乳腺肿物微创旋切操作操作规范简单

集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

乳腺微创旋切手术操作流程

术前准备

1、术前30min肌注止血药物（酚磺乙胺0.25-0.5）

2、术前30min肌注镇静剂

3、术中用品：定位笔、垫子、盐水500ml两瓶、无菌手套3付、换药碗2个（备镊

子）、消毒用品（酒精或碘伏棉球）、麻醉用品（利多卡因、5ml及10ml空针各一支、盐水）、术区止血：付肾素1支、洞巾、手术衣、刀、纱布、绷带或胸带、术后洗刷器械：肝素2支。

4、术前在B超引导下将乳房肿块标记定位。

5、将垫子垫于患侧背下；用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液。

6、仪器安装、启动

操作方法

手术前1小时和15分钟分别肌肉和静脉注射止血药物。探测病灶：患者取仰卧位，患侧可稍抬高15度。首先常规超声探测乳腺病灶并体表定位。然后常规消毒术区皮肤，铺巾，用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液，对拟实施旋切术的病灶进行超声定位。启动彩色超声多普勒观察肿块内部及周边血流分布，确定进针部位和方向，避免损伤血管。为减少术后瘢痕对外观的影响，一般在腋前线或乳房下皱襞处进针，对多发性肿块，尽可能选择兼顾多部位肿块的进针部位，必要时可取多个切口。麻醉：用注射器（21G普通针头）将0.5%~1%的利多卡因注射至病灶深面及穿刺针道。穿刺旋切：在预定穿刺点用尖头刀切开皮肤0.5厘米，取合适穿刺角度，将旋切刀刺入（与皮肤切口方向一致避免呈＋字）并穿刺至乳腺病灶深面。超声引导下确定切割槽区完全对准病灶，随后进行抽吸旋切，旋切刀可作扇形旋转，以进行多次、多处旋切，必要时调整旋切槽的方向。对乳腺纤维腺瘤及较小的乳腺内可疑病灶分别进行多次旋切，直至将病灶完全切除。采用超声进行纵横方向扫描确定病灶完全消失，即认为肿块被完全切除。在旋切过程中和推出旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血，用超声探测确定无肿块残留后终止旋切。若为钙化灶，则行标本钼靶摄片，以证实钙化灶已经被切除。对多发病灶分次逐一切除。穿刺点的小切口无需特殊处理。操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟。为减少术后出血的几率，可用绷带加压包扎24~48小时。切除组织按先后顺序排列，帮助识别肿块是否被完全切除。送快速冰冻病理切片检查，如为恶性肿瘤，则行进一步外科治疗。

术前医嘱

·定于某日上/下午在局麻下行左/右/双乳肿块微创旋切术

·术前禁饮食

·备皮

·术中快速冰冻病理

·酚磺乙胺0.25-0.5im术前30min

·阿托品0.5mg

鲁米那0.1im术前30min

0.9﹪NS3ml

手术记录

患者取仰卧位，患侧上肢向上抬高或置于脑后，术区消毒铺巾，局部利多卡因浸润麻醉。

麻醉满意后，取腋前线或乳房下皱襞处的纵/横行切口长约0.5cm，切开皮肤，在B超定位下将几G的旋切刀穿刺定位于左/右乳某个象限几点位肿块的下方，将肿块连同周边的少量腺体组织一并切除，共切出长约几cm的组织条几根，其上见肿块完整，大约几cm，有无明显的包膜，颜色xx，质地xx，形态xx，将肿块连同腺体组织一并送快速病理，回示为xx。操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟，术区加压包扎，绷带或胸带外固定。

手术顺利，术区出血不多，病人安返病房。

乳腺肿物微创旋切操作操作规范(简单)

乳腺微创旋切手术操作流程术前准备 1、术前30min肌注止血药物（酚磺乙胺0.25-0.5） 2、术前30min肌注镇静剂 3、术中用品：定位笔、垫子、盐水500ml两瓶、无菌手套3付、换药碗2个（备镊子）、消毒用品（酒精或碘伏棉球）、麻醉用品（利多卡因、5ml及10ml空针各一支、盐水）、术区止血：付肾素1支、洞巾、手术衣、刀、纱布、绷带或胸带、术后洗刷器械：肝素2支。 4、术前在B超引导下将乳房肿块标记定位。 5、将垫子垫于患侧背下；用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液。 6、仪器安装、启动操作方法手术前1小时和15分钟分别肌肉和静脉注射止血药物。探测病灶：患者取仰卧位，患侧可稍抬高15度。首先常规超声探测乳腺病灶并体表定位。然后常规消毒术区皮肤，铺巾，用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液，对拟实施旋切术的病灶进行超声定位。启动彩色超声多普勒观察肿块内部及周边血流分布，确定进针部位和方向，避免损伤血管。为减少术后瘢痕对外观的影响，一般在腋前线或乳房下皱襞处进针，对多发性肿块，尽可能选择兼顾多部位肿块的进针部位，必要时可取多个切口。麻醉：用注射器（21G普通针头）将0.5%~1%的利多卡因注射至病灶深面及穿刺针道。穿刺旋切：在预定穿刺点用尖头刀切开皮肤0.5厘米，取合适穿刺角度，将旋切刀刺入（与皮肤切口方向一致避免呈＋字）并穿刺至乳腺病灶深面。超声引导下确定切割槽区完全对准病灶，随后进行抽吸旋切，旋切刀可作扇形旋转，以进行多次、多处旋切，必要时调整旋切槽的方向。对乳腺纤维腺瘤及较小的乳腺内可疑病灶分别进行多次旋切，直至将病灶完全切除。采用超声进行纵横方向扫描确定病灶完全消失，即认为肿块被完全切除。在旋切过程中和推出旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血，用超声探测确定无肿块残留后终止旋切。若为钙化灶，则行标本钼靶摄片，以证实钙化灶已经被切除。对多发病灶分次逐一切除。穿刺点的小切口无需特殊处理。操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟。为减少术后出血的几率，可用绷带加压包扎24~48小时。切除组织按先后顺序排列，帮助识别肿块是否被完全切除。送快速冰冻病理切片检查，如为恶性肿瘤，则行进一步外科治疗。术前医嘱 ·定于某日上/下午在局麻下行左/右/双乳肿块微创旋切术 ·术前禁饮食 ·备皮 ·术中快速冰冻病理 ·酚磺乙胺0.25-0.5im术前30min ·阿托品0.5mg

超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范

超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范一、术前准备 1、成功完成的麦默通手术必要条件：麦默通机器一台；高频超声一台，探头》7.5MHz,5cm长（可更加清晰和准确地显示病灶，监视穿刺针的部位，方向）；同时要求操作者对超声有一定的基础知识和操作经验。 2、常规检查：血常规；艾滋病、出凝血时间、胸片、心电图、血压等。 3、手术物品：麦默通EX 手柄、H H8BEX 穿刺针2 根，桶2 个。手术包准备：直钳，弯钳，尖刀片，纱布，剪刀，腔镜套， 1 个盘子， 3 个量杯，洞巾等。药品准备：生理盐水，肾上腺素，利多卡因，碘伏。其他工具准备：5ml注射器，9号长针头，无菌石蜡油/耦合剂, 引流条，标本袋，棉垫，绷带，手套，腔镜套 2 个二、手术病人选择 1，肿物位置：位于外象上限；不贴近皮肤，胸壁 2, 肿物大小在0.5-2cm肿物数量3个以内。 3，乳房不过度松弛。 4,术前彩超检查肿物周围血流信号。三、手术步骤 1、术前定位：超声引导下的麦默通肿瘤切除,超声定位是关键。定位的准确与否是手术成功和失败的关键。先探测乳腺病灶, 对可扪及的病灶用超声定位,以确定肿物的部位、大小、形状、数量,并用标记笔标明。确定切口位置,常规碘伏消毒,铺无菌巾。 2、麻醉：在超声引导下,将0.75%-1%利多卡因按顺序分别在预计切口位置,穿刺针道,病灶周围注射。麻药注射方式: 1）把麻药打在乳后间隙,起到神经阻滞作用。这种方法能始终保持超声影像的清晰。 2）把麻药打在肿物四周。这种方法能把肿物与四周组织起到很好的分离作用,出血会较少,但会影响超声影像的清晰度。 3、手术步骤：

1）进行切割前使用生理盐水润滑管路：在Position 模式下把内旋刀前进到三分之二的位置，按VAC 键用生理盐水冲洗管道，直到看到两条管道的水都能顺利通到收集桶为止。然后把刀槽口封闭等待手术。 2）病灶定位后在预穿刺点（穿刺点一般距离超声头边缘 1.5~ 2cm）,用尖刀切开皮肤2-3mm,刺入旋切刀头。 3）在超声引导下，旋切刀进入到肿物下方，紧贴肿物底部。 4）在超声引导下,调整刀槽与目标病灶位置,最终确使目标病灶落在刀槽上方，然后开始Sample模式旋切。 5）在Sample模式进行多次旋切、抽吸，直至超声影像显示无残留病灶,并观察标本边缘确认切除病灶,终止旋切。 6）然后回到Position模式把刀槽口封闭，退出体内。 7）旋切过程可用真空抽吸清除内部积血,最后证实无活动性出血,用无菌胶纸粘合皮肤切口。 8）再以胸部多头带在病灶部位和针道部位进行加压包扎24-48 小时。四、注意事项麦默通手术用于乳房良性病变的治疗, 术前各项检查判定良恶性非常重要。 1 、多发性肿物进行切除前必须有明确的影像学诊断,先切除确认为良性的肿瘤, 然后对可能为恶性的肿物进行活检。同侧肿物分象限切除做好标记,建议做石蜡切片检查。 2、对怀疑为恶性肿瘤行活检者,穿刺点应该尽量靠近肿物（进针切口距离肿物小于2cm），以便进一步手术时将穿刺点和针道一并切除，称为“最短距离”原则 3、双侧乳腺病灶切除，原则上分别采用两把旋切刀旋切。 4、多个肿块切除时，应首要考虑哪个病灶恶性风险最高，放在最后切除。五、术后处理 1 、压迫止血15 分钟放棉垫，包扎。（可放置引流条） 2、把标本用福尔马林浸泡，送快速冰冻或石蜡（护士操作） 3、若放置引流条，24-48小时换药。

乳腺肿物微创旋切操作流程

乳腺肿物微创旋切操作流程乳腺微创旋切手术操作流程术前准备 1、术前3０ｍin肌注止血药物（酚磺乙胺0．25— 0.5） 2、术前3０min肌注镇静剂 3、术中用品：定位笔、垫子、盐水500ml两瓶、无菌手套3付、换药碗2个（备镊子)、消毒用品（酒精或碘伏棉球)、麻醉用品(利多卡因、5ml及１0ml 空针各一支、盐水）、术区止血：付肾素1支、洞巾、手术衣、刀、纱布、绷带或胸带、术后洗刷器械:肝素２支....感谢聆听... 4、术前在Ｂ超引导下将乳房肿块标记定位。 5、将垫子垫于患侧背下；用无菌手套包裹超声探头, 涂以常用的皮肤消毒液. 6、仪器安装、启动操作方法手术前1小时和1５分钟分别肌肉和静脉注射止血药物。探测病灶:患者取仰卧位,患侧可稍抬高15度.首先常规超声探测乳腺病灶并体表定位。然后常规消毒术区皮肤，铺巾，用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液，对拟实施旋切术的病灶进行超声定位。启动彩色超声多普勒观察肿块内部及周边血流分布，确定进针部位和方向，避免损伤血管.为减少术后瘢痕对外观的影响，一般在腋前线或乳房下皱襞处进针，对多发性肿块,尽可能选择兼顾多部位肿块的进针部位,必要时可取多个切口。麻醉:用注射器(２1G普通针头)将0。5%～１％的利多卡因注射至病灶深面及穿刺针道.穿刺旋切：在预定穿刺点用尖头刀切开皮肤０。5厘米,取合适穿刺角度,将旋切刀刺入（与皮肤切口方向一致避免

呈＋字）并穿刺至乳腺病灶深面。超声引导下确定切割槽区完全对准病灶，随后进行抽吸旋切,旋切刀可作扇形旋转,以进行多次、多处旋切，必要时调整旋切槽的方向。对乳腺纤维腺瘤及较小的乳腺内可疑病灶分别进行多次旋切，直至将病灶完全切除。采用超声进行纵横方向扫描确定病灶完全消失，即认为肿块被完全切除。在旋切过程中和推出旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血,用超声探测确定无肿块残留后终止旋切。若为钙化灶,则行标本钼靶摄片，以证实钙化灶已经被切除。对多发病灶分次逐一切除。穿刺点的小切口无需特殊处理。操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟。为减少术后出血的几率，可用绷带加压包扎24~4８小时。切除组织按先后顺序排列，帮助识别肿块是否被完全切除。送快速冰冻病理切片检查，如为恶性肿瘤，则行进一步外科治疗。...感谢聆听... 术前医嘱 ·定于某日上/下午在局麻下行左/右/双乳肿块微创旋切术 ·术前禁饮食 ·备皮 ·术中快速冰冻病理 ·酚磺乙胺０.25—0.5 im 术前30min ·阿托品０。5mg 鲁米那 0。1 ｉm 术前３0miｎ 0。9﹪NS 3ｍｌ手术记录患者取仰卧位，患侧上肢向上抬高或置于脑后,术区消毒铺巾,局部利多卡因浸润麻醉. 麻醉满意后,取腋前线或乳房下皱襞处的纵/横行切口长约0．5ｃm,切开皮肤，在B超定位下将几G的旋切刀穿刺定位于左／右乳某个象限几点位肿块的下方，将

乳腺微创旋切手术知情同意书

浙江新安国际医院超声引导下乳腺微创旋切术知情同意书姓名：性别：年龄：岁住院号：病区：床号：门诊号：术前诊断: 拟行操作: 麻醉方式: 麦默通（Mammotome）真空辅助旋切系统是为乳腺活检设计的使用真空辅助技术配合一种高速旋切刀来获取组织标本的经皮穿刺仪器。在超声引导下，可对乳腺病变组织进行微创活检以及完整切除。是目前最先进的微创活检系统，为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的方法。旋切系统的特征和优势： ①单次穿刺可以获取多个标本；②比粗针穿刺获得的标本大；③可以取得具有方向性和连续性的标本；④无需精确定位；⑤击发/不击发的两种选择；⑥真空可进行液体处理；⑦套管针可进行液体传送和放置标记夹，以便日后影像随访；⑧可用于多种病灶；⑨手术时间短，切口很小，美容效果好，无需缝合，术后很快恢复日常生活；⑩切口感染率低。手术的适应症： ①直径≤2cm的乳腺良性肿物；②病理性质不明，需要进行切除活检的乳房肿物（病灶≤2cm）手术的禁忌症：对于医生认为深度取样或活检可能具有较大风险或可能诱发并发症的患者，禁忌使用本器械。凝血功能障碍、严重肝肾功能不全者禁忌手术。对高度怀疑为恶性肿瘤的患者，禁用此术式。一、术前注意事项： 1. 手术避开月经期，以避免可能引起的出血。 2.近3天有上呼吸道感染者，可能增加麻醉危险，应康复后手术。 3.向医师说明过去有无过敏史、心脏病史、肝病史、肾病史及目前服药史，以便出现意外时抢救。 4.局部有皮疹和感染应治愈后再手术。二、术中可能出现的意外： 1. 因麻醉药物过敏、手术创伤，可能出现呼吸窘迫、心脏骤停、心脏肝肾功能衰竭、水电解质紊乱，难以控制的出血及难以预料的情况，手术时有生命危险。

乳腺肿物微创旋切手术同意书(安珂)

潍坊市中医院乳腺微创旋切手术知情同意书科别：床号：住院号：姓名：性别：年龄：术前诊断：手术名称：麻醉方式：安珂（EnCor）真空辅助旋切系统是为乳腺活检设计的使用真空辅助技术配合一种高速旋切刀来获取组织标本的经皮穿刺仪器。在超声引导下，可对乳腺病变组织进行微创活检以及完整切除。是目前最先进的微创活检系统，为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的方法。 ?旋切系统的特征和优势 ①单次穿刺可以获取多个标本；②比粗针穿刺获得的标本大；③可以取得具有方向性和连续性的标本；④无需精确定位；⑤击发/不击发的两种选择；⑥真空可进行液体处理；⑦套管针可进行液体传送和放置标记夹，以便日后影像随访；⑧可用于多种病灶；⑨手术时间短，采用局麻，切口很小，美容效果好，无需缝合，术后很快恢复日常生活；⑩切口感染率低。 ?手术的适应症 ①＜2cm的乳腺良性肿物；②病理性质不明，需要进行切除活检的乳房肿物（病灶＜2cm） ?手术的禁忌症对于医生认为深度取样或活检可能具有较大风险或可能诱发并发症的患者，禁忌使用本器械。正在接受抗凝治疗的患者或出血紊乱患者可能也有较大风险。对高度怀疑为恶性肿瘤的患者，禁用此术式。一、术前注意事项 1. 手术避开月经期，以避免可能引起的出血。 2.近3天有上呼吸道感染者，可能增加麻醉危险，应康复后手术。 3.向医师说明过去有无过敏史、心脏病史、肝病史、肾病史及目前服药史，以便出现意外时抢救。 4.局部有皮疹和感染应治愈后再手术。二、术中可能出现的意外 1. 因麻醉药物过敏、手术创伤，可能出现呼吸窘迫、心脏骤停、心脏肝肾功能衰竭、水电解质紊乱，难以控制的出血及难以预料的情况，手术时有生命危险。 2. 术中出现不可避免的或意外的血管、神经损伤，致感觉障碍，淋巴管损伤会

麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物效果分析

麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物效果分析发表时间：2019-09-06T17:07:56.350Z 来源：《医药前沿》2019年20期作者：付彧1 单孝军1 张丽君1 王彦凤1 杨雪松2 [导读] 良性乳腺肿物治疗中应用麦默通微创旋切手术，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者满意度高等特点，但也需高度关注乳房内血肿等并发症的早期预防，以改善预后。（1大庆油田总医院甲状腺乳腺外科黑龙江大庆 163000）（2大庆龙南医院皮肤科黑龙江大庆 163453）【摘要】目的：探讨麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床效果。方法：随机选取2017年2月—2018年2月本院60例行麦默通微创旋切手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为研究组；随机选取同期60例行常规乳腺肿物切除手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为对照组。对比两组治疗效果。结果：①两组手术时间比较（t=12.373，P=0.000），术中出血量比较（t=40.173，P=0.000），切口长度比较（t=94.416，P=0.000），瘢痕长度比较（t=17.317，P=0.000），视觉模拟评分法（V AS）评分比较（t=6.704，P=0.000），术后住院时间比较（t=7.384，P=0.000），均差异显著；②研究组术后乳房内血肿发生率（χ2=4.324，P=0.038），乳房形态改变发生率（χ2=4.386， P=0.036），肿物残留发生率（χ2=4.386，P=0.036），均低于对照组；③研究组满意度（96.67%）高于对照组（81.67%）（χ2=6.988， P=0.008）。结论：良性乳腺肿物治疗中应用麦默通微创旋切手术，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者满意度高等特点，但也需高度关注乳房内血肿等并发症的早期预防，以改善预后。【关键词】良性乳腺肿物；麦默通微创旋切手术；常规乳腺肿物切除手术；并发症；乳房内血肿；满意度【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0155-02 近年来，女性乳腺肿物发病率逐年升高，手术是常用治疗方法，但常规术式创伤大、恢复慢、瘢痕明显，难以满足女性美观需求[1]，还无法准确定位部分较小病灶，影响病灶切除彻底性[2]。因此，临床上开始关注应用麦默通微创旋切手术来治疗乳腺肿物。本研究在60例良性乳腺肿物患者中应用麦默通微创旋切手术，获得理想效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料经医院伦理委员会批准后，随机选取2017年2月—2018年2月本院60例行麦默通微创旋切手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为研究组；随机选取同期60例行常规乳腺肿物切除手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为对照组。纳入标准：①符合诊断标准；②经超声、影像学等检查显示存在乳腺肿块，术后病理证实为良性，且为单侧发病；③肿块直径≦3cm；④临床资料完整。排除标准：①合并严重心、肝、肾脏器疾病；②合并其他恶性肿瘤；③合并严重精神疾病，无法配合治疗；④妊娠、哺乳期妇女；⑤存在隆胸手术史；⑥资料不完整，无法进行随访调查。平行对照法分组，各60例。研究组年龄18～62岁，平均（42.62±7.25）岁；肿块直径0.4～3.0cm，平均（1.65±0.47）cm；病程3个月～4年，平均（2.01±0.25）年；疾病类型：34例乳腺纤维腺瘤，17例乳腺囊肿，9例乳腺脂肪瘤。对照组年龄19～65岁，平均（42.70±7.34）岁；肿块直径0.5～2.9cm，平均（1.48±0.38）cm；病程3个月～4年，平均（2.05±0.21）年；疾病类型：32例乳腺纤维腺瘤，18例乳腺囊肿，10例乳腺脂肪瘤。两组临床资料保持同质性（P＞0.05）。 1.2 方法两组术前均行超声、影像学等检查，明确肿物数量、大小、位置、深度等，选择恰当治疗方案，术后对切除物进行病理检查。研究组行麦默通微创旋切术，采用美国强生公司提供的麦默通微创旋切系统：仰卧位，外展上肢，手术区域充分暴露。常规备皮，消毒铺巾，1%利多卡因浸润麻醉。按照术前超声探查结果确定进针方向、位置、深度。于穿刺点取4mm切口，逐层切开表皮、皮下组织。超声引导下置入8G旋切刀，直至肿物底部，刀槽正对肿物，切刀向两侧扇形旋转，对刀槽范围左右平面病灶进行切除。超声引导下，以旋切刀向肿物各个方面逐渐推进，行扇形旋转切除，按照肿物情况反复旋切、抽吸，直至病灶完整切除。完成旋切后，旋切刀拔出，常规留置引流管。术后送标本病理检查，以1U蛇毒血凝酶止血。对照组行常规乳腺肿物切除术：局部浸润麻醉，放射状切口切开肿块位置，直至肿块部位。肿块组织游离并切除，电凝止血，生理盐水冲洗伤口，逐层缝合切口。 1.3 观察指标 ①观察两组术中及术后相关指标，包括手术时间、术中出血量、切口长度、瘢痕长度、住院时间及术后第1d疼痛程度。其中，疼痛程度以视觉模拟评分法（V AS）评估，为患者提供标有0-10数字的尺子，0分为无疼痛，10分为无法忍受的剧烈疼痛，由患者按照自身感受选择恰当刻度[3]。②观察两组术中及术后住院期间并发症发生情况。③以自制问卷调查两组治疗满意度，包括外形、对称性、瘢痕、弹性等，最高100分。不满意为0～60分，尚可为＞60～90分，理想为＞90～100分。满意度=（理想例数+尚可例数）/总例数×100%。 1.4 统计学分析数据以SPSS17.0统计学软件分析。手术时间等计量资料应用t检验。满意度等计数资料样本应用χ2检验。乳房内血肿发生率等计数资料应用校正χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组术中及术后指标对比研究组手术时间、术后住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，切口长度、瘢痕长度小于对照组，V AS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。 2.2 两组并发症发生情况对比两组术中均未出现相关并发症。术后住院期间，研究组皮下瘀斑、切口感染发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；但研究组乳房内血

乳腺肿物微创旋切操作流程简单

乳腺肿物微创旋切操作流程简单 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】

乳腺微创旋切手术操作流程术前准备 1、术前30min肌注止血药物（酚磺乙胺） 2、术前30min肌注镇静剂 3、术中用品：定位笔、垫子、盐水500ml两瓶、无菌手套3付、换药碗2个（备镊子）、消毒用品（酒精或碘伏棉球）、麻醉用品（利多卡因、5ml及10ml空针各一支、盐水）、术区止血：付肾素1支、洞巾、手术衣、刀、纱布、绷带或胸带、术后洗刷器械：肝素2支。 4、术前在B超引导下将乳房肿块标记定位。 5、将垫子垫于患侧背下；用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液。 6、仪器安装、启动操作方法手术前1小时和15分钟分别肌肉和静脉注射止血药物。探测病灶：患者取仰卧位，患侧可稍抬高15度。首先常规超声探测乳腺病灶并体表定位。然后常规消毒术区皮肤，铺巾，用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液，对拟实施旋切术的病灶进行超声定位。启动彩色超声多普勒观察肿块内部及周边血流分布，确定进针部位和方向，避免损伤血管。为减少术后瘢痕对外观的影响，一般在腋前线或乳房下皱襞处进针，对多发性肿块，尽可能选择兼顾多部位肿块的进针部位，必要时可取多个切口。麻醉：用注射器（21G普通针头）将%~1%的利多卡因注射至病灶深面及穿刺针道。穿刺旋切：在预定穿刺点用尖头刀切开皮肤0.5厘米，取合适穿刺角度，将旋切刀刺入（与皮肤切口方向一致避免呈＋字）并穿刺至乳腺病灶深面。超声引导下确定切割槽区完全对准病灶，随后进行抽吸旋切，旋切刀可作扇形旋转，以进行多次、多处旋切，必要时调整旋切槽的方向。对乳腺纤维腺瘤及较小的乳腺内可疑病灶分别进行多次旋切，直至将病灶完全切除。采用超声进行纵横方向扫描确定病灶完全消失，即认为肿块被完全切除。在旋切过程中和推出旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血，用超声探测确定无肿块残留后终止旋切。若为钙化灶，则行标本钼靶摄片，以证实钙化灶已经被切除。对多发病灶分次逐一切除。穿刺点的小切口无需特殊处理。操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟。为减少术后出血的几率，可用绷带加压包扎24~48小时。切除组织按先后顺序排列，帮

麦默通乳腺微创旋切术之我见

麦默通乳腺微创旋切术之我见随着社会环境、饮食结构的改变，以及医疗检查技术的提高，越来越多的患者被检查出患有乳腺方面的疾病。与此同时，年龄跨度也有不同程度的增加，年龄小者至15、16岁，皆可或多或少的被发现患有乳腺小叶增生及乳腺结节。这种情况，如果发生在以前，则是难以想象的，而处在如今的社会环境下，可以说是司空见惯。年幼者尚且如此，年长者自不必说，管中窺豹，其发病程度之高可见一斑。乳腺疾病发病率的提高，人们对之的重视程度也随之水涨船高。在我们平时的临床工作中，有些患者的乳腺结节单一发作，形态比较规则，直径比较大，如2CM左右，在体表易触及，此种结节则较容易通过传统的乳房肿块切除术予以切除，患者也往往对所取得的手术效果较为满意。然而，这种患有单一较大结节的患者只占极少一部分，绝大多数患者不仅双乳结节较多，达2至3个，多者甚至达10个以上。而且所患结节较小，约1CM以下，在体表不易触及，切开乳腺后很难找到。同时又因为在结节周围注射了局麻药，更使得找寻结节如大海捞针般困难。对于此种结节多而小的患者，其一大难点就是找寻结节困难重重，而第二大难点，如果要全部切除这些结节，就需要在每个结节对应的乳房表面都作一个相应的切口，从而导致双乳遍地开花，乳房也会因切口过多而变形。与此同时，在日常的临床工作当中，我们往往发现，越是这样的患者，就医的心情反而显得越是急迫，，希望医生把全部的乳房结节一次性的都解决掉，同时又要求乳房切口尽量少且小，尽量保持乳房的美观。每当我们听到患者的这种心声后，只能遗憾的告诉患者传统手术方式实在是爱莫能助。患者最后只能悻悻离去，随时怀着坠坠不安的心而工作、生活着。这时候，便急需一种新的手术方式来解决这些患者的病痛，麦默通乳腺微创旋切术因此而产生。麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System)由美国强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统。其在超声引导下对乳腺结节进行完整切除。其手术方式有以下几点优势： 1. 精确定位，准确切除病灶深部病灶及直径仅0.5CM的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。 2.切口微小，美容效果好相对于传统手术3-5CM的切口，麦默通手术切口只有0.2-0.5CM，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。 3.感染率低，更经济常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。 4.手术快速方便手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。目前从我院试行的2例病例来看，当然也是上虞地区首次试行，2位患者双乳都有较多的结节，达到7至8个之多，结节直径都较小，1CM以内，且在双乳之中较为分散。2位患者通过乳腺微创旋切术后，双乳结节基本上均予以切除（这在传统手术中是难以想象的），且每个乳房的切口仅为0.4CM左右，不用缝合，愈合后极难发现手术疤痕。住院费用每位2万元左右，医疗报销后每位自负4元千左右。因此，麦默通乳腺微创旋切术在我院的开展，不仅使得上虞地区广大的患者能够以较

乳腺肿物微创旋切操作流程(简单)教学教材

乳腺肿物微创旋切操作流程(简单)

精品资料乳腺微创旋切手术操作流程术前准备 1、术前30min肌注止血药物（酚磺乙胺0.25-0.5） 2、术前30min肌注镇静剂 3、术中用品：定位笔、垫子、盐水500ml两瓶、无菌手套3付、换药碗2个（备镊子）、消毒用品（酒精或碘伏棉球）、麻醉用品（利多卡因、5ml及10ml空针各一支、盐水）、术区止血：付肾素1支、洞巾、手术衣、刀、纱布、绷带或胸带、术后洗刷器械：肝素2支。 4、术前在B超引导下将乳房肿块标记定位。 5、将垫子垫于患侧背下；用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液。 6、仪器安装、启动操作方法手术前1小时和15分钟分别肌肉和静脉注射止血药物。探测病灶：患者取仰卧位，患侧可稍抬高15度。首先常规超声探测乳腺病灶并体表定位。然后常规消毒术区皮肤，铺巾，用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液，对拟实施旋切术的病灶进行超声定位。启动彩色超声多普勒观察肿块内部及周边血流分布，确定进针部位和方向，避免损伤血管。为减少术后瘢痕对外观的影响，一般在腋前线或乳房下皱襞处进针，对多发性肿块，尽可能选择兼顾多部位肿块的进针部位，必要时可取多个切口。麻醉：用注射器（21G普通针头）将0.5%~1%的利多卡因注射至病灶深面及穿刺针道。穿刺旋切：在预定穿刺点用尖头刀切开皮肤0.5厘米，取合适穿刺角度，将旋切刀刺入（与皮肤切口方向一致避免呈＋字）并穿刺至乳腺病灶深面。超声引导下确定切割槽区完全对准病灶，随后进行抽吸旋切，旋切刀可作扇形旋转，以进行多次、多处旋切，必要时调整旋切槽的方向。对乳腺纤维腺瘤及较小的乳腺内可疑病灶分别进行多次旋切，直至将病灶完全切除。采用超声进行纵横方向扫描确定病灶完全消失，即认为肿块被完全切除。在旋切过程中和推出旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血，用超声探测确定无肿块残留后终止旋切。若为钙化灶，则行标本钼靶摄片，以证实钙化灶已经被切除。对多发病灶分次逐一切除。穿刺点的小切口无需特殊处理。操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟。为减少术后出血的几率，可用绷带加压包扎24~48小时。切除组织按先后顺序排列，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2

乳腺麦默通微创旋切术简介

乳腺麦默通微创旋切术简介麦默通（Mammotome）是目前最先进的真空辅助微创旋切系统，能够在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行活检以及完整切除，全球已经有超过200万的妇女使用了麦默通进行乳腺病灶微创活检或切除，均取得较好效果，麦默通在许多发达国家已逐步取代了常规手术。一、麦默通乳腺手术的特点 1. 精确定位，准确切除病灶：深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。 2. 切口微小，美容效果好（见下图）：相对于传统手术3-5厘米的切口，麦默通手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除（3个以下，距离不超过10厘米）。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。

3. 高科技设计确保安全：独特的空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。 4. 诊断更准确：对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，降低了病理的假阴性率50%（因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性）；而且活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有无恶变。 5. 感染率低、更经济：常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。 6. 手术快速、方便：手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。

麦默通乳腺微创旋切术之我见

麦默通乳腺微创旋切术之我见文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

乳腺肿物微创旋切操作流程简单修订版

乳腺肿物微创旋切操作流程简单修订版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】

乳腺肿物微创旋切操作操作规范简单

乳腺肿物微创旋切操作操作规范简单 The latest revision on November 22, 2020

麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床分析

麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床分析摘要目的探讨麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床效果。方法100例乳腺良性肿块患者，按照患者入选研究顺序的单双数分为对照组和实验组，每组50例。对照组接受传统开放手术治疗，实验组接受麦默通乳腺微创旋切术治疗，比较两组患者临床疗效。结果治疗后，实验组患者手术时间、术中出血量、瘢痕长度和住院时间均明显优于对照组（P＜0.05）。实验组患者术后并发症发生率为4%，明显低于对照组的18%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺良性肿块患者接受麦默通乳腺微创旋切术治疗，具有较为显著的优势和较高的安全性，具有较高的应用价值。关键词麦默通乳腺微创旋切术；乳腺良性肿块；临床价值 Clinical analysis of Mammotome minimally invasive breast rotary varicotomy in the treatment of benign breast mass LIU Ren-lai，LIU Zhuo-min，LI Yun-liang，et al. Guangdong Longchuan County Maternity and Child Health Care Center，Heyuan 517300，China 【Abstract】Objective To investigate clinical effect by Mammotome minimally invasive breast rotary varicotomy in the treatment of benign breast mass. Methods A total of 100 patients with benign breast mass were divided by research order into control group and experimental group，with 50 cases in each group. The control group received traditional open surgery，and the experimental group received Mammotome minimally invasive breast rotary varicotomy for treatment. Comparison was made on clinical effects between the two groups. Results After treatment，the experimental group had all better operation time，intraoperative bleeding volume，scar length，and hospital stay time than the control group （P＜0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of postoperative complications as 4% than 18% in the control group，and the difference had statistical significance （P ＜0.05）. Conclusion Implement of mammotome minimally invasive breast rotary varicotomy in treating benign breast mass patients contains excellent advantages and high safety，and this method shows highly applying value. 【Key words】Mammotome minimally invasive breast rotary varicotomy；Benign breast mass；Clinical value 乳腺良性肿块是一种常见的外科多发病，随着生活和工作压力的加大，乳腺良性肿块在世界各国的发生率都呈现出了明显的上升趋势[1，2]。乳腺良性肿块患者常用治疗方法为手术切除治疗，有助于患者乳腺良性肿块的早期控制，但是，常规的开放手术治疗会对患者机体造成较为严重的损伤，且术后容易产生瘢痕，进而会严重影响人们的心理和生理健康[3-6]。微创手术技术是一种较为有效安全的乳腺良性肿块治疗方法，具有无瘢痕、恢复快、定位准确和切口小等优势，应用于乳腺良性肿块的治疗具有显著优势[7]。本研究对麦默通乳腺

乳腺肿物微创旋切操作操作规范简单

乳腺肿物微创旋切操作操作规范简单集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

2016年乳房肿物微创旋切术诊断及治疗标准流程

乳房肿物微创旋切术N64.901 一、乳房肿物微创旋切术标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为乳房肿物（N64.901）行乳房肿物微创旋切术（二）诊断依据。 1.病史：乳房肿块。 2.体征：未及肿块，或可及质韧、边界清、活动度可的肿块。 3.辅助检查：彩超、钼靶、MRI等。（三）治疗方案的选择。 1.行局麻下乳房肿物微创旋切术。 2.若术中血肿较大或刺破皮肤，为尽量保持乳房外形，必要时加行肿块切除术。（四）标准住院期间为≤7天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合N64.901乳房肿物编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1-3天。 1．血常规、尿常规、粪常规、凝血实验、血糖、肝功能、肾功能、电解质、血脂、传染病四项、甲状腺功能、性激素六项； 2．胸片、肝胆胰脾彩超、甲状腺彩超、盆腔彩超、心电图、心脏彩超、双肾输尿管膀胱彩超； 3．双乳彩超、钼靶，必要时行双乳MRI检查等；（七）手术日为第3-4天。 1.麻醉方式：局麻。

2.术中用药：利多卡因针、肾上腺素针。（八）术后住院恢复4-7天。（九）出院标准。 1.快速病理及常规病理提示无恶变。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十）变异及原因分析。 1.有影响手术的其他疾病，需要进行相关的诊断和治疗，住院时间延长。 2.出现伤口血肿，需要继续治疗，将延长住院时间，增加治疗费用。 3.术后常规病理示癌变，需二次手术者，不进入本路径。二、乳房肿物微创旋切术临床表单适用对象：第一诊断为乳房肿物（N64.901）行乳房肿物微创旋切术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：