临床用血管理规定

临床用血管理制度

为进一步规范、指导医院科室合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术和血液保护技术，特制定临床输血管理制度。

一、医院成立“临床用血管理委员会”负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定年度输血工作计划，具体执行工作由血库负责。

二、临床输血工作严格执行《医疗机构临床用血管理办法》及卫生部下发的《临床输血技术规范》。

三、血库的设置执行卫生局颁布实施的《医疗机构输血科（血库）基本标准》，从人员配置、布局和设施、设备上加以完善。

四、血库应制定血库负责人岗位职责、相关工作人员岗位职责以明确职能范围，做到分工明确、责任到人。

五、血库应制定技术操作规范及质量控制程序，制定符合医院实际情况的输血专业技术操作规程，现有仪器设备的操作规程，切实建立起室内、室间质控标准。

六、血库应在临床用血管理委员会的指导和协助下每年至少一次对全院医务人员建立培训和继续教育制度、输血不良反应反馈制度、输血不良反应处理程序、防火安全制度、血液报废登记制度等一系列相关制度，报批医务科审批后严格实施，并在医务科协助下对相关人员进行规范化培训。

七、医务科负责建立《临床用血工作目标管理考核办法》，对考核的范围和办法加以规定。

八、统一计划从松江区血站领取血液的数量，品种和规格。严格按《临床输血技术规范》有关规定管理血液出入库，血袋包装、运输、储存必须符合国家规定的卫生标准和要求。

九、经血库工作人员和临床用血科室护士核对无误双方在领血单上签字后,合格的血液制剂从血库发出后原则上一律不予退回。

十、血库具备有为临床提供24h服务的能力，满足临床需求，无非法自采、自供血液行为。