气胸知识点

气胸知识点

一、气胸的概念和分类

气胸是指由于胸腔内压力改变导致肺部与胸腔脱开的一种疾病。按照气胸的发生原因和病理机制,可以分为自发性气胸和创伤性气胸两种。自发性气胸是指在无外部原因的情况下发生的气胸,常见于肺表面的小囊破裂;而创伤性气胸则是由外部原因引起的,如胸部外伤或手术等。

二、气胸的症状和体征

气胸的主要症状是胸痛,常为剧烈的一侧胸痛,可以向肩胛部、颈部和上臂放射。症状严重时,患者可能出现呼吸困难、发绀、心悸等。体征方面,可见患侧胸廓凹陷,患侧呼吸音减弱或消失,敲诊时患侧呈鼓音。

三、气胸的诊断方法

气胸的诊断主要依靠临床表现和辅助检查结果。临床上,医生会仔细询问患者的病史和症状,进行体格检查。辅助检查方面,常用的有胸部X射线、CT扫描等。胸部X射线是最常用的诊断方法,可以清楚地显示气胸的范围和大小。

四、气胸的治疗方法

气胸的治疗方法包括观察治疗、抽气治疗和手术治疗。对于轻度的自发性气胸,可以选择观察治疗,观察患者的症状和体征变化。对

于较大的气胸或症状严重的患者,需要进行抽气治疗,即通过插管将胸腔内的气体抽出。手术治疗主要适用于复发性气胸或气胸合并其他疾病的患者。

五、气胸的预防措施

为了预防气胸的发生,人们应该注意以下几点:避免剧烈运动和外伤,尤其是胸部的外伤;戒烟限酒,保持健康的生活习惯;及时治疗呼吸道感染和支气管扩张等疾病,以减少气胸的发生风险。

六、气胸的并发症

气胸如果不及时治疗,可能会引发一些严重的并发症。常见的并发症有张力气胸、继发性感染和血气胸等。张力气胸是指气体在胸腔内无法排出,导致胸腔内压力持续增高,严重影响心脏和肺的功能。继发性感染是指气胸部位发生感染,可能引起胸膜炎、肺炎等疾病。血气胸是指胸腔内同时存在气体和血液。

七、气胸的病因

气胸的病因多种多样,常见的有肺表面小囊的破裂、肺组织疾病、胸部外伤和手术等。肺表面小囊的破裂是最常见的病因,常见于年轻男性吸烟者。肺组织疾病如肺气肿、肺结核等也是引发气胸的原因之一。胸部外伤和手术是创伤性气胸的常见病因。

八、气胸的常见误区

在临床上,由于气胸的症状和体征与其他疾病相似,容易被误诊。

常见的误诊疾病有心绞痛、肋骨骨折、肺栓塞等。因此,在诊断气胸时,医生需要仔细辨别,结合临床症状和辅助检查结果进行综合分析。

九、气胸的研究进展

随着医学技术的不断发展,对气胸的研究也取得了一些进展。目前,微创手术治疗气胸已经成为一种常用的方法,可以有效减少创伤和并发症的发生。此外,一些新的治疗方法也正在研究中,如胸腔镜下胸膜粘连术、气胸预防贴等。

十、气胸的结语

气胸是一种常见的胸部疾病,临床上需要引起足够的重视。对于气胸患者,及时诊断和治疗非常重要,可以避免并发症的发生,提高患者的生活质量。未来的研究将进一步提高气胸的诊断和治疗水平,为患者带来更好的效果。

胸腔闭式引流持续胸腔负压吸引(最新知识点)

胸腔闭式引流持续胸腔负压 吸引 胸腔负压吸引使用时间选择:一般在患者发生自发性气胸后,行胸腔闭式引流术引流3 d 后仍有漏气者,或术后24 h。 正确连接3瓶一体式负压吸引水封瓶。保持胸腔闭式引流管路的密闭状态, 以保证负压吸引的有效性,避免气胸、纵隔气肿等并发症的发生。旋动控制旋塞进行气流调节,使调压腔内只发出稳定、轻柔的气泡声即可(必须确认并保持有气泡产生)。 负压大小选择: 一般胸腔闭式引流的负压吸引, 以超过吸气末胸腔负压 0. 49~0. 98 kP a( 5~ 10cm H 2O )即可。若患者肺弹性较差、压缩时间较长而肺表面有薄纤维膜覆盖致肺复张困难、肺段切除肺断面持续漏气较多或气胸患者,负压可适当加大至 0。49~0. 98 kPa( 10~ 15cmH 2O) (调压腔水位即表示吸引负压的数值)。低负压吸引开始应设置在0. 49~ 0. 98kPa( 5~ 1 0 cm H2O)水平,然后根据引流情况进行缓慢微调。因过大负压吸引

可引起胸痛,甚至发生复张性肺水肿, 所以需密切观察患者有无胸闷、气短、发绀、血性引流液增多等情况,判断气管是否居中 ,听诊双肺呼吸音是否对称,严密观察压力的大小, 维持一定的恒定值,避免压力波动而影响吸引效果和产生并发症。在临床工作中,不要随意中断吸引,防止肺泡的再次萎陷....感谢聆听... 注意观察水柱波动情况:引流管内水柱波动的情况,不但可反映引流是否通畅, 还可推知肺膨胀的程度、胸内残腔的大小. 正常水柱波动的范围,平静呼吸时为0.294~ 0.98kPa (3~ 1 0 cmH 2O ) ,深呼吸及咳嗽时波动幅度可增至 1 . 18~ 1。 57 kPa(12~ 1 6 cm H 2 O) 。液柱波动范围愈大, 表明肺膨胀愈差, 胸内残腔愈大。若水柱波动突然消失,多系引流不通畅所致。...感谢聆听... 气体排出情况的观察:漏气可分为 3 度:患者用力咳嗽、屏气时,引流管内有气泡排出者为Ⅰ度;深呼吸、咳嗽时有气泡排出为Ⅱ度;平静呼吸时有气泡排出为Ⅲ度. Ⅰ~ Ⅱ度漏气在 2 ~ 5 d 后即可自愈; Ⅲ度可逐渐转为Ⅱ度、Ⅰ度,于5 ~7d后自愈,出现持续有

呼吸系统疾病-知识点总结笔记

呼吸系统疾病-知识点总结笔记 (一)生理 1.肺通气 肺泡与外界环境间的气体交换 ●肺通气的动力 ●原动力:呼吸肌的节律性收缩 ●直接动力:肺泡气与外界大气之间的压力差 ●胸内压=-肺回缩压 ●肺通气的阻力 ●弹性阻力(静态阻力70%) ●肺的弹性阻力(主要) ●肺本身的弹性回缩力:弹力纤维,胶原纤维 ●肺泡液-气表面张力(最主要) 肺泡表面活性物质:肺泡Ⅱ型上皮细胞→二棕榈酰卵磷酯 ●胸廓的弹性阻力 ●非弹性阻力 ●气道阻力(主要) 支哮长期最有效治疗:糖皮质激素 ●惯性阻力 ●黏滞阻力 ●肺通气的功能评价 ●肺容积和肺容量 ●肺通气量与肺泡通气量 ●肺通气量:每分钟吸入或呼出的气体总量 ●肺泡通气量:每分钟吸入肺泡的新鲜空气量/肺内更新气体量 肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率通气血流比值=肺泡通 气量/心输出量 2.肺换气 肺泡与肺CAP血液间的气体交换 ●气体的扩散 单纯扩散 ●分压差:是气体扩散的动力和决定气体扩散方向的因素 Co2的扩散系数是氧气的20倍 ●呼吸气体的人体不同部位气体的分压

●影响肺换气的因素 ●呼吸膜的厚度(反比) ●呼吸膜面积(正比) ●通气血流比值 ●正常:0.84 ●过大:通气过度或血流相对不足→Ⅰ型呼衰 ●过低:通气不足或血流相对过多→支哮→动静脉短路→Ⅱ型呼衰 3.气体在血液中的运输 ●氧气:氧合血红蛋白 ●二氧化碳:碳酸氢盐(主要)和氨基甲酰血红蛋白 ●发绀不一定缺氧(高原性红细胞增多症)缺氧不一定发绀(严重贫血、一氧化 碳中毒) ●氧解离曲线“S” 右移↑左移↓ ●上段>60mmHg(>90%) ●影响因素:PH、温度、2,3-DPG、二氧化碳分压 4.化学感受性呼吸反射 神经调节 ●中枢化学感受器 刺激:脑脊液,局部细胞外液中的氢离子 ●外周化学感受器 氧分压↓二氧化碳分压↑氢离子↑ ●颈动脉体:主要调节呼吸 ●主动脉体:主要调节循环 升压反射 (二)肺炎 1.细菌性肺炎 ●大叶性肺炎(肺炎链球菌肺炎) ●致病菌:肺炎球菌 ●病理变化:肺泡腔内的纤维素性炎 ●充血水肿期 ●红色肝样变期 ●灰色肝样变期 ●溶解消散期

护理外科重点知识点归纳总结

护理外科重点知识点归纳总结 导致肺萎缩和循环障碍。 19.胸腔积液:胸膜腔内液体的异常积聚,可由各种原因引起,如感染、肿瘤、心力衰竭等。 20.胸膜腔穿刺:将针头穿刺胸膜腔,抽取胸腔积液或胸膜腔内气体进行诊断或治疗。 21.气管插管:将气管插管插入气管内,以维持呼吸道通畅或进行人工通气。 22.中心静脉穿刺:将穿刺针插入颈内或锁骨下静脉,以取得中心静脉通路或抽取血液进行检查或治疗。 23.动脉穿刺:将穿刺针插入动脉,以取得动脉血液进行检查或治疗。 24.心脏起搏器:植入于心脏内,通过电极传递电信号,使心脏按照规律收缩,维持心脏正常节律。 25.人工心肺机:通过机器代替心肺功能,使血液得以氧合和循环,用于心脏手术等需要停止心脏跳动的情况下。 26.骨折固定:通过外科手术或保守治疗,使骨折部位稳定,促进骨折愈合。 27.创面缝合:将创面两侧组织缝合,促进创面愈合。

28.引流:将引流管插入体内,以排出体内积液或血液, 预防感染和其他并发症。 29.留置导尿管:将导尿管插入尿道,以排出尿液,预防 尿潴留和其他并发症。 30.胃肠减压:通过胃肠减压管将胃肠内积气、积液排出,减轻胃肠道负担,促进胃肠道功能恢复。 解释: 1.麦氏点是阑尾炎手术的标记点,位于阑尾体表投影在右 髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处。 2.肛瘘是一种慢性感染性管道,形成于肛管或直肠下端与 肛门周围皮肤之间。 3.肛裂是一种常见的肛管疾病,多见于青中年人,指齿状 线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡。 4.痔是肛垫病理性肥大和移位的病变,传统认为是直肠下 端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 5.Murphy征是一种检查方法,用于诊断胆囊炎,阳性表 现为病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气。

自发性气胸

自发性气胸 1.有基础肺部疾患的为原发性气胸(pneumothorax),反之为继发性气胸。 2.患者可有胸痛、咳嗽等症状。查体:患侧呼吸音减低或消失。少量气胸时患者也可无明显症状体征。 3.来诊后都应查胸部X线、脉氧饱和度、血气分析。 4.CT对于识别小量气胸、局限性气胸、区分肺大疱更有优势。 5.应能立即识别张力性气胸对于出现烦躁不安、呼吸窘迫、血压下降、冷汗、低氧血症、颈静脉怒张、气管向健侧移位等张力性气胸典型表现者,须立即用大号消毒针头从患侧锁骨中线第二肋间刺入排气,不应等待影像学检查结果。 6.原发性气胸少量者(肺压缩<20%)可观察6小时,无加重者可出院。大量者(肺压缩>20%)可抽气治疗,观察6小时,无加重可出院。 7.抽气治疗失败的原发性气胸和大部分继发性气胸均应行胸腔闭式引流(图30-1)。 图30-1自发性气胸处理流程 病历摘要 男性,59岁,患者1小时前剧烈咳嗽后出现右胸隐痛并觉气急气促。既往:体健。查体:BP 130/85mmHg,P 95次/分,SpO2 94%,R 30次/分。步行入室,瘦长体形,气管居中,胸廓对称,压痛(-),胸部叩诊右侧呈过清音,听诊呼吸音右侧较左侧减低,未闻及啰音。

心、腹(-)。 【问题1】患者目前有无生命危险?最可能的诊断是什么? 思路1:患者虽心率、血压正常,但已有血氧下降、呼吸急促,应警惕呼吸功能进一步下降威胁生命,需入抢救室监护生命体征,并予以吸氧、建静脉通路等基本处理。 思路2:结合症状和胸部的叩、听诊,考虑自发性气胸的可能性最大。少量气胸也可无明显自觉症状,因气胸量小,查体也很难发现,需借助辅助检查才能确定。 知识点 张力性气胸 当胸膜裂口呈单向活瓣作用时,吸气时裂口张开,空气进入胸膜腔;呼气时裂口关闭,气体不能排出,导致胸膜腔内空气越积越多,胸内压迅速升高呈正压,即成为张力性气胸。不断增加的胸内压力致患侧肺完全压缩,并使纵隔向对侧偏移;在造成进行性低氧血症的同时,还会降低心脏的静脉回流,持续进展可导致心功能衰竭甚至猝死。 对于出现情绪紧张、烦躁不安、冷汗,甚至意识不清、心动过速(>120次/分)、血压下降、低氧血症、颈静脉怒张、气管向健侧移位的患者,应考虑张力性气胸,给予紧急处理,而不应等待影像学检查结果。包括即刻给予高流量吸氧,并用大号消毒针头从患侧锁骨中线第二肋间刺入。气体快速逸出所发出的咝咝声可以证实该诊断。应用针头进行复张只是暂时性的措施,当患者呼吸窘迫程度减轻后,保留原位的套管,并在腋中线放置胸管引流。【问题2】如何选择检查明确诊断? 胸部X线片是最常用的检查方法,图30-2为气胸的X线表现。对于合并基础肺部疾病的气胸患者,胸片很难评价基础性肺病,例如COPD患者肺纹理相对减少可以使气胸更难以辨认,这时可以借助CT来判断。另外,对于小量气胸、局限性气胸的鉴别,CT也比X线胸片敏感和准确。脉氧饱和度、血气分析:可以显示低氧血症和高碳酸血症,用于患者病情的评估(图30-2)。 图30-2气胸的胸部正位片表现

气胸知识点

气胸知识点 一、气胸的概念和分类 气胸是指由于胸腔内压力改变导致肺部与胸腔脱开的一种疾病。按照气胸的发生原因和病理机制,可以分为自发性气胸和创伤性气胸两种。自发性气胸是指在无外部原因的情况下发生的气胸,常见于肺表面的小囊破裂;而创伤性气胸则是由外部原因引起的,如胸部外伤或手术等。 二、气胸的症状和体征 气胸的主要症状是胸痛,常为剧烈的一侧胸痛,可以向肩胛部、颈部和上臂放射。症状严重时,患者可能出现呼吸困难、发绀、心悸等。体征方面,可见患侧胸廓凹陷,患侧呼吸音减弱或消失,敲诊时患侧呈鼓音。 三、气胸的诊断方法 气胸的诊断主要依靠临床表现和辅助检查结果。临床上,医生会仔细询问患者的病史和症状,进行体格检查。辅助检查方面,常用的有胸部X射线、CT扫描等。胸部X射线是最常用的诊断方法,可以清楚地显示气胸的范围和大小。 四、气胸的治疗方法 气胸的治疗方法包括观察治疗、抽气治疗和手术治疗。对于轻度的自发性气胸,可以选择观察治疗,观察患者的症状和体征变化。对

于较大的气胸或症状严重的患者,需要进行抽气治疗,即通过插管将胸腔内的气体抽出。手术治疗主要适用于复发性气胸或气胸合并其他疾病的患者。 五、气胸的预防措施 为了预防气胸的发生,人们应该注意以下几点:避免剧烈运动和外伤,尤其是胸部的外伤;戒烟限酒,保持健康的生活习惯;及时治疗呼吸道感染和支气管扩张等疾病,以减少气胸的发生风险。 六、气胸的并发症 气胸如果不及时治疗,可能会引发一些严重的并发症。常见的并发症有张力气胸、继发性感染和血气胸等。张力气胸是指气体在胸腔内无法排出,导致胸腔内压力持续增高,严重影响心脏和肺的功能。继发性感染是指气胸部位发生感染,可能引起胸膜炎、肺炎等疾病。血气胸是指胸腔内同时存在气体和血液。 七、气胸的病因 气胸的病因多种多样,常见的有肺表面小囊的破裂、肺组织疾病、胸部外伤和手术等。肺表面小囊的破裂是最常见的病因,常见于年轻男性吸烟者。肺组织疾病如肺气肿、肺结核等也是引发气胸的原因之一。胸部外伤和手术是创伤性气胸的常见病因。 八、气胸的常见误区 在临床上,由于气胸的症状和体征与其他疾病相似,容易被误诊。

教案39:气胸的教学

教案39:气胸的教学 一、教材分析: 本节课的内容选自 医学基础》的呼吸系统疾病部分,主要介绍气胸的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。这部分内容是学生掌握呼吸系统疾病的基础,也是他们未来从事医学工作的重要内容。 二、学情分析: 我所教授的是中职医学班,班级共有 40 名学生。他们已经完成了基础医学知识的学习,对呼吸系统有一定的了解,但实践操作能力较弱。他们的学习习惯良好,能够按时完成布置的任务,但部分学生对理论知识的理解较浅,需要通过实践操作加深理解。他们的能力参差不齐,需要因材施教。 三、教学三维目标: 1. 知识目标:掌握气胸的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。 2. 能力目标:能独立完成气胸的诊断和鉴别诊断。 3. 情感目标:培养学生对医学的热爱和对病人的关爱之情。 四、教学重难点: 教学重点:气胸的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。 教学难点:气胸的诊断和鉴别诊断。 教学重难点的突破:通过案例分析,引导学生理解和掌握气胸的诊断和鉴别诊断方法。 五、教学任务: 1. 讲解气胸的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。 2. 演示气胸的诊断和鉴别诊断过程。 3. 指导学生进行气胸的诊断和鉴别诊断实践。 六、教学方法: 1. 讲授法:讲解气胸的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。 2. 案例分析法:通过案例分析,引导学生理解和掌握气胸的诊断和鉴别诊断方法。 3. 实践操作法:指导学生进行气胸的诊断和鉴别诊断实践。 七、教学准备:

1. 教材: 医学基础》 2. 活页教材:气胸的诊断和鉴别诊断实例 3. 教学视频:气胸的诊断和鉴别诊断操作视频 4. 教学器材:多媒体教学设备,模型,实际病例资料 5. 教学课件:气胸的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗的课件 八、教学过程: 1. 课程导入(5 分钟):通过病例引入气胸的话题,激发学生的学习兴趣。 (教学内容:讲解一个气胸的典型病例。教师行为:通过生动的病例描述,引导学生关注气胸的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。学生行为:认真聆听病例,对病例中患者的病情进行分析,提出自己的见解。教学设计目的:通过具体病例,激发学生对气胸的学习兴趣,为后续知识讲解做好铺垫。) 2. 知识讲解(30 分钟):讲解气胸的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗,引导学生理解和掌握相关知识。 (教学内容:讲解气胸的概念、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法。教师行为:运用 PPT、板书等多种形式进行知识讲解,结合实例进行分析,强调重点和难点。学生行为:认真听讲,记录重点内容,对不理解的地方提出疑问,积极参与课堂讨论。教学设计目的:帮助学生掌握气胸的理论知识,为后续实践操作打下基础。) 3. 讲师演示 (15 分钟):通过实际病例,演示气胸的诊断和鉴别诊断过程,让学生了解实际操作。 (教学内容:以一个具体病例为例,演示如何进行气胸的诊断和鉴别诊断。教师行为:通过多媒体展示病例资料,分析病例特点,讲解诊断和鉴别诊断方法,强调注意事项。学生行为:观察教师的操作,认真记录诊断和鉴别诊断过程,对教师的讲解进行思考和讨论。教学设计目的:使学生了解气胸的诊断和鉴别诊断方法,培养学生的实际操作能力。) 4. 学生实践(20 分钟):学生分组进行气胸的诊断和鉴别诊断实践,提高学生的实践能力。 (教学内容:学生分组进行气胸的诊断和鉴别诊断操作,教师巡回指导。教师行为:观察学生的操作,对学生的操作进行指导和纠正,解答学生的疑问,提

建议收藏的110个护理知识点总结

建议收藏的110个护理知识点总结 1、温度总结 ①一般病室 18-22℃②足月儿 22-24℃③早产儿 24-26℃ ④新生儿沐浴 26-28℃ 2、温度 ①温度过高:感觉燥热,食欲缺乏,全身无力,像夏季 ②温度过低:发抖,肌肉紧张,像冬季 3、湿度 ①湿度过高:像夏季雨后,闷热为主 ②湿度多低:像冬季夜间开了一夜空调,口干舌燥,咽痛 4、平车搬运 上平车:上半身、臀部、下肢;下平车反之 5、分级护理 ①特级护理:24小时监护,适用于严重创伤的患者 ②一级护理:一个小时,适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰、早产儿 ③其他护理级别要注意巡视时间的差异即可 6、被动、被迫卧位 ①被动是指患者无能力改变 ②被迫是指患者有能力却不得不保持 7、卧位 ①胎膜早破、空气栓塞:头低足高、左侧卧位

②骨折:上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高 8、头低足高 适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流 9、无菌物品有效期 ①无菌包:7天②打开过的无菌包及无菌溶液:24小时③无菌盘及一次性口罩:4小时 10、穿脱患者衣物 ①脱衣:先近侧后远侧;先健侧再患侧 ②穿衣反之 11、发热机理 ①体温上升期:散热<产热,散热减少,外周血管收缩,病人畏寒、寒颤 ②高热持续期:产热和散热在较高水平趋于平衡,外周血管扩张,血流量增多,热量增高,患者面部潮红,皮肤灼热 ③退热期:散热>产热,外周血管扩张,大量出汗,带走热量,体温下降 12、饮食疗法 ①肾脏疾病:除肾病综合征为高蛋白饮食外,其他都是低蛋白、低盐饮食 ②心血管疾病:多为低盐低脂低胆固醇饮食 ③胃肠道疾病:低脂饮食 ④潜血试验:禁食暗红色或绿色食物 ⑤吸碘试验:含碘高的食物

气胸5分钟说课稿

气胸5分钟说课稿 《气胸》说课稿 尊敬的各位评委、老师: 大家下午好!我是***,来自**医院,今天我说课的题目是“气胸”。下面我将以下六个方面进行说课。 一、说教材 气胸选自第八版人卫教材《内科学》第二篇第十二章。 气胸是内科最常见的急症之一,在临床中占有非常重要的地位。 1、接下来,我们谈一下本章的教学目标,目标是:掌握气胸临床分类、临床表现和治疗。熟悉自发性气胸的病因。 2、在此目标的指导下,我确定了本节课的教学重点和难点。 重点:气胸的临床分类,临床表现。 难点:胸膜腔内压在各类气胸发病机制中的作用 二、说学情 我的授课对象是成都医学院大四临床本科医学生,他们已经完成了生理学等基础课程。 刚到基地,接触患者,非常渴望动手实践,而气胸是呼吸系统疾病中,最注重实践动手操作的一门课程,掌握该疾病,不仅需要医学知识,还需要物理学知识,因此结合课程特点,重点和难点,我将采取以下教学方法: 三、说教法 1、案例教学法:用典型病例,激发学生兴趣,整个授课均使用该病例贯通,诱导提问,使学生共同参与疾病诊治。 2、任务驱动法:根据该病例提出任务,任务贯穿全篇,讲授时根据任务逐一深入,抽丝剥茧,攻克难点,突破重点。 3、教具演示法:胸膜腔压力的变化对于气胸的机制和临床表现和治疗的理解非常重用,但原理很是抽象,也是这个课程的难点。必须突破,于是我设计了教具作为辅助气胸的理解,教师演示同时,指导学生一起操作,事半功倍,经多次实验,收效显著。

四、说学法, 1.自主探究法。课后,我将要求学生分组,根据我提供的一系列材料,自制微缩版的气胸引流设备,体会治疗的原理,之后在一周的见习中,提交体验报告,并亲临床旁,对比真实引流设备工作过程。培养自主合作和探究的能力,解决问题的能力。 2、利用互联网获取医学资源的能力:我将布置任务题,让学生课后上网搜索最新指南,为科研打下基础。 四、说教学过程 1、导入新课 用故事的方式引入真实的案例,案例中的患者是学生非常熟悉教师,我将站在患者角度描绘病情,模仿其口气,提出数个问题,“啥叫气胸啊?怎么得的?是啥类型的?诊断错没有?该怎么治疗呢?”其实就是这个疾病的“定义,病因病机等内容”我将以此为任务,每个节点插入病例,分析病例,鼓励学生角色扮演,引导学生完成。激发他们的兴趣,增加自信和成功感。并在课程最后,揭秘该教师的身份。让学生记忆尤其深刻。 2、课堂小结:将本章节的知识点,做成选择题的方式,自问自答地复习,加深学生学习。 3、布置作业: 1、新闻提到香港明星谢安琪第四次气胸发生,为什么,该如何治疗? 2、请同学上网搜索最新的自发性气胸诊治指南。 3、请同学分组讨论,自制气胸引流瓶教具,见习时使用。 五、亮点和反思: 亮点:教具的使用对于攻克难点起到事半功倍的效果 反思:加强对典型病例的收集,包括图片,照片,视频,将极大丰富教学内容,效果将更好 我的说课完毕,敬请各位专家批评指正。谢谢大家!

胸外科学知识点

胸外科学知识点 胸外科是一门专注于胸部疾病和手术治疗的医学专业。本文将介绍一些常见的胸外科知识点,包括胸部疾病的诊断、治疗以及手术技术等内容。 一、胸外科疾病的分类 胸外科疾病按照疾病的特点和部位可以分为以下几类: 1. 胸部肿瘤:包括肺癌、纵隔肿瘤等。胸部肿瘤的治疗主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。 2. 胸部感染性疾病:包括肺炎、肺结核等。针对不同的感染性病原体,胸外科医生会选择不同的抗生素治疗方案。 3. 胸腔积液:包括胸腔积液、气胸等。胸腔积液的治疗主要通过胸腔穿刺或胸腔引流来排除积液。 4. 胸壁损伤:包括胸廓骨折、胸壁软组织损伤等。胸壁损伤的治疗通常包括保护性止痛、修复胸壁骨折等措施。 5. 胸膜疾病:包括胸膜炎、胸膜肿瘤等。胸膜疾病的治疗主要通过药物治疗和手术切除等方式。 二、胸外科常见手术技术 1. 胸腔镜手术:胸腔镜手术是一种微创手术技术,常用于胸腔内肿瘤的切除和胸腔积液的排除。相比传统开胸手术,胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。

2. 肺叶切除术:肺叶切除术是一种常见的肺癌手术,通过切除患侧肺叶来治疗早期肺癌。该手术需要精确的解剖知识和手术技巧。 3. 胸腔闭式引流术:胸腔闭式引流术是一种治疗胸腔积液的方法,通过在胸腔放置引流管,将积液引流出来并保持胸腔的负压状态。 4. 开胸心脏手术:开胸心脏手术是一种治疗心脏疾病的手术方法,如冠心病搭桥手术、心脏瓣膜替换术等。这些手术需要在人工循环的条件下进行。 三、胸外科的影像学检查 胸外科医生通常会借助影像学检查来确诊疾病,以下是常见的胸外科影像学检查方法: 1. 胸部X线摄影:胸部X线摄影是最常用的检查方法,可以提供肺部和胸腔的信息,用于发现肿瘤、感染、积液等。 2. CT扫描:胸部CT扫描能够提供更为详细的图像,有助于发现肿瘤、纵隔肿大、淋巴结转移等病变。 3. PET-CT扫描:PET-CT扫描结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势,对肿瘤的诊断和定位具有高度准确性。 4. 纵隔镜检查:纵隔镜检查可以通过胸腔镜引导下的探头插入纵隔进行检查,有助于发现纵隔肿瘤等病变。 以上只是胸外科的一部分知识点,胸外科学作为医学的一个重要分支,不断发展壮大,为患者提供了更多的治疗选择。在面对胸部疾病

胸外科知识点整理

胸外科知识点整理 胸外科是一门医学专业,主要研究和治疗胸部相关疾病和病变。本文将按照一定的逻辑顺序整理胸外科的知识点,包括胸部解剖学、常见疾病、诊断方法和治疗策略等。 一、胸部解剖学 1. 胸廓结构:胸廓由胸骨、肋骨和背部的脊柱组成,形成一个保护胸腔内脏器官的骨架。 2. 胸腔解剖:胸腔是由胸廓围成的一个锥形空腔,内含肺部、心脏、食管、气管和大血管等重要器官。 3. 胸腔膜:胸腔膜是覆盖在胸腔内壁和肺部表面的一层薄膜,分为壁层和脏层,两层之间有少量液体,以减少摩擦。 二、常见胸外科疾病 1. 胸部损伤:胸部损伤包括肋骨骨折、气胸、血胸和胸腔积液等,常见于交通事故、跌倒和运动伤害等。 2. 肺部疾病:肺癌是最常见的肺部疾病,其他还包括肺炎、肺结核和肺栓塞等。 3. 胸腔积液:胸腔积液是指胸腔内异常积聚液体,常见原因有感染、肿瘤和心力衰竭等。 4. 胸腺疾病:胸腺是一种位于胸腔内的淋巴组织,常见疾病有胸腺瘤和胸腺炎等。 5. 食管疾病:食管癌是最常见的食管疾病,其他还包括食管溃疡、

食管狭窄和食管裂孔疝等。 三、胸外科诊断方法 1. 影像学检查:常用的影像学检查包括X线胸片、CT扫描、MRI 和超声检查等,可以帮助判断胸部病变的位置和性质。 2. 胸腔镜检查:胸腔镜是一种微创手术技术,可以通过小孔径的镜头观察胸腔内脏器官,并进行活检或手术治疗。 3. 病理学检查:通过取得患者组织标本进行病理学检查,可以确定病变的性质和病因。 四、胸外科治疗策略 1. 药物治疗:根据疾病的不同,可以使用抗生素、抗癌药物和免疫调节剂等药物进行治疗。 2. 手术治疗:根据病变的性质和程度,可以选择开放手术或胸腔镜手术进行切除病变组织或修复损伤器官。 3. 支持性治疗:对于重症患者,可能需要进行呼吸机辅助通气或心脏辅助装置等支持性治疗措施。 总结: 胸外科是一门复杂而重要的医学专业,涉及胸部解剖学、常见疾病、诊断方法和治疗策略等方面的知识。了解这些知识点可以帮助我们更好地理解和应对胸部相关疾病,提高治疗效果和生存率。希望本文能为读者提供有关胸外科的基本知识,增加对这一领域的了解和

儿科学 呼吸系统疾病 相关知识点整理

呼吸系统疾病是儿科最常见的疾病之一。 一、概述 小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急慢性感染性疾病,呼吸道变态反应性疾病,胸膜疾病,呼吸道异物,先天畸形和肿瘤等,其中以急性呼吸道感染最常见。 1. 解剖特点 呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道。前者包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉,后者包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。这里注意几个点: ①婴幼儿期很少发生鼻出血; ②小儿易发生鼻窦炎; ③婴幼儿患鼻咽炎时易致中耳炎; ④扁桃体炎常见于学龄儿童,婴儿少见; 注:扁桃体的发育时间有时考到。腺样体(咽扁桃体)6个月时已发育,位于鼻咽顶部与后壁交界处;腭扁桃体1岁末才逐渐增大,4~10岁时发育达高峰,14~15岁时逐渐退化。 ⑤右支气管短粗,异物容易进入; ⑥小儿肺血管丰富,间质发育旺盛。 2. 生理特点 小儿呼吸频率高于成人: 新生儿:40~44次/分; <1岁:30次/分;

1~3岁:24次/分; 3~7岁:22次/分; 7~14岁:20次/分; 14~18岁:16~18次/分。 婴幼儿呼吸肌发育不全,膈肌相对较发达,呈腹膈式呼吸(人卫第9版:腹式呼吸)。随年龄增长,呼吸肌逐渐发育成熟,膈肌和腹腔脏器逐渐下降,出现胸腹式呼吸。 几个与呼吸功能有关的参数了解其定义即可。注意小儿肺活量50~70ml/kg,潮气量6~10ml/kg。 小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。 二、急性上呼吸道感染 简称“上感”,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病,为喉部以上,上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染。 临床表现无殊,脑补一下自己感冒时的样子就行。相比之下,年长儿症状较轻,婴幼儿则较重,以全身症状为主。这里主要有两种特殊类型的上感: ①疱疹性咽峡炎:病原体为柯萨奇病毒A组。特征性体征是在咽腭弓、悬雍垂、软腭及其附近的黏膜上可见数个至数十个2~4mm 大小灰白色疱疹,周围有红晕。 ②咽-结合膜热:病原体为腺病毒3、7型。春夏好发,临床表现以发热、咽炎、结合膜炎为特征,还可出现眼部刺痛,有时伴消化道症状。

肺胀的相关知识点

肺胀的相关知识点 肺胀是指肺部内气体聚集导致肺组织膨胀的病症。肺胀可能由多种原因引起,包括肺疾病、气胸、肺脓肿等。本文将从肺胀的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面进行详细介绍。 一、肺胀的定义 肺胀是指肺部内气体聚集导致肺组织膨胀的病症。正常情况下,肺部应该含有一定量的气体,但当气体在肺部聚集过多时,就会导致肺组织膨胀,形成肺胀。 二、肺胀的病因 肺胀可以由多种原因引起,常见的病因包括: 1.肺疾病:如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺气肿等,这些疾病会导致肺部气体聚集,引发肺胀。 2.气胸:气胸是指气体进入胸腔,造成胸腔内压力增加,导致肺受压缩而膨胀。 3.肺脓肿:肺脓肿是肺部组织感染引起的炎症反应,导致肺组织坏死、液体积聚,进而导致肺胀。 三、肺胀的症状 肺胀的症状可以因病因和严重程度的不同而有所差异,常见的症状包括: 1.呼吸困难:肺胀会导致肺部膨胀,压迫周围组织,造成呼吸困难。

2.胸痛:气胸、肺脓肿等病因引起的肺胀可能会导致胸痛,疼痛的程度和范围因个体差异而不同。 3.咳嗽:肺胀刺激呼吸道,引起咳嗽,咳嗽可能伴有痰液。 4.发热:肺脓肿等感染性疾病引起的肺胀可能会导致发热,伴有寒战等症状。 四、肺胀的诊断 肺胀的诊断通常需要结合患者的症状、体征和相关检查结果进行综合判断。常见的诊断方法包括: 1.病史询问:医生会详细询问患者的病史和症状,了解病情发展过程和可能的病因。 2.体格检查:医生会仔细观察患者的呼吸情况、胸部形态和听诊肺部等,以判断是否存在肺胀的征象。 3.影像学检查:如X线、CT等影像学检查可以直接观察肺部情况,帮助医生明确肺胀的存在和病因。 4.实验室检查:如血气分析、痰液培养等实验室检查可以评估肺功能和判断是否存在感染。 五、肺胀的治疗 治疗肺胀的方法主要取决于病因和病情的严重程度。常见的治疗方法包括: 1.药物治疗:根据病因和症状的不同,可以使用抗生素、支气管扩张剂、镇痛药等药物进行治疗。

呼吸系统常见知识点

呼吸系统常见知识点 1.小细胞肺癌最具特征性的细胞--燕麦细胞。 2.肺弥散功能障碍最常出现--Pa02下降,PaC02正常或下降。 3.神经源性肿瘤最常见于--后纵膈。(助理不要求) 4.支气管哮喘确诊检查首选--支气管激发试验。 5.仰卧位时吸入性肺脓肿的最可能的部位--上叶后段。 6.COPD患者病情加重最重要的治疗措施是--控制感染与改善呼吸功能。 7.支气管扩张确诊首选检查--胸部CT。 8.张力性气胸的首选治疗措施--胸腔闭式引流排气减压。 9.小细胞肺癌首选治疗方式--化疗。 10.烟草对人体产生的成瘾的成分是--尼古丁。 11.烟草烟雾中,使红细胞失去携氧能力的物质---一氧化碳。 12.慢性阻塞性肺疾病=反复咳嗽咳痰+双肺过清音+桶状胸+肺功能FEV1/FVC <70%。 13.支气管哮喘诊断:反复喘息、气急+过敏原+肺部广泛哮鸣音+夜间、凌晨加重+可自行缓解或药物缓解。

14.支气管扩张X线示双下肺多个囊状透亮区,部分可见液平。 15.肺炎支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素(红霉素)。 16.肺癌确诊:中央型肺癌→支气管镜+活检,周围型肺癌→经皮穿刺+活检。 17.血源性肺脓肿=体表有脓肿感染灶+发热不退伴咳嗽+X线双肺多发小脓肿。(助理不要求) 18肺炎克雷伯杆菌肺炎诊断:中老年人+砖红色胶冻样痰+X线叶间隙弧形下坠。 19.闭合性气胸患者肺压缩量<20%的首选治疗措施是--保守治疗并严密观察。 20.肺脓肿体征:发热、盗汗、乏力、咳大量脓臭痰。(助理不要求) 21.支气管扩张最常用的诊断方法--胸部高分辨率CT。 22.Ⅰ型呼吸衰竭: (1)PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常。 (2)弥散功能损害:通气/血流比例失调、弥散功能损害、肺动-静脉分流等。 23.Ⅱ型呼吸衰竭:

胸外科知识点

胸外科知识点 【篇一:胸外科知识点】 气管切开术 1、适应症: 1)喉堵塞 iv 度 部分 iii 度(炎症性排外)及 2)下呼吸道堵塞 如昏倒、呼吸肌无力,喉肌麻木等危大病人 3) 4) 5)严重的颈部外伤而影响呼吸道畅达者 需要呼吸机协助呼吸者(长时间机械通气者)预防性气管切开 头颈部如喉、下咽及口咽等手术前 2、术前准备 1)物件准备:气管切开包、气管套管、吸引器、手术照明灯。告急病 人应做好其余准备。 2) 3)医患交流:必需的解说及签订手术赞同书。 少儿或严重呼吸道堵塞者,应早先做气管内插管,假如不是紧迫手术,应先备皮。 3、操作步骤 1.体位:一般取仰卧位,肩下垫一小枕,头后仰,负气管靠近皮肤,裸露显然,以利于手术,助手坐于头侧,以固定头部,保持正中位。惯例消毒,铺无菌巾。 2.麻醉:采纳局麻。沿颈前正中上自甲状软骨下缘下至胸骨上窝,以 1% 奴夫卡因浸润麻醉,关于昏倒,危重或窒息病人,若病人已 无知觉也可不予麻醉。 3.切口:多采纳直切口,自甲状软骨下缘至靠近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。 4.分别气管前组织:用血管钳沿中线分别胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌,裸露甲状腺峡部,若峡部过宽,可在其下缘略加分别,用小钩将峡部向上牵引,必需时也可将峡部夹持切断缝扎,以便裸露气管。分别过程中,两个拉钩使劲应平均,使手术野一直保持在中线,并常常以手指探查环状软骨及气管,能否保持在正中位臵。

5.切开气管:确立气管后,一般于第 2~4 气管环处,用尖刀片自下向上挑开 2 个气管环(切开 4~ 5 环者为低位气管切开术),刀尖勿插入过深,免得刺伤气管后壁和食管前壁,惹起气管食管瘘。可 在气管前壁上切除部分软骨环,以防切口过小,放管时将气管壁压 进气管内,造成气管狭小。 6.插入气管套管:以弯钳或气管切口扩充器,撑开气管切口,插入 大小合适,带有管蕊的气管套管,插入外管后,立刻拿出管蕊,放 入内管,吸净分泌物,并检查有无出血。 7.创口办理:气管套管上的带子系于颈部,打成死扣以坚固固定。 切口一般不予缝合,免得惹起皮下气肿。最后用一块张口纱布垫于 伤口与套管之间。 4、并发症 (1)心跳呼吸停止:可能为迷走神经反射。 (2)皮下气肿:是术后最常有的并发症,与气管前软组织分别过多,气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。 (3)气胸及纵膈气肿:在裸露气管时,向下分别过多、过深,损害 胸膜后,可惹起气胸。右边胸膜顶位臵较高,少儿尤甚。手术中过 多分别气管前筋膜,气体沿气管前筋膜进入纵隔,形成纵隔气肿。(4)出血 (5)拔管困难:手术部位过高,损害环状软骨,术后可惹起声门下 狭小。气管切口太小,臵入气管套管时将管壁压入气管;术后感染, 肉芽组织增生均可造成气管狭小。气管套管型号偏大。患者主观要素,惧怕拔管。 (6)气管食管瘘:少见。在喉源性呼吸困难时,因为气管内呈负压 状态,气管后壁及食管前壁向气管腔内突出,切开气管前壁时可损 害到后壁。 (7)伤口味染: (8)气管插管移位:初期插管移位或过早改换插管有惹起通气阻碍 的危险。术后 5—7 天各层筋膜能够愈着在一同,此时改换气管插管 是安全的。 (9)咽阻碍:与气管切开有关的主要吞咽问题是误吸。 5、术后办理 (1)床边设施:应备有氧气、吸引器、气管切开器材、导尿管及抢 救药品,

内科护理学知识点

内科护理学知识点第一章呼吸系统疾病病人的护理 第二章循环系统疾病病人的护理 第三章消化系统疾病病人的护理 第四章泌尿系统疾病病人的护理 第五章血液及造血系统疾病病人的护理 第六章内分泌与代谢疾病病人的护理 第七章风湿疾病病人的护理 第八章理化因素所致疾病病人的护理 第九章传染病病人的护理 第十章神经系统疾病病人的护理 结构: 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 治疗要点 护理措施 呼吸系统疾病病人的护理 1.概述 2.急性呼吸道感染 3.慢支、肺气肿 4.支气管哮喘 5.肺源性心脏病 6.支气管扩张 7.肺炎8.肺结核 9.肺脓肿10.原发性支气管肺癌 11.自发性气胸12.呼吸衰竭 13.呼吸系统常用诊疗技术及护理 第一节呼吸系统概述

一、呼吸系统的结构与功能 (一)呼吸道 (二)胸膜和胸膜腔 (三)肺的血液循环 (四)肺的通气和换气功能 (五)呼吸运动的调节 (一)呼吸道 以环状软骨为界将呼吸道分为上、下呼吸道。 1.上呼吸道由鼻、咽、喉构成。 主要生理功能: 对吸入气体的加温、湿化和净化作用。 环甲膜在声带下方,是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位。 2.下呼吸道 (1)起自气管,止于呼吸性细支气管末端。包括气管、支气管、细支气管和肺实质。 (2)气管在隆突(胸骨角)处分为左右两主支气管,在肺门处分为肺叶支气管,进入肺叶。 (3)气管逐级分支到肺泡共23级,构成气管-支气管树状结构。 (4)右支气管较左支气管粗、短而陡直,左支气管相对较细长且趋于水平。因此,异物吸入更易进入右肺。 (5)黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。 3.肺和肺泡 左右肺位于纵隔两侧。肺由数亿个肺泡构成。 肺泡上皮细胞有两型: Ⅰ型细胞与邻近的肺毛细血管内皮细胞构成气血屏障(呼吸膜) Ⅱ型细胞分泌表面活性物质,在肺泡表面形成一薄薄的液膜,其功能为降低

重症医学常见知识点

1、气管插管的目的有哪些? 答:(1)通过人工手段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道,为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。(3)便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。 2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节? 答:测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处,或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数,该读数就是零点。 3、中心静脉置管术的并发症。 答:(1)气胸;(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。 4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉?首选哪条动脉? 答:多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选桡动脉。 5、负压吸痰的压力应是多少? 答:成人吸痰时压力<250mmHg,小儿压力<100mmHg,压力过大易损伤粘膜,压力过小则达不到吸痰效果。 6、心肺脑复苏有哪三个阶段? 答:第一阶段:基础生命支持;第二阶段:高级生命支持;第三阶段:持续生命支持。 7、心肺脑复苏的基本步骤。 答:C:人工循环;A:开放气道;B:人工呼吸;D:药物治疗。 8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。 答:按压部位:胸骨中1/3与下1/3交界处。 按压时间与放松时间比为1︰1。

按压频率为:成人80~100次/min,儿童100~120次/min。 9、心肺复苏有效指征。 答:(1)大动脉搏动能触到;(2)收缩压≥60mmHg;(3)自主呼吸恢复;(4)皮肤颜色好转,发绀减退;(5)瞳孔缩小,有对光反应。 10、呼吸机使用时,如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值? 答:吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%~50%,一般以40%左右为宜。触发灵敏度通常为0~500pxH2O,越接近0值,灵敏度越高。 11、使用呼吸机时,常见的人—机对抗原因有哪些? 答:常见的人—机对抗原因有:(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3)通气量不足;(4)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其他引起用力呼吸的因素,如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;(8)呼吸参数和通气模式选择不当。 12、停用呼吸机的指征? 答:病人全身情况好转:(1)循环稳定,如肤色红润,肢暖;不用升压药时血压、脉率正常,无心律失常发生;末梢红润,尿量足等。(2)呼吸平顺,自主呼吸强,能保证满意的通气,呼吸频率<25次>6mL/kg。(3)病人安静,无出汗等。 13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些? 答:(1)人工气道的建立,如气管插管或气管切开为感染的门户; (2)呼吸道自然防御保护机制减弱,如气道过滤器失去作用,纤毛活动减退; (3)气道加温、湿化作用降低,痰液等分泌物易聚积,阻塞气道; (4)医源性操作不规范,各类管道、湿化器消毒不严,为感染的主要原因; (5)病人原有疾病,营养不良,机体抵抗力低下等。 14、临时心脏起搏器的适应证。

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