审方时发现，拦截了该处方并及时与处方医师沟通修改给药剂量，未造成不良事件。 处方书写错误 医师处方试要确保医嘱书写清楚，不使用不规范、不明确的缩写，例如，应写“每天一次”而不是“q?d”，后者可能被误认为“q?i?d”（一天四次），或被误认为“0?d”（右眼）。 使用规范的药物剂量单位如“mg”，而不写剂型单位如“片”或“瓶”.在小数表达时，使用引导零如“0.5ml”，而不使用末尾零如“5.0ml”,因为有可能误读导致 10倍的过量用药。“units”（单位）应拼写出全名,例如，10单位胰岛素，不缩写成“10u”，后者可能被误看为“100”。 给药剂量错误 医师处方正确，药师调配无误，依然可能发生实际给药剂量与医嘱不符的用药错误，为给药剂量错误。 由于市售药品缺乏适宜儿童规格，儿童用药常需要一次甚至多次稀释，稀释药品所涉及的计算和注射器精确量取，是发生用药错误的主要危险因素。在注射剂复配和给药过程中，护士可能出现剂量计算错误、注射液量取错误、给药速度错误等。一项研究收集了配制后注射器药液并测定其中药液浓度，发现7%的注射器药物浓度超出规定浓度50%.此外，依从性差，据服、漏服或擅自加大剂量，也属于给药剂量错误。 例如，一名1岁5个月“川崎病”患儿，医师处方阿司匹林泡腾片40mg，每日一次。药师常规交代将阿司匹林泡腾片0.1g/片溶入50ml水，一次服用20ml.但给药过程中，因患儿不配合，母亲每次喂药不足5ml，实际给药剂量不足医嘱剂量的1/4，病情控制不理想。 给药品种错误 给药品种错误，意即给予患儿与治疗无关或不适宜的药物，包括儿童禁用的药物、患儿疾病症状与药物适应证不符的药物、医生处方时错开缩写名相同的药物或错误品规的药物、药师调配错误药品、护士或者监护人给药品种错误等。 一品多规药品、缩写名相同的药品易发生给药品种错误因儿童期包含从新生儿到18岁青少年，临床用药需要“一品多规”。例如，阿司匹林有50mg普通片、25mg及100mg肠溶片和500mg泡腾片等多种制剂规格，医师检索药品目录开具处方，或药师调剂发药时，若不仔细辨别，极易发生品种错误。医师采用电子医嘱系统开具处方时，一般将药品名称拼音首字母设为检索词，有的医疗机构通用名和商品名同时开放。如二甲双胍片的检索词可为“EJSG”或“GHZ”。某医院曾出现因药品缩写名相同，