胃肠外科知识点总结

胃肠外科知识点总结

胃肠外科是消化系统疾病的外科治疗专科,主要负责消化系统肿瘤、胃肠道疾病、功能性胃肠病等的手术治疗。以下是胃肠外科常见的知识点总结。

一、胃肠道疾病的分类

1. 消化性溃疡:常见的消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡,它们是由于胃酸、胆汁、胰液等对胃肠黏膜的损伤而引起的。

2. 肠梗阻:肠梗阻是指肠壁内或外的某种原因导致肠腔内内容物不能正常通过,引起肠道内压力增高,甚至导致肠壁缺血坏死。

3. 肠道炎症:肠道炎症包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等,是由于免疫系统异常导致的肠道黏膜屏障受损,引起肠道炎症反应。

4. 肠道出血:肠道出血可以分为上消化道出血和下消化道出血,常见的原因包括消化性溃疡、肝硬化、结肠息肉等。

5. 肠系膜淋巴结炎:肠系膜淋巴结炎是指因肠道炎症、感染等原因导致肠系膜淋巴结炎症反应,严重者可导致腹膜炎等并发症。

二、胃肠外科手术的常见类型

1. 消化性溃疡手术:消化性溃疡手术包括胃切除术和幽门括约肌成

形术等,主要是通过手术切除溃疡病变部位,修复胃肠道功能。

2. 肠道梗阻手术:肠道梗阻手术包括肠切除术、肠吻合术等,主要是通过手术切除肠道梗阻部位,恢复肠道通畅。

3. 肝胆胰外科手术:肝胆胰外科手术包括肝切除术、胆囊切除术、胆管探查术、胰腺切除术等,主要是通过手术切除肝胆胰病变部位,恢复肝胆胰功能。

4. 肛肠外科手术:肛肠外科手术包括肛门痔疮切除术、肛周脓肿切开引流术、直肠癌手术等,主要是通过手术切除肛肠病变部位,恢复肛肠功能。

三、胃肠外科手术的注意事项

1. 术前准备:术前准备包括病史采集、体格检查、辅助检查等,术前应进行营养支持和液体管理等,避免手术并发症。

2. 麻醉管理:麻醉管理包括全麻、局麻等,应根据患者的病情和手术类型选择合适的麻醉方法,避免术中意外。

3. 手术安全:手术室应保持洁净、无菌环境,手术器械要严格消毒,手术时要注意手术技巧和术中出血等问题,避免手术并发症。

4. 术后护理:术后护理包括疼痛管理、恢复饮食、预防感染等,应根据患者的病情和手术类型制定合适的术后护理方案。

胃肠外科是一门重要的外科学科,它的发展和进步对于消化系统疾病的治疗和预防具有重要意义。在医疗实践中,胃肠外科医生应不断学习和掌握最新的诊疗技术和手术技巧,为患者提供更好的医疗服务。

肠梗阻考试重点总结

肠梗阻考试重点总结 【概述】肠内容物正常运行发生障碍,不能顺利通过肠道称为肠梗阻,是外科常见的急腹症。由于它变化快,需要早期作出诊断、处理,诊断的延误可使病情发展加重,甚至出现肠坏死、腹膜炎等严重情况。 临床分型 1.根据梗阻原因分为 (1)机械性肠梗阻。 (2)动力性肠梗阻,又称为麻痹性肠梗阻。 (3)血运性肠梗阻,如肠系膜血管发生血栓形成或栓子栓塞,使肠壁血液循环发生障碍,它可迅速继发肠坏死,处理上与肠麻痹截然不同。 2.根据肠壁血供情况可分为 (1)单纯性肠梗阻:无血液循环障碍。 (2)绞窄性肠梗阻:有血液循环障碍。 3.根据梗阻部位可分为 (1)高位肠梗阻:梗阻发生在空肠上段以上; (2)低位肠梗阻:梗阻发生在回肠末端和结肠、直肠。 4.根据梗阻程度可分为 (1)完全性肠梗阻。 (2)不完全性肠梗阻。 5.根据发病的缓急可分为 (1)急性肠梗阻。 (2)慢性肠梗阻。 上述分类中有相互交错,而且梗阻也可以转化。 临床常见的是单纯性机械性肠梗阻,原因多是腹外疝、手术后肠粘连、肠扭转、肠肿瘤等。小儿以肠套叠、肠蛔虫症和先天性畸形为多见。 绞窄性肠梗阻是各种类型肠梗阻中最为严重的一种,必须紧急手术处理。 【诊断要点】 1.症状肠梗阻的典型症状为腹痛、腹胀、呕吐和停止排气、排便。但在不同类型和不同原因引起的肠梗阻中,上述症状的有无及严重程度存在着区别。 (1)腹痛:在脐周或梗阻部位,如为阵发性绞痛,多为单纯性机械性肠梗阻或不完全性肠梗阻;而持续性腹痛伴阵发性加重,则为绞窄性肠梗阻的早期特点。 (2)腹胀:高位小肠梗阻不明显,低位小肠梗阻和结肠梗阻时明显。 (3)呕吐:早期是反射性,晚期是反流性呕吐。高位小肠梗阻,呕吐出现早而频繁,内容物是胃液、胆汁。低位小肠和结肠的梗阻,呕吐出现晚,呈粪汁样。 (4)肛门停止排气、排便:在梗阻早期或不完全梗阻时,仍可有少量气和粪便排出。完全性梗阻时,后期完全停止排气、排便。有肠绞窄时,可有血性液体排出。 2.体检 (1)全身情况:早期变化不大,随着病情进展可出现脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调。有肠绞窄时及梗阻后期,出现腹膜炎和全身中毒症状、休克等表现。 (2)腹部:可见肠型和肠蠕动波,肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻多有局限性腹膜炎体征,腹部外形不对称。闭襻性肠梗阻可摸到有压痛的肠段。小儿肠套叠时,可摸到长圆形坚硬的肿块。

初级护师外科护理学知识点总结27肠疾病病人的护理

第二十七章肠疾病病人的护理第一节解剖生理概要 小肠的解剖生理 组成十二指肠、空肠和回肠 动脉来自肠系膜上动脉 静脉汇入门静脉 阑尾的解剖生理 体表投影脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处(麦氏点) 阑尾动脉无侧支的终末动脉,血运障碍时易致阑尾坏死 大肠的解剖生理 组成盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠,下接直肠。 静脉经肠系膜上下静脉汇入门静脉 第二节阑尾炎病人的护理 急性阑尾炎 (一)病因、病理 最常见的原因阑尾管腔阻塞,致病菌多为G-杆菌和厌氧菌 阻塞主要原因管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生,其次粪石阻塞 病理类型 急性单纯性-症状轻 急性化脓性-局限性腹膜炎 坏疽性及穿孔性-弥漫性腹膜炎 阑尾周围脓肿-形成包块

(二)临床表现★ 症状 腹痛 始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6~8小时)后转移并局限在右下腹 胃肠道 恶心、呕吐、腹泻 全身 炎症加重可有全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。门V 炎现黄疸 体征 右下腹压痛 最重要和常见的体征,压痛点于麦氏点 腹膜刺激征 反跳痛(Blumberg 征)腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失提示已化脓、坏疽或穿孔 右下腹包块 固定包块+压痛=阑尾周围脓肿 (二)临床表现——辅助体征 结肠充气试验(Rovsing 征) 右手压左下腹降结肠部,左手反复压迫近侧结肠→结肠内气体→盲肠/阑尾→右下腹部痛感者为阳性 腰大肌试验(psosa 征) 患者左侧卧,使右大腿后伸,引起右下腹痛为阳性,提示阑尾位置位于腰大肌前方,盲肠后位或腹膜后位 闭孔内肌试验(obturator 征) 患者仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹痛阳性,提示阑尾位置较低(靠近闭孔内肌) 直肠指诊 盆腔阑尾炎症时,直肠右前壁有压痛。若盆腔积脓时,压痛更明显,有波动感 (三)辅助检查 项目 备注 实验室 血常规 白细胞计数、中性粒细胞比例增高 尿常规 盲肠后位阑尾炎累及输尿管时,尿中可出现少量红细胞和白细胞 影像学 B 超 肿大的阑尾或脓肿 (四)治疗原则

胃肠外科知识点总结

胃肠外科知识点总结 胃肠外科是消化系统疾病的外科治疗专科,主要负责消化系统肿瘤、胃肠道疾病、功能性胃肠病等的手术治疗。以下是胃肠外科常见的知识点总结。 一、胃肠道疾病的分类 1. 消化性溃疡:常见的消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡,它们是由于胃酸、胆汁、胰液等对胃肠黏膜的损伤而引起的。 2. 肠梗阻:肠梗阻是指肠壁内或外的某种原因导致肠腔内内容物不能正常通过,引起肠道内压力增高,甚至导致肠壁缺血坏死。 3. 肠道炎症:肠道炎症包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等,是由于免疫系统异常导致的肠道黏膜屏障受损,引起肠道炎症反应。 4. 肠道出血:肠道出血可以分为上消化道出血和下消化道出血,常见的原因包括消化性溃疡、肝硬化、结肠息肉等。 5. 肠系膜淋巴结炎:肠系膜淋巴结炎是指因肠道炎症、感染等原因导致肠系膜淋巴结炎症反应,严重者可导致腹膜炎等并发症。 二、胃肠外科手术的常见类型 1. 消化性溃疡手术:消化性溃疡手术包括胃切除术和幽门括约肌成

形术等,主要是通过手术切除溃疡病变部位,修复胃肠道功能。 2. 肠道梗阻手术:肠道梗阻手术包括肠切除术、肠吻合术等,主要是通过手术切除肠道梗阻部位,恢复肠道通畅。 3. 肝胆胰外科手术:肝胆胰外科手术包括肝切除术、胆囊切除术、胆管探查术、胰腺切除术等,主要是通过手术切除肝胆胰病变部位,恢复肝胆胰功能。 4. 肛肠外科手术:肛肠外科手术包括肛门痔疮切除术、肛周脓肿切开引流术、直肠癌手术等,主要是通过手术切除肛肠病变部位,恢复肛肠功能。 三、胃肠外科手术的注意事项 1. 术前准备:术前准备包括病史采集、体格检查、辅助检查等,术前应进行营养支持和液体管理等,避免手术并发症。 2. 麻醉管理:麻醉管理包括全麻、局麻等,应根据患者的病情和手术类型选择合适的麻醉方法,避免术中意外。 3. 手术安全:手术室应保持洁净、无菌环境,手术器械要严格消毒,手术时要注意手术技巧和术中出血等问题,避免手术并发症。 4. 术后护理:术后护理包括疼痛管理、恢复饮食、预防感染等,应根据患者的病情和手术类型制定合适的术后护理方案。

外科知识点

外科知识点 1. 墨菲征:检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部,用拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处 然后嘱患者缓慢深呼吸,在吸气过程中发炎的胆囊下移动时碰到用力按压的拇指,即可 引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。 2. OPSI:脾切除后的病人尤其是婴幼儿,由于对感染的抵抗力减弱,而发生的以肺炎球菌 为主要病原菌的脾切除后凶险性感染。 3. 延迟性脾破裂:脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形 成的局限性血肿,可因轻微外力影响或胀破被膜或血凝块而发生的脾破裂称之为延迟性 脾破裂,一般发生在伤后两周,也有迟至数月以后的。 4. DCS:损伤控制性处理是指以暂时的或简单的方式,不进一步增加过多损伤来控制腹部创 伤,如出血和富强的污染等,使之不再进一步发展,从而有利于复苏和后期确定性手术 的进行。 5. 第一肝门:门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各分出左右干进入实质内,称为第一 肝门。

6. 第二肝门:肝静脉是肝血液的流出管道,三条主要的肝静脉(右中左)在肝后上方的静 脉窝进入下腔静脉,称为第二肝门。 7. 多囊肝:先天性肝脓肿,分为多发性和单发性两种,后者称为多囊肝。 8. 肠扭转:是一段肠管甚至全部小肠及其系膜沿系膜轴旋转而形成的闭袢性肠根阻。既有 肠管的梗阻,又有肠系膜血循环中断,是是肠梗阻中病情凶险,发展迅速的一类。 9. 残胃癌:为十二指肠溃疡病人行胃大部切除术5年以上,残余胃发生癌称残胃癌。 10. 皮革胃:全胃受累胃腔缩窄,胃壁僵硬如皮革状,称皮革胃。 11. 甲状腺危象:甲状腺功能亢进最常见的并发症,多发生在甲亢未治疗或控 制不良患者, 在感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热,大汗,心动过速,心律失常,严重呕 泻,意识障碍等为特征的临床综合征。 12. 酒窝征:乳腺恶性肿瘤累及copper韧带,使其收缩导致皮肤凹陷的一种临床表现。 13. Rovsing征:结肠充气试验。病人仰卧位,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠, 结肠内气体可穿至盲肠和阑尾,引起左下腹疼痛者为阳性。 14. Cullen征:急性胰腺炎时,在脐周出现大片青紫色瘀斑,称cullen征 15. 麦氏点:阑尾及底部体表投影在脐与右髂前上棘的连线1/3交界处,称为麦氏点。它是 选择阑尾手术切口的标记点。 16. 逆行性嵌顿疝:部分嵌顿的肠管可包括几个肠袢或成“W”形,囊内各嵌顿肠袢之间的

胃肠外科知识点

胃肠外科知识点 胃肠外科,又称消化道外科,是临床外科学的一个重要分支,主要负责处理与胃肠道相关的疾病和问题。在本文中,我将介绍一些与胃肠外科相关的知识点。 一、概述 胃肠外科是外科学的重要领域之一,涉及到胃肠道的手术治疗和非手术治疗。胃肠道是人体重要的消化系统之一,它负责食物的消化和吸收,同时还参与一些代谢和免疫功能。胃肠外科的目标是通过手术或其他治疗方法,解决胃肠道疾病产生的问题,提高患者的生活质量和健康状况。 二、常见疾病 胃肠外科所涉及的疾病种类繁多,下面列举一些常见的疾病: 1. 胃溃疡:胃溃疡是胃黏膜脱落并形成破损的病变,常出现胃痛、消化不良等症状。治疗方法包括使用抗酸药物、改善生活习惯和胃镜下止血等。 2. 胃癌:胃癌是胃黏膜细胞恶性肿瘤,常见症状包括消化不良、上腹部疼痛、消瘦等。治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗等。 3. 胆囊结石:胆囊结石是指在胆囊中形成的高浓度胆固醇结晶,常导致胆绞痛。常见的治疗方法是通过腹腔镜手术切除胆囊。

4. 肠梗阻:肠梗阻是指肠道被机械性阻塞,引起胀气、腹痛、呕吐 等症状。常见的治疗方法包括药物治疗、胃管引流和手术切除阻塞部 分等。 三、诊断方法 胃肠外科疾病的诊断离不开一些常见的检查方法,下面列举一些常 用的诊断方法: 1. 胃镜检查:通过胃镜可以观察胃黏膜的情况,检查胃肠道是否有 炎症、溃疡、肿瘤等病变。 2. 腹部超声:腹部超声是一种无创的检查方法,可以观察胆囊、肝 脏和肠道的情况,对于肠梗阻的诊断有一定的帮助。 3. CT扫描:CT扫描可以提供关于胃肠道内部结构的详细信息,对 于发现肿瘤、炎症、结石等病变有较高的准确性。 四、手术治疗 胃肠外科的手术治疗是治疗胃肠道疾病的重要手段,常见的手术包 括以下几种: 1. 胃切除术:胃切除术是治疗胃癌的常见手术,通过切除受到影响 的胃部组织,可以有效控制胃癌的扩散和恶化。 2. 肠切除术:肠切除术是治疗肠道肿瘤、肠梗阻等疾病的常见手术,通过切除受到影响的肠道组织,恢复肠道的正常功能。

胃肠外科学知识点

胃肠外科学知识点 胃肠外科学是外科学的一个分支,主要研究胃和肠道的疾病,包括 胃溃疡、胃癌、肠息肉等疾病的诊断和治疗。本文将介绍胃肠外科学 的一些常见知识点,包括胃肠道解剖结构、常见疾病及其治疗方法等。 一、胃肠道解剖结构 胃肠道是人体消化系统中重要的组成部分,主要包括胃、十二指肠、小肠和大肠等器官。 1. 胃:胃是位于腹腔中上部的扩张性器官,分为贲门、体部、幽门 和胃底四个部分。胃主要分泌胃液,参与食物的消化。 2. 十二指肠:十二指肠是小肠的一部分,与胃相连。它是食物从胃 经过的第一段小肠,参与胃内容物的消化和吸收。 3. 小肠:小肠有三段,分别是空肠、回肠和远端回肠。小肠是消化 吸收的主要场所,其中的细小绒毛负责吸收营养物质。 4. 大肠:大肠包括盲肠、结肠、乙状结肠和直肠。大肠主要负责吸 收水分和电解质,将食物残渣转化为固体粪便。 二、常见疾病及治疗方法 1. 胃溃疡:胃溃疡是胃黏膜出现溃疡的疾病,常见症状包括上腹疼痛、消化不良等。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要 使用抗酸药物和抗生素,手术治疗一般适用于反复出血、穿孔等并发 症的患者。

2. 胃癌:胃癌是胃黏膜发展成恶性肿瘤的疾病,食欲减退、体重下降等症状常见。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。早期胃癌可以通过胃镜手术切除,晚期胃癌可能需要辅助放化疗。 3. 肠梗阻:肠梗阻是指肠道因某种原因而导致肠腔阻塞的疾病,表现为腹痛、呕吐、肠鸣音减弱等症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括禁食、吸气通气和胃肠减压等措施,手术治疗适用于保守治疗无效或合并并发症的患者。 4. 胆囊疾病:胆囊疾病包括胆囊结石和胆囊炎。胆囊结石常导致胆绞痛,治疗方法主要是胆囊切除术。胆囊炎常伴有胆囊结石,治疗方法包括药物控制感染和胆囊切除术。 5. 肠道感染:肠道感染是一种由细菌、病毒或寄生虫引起的肠道疾病,常见症状包括腹泻、腹痛、恶心等。治疗方法包括抗感染药物和补液治疗。 总结: 胃肠外科学是研究胃和肠道疾病的学科,涉及到胃肠道解剖结构、常见疾病及其治疗方法等内容。了解胃肠外科学知识点对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。以上仅为简要介绍,希望能够给读者提供一些胃肠外科学的基础知识,进一步的学习和理解还需深入专业书籍和医学期刊。

外科100个知识点总结

外科100个知识点总结 1、结肠癌最早的临床症状是排便惯和粪便性状的改变。 2、阑尾腔阻塞是导致阑尾穿孔最主要的因素。 3、革兰氏阴性细菌感染是诱发DIC最常见的病因。 4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时,不宜使用洋地黄。 5、膝反射消失是硫酸镁中毒时最早出现的症状。 6、质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果 最好的药物。 7、脊髓是流行性乙型脑炎病变最轻微的部位。 8、乙状结肠和直肠是细菌性痢疾肠道病变最显著的部位。 9、局部分层穿刺是早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值 的方法。 10、胃癌是恶性肿瘤种值性转移到盆腔最常见的类型。 11、神经上皮性肿瘤是颅内肿瘤中最常见的类型。 12、血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标。 13、血管紧张素转换酶抑制剂不宜作为首选药物降压治疗合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者。 14、尿量是休克监测最常用及最简便的监测方法。

15、肌无力是低钾血症最早出现的症状。 16、呼吸深快是代酸最突出的症状。 17、口渴是最能反映血浆渗透压的症状。 18、代酸是临床上最常见的酸碱平衡。 19、代碱是幽门梗阻最常见的酸碱平衡。 20、溶血反应是输血并发症中最严重的一种。 21、低血容量性休克是外科最常见的休克类型。 22、失血量最低为全血量的20%是导致失血性休克的标准。 23、补充血容量是休克最基本的措施。 24、注射破伤风类毒素是治疗破伤风最有效、最可靠的方法。 25、呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危险的并发症。 26、冬眠合剂是预防甲状腺危象最关键的措施。 27、未分化癌是甲状腺癌中最差的类型。 28、金黄色葡萄球菌是急性乳腺炎最常见的致病菌。 29、侵润性非特殊癌是乳腺癌最常见的类型。 30、肺是乳腺癌最常见的转移部位。 31、第4~7肋骨是肋骨骨折最易发生的部位。 32、鳞癌是肺癌最常见的类型。

胃肠外科知识点

胃肠外科知识点 常用药物 1.注射用门冬氨酸鸟氨酸【瑞甘】:急慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症, 特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。 2.注射用奥美拉唑钠【洛赛克】:消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血;应急状态下并发的 急性胃粘膜损伤、非甾体抗炎药引起的急性胃粘膜损伤;预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等)应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等;全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸返流所致的吸入性肺炎;作为口服疗法不适用时下列病症的替代疗法:十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等。 3.注射用氯诺西康【可塞风】:手术后急性中度疼痛的短期治疗。 4.注射用泮托拉唑钠【潘妥洛克】:十二指肠溃疡;胃溃疡;中、重度反流性食管炎。 插胃管 1.准备用物:病人床前温开水、棉枝、无菌治疗碗、胃管、石蜡油、贴胃管胶布两条。 2.操作: (1)、携用物至病人床前,做好解释。 (2)、抬高床头,清洁鼻腔 (3)、打开无菌治疗碗、胃管,润滑胃管前端,标记插入胃管长度(有刻度看刻度)。(4)、将胃管插入鼻腔,10-15cm时,嘱病人吞咽,再一直往里面插在,至目标长度。(5)、将胃管末端置于温开水中,观察有无气泡;接引流瓶,挤压引流瓶后观察有无胃液。(6)、胶布固定胃管。贴上胃管标签,嘱病人置胃管后注意事项。比如不要自己打东西进去,行走要注意胃管是否稳固,每次进食前应该抬高床头,进食后半个钟之后可以降低;每次鼻饲量不可超过200毫升。38-40℃。 (7)、收拾用物。 更换人工肛门袋 一般指导病人家属做,因为许多病人是永久性人工肛门的,所以家属学会此项操作,是患者在日后进行正常生活必须的。 1、准备:人工肛门袋、圆形刻度纸、生理盐水(在家可以用清水代替)、棉球、剪刀、 纸巾、塑料袋。 2、操作: (1)、携用物至病人床旁。与家属及病人解释。 (2)、放置塑料袋于病人人工肛门旁边,解开病人原有人工肛门袋上的夹子,放于干净区域;放出袋内气体以及排泄物。由上向下撕下患者原来的人工肛门袋,将其置于塑料袋内。 (3)、用纸巾初步清洁人工肛门周围的排泄物,再用沾生理盐水的棉球擦洗,稍用力。 (4)、擦洗干净后,用圆形刻度纸度量人工肛门大小,用剪刀修剪人工肛门袋,至大小符合。再用手在边缘摩擦一下,减少人工肛门袋锋利度,减低对人工肛门的刺激。 (5)、撕开第一圈纸,将人工肛门袋,斜向下放置,方便放排泄物。再撕开第二圈纸,并稍按压,使人工肛门袋紧贴皮肤。夹上夹子。

外科学重点知识100条总结

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外科学重点知识100条总结 1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。 2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。 3、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。 4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时,最不宜用(洋地黄)。 5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。 6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。 7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。 8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。 9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。 10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔,最多见的是(胃癌)。 11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。 12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。 13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂) 14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。 15、低钾血症最早出现肌无力。 16、代酸最突出的症状是呼吸深快。 17、最能反映血浆渗透压的是口渴。 18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。 19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱 20、输血并发症最严重的是溶血反应。 21、外科最常见的休克:低血容量性休克。 22、失血性休克失血量最低为全血量的20%. 23、休克最基本措施为补充血容量。 24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。 25、甲状腺手术后最危险的并发症:呼吸困难和窒息。 26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。 27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。 28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。 29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。 30、乳腺癌最常见转移部位为肺。 31、肋骨骨折最易发生的部位为第4~7肋骨。 32、肺癌最常见的是:鳞癌。 33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。 34、食管癌最好发的部位是中段。 35、食管癌最常见的是鳞癌。 36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。 37、腹膜炎最主要症状是腹痛。 38、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球部后壁。 39、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性,前壁。慢性,后壁。 40、胃癌最好发部位:胃窦。最常见转移途径:淋巴道。 41、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是:禁食和胃肠减压。 42、急性阑尾炎最重要体征:右下腹有明显固定压痛点。 43、急性阑尾炎手术最常见并发症:切口感染。

胃肠外科护士讲课课件

胃肠外科护士讲课课件 胃肠外科护士讲课课件的重要性 胃肠外科护士是医院中不可或缺的一环,他们在手术前后的护理工作中起着至 关重要的作用。为了提高护士的专业知识和技能水平,讲课课件成为了必不可 少的教学工具。本文将探讨胃肠外科护士讲课课件的重要性,并介绍一些有效 的教学方法。 一、胃肠外科护士讲课课件的重要性 1. 提供专业知识:胃肠外科护士讲课课件可以系统地介绍胃肠外科护理的相关 知识,包括手术前准备、手术操作技巧、术后护理等内容。通过课件的呈现, 护士可以更好地理解和掌握专业知识,提高工作效率和质量。 2. 统一教学标准:胃肠外科护士讲课课件可以确保教学内容的统一性和标准化。不同的护士可能有不同的经验和理解,但通过统一的课件,可以让所有护士在 同一个标准下学习和实践,提高整体护理水平。 3. 提高学习效果:胃肠外科护士讲课课件可以通过图文并茂的方式呈现知识点,更加生动直观地传达信息。护士可以通过观看课件,加深对知识点的理解和记忆,提高学习效果。 4. 培养团队合作意识:胃肠外科护士讲课课件可以作为团队学习的工具,促进 团队合作意识的培养。护士们可以一起学习课件内容,相互讨论和交流,共同 进步。 二、有效的教学方法 1. 结合实际案例:在讲课课件中,可以结合实际案例进行讲解。通过分析真实 的病例,护士们可以更好地理解和应用所学知识,提高实践能力。

2. 引入互动环节:在讲课课件中可以设置互动环节,例如提问、讨论等。护士们可以积极参与,提出问题和观点,促进思维的碰撞和交流。 3. 多媒体辅助:讲课课件可以利用多媒体技术,包括图片、视频等,使教学内容更加生动有趣。护士们可以通过观看实际操作视频,更好地理解手术操作的流程和技巧。 4. 实践操作:胃肠外科护士讲课课件应该与实践操作相结合。护士们可以在学习完相关知识后,进行实际的操作训练,巩固所学内容。 结语: 胃肠外科护士讲课课件在提高护士专业知识和技能水平方面起着重要的作用。通过系统的教学内容和有效的教学方法,护士们可以更好地理解和掌握胃肠外科护理的相关知识,提高工作效率和质量。因此,制作和使用胃肠外科护士讲课课件是非常必要的。希望本文的介绍对胃肠外科护士讲课课件的重要性有所启发,并为护士们的教学工作提供一些有益的参考。

外科学重点知识100条总结

外科学重点知识100条总结 1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。 2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。 3、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。 4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时,最不宜用(洋地黄)。 5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。 6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。 7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。 8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。 9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。 10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔,最多见的是(胃癌)。 11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。 12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。 13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂) 14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。 15、低钾血症最早出现肌无力。 16、代酸最突出的症状是呼吸深快。 17、最能反映血浆渗透压的是口渴。 18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。 19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱 20、输血并发症最严重的是溶血反应。 21、外科最常见的休克:低血容量性休克。 22、失血性休克失血量最低为全血量的20%. 23、休克最基本措施为补充血容量。 24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。 25、甲状腺手术后最危险的并发症:呼吸困难和窒息。 26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。 27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。 28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。 29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。 30、乳腺癌最常见转移部位为肺。 31、肋骨骨折最易发生的部位为第4~7肋骨。 32、肺癌最常见的是:鳞癌。 33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。 34、食管癌最好发的部位是中段。 35、食管癌最常见的是鳞癌。 36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。 37、腹膜炎最主要症状是腹痛。 38、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球部后壁。

外科学复习重点 胃十二指肠

十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带,又称Treitz韧带,是确定空肠起始的重要标志。 消化性溃疡 1胃酸:胃液酸度过高,激活胃蛋白酶原,粘膜产生自身消化。其分泌受迷走神经(神经调节)和胃泌素(体液调节)调节。 ——迷走神经兴奋性增高,胃泌素分泌增加,胃壁细胞数量增加,以及对迷走神经,胃泌素等刺激敏感性增高等原因 2胃粘膜屏障 ——NSAID,肾上腺皮质类固醇激素,胆汁酸盐,酒精类,胃的机械性损伤,缺血性病变,营养不良等因素均可破坏或减弱胃粘膜屏障功能。 3HP 确切机制尚未完全清楚,可能与HP损伤胃十二指肠粘膜和粘膜屏障,导致氢离子内渗,影响碳酸氢盐,胃泌素及胃酸分泌,改变胃血流有关。 4十二指肠溃疡与胃溃疡 DU——迷走神经过度兴奋,壁细胞较正常人多,以及胃排空过快致酸性胃液损伤了十二指肠球部粘膜。→以减少胃酸分泌为目的治疗 GU——胃潴留(刺激胃泌素分泌,低酸环境减弱了对胃窦粘膜分泌胃泌素的抑制所用);十二指肠反流(化学性损伤);壁细胞功能异常(胃酸分泌直接排入粘膜内) 总之,迷走神经张力过高引起胃酸分泌过多是十二指肠溃疡形成的主要原因;各种原因导致的胃粘膜屏障功能减弱,氢离子逆向扩散或胃潴留则是胃溃疡形成的主要原因;而HP感染与DU,GU的形成都有一定关系。 1非单纯性DU,即并有各种严重合并症的DU,包括:急性穿孔,急性大出血和瘢痕性幽门梗阻。 2经内科治疗无效(应用包括抑酸药和抗HP药物在内的正规治疗三个疗程后,胃镜复查溃疡仍未愈合的病人)的DU,即所谓顽固性溃疡(多数为D>2cm或穿透肠壁并与胰腺,胆道等周围组织广泛愈着,形成较多瘢痕的胼胝性溃疡和十二指肠球后溃疡)。 3其它: 溃疡病史长,症状渐趋加重,发作频繁,每次发作持续时间长,疼痛剧烈,影响身体营养及正常生活和工作者; 经胃镜或X线钡餐检查发现溃疡深大,十二指肠球部严重变形或溃疡位于十二指肠球后以及穿透肠壁者; 曾有十二指肠溃疡穿孔或反复大出血的病史,而溃疡仍在活动,有再发急性合并症可能的病人也应考虑手术治疗。

胃肠外科名词解释及简答题

胃肠外科名词解释及简答题 一、名词解释 1.绞窄性肠梗阻:指梗阻伴有肠壁血运障碍者,可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。 2.短肠综合征:是指小肠被广泛切除后,残存的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征。 3.阑尾残株炎:阑尾残端保留过长超过1cm是,或者肠石残留,术后残株可炎症复发,仍表现为阑尾炎的症状。 4.倾倒综合征:由于胃大部切除术后,原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在,加上部分病人胃肠吻合口过大,导致胃排空过速所产生的一系列综合征。 5.残胃癌:胃十二指溃疡行胃大部切除后5年以上,残胃发生的原发癌称残胃癌。多发生在术后20~25年,发生原因与胃切除术后的胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关,患者常具有上腹疼痛,进食后饱胀,消瘦和消化道出血。 6.鸦爪:迷走神经的胃前支和后支沿小弯下行,并发出分支进入胃的前后壁,至胃窦处的最后3-4支终末支进入胃窦,呈鸦爪状,可控制胃窦的运动和幽门的排空。 7.慢波:起源于胃大弯中上1/3交界处,频率3次/分,称胃的起搏点 8.快波:负载于慢波之上,是一种周期性发生并由近端消化道向远端消化道移行的肌电综合波,亦叫传导性肌电复合波。 9.迷走相:食物经视觉、味觉、嗅觉刺激神经中枢,兴奋信号经迷走神经下传达到胃的壁细胞、主细胞和黏液细胞分泌胃酸、胃蛋白酶和黏液的过程。 10.胃相:当食物进入胃后,胃扩张引起的物理性刺激形成迷走长反射和食物接触胃黏膜的化学系刺激形成胃壁的胆碱反射短通路而导致胃液分泌的过程。11.早期胃癌:指病变仅限于黏膜或黏膜下层,不论病灶大小或有无淋巴结转移。球后溃疡:发生在十二指肠球部以远部位的溃疡, 12.小胃癌:直径小于10mm以下的癌灶。 13.微小胃癌:直径小于5mm以下的癌灶。 14.Krukenberg瘤:胃癌组织浸润突破浆膜层后,肿瘤细胞脱落种植于卵巢形成的卵巢转移性肿瘤。 15.十二指肠淤滞症:由于十二指肠水平部受肠系膜上动脉压迫导致的肠腔梗阻。麦氏点:阑尾体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,称为麦氏点。

胃肠外科专科知识50问

胃肠外科专科知识50问 1、胃的解剖? 胃位于腹腔左上方,弧形囊状器官,上连食管,入口为喷门,出口为幽门,连接十二指肠2、胃溃疡与十二指肠溃疡典型临床表现比较? 胃溃疡:多于餐后~1小时开始疼痛,持续1~2小时,进餐后疼痛不能减缓,乃至加重;对抗酸药物疗效不明显;脐部偏右上方可能有压痛 十二指肠溃疡:表现为餐后延迟痛(餐后3~4小时)、饥饿痛或夜间痛,进食后腹痛可暂减缓;应用抗酸药物能止痛;压痛点常位于剑突与脐间的正中线或偏左 3、胃部手术常见手术方式? 胃大部份切除:毕1式胃大部切除术(残胃与十二指肠吻合) 毕2式胃大部切除术(缝闭十二指肠残端,残胃与上段空肠吻合) 迷走神经切断术 选择性迷走神经切断术 高选择性迷走神经切断术 胃癌根治术:按癌肿部位整块切除胃的全数或大部、大、小网膜和区域淋巴结并重建消化道 4、胃大部切除术后的并发症? 术后胃出血:术后24小时 十二指肠残端破裂:毕2式胃大部切除术后近期的严峻并发症,一样术后3~6日 胃肠吻合口破裂或瘘:术后5~7日(有明显腹膜炎病症和体征:高热、腹痛、腹胀,肌紧张)残胃蠕动无力或称胃排空延迟:术后7~10日 术后阻塞:输入段阻塞、吻合口阻塞、输出段阻塞 倾倒综合征 5、胃肠减压的护理? 妥帖固定胃管,避免松动和脱出 维持胃管通畅,维持负压袋呈负压状态,幸免曲折、阻塞 观看并记录因流量的色、质、量 每日口腔护理2次,痰多者给与雾化吸入 术后3~4天胃肠引流液减少,肠蠕动恢复后可拔除胃管 6、肠阻塞的分类?

机械性肠阻塞:结石、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤等 动力性肠阻塞:急性弥漫性腹膜炎、急性肠炎、慢性铅中毒 血运性肠阻塞: 7、肠阻塞临床表现: 腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便、排气 8、结肠癌发生部位? 好发乙状结肠,依次是盲肠、升结肠、横结肠和降结肠 9、右半结肠与左半结肠临床表现特点? 右半结肠肠腔较大,肿瘤多呈菜花状,可有腹泻、便秘交替显现,有便血,血与大便混合,肠阻塞较少见 左半结肠肠腔较小,肿瘤多呈浸润生长引发环状狭小,肠阻塞显现较早,粪便表面亦可染有鲜血或粘液 10、结肠癌手术方式? 右半结肠切除术:适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲癌 横结肠切除术:适用于横结肠 左半结肠切除术:适用于横结肠脾曲、降结肠、乙状结肠癌肿 乙状结肠切除术:依照肿瘤的位置调整切除范围。乙状结肠上段,应包括切除部份降结肠假设位于下段,应包括切除直肠上端,包括所属的系膜淋巴结,重建肠道 1一、直肠癌临床表现? (1)排便适应改变腹泻或便秘,排便不尽感,大便进行性变细,晚期有里急后重。(2)便血为直肠癌常见的病症之一。发病初期50%的病例有便血,开始出血量少,见于粪便表面,归并感染后为浓血便。 (3)慢性肠阻塞时,腹部膨胀,肠鸣音亢进和阵发性绞痛。 (4)全身恶病质癌肿晚期,病人显现食欲消退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。(5)直肠指检可触及包块,手套粘血性粘液。 (6)腹胀晚期肝大、腹水,致使病人腹胀。 (7)乙状结肠、直肠镜检可观看到癌肿的形态、色泽、部位。 1二、直肠癌初期诊断方式? (1)详细询问病史 (2)应用大便潜血检查对高危人群进行检测 (3)直肠指检,75%以上的直肠癌可通过指检发觉 (4)直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查 13、直肠癌手术医治的几种手术方式及适应症? 局部切除术:适用于初期肿瘤体小,局限于粘膜或粘膜基层、分化程度高的直肠癌 腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):适用于腹膜返折以下的直肠癌,切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和直肠全数、肛管与肛周5cm直径的皮肤、坐骨直肠窝组织等,乙状结肠近段在左下腹做永久性人工肛门 经腹腔直肠癌切除术:(Dixon手术)适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上的直肠癌,切除乙状结肠和直肠大部,做直肠和乙状结肠端端吻合,保留正常肛门 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封锁手术(Hartmann手术)适用于一样情形差,不能耐受Miles手术或因急性肠阻塞不宜行Dixon手术的病人。

北京大学肿瘤医院胃肠知识点总结

残胃癌:胃的良性疾病手术后5年,胃的恶性疾病手术后10年残胃内又发生的癌。 胃癌的跳跃式转移:恶性度较高的胃癌发生淋巴转移时,不经过区域淋巴结而直接侵及远处淋巴结,称为跳跃式转移,最常见的有:通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结和通过肝圆韧带淋巴管转移到脐周围。 倾倒综合征:发生于(毕Ⅱ式)胃大部切除术后丧失了幽门括约肌,食物过快地大量排入上段空肠,又未经过胃肠液混合稀释,呈高渗性,将大量的细胞外液吸入到肠腔,以致循环血容量骤然减低所致的上腹饱胀、呕吐、恶心、头晕、心悸、出汗、腹泻,甚至虚脱等症状,称为倾倒综合征。 胃肠道间质瘤:多数发生于胃肠道,少数发生在胃肠道以外,肿瘤细胞呈梭形、上皮样或多形性并表达具有酪氨酸激酶活性的生长因子受体KIT(receptor tyrosine kinase KIT)蛋白的间质肿瘤。酪氨酸激酶功能持续性异常活化,并进而导致细胞增殖旺盛和细胞凋亡受抑制,这也正是GIST发生发展过程中的核心环节。GIST既往经常被诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或平滑肌母细胞瘤等,而目前越来越多的研究表明GIST是胃肠道最为常见的间质肿瘤,除了食管平滑肌瘤和仅累及粘膜肌层的结直肠平滑肌瘤以外,绝大部分胃肠道间质肿瘤都是GIST。碱性反流性胃炎:毕II式胃大部切除术后并发症之一,为胆汁、胰液进入残胃,破坏残胃粘膜屏障,引起粘膜充血、水肿、糜烂和出血。 Total Mesorectal Excision(TME)手术:全直肠系膜切除术,1982年由英国外科医师Heald 提出,用于中低位直肠癌的保肛手术。要点有仨:锐性,盆筋膜脏层的完整切除,系膜切除5CM levator ani muscle 即肛提肌:是直肠周围形成盆底的一层宽薄的肌肉,由耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌和髂骨尾骨肌三部分组成。肛提肌起自骨盆两侧壁,斜行向下止于直肠壁下部两侧,左右连合成向下的漏斗状,属于随意肌,具有承托盆腔脏器、协助排便、括约肛管的功能。肛垫下移学说:在肛管的粘膜下层存在一层由静脉、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的特殊组织,起闭合肛管、节制排便作用。其弹性回缩作用减弱后,肛垫充血、下移,形成痔。肛管直肠环:肛管外括约肌深部、耻骨直肠肌、肛管内括约肌和直肠纵肌纤维构成的一个肌环。绕过肛管和直肠分界处,在直肠指检时可清楚扪到,平时呈环状收缩封闭肛门。如手术时不慎完全切断,可引起大便失禁。 Anal canal即肛管:为外科学肛管,即直肠穿过盆膈后至肛门缘的一段肠管,以齿状线为界分为上、下两部长约3-4cm。 Shifting pain转移性腹痛:指疾病疼痛的发作位置在起始时与原发病位置不同,之后疼痛位置转移至原发病位置所在。如急性阑尾炎的腹痛始于上腹或脐周,然后转移至右下腹。Rovsing Test即结肠充气试验:用一手压住左下腹部降结肠部,再用另一手反复压迫近侧结肠部,结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位,引起右下腹痛感者为阳性,表明有急性阑尾炎。 胃迷走神经切除术: 是十二指肠溃疡手术时切断胃的迷走神经,消除神经性胃酸分泌和减少体液性胃酸分泌来达到治愈十二指肠溃疡的目的。有三种类型:迷走神经干切断术,选择性

普外科知识点

肠道准备 传统观念认为,富含细菌的大肠内容物的污染是大肠癌术后感染的重要原因,而合理良好的肠道准备对术后感染有决定性预防作用⑴。强调术中结肠内空虚、清洁、塌陷、无菌为其理想状态,且在肠道准备过程中不应影响机体的内稳态,不增加肿瘤转移的机会。为此,很多外科学家设计了不同的清洁肠道的方法,在诸多方法使用的过程中,不同的作者报道了不同的结果和并发症,产生了许多不同的认识,作者现就国内文献报道并结合本人体会综述如下。 1、肠道内容物的清洁 肠道准备可分为清除肠道内含有细菌的食物残渣和肠道内抗生素的使用两个方面。有研究表明单纯使用抗生素而不清洁大肠内食物残渣,对结肠内细菌数量影响甚微⑵。因此机械性清除肠内容物显得十分重要。资料来源:医学教育网 1.1 逆行肠道清洁法,亦称传统肠道准备法 具体方法为:术前3-5天进半流食,2-3天进流食,术前三天开始进缓泻剂,如50%硫酸镁30或蓖麻油30等,每晚洗肠一次,术前晚清洁灌肠,直至排出大便为清水样⑶。这种方法使用的历史较长,效果确切,曾被大多数外科医生所接受,且目前在基层医院使用依然十分广泛。但这种方法由于如下缺点使人们对其合理性产生了怀疑:(1)长期服用泻剂和反复灌肠可导致脱水,电解质失衡和营养不良,使病人体质消耗,降低了病人对手术的耐受力。我科即有两例病人,因反复灌肠造成脱水状态被迫延期手术。(2)存在肠道梗阻的病人尽管反复灌肠其梗阻近端也难达到理想程度。(3)由于高压逆流灌肠,反复刺激肿瘤增加其转移机会⑷。(4)逆行洗肠后,脱落的肿瘤细胞被冲向近口端,随着肠内容物的下排,肿瘤细胞可种植于已存在或吻合口的创面而增加局部复发的可能性⑸⑹。基于上述原因,传统的逆行肠道准备法使用日趋减少,有逐渐被顺行法取代的趋势。 1.2 顺行肠道清洁法 1.2.1 口服甘露醇法 甘露醇系肠道不吸收的渗透性泄剂,其原理主要是由于其高渗特性抑制了肠道分泌的大量水分的再吸收,使其容量骤增,肠腔扩张刺激肠蠕动增快而加速排空。我院目前使用的方法为:术前两天开始进流食,番泄叶10克代茶饮。或蓖麻油30口服,术前一天上午10时给予20%甘露醇25010%葡萄糖5000.2%甲硝唑250于一小时内服完,并适当增加饮水量,约在下午4时停止腹泻,适当补液维持内稳态,术中观察大多数效果满意。由于该法简便易行、无痛苦,且甘露醇味甘,病人易于接受,因此使用日趋广泛。但同时也暴露出如下一些问题:(1)对于肿瘤较大环形肿块突入肠腔者,特别是左半结肠肿瘤者,可因服用甘露醇后肠内液量剧增而导致完全性肠梗阻⑺。作者曾遇一例多发性家族性结肠系肉病癌变患者,因服用甘露醇后致完全性大肠梗阻被迫急诊手术。(2)肠道准备效果不佳,如完全无效或术中因甘露醇大量产气致肠胀气影响手术操作。(3)使用甘露醇后肠腔内产生大量大肠杆菌有增加感染之虞⑻。(4)甘露醇可使肠道内产生大量沼气,术中使用电刀可引起爆炸⑼。因此在使用甘露醇时应注意以下几点:(1)观察排出大便应为清水样,其效果方为理想。(2)有肠道不全梗阻者避免使用该法。(3)腹腔操作不应使用电刀、电凝。(4)酌情使用肠动力药,如:西沙比利10术前下午口服,可加速肠排空,这样在一定程度上可避免上述不足。 1.2.2 全肠道灌洗法 生理学研究发现,胃肠内灌注液体量超过一定流速时可使肠内容物排空加速,而不是肠腔扩张增加容积承受负荷量⑽。在此理论指导下,于1973年在上撰文介绍了全胃肠道灌洗清洁肠道的方法⑾。由于最初使用平衡电解质溶液,其内容大量吸收可导致负荷超载,故八十年代后期改用不吸收的聚乙烯二醇为主的灌洗液,避免了上述并发症的发生。具体方法为:术前不必限制饮食,手术前一日下午开始灌洗,灌洗前禁食数小时,先肌注灭滴灵20和安定20,然后插入胃管,病人坐于带便桶的靠椅上,灌洗液加温至37°C左右,然后以50-70

外科学重点知识点大全

外科学重点知识点大全 第一章水电解质平衡 人体细胞外液中常见离子的正常值:钠135-145mmol/l,钾3.5-5.5mmol/l,钙2.25-2.75mmol/l:镁:0.96-1.62mmol/l;磷: 水钠代谢紊乱常见类型: 一、等渗性缺水:又称混合性缺水,急性缺水;细胞外液按比例丢失,渗透压正常;是外科最常见的缺水 病因:①急性体外丢失:大量呕吐、肠瘘②急性体内丧失,无功能性ECF↑:炎症渗出、肠梗阻肠腔积液 二、低渗性缺水:慢性缺水,继发性缺水;缺钠多于缺水;血清钠低于135mmol/L,细胞外液低渗 病因:①慢性丢失⑴ 消化液持续丢失:反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻⑵ 大面积慢性渗液⑶ 肾排钠过多:用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多 三、高渗性缺水:血钠高于150mmol/L,细胞外液高渗;原发性缺水;缺水多于缺钠 病因:①摄入水份不足:吞咽困难,缺少水源②水分丧失过多——肾:糖尿病、尿崩症、多尿期肾衰;皮肤:出汗、大面积烧伤暴露疗法 四、水中毒:又称水过多或稀释性低血钠 病因:摄入水过多,输液过多(前列腺电切术);肾功不全(尿毒症) 代谢性酸中毒的疾病有:(特别注意低钾血症的代谢性碱中毒和高钾血症的代谢性酸中毒) 急性:呼衰、气管阻塞、气胸、麻醉意外 慢性:肺功能障碍、肺器质性病变 钾紊乱的表现(主要是心脏的表现和心电图的表现)补钾的原则(根据尿量补40ml/h) 低钾血症

表现:①最早表现是肌无力:四肢→躯干→呼吸肌②神经反射减退,软瘫③肠麻痹:厌食、呕吐和腹胀④心脏受累:传导阻滞和节律异常 检查:①血清钾<3.5mmol/L②代碱: K 移出细胞外,H 移入细胞内③多尿、尿比重↓:阻碍抗利尿激素④反常性酸性尿⑤T波低平或倒置,QT延长,ST段降低,出现U波 治疗:每升输液中含钾量不超过40mmol,输钾量应该控制在20mmol/h以下,如伴有休克,待尿量超过40ml/h再静脉补钾高钾血症 临床表现:可有神志淡漠,感觉异常,肢体软弱;微循环障碍表现:皮肤苍白、紫绀,BP↓;心动过缓、心律不齐(与低钾相似);心跳骤停是高钾死亡的主要原因;T波高尖 检查:血钾>5.5mmol/L;心电图表现是T波高尖、P波波幅下降,随后出现QRS增宽 治疗:①治疗原发病②停止一切钾摄入③降低血钾④对抗心律失常:10%葡萄糖酸钙iv 酸碱紊乱的疾病种类:代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。 第二章输血 输血的最为重要的并发症:发热反应为最常见之一。溶血放映则最为严重。 各种输血并发症的处理:发热(免疫反应、致热源、细菌或毒素中毒)——轻的可以减慢输血、严重的立即停止输血。过敏反应——轻者可以服用抗组胺药物苯海拉明、重者立即停止输血同时皮下注射肾上腺素、溶血反应——立即停止输血、细菌污染反应——血浆底层及细胞层分别进行涂片以及细菌学培养、同时机体进行抗感染和抗休克治疗、循环负荷——立即停止输血,强心、利尿、输血相关的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病、疾病传播、免疫抑制预存式自体输血: 适用于择期手术病人估计术中出血量较大需要输血者,手术前的

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