心理咨询师二级-心理测验技能复习概要

二级心理测验技能复习概要

第一节心理与行为问题评估 (174)

第一单元汉密尔顿抑郁量表（HAMD） (174)

汉密尔顿抑郁量表的英文缩写为HAMD。

一、学习目标：掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解释方法。

二、工作程序

（一）测验的实施

1．测验材料

HAMD共包括三种版本，我们在教材中介绍的版本有24个项目。另有17项和21项版本。

2．适用范围

关于HAMD，不正确的描述是多用于评定病人的焦虑情绪。

HAMD主要适用于有抑郁症状的成年人，但不能很好地对抑郁症和焦虑症进行鉴别。

HAMD可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症患者。

3．施测步骤

HAMD大部分项目采用的是0～4的5级评分法。

HAMD大部分目采用的是0～4的5级评分法，少数项目为0～2的3级评分法。

（二）测验的记分

属于HAMD因子的是：①认知障碍；②日夜变化；③睡眠障碍；④焦虑/躯体化；⑤体重减轻；⑥迟缓；⑦绝望感。（躯体性焦虑不是HAMD因子，是HAMA的因子。）

不属于HAMD因子的是情绪障碍。

（三）结果的解释

对于HAMD17项版本总分超过24分，就可能是严重抑郁。

HAMD24

三、相关知识

（一）关于汉密尔顿抑郁量表（二）HAMD中出现的相关概念的解释（三）抑郁测评方法及工具（四）抑郁与病理性抑郁

判断病理抑郁与非病理性抑郁的标准包括：①症状；②严重程度；③病程。

病理性抑郁往往具有①心境低落、②兴趣与愉快感丧失、③精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个，同时个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果，且持续2周以上。

病理性抑郁症患者具有的核心症状并不包括注意力不集中。

四、注意事项:

汉密尔顿焦虑量表的英文缩写为HAMA。

一、学习目标：掌握汉密尔顿焦虑量表的实施、记分与结果解释方法。

二、工作程序

（一）测验的实施

1．测验材料

本量表包括14个反映焦虑症状的项目。

汉密尔顿焦虑量表主要涉及的因子有：①躯体性焦虑；②精神性焦虑。

2．适用范围

HAMA主要适用于评定神经症性焦虑。但不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态。

HAMA与HAMD有些重复的项目，故对抑郁症和焦虑症也不能很好地进行鉴别。

3．施测步骤

HAMA所有项目均采用的是0～4的5级评分法。

某一被试者在HAMA焦虑心境条目上的得分为3，说明其焦虑程度为重度。（0-无；1-轻；2-中；3-重；4-极重）

（二）测验的记分

HAMA躯体性焦虑因子并不包括认知功能项目。

HAMA精神性焦虑因子并不包括疑病项目。

（三）结果的解释

按照我国量表协作组提供的资料，总分超过29分，一般为严重焦虑。

按照我国量表协作组提供的资料，总分超过14分，一般为肯定焦虑。

三、相关知识

四、注意事项

除第14项需结合观察评分外，HAMA测评时主要依靠被试者的主观感受打分。

一、学习目标：掌握简明精神病评定量表的实施、记分与结果解释方法。

二、工作程序

（一）测验的实施

1．测验材料

在我国选用的BPRS一般是18项版本，并按照5类因子进行记分。

2．适用范围

BPRS适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适宜于精神分裂症。

3．施测步骤

⑴评定方法：

BPRS施测时l、2、5及18等项是根据病人口头叙述评分的（还包括4、8、9、10、11、12、15项）。

BPRS依据对病人的观察评分的项目包括：①17；②14；（还包括3、6、7、13、16项）。

BPRS评定患者近1周内的症状情况。

l～7的7级评分法。某患者在分，说明其症状严重程度为中度。

患者对自己以往的言行过分关心、内疚和悔恨，就表明其在BPRS评定中存在罪恶观念。

患者在BPRS情感平淡项目上分数增高，其主要表现应该是情感基调低。

我国BPRS新增项目是：①自知力障碍；②工作不能。

（二）测验的记分

BPRS一般归纳为5类因子，但其中并不包括罪恶现念。5类因子包括：①焦虑忧郁（4项）；②缺乏活力（4项）；③思维障碍（4项）；④激活性（3项）；⑤敌对猜疑（3项）。在项目中有罪恶观念，在因子中没有。

（三）结果的解释

在临床研究中，确定病人入组标准为BPRS总分大于35分。

三、相关知识

（一）关于简明精神病评定量表

（二）精神病性症状及精神病性障碍

精神病往往以脱离现实为特征，并具有如下精神障碍：①幻觉；②妄想；③自知力受损。

？精神病性症状的主要表现并不包括自知力部分或全部丧失。不属于精神病性症状的是自知力丧失。

在临床上，精神病性症状常见于：①精神分裂症；②分裂情感障碍；③妄想障碍；④严重的心境障碍。

（三）精神病性症状的评价方法和工具

四、注意事项

第四单元倍克—拉范森躁狂量表（BRMS） (185)

一、学习目标：掌握倍克—拉范森躁狂量表的实施、记分与结果解释方法。

二、工作程序

（一）测验的实施

1．测验材料

BRMS量表是由Bech和Rafaelsen于1978

2．适用范围

BRMS主要用于如下精神病的评定：①情感性；②分裂情感性。

3．施测步骤

⑴评定方法：

BRMS所有项目均采用0～4的5级评分法。

用BRMS量表对患者再次评定的时间间隔应为2周～6周。

⑵评分标准：

某患者在BRMS某一项上得分是4分，表明其症状严重。（0-无症状；1-症状轻微；2-症状中度；3-症状明显；4-症状严重）

若患者表现为言语增多且无法打断，则在BRMS“言语”一项应给的分数是4分。

如果某患者在BRMS意念飘忽一项分数增高，他的临床表现可能有：①谈话音联、意联；②思维散漫无序；

③思维不连贯。

某患者在BRMS“敌意／破坏行为”项目上得分是2分，其表现是明显急躁、易激惹。

患者有不合实际的夸大观念，则在BRMS自我评价项目上分数增高。

（二）测验的记分及解释

BRMS总分在6分～10分，则患者应归类为肯定躁狂症状。

三、相关知识

（一）关于倍克-拉范森躁狂量表

（二）躁狂发作的不同形式

在精神科临床诊断中，躁狂发作可分为三种严重程度，即轻躁狂、无精神病性症状躁狂和有精神病性症状躁狂。患者表现出幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作，称之为有精神病性症状躁狂。

在精神科临床诊断中，躁狂发作并不包括神经症性症状躁狂。

四、注意事项

BRMS一次评定需20分钟左右，评定的是近7天的情况。

[专栏3-1] 如何提高评定量表的信度和效度（P187）

一、常见的评定误差

在量表的评定中，常见的误差主要包括有：①宽容误差；②趋中误差；③“光环”效应；④逻辑误差；⑤严格误差；⑥期待效应。

缩小分数的分布范围而使评定的信度和效度降低的误差并不包括逻辑误差。（包括严格、宽容和趋中三种误差）

二、如何减少评定误差

下列方法中可减少评定误差：①选择合适的量表；②提高评定者的动机；③制订工作用标准；④接受专业训练；⑤评定等级的划分不可过细；⑥建立良好的信任关系；⑦正确掌握评定方法；⑧最好由两位或更多的评定者分别评定。

评定等级的划分通常都在3～7级之间，而以采用5个等级最为常见。

三、检验一致性的统计方法

评定结果是否一致的符合率达75％即可，达90％就比较理想。

采用相关分析法检验多名评定者评定的一致性，组内相关系数达到0.70以上即可接受。

第二节特殊心理评估的实施 (189)

第一单元韦氏儿童智力量表 (189)

一、学习目标：掌握韦氏儿童智力量表的实施、记分与结果解释方法。

二、工作程序

（一）测验的实施

1．测验材料

韦氏儿童智力量表的编制者为美国心理学家韦克斯勒。

在心理测验的分类中，韦氏儿童智力量表属于个别测验。

2．适用范围

WISC－CR适用于6岁～16岁年龄段的人群。

3．施测步骤

测验开始前告诉儿童：“今天要你做一些练习——回答一些问题，做一些很有意思的作业；有的题目容易，有的题目比较难，你尽量做就行。你现在年纪还小，长大以后就都会做了。”

施测WICS－CR时，不该对被试者说的话有“这个测验可以看出你聪明不聪明”。

在分测验中迷津分测验是WAIS—RC

（二）测验的记分

1．实足年龄的计算

算法是：先记下出生的年、月、日和测验日期，再从测验日期中减去出生日期，即得实龄。借位时每月都按30天计算。

2003年5月30日对某一生日是1994年2月8日的儿童施测WISC－CR，其实际年龄是9岁3月22天。

2．量表分和智商的换算

在WISC－CR的分测验中，有时间限制的分测验是：①填图；②排列；③算术；④积木；⑤拼图；⑥译码；

⑦迷津（备用测验）。对于WISC－CR中有时间限制的项目，是以反应的速度和正确性作为评分的依据。

在WISC－CR的分测验中，不限时间的分测验是词汇，以及类同和理解测验。

WISC－CR采用以10为平均数，以3为标准差的量表分。

WISC－CR采用以100为平均数，以15为标准差的离差智商。

与韦氏成人智力量表不同，韦氏儿童智力量表的主要特点是：①言语与操作测验交叉进行；②有备用分测

验；③粗分换算量表分各年龄组不同

（三）结果的解释

某一儿童WISC－CR的IQ得分为120～129，其智力水平超常。

在智商分级标准中，WISC－CR的边界等级是IQ在70～79的范围内。

WISC－CR的IQ值在50～69之间者，约占智力迟滞总数的80％。

重度智力迟滞的儿童的 IQ得分范围在20～34。

三、相关知识

（一）关于韦氏儿童智力量表

属于WISC－CR替代测验的是：①背数；②迷津。

（二）WISC-CR各分测验的主要功能

评量个人在一般社会机会中所习得的一些知识的测验为WISC－CR中的常识分测验。

在WISC－CR中，常识分测验可以反映被试者的：①天资；②早期的文化环境与经验；③学校教育的理论及文化的偏好；④良好的记忆能力。

关于WISC－CR数字广度分测验，不正确的说法是“是一种长时回忆的测验”。这是一种短时回忆的测验，主要评量注意力与短时记忆的能力。在WISC－CR中，主要评量注意力与短时记忆的能力的分测验为背数（习题66）。

在WISC－CR中，积木分测验并不能测量人的知觉部分与整体关系的能力。在WISC－CR中，主要测量视觉动作的协调和组织能力、空间想象能力的分测验为积木。

主要测量视觉组织能力、视觉动作的协调能力，以及知觉部分与整体关系的能力的测验为WISC－CR中的拼图分测验。在WISC－CR中，拼图分测验主要测量被试者的：①视觉组织能力；②视觉动作的协调能力；③知觉部分与整体关系的能力。

（三）韦氏智商的分级标准及智力迟滞的心理特点

智力迟滞又称精神发育迟滞或精神发育不全，是以如下为主要特征的一组疾病：①适应能力欠缺；②智力低下。

在智力迟滞的分级标准中，“能训练”者相当于中度智力迟滞。

四、注意事项

施测WICS－CR时，不正确的做法是测验必须一次完成。

第二单元儿童行为量表（CBCL） (199)

Achenbach儿童行为量表，也称儿童行为清单，其英文缩写为CBCL。

一、学习目标：掌握Achenbach儿童行为量表的实施、记分与结果解释方法。

二、工作程序

（一）测验的实施

1．测验材料

Achenbach儿童行为量表共有4种表格，包括：①家长用；②老师用；③年长儿童自评。

我国选用的Achenbach儿童行为量表，是适合于4岁～16岁儿童的家长用表。

2．适用范围

CBCL主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题，其中包括：①评价和识别情绪问题高危儿童；②评价和识别行为问题高危儿童。

3．施测步骤

⑴评定方法：

CBCL一般通过对儿童的观察和了解，填写其最近半年内的情况。

⑵评分标准：

关于CBCL的评分标准，不正确的说法是“第三部分评分为0～3”。

CBCL第三部分得分为1分，就说明该儿童的行为问题轻度或有时有。（评分为0～2：0-无；1-轻度或有时有；2-明显或经常有）

（二）测验的记分及解释

CBCL第二部分的社会能力归纳成3个因子，即：①活动情况；②社交情况；③学习情况。

CBCL第三部分的行为问题每个年龄组都有一个正常上限分界值，其中按美国常模，4岁～5岁女孩正常上限分界值是42分～45分。

原作者把CBCL因子分的正常范围定在69至98百分位（P）之间，即T分在55分～70分之间，超过此值时即认为可能异常。

三、相关知识

（一）关于Achenbach儿童行为量表

（二）儿童、青少年常见的心理障碍

特发于童年的情绪障碍包括离别焦虑、恐惧焦虑和社交焦虑。

特发于童年的情绪障碍并不包括特质焦虑。

四、注意事项

针对4岁～16岁儿童的家长用CBCL，可由熟悉儿童的①家长和②照料者进行评定。

关于CBCL实施的注意事项中，不正确的说法是“CBCL家长用版本必须由熟悉儿童情况的家长或老师填写”。正确的说法是“必须由熟悉儿童情况的家长或照料者填写”。其他正确说法有：①CBCL的每种形式具有不同的施测对象和使用方法，在选择使用时要十分注意；②CBCL家长用版本适用的年龄范围为 4岁～16岁的儿童和少年；③CBCL是行为问题的筛查工具，而非诊断工具。

第三单元明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI－2） (204)

一、学习目标：掌握明尼苏达多项人格调查表第二版的实施、记分与结果解释方法。

二、工作程序

（一）测验的实施

1．测验材料

MMPI－2包括10个临床量表和7个效度量表，它们均属于基础量表的内容。

如果只是为了精神病临床诊断使用，一般可做MMPI－2的前370个题。

2．适用范围

关于MMPI-2的适用范围，正确的是：①农村被试者的适用性较差；②适用于18岁～70岁的被试者。

3．施测步骤

（二）测验的记分

MMPI－2采用的是一致性T分记分法，但量表Mf和Si仍采用线性T分。

（三）结果的解释

根据中国常模结果，MMPI－2的临床分界值是T分为60分。

MMPI－2的美国常模的分界点是65T分。

有关MMPI-2记分方法，下列说法中正确的是：①多数量表采用一致性T分；②采用内插、外插法综合量表原始分数。

三、相关知识

（一）关于MMPI-2

与MMPI一样，10个临床量表中有7个量表可按照项目内容分为若干亚量表，其中并不包括量表7（Pt）.下列量表中属于MMPI－2临床亚量表的是：①D3；②Pd1。

下列量表中， MMPI－2新增效度量表是：①TRIN；②VRIN。

（二）美国重新修订MMPI情况

（三）MMPI-2在中国大陆及香港地区的标准化过程

四、注意事项

关于MMPI-2的注意事项，下列表述中正确的是：①尽量争取被试者的合作；②不要空题太多；③一般以目前情况为准进行答题。

为避免导致误解、误判、误读，在使用MMP-2的临床量表时最好用：①英文缩写；②数字符号。

第三节测验结果的解释 (214)

第一单元中国修订韦氏成人智力量表（WAIS－RC）的解释 (214)

一、学习目标：了解FIQ的波动范围及可信区间。掌握言语和操作智商差异的意义。掌握各分测验差异的意

义及分析的基本方法。

二、工作程序

（一）总智商（FIQ）的分析

总IQ值加减5是IQ总分85％～90％可信限水平的波动范围。

当总 IQ值为110时，则该被试者的IQ值 85％～90％可信限水平便在105～115的范围内变化。

（二）分量表的平衡性分析

在大脑半球损害的情况下，最有可能的是优势半球有损害，则VIQ明显低于PIQ。

在大脑半球损害的情况下，最有可能的是非优势半球有损害，则VIQ明显高于PIQ。

对于各年龄组来说，只要 VIQ／PIQ之间相差10IQ，就达到0.05的显著水平。

对于45岁以上的年龄组来说，只要 VIQ／PIQ之间的差异为 12IQ，就达到0.01的显著水平。

如果PIQ明显低于VIQ，一般不会出现：①操作技能发展较言语技能好；②听觉性概念形成技能缺陷；③阅读障碍。

如果操作技能发展较言语技能好，则可能出现的是：①操作智商＞言语智商；②言语智商＝操作智商。

如果VIQ明显大于PIQ，最有可能性的是操作技能发展较言语技能差。

如果操作技能发展较言语技能差，最不可能出现的描述是PIQ＞VIQ。

听觉加工模式发展明显较视觉加工模式好，提示被试者具有言语智商＞操作智商达显著水平的可能.

听觉加工模式发展明显较视觉加工模式好，则不易提示被试者如下列达显著水平的可能：①操作智商＞言语智商；②言语智商＜操作智商；③言语智商＝操作智商。

（三）比较各分测验的差异

根据考夫曼强弱点的标准，韦氏量表各分测验的得分只要高于平均分3分以上，即可认为该测验是强点.只要分测验高于平均分3分以上即认为该测验是强点，这是韦氏量表剖面图比较的考夫曼标准。

在WAIS－RC测验中，如果知识12分、领悟6分、算术16分、相似性7分。数字广度11分、词汇18分，那么这些言语分测验中只有2个测验是强点。

在WAIS－RC测验中，如果知识9分、领悟7分、算术14分、相似性12分。数字广度11分、词汇10分，那么这些言语分测验中只有1个测验是弱点。

在WAIS－RC测验中，如果操作分测验均分12分，图片排列14分、图画填充10分，物体拼凑12分，那么操作测验中最多只能有2个测验是强点。

在WAIS－RC测验中，如果操作分测验均分9分，图片排列7分、木块图5分、图画填充4分，物体拼凑12分，那么操作测验中强点与弱点的测验数应该是3个。

三、相关知识

韦氏智力量表V－P差异没有实际意义的四种情况，不包括操作能力对言语能力缺陷的补偿（应为“言语能力对操作能力缺陷的补偿”）。

以下所列的陈述中，属于韦氏智力量表V－P差异没有实际意义的四种情况包括：①言语能力对操作能力缺陷的补偿；②测验分数得分非常分散；③近期重复施测的再测效应；④智商不与因素分数相应。

在四种情况下V-P差异不具有任何实际意义，不能提供关于这个求助者的有用信息，包括：

智商不与因素分数相对应使韦氏智力量表V－P差异没有实际意义，不是因为图画填充不属于知觉组织因素。智商不与因素分数相对应使韦氏智力量表V－P差异没有实际意义，是因为：①算术不属于言语因素；②数字符号不属于知觉组织因素；③数字广度不属于言语因素。

（二）言语能力对操作能力缺陷的补偿

韦氏智力量表V－P差异没有实际意义可见于言语能力对操作能力缺陷的补偿，因为图画填充和图片排列是两个常常受言语能力影响的操作测验。

韦氏智力量表V－P差异没有实际意义，有时是因为言语能力对如下有补偿作用：①图画填充；②图片排列。

（三）轮廓中得分的分散（测验分数得分非常分散）

（四）再测效应（近期重复施测的再测效应）

关于再测效应影响韦氏智力量表V－P差异的解释，可能是因为再测效应的增分量操作量表比言语量表高。

一个月之内的再测效应在言语量表和操作量表上的增分量不同，言语智商的增加量通常为3.5分，而操作量表的增加量通常为9.5分。

四、注意事项

韦氏智力量表 VIQ与 PIQ的差异的意义是相对的，因为正常人也可相差9分～10分，其IQ高，VIQ＞PIQ。

IQ在80分以下时，韦氏智力量表VIQ＜PIQ的差异可达11分以上。

第二单元明尼苏达多项人格调查表（MMPI及MMPI－2）的解释 (218)

一、学习目标：掌握MMPI一般解释程序。掌握MMPI效度量表的解释程序。掌握MMPI临床量表的解释程序。

掌握MMPI-2内容量表的解释方法。掌握MMPI-2附加量表的解释方法。

二、工作程序

（一）一般解释程序

在 MMPI及 MMPI-2一般的解释过程中，应该首先分析的是效度量表。

MMPI及MMPI-2一般的解释过程应该包括分析：①效度量表；②临床量表；③内容量表；④附加量表。

（二）效度量表解释程序

在MMPI-2中，新增的效度量表包括：①Fb量表；②VRIN量表；③TRIN量表。

在MMPI－2新增的量表中，VRIN是反向答题矛盾量表的英文缩写。

Fb量表之所以称为后F量表，是因为组成该量表的项目大多出现于370题之后。

在MMPI-2中，Fb量表对新增加的如下量表的检查特别有用：①附加量表；②内容量表。

VRIN及TRIN与效度量表L、F、K不同，它们没有任何具体的项目内容含义，有些类似于MMPI中的粗心量表（习题113）。

在MMPI－2中，TRIN高分表明被试者不加区别地对测验项目给予肯定回答。

（三）临床量表解释程序

MMPI编码类型通常只考虑8个临床量表，而如下量表一般不做编码分析：①Mf；②Si。

按照中国常模标准，在MMPI中构成编码的量表的T分须大于或等于如下分，并由该量表数字名称顺序记之：

①60；②65

在MMPI或MMPI－2中，如果测图的整体模式呈现“左高右低”的模式，这种模式就被称为神经症性模式。在MMPI或MMPI－2中，如果测图的整体模式呈现“右高左低”的模式，这种模式就被称为精神病性模式.

MMPI两点编码就是出现高峰的两个量表的数字号码联合，分数高的在前面。例如，当量表2（D）和量表8（D）分别出现剖析图中最高和次高的分数，且超过临床分界点时，他们就组成了28/82编码。

MMPI突出编码类型中分数最低的量表，要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5T分，否则为非突出编码。

下列因子中，属于MMPI因子结构的是：①精神质因子（P）；②神经质因子（N）；③内外向因子（I）；④装好-装坏因子（F）；⑤反社会因子（A）；⑥男子气-女子气因子（M）。

不属于MMPI因子结构的是合理化因子（L）。

在对MMPI各因子分解释时，如果T分在30分以下或70分以上就属于显著异常。

在对MMPI各因子分解释时，轻度异常的得分范围是T分在：①30分～40分之间；②60分～70分之间。

（四）内容量表解释程序

MMPI－2的内容量表可归为如下几类，分别为：①内部症状类；②外显侵犯行为类；③消极自我认识类；

MMPI－2的内容量表可归为四大类，其中消极自我认识类只包括自我低估（LSE）一个内容量表。四大类内容量表包括：。

（五）附加量表解释程序

在MMPI及MMPI－2中，除了临床量表外，还从MMPI的项目中挖掘潜在的测量能力，这些针对性很强的特殊量表，即附加量表。

已经建立了中国常模，并在临床上使用频率较高的附加量表并不包括抑郁（D）量表。临床上使用频率较高的附加量表包括：①焦虑（A）；②抑制（R）；③自我力量（Es）；④麦氏酗酒（MAC-R）；⑤受制敌意（O-H）；

⑥支配性（Do）；⑦社会责任（Re）；⑧性别角色（GM及GF）；⑨创伤后应激失常（PK及PS）。

三、相关知识

（一）效度量表的几种典型组合模式

1．全答“肯定”或者全答“否定”的模式

在MMPI全答“肯定”模式中，F量表十分高，①L和②K量表则十分低，而且临床量表Pa，Pt，Sc，Ma 的分数也相当高。

在MMPI测图中，如果F量表十分高，L及K量表十分低，临床量表Pa，Pt，Sc，Ma的分数也相当高，则有可能为全答“肯定”模式。

在 MMPI全答“否定”模式中，L、F、K三个效度量表分数均相当高，临床量表Hs及Hy也十分高，呈“神经症”模式。

在 MMP测图中，如果L、F、K三个效度量表分数均相当高，临床量表Hs及Hy也十分高，则有可能为全答“否定”模式。

2．装好模式

在MMPI装好模式中，L量表分很高，F量表则相当低。在MMPI测图中，如果L量表分很高，F量表相当低，则为“装好”模式。

3．自我防御模式

在MMPI自我防御模式中，K量表相当高，而①F和②L量表均不高。

在MMPI测图中，如果K量表相当高，而L及F量表均不高，则为自我防御模式。

4．症状夸大模式

在MMPI症状夸大模式中，F量表相当高，①K和②L量表则相当低。

在MMPI测图中，如果F量表相当高，而L及K量表相当低，则有可能为症状夸大模式。

（二）常见两点编码的意义

12／21的两点编码。在

中，两点编码为12／21的被试者不可能被诊断为躁狂症患者。

在MMPI测图中，两点编码为13／31的被试者常常被诊断为疑病症或癔症患者。如果被试者被诊断为疑病症或癔症患者，则其在MMPI的测图中可能出现13／31的两点编码。

在MMPI测图中，两点编码为28／82的被试者常常被诊断为精神病患者。如果被试者被诊断为精神病患者，则其MMPI的测图可能出现28／82的两点编码。

如果被试者主要表现出敏感多疑、缺乏信任、思维混乱等症状，并有偏执妄想，其MMPI测图可能出现68／86的两点编码。在MMPI测图中，如果6、8量表T分均升高，F量表T分也超过70，可以说是一个精神分裂症偏执型剖面图。

（三）MMPI各因子分的意义

在MMPI测试中，P因子得分高的被试者，往往具有如下特点：①精神功能损害；②现实认识能力下降；③常见于重性精神病。

重性精神病一般会出现精神功能损害、现实认识能力下降，这往往属于MMPI因子分析中P因子得分高的被试者。

MMPI测试中N因子得分高的被试者，往往没有精神病性障碍的特点。

神经症患者一般表现为心身不适感和消极情绪，这往往属于MMPI因子分析中N因子得分高的被试者。

在MMPI测试中，I因子得分低的被试者，往往有性格外向的特点。

性格趋于内向，常伴有情绪忧郁和强迫倾向常见于MMPI因子分析结果中I因子得分高的被试者。

在MMPI测试中，F因子得分高的被试者，往往有否认可能存在的精神症状的特点。

在MMPI测试中，F因子得分高的被试者，一般不具备躯体不适、抑郁情绪的特点。

在MMPI测试中，A因子得分高的被试者可见于：①病态人格患者；②重性精神病患者；③部分正常人。

在MMPI测试中，A因子得分高的被试者，往往具有社会病态的性格特点。

在MMPI测试中，M因子得分高的被试者，往往具有女子倾向的特点。MMPI因子，M得分的解释与原量表Mf的解释是一致的。

（四）典型的临床量表剖面图模式

1．神经症和精神病整体剖面图

MMPI的神经症测图即量表①Hs、②D、③Hy明显升高达到65以上，而精神病性量表的分数相对较低。

MMPI的精神病测图即量表①Pa、②Ma、③Sc依次逐渐升高达到65以上，而神经症性量表分数相对较低。

2．神经症性剖面图

⑴A类神经症性剖面图

A类神经症剖面图的特点是量表l、2、3的T分均高于60分，并且量表1和量表3的分数为最高分和次高分，且比量表2高出至少5个T分。

具有A类神经症剖面图的患者在临床上所表现的症状特点是容易把心理问题转化为许多躯体不适。

⑵B类神经症性剖面图

B类神经症剖面图的特点是量表l、2、3的T分均高于60分，并且量表1、2、3呈现依次下降式倾向。

具有B类神经症剖面图的患者在临床上所表现的症状特点是有长期的过分的躯体关注，多疑敏感。

⑶C类神经症性剖面图

C类神经症剖面图的特点是量表 l、2、3的 T分均高于60分，并且量表2、1、3呈现依次下降式倾向。

具有C类神经症剖面图的患者在临床上所表现的症状特点是对治疗缺乏动机，长期处于低效率状态。

⑷D类神经症性剖面图

D类神经症剖面图的特点是量表l、2、3的T分均高于65分，并且量表1、2、3呈现依次上升式倾向。

具有D类神经症剖面图的患者在临床上所表现的症状特点是多见于女性，因此称之为“癔病性剖面图”。

3．精神病性双峰剖面图

在MMPI的测图模式中，精神病性双峰剖面图由量表6—7—8组合而成。

在MMPI的测图模式中，如果被试者呈现精神病性双峰剖面图，则可能属于：①无效剖面图；②躁狂症；③精神分裂症。

4．边缘性剖面图

关于MMPI边缘性剖面图，下列说法中正确的是：①常伴有F量表的极度升高；②提示被试者很可能是边缘性人格障碍者；③在司法鉴定中非常多见；④所有的或绝大多数量表（从1－9）的分数等于或超过 65。

MMPI边缘性剖面图的特点是，所有的或绝大多数量表（从l～9）的分数等于或超过65，并常常伴有F量表的极度升高。

5．假阴性剖面图

所谓MMPI的假阴性测图，一般具有的特征包括：①所有的临床量表分数在65以下；②有6个或更多的量表分数低于或等于56分；③剖面图中的量表L和K高于量表F。

在MMPI的假阴性测图中，K量表等于或大于60分，并会比对高5或6个T

（五）内容量表的意义

在MMPI测验中，焦虑紧张量表的高分特征包括：①T分为65以上；②常有焦虑、担心及紧张情绪；③愿意寻求治疗。

在MMPI的内容量表中，焦虑紧张量表的高分特征并不包括反复地纠缠某些无意义的问题。

在MMPI测验中，强迫固执量表的高分特征包括：①有强迫行为；②反复地纠缠某些无意义的问题；③个体难以做出决定。

个体难以做出决定，反复地纠缠某些无意义的问题，害怕他人厌烦自己，有强迫行为很可能是MMPI内容量表中强迫固执量表的高分特征。

在MMPI测验中，A型行为量表的高分特征包括：①有高度努力工作的动机；②在人际关系上喜欢直接和更多地承担责任；③感到没有足够的时间来完成自己的任务；④常常缺乏耐心。

（六）附加量表的意义

在MMPI测验中，A型行为量表的高分特征并不包括反复地纠缠某些无意义的问题。

对MMPI酗酒量表高分的解释正确的是：①具有酗酒、吸毒等不良行为的易感性；②并非指示被试者目前就有这样的问题；③不仅与酗酒有关，而且与滥用药物及病态赌博行为有关。

在MMPI测验中，若被试者在酗酒量表上获得高分，一般不会被诊断为性变态患者。

在MMPI的附加量表中，自我力量量表的高分特征并不包括自我心理整合性差。

在MMPI的附加量表中，自我力量量表的低分特征包括：①自我心理整合性差；②可能属于精神病性障碍或者混合型神经症。

四、注意事项

在对MMPI测图进行综合分析的过程中，需要注意的是：①必须确保被试者愿意与测验者进行充分合作；②要注重考察图形的整体模式；③要重视对关键项目的分析；④诊断时应结合病史及其他有关信息。

在对MMPI测图进行综合分析的过程中，以下注意事项中并不重要的是诊断时应考虑被试者完成测验的时间。

第三单元 90项症状清单（SCL－90）的解释 (239)

一、学习目标：掌握SCL-90总分的分析方法。掌握SCL-90因子分和廓图的分析方法。

二、工作程序

（一）总分的分析

SCL－90总分分析的主要用途是以总分反映精神障碍的：①病情严重程度；②病情演变状况。

SCL－90总分分析的主要用途是以总分反映精神障碍的病情演变和严重程度。

以治疗前后量表SCL－90总分的改变来反映疗效，其评估标准包括减分率：①≧25％为有效；②≧50％为显效。

以治疗前后量表SCL－90总分的改变来反映疗效，其评估标准是减分率≧25％为有效，减分率≧50％为显效。

以治疗前后量表SCL－90总分的改变来反映疗效，其减分率的计算公式为（治疗前总分一治疗后总分）／治疗前总分。

如果被试者SCL－90总分治疗前为180分，治疗后为120分，那该被试者的SCL-90总分减分率为33.3％。

（二）因子分和廓图的分析

SCL－90因子分析的两个主要用途是以因子分反映精神障碍的症状群特点和靶症状群疗效。

如果某被试者的SCL一90测试结果是：躯体化2.8分、强迫0.9分、焦虑2.1分、人际关系0.4分、抑郁3.2分、敌对1.6分、惊恐0.4分、偏执0.3分、精神病性0.6分，那么该被试者的症状群特点的主要症状是抑郁和躯体化，有轻度的焦虑倾向。

三、相关知识

（一）中国正常人SCL-90测试结果（二）四种不同神经症SCL-90评定结果

四、注意事项

如果采用0～4的5级评分，SCL一90总分数达到70分，就可考虑筛选阳性。

SCL－90总分数超过70分，就可考虑筛选阳性，这里采用的是0～4的5级评分法。