三级护理查房流程.doc

三级护理查房流程

三级查房每周查房1-2次,根据病人的病情和需要,结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点。每次业务查房15分钟左右完成。

查房人:护士长或专科护师。

参加人员:护士长或护理组长,高级责任护士,管床责任护士,学生。

目的:指导培训护士,解决疑难问题,检查核心制度落实情况,了解病人对护士工作和护理质量的满意情况。查房方式与手段:询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报,检查各种登记本等。

流程：

1、准备物品：查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物（如皮尺、叩诊锤等）

2、入室与出室：查房者、管床护士、其他护士、推车。（可根据情况调整）。

3、站位：病人右侧—查房者病人,左侧—依次为管床护士、护士、护生。床尾—推车

4、查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的。

5、管床护士报告病人病情及护理情况：以24小时为主，主要为诊断、主要症状及体征、主要用药和治疗、生命体征、特殊管道、专科护理情况（护理问题、护理措施及效果），提出护理难点或需要解决的问题。

6、查房者进行专科护理检查，与患者及家属交流，了解情况。

7、查房者评价护理效果，指导下一步护理措施，对病人及家属进行健康指导。

8、查房者将指导意见如：口腔护理，书写于“护嘱执行单”，下级护士执行。

9、查房者总结，感谢患者及家属的配合。

查看病人士/夜班护士介绍主要问题护士发言、提长、护理组长指导总

结，定出具体护理措施主管护士记录、实施。

二级护理查房流程

二级查房每班相对固定时间查房至少1次,特殊情况可增加。A班组长(高级责任护士)根据本班重点对象,结合当天上班护士的资质和水平情况作评估。对本组危重病人和特殊病人针对性选择性进行护理业务查房。

查房人: 护理组长/高级责任护士。

参加人员:护理组长/高级责任护士,管床的责任护士,学生。

查房对象:重点人群。

目的:有针对性的指导下级护士工作,解决疑难问题,质量控制。

查房方式与手段:询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报等。

流程：

评估病人提出护理问题与相关措施下级护士落实施责任护士记录

血液病患者口腔护理的指引

通常血液病人抵抗力较弱，尤其是粒细胞减少的患者，常常会发生口腔感染，并成为侵袭入血、造成严重的败血症的门户，所以口腔的护理，看似细小，实质上却涉及全身。血液病并发口腔溃疡，常见有疱疹性溃疡，鹅口疮，走马疳等，还易并发口腔出血，表现为牙龈出血（齿衄）口腔黏膜出血，乃至舌上血疱（舌衄）等。这些并发症在急性白血病中高达40﹪-85﹪，在急慢性再障、粒细胞缺乏及恶性淋巴瘤、血小板减少性紫癜等，临床均有所见。除了相应的治疗外，预防很重要，平时要使病人始终保持口腔清洁，采用含漱水（无论中、西药物治疗用含漱水），经常漱口，尤其是进食之后，用软毛牙刷，必要时用消毒棉球蘸口腔清洁剂，擦拭牙齿，清洁口腔。

血液病病人进行口腔护理方法

血液病病人的口腔病理表现有3个特点，即肿胀、出血和感染。口腔护理应重点落实3句话：细软、勤漱、少刺激。

1.细软：即选用细软的食品。主食以馒头、软饭、面条等蒸煮食品为好，因其含水量高，故较松软;而油炸、烧烤等焦酥食品外壳较厚且硬，易划破粘膜，应该尽量少食用;肉类食物应剔除骨刺;蔬菜类食品粗纤维较多，与粘膜的摩擦较大，且易塞牙缝，烹调时切成细丝或菜粳为适宜;食用水果时可先用小刀将水果削成片状或小块，直接送人口腔后部慢慢咀嚼。

2.勤漱：即经常洗漱口腔。洗漱液视口腔情况选用：未感染者可用0.9%盐水，23%硼酸液或1%3%，过氧化氢漱口; 牙龈糜烂及渗血者用0.05%碘伏或0.05%PV碘漱口;真菌感染者用1%制霉菌素或

1%4%碳酸氢钠液漱口;合并溃疡时应在漱口后涂布1%的碘甘油。

3.少刺激：即避免有害的物理、化学因素对口腔粘膜的刺激作用。常见的物理刺激主要为冷、热刺激，机械刺激等;化学刺激主要是酸、辣等的刺激。因此，烹调食物时尽可能的不用或少用刺激性的调味品，如辣椒粉、辣椒酱、浓醋、芥末等;进食的温度要适宜，避免过冷、过热。牙刷的毛质要柔软;剔牙宜用牙线，以减少口腔粘膜及牙龈的损伤机会，提高病人的舒适感。

急危重患者院内转运流程

1.前的准备

根据病人的病情、病种，准备了抢救床、平车、轮椅，为脊椎骨折的病人准备了硬板床；危重病人准备了呼吸气囊氧气等。

2.转运前患者的处置

对危重患者进行紧急救治。如有呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏；有休克的应立即抗休克处理，确保生命安全；有伤口的患者要进行简单的伤口处理；对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定；中毒者要迅速清除毒物；催吐、洗胃，使病人安全渡过危险期

3.通知相关科室做好准备

护士即可根据医嘱联系相关科室住院，通知科室铺床，根据病情准备急救设备及药品，做好抢救准备，全程护送患者到科室

4.完善各种记录

病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。据实书写护理记录、门诊病历，详细记录病人的病情及所进行的急救措施，对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室。

5.转运前的评估

评估患者的全身病情状态，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，有无休克征象；伤口止血、包扎、固定的情况；患者的心理反应，有无精神紧张，恐惧等。患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。根据上述情况，护士在转运过程中加强监护，生命体征不稳定的由医生、护士共同护送。6.科学有效的转运方式

一般患者的转运方式轮椅转运法。适用于心衰，支气管哮喘患者的转运，将轮椅的椅背后倾斜，病人平稳坐在轮椅座上，两腿下垂放在脚架上，嘱病人背靠椅背，双手抓住扶手，由护士缓慢推送。此方法起到半卧位的作用，有利于患者的呼吸。平车转运法。大多数病人采用此方法：将患者平稳轻巧的移上平车，患者头前足后，护士始终在病人的头侧，便于观察。

特殊患者的转运方式脊柱骨折患者的转运：搬运时由3~4名医务人员分别用手托患者的头、胸、骨盆和腿部，动作一致，用力抬起患者平放于硬板担架上，并用三角巾或布带将患者固定以防移动，使脊柱保持一直线，避免搬运时加重损伤。颈椎骨折患者的运转：应先用颈托固定再搬运，由4名医务人员协助，1人固定头、1人托肩背部、1人托臀部、1人托下肢，动作协调一致将患者放于硬板担架上，转运过程中注意平稳，不能振动，防止头部扭曲和前屈。骨盆骨折患者的转运：医务人员协助患者仰卧于平整的硬板担架上，两髋、膝关节屈曲，膝下垫以衣卷，两下肢略外展。搬运时要平稳，不可仅抬头、脚两端，防止脊柱过度弯曲造成新的损伤。

7.转运中的病情观察及护理

严密观察病人的病情变化转运中，护士全程陪同，始终站在病人的头侧，随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，重视患者的主诉，及时发现问题，如有病情变化应及时处理。

(1)保持呼吸道通畅转运中随时注意患者的呼吸状态。

(2)保持各种导管的通畅

(3)保暖和安全转运患者时全身保暖

(4)做好心理护理心理护理在患者转运中起着重要作用

8.转运后的交接

内三护理工作责任制大包干的实施方案

加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，深化医药卫生体制改革、落实科学发展观和构建和谐医患关系。全面提高医院临床护理工作水平，现进行护理工作模式改革，活动方案如下：一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国护理工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

二、活动目标

三个满意。一是患者满意。临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。二是社会满意。通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。三是政府满意。深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。

三、活动范围及主题

全科动员

主题：夯实基础护理，提供满意服务

四、活动要求

把病人及护理人员全面纳入活动范围。认真做好宣传、动员工作，组织护理人员学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等资料，要求护理人员全员参与，积极投入到优质服务活动中来。任何人不得置身事外。

（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责；

（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务；

（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵；

（四）完善临床护理质量管理，持续改质量；

（五）加强临床护理工作，保障措施到位。

五、实施步骤

（一）部署启动阶段（2010年9月-10月中旬）

1、9月初护士长先学习有关精神，到示范科室参观学习，然后召开护士会议，传达责任制大包干的精神和护理部要求；

2、组长9月18日-21日参加护理学会组织的“推进优质护理服务示范工程研讨班”；

3、9月下旬讨论班次职责和强化“创优”精神，简化护理文书，购买护理用具：晨间护理车，流动护理

工作站（车、台），大便椅，翻身垫，足托，电子血压计等。

4、10月初分床分组试行；

5、10月中小结并进行再次讲课。

（二）组织实施阶段（2010年10月下旬）

1、全科室一共49张床，在原护理人员没变的情况下分两大组（A1组26张床，A2组28张床），每天分五个小组。

A1组组长：洪惠婵带二名责任护士

A2组组长:潘银珍带一名责任护士

2、责任包干和床边工作站同步实施；

3、每天的A责/B护士是一组责任护士，归一组组长负责安排；

4、每个护士固定分管6-7个病人，组长直接参与管理病人，上班的责任护士要代管休息或者没上责任班护士负责的病人的治疗和护理；

5、组长每天根据病人情况对自己小组进行分工；

6、每大组护士分工又合作，对自己所管病人的治疗护理全包；

7、护士工作站前移到病房，做治疗后在床边写记录，减少来回跑动；

8、组长除了对自己工作质控外，还要对自己其他组员的工作进行质控。

六、工作职责

负责所管辖患者的所有治疗、护理工作，包括基础护理，病情观察，护患沟通、健康宣教、质控。

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