中医治疗咳嗽

中医治疗咳嗽

(2012-12-09 10:42:45)

胃气上逆证证候：阵发性呛咳、气急，咳甚时呕吐酸苦水，平卧或饱食后症状加重，平素上腹部不适，常伴嗳腐吞酸、嘈杂或灼痛，舌红，苔白腻，脉弦弱。病机：胃气上逆，痰浊壅中，肺胃失和，气道受累。治法：降浊化痰，和胃止咳。方药：旋覆代赭汤合半夏泻心汤加减。处方：旋覆花9克r包煎1，赭石9克，法半夏6 克，党参15克，干姜5 克，黄芩9克，黄连3 克，枇杷叶9克。加减：若呃逆、泛酸较重者加吴茱萸15克(煅)，瓦楞子15克以降逆制酸；痰多者加浙贝母10克，紫菀10克以化痰止咳。肝火犯肺证证候：上气咳逆阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减，烦热咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，口干口苦，胸胁胀痛，舌质红，苔薄黄少津，脉弦数。病机：肝失条达，郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降。治法：清肺泻热，化痰止咳。方药：黄芩泻白散合黛蛤散加减。处方：桑白皮12 克，地骨皮12克，黄芩9 克，青黛6克，海蛤壳15 克(先煎)。加减：火热较盛，咳嗽频作，痰黄者，可加栀子9克，牡丹皮9 克，浙贝母9克，枇杷叶6克以增清热止咳化痰之力；胸闷气逆，加枳壳9克，旋覆花9克(包煎) 以利肺降逆；胸痛配郁金9克，丝瓜络9克以理气和络；痰黏难咯，酌加海浮石9克(先煎)，浙贝母9克，竹茹9克，瓜蒌9克以清热化痰降气；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参9克，麦冬9克，天花粉15克，诃子9克以养阴生津敛肺。

肺阴亏虚证证候：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中见血，或声音逐渐嘶哑，午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉细数。病机：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失滋润，肃降无权。治法：养阴清热，润肺止咳。

方药：沙参麦冬汤加减。处方：北沙参9克，麦冬9 克，天花粉9克，玉竹9 克，桑叶9克，知母9克，川J贝粉2克(冲服)。加减：咳而气促，加五味子6克，诃子9克以敛肺气；痰中带血，加牡丹皮9克，白茅根15克，仙鹤草15克，藕节9克以清热止血；潮热，酌加功劳叶9克，银柴胡9克，青蒿9克(后下)，鳖甲9克 (先煎)，胡黄连9克以清虚热；盗汗，加乌梅9克，牡蛎15克(先煎)，浮小麦15克以收敛止涩；咯吐黄痰，加海蛤粉12克 (冲服)，黄芩9克以清热化痰；手足心热，梦遗，加黄柏9克，女贞子9克，墨旱莲9克，五味子6克以滋肾敛肺；兼气虚者，可用生脉饮加减。 (苏学会／荐)

化痰降气平喘萝卜生姜汁

2011年12月7日，天寒地冻，有一6岁小儿因咳喘求治。问其病史，其母云：一周前感冒发热，服解表药后热退，咳嗽未愈，反见气喘。咳喘痰鸣，声如拉锯。咳痰黏腻不爽，脘腹胀满，不欲饮食。观其舌苔白腻，脉濡。

辨证属痰湿内蕴，气机不利。治当以化痰、降气、平喘。

药用：炒杏仁6克，炒苏子5克，半夏3克，川朴3克，陈皮5克，川贝母3克，云苓6克，甘草3克。2剂，水煎服，日1剂。

二诊：药后咳嗽喘息如旧，痰声漉漉。余静思良久，嘱其在原方基础上加白萝卜汁一酒盅，生姜浓汁数滴，继服之。药后喘、咳均平。示其痰食已得宣化。继服2剂后，病愈康复。

按本案患者为痰湿内蕴，其病在中上焦，立方虽止咳、化痰、降气，然难收全功。方内加白萝卜、生姜汁，可化滞去痰，通中散气。李时珍云：散气用生姜，下气用莱菔。今二汁合用，妙在疏通气机，所谓快膈宽胸者，即可消其痰滞而胸膈自快也。

余考临床应用可取白萝卜，其功能下滞，消积化痰。用白萝卜连皮洗净，捣烂取汁，生姜去皮搾汁，可消食积，化痰滞，开胃和中。有医者云：白萝卜“生克热补”。故临床应用以生萝卜汁为佳。

咽干咳嗽验方

1．生地黄、玄参、丹参各20克，麦冬、桔梗各10克，知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蒌各12克，甘草6克，乌梅10克。水煎服，

每日1剂，10天为1个疗程。

2．桑叶、菊花、金银花各15克，枇杷叶、牛蒡子各12克，黄芩、沙参各20克，百部、桔梗各19克，甘草5克。水煎代茶频频饮服，每日1剂。

3．荆芥、陈皮、天冬、款冬花、桔梗各10克，僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛各6克，生姜3片。将上药研末混匀，水泛为丸，每次6克。蜂蜜冲服。

4．黄精30克，当归15克，五味子10克，紫菀20克，杏仁10克，川贝母5克，全蝎5克。上述药物用水煮10分钟，连煮2~3次后，倒入保温瓶，当茶饮，日一服。（张可堂）

冬天咳嗽小偏方经验积累的药方

老话说“偏方能治大病，草药气死名医”。偏方，是根据以往的经验积累所产生的药方，一代一代传承下来的。这里有几个治疗冬天咳嗽的小偏方，大家可以试试。

偏方一：生梨１个，干荔枝１０只，川贝母３克，冰糖少许。

制用法梨去心切碎，干荔枝去壳带核，将上药蒸熟后趁热吃下，每日１次，３~５天即可治愈。

适应证风寒咳嗽

什么是风寒咳嗽？

中医根据咳嗽的不同表征，将咳嗽分为５种类型：

风寒咳嗽：吐稀痰，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷及发烧，可服用杏苏散疏风散寒，宣肺止咳。

风热咳嗽：多有发热、口干、吐痰不爽、喉痛。可用桑菊疏风清热、化痰止咳。

燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用凉膈散或清燥救肺汤来清燥润肺。

痰湿咳嗽：痰多粘稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷，呼吸急促等症状。可服用二陈汤治疗，作用是健脾燥湿，化痰止咳。

体虚咳嗽：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧（眼睛之下的颜面骨）发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。可选用麦门冬汤

或补肺汤补益肺气、润肺止咳。

偏方二：茶叶５克，白萝卜１００克。

制用法将茶叶用开水冲泡取汁，再将萝卜切片，置锅中煮烂，加食盐调味，倒人茶汁即可食用。每日２次。

适应证气管炎咳嗽及多痰。

偏方三：杏仁、桑叶、牛蒡子各９克，桔梗、薄荷叶各５克。

制用法水煎服，每日２次。

适应证风热咳嗽。

偏方四：桑叶２５克，杏仁、冰糖各１５克。

制用法用水２碗，煎成１碗，趁热温服，出汗即愈。

适应证风寒咳嗽。

偏方五：白萝卜、梨各１个，生蜂蜜３０克，白胡椒７粒，麻黄少许。

制用法上药放碗内，蒸熟。服之。

适应证风寒咳嗽。

咳嗽恶心导痰汤

方源《妇人良方》。

组成半夏6克，胆南星、枳实、茯苓、橘红、生姜各3克，甘草2克。

用法煎分3次服，每日l剂。

功效主治痰湿祛痰，行气开郁。主治痰涎壅盛，或咳嗽恶心，不思饮食，以及肝风挟痰，呕不能食，头痛眩晕，甚或痰厥者。

方解方中胆南星燥湿化痰、祛风散结，枳实下气行痰，共为君药；半夏功专燥湿祛痰，橘红下气消痰，均为臣药，辅助君药加强豁痰顺气之力；茯苓渗湿，甘草和中，为佐使药。全方共奏燥湿化痰，行气开郁之功。气顺则痰自下降，晕厥可除，痞胀得消。

按语本方以痰涎壅盛、胸膈痞塞、咳嗽恶心、或头痛眩晕、苔白润、脉滑为辨证要点。现代常用于治疗慢性支气管炎、胃炎、咽喉肿瘤、甲状腺机能亢进症等。如痰气壅盛，加苏子、白芥子；咳嗽痰黄，加黄芩、竹茹、瓜蒌仁；头痛眩晕，加天麻、川芎、白术。

柚子泡酒治感冒咳嗽痰多

秋天天气变化大，感冒咳嗽的人特别多，广西中医药大学中医师何邦广介绍，痰多、气喘的人不妨试试柚子泡酒。

中医认为，柚子味甘酸、性寒，具有理气化痰、润肺清肠等功效。家里有患气喘病的，不妨把柚子去皮后，切成片放入酒内（白酒）浸泡一天，取出，把柚子肉煮烂，拌蜂蜜，时时含咽。这对于咳嗽、痰多、气喘的人有一定的辅助治疗作用。

平时常感觉胸口闷、有黄痰、热痰的人，吃几片柚子，可以起到一定的缓解作用。然而，何邦广提醒，柚子性寒，脾胃虚寒、阳虚、气虚的人吃多了会伤阳气。

理气化痰治咳嗽陈皮橘皮白萝卜

紫苏叶10克，陈皮10克，白萝卜半个（洗净后切片），将上述材料洗净后，放入小锅中，然后加入1碗半的清水熬煮，直至熬到剩一碗为止。吃的时候，加入1小勺红糖，并分成三份，每次吃一份，一天吃三次，连吃三天即可将咳嗽治愈。

橘皮，性温，味辛，有理气化痰、燥湿的功效，制成各种各样的美味佳肴，不仅可以增加食欲，还可以祛除胸腹胀满、呕吐、咳嗽痰多等症。下面介绍两款橘皮美食的做法。

橘皮鲫鱼汤：鲫鱼300克、橘皮10克、姜30克、葱白15克、胡椒1克、盐2克、味精1克。鲫鱼去鳞、鳃，剖腹去内脏洗净；葱姜洗净切成片；葱、姜与橘皮、胡椒一起用纱布包好；放入鱼腹内，加水适量，用文火炖熟，加入精盐、味精少许调味即可。

橘味海带丝：取海带150克、鲜橘皮50克、白菜250克、香蕉、白糖、醋、味精、麻油、酱油适量。将鲜橘皮洗净，用温水浸泡后取出，切成丝状。海带洗净，上笼蒸熟，切成丝。白菜洗净，切成丝。香菜洗净切成段。将海带丝、白菜丝放入盆内，加放酱油、白糖、味精、麻油，调拌均匀，然后加入橘皮丝、香菜段，醋拌匀即成。连淑兰

小儿久咳分四型辨治

咳嗽是儿科常见的病症，特别是秋冬季节天气变化大，婴幼儿的抗病能力差，自我保护意识不够，极易罹患。外邪入侵，小儿阳气过盛又易化实热，阴津不足则易化虚热。临床上一般分以下四型辨治。

风热咳嗽症见发热，流涕，咳嗽，喉中痰鸣，咯吐黄痰，日重夜轻，小便黄赤，大便干燥，脉浮数，舌红苔厚腻，指纹红紫。治以疏风清肺，化痰止咳。方用鱼蛤石花汤：生石膏30克，鱼腥草10克，金银花10克，海蛤粉10克，杏仁10克，前胡10克，川贝母6克，桔红6克，木蝴蝶6克。水煎服，每日1剂，水煎2次取汁约200毫升, 分3～4次服，少加白糖为引。(适合于5岁用量)。

风寒咳嗽症见咳嗽频作，痰色白稀薄，恶寒无汗，发热头痛，塞鼻不通，喷嚏流清涕，喉痒声重，全身酸痛，小便清长，脉象浮紧，舌苔薄白，指纹红。治以疏风散寒，宣肺止咳。方用苏桔甘草汤：苏叶10克，桔梗6克，麻黄3克，甘草6克，桔红6克。水煎，服法同前。

阴虚燥咳症见咳嗽日久，干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶哑，手足心热，午后低热，大便秘结，脉象细数，舌红少苔，指纹紫青。治以清肺养阴，化痰止咳。方用养肺止咳汤：生地15克，北沙参10克，麦冬10克，五味子6克，小茴香6克。水煎，服法同前。

肺寒咳嗽秋冬天气寒冷或骤受风寒引起咳嗽，日久不愈，日轻夜重，咳嗽痰鸣，咯痰白稀，便溏溺清，纳呆神疲，脉细缓，舌淡苔薄白，指纹暗淡。治以温肺散寒，化痰止咳。方用冬花五炙饮：炙冬花10克、炙杏仁10克、炙枇杷叶15克、炙紫菀6克、炙米壳6克。水

煎，服法同前。

清热润燥治燥热咳嗽方处方：桑叶、枇杷叶各15克，浙贝母、知母各10克，杏仁9克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

功效：清热润燥。

主治：燥热咳嗽，症见咳嗽新起，咳声嘶哑，干咳少痰，鼻咽干燥，便干，尿黄，舌红，苔薄黄而干，脉略数。田愈

痰热咳嗽食疗偏方

痰热咳嗽为邪犯气道、肺失宣肃而致痰热蕴肺证，若表邪未解可兼见表症。临床表现为咳嗽、痰黄稠、咯吐不爽，鼻塞流浊涕，咽痛声哑，舌质红，苔薄黄或腻，脉滑数；西医诊断为支气管炎，多有受凉感染或接触史，肺部听诊可闻及干、湿性罗音。痰热咳嗽常见症状：咳嗽声粗，气息急促，喉中听到痰声，咳黄豁痰，难以咳出，有时有腥味，甚至为血痰，自觉身体发热，口渴。

5种痰热咳嗽食疗偏方

1.荸荠海蜇饮

荸荠200克，海蜇皮100克，水煎，分服。

2.秋梨白藕汁

秋梨去皮、核、白藕去节，各等量，切碎，取汁，频服。

3.芦根粥

鲜芦根150克，竹茹15克，生姜3克，粳米50克。先煎前二味药取汁，入米煮粥，待熟时加生姜，稍煮即可。

4.杏仁糖

带皮苦杏仁、冰糖各等份，研碎混合，刺成杏仁糖，早服各冲服3克。

5.核桃+冰糖+山楂水

核桃仁150克，冰糖200克，山楂50克。先将核桃仁水浸糜成浆，再将山楂熬成汁，去滓，入冰糖及核桃浆同煮熟。随意食。

6.冬瓜子红糖水

冬瓜子15克，加红糖少许，捣烂后开水冲服，一日2次。

治小儿慢性秋燥咳嗽经验

经验方：沙参15克，川贝母30克。

用法：上药共研成粉，等分6包。每次取1 包，加等量白糖，兑水调成糊状，隔水蒸10分钟，温服。每日2次，连服3日。

疗效：本方治小儿慢性秋燥咳嗽患者40 例，痊愈36例，好转3例，无效1例。

伤风咳嗽喝糖姜茶

伤风咳嗽是冬天常见病症，特点是喉咙痒，一发痒便咳嗽，上呼吸道不疼痛，可喝些糖姜茶。

方法：取老葱(连皮带根)l 根，生姜(带皮)3片，置于小瓦煲中，加人一碗冷水，煮至沸腾后3至5分钟便可，酌情加糖。风寒的加红糖，风热的加白糖或冰糖。张承志

感冒引起的咳嗽几则食疗方

金秋时节，早晚气温变化大，气候干燥，空气中缺乏水分，故往往容易引起燥咳。现介绍几则食疗方，对急慢性支气管炎、感冒引起的咳嗽均有良好效果。

雪梨白藕汁雪梨洗净，去皮、核，白藕去节，等量切碎绞榨取汁，代茶饮用，次数不限。

白蜜萝卜汁白萝卜适量，洗净去皮，切碎，以清洁布包好绞榨取汁，每取50毫升，加白蜂蜜20毫升，调均后服，1日3次。

贝母冰糖汁川贝母15克研末，冰糖20克，同放碗内，加水150毫升，隔水炖煮30分钟即可，早晚各服一次。博恩

秋季燥邪伤肺咳嗽川贝雪梨膏

川贝冰糖雪梨膏做法也简单，先将雪梨洗净削皮，切开去核掏空，做成一个梨盅，然后将6克左右的川贝粉和少许冰糖放入梨盅内，盖上梨盖，用牙签固定，将雪梨放入碗中，隔水蒸30分钟至梨熟即可，然后吃梨盅。每天吃1～2个（儿童用量酌减），中病即止，不可过食。川贝冰糖雪梨膏对肺燥咳嗽效果较好，但要辨证使用，勿乱用，以免耽误病情和带来不必要的伤害。

风寒咳嗽艾叶外洗

一些中老年人患风寒感冒后遗留下咳嗽，可采用艾叶煎水泡脚来治疗。

方法：取艾叶(中药店有售)50克放入 150CI毫升沸水中，煎煮15分钟，待水温稍低，把双脚置于药液内浸泡。每晚睡前1 次，每次约15分钟，咳止后停用。文华老人肢冷饮姜汁姗

初春季节，年老体弱者易感到脚发凉，常饮姜汁牛奶可驱寒暖手脚，还有助于促进体内血液循环，增强抵抗力，预防感冒取15—200毫升鲜牛奶，加人10毫升生姜汁和20克白糖，放入碗内调匀，隔水蒸15分钟后饮用。每天1次，3周为一疗程。蒋春妮

梨膏糖缓解秋燥预防咳嗽

梨膏糖，不仅是零食，是中药，还是南方孩子童年快乐时光不可或缺的片段。儿时，小贩的小锣一敲，一大帮孩子就会纷纷从小巷跑出来，围成一大圈，看“小热昏”，更重要的，是说唱者口袋里的梨膏糖。每到节目尾声，他们总会免费发放梨膏糖，“多吃梨膏糖，咳嗽好得快咧”。一双双小黑手早就迫不及待地伸出来了。

既吃了，就捧个场呗，大人通常也会花点钱先买上几块梨膏糖备着。于是，卖梨膏糖者和小馋虫皆大欢喜。

作为江浙一带的传统零食，如今，梨膏糖的种类越来越丰富，有

百果梨膏糖、玫瑰梨膏糖、桂花梨膏糖、金橘梨膏糖等二三十种，然而最受欢迎、最传统的还是儿时那种简单的止咳梨膏糖。小时候，谁家孩子每每咳嗽难止或嗓子不舒服，家长往往会扳一块梨膏糖放进嘴里，甜润中带着一丝中药的清苦和微香，在舌尖荡漾。此时，梨膏糖不仅是良药，也是物质匮乏年代孩子们热盼的零嘴。

北京中医药大学伤寒教研室老师周刚介绍，作为疗效型食品，梨膏糖对于防治咳嗽、气管炎等症确有独到之处。梨膏糖的传统做法以鸭梨为主料熬制，添加川贝、枇杷、杏仁等有止咳作用的中草药，再加上冰糖、橘红粉等。药性温和无副作用，适合各类人群。尤其是怕吃苦药的孩子，甜甜的梨膏糖又能润肺化痰，当然更容易服下，且确有“咳嗽好得快”的功效。立秋后气候干燥，“燥邪伤肺”，掰一块梨膏糖放入口中，既找回儿时的记忆，又缓解了秋燥，预防咳嗽。

治小儿咳嗽方

处方：玄参、知母、麦冬、百合、浙贝母各10克，紫菀、款冬花各6克。

用法：日l剂，水煎分3次服。

功效：滋阴生津，清解余毒。

主治：小儿感冒治愈后仍咳嗽，日久不愈，夜间为甚，中医辨证属阴虚痰凝型。梁杰峰

治感冒后咳嗽麻旋二虫饮

胡国俊，男，1946年出生于皖南中医世家，尽得其父胡翘武先生（系安徽省著名老中医，第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师）之医学真传。从医近50年，擅长中医内科疑难杂症。现为安徽中医学院第一附属医院主任医师，第四批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省名老中医工作室指导老师，南京中医药大学师承博士生导师，安徽中医肺病专业委员会名誉主任委员。先后发表医学论文100余篇，中医专著3部。

组成麻黄8克，旋覆花（包）10克，蝉蜕6克，僵蚕10克，杏仁10克，炒白芍10克，枇杷叶10克，桔梗10克，甘草6克。

功能宣肃太阴，祛风化痰，解痉缓急。

主治凡外感咳嗽、感冒后咳嗽，或咳嗽变异性哮喘等病症见有咳嗽咽痒、胸闷、气促，或微喘，痰多色白质清稀，或缠扰咽部不易外排，或微恶风寒，或胸胁微痛，或口干不欲饮，甚则彻夜咳嗽不已、无以入寐，一两月甚或缠绵半年不已者，舌淡红，苔薄白微黏或白滑，脉浮紧或浮滑等。

用法一日一剂，水煎服。煎煮时间不宜过久，早晚各一次温服。

方解肺体轻虚，居五脏之巅，有华盖之称，主表又外合皮毛。风性清扬，为六邪之长，一旦袭体，首当其冲之肺金，其宣肃治节之能事必将受到影响，故咳嗽胸闷气促为必见之症；津液不化，凝为痰涎，咳痰胸闷或微喘无不由生；风邪扰袭肺系，咽痒、鼻塞、喷嚏、微恶风寒尤为之常罹；风痰交结经久不解，挛急壅塞、气道闭阻也为之必然。

故主以辛、微苦、温之麻黄为君，“专疏肺郁，宣畅气机……虽曰解表，实为泄邪，风寒固得之而外散，即温热病也无不赖之以宣通”（《本草正义》），炙后用，重在止咳平喘之功而轻其发汗解表之力。旋覆花，性苦、辛、咸、微温，既能宣散，又可肃降，一药而两秉宣肃之用，正如张山雷谓之有“轻灵之性，流动不滞，自能疏通气化，而宣窒塞”，辅与麻黄，其宣散肃降、开肺泄邪有增无减；合蝉蜕、僵蚕二虫以增祛风解痉、化痰散结之效，二药质性轻清，更符“上焦如羽，非轻不举”之旨，为本方不可或缺之佳品。杏仁性苦微温，上能肃降肺气、下能通调腑气，合清肺止咳、和胃降逆之枇杷叶为肺气郁逆、腑气欠畅咳喘者之良药。桔梗有舟楫之用，载药上浮入太阴肺金，既可透邪以宣越，又能促痰之外出。芍药之用，一可制麻黄、旋覆花散降之烈，以护敛肺气因久咳之耗散，再合甘草以缓解气道之挛急，可增止咳平喘之效。

综观全方，旨在宣肃太阴、祛风化痰、解痉缓急而奏咳止喘平、诸症向愈之效。

加减寒邪偏甚者加细辛6克,白前10克；兼热者加黄芩10克,前胡10克；挟痰热内蕴者加桑皮10克,葶苈子10克,地龙10克；有气阴两虚兼症者加太子参10克,南沙参20克,石斛10克；若气虚兼阳虚

者加干姜6克,党参10克,巴戟天10克。（尹硕淼张玉整理）治风寒咳嗽经验

方法：取白萝卜 1个(约300克)，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克，将萝h洗净，切片，放人碗内，依次倒入蜂蜜、白胡椒及麻黄后，蒸30分钟，趁热顿服，卧床盖被，令全身发汗，以祛寒止咳化痰，连服2天，即愈。

主治：风寒咳嗽。钟健

治咳嗽久咳方治咳嗽方

处方：白胡椒5粒，白萝卜100克，生姜3片，陈皮10克。每日l剂，水煎，1次温服。

主治：寒痰咳嗽，痰白清稀，多泡沫。由于胡椒性热，阴虚火旺体质者忌用。郑玉清

治久咳方

处方：60度白酒500毫升，新鲜葡萄250克，冰糖100克。共同密封浸泡3天后，每日2次，每次服15毫升。

主治：久咳。朱红

夏令咳嗽解表芳香化湿

夏日炎炎，天之热气下逼，地之湿气上腾，此时人之腠理疏松，时令咳嗽增多，其大致仍为风邪所伤，但多夹杂暑湿之气。如暑风袭肺，壮热无汗咳嗽，可用新加香薷饮，合前胡、桔梗、杏仁、桑叶。也可以豆豉易扁豆花，取其解表宣化之力，得汗热退。残余之热留恋，见低热咳嗽者，可以青蒿易香薷。平素湿盛，外邪入里，与内湿相结合者，每多暑湿蕴阻，肺胃肃化失司，常见咳嗽多痰，痰色或黄或白，或黄白相兼，低热倦怠，腹胀纳呆，宜于轻清疏肺之中，佐以清暑化湿之藿香、佩兰、六一散、青蒿、荷梗等芳香宣化之时令药，使其外邪与暑湿各得分解，可以见效。前人经验，夏月发表，以香薷代麻黄。总之，夏令咳嗽着眼于夹杂暑湿之气，治当以解表芳香化湿为宜。

病案举隅：王某，男，57岁，2011年7月26日初诊。自诉：咳

嗽半月有余，痰白量多，脘腹胀满，口干，大便溏薄。观其面萎黄，舌红苔黄，脉滑数。

此乃暑风夹湿，热壅阻于肺。治以轻清疏肺，清暑化湿。处方：桑叶9克，杏仁9克，前胡9克，蝉衣6克，云苓9克，桔梗6克，枳壳6克，生薏仁12克，佩兰叶9克，半夏9克，竹茹6克，甘草5克，３剂，水煎服，每日１剂。

服上方后，咳嗽日渐减轻，服毕即咳止。本例患者也曾用止咳散、杏苏饮等方剂治疗，但药后罔效。其症在夏令，夹有暑湿，加以清暑化湿之品，顿获显效。故医者应重视时令与时令夹杂之气，灵活用药，则可收事半功倍之效。

巧用中成药治房劳咳嗽

房劳咳嗽多见于不注意节制性欲的男性。患者可在中医师指导下辨证服用中成药。

肺燥房劳型患者表现为咳嗽长期不愈、身体消瘦、干咳无痰、牵引胸胁部疼痛。治宜滋润肺阴、生津止咳。可选用养阴清肺口服液进行治疗，每次1～2 支，每日2次。

肺肾两虚型患者表现为咳声较低、痰黏如胶、口干咽燥、咳血潮热。治宜滋补肾水、润肺止咳。可选用麦味地黄丸进行治疗，每次9克(大蜜丸)，每日2 次。

肾虚房劳型表现为偶尔咳嗽、痰少而黏或痰中带血丝、夜间咳嗽较剧、低热盗汗、身体消瘦、腰膝酸软。治宜养阴清热、补肾止咳。可选用都气丸进行治疗，每次9克，每日2次。刘爱泉

自拟痉挛性咳嗽方

近2个月来，天气潮湿，少见阳光，时有患者染上疫气而致痉挛性咳嗽，表现为阵发性痉挛性咽痒咳嗽，咳吐泡沫痰，成人常在睡前咳嗽加重，儿童常在夜间咳嗽加重，严重者咳吐血丝，颜面浮肿，大多数无发热，不咳嗽时如常人。《内经》载：“五疫之至，皆相染易，

无问大小，病状相似。”痉挛性咳嗽类似于西医的“百日咳”，但传染性不及于百日咳，大多数病例因“天之疫气”而发病。据笔者观察，本病在春夏之交、夏秋之际易感发，大多数对西医止咳药、抗菌素无效，遂自拟痉挛性咳嗽方用以下方法治疗，取得良好疗效。

基本方

桑白皮20克，瓜蒌皮15克，地龙10克，防风15克，僵蚕10克，百部20克，丝瓜络10克，白前10克，桔梗10克，甘草5克。水煎温服，每日1剂，连服1~4周。鲜竹沥口服液30毫升，口服，每日3次，与上述汤剂相隔半小时服用。

加减

寒重者加麻黄、荆芥；热重者加黄芩、连翘；痰重者加法半夏、胆南星；发热者加淡竹叶、芦根；伴颜面浮肿者加黄芪、丹参。小儿根据年龄酌减剂量。

典型病案

案1 张某，男，36岁。2006年6月5日初诊。因出差感寒致流涕，咳嗽，喷嚏，泪多3天，对症治疗，余症除，咳嗽加重，呈阵发性咽痒即痉挛性咳嗽，伴咳吐少量泡沫痰2周，自买咳特灵、复方甘草片、急支糖浆等服用，未见好转，前来就诊。诊见：体温正常，咽后壁充血，双肺呼吸音稍粗，苔薄黄，脉浮数。西医诊断：上呼吸道感染。中医诊断：咳嗽，证属风痰犯肺。处方：桑白皮20克，瓜蒌皮15克，地龙10克，防风15克，僵蚕10克，百部20克，丝瓜络10克，白前10克，桔梗10克，甘草5克。水煎温服，每日1剂。鲜竹沥口服液30ml，口服，每日3次，与上述汤剂相隔半小时服用。治疗3天后，咳嗽次数明显减少，10天后，诸症悉除。

案2 王某某，女，19岁。2009年7月2日初诊。患者以“阵发性痉挛性咽痒咳嗽，偶有咳吐食物1月”就诊。患者1月前始有发热，咳嗽，流涕等症，经多家医院以“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“肺炎”治疗后，发热止，无流涕，咳嗽加重，呈阵发性痉挛性咽痒咳嗽，睡前尤甚，偶有咳吐食物，伴形体消瘦，纳差，颜面轻微浮肿，精神欠佳。胸部X线诊断：间质性肺炎。血常规：未见异常。咽后壁

充血，舌淡苔厚腻，脉滑数。西医诊断：间质性肺炎。中医诊断：咳嗽，证属风痰犯肺，肺气虚弱。处方：桑白皮20克，瓜蒌皮15克，地龙10克，防风15克，僵蚕10克，百部20克，丝瓜络10克，黄芪12克，丹参10克，白前10克，桔梗10克，甘草5克。水煎服，每日1剂，饭后温服。鲜竹沥口服液30ml，口服，每日3次，与上述汤剂相隔半小时服用。治疗1周后，诸证减轻。2周后，咳嗽时无呕吐，食欲增加，颜面浮肿消退，精神可，上方丹参、黄芪。后加减汤剂治疗至25天，诸症悉除。

小柴胡汤治疗寒热咳嗽

通常认为，小柴胡汤治疗寒热往来而咳嗽者。

近代医家唐容川著《血证论》，称和法为“血证之第一良法”，在血证的治疗中广用小柴胡汤。

《血证论·咳嗽》：“《内经》云：五脏六腑皆有咳嗽，而无不聚于胃关于肺，上条分肺胃治已详。兹有一方，可以统治肺胃者，则莫如小柴胡汤。肺火盛加麦冬；心火盛加黄连、当归；肝火盛加当归、胡黄连；黄昏咳嗽为火浮于肺，加五倍子、五味子以敛之；五更咳嗽，为食积之火，至寅时流入肺经，加莱菔子；痰凝气滞者，加瓜蒌霜、旋覆花、杏仁、桔梗、射干、川贝母；水饮上冲者，加葶苈子、桑白皮、细辛、五味子；有寒加干姜、云茯苓；若兼外感，发热恶寒，鼻塞头痛而咳嗽者，宜小柴胡汤加荆芥、紫苏、杏仁、薄荷。盖小柴胡能通水津，散郁火，升清降浊，左宜右有，加减合法，则曲尽其妙。”

本段论述是基于“虚劳失血之咳嗽”，着眼于通水津、散郁火、升清降浊，可谓深识小柴胡汤者。

那么，由于水津不布、夹有郁火所致之咳嗽，就可以考虑用小柴胡汤加减治疗。倘若没有明显正虚，小柴胡汤中温补之品可少用或不用。

清代医家陈修园在《医学实在易》中指出：“余临证以来，每见咳嗽百药不效者，迸去杂书之条绪纷繁，而觅出一条生路，止于《伤寒论》得之治法。《伤寒论》云：‘上焦得通，津液得下，胃气因和’三句，是金针之度……《伤寒论》小柴胡汤谓：‘咳者去人参、生姜，

加干姜、五味子。’此为伤寒言，而不尽为伤寒言也。余取‘上焦得通’三句，借治劳伤咳嗽，往往获效。”

治内热咳嗽五验方

1、杏仁15克，麻黄10克，甘草9克，瓜蒌、桑白皮、生石膏各50克，水煎服。每日两次。

2、柚子果肉100克，梨子100克，共同煮烂，加蜂蜜或冰糖调服。咽痒痰多者以柚皮9克，冰糖适量，加水炖汁口服。

3、鲜草莓汁、柠檬汁、生梨汁各50毫升，蜂蜜15毫升，混匀。每日1次服。

4、（咯黄痰、痰中带血）：鲜荸荠60克，海蜇皮30克，荸荠洗净，去皮切碎，海蜇皮洗去盐皮，水煎服，每日1次。

5、罗汉果1个，切碎，泡水代茶饮。有清热润肺、止咳化痰之功效。张奎增

说明：本版所载验方，不能代替医生诊疗，使用时应经医生指导。

维吾尔族民间食疗治咳嗽

我于1993年得一维吾尔族民间食疗方。十多年来用此方治疗咳嗽、气管炎、受凉感冒、轻度肺炎等症均获良效。

治疗方法：

取一只乌鸡(公母均可)，去毛开膛，选8l粒花椒，孜然一小匙，贝母12 克，胡椒36～72粒，姜皮3 片，食盐少许。共放入鸡肚子里。然后用两根筷子窜鸡固定使其仰面朝上，置锅内煮熟，吃肉喝汤，分三次吃完，(也可以两三人同吃)。

有上述这些疾病的患者，不妨一试。 (献方人：新疆奇台县王清林)

初夏枇杷树治疗多种咳嗽

初夏的枇杷树，叶长而大，犹似琵琶，“秋萌,冬花,春实,夏熟，备四时之气”，常绿不凋，婆娑可爱。枇杷果不仅甘润甜美，香味浓郁，含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷等多种营养物质，而且有较高的药用价值，特别是治疗多种呼吸系统疾病引起的咳嗽，独具特色。

中医认为，枇杷性凉，有润肺、清肺之功，治疗小儿夏日肺热咳嗽、咳痰，或中青年肺结核咳嗽、咯血，可每日生食枇杷数枚，或用枇杷15枚煎汤，早晚分服。

枇杷不仅利肺气，还能“润五脏”，老年慢性支气管炎、肺气肿等多发在冬天的疾病，夏天多采取扶正固本治疗，亦即“冬病夏治”。而枇杷佐核桃则是有效的食疗品，患者每天坚持食用（按2:1的比例），能够滋肺补肾，提高肺系功能，增强抗病能力。

将枇杷榨汁，加入叶、核，文火煎熬，去渣留汁，待粘稠后加入冰糖，制成枇杷膏，可清肺、宁咳、润喉。把枇杷膏封藏，于秋季取出服食，夏果秋用，治疗秋燥咳嗽，口鼻咽喉干燥，效果尤殊。宁蔚夏

芦根清肺热治发热咳嗽

芦根善清肺热，治疗发热咳嗽、痰多带血而有腥臭味、胸中隐隐作痛、舌红苔黄腻、脉滑数的肺痈，余常用《千金要方》中的苇茎汤取效。

方用：苇茎、薏苡仁、甜瓜子（常以冬瓜子代之）、桃仁。水煎服，每日1剂，2次分服。

《成方便读》中说：“是以肺痈之症，皆由痰血火邪互结胸中，久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润降之品，一则行其瘀，一则化其浊。苇茎退热而清上，薏苡除湿而下行。方虽平淡，其通瘀化痰之力，实无所遗。所以病在上焦不欲以重浊之药重伤其下也。”使用时，余常加入鱼腥草、蒲公英、黄芩、瓜蒌以增强清热解毒之力。大便干燥者加入大黄以通腹泻浊；痰多带脓血者，加桔梗、白及、川贝以化痰止

血；热甚者，加柴胡、石膏以清泻肺热。方中苇茎常用芦根代之，正如名医张锡纯所说：“其性凉能清肺热，中空能理肺气，而又味甘多液，更善滋养肺阴，则用根实胜于茎明矣。”随证加减化裁，每收良效。

咳嗽的中医分型与治疗【2】

风盛挛急证证候：咳嗽，干咳无痰或少痰，咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复性发作，舌苔薄白，脉弦。病机：风邪犯肺，邪客肺络，气道挛急，肺气失宣。治法：疏风宣肺，解痉止咳。方药：苏黄止咳汤加减。处方：炙麻黄6克，蝉蜕6克，紫苏叶9克，紫苏子9 克，前胡9克，五味子9克，牛蒡子9克，枇杷叶9克，地龙9克。加减：偏于风寒者，宜加荆芥9克，防风9克，生姜6克以散风寒；偏于风热者，宜加薄荷6克f后下1，桑叶9克以散风寒；偏于痰热者加黄芩9克，鱼腥草15 克，金荞麦15克以清热化痰；偏阴虚者加麦冬9克，乌梅9克以养阴生津；久病者，宜加川芎9克，红花6克以化瘀通络。

痰湿蕴肺证证候：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稠厚或稀薄，每于清晨咯痰尤甚，因痰而嗽，痰出则咳缓，胸闷，脘腹胀满，纳差，舌苔白腻，脉濡滑。病机：脾湿生痰，上渍于肺，痰湿蕴肺，肺失宣降。治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤加减。处方：法半夏 9克，茯苓9克，陈皮15克，苍术9克，白芥子6克，莱菔子9克，紫苏子9克，炙甘草6克。加减：寒痰较重，痰黏自如沫，怕冷者，加干姜9克，细辛3克以温肺化痰；久病脾虚，酌加党参12克，白术9 克以益气健脾。

痰热郁肺证证候：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，痰质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。病机：痰热郁肺，肺失清肃，热邪久郁，热伤肺络。治法：清热化痰，肃肺止

咳。方药：清金化痰汤加减。处方：桑白皮9克，黄芩9克，栀子9克，知母9克，浙贝母9克，瓜蒌仁9克，桔梗6克，橘红9克。加减：痰热甚者，可加竹沥10 毫升，天竺黄9克，竹茹9克以清热化痰；痰黄如脓或腥臭，酌加薏苡仁30克，冬瓜仁12克，金荞麦15克以清热化痰解毒。 (苏学会／荐)

中医疗治咳嗽吐痰沫背部怕冷

林某，男，52岁。2012年3月2日初诊。该患禀赋不足，形体消瘦，有嗜酒饮冷之习。平素易患感冒，每发咳嗽，吐痰沫，背部怕冷，更有如掌大一处尤甚，得热则舒，虽经医治，未获显效。近因衣着单薄，感寒饮冷，旧疾复作，经某医院理化检查，未现异常。用药治疗后，诸症缓解，唯咳嗽、背冷不减。刻诊：胸胁胀满，咳嗽、咳痰色白稀薄，背冷如掌大，便溏，尿清量少，舌质淡，苔白水滑，脉沉弦。仲景《金匮要略》云：“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。”当系此证无疑，乃饮停中焦故也。又云：“病痰饮者，当以温药和之。”治宜温阳化气，方予苓桂术甘汤：茯苓20g，白术15g，桂枝15g，炙甘草10g，半夏15g，陈皮15g，干姜10g。5剂，日1剂。水煎早晚温服。

二诊：胸胁胀满，咳痰、背部冷大减，大便已不溏。药已中的，效不更方，守方继进5剂，药后诸症若失。

按：《金匮要略心典》云：“留饮即痰饮之留而不去者也，背寒冷如掌大，留饮之处，阳气所不入也。”痰为饮邪，邪客之处，便是正虚之处，其虚也，阳气被阻遏，不得展布，故其人背冷如掌大。治以健脾燥湿，温阳化气，药用茯苓淡渗利湿，桂枝辛温通阳，二药相须为用，温阳化气，淡渗利湿之力大增。白术健脾燥湿，配桂枝温阳化气，利水渗湿，伍茯苓健脾助运，守中有通，更加半夏、陈皮、干姜之辛通，燥湿涤痰，降逆化浊。甘草者，乃白术之佐使，二者相伍，培土燥湿，和中益气，以治生痰之源。诸药相伍，使脾阳得运，饮邪得化，水道通畅，邪祛正安。

罗汉果止咳嗽

中医认为罗汉果有润肺止咳、生津止渴的功效，适用于肺热或肺

燥咳嗽，百日咳及暑热伤津口渴等，此外，还有润肠通便的功效。而现代医学研究还证实，罗汉果含有一种比蔗糖甜300倍的甜味素，但它不产生热量，是糖尿病、肥胖者的理想替代饮料。用其直接泡水代茶饮，对烟酒过度等引起的声音嘶哑、咽干口燥效果很好，如果还在其中加入少量枸杞、菊花，对长期对着电脑的朋友来说，也尤为适宜。

下面还介绍几个食疗方，供参考，请在医生指导下选用。

1、罗汉果猪肺汤罗汉果1个，猪肺适量煲服。可滋补肺阴，辅助治疗咳嗽。

2、罗汉果益母草汤罗汉果15克，益母草10克，水煎服。用于妇女咳嗽、月经不调。

3、减肥健身汤罗汉果、山楂片各10克。把罗汉果洗净、压碎，与山楂一同加250克净水于锅中煎煮，小火煮熟后，去渣留汁倒入杯中，如加适量蜂蜜味道更佳。

花椒蒸梨治风寒咳嗽

冬季风寒侵袭，易引起老年人咳嗽，可吃花椒蒸梨来治疗。

中医认为，老年人多阳虚，容易感受风寒之邪，引发肺气不宣、上逆而致咳嗽。症状为咳嗽、痰稀色白、咳嗽声重、咽喉痒，常伴有鼻塞、流涕、头痛等。取梨1个，横断切开，去核，放人10粒花椒和2粒冰糖，再把梨对拼好放人碗中，上锅蒸30分钟，去除花椒后食用，每日1次。花椒性味辛、温，具有温中散寒、除湿止痛的功效，对多种细菌、病毒具有抑制作用，还能镇静、调节免疫功能；梨味甘、性凉，具有润燥化痰的功效；冰糖味甘、性平，具有补中益气、和胃润肺的功效，还能调和药性。

三者合用起到疏风散寒、宣肺止咳的作用，适合风寒咳嗽者食用。(中医博士杨晓娜)

治喉源性咳嗽疏风利咽止咳汤

组成炙麻黄10克，杏仁15克，荆芥15克，苏叶15克，五味子10克，陈皮10克，桔梗15克，僵蚕10克，蝉衣10克，红花5