基础护理情景模拟案例标准化病人应用

基础护理情景模拟案例及标准化病

人应用

前言：

为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息，SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一：

鼻饲技术

鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食的病人，常用于昏迷、口腔疾病等造成吞咽困难不能自行进食的病人。他们可通过经胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。

一、培训目标

1能够正确完成鼻饲的基本操作。

2能够判断鼻饲过程中出现的问题并进行解决。

3能够对鼻饲过程中的突发事件和并发症进行正确处理。

4 有效的护患沟通。

二、培训准备

准备项目

准备措施

需具备的知识与技能

鼻饲技术操作

鼻饲并发症知识

鼻饲常见问题的处理方法

沟通交流技巧

模拟情景描述

女性病人，86岁，神志清楚，精神萎靡，反应迟钝，因进食水呛咳严重，无法经口进食，由门诊入院病人就诊时医生嘱放置胃管，病人表示配合

病房情景布置

病床、床旁心电监护仪、负压吸引、呼叫铃

吸氧装置等

剧情中用物

弯盘、压舌板、镊子、胃管、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、鼻饲食物、手电筒、PH试纸、二氧化碳浓度监测仪等角色信息

护士：执行医嘱，观察病情、与病人进行沟通

病人：标准化病人

重要实验室数据或辅助检查素材

血常规：血红蛋白降至正常范围以下白蛋白降至正常范围以下

电解质：K+ Na+均降至正常范围以下医嘱

放置鼻胃管

肠内营养液50ml/h输注

标准化病人

女性病人，卧床，禁食水，

精神萎靡，情绪稳定，反应迟钝

角色剧情对话（剧本）

护士与病人：安抚病人，解释病情三、标准化病人资料与剧情内容

姓名林××

性别女

年龄 86岁

语言普通话

教育程度小学

职业无

社会经济背景良好

婚育状况已婚，有1子1女

身高155cm

体重 48kg

心率 85次/分血压 120/70 mmHg

体温 37。C 呼吸 22次/分

生活习惯不喜运动

家族史否认家族性疾病史

既往史否认高血压、心脏病、糖尿病、高

脂血症，否认疫区居留史及疫水接

触史

主诉食固体食物噎食，食液体食物呛咳，

进食困难

现病史病人因近3个月经口进食频发呛咳、噎食，进食困难，造成病人严重营养不良

四、鼻饲技术情景变化图

情境变化被考核者反应及考核要点

情境1

情景描述

病人卧床，等待放置鼻胃管

标准化病人反应

病人安静卧床，等待插管

培训者（考核者）引导

请给病人放置鼻胃管

被考核者反应

1.携医嘱到病人床旁，评估病人一般情况(生命体征、鼻腔)、解释操作目的和方法

2.准备用物擦拭治疗盘、治疗车（车下备有生活垃圾、医用垃圾），准备治疗碗、清洁治疗巾、20ml 注射器2个、听诊器（检查鼓膜传导良好，连接紧密）、温开水1杯、手消、PH试纸、二氧化碳浓度监测仪

3.再次核对病人姓名、腕带

4.抬高床头30°~60°，协助病人取半坐位或右侧卧位

5.病人胸前铺治疗巾，指导病人做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入食道，深度成人为53～63cm

6.判断胃管位置的方法胃管末端放入水中，观察是否有气泡溢出；听诊器放在胃部用注射器注入10—20ml空气，听有无气过水声；X线片确认胃管位置；抽出少许胃液，用PH试纸测定，PH150ml时，应通知医生；如无胃潴留将胃液打回胃内

8.固定胃管，床头抬高30°，协助病人取舒适卧位

9.收拾用物，洗手签字，做记录

考核要点

1．评价放置鼻胃管操作是否规范

2．判断胃管位置的方法是否正确

3．评价与病人沟通的效果

情境2

情景描述

鼻饲2小时后，病人发现鼻饲液不滴

标准化病人反应

病人卧床，发现鼻饲液不滴，呼叫护士

培训者（考核者）引导

鼻饲营养液不滴有几种可能原因？

被考核者反应

1.安慰病人不要紧张

2.观察鼻饲液是否已经输完

3.评估病人一般情况，有无不适主诉

4.观察剩余鼻饲液是否液体均匀，有无变质或分层，发现营养液变质马上更换

5.确定胃管管路顺畅无打折，位置、长度是否正确（方法同情景1 ）

6.温开水20ml脉冲式冲洗胃管，确保胃管通畅

7.继续鼻饲液滴注

考核要点

1.评价安慰病人的效果

2.找出鼻饲液不滴的真正原因

3.针对原因进行处理

情境3

情景描述

病人卧床，鼻饲营养液滴注4小时后，病人诉说恶心，并出现呕吐现象

标准化病人反应

病人主诉恶心，并呕吐

培训者（考核者）引导

如何处理呕吐？

胃内容物残余量多应如何处理

培训者（考核者）补充信息

回抽胃内容物,残余量>150ml

被考核者反应

1.护士立即停止鼻饲营养液的滴注

2.安慰病人紧张情绪

3.将病人床头抬高，头偏向一侧并右侧卧位，将容器放置病人口边，防止误吸

4.测量生命体征，确保没有误吸

5.确定胃管位置是否正确（方法同情景1）

6.测定胃内容物残余量注射器回抽胃内容物,残余量>150ml

7.将胃管接袋引流

8.通知医生，遵医嘱予药物治疗

9.病人不适状况缓解后，可减慢鼻饲营养液滴注速度，并密切观察病人情况，逐渐加量

考核要点

1.护士对于呕吐的处理是否正确

2.判断误吸的方法是否正确

3.胃内容物残余量多的处理方法是否正确

4.评价安慰病人的效果

情境4

情景描述

病人卧床，鼻饲营养液滴注1小时后，

病人出现呛咳、呼吸困难

标准化病人反应

病人做出呛咳、呼吸困难的表现，

呼叫：“护士…”

培训者（考核者）引导

病人发生误吸应做出何种紧急处理

被考核者反应

1.立即停止鼻饲，病人取右侧卧位，头低侧偏

2.测量生命体征

3.发现病人出现误吸立即吸氧，经口鼻腔吸痰，监测生命体征

4.安慰病人不要紧张

5.确定胃管位置是否正确（方法同情景1）

6.测定胃内容物残余量注射器回抽胃内容物,残余量>150ml

7.将胃管接袋引流

8.通知医生，遵医嘱予药物治

9.观察病情变化，30分钟后，评价处理效果

考核要点

1.评价安慰病人的效果

2.对病人的误吸症状能否做出正确处理

五、评价与反馈

（一）鼻饲技术的考核评价表

项目

编号

项目名称

全面

准确

欠全面

但准确

欠全面

欠准确

欠全面

不准确

未执行

(5分)

(4分)

(3分)

(2分)

（1分）

鼻饲技术

鼻饲管路不畅的原因鉴别和处理3

胃管位置的确定方法

恶心、呕吐的正确处理

误吸的正确判断

测定胃内容物残余量

测量生命体征

吸氧

经口鼻腔吸痰

病情观察及判断

与病人有效沟通

健康宣教

爱伤观念

总分

总评语

评价人：日期：

（二）鼻饲技术的提问要点

提问切入点

具体问题

鼻饲技术

在鼻饲操作过程中还有哪些常见问题？如何排除并发症的发生

1.引起恶心、呕吐的原因是什么？如何避免发生

2.引起误吸的原因是什么？如何避免发生（三）标准化病人反馈要点

对被考核者的表现进行准确的点评。

1.解释鼻饲目的、方法时，是否能避免使用医学术语，进行有效沟通。

2.描述放置胃管的过程是否难以忍受，护士为病人插鼻饲管时能否体现出对病人的关爱和尊重。

3.护士处理问题是否及时、有条理。

4.提出考核者在情境中需要改进和提高的建议。

静脉输液案例情景

静脉输液案例1：患者，男性，王军，35岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院，步入病房，既往体健，无过敏史，入院：神志清，精神略萎，体温39.0°C，X胸片示“左下肺炎”，医嘱予“NS250ML+青霉素400万U 静滴”，青霉素皮试（-）。请执行以下操作：NS 250ML+青霉素400万U静滴情景模拟分析与处理：输液过程中，患者出现发冷、寒战和发热，如何处理? 答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。（2）高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。（3）严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。（4）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。（5）护理记录。（6）上报护理不良事件。案例2：患者，男性，王军，50岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊，平车入病房，既往有高血压史，平时服药不规律，急查CT示“硬膜外血肿”，入院时：神志清，精神萎，BP200/105mmHg，P90次/分，医嘱予“25%甘露醇125ml”静脉滴注。第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。请执行以下操作：请执行今日医嘱：甘露醇250ml静脉输液。情景模拟分析与处理：你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？处理：（1）拔除留置针，停止在患肢静脉输液。（2）患肢抬高、制动。（3）上报护士长。（4）根据情况局部进行处理：局部热敷或50%硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理会诊。（5）护理记录。案例3：患者，男性，王军，60岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查X 线示“肠管扩张，见液气平面”，入院时：神志清，精神萎，腹痛明显，呈屈膝卧位，T38.5°C,BP130/80mmHg，P90次/分，医嘱予“NS 250ml+维生素C 1g”静脉滴注。请执行以下操作：NS 250ml+维生素C 1g 静脉滴注情景模拟分析与处理：患者突然恶心、呕吐主诉心慌头晕，你如何处理？答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。（2）监测患者生命体征并汇报医生。（3）告知患者恶心，呕吐时头偏向一侧，避免腹内压增高的因素。（4）观察呕吐物的性质、颜色、量，及时汇报医生。（5）指导患者饮食宜忌。（6）护理记录案例4：患者，男性，王军，75岁，因“反复咳痰喘10年加重两天”来院就诊，拟“COPD急性发作”收住入院，平车入病房，既往有COPD病史，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，气急明显，口唇紫绀，无法平卧，两肺闻及广泛湿罗音，BP130/80mmHg，P90次/分，T38.5°C，R25次/分，血气分析：PaCO2 50mmHg,PO2 60mmHg,医嘱予“抗炎平喘对症治疗，NS100ml+甲强龙40mg”静滴。请执行以下操作：NS 100ml+甲强龙40mg 静脉滴注。情景模拟分析与处理：输液过程中，留置针软管内有较多回血，你如何处理？答：（1）查看输液是否完毕。（2）查看输液皮条有无受压、弯曲、折叠等。（3）查看穿刺部位有无受压、肢体位置高低是否适宜。（4）排除以上后，松开调节器，观察回血能否自行回入。（5）不能自行回入时，空针回抽通畅，弃去回血，连接输液器，调节滴速，观察是否通畅；回抽不通畅，给予拔管，重新穿刺，严禁推注。案例5：患者，女性，李玉，55岁，因“头晕心悸伴乏力一天”来院就诊，拟“头晕心悸待查”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，无呕吐，BP130/80mmHg，P105次/分，R25次/分，医嘱予“NS250ml+丹参40ml”静脉滴入。请执行以下操作：NS 250ml+丹参40ml 静脉滴注。

基础护理情景模拟案例及标准化病人应用

基础护理情景模拟案例及标准化病人应用前言：为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息，SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一：鼻饲技术鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食的病人，常用于昏迷、口腔疾病等造成吞咽困难不能自行进食的病人。他们可通过经胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。一、培训目标 1能够正确完成鼻饲的基本操作。 2能够判断鼻饲过程中出现的问题并进行解决。 3能够对鼻饲过程中的突发事件和并发症进行正确处理。 4 有效的护患沟通。

二、培训准备准备项目准备措施需具备的知识与技能鼻饲技术操作鼻饲并发症知识鼻饲常见问题的处理方法沟通交流技巧模拟情景描述女性病人，86岁，神志清楚，精神萎靡，反应迟钝，因进食水呛咳严重，无法经口进食，由门诊入院病人就诊时医生嘱放置胃管，病人表示配合病房情景布置病床、床旁心电监护仪、负压吸引、呼叫铃吸氧装置等剧情中用物弯盘、压舌板、镊子、胃管、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、鼻饲食物、手电筒、PH试纸、二氧化碳浓度监测仪等角色信息护士：执行医嘱，观察病情、与病人进行沟通病人：标准化病人

重要实验室数据或辅助检查素材血常规：血红蛋白降至正常范围以下白蛋白降至正常范围以下电解质：K+ Na+均降至正常范围以下医嘱放置鼻胃管肠内营养液50ml/h输注标准化病人女性病人，卧床，禁食水，精神萎靡，情绪稳定，反应迟钝角色剧情对话（剧本）护士与病人：安抚病人，解释病情三、标准化病人资料与剧情内容姓名林×× 性别女年龄 86岁语言普通话教育程度小学职业无社会经济背景良好婚育状况已婚，有1子1女身高155cm

护士培训情景模拟与案例分析

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 护士培训情景模拟与案例分析护士进入临床工作时，很难将学校所学的理论知识和临床工作结合在一起，且观察病情和分析问题的能力有所欠缺，导致应对患者病情变化能力较差，以致出现护理不良事件。而《中国护理事业发展十三五规划纲要(2016-2020年)》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中均指出要加强护理人员的培训[1]。为了研究情景模拟和案例分析应用于护士培训中的效果，进行此次研究，汇总如下。资料与方法 2016年8月12日选择我科实施情景模拟结合案例分析的方式培训前后的护理人员各27名，均为女性，分别为传统组和结合组。其中传统组实施传统培训模式，结合组实施情景模拟结合案例分析的培训方式。传统组护理人员年龄21～26岁，平均(24.08±4.26)岁；学历为大专9名，本科18名。结合组护理人员年龄20～27岁，平均(24.09±4.23)岁；学历为大专10名，本科17名。两组护理人员一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。培训方法：传统组实施传统的培训模式，由我科护士长和总带教老师根据本科室的专科特点及我市医疗卫生相关部门编著的《护士规范化培训》的目标和教材制定包括理论知识、操作技能等在内的培训计划，其中理论知识的培训由资深 1 / 5

护理人员负责，通过讲授的方式对护理人员进行护理安全、科室常见疾病护理的方案及突发事件的处理等方面培训，而操作技能的培训主要采用跟班培训的方式，即“培训老师演示-护理人员练习-老师评价”。培训结束后由护士长和总带教老师进行考核。结合组实施情景模拟结合案例分析的方式进行培训。①选取我科10个具有代表性的案例，由科室护士长和总带教老师对案例进行整理和归纳，并设计一些针对性的突发事件，带教老师组织护理人员通过多媒体教学的方式学习案例，应用苏格拉底提问法(即不停地追问)引导护理人员对案例中涉及的问题进行评判性分析和大胆质疑[2]，并对护理人员进行分组以方便讨论，鼓励护理人员提出问题，并通过讨论制定针对性的解决措施，最后由带教老师对各组的讨论结果进行点评，并分析错误观点形成的原因，以培养护理人员分析案例、解决问题的能力。②学习完一个案例后，带教老师需根据案例设计针对性的模拟情景，将案例中涉及到的理论知识、操作技能和突发事件均穿插在其中，让护理人员扮演模拟情景中的角色，之后先由护理人员进行自我点评和相互点评，再由总带教老师进行最后的点评和总结。培训结束后，由护士长和总带教老师进行考核。观察指标：观察护理人员培训后的考核成绩和对培训方法的认可度。培训后应用我院自行设计的培训方法认可度调查表了解护理人员的认可度，主要包括调动学习积极性、提高自我学习能力、拓宽知识面、提高护患沟通能力、提高临床思维能力及增强团队协助能力6项内容，每项内容分值1～5分。评分的高低与护理人员的认可度呈正相关。统计学方法：应用SPSS18.0软件分析和

情景模拟教学案例样章

样章：青霉素过敏性休克的抢救一、课前准备（一）知识准备 1.青霉素过敏性休克的预防 2.青霉素过敏性休克的症状 3.青霉素过敏性休克的抢救措施 4.青霉素皮试的操作 5.皮下注射的操作 6.氧气吸入的操作 7.建立静脉通道的操作（二）物品准备根据情景设计准备实验物品皮试用物：注射盘内用物（消毒液、砂轮、启瓶器、无菌棉签、弯盘），1ml注射器、4—5号针头，按医嘱备药液，注射卡，0.1%盐酸肾上腺素。吸氧用物：供氧装置、治疗盘内放棉签，鼻导管、安全别针、蒸馏水或冷开水、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔，必要时备胶布。密闭式输液用物：注射盘一套（消毒液、砂轮、启瓶器、无菌棉签、弯盘），止血带，小垫枕、治疗巾、输液贴、瓶套、输液卡、药液、

输液器、输液架。二、教学目标 1.熟悉青霉素过敏性休克发生的原因 2.掌握青霉素过敏反应的临床表现 3.掌握青霉素过敏性休克的处理 4.培养学生的临床思维，提高解决问题的能力。三、教学情境设计案例：患者，女，42岁。因咳嗽、头痛入院，经医生诊断为上呼吸道感染。医嘱：青霉素80万im Bid,病人以前没有用过此药。请按护理程序执行这份医嘱。【教学情景设计】青霉素过敏性休情景设置教学目标具体内容学时分配完成人备注情景一：护士甲遵医嘱在病房内给患者进行青霉素皮试，注射过程中，患者出现不适感。“护士，我不舒服。”如果你是护士，甲应该怎么做。如何判断病人是否发生青霉素过敏休克（１）立即停止注射（２）警惕过敏性休克（３）询问病人不适的部位，同时观察病人神志，面色及喉情况（４）测量体温，脉搏，呼吸，血压情况 20分钟１名同学要求２ min内完成病人回答：“我喘不过气”教师提问＂青霉素过敏性休克有哪些临床表现？

护士培训情景模拟与案例分析

护士进入临床工作时，很难将学校所学的理论知识和临床工作结合在一起，且观察病情和分析问题的能力有所欠缺，导致应对患者病情变化能力较差，以致出现护理不良事件。而《中国护理事业发展十三五规划纲要2016-2020 年》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中均指出要加强护理人员的培训[1] 。为了研究情景模拟和案例分析应用于护士培训中的效果，进行此次研究，汇总如下。资料与方法2016年8月12日选择我科实施情景模拟结合案例分析的方式培训前后的护理人员各27 名，均为女性，分别为传统组和结合组。其中传统组实施传统培训模式，结合组实施情景模拟结合案例分析的培训方式。传统组护理人员年龄21?26岁，平均2408士426岁；学历为大专9名，本科18名。结合组护理人员年龄20?27岁，平均2409士423岁；学历为大专10名，本科17名。两组护理人员一般资料差异无统计学意义〉005。培训方法传统组实施传统的培训模式，由我科护士长和总带教老师根据本科室的专科特点及我市医疗卫生相关部门编著的《护士规范化培训》的目标和教材制定包括理论知识、操作技能等在内的培训计划，其中理论知识的培训由资深护理人员负责，通过讲授的方式对护理人员进行护理安全、科室常见疾病护理的方案及突发事件的处理等方面培训，而操作技能的培训主要采用跟班培训的方式，即培训老师演示- 护理人员练习- 老师评价。培训结束后由护士长和总带教老师进行考核。结合组实施情景模拟结合案例分析的方式进行培训。 ①选取我科10 个具有代表性的案例，由科室护士长和总带教老师对

案例进行整理和归纳，并设计一些针对性的突发事件，带教老师组织护理人员通过多媒体教学的方式学习案例，应用苏格拉底提问法即不停地追问引导护理人员对案例中涉及的问题进行评判性分析和大胆质疑[2] ，并对护理人员进行分组以方便讨论，鼓励护理人员提出问题，并通过讨论制定针对性的解决措施，最后由带教老师对各组的讨论结果进行点评，并分析错误观点形成的原因，以培养护理人员分析案例、解决问题的能力。②学习完一个案例后，带教老师需根据案例设计针对性的模拟情景，将案例中涉及到的理论知识、操作技能和突发事件均穿插在其中，让护理人员扮演模拟情景中的角色，之后先由护理人员进行自我点评和相互点评，再由总带教老师进行最后的点评和总结。培训结束后，由护士长和总带教老师进行考核。观察指标观察护理人员培训后的考核成绩和对培训方法的认可度。培训后应用我院自行设计的培训方法认可度调查表了解护理人员的认可度，主要包括调动学习积极性、提高自我学习能力、拓宽知识面、提高护患沟通能力、提高临床思维能力及增强团队协助能力6 项内容，每项内容分值1?5分。评分的高低与护理人员的认可度呈正相关。统计学方法应用180软件分析和处理研究数据，V 005表示差异有统计学意义。结果护理人员培训后的考核成绩结合组培训后护理人员的理论知识和操作技能的考核成绩均明显高于传统组V 005,见表1。护理人员培训后对培训方法的认可度结合组护理人员培训后对培训方法各个方面的认可度评分均高于传统组V 005，见表2。讨论传统的培训模式是以带教老师为中心，以讲