2005~2015年全国乙型病毒性肝炎防治规划(讨论稿).

2005～2015年全国乙型病毒性肝炎防治规划(讨论稿)

一、防治工作现状

乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)在我国广泛流行，严重危害人民的健康。党和政府十分关怀人民的身体健康，在“预防为主”卫生工作方针指引下，乙肝的防治工作取得了较大进展。我国于1979年和1992年开展了两次全国病毒性肝炎血清流行病学调查，基本摸清了病毒性肝炎在人群中的流行情况。针对乙肝高流行问题，各地积极采取措施，不断加强对乙肝防治工作的力度，开展科学研究，制订防治策略，采取综合措施，积极控制乙肝的流行与传播。特别是自20世纪90年代起，大力推行新生儿接种乙肝疫苗策略。卫生部于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，并颁布了《全国乙肝疫苗免疫接种实施方案》。经国务院批准，我国于2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，有利推动了乙肝防治工作。

当前，我国乙肝防治工作任务仍十分艰巨。根据1992-1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国乙肝病毒感染率为57.6％，乙肝病毒携带率为9.75％，推算全国有6.9亿人曾感染过乙肝病毒，其中1.2亿人长期携带乙肝病毒，据专家估计，目前中国有现患慢性乙肝病人2,000万人。在中国法定报告的传染病中，多年来乙肝的发病数和发病率一直高居前列。乙肝给病人、家庭、社会造成沉重的经济负担，给社会经济发展带来不容忽视的影响。乙肝是许多家庭因病致贫、因病返贫的一个重要原因，同时引发一系

列社会问题，是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。此外，目前我国乙肝预防控制工作状况和投入力度，与实际工作需要，与社会和公众日益增长的健康需求仍有很大差距。主要表现是近年来一些政府和相关部门的领导对预防控制乙肝工作的重要性、迫切性、长期性和艰巨性认识不足，没有给予应有的重视，缺乏研究部署和政策保障。乙肝防治工作经费投入严重不足，影响了各项措施的落实，部分地区乙肝疫苗纳入免疫规划实施进程缓慢。社会宣传引导不力，群众对乙肝的认知普遍缺乏，医疗性活动中不规范操作、不安全注射等造成经血液途径传播隐患普遍存在，这些问题和不利因素严重影响着乙肝控制工作。

乙肝的预防控制是关系亿万民众的健康大事，对于实现社会经济协调发展，保障全面建设小康社会具有战略意义。为加速乙肝控制进程，特制定此规划。

二、目标和工作指标

(一)总体目标

采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态，至2015年使我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降，

(二)具体目标

1、10岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1％以下；

2、全人群乙肝表面抗原携带率降至7％以下。

3、全人群乙肝表面抗原携带率已低于7％的省份，进一步降低

1～1.5个百分点。

(三)工作指标

到2015年：

1、新生儿全程接种率以县为单位达到90％以上；

2、新生儿首针及时接种率达到75％，其中以县为单位东部省区、中部省区、西部省区分别达到90％、80％、70％。

3、2002年实施乙肝疫苗儿童计划免疫后出生的儿童应全部接受接种；

4、人群乙肝防治知识知晓率达到80％以上；

5、从事乙肝防治工作的医疗卫生人员的乙肝防治知识培训率到90％以上；

6、建立完善的乙肝流行病监测和实验室检测网络；

7、预防接种及医疗注射全部使用一次性注射器材，实施国家免疫规划预防接种使用一次性自毁式注射器材。

三、预防控制策略与主要措施

(一)强化乙肝疫苗预防接种

1、认真落实乙肝疫苗纳入国家免疫规划。

对儿童进行乙肝疫苗免疫是国家控制重大传染病乙肝的主要策略。各级卫生行政部门把这项工作作为重点精心组织实施。

各地要根据当地的实际情况，以有利于提高乙肝疫苗接种率为目的，确定合理地预防接种服务形式和接种周期。要加强对流动人口、计划外超生儿童及其他丧失预防接种服务机会儿童的管理力度，

制定行之有效的对策，保证所有儿童拥有充足的和均等的机会获得预防接种服务。在农村地区、偏远山区、牧区和湖区等，每年要保证至少提供6次常规预防接种服务。

卫生行政部门要加强对各医疗卫生机构和单位的管理，各级医疗卫生机构要明确责任，密切合作。要严格按照乙肝疫苗免疫程序要求和谁接生谁负责接种第一针的原则，确保新生儿能够及时接种乙肝疫苗。提高农村地区孕产妇住院分娩率，以提高乙肝疫苗首针及时接种率。县级疾病预防控制机构要加强对乡村医生的培训和对孕产妇的宣传，提高他们对首针及时接种的正确认识和参与意识。各地对乡村医生为在家出生新生儿及时实施接种的应给予报酬上的奖励。

各地要在国家制定的预防接种工作规范的基础上，进一步完善和制定有关技术方案及管理制度，并严格执行。各级要建立和完善本地区及接种对象的人口数据档案。及时收集最新的人口数据，掌握当地儿童(含流动人口)出生、流动状况。加速信息化建设，利用信息化手段，实施疫苗管理和冷链管理，建立全国免疫规划疫苗、冷链管理机制。建立全国儿童免疫接种管理网络，实施儿童接种情况的个案管理，提高免疫规划工作的质量和水平。

认真落实儿童预防接种证制度。预防接种证是记录和查验儿童接种疫苗情况的凭证。疾病预防控制机构和基层接种单位，要认真做好出生儿童的建证工作，主动与教育部门协作，落实儿童入学、入托时查验预防接种证制度，对未完成接种或接种不全的儿童，要

及时补种。

各级卫生行政部门每年要对乙肝疫苗免疫规划实施情况开展规范化的督导检查，及时发现、解决工作中存在的问题和困难，保证各项工作任务的落实。

2、在实施好国家免疫规划的基础上，结合本地实际情况，有计划分步骤开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作，重点做好2002年以后出生的儿童乙肝疫苗查漏补种工作。各地应结合当地的实际情况制定具体实施方案。

3、加强宣传教育，增强群众预防乙肝的自觉意识，在自愿的前提下，提倡群众接种乙肝疫苗。

(二)控制乙肝病毒的医源性传播

所有医疗单位要采取严格措施，杜绝乙肝病毒经血途径的传播。

1、各级卫生行政部门要严格执行《传染病防治法》和《献血法》等有关法律法规的要求，加强对采供血机构和血液制品生产单位的监督和治理；对因未执行国家有关规定导致因输入血液引起经血液传播疾病发生的依法进行严厉惩处。

2、医疗和预防用注射器必须使用一次性注射器，有条件的地区可逐步推广使用自毁型注射器。

3、各级医疗卫生机构要严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等的要求，建立、健全相关的规章制度。诊疗过程中涉及使用的介入性医疗器械，有条件的提倡使用一次性器具。切实做好一次性医疗器具使用后的处理工作，严防一

次性器具的重复使用。对非一次性医疗、卫生器具应严格做好消毒工作。

4、加强对理发、私人牙医、美容、修脚等有可能发生经血传播乙肝的公共场所的消毒管理。

(三)建立健全乙肝监测系统

1、血清流行病学调查

制定统一的全国血清流行病学调查方案，在规划前期及后期开展全国血清流行病学调查，了解我国乙肝的感染状况和流行趋势，为制定具体的控制措施及时调整防治策略，以及为评价规划的实施效果提供依据。

2、建立完善全国乙肝常规疫情监测系统

(1)修订完善乙肝监测诊断标准，制定全国乙肝常规疫情监测方案，组织地方各级医疗和疾病预防控制机构实施。

(2)逐步建立全国乙肝实验室检测网络。制定《全国乙肝实验室检测工作技术规范》，加强实验室网络人员培训，提高乙型肝炎的实验室诊断水平。

(3)完善以各级各类医疗机构为基础的疫情监测系统，按照监测诊断标准和监测方案的具体报告内容和要求，开展监测病例的基本信息报告。

(4)每年开展监测系统评估，对监测病例的诊断质量和全国乙肝实验室检测工作质量进行评估。中国疾病预防控制中心组织对各种乙肝检测试剂使用情况进行评估和筛选，以指导和规范监测工作。

3、重点人群乙肝感染状况监测

制定全国重点人群乙肝感染状况监测方案，对15岁以下乙肝病例开展乙肝病例流行病学调查和实验室检测，同时逐步开展孕产妇、医务人员、暗娼等重点人群的乙肝病毒感染状况监测，为制定高危人员的干预策略和措施提供依据。

4、新生儿首针及时接种率及全程接种率监测

中国疾病预防控制中心及各省按照预防接种工作规范要求，定期开展新生儿首针及时接种率及全程接种率抽样调查，为评估全国各地新生儿乙肝疫苗接种工作开展情况和提高新生儿乙肝接种率提供依据。

5、抗乙肝病毒药物耐药性监测

开展抗乙肝病毒药物耐药性监测，为指导抗乙肝病毒药物的临床应用提供科学依据。

(四)加强宣传教育，增强全民乙肝防治意识

要把乙肝防治知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容，纳入当地健康教育规划。坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性的宣传工作。向群众宣传乙肝的危害和防治方法，提高大众乙肝防治知识水平，增强自我防护意识。各部门、社会团体和大众宣传媒体要充分发挥各自的优势，积极宣传乙肝防治知识和防治工作，形成全民防治乙肝的氛围。

(五)加强卫生监督执法

依照《传染病防治法》、《献血法》、《医疗废物管理条例》等法律、法规，加强对采供血和采浆活动的监督检查，认真查处违法违规和损害群众利益的问题，严厉打击非法采供血行为；加强对医疗机构的监督管理，杜绝医源性感染；坚决杜绝重复使用一次性医疗用品。对于可能造成乙肝传播的公共场所要严格监督检查，落实器械消毒工作。

四、保障措施

(一)提高政府重视程度、加强领导

各级政府要高度重视乙肝的防治工作，加强对乙肝防治工作的领导，把乙肝防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划。对预防接种工作所需经费予以保障，保证疫苗、注射器材的充足供应、冷链的正常运转及监督、宣教、培训、督导评价等工作的有序进行。提高各级计划免疫工作人员报酬，尤其基层接种人员的补助，稳定计划免疫专业队伍。保证达到本规划所要求的接种率，确保规划的实施。

(二)建立乙肝防治队伍，提高乙肝防治专业人员素质

各级疾控机构应组建乙肝专业防治队伍，并有计划地进行业务培训。对疾病控制工作人员、医务人员进行乙肝防治知识的培训，突出重点、保证效果，建立技术过关的乙肝防治队伍，提高乙肝防治综合能力。

(三)加强部门合作

各部门要密切配合，各司其职，共同做好乙肝的防治工作。

卫生行政部门要会同财政部门，尽快落实本地儿童(包括流动人口中新生儿)乙肝疫苗、器材和实施的经费，并列入财政经常性预算，由省级财政统一解决。同时协调乙肝防治工作中各部门应承担的工作。会同宣传部门、广播影视、新闻、出版等部门，广泛深入宣传党和国家关心儿童健康的政策，开展多种形式的健康教育与科普宣传工作，动员社会支持和参与。配合教育部门做好幼儿园、小学儿童入学时查验接种证，对未接种乙肝疫苗的儿童要动员补种。

(四)加强国际交流、合作

吸收、借鉴和推广国际在乙肝控制方面的先进科学技术及成功经验，是推动我国乙肝控制的有效途径。积极争取各国际组织、政府在资金、技术等方面的交流、合作和援助，促进我国乙肝控制工作。

(五)开展与乙肝防治密切相关的应用性研究

国家和地方都应积极开展乙肝防治研究工作，解决防治工作中的关键技术问题。当前防治研究的重点：全国乙型肝炎的流行病学调查；急、慢性乙肝的实验鉴别诊断；乙肝诊断试剂的使用标准和评价；乙肝疫苗免疫持久性及免疫效果评估；乙肝病毒携带者自然转归的研究；乙肝抗病毒治疗药物的研究等。

五、考核评价

各地每年都要组织规划实施情况的检查，及时发现问题，认真予以解决。对实施效果要定期进行考核评估。卫生部将对各地区规划执行情况的进行督导检查。

地面沉降监测

上海市工程建设规范地面沉降监测与防治技术规程Technical code for land subsidence monitor and control (征求意见稿) 2008 上海

上海市工程建设规范地面沉降监测与防治技术规程 Technical code for land subsidence monitor and control 主编单位：上海市地质调查研究院批准单位：上海市建设和交通委员会施行日期：2008年月日

2008 上海 35

上海市建设和交通委员会沪建交[2008] 号上海市建设和交通委员会关于批准《地面沉降监测与防治技术规程》为上海市工程建设规范的通知各有关单位：由上海市地质调查研究院等单位主编的《地面沉降监测与防治技术规程》，经有关专家审查和我委审核，现批准为上海市工程建设规范。该规范统一编号为，其中1.0.4为强制性条文。自2008年月日起实施。本规范由市建设交通委负责管理，上海市地质调查研究院负责解释。上海市建设和交通委员会二○○八年月日

前言本规程是根据上海市建设和交通委员会沪建交[2007]184号文的要求，由上海市地质调查研究院会同有关单位依据国务院《地质灾害防治条例》（国务院2003年第384号）以及上海市政府《上海市地面沉降防治管理办法》（上海市人民政府令2006年第62号），密切结合上海市地面沉降监测与控制的工程实践，在认真总结实践经验和广泛征求本市有关单位和专家意见的基础上，编制完成的。本规程对地面沉降监测与防治工作的技术要求进行了规定，适用于上海市行政区域内地面沉降的监测与防治工作。本规程共分五章，内容包括：1.总则；2.规范性引用文件；3.术语；4.地面沉降监测；5.建设工程地面沉降监测；6.地面沉降防治；7.成果编制和归档及其条文说明。本规程以黑体字标志的条文为强制性条文，必须严格执行。本规程具体由上海市地质调查研究院负责

2019职业病危害防治五年规划

职业病危害防治规划 ——（2018-2022）为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，加强我矿职业卫生与健康管理，改善劳动条件，保障职工的身体健康，促进煤矿安全生产持续、稳定、健康发展，根据《安全生产法》、《职业病防治法》和《国家职业病防治规划（2015—2020年》等法律法规文件精神，编制本规划。本规划旨在阐明2018年—2022年期间，明确主要任务，落实保障措施，动员全员共同参与，保障职工的健康权益，促进我公司安全发展、和谐发展。一、矿井职业病危害防治管理工作现状银河煤矿高度重视职工安全与职业健康工作，各作业地点有毒有害气体和粉尘采取在线监测和人工监测方法进行，按《煤矿作业场所职业病防治规定》要求，加强井下采掘面及其他产尘地点粉尘和有毒有害物质日常监测、严格落实综合防尘措施：严格执行职业危害劳动合同告知、职业健康监护及个体防护用品配备等相关制度规定，着手建立技术支撑体系：加强职业安全卫生教育培训，积极开展职业病危害防治宣传教育，煤矿全体职工职业危害防治责任意识不断增强，基础工作不断稳固，职业健康工作总体上不断发展进步：定期对作业场所职业危害因素进行鉴定和评价。二、指导思想、基本原则和目标规划

1.指导思想深入贯彻落实科学发展观，以保护劳动者健康为根本目的，着眼于企业的长远发展，认真贯彻落实《职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》等职业病防治相关法律法规的要求，落实各级责任，加强领导，规范管理，依靠科技进步，立足煤矿实际，突出煤矿重点，全面推进职业病危害防治管理工作，促进煤炭生产持续健康发展。 2.职业病危害防治基本原则一是预防为主，防治结合。坚持标本兼治、重在治本，综合治理，控制职业病危害源头，采取工程技术、个体防护和健康管理等综合治理措施，预防控制职业病危害。二是突出重点，有序实施。既着眼长远，不断完善制度和监管体系，又立足当前，着力解决目前职业病危害防治工作中的突出问题。煤矿企业严格按照“源头治理、科学防治、严格管理、依法监督”的基本要求，以防治煤矿尘肺病为重点，加强煤矿职业病危害防治工作基础建设，全面提高煤矿职业病危害防治管理水平。三是依法依规，规范落实。全面落实《职业病防治法》等相关法律法规，落实关于职业病防治和作业环境职业危害的有关部署和要求，规范职业病危害防治工作。四是宣传动员，全员参与。广泛开展职业病防治宣传教育，增强各单位的法律意识和社会责任感，提高劳动者的

乙型病毒性肝炎的发病机制

乙型病毒性肝炎的发病机制 HBV在正常免疫功能的感染者引起急性病变；在异常免疫功能者则发生慢性肝炎和慢性肝病。HBV不是致细胞病变性(cytopathogenic)病毒，HBV感染后须经宿主的免疫应答引起病变，并使疾病进展。 1.发病机制 (1)免疫因素：肝炎病毒感染时对病毒抗原的免疫应答与病毒消除和发病机制相关。HBV 感染时，对外膜抗原的体液抗体应答利于清除血液中的病毒颗粒；对核壳和复制酶抗原的细胞免疫应答清除病毒，也损害肝细胞。 ①病毒免疫清除和肝组织免疫损伤对在肝细胞表面的病毒抗原所引起宿主的细胞免疫应答，一般认为是肝细胞损伤的决定因素。细胞免疫应答表现单个核细胞在肝组织中的浸润，继以不同程度的组织破坏；组织破坏也与体液免疫相关，可由于反应抗体、抗体和补体、或免疫复合物的形成和在组织内的沉积。肝炎病毒感染持续的原因是对病毒抗原的免疫应答低下，常由于病毒变异后的免疫逃逸;新生儿免疫耐受在HBV感染持续中起重要作用。肝内T细胞：CHB(慢性乙型肝炎)病人的大量致敏淋巴细胞进入肝内，外周血仅能部分反映发生在肝内的免疫过程，有复制的比无复制的病人，肝内CD4 /CD8 细胞比率显著较高，提示原位的辅助-诱导性CD4 T细胞，可能经HBcAg激活，正调节CD8 CTL的细胞毒活性。活动性病变中分离的Th细胞克隆，近70%是Th1细胞；而PBMC中的仅4%。肝内隔室的CD4 细胞群中的Th1密度越大，所产生IFNγ的水平越高，细胞毒活性也越强。肝内的炎症环境中的抗原刺激可能有利于这些细胞的扩增。Th1细胞参与CHB的肝细胞损伤机制。抗原特异性识别：一种特异免疫反应的起始是T细胞受体复合体对靶抗原的识别。T细胞受体复合物(淋巴细胞膜上的TCR与CD3结合物)还包括抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原和MHC决定簇。HBV核壳抗原的核壳蛋白表位只是经细胞内处理的、8～16个氨基酸的一小段寡肽(表位肽)。CD4 T细胞的识别部位大致在HBc/eAg肽的AAl-25和AA61-85表位；CD8 CTL识别的序列区未充分界定，不同种族、不同MHC型感染者的不同亚群的T 细胞，在核壳抗原氨基酸序列上的识别表位有差别。IgG-抗-HBc可部分掩蔽HBcAg表达，抗HBc抑制CTL对HBV靶抗原的识别，是使HBV感染持续的因素之一。抗HBc可抑制对肝细胞的细胞毒效应，由母亲被动输入的抗HBc亦可发生同样的作用。 HLA(白细胞抗原)限制：由APC(抗原提呈细胞)提呈的抗原寡肽/HLA-Ⅱ复合体可直接与CD4 T细胞CD4/HLA-Ⅱ分子的β2-结构区相结合，从而限定效应与靶细胞之间相互作用的特异性。活动性肝病的病人的肝细胞膜有较强的HLA-I表达，可更有效的向T细胞提供核壳寡肽。

职业病防治工作总结

职业病防治工作总结国家卫生计生委、国家安监总局等部门认真贯彻落实《职业病防治法》，履行法定职责，201X年主要开展工作如下：一、完善规章标准，编制专项规划国家卫生计生委配合全国人大常委会修订了《职业病防治法》，组织修订相关部门规章。国家卫生计生委和国家安全监管总局联合编制《国家职业病防治规划》，以国务院办公厅名义印发，引领各地做好十三五时期职业病防治工作，提出了到2020年职业病防治的总体目标和工作指标，明确了主要任务及实施举措。国家安全监管总局组织制定了《安全生产十三五规划》和《职业病危害治理十三五规划》，修改完善了《高危粉尘作业与高毒作业职业病危害防治条例》草案。提高职业卫生标准、放射卫生标准和职业健康技术标准的效率和质量，制定了《局部排风设施控制风速检测与评估技术规范》等7项职业健康技术标准。 1 配合修订了《职业病防治法》; 2 编制《国家职业病防治规划》; 3 制定了《安全生产十三五规划》和《职业病危害治理十三五规划》; 4 修改完善了《高危粉尘作业与高毒作业职业病危害防治条例》草案; 5 制定了：

AQ/T4274-201X 局部排风设施控制风速检测与评估技术规范 AQ/T4275-201X 家具制造业手动喷漆房通风设施技术规程 AQ/T4276-201X 噪声职业病危害风险管理指南 AQ/T4277-201X 隧道运营场所防尘防毒技术规范 AQ/T4278-201X 水泥生产企业建设项目职业病防护设施设计专篇编制细则 AQ/T4279-201X 汽车制造业建设项目职业病防护设施设计专篇编制细则 AQ/T4280-201X 火力发电企业建设项目职业病危害控制效果评价细则等7项职业健康技术标准。二、提高服务水平，维护健康权益国家卫生计生委继续加强各级职业病防治机构能力和服务体系建设，举办两期全国职业卫生与放射卫生管理培训班，不断提高职业健康检查、职业病诊断服务水平，确保为用人单位和劳动者提供方便优质的职业卫生服务。国家卫生计生委、国家安全监管总局、人力资源社会保障部、全国总工会等10个部门出台了《加强农民工尘肺病防治工作的意见》，指导各地简化诊断程序，强化全流程规范管理，方便劳动者接受职业健康服务，切实保护农民工职业健康和相关权益。 1 两期培训班。 2 出台《加强农民工尘肺病防治工作的意见》：

(整理)内地50余座城市地面沉降部分几十年后或消失

? ? ?内地50余座城市地面沉降部分几十年后或消失 2012年2月20日央视《新闻1+1》播出《地面沉降，不能承受之重？！》，以下是节目实录：节日导视：以前那个水面很低的，地面高，现在是水面高了，陆地低了反而。三层变成了两层小楼，底下一层已经变成成地下室了。它两边都裂了，已经裂空了呢。地面沉降，被称作温水煮青蛙的慢性病，它到底有多严重。中国地质环境监测院副院长张作辰：地面沉降的区域主要有三大片区，一个是长江三角洲地区，一个是华北地区，另外就是陕西和山西的汾渭地区。全国地面沉降量超过200毫米的地区达到7.9万平方公里，我国首部地面沉降防治规划获得批复。专家还建议，在地质松软地区应限制大型建筑的建造，以减少对地层的压力。不断涨高的城市，不断拓展的使用空间，不断增加的用水需求，究竟如何守住我们的地平线，《新闻1+1》今日关注地面沉降，不可承受之重？！主持人白岩松：您好观众朋友，欢迎收看正在直播的《新闻1+1》。要问中国的运动员里谁个最高，毫无疑问，上海的姚明啊。但是去年姚明退役了，不过姚明虽然退役了，上海这座城市在中国的高度的冠军榜上依然不会让开位置，接替它的是高楼。来，我们看看身后的照片。这是三栋高楼，跟瓶起子那栋高楼隔着一栋高楼的是，正在建设的中国第一高楼它的名字叫上海中心大厦，它的设计高度是632米，了不得了，现在它早已长出了地面以七天一层的速度正在向上建，大家可以想象什么时候它就会封顶了。但是看着非常棒的一栋全中国的第一高楼，可是最近突然跟

这样的一个画面联系在一起了，地面上怎么出现了裂缝呢，好多人的腿和脚也证明了大家也是感到非常的担心。不知道这是不是摄影记者还是微博的发布者，大家都在关心，这个中国第一高楼，和地面的沉降到底有没有关系，跟这个裂缝到底有没有关系，我们一起关注一下。 (播放短片) 解说：号外号外，陆家嘴环路，即环球金融中心与在建的上海中心发生地面裂痕，地形已经开始上下错开。2月16日，一位网友一条微博几张图片，引发的是强烈关注。长约七、八米，两侧地面有明显错位，一直延伸到北侧的人行道上和花坛周围。这条位于环球金融中心花侧车库出口附近的裂缝，一时之间它到底因何而生，又是否干扰安全？ 2月16日当晚，上海市政府新闻办公室官方微博，上海发布作出了回应，就网友关注的陆家嘴东泰路地面出现裂缝现象，上海中心大厦建设方表示，大厦则开工之日起即进行严密跟踪监测，均处于受控状态，地面裂缝是基坑施工过程中的正常沉降现象。目前地下结构工程已完成，引起沉降因素基本消除，正待阴雨天结束都对裂缝进行修复。跟踪监测不会停止。正常的沉降现象，处于受控状态，这样的回应暂时打消了人们的顾虑，但却让地面沉降这个老话题再次升温。上海市民杜月明：以前不是这样的，以前就是柱子，铁栏杆，铁链条把它连起来的两边，以前拉各水面很低的，地面高，现在是水面高，陆地低了反而。记者：以前地面比水面高多少？杜月明：高两米。解说：不断的地面沉降，地面的高度已经明显低于苏州河河面，根据上海市地质调查研究院的数据显示，从1921年到1965年上海市区总共沉降了1. 69米，有专家称，如果当时没有开始治理沉降问题，那么上海可能早就在2000年前就下海了。而过度抽取地下水，曾经是造成上海地面沉降的

职业病防治规划及实施方案

2014年职业病防治规划及实施方案为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准，加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治的水平，切实保障各位职工在劳动过程中的健康与安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》第十九条第二项的规定，结合公司实际，及时解决影响职工健康、安全的问题，特制定本计划和实施方案。一、职业病防治规划 1.检查对劳动者进行职业性健康检查，对劳动者进行就业前、定期和离岗时的职业性健康检查。在就业前的检查中如发现有不宜从事某一职业危害因素作业的职业禁忌征者，不安排其从事所禁忌的作业。定期健康检查便于早期发现病人，及时处理，防止职业危害的发展、为制定预防对策提供依据。 2.建立职业卫生档案和劳动者个人的健康监护档案建立职业卫生和劳动者个人的健康监护档案，是加强职业病防治管理的要求。职业卫生档案主要包括工作单位的基本情况，职业卫生防护设施的设置、运转和效果，职业危害因素的浓(强)度监测结果与分析，职业性健康检查的组织和检查结果及评价。劳动者个人健康档案主要包括职业危害接触史，职业健康检查的结果，职业病的诊断、处理、治疗和疗养，职业危害事故的抢救情况等。 3. 消除职业危害，改善劳动条件（1）改进作业方式，改善作业环境，减少有害物质散发。（2）加强设备的维护检修和管理，减少有毒物质的跑、冒、滴、漏。（3）搞好工作场所的环境卫生，防止有害物质的2次污染。4.合理使用有效的个人防护用品在可能造成职业病危害的工作场所，或因进行设备检修而不得不接触高浓(强)度有害物质时，必须配备有效的个人防护用品。

5.注意个人卫生，合理安排劳动和休息，注意劳逸结合。 6.对女工要给以特殊保护。（1）不安排女工到不适合女性身体条件的岗位。（2）不安排孕期、哺乳期的女工从事对其本人和胎儿有危害的工作。 7.开展健康教育，普及防护知识，制订职业卫生制度和操作规程。通过培训，使公司全员学习有关职业病防治的政策和法规，职业危害及其防护知识。提高对改善劳动条件，控制职业危害重要性的认识，防止职业病的发生。 8.职业病危害公告告知和工作场所危害警示及报警装置；（1）职业病危害产生的部位设置公告栏，公布职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果，并设置警示标识和中文警示说明。（2）对可能发生急性损伤的有毒、有害工作场所；用人单位应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。 9.职业病患者的处理和劳动能力鉴定职业病患者在治疗或疗养后被确认不宜继续从事原有害工作的，调离原工作岗位，另行安排工作。劳动能力受损程度应按照已颁布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准(G B／T16180—1996)进行鉴定，并按劳动保险条例，给以工伤保险待遇或职业病待遇。二.实施方案 1.车间进行安全值班制度，每天对车间进行检查；制造部每月定期对生产车间进行检查，保证车间环境问题早知道，并能早处理。公司在招聘每位员工时，要求应聘者出示一份近期的身体全面检查材料，做到招聘人员，身体健康在先，保证所有招聘来的员工身体适合工作岗位的要求，同时便于对员工身体的跟踪监护。 2.为公司每位员工建立职业卫生档案，档案具体记载了以往的职

上海市地面沉降防治管理条例

上海市地面沉降防治管理条例（2013年4月17日上海市第十四届人民代表大会常务委员会第3次会议通过 2013 年4月17日上海市人民代表大会常务委员会公告第1号公布自2013年7月1日起施行）第一章总则第一条为了加强和规范地面沉降防治工作，避免和减轻地面沉降造成的损失，维护人民生命和财产安全，促进经济和社会可持续发展，根据《地质灾害防治条例》和其他有关法律、行政法规的规定，结合本市实际情况，制定本条例。第二条本条例适用于本市行政区域内因抽取地下水和工程建设活动等引起的地面沉降的监测、防治及其相关监督管理活动。第三条市和区、县人民政府应当加强对地面沉降防治工作的领导，组织有关部门采取措施，做好地面沉降防治工作。第四条市规划国土资源行政管理部门是本市地面沉降防治工作的综合监督管理部门，并具体负责区域性地面沉降防治的监督管理。市水务行政管理部门负责本市地面沉降防治工作中的地下水开采与回灌的监督管理。市和区、县建设交通行政管理部门按照职责分工，负责建设工程涉及的周边地面沉降防治的监督管理。市发展改革、财政、交通港口、民防、房屋等行政管理部门在各自职责范围内，协同实施本条例。第五条市和区、县人民政府及其有关部门应当鼓励和支持地面沉降防治的科学技术研究，开展宣传教育，普及地面沉降防治的科学知识和防灾减灾等常识。第六条市和区、县人民政府及其有关部门应当按照有关防灾应急预案的要求，及时处置因地面沉降引发的地质灾害事故，采取工程治理或者搬迁避让措施，保证受灾居民的生命和财产安全。

第二章地面沉降防治规划第七条市规划国土资源行政管理部门应当结合本市地质环境状况，组织开展地面沉降调查，并通过政府网站等渠道发布本市年度区域性地面沉降的相关数据。第八条市规划国土资源行政管理部门编制城乡规划应当充分考虑地面沉降防治要求，合理控制开发强度，避免和减轻地面沉降造成的损失。第九条市规划国土资源行政管理部门应当会同市水务、建设交通行政管理部门编制地面沉降防治规划，经市人民政府批准后公布，并报国土资源部备案。地面沉降防治规划在报批前，应当组织专家论证。市规划国土资源行政管理部门会同市水务、建设交通行政管理部门编制地面沉降防治规划时，应当根据地面沉降调查与监测成果，划定地面沉降易发区，并根据地面沉降的发育和危害程度、城市建设现状和发展等因素，在地面沉降易发区中划定重点防治区。第十条市规划国土资源行政管理部门应当会同市水务、建设交通行政管理部门，根据地面沉降防治规划，编制地面沉降防治年度工作计划。地面沉降防治年度工作计划主要包括以下内容：（一）地面沉降年度控制目标；（二）地面沉降监测方案；（三）地下水开采和回灌方案；（四）地面沉降监测设施和回灌井的建设及维护方案。第十一条市规划国土资源行政管理部门应当根据城市总体规划、地面沉降防治规划，组织编制监测设施的布设方案。市规划国土资源行政管理部门应当会同市水务行政管理部门根据城市总体规划、地面沉降防治规划和供水专业规划，组织编制防治设施的布设方案。

乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则GB15990

乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则GB 15990—1995 前言乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染病。本病在我国广泛流行，人群感染率高，是危害人民健康最严重的常见传染病之一。本标准的附录A和附录B都是标准的附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准起草单位：北京地坛医院、北京佑安医院、北京医科大学传染病教研组。本标准主要起草人：林秀玉、徐道振、王勤环。本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病监督管理办公室负责解释。 1 范围本标准规定了乙型病毒性肝炎(简称乙肝)的诊断标准及处理原则。本标准适用于各级医疗机构作为对乙肝患者的诊断及处理依据。 2 引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。 GB 15982—1995 医院消毒卫生标准 3 乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则 3.1 诊断原则根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查和/或肝活体组织检查等手段，进行综合分析，动态观察予以诊断。 3.2 诊断标准 3.2.1 急性肝炎 3.2.1.1 急性无黄疸型肝炎 a)流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染，生活中的密切接触，尤其是性接触而未采用避孕套者。 b)症状：指近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。 c)体征：主要指肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。 d)肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显增高。 e)HBV标记物检测：符合急性乙肝的病原学标志，详见附录A(标准的附录)中A2。 f)病理组织学特点：如鉴别诊断需要，有条件者可作肝活检，详见附录B。在以上各项中病原学指标、症状和肝功能异常为必备条件，流行病学资料和体征为参考条件。疑似病例：符合以上诸条中b)＋d)。确诊病例：疑似病例＋e)。 3.2.1.2 急性黄疸型肝炎 a)同3.2.1.1.a)。 b)指近期出现无其他原因可解释的，持续一周以上的明显乏力、消化道症状及尿黄。 c)体征：皮肤巩膜黄染、肝肿大，伴有触痛或叩痛。 d)肝功能检查：ALT升高，血清胆红素(Bil)大于17.1μmol/L(大于1mg/dL)和/或尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。

职业病防治三年规划

xxxx有限公司职业病防治规划职业病防治事关劳动者身体健康和生命安全，事关经济发展和全矿稳定大局。为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，加强我矿职业卫生与健康管理，改善劳动条件，保障职工的身体健康，促进煤矿安全生产持续、稳定、健康发展，根据《安全生产法》、《职业病防治法》和《国务院办公厅关于印发国家职业病防治规划（2009—2015年）的通知》（国办发〔2009〕43号）精神，编制本规划。本规划旨在阐明2017年—2019年期间，我矿在职业病防治领域的指导思想、基本原则和规划目标，明确主要任务，落实保障措施，动员全员共同参与，保障职工的健康权益，促进集团公司安全发展、和谐发展。一、工作现状我矿历来高度重视职工安全与健康工作，各单位加强粉尘和有毒有害物质监测、综合防尘措施落实、职业危害劳动合同告知、职业健康监护及个体防护用品配备等工作，着手建立技术支撑体系，加强职业安全卫生教育培训，积极开展职业危害防治，煤矿全体职工职业危害防治责任意识不断增强，基础工作不断稳固，职业健康工作总体上不断发展进步。当前，煤炭生产行业进入危害较为严重的领域，国家有关部委不断加强职业健康管理，巩固煤炭生产职业危害防治工作基础，高起点开展煤炭等企业职业病防治工作，全面治理职业危害防治的薄弱环节，切实保护劳动者健康权益，显得尤为重要和迫切。二、总体要求、基本原则和工作目标（一）总体要求

围绕保护劳动者健康这一根本目标，建立矿领导统一领导、部门协调配合、基层单位负责、职工群众监督的防治工作体制，立足矿情、突出重点，全面推进职业病防治工作，促进全矿持续健康发展。（二）基本原则 1、预防为主，防治结合。坚持标本兼治、重在治本，综合治理，控制职业病危害源头，采取工程技术、个体防护和健康管理等综合治理措施，预防控制职业病危害。 2、突出重点，有序实施。既着眼长远，不断完善制度和监管体系，又立足当前，着力解决目前防治工作中的突出问题。煤矿企业按照“源头治理、科学防治、严格管理、依法监督”的基本要求，以防治煤矿尘肺病为重点，加强煤矿职业危害防治工作基础建设，全面提高煤矿企业职业健康水平。 3、依法依规，规范落实。全面落实《职业病防治法》等相关法律法规，落实关于职业病防治和作业环境职业危害的有关部署和要求，规范职业病危害防治工作。 4、宣传动员，全员参与。广泛开展职业病防治宣传教育以及全员职业健康培训，增强各单位的法律意识和社会责任感，提高劳动者的自我保护意识，充分发挥职工工会等监督作用。（三）规划目标建立煤矿统一领导、部门协调配合、用人单位负责、规范管理、职工群众监督的职业病防治工作机制，着力提高职业病综合防治能力，增强用人单位和劳动

宁波市地面沉降基础资料-17页文档资料

一、前言（一）目的与任务 1、目的宁波是我国沿海开放、开发较早的的港口城市，随着近年来全市开放开发的日趋深入，经济发展进一步提升。与此同时，城市基础设施建设迅猛发展，旧区改造、新居住区成片开发，大量高层、超高层建筑不断密集兴建，城市面貌日新月异。在此条件下，工程建设的地面沉降效应逐渐凸显，成为宁波近年来新的沉降重要诱导因素。宁波地面沉降由来已久，以往主要是由于不合理地下水开采所致。自上世纪80年代开始，陆续实施地面沉降综合调控措施，地下水资源的开发利用也得到科学有效的管理，特别是90年代以来，宁波中心城区地下水的开采得到严格控制，地下水水位基本保持稳定态势，并在地区和层次上的展布也较为均衡，因而由不合理开采地下水引发地面变形的发展过程在中心城区较为平缓。在此背景下，90年代末期兴起的宁波市大规模城市改造建设诱发的工程性地面沉降问题便逐年凸现。宁波市地质环境条件复杂，软弱土层深厚，土体物理力学指标低，建于软土地基上的高层建（构）筑物多半采用桩基；宁波市区工程地质条件的特性决定了绝大多数桩基为摩擦桩的属性，故建（构）筑物自重将由桩基依次传递到各持力土层中。因此，由单个建筑物自重必然会引发地基变形和局部地面沉降，这种局部地面沉降点到线，再线发展到面，随着成片密集建筑群效应的累积和扩大，从而产生大范围、区域性建设工程性地面沉降。由于我国城市化正处于刚刚起步或加速发展的初期，因此，工程性地面沉

降的出现相对较晚，现状和危害都还不甚显著，相对于不合理地下水开采导致的大范围、大幅度区域性地面沉降的危害还不为社会和政府决策所重视。但从目前国内各大城市的地面沉降统计与研究程度而言，工程性地面沉降正成为妨碍“科学发展”的重大隐患。上海市已经发布了界定地面沉降与地基变形的相关法规、规程，为更有效、更明确的开展工程性地面沉降研究和工作作了一定的探讨。宁波市更应该结合自身的实际和特点，从解决实际问题的角度、深化科学发展的高度，将工程性地面沉降的研究和应用开展下去。随着城市建设的快速发展，宁波市区相继形成了多个工程性地面沉降小漏斗（见表 1.1），其中鄞州中心区建设工程规模相对较大，其年沉降速率达到5.5～36.5毫米，对宁波市整体地面沉降控制目标提出了更严峻的考验。表1.1 工程性地面沉降小漏斗特征汇总表地面沉降危害极大，它可造成城市标高资源的全面损失；引起滨海平原防洪工程的防洪能力和城市排水工程的排放能力降低，洪涝灾害加剧；水准点高程失真，影响城市规划建设；桥梁净空减小，影响内河航道的通航能力；城市

职业病防治计划和实施方案

职业病防治计划和实施方案 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

职业病防治计划和实施方案为了搞好本厂职业病防治工作，促进本厂的经济发展。使作业环境符合国家职业卫生标准和要求，逐步改善作业环境，保护职工健康及其相关权益，根据《中华人民共和国职业病防治法》第十九条第二项的规定，经厂领导小组研究，特制定本单位*****年职业病防治计划和实施方案。一、成立职业卫生防治机构或组织组织人员：****，**** 组织人员分工： ****负责编制职业病防范措施、职业病防治计划和实施方案、员工档案的管理，组织员工学习、培训、体检。 ****负责落实防治计划和实施方案，对各个车间职业病防范工作进行不定期检查，发现问题及时处理。二、作业场所的改善计划我单位操作人员接触职业危害因素的工种包括：干抛、切割等工种，危害及防范明细如下： 1、干抛：大理石的干抛会有大量的粉尘产生，空气中的粉尘被呼吸到口、鼻、肺内，同时，干抛过程中有一定的噪音产生，从事此工作的人员须配备防尘口罩、手套、耳塞等防护用品，并且要同时启动排尘扇。职工长期在大理石粉尘环境下工作，长期吸入粉尘可引起尘肺。粉尘作用于呼吸道黏膜，早期引起机能亢进，毛细血管扩张，分泌大量黏液，以阻留更多的

粉尘，久之形成肥大性改变，最后由于黏膜细胞营养供应不足而萎缩。经常接触粉尘还可引起皮肤、耳、眼等的疾病。为解决粉尘的危害，公司计划在第二季度对干抛工艺进行改造为湿抛，预算经费为5万元。 2、切割：…… 3、职业病危害因素的检测。在对干抛和切割工艺进行改造后，请****疾控中心来我单位进行职业病危害因素检测，预算经费为五千元。三、劳动者职业健康体检计划对接触职业病危害因素的工作人员，由本公司劳动人事管理部门（人员）于9月统一组织到**医院进行职业健康检查。确保本公司工作人员的身体健康。将体检结果纳入劳动者职业健康检查监护档案。劳动者健康监护档案由单位统一建立，并按照规定的期限妥善保存，职业健康监护档案是职业病诊断鉴定的重要依据之一，也是区分健康损害责任和进行职业病诊断鉴定的重要依据。做到早预防、早治疗。已有患病者，及时诊断，及时治疗。严重的脱离工作岗位，进行全面治疗。体检经费：****元四、职业卫生培训计划 1、培训对象：工厂内所有员工 2、培训时间：**年**月**日 3、培训内容：（1）：职业病的概念（2）：职业病的危害

地面沉降研究及其防治

地面沉降研究及其防治摘要：地面沉降是城市主要地质灾害之一，主要是在自然和人为因素作用下,由于地壳表层土体压缩而导致区域性地面标高降低的一种区域性的缓变地质灾害,成灾慢,但损失大,不易治理。随着中国城市化进程的加快, 地面沉降规模扩大, 危害加剧。本文主要介绍了国内外地面沉降的现状、引起沉降的原因、地面沉降的机理和地面沉降灾害防治措施。关键字：地质灾害；地面沉降；地裂缝；地下水 Abstract: the ground subsidence is one of the city’s main geo logical hazards, mainly in the natural and artificial factors effect, because the surface soil crust and lead to regional ground elevation compression reduced a regional geological disasters of slowly, with slow, but the loss of large, is not easy to control. With the acceleration of China’s urbanization process, ground subsidence scale expanding and harm the worse. This paper mainly introduces the present situation of domestic and foreign land subsidence, cause, the cause of subsidence land subsidence mechanism and ground subsidence disaster prevention and control measures. Key word: geological disasters; The ground settlement; To crack; groundwater 1 地面沉降概述地面沉降是在自然和人为因素作用下,由于地壳表层土体压缩而导致区域性地面标高降低的一种环境地质现象,是一种不可补偿的永久性环境和资源损失。地面沉降具有生成缓慢、持续时间长、影响范围广、成因机制复杂和防治难度大等特点,是一种对资源利用、环境保护、经济发展、城市建设和人民生活构成威胁的地质灾害。地面沉降是我国乃至世界范围较为普遍的地质灾害,对社会经济的可持续发展影响巨大。我国的地面沉降主要出现在上海、天津、江苏、河北等17个省市的东、中部地区,沉降总面积超过7×104 km2 ,最大累计沉降量已达3 m,主要分布于长江三角洲、华北平原、松嫩平原和下辽河平原、汾渭河谷平原和一些山间盆地。由于地面沉降，近几年来全国各地地裂缝和地面塌陷等地质灾害频频发生，有城市甚至被预言会在几十年后消失，防治地面沉降已经成为关系国计民生的迫切任务。 2 地面沉降的类型和特征地面沉降按其成因可划分为五种类型：压实压密型、塌陷型、升降运动

病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分类目前有甲型肝炎（hepatitis A）、乙型肝炎（hepatitis B）、丙型肝炎（hepatitis C）、丁型肝炎（hepatitis D）和戊型肝炎（hepatitis E）。本节主要介绍前三种。病原学（1）甲型肝炎病毒（HAV）：为RNA病毒。HAV能感染人的血清型只有1个，故只有一个抗原抗体系统，感染后产生IgM型和IgG型抗体。HAV对外界抵抗力较强。80℃5分钟或100℃1分钟可完全灭活。（2）乙型肝炎病毒（HBV）：为DNA病毒。HBV的抵抗力很强，100℃10分钟或65℃10小时可使HBV传染性消失。（3）丙型肝炎病毒：HCV基因组为单股正链RNA。对有机溶剂敏感，如10%氯仿可杀灭HCV。血清经100℃5分钟或60℃10小时或1/1000福尔马林37℃6小时熏蒸均可使HCV 传染性消失。流行病学（1）甲型肝炎：①传染源：急性甲型肝炎患者及隐性感染者；②传播途径：主要是粪-口传播。③易感人群：抗HAV阴性者。（2）乙型肝炎：①传染源：急、慢性乙型肝炎患者及病毒携带者；②传播途径：主要有母婴传播和血液、体液传播。③易感人群：抗HBs阴性者。（3）丙型肝炎：①传染源：急、慢性丙型肝炎患者及病毒携带者；②传播途径：输

血及血制品，注射，经破损的皮肤和粘膜，生活密切接触，性接触传播，母婴传播等。③易感人群：人类对HCV普遍易感。临床表现不同类型肝炎病毒引起的临床表现具有共同性，临床上分为急性肝炎（包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎）、慢性肝炎（再分为轻、中、重三度）、重型肝炎（有急性、亚急性、慢性三型）、瘀胆型肝炎、肝炎后肝硬化。 1.急性肝炎各型病毒均可引起，甲肝不转为慢性。（1）急性黄疸型肝炎：黄疸前期主要有全身乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。甲肝多起病较急，发热伴畏寒，乙肝、丙肝起病较缓。黄疸期自觉症状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸。肝大，质软，边缘锐利，有压痛和叩痛。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。恢复期症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能恢复正常。（2）急性无黄疸型肝炎：除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。一般起病较缓，症状较轻。 2.慢性肝炎轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。中度：症状、体征、实验室检查居于轻度与重度之间。重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高。凡ALB≤32g/L，TBil＞正常上限5倍，PTA60%～40%，CHE＜4500U/L，四项中有一项

山东省德州市地质灾害防治规划

山东省德州市地质灾害防治规划（2005—2020年）前言本规划所称地质灾害，是指包括自然因素或者人为活动引发的危害人民生命和财产安全的地面沉降、采空塌陷、地裂缝、沙土液化等与地质作用有关的灾害。德州市位于山东省西北部，地处鲁北黄河冲积平原，土层深厚。随着人类对地下水、油气、煤炭等资源的大量开发，地质灾害时有发生，自1997年以来致灾较严重的1起地裂缝，导致45户村民受灾，毁房6间，所造成的生态环境破坏至今尚未得到恢复，而且由此引发的纠纷仍尚未平息，直接影响着社会安定和经济社会的可持续发展。德州市国民经济和社会发展第十个五年计划纲要各阶段的目标是：到2005年，国内生产总值达到640亿元，年均增长13%；根据德州市国民经济和社会发展第十一个五年计划总体思路，到2010年，国内生产总值预计可达到1400亿元，人均24500元，达到全省中等发达地区人均水平；到2020年，国内生产总值预计可达到4500亿元，人均75000元，提前全面实现小康。要实现上述目标，对资源的需求、开发和其它经济社会活动将进一步加剧，由此引发的地质灾害也将随之增多。为避免和最大限度地减轻地质灾害给人民生命财产造成的损失，促进经济社会可持续发展，维护社会稳定，根据《山东省地质灾害防治规划》（鲁政字〔2004〕8号）要求和省国土资源厅的统一部署，编制了《山东省德州市地质灾害防治规划》（2005—2020年）（以下简称《规划》）。编制依据：（1）《地质灾害防治条例》（国务院令第394号）；（2）《山东省地质灾害防治规划（2003—2020年）》；（3）《山东省地质环境保护条例》；（4）《德州市国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》。《规划》期限：基准年为2004年，近中期到2010年，远期到2020年。一、主要地质灾害与防治工作现状

乙型病毒性肝炎的实验室诊断

乙型病毒性肝炎的实验室诊断乙肝作为一种全世界广泛传播的疾病，严重威胁人体的健康，愈来愈受到重视。不少人士定期参加体检以了解自己的身体状况，及早发现乙肝的存在。乙肝的实验室检测作为目前国内最为常用的检验项目，主要涉及乙肝的生物化学检测、乙肝“两对半”的检测和基因诊断。第一节乙肝的生物化学检测一、乙肝生物化学检测的简介当患者感染乙肝病毒之后，一些生化指标会发生改变。与病毒性肝炎密切相关的生化指标包括：丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、白蛋白、胆红素、胆碱酯酶、甲胎蛋白以及凝血因子。其中，丙氨酸转氨酶（ALT）又最为重要，常与乙肝“两对半”和基因诊断联合检测，指导临床用药。二、丙氨酸转氨酶（ALT）检测的临床意义丙氨酸转氨酶对于病毒性肝炎的特异性不高，但却是反映肝损伤的灵敏指标。当患者感染乙肝病毒，发生急性肝损伤时，血清中的丙氨酸转氨酶可在临床症状出现之前升高，且急性肝炎时丙氨酸转氨酶的高低与病情状况平行，因此是病情恢复的较好指标。通常，当急性肝炎时，AST/ALT<1；肝硬化时，AST/ALT≥2；肝癌时，AST/ALT≥3。第二节乙肝“两对半”检测一、乙肝“两对半”的简介当生化检查肝功能指标异常，怀疑为乙肝病毒感染时，可以进行乙肝“两对半”的检查。乙肝“两对半”包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）以及乙肝核心抗体（HBcAb），因为乙肝核心抗原没有检验，所以叫做

乙肝“两对半”。乙肝表面抗原（HBsAg）：乙肝表面抗原又称为“澳抗”，是“澳大利亚抗原”的简称，因为最早发现于澳大利亚，故以此命名。它是患者血清中首先出现的血清标志物，可用于乙肝的早期诊断。乙肝表面抗体（HBsAb）:乙肝表面抗体是一种保护性抗体，表明人体对乙肝病毒具有抵抗能力，是人体感染或者接种乙肝疫苗的标志。该指标阳性提示乙肝病毒感染后的恢复期。乙肝疫苗接种后，该指标也为阳性，是衡量疫苗接种后是否具有预防效果的主要指标。乙肝e抗原（HBeAg）：它的出现说明病毒正在复制，此时的患者具有传染性。因此该指标强阳性，须受到患者和医务人员重视并采取相关医疗措施。乙肝e抗体（HBeAb）：它的出现对于患者来说是好消息，说明乙肝患者的病情相对好转，是治疗慢性乙肝的近期目标。乙肝核心抗体（HBcAb）：乙肝核心抗体阳性提示患者新近感染乙肝病毒或者既往感染过乙肝病毒。该抗体包括IgG和IgM。IgM在血清中出现较早，是新近感染的标志。IgG则随着病情的进展逐步产生，可在患者体内持续存在很长时间，是既往感染的标志。二、乙肝“两对半”的临床意义乙肝“两对半”的组合，随着乙肝病毒感染的时期不同和患者自身的免疫状态的差异，产生相应的动态变化。随着病情的发展，常见组合如下： 1、HBsAg+、HBsAb-、HBeAg+、HBeAb-、HBcAb-：该时期为乙肝病毒的潜伏期或者急性乙肝的早起。 2、HBsAg+、HBsAb-、HBeAg+、HBeAb-、HBcAb+：即为人们所熟知的乙肝“大三阳”，该时期病毒复制活跃，传染性强。 3、HBsAg+、HBsAb-、HBeAg-、HBeAb+、HBcAb+：即为乙肝“小三阳”，该时期的急性乙肝病毒感染者趋向恢复，但仍具有传染性。 4、HBsAg-、HBsAb+、HBeAg-、HBeAb+、HBcAb+：该时期为急性乙肝病毒感染后的恢复期，因为产生了乙肝表面抗体，故具有免疫力。 5、HBsAg-、HBsAb+、HBeAg-、HBeAb-、HBcAb+：该时期为乙肝的恢复期，因为产生了乙肝表面抗体，故具有免疫力。

慢性乙型病毒性肝炎的治疗与预防

慢性乙型病毒性肝炎的治疗与预防发表时间：2012-07-24T10:18:39.470Z 来源：《中外健康文摘》2012年第13期供稿作者：祝春华[导读] 青壮年男性居多，起病缓慢或隐匿，多数无明显急性肝炎史，常由婴幼儿时期感染引起。祝春华（大兴安岭地区加格达奇区人民医院 165000）【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0209-03 【关键词】慢性乙型病毒性肝炎治疗预防【临床表现】青壮年男性居多，起病缓慢或隐匿，多数无明显急性肝炎史，常由婴幼儿时期感染引起。少数急性起病且持久不愈。轻者可无明显症状，仅在体检时发现肝大或肝功能异常。常见症状为乏力，全身不适，食欲缺乏，肝区不适或疼痛，腹胀，失眠，低热。体检发现面部颜色往往晦暗，巩膜常黄染，可有蜘蛛痣及肝掌。肝大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛。多有脾大。病情严重者可有黄疸加深、腹腔积水、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病。慢性肝炎的肝外表现可有多种皮肤病变、关节炎、胸膜炎、肾小球肾炎、结肠直肠炎、血管炎，可有停经或月经改变、男性乳房发育、睾丸萎缩或阳萎等内分泌紊乱。少数病人可出现肝源性糖尿病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)，甲状腺功能亢进症或减退症等。【辅助检查】 1.肝功能检查 (1)血清酶的检查：以血清丙氨酸转氨酶(ALT)为最常用，比正常值升高2倍以上时，结合临床表现和血清免疫学检查有诊断价值。 (2)血清蛋白的检测：肝损害时合成血清白蛋白的功能下降，导致血清白蛋白浓度下降。慢性肝病时白／球(A／G)比值下降，甚至倒置，反映肝功能的显著下降，有助于慢性活动性肝炎和肝硬化的诊断。 (3)凝血酶原时间检测：凝血酶原主要由肝合成，肝病时凝血酶原时间长短与肝损害程度成正比。凝血酶原活动度<40 %或凝血酶原时间比正常对照延长1倍以上时提示肝损害严重。 (4)血氨浓度检测：血氨浓度升高提示肝性脑病，但两者之间无必然联系。 2.HBV标记物检测 HBsAg是HBV感染最重要的标志，也是最早出现的标志。HBsAg阳性可见于：①急性乙型肝炎的潜伏期或急性期；②慢性 HBsAg携带者；③HBV所致的慢性肝病。 3.肝活体组织检查(肝活检) 肝活检病理组织学检查能准确判断慢性肝炎病人所处的病变阶段及判断预后。同时可进行免疫组织化学检测及分子免疫学检测如原位杂交和原位PCR等检测以明确所患肝炎的病毒型别。 4.超声检查通过动态观察相应脏器的形态学改变，对估计预后有重要意义。在彩色超声指引下进行肝穿刺采集肝活检标本可提高准确性和安全性。 5.其他实验室检查 (1)血液常规检查：急性肝炎初期白细胞总数正常或略高，一般不超过10×109／L(10000／mm3)，黄疸期白细胞总数减少，分类淋巴及大单核细胞升高，可见异型淋巴细胞。 (2)尿常规检查：深度黄疸或发热病人，尿中除胆红素阳性外，还可出现蛋白质，红、白细胞或管型。【诊断与鉴别诊断】 1.诊断有与乙型肝炎病人或HBsAg携带者密切接触史或多个家庭成员病史，特别是出生于HBeAg阳性母亲的婴幼儿，对乙型肝炎诊断有参考意义。有输血或血浆史。具备急、慢性肝炎临床表现，而血清HBsAg、抗-HBe，HBeAg、HBV- DNA或抗-HBcIgM当中有一项阳性时，可确诊为乙型肝炎。单独抗-HBe或抗- HBc阳性时，需同时伴有上述当中的1项阳性才能确诊。抗-HBs单独阳性，而其血清浓度大于10mU／ml时，可基本排除乙型肝炎。缺乏临床表现而HBsAg阳性，伴有或不伴有其他血清标记物时，可诊断为无症状HBsAg携带者。 2.鉴别诊断其他病毒引起的肝炎，感染中毒性肝炎，药物引起的肝损害，酒精性肝病，血吸虫性肝病，肝豆状核变性(Wilson病)等。应根据原发病的临床特点和实验室检查来加以鉴别。【治疗】 1.对症治疗无需绝对卧床休息，宜动静结合。处于活动期的病人，应以静养为主；处于静止期的病人，可从事力所能及的工作。症状消失，肝功能正常3个月以上者，可恢复其原来的工作，但仍需随访1～2年。 2.保肝类药物治疗 (1)一般的非特异性护肝药物：主要包括维生素类(B族维生素、维生素C、维生素E、维生素K等)及其复合制剂(施尔康、金维他、善存等)，肌苷，门冬醛钾镁、能量合剂；促进解毒功能药物如葡醛内酯(肝泰乐)、还原型谷胱甘肽(glu- tathione，TAD)、维丙胺、硫辛酸等，促进能量代谢药三磷腺苷(ATP)、促进蛋白质合成药物(肝安、水解蛋白质等)以及改善微循环药物(丹参、右旋糖酐-40等)可作为辅助治疗，但宜精简，避免使用过多药物。 (2)降酶药物：主要有联苯双酯，甘利欣、美能、甘平、还原型谷胱甘肽等具有保护肝细胞非特异性降低ALT的作用。这些降酶药物(除还原型谷胱甘肽外)虽然可能具有护肝的作用，但停药后容易产生ALT反跳，故在显效后注意逐渐减量、停药。 (3)非特异性免疫增强药：可选用胸腺素、特异性转移因子、左旋咪唑、IL-2、乙肝免疫球蛋白等。 3.抗病毒治疗 (1)干扰素：慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征有以下几方面。①HBV在活动性复制中；②肝炎处于活动期；③HBV-DNA血浓度低； ④抗-HBc IgM阳性。使用干扰素治疗时剂量应偏大(300万～600万U／次)，疗程应偏长(6个月～1年)。干扰素一般仅能抑制HBV复制，使HBeAg和HBV-DNA转阴，而难以使HBsAg转阴。使用干扰素要注意适应证和禁忌证。病人年龄不宜过小或过大，一般以10～60岁为宜。有心、肝、肾代偿功能不全者不宜使用。开始使用前应先作详细体检和化验。疗程第1～2周要密切观察不良反应，以后每月复查肝功能和血常规。白细胞减少时应给予提高白细胞药物。肝硬化失代偿期为禁忌证。