国家二级心理咨询师技能考题要点

国家二级心理咨询师技能考题要点

心理咨询师二级技能考题要点

一、心理问题的诊断及诊断依据

答：（一）严重心理问题及诊断依据

1.根据病与非病三原则（主客观统一性、心理活动协调一致性和个性相对稳定性），排除精神病性精神障碍。

2.心理症状不是由躯体疾病所致。

3.求助者的心理问题与现实处境相联系，有道德色彩（或属心理冲突常形），排除神经症。

4.症状表现

（1）心理症状：（补充案例中提及的求助者在情绪、行为等方面的症状。不要遗漏。）

（2）躯体症状：（补充案例中提及的求助者的身体症状。不要遗漏。）

5.现实刺激与精神痛苦程度

精神负担重，内心痛苦由强烈现实刺激引起（补充案例中的生活事件）。

6.社会功能受损程度

社会功能受影响。有回避、泛化出现（出现回避行为，情绪反应对象已泛化）。

7.病程：症状持续时间长，案例提及的具体时间。

8. 根据第5、6、7项，区别一般心理问题。

（二）一般心理问题及诊断依据（1.2.3.4.同严重心理问题的诊断依据）

5. 现实刺激与精神痛苦程度

内心存在痛苦，由近期现实刺激所引起的心理冲突导致。初始情绪反应不强烈，思维合乎逻辑。

6.社会功能受损程度

学习或工作和人际交往受到轻微影响。未有回避、泛化出现。

7.病程：症状持续时间有限，案例提及的具体时间。

8.根据第5、6、7项，区别严重心理问题。

（三）神经症

许又新的神经症评分标准，得分大于6分，可以诊断为神经症。

因此，求助者的症状主要是……，根据症状诊断为……症

二、症状内容示例

1.心理症状

（1）情绪方面：如内心痛苦、紧张、不安、心神不宁、心烦、烦躁、烦恼、易发脾气、苦闷（焦虑情绪，）；恐怖、恐惧、害怕（恐惧情绪）；情绪低落，沮丧（抑郁情绪；焦虑抑郁常共病）；气愤，委屈，后悔，情绪高涨。

（2）意志行为方面：如强迫行为、回避行为、攻击行为、意志缺乏、意志减退、意志增强。

（3）认知方面：如强迫观念。

（4）其他方面（感知觉、注意品质、记忆、思维状态、性格特点、人格变化、主客观不一致之处及自知力完整程度等）：如幻觉等感知觉障碍、注意力集中、记忆力下降、遗忘，妄想等思维内容和形式障碍、兴趣下降或丧失、偏执、敏感、追求完美、内向。

2.躯体症状：失眠、噩梦、入睡困难、心慌、心跳快、胸闷、呼吸不畅、头晕、头痛、头昏、乏力、疲惫、无食欲、体重下降、消瘦、痉挛、面色苍白、憔悴、腿痛、颈部僵硬。

三、求助者心理问题的原因分析

从生理、心理和社会三方面分析。生理原因如：性别、年龄、未见明显生物原因；心理原因：内心冲突、性格因素、认知（引起情绪及行为）；社会原因：家庭教养方式及家族史、负性生活事件、社会支持系统、经济条件和工作学习状况等生活处境、文化水平等。

四、求助者资料搜集的主要内容（注意“已获得”、“尚需了解”、“重点了解”求助者资料等关键词）

1.一般情况（主要包括家族史，人际关系等社会功能，病程、认知水平、性格特征或人格特点及文化水平）。

2.过往信息（主要包括成长史、疾病史及早年负性事件）。

3.目前状况（主要包括认知、情绪、行为、躯体状况及现实处境）。

五、求助者心理问题的特点

主要心理问题、心理问题特点或关键点：自信受损、内心冲突、认知错误、负性情绪、不良行为、社会功能受损、诊断。

心理冲突的特点：内心冲突与真实处境不符合，属于变形（常形）的内心冲突。

六、求助者需做何鉴别诊断示例

如果诊断是疑病性神经症，需鉴别诊断的是：

1.与精神病相鉴别。

2. 与躯体疾病相鉴别（有无器质性病变基础）。

3.与恐怖性神经症相鉴别。

4. 与焦虑性神经症相鉴别。

5. 与抑郁性神经症相鉴别

如果诊断是焦虑性神经症，需鉴别诊断的是：

1.与精神病相鉴别。

2. 与躯体疾病相鉴别（有无器质性病变基础）。

3.与强迫性神经症相鉴别。

4. 与疑病性神经症相鉴别。

5. 与抑郁性神经症相鉴别

其他鉴别问题：心理正常、心理不正常或异常（鉴别依据是三原则和自知力）；心理健康、心理不健康；一般心理问题、严重心理问题（鉴别依据从现实刺激的强度、情绪反应的强度、情绪反应的对象是否泛化、社会功能受损程度及病程几方面加以比较）；神经症与严重心理问题（鉴别依据是许又新评分、冲突的性质或现实意义、道德属性及是否有明显人格缺陷）

七、对求助者的最可能的初步诊断

严重心理问题；神经症；精神病性精神障碍；人格障碍。

八、求助者社会功能与病程

依据学习、工作和人际交往状况的受损程度判定。

九、咨询关系

建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。建立良好关系的途径是良好的咨询态度：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。咨询态度对咨询关系有重要影响（理解、作用、注意事项）

咨询有效性的共同因素：咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。求助者求治的强烈动机、积极态度、有一套双方都相信的理论和方法、咨询师本身的特征、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

心理咨询师的效果通过何种机制起作用。影响咨询关系的因素中求助者方面的因素。选择会谈方式时需考虑求助者的因素。

十、恰当的咨询目标及心理咨询师应帮助求助者解决的问题

恰当咨询目标的特征。咨询目标由心理咨询师和求助者共同商定。出现冲突以来访者的目标为主，冲突实在无法调和，咨询师也可转介。

属于心理范畴的问题（认知、情绪、行为、人格），而非现实问题和生理性问题（如食欲、体重问题）或躯体疾病。咨询目标应由心理咨询师和求助者共同指定。咨询的近期目标（包括纠正认知偏差、减轻情绪痛苦、减少或消除行为症状等心理状态的调整）。咨询的长期目标（包括人格或个性的完善、心理成长）。

十一、关于咨询方案和咨询阶段

咨询方案的内容包括：咨询目标，双方的责任、权力和义务，咨询次数与时间，咨询的方法、过程和原理、咨询的效果及评价手段、咨询费用、特殊情况说明。心理咨询的基本阶段包括：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段。

咨询方案由心理咨询师和求助者共同商定，也可以通过共同讨论修改咨询方案。

十二、在心理咨询中如何选择咨询方法

不同问题、不同阶段、不同对象应选择不同的方法，不同的专长和经验会影响方法的选择。

十三、咨询效果评估维度以及评价内容应以咨询目标为主

十四、对求助者恰当的治疗方法

求助者中心疗法（人性观、自我理论、七个阶段）；认知行为疗法（原理及特点、贝克和雷米的认知疗法程序、认知曲解类型、梅肯保姆技术程序）；行为疗法（系统脱敏、冲击疗法、厌恶疗法、模仿法及生物反馈法的原理、工作过程及注意事项）。

合理情绪疗法（合适认知偏差。原理；非理性信念的特点：绝对化要求、过分概括化或以偏概全、糟糕至极。

治疗阶段。适用对象）、阳性强化法（适合不良行为。原理、工作程序、注意事项）、放松训练（适焦虑情绪）。

以及各个疗法的起源、代表人物、原理、工作过程、注意事项、适应症、适应人群及禁忌症。

十五、对求助者恰当的心理测验

心理测验：SAS（焦虑）、SDS（抑郁）、SCL-90（精神症状）、EPQ（性格）、LES （生活事件）、MMPI（精神病）、社会支持评定量表（人际）。

十六、关于心理咨询师的咨询技术和提问方式

1.参与性技术和影响性技术。倾听、开放式或封闭式询问、内容反应、情感反应、内容表达、情感表达、自我开放、具体化、面质、指导、参与性概括、摄入性谈话）；关于咨询师的某些话语的目的和作用（指导、引导、启发、教育）

2.关于心理咨询师提问的方式【开放式询问、封闭式询问、直接询问、间接询问、直接逼问】

3.不恰当的提问

4.非言语行为在咨询中的作用

十七、阻抗和移情

阻抗的表现形式、原因与应对。求助者沉默的类型与意义。多话求助者的类型；移情的识别。区别移情与依赖。不能妥当或难以处理移情现象的咨询可以转介。

十八、关于摄入性会谈与初诊接待

摄入性会谈内容依据的参照点；会谈法的种类：“摄入性”会谈、鉴别性会谈法、治疗性会谈、咨询性会谈；采集求助者资料的内容提纲。

十九、其他

关于保密原则（酌情保密、保密例外的情况）；关于转介的情形及注意事项；关于心理咨询师与求助者不匹配的类型、处理与注意事项；关于结束咨询关系，适宜的条件是双方认可的时间；咨询伦理、咨询师在咨询中的错误之处、妥当做法及咨询建议。求助者产生心理问题的现实刺激（诱发生活事件）和生活压力的强度分类。求助者产生心理问题的现实刺激和生活压力的强度分类。

诱发生活事件。生活压力种类：一般单一性、叠加性（同时性叠加和继时性叠加）和破坏性压力

二十、心理咨询师二级技能历年案例问答题

诊断及依据，病因分析，主要症状

如何建立良好咨询关系，咨询目标特征，咨询方案，咨询方法，咨询阶段，评估咨询效果的纬度，远期疗效评估内容和方法，有效性的共同因素，咨询师效果的作用机制。

倾听技术注意事项，面质技术，阻抗表现形式、原因和应对，区别依赖和移情，不匹配的处理与注意事项，转介时注意事项，如何结束咨询关系。

求助者中心疗法的人性观，自我理论，求助者中心疗法七个阶段，咨询过程中求助者所发生的变化；认知行为疗法原理及特点，贝克和雷米的认知疗法程序，认知曲解类型，梅肯保姆技术程序；系统脱敏原理，系统脱敏疗法过程及注意事项，冲击疗法原理及基本过程，生物反馈法基本原理。

放松训练，合理情绪疗法原理，阳性强化法原理及注意事项。

压力的种类

摄入性谈话，收集资料，心理测验，鉴别诊断，内心冲突的内容性质，确诊诊断的一般特点。